В период вынашивания младенца женский организм претерпевает многочисленные изменения. Начинаются они со смены гормонального фона. Далее изменения происходят в самом детородном органе. В этот период женщина еще даже не подозревает о своем новом положении. В данной статье речь пойдет о термине «хорион». Вы узнаете о том, что это такое и где располагается данное образование. Также сможете познакомиться с проблемами, которые могут возникнуть с хорионом.
Процесс зачатия
Для начала стоит сказать несколько слов об оплодотворении. У здоровой женщины один раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент выходит женская гамета, готовая к оплодотворению.
Если в этот момент состоится половой акт, то мужские клетки смогут свободно встретиться с яйцеклеткой. При слиянии двух гамет начинается непрерывное деление и движение клеток. Когда образование достигает детородного органа, происходит прикрепление плодного яйца. Оно плотно врастает во внутреннюю оболочку матки и остается там еще длительное время.
Хорион – это что?
Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.
Внешняя часть (хорион) — это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной. О самых популярных из них вы узнаете далее.
Хорион – это составляющая нормальной беременности. Без него плод не сможет нормально развиваться и просто погибнет. Появляется данная оболочка примерно через одну неделю после оплодотворения и остается до момента образования плаценты. Многие медики говорят, что хорион – это плацента. В какой-то степени это утверждение верно. Именно на месте соединения верхней оболочки плода с эндометрием и образовывается плацента.
Диагностика хориона
Данное образование нельзя определить при вагинальном осмотре. Хорион – это образование, которое можно увидеть только при ультразвуковом обследовании. Всегда в протоколе УЗИ специалист описывает состояние данной структуры, ее расположение и особенности.
Виды хориона
Медицине известно несколько разновидностей верхней оболочки плодного яйца. Стоит отметить, что все они зависят от срока беременности и могут с течением времени сильно изменяться. Определить вид хориона можно только при ультразвуковом исследовании.
Срок беременности до 6 недель с момента зачатия
На данном этапе развития плодного яйца можно обнаружить хорион кольцевидный. Что это такое?
На осмотре при помощи ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо. Стоит отметить, что эмбриона на этом сроке еще не видно. Верхняя оболочка плодного яйца прикреплена к эндометрию по всей своей площади. Именно в этом случае можно говорит о том, что имеет место кольцевидный хорион.
Срок беременности до 8 недель с момента зачатия
Часто в протоколе ультразвукового исследования женщины обнаруживают запись: «Хорион циркулярный». Что это значит?
Подобное состояние верхней плодной оболочки свойственно ранним срокам беременности. Данного рода образование преобразуется примерно на 8 неделе с момента оплодотворения.
Данный вид оболочки является абсолютно нормальным. Многие женщины спрашивают у гинеколога: «Ворсинчатый хорион: что это такое?»
Свое название оболочка получила из-за того, что имеет так называемые ворсинки. Именно с их помощью она крепится к внутренней стенке детородного органа. Ворсинчатый хорион всегда описывается в протоколе УЗИ. Также отмечается место его расположения.
Локализация хориона
Существует несколько распространенных вариантов прикрепления данной структуры. Медикам до сих пор неизвестно, почему плодное яйцо выбирает то или иное место. Разберемся в каждом возможных вариантов.
Данное состояние является самым распространенным. В большинстве случаев в первом триместре беременности обнаруживается хорион по задней стенке детородного органа. При этом необходимо учитывать особенности строения данной оболочки.
Если ваш хорион по задней стенке не располагается, значит, он прикреплен к передней части матки. Такое состояние также является нормой, однако при этом необходимо соблюдать особые меры осторожности.
При передней локализации существует риск отслоения оболочек плода. Если вы будете выполнять все наставления врача, то, скорее всего, удастся избежать подобных осложнений. Не стоит паниковать при получении такой информации. Хорион способен перемещаться и мигрировать.
Хорион при беременности может находиться сбоку. Такое положение всегда сводят к переднему или заднему. При этом указывают, что хорион расположен, например, спереди и справа.
Предлежание хориона
Многим беременным женщинам приходится сталкиваться с данным диагнозом. Для начала стоит выяснить, что значит «предлежание».
Если плодное яйцо прикрепилось низко в детородном органе, то образовавшийся хорион будет перекрывать цервикальный канал или же просто располагаться очень близко к выходу из матки. Данное состояние является патологией, однако лечения для нее еще не придумали.
Не стоит расстраиваться из-за такого расположения хориона. Он может мигрировать. Образовавшаяся плацента также может перемещаться вверх или вбок. Так, предлежание плаценты, которое было выявлено во время второго скрининга, часто исчезает при третьем обследовании ультразвуковым датчиком.
Чем может грозить предлежание хориона?
Данное состояние в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. Чем же это чревато?
При таком исходе событий медики могут выбрать нестандартное родоразрешение. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, то проводится плановое кесарево сечение. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки. Если разрыв между шейкой матки и плацентой более пяти сантиметров, то женщине разрешают рожать самостоятельно. В остальных же случаях проводят плановое дополнительное УЗИ за несколько дней до родов и при необходимости назначают кесарево сечение.
Предлежание хориона: меры предосторожности
Если вам поставлен данный диагноз, то врач даст несколько рекомендаций. Стоит прислушаться к советам и соблюдать все меры предосторожности. В противном случае могут возникнуть спонтанные кровотечения, которые приводят к самым неожиданным последствиям.
Соблюдение физического покоя
При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Также нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.
В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.
Помимо физического покоя, необходим и половой. Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения детородного органа могут вызвать кровотечения.
Прием лекарственных средств
При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. Они расслабляют маточную мышцу и не позволяют ей сокращаться. На ранних сроках беременности это могут быть таблетки «Дюфастон», свечи ректальные «Папаверин», таблетки «Но-Шпа». На более позднем сроке развития эмбриона могут назначаться другие средства: инъекции или таблетки «Гинепрал», витамины «Магнелис Б6».
Стоит отметить, что принимать такие лекарства необходимо исключительно по рекомендации врача. В некоторых случаях можно и вовсе обойтись без них. Также доктор может рекомендовать ношение бандажа. Это устройство поддержит живот и облегчит общее состояние беременной женщины.
Подведение итогов
Во время ожидания малыша женщины проходят различные исследования. В том числе и УЗИ. При таком обследовании доктор всегда исследует хорион и отмечает его локализацию. При этом учитывается размер оболочки, наличие отслоек и других проблем.
При предлежании хориона всегда следуйте советам врача. Только в этом случае беременность закончится успешным родоразрешением.
Для начала стоит сказать несколько слов об оплодотворении. У здоровой женщины один раз в месяц происходит разрыв фолликула. В этот момент выходит женская гамета, готовая к оплодотворению.
Для того чтобы ребенок нормально развивался в утробе матери, необходимо очень много условий. Состояние пуповины, хориона, а затем и плаценты влияет на то, как себя чувствует эмбрион. Он должен получать кислород и питание от организма женщины. Только при таких условиях возможна нормальная беременность. В статье мы поговорим о том, что такое локализация хориона и какой она бывает.
Когда в организме женщины зарождается новая жизнь, то наступает период больших перестроек. В первую очередь, меняется гормональный фон. Затем матка откликается на столь значимое событие, ведь именно она станет той самой утробой.
Перед тем, как разбираться, что такое локализация хориона, следует сказать пару слов о зачатии. После того, как яйцеклетка вышла из фолликула вследствие овуляции, она может быть оплодотворена, если у женщины был половой контакт. Когда соединяются мужская и женская гаметы начинается активное деление клеток и образуется плодное яйцо. Оно стремится в матку, проходя по трубам. И внедряется в ее стенки. Внешняя оболочка этого самого яйца получила название хорион. Кроме того, у плодного яйца есть еще и амнион — внутренняя оболочка. Это еще одна важная составляющая.
Хорион граничит непосредственно со стенками матки. Он в самом начале гестации вместе с плодом начинает свое развитие. Когда заканчивается первый триместр, данный орган трансформируется в плаценту. Именно с ее помощью эмбрион надежно закрепляется в матке.
Без хориона плод погибает.
Разновидности
Давайте узнаем, как меняется хорион и каким он может быть. Хорион меняется в зависимости от срока гестации.
- Кольцевидный. Такого типа хорион обнаруживается на сроке от зачатия и до 6 недель. Круговая локализация хориона означает, что он внедряется в эндометрий по всей его площади.
- Циркулярный хорион. О таком пишут в результатах УЗИ обычно на сроке до 8 недель. Только на ранних этапах беременности виден хорион циркулярный. После чего он меняется.
- Ворсинчатый. Иногда такое словосочетание, как ворсинчатый хорион пугает беременных пациенток. И зря, поскольку как раз таки, оно является нормой. Оболочка в таком варианте имеет ворсинки, которые помогают плодному яйцу прикрепиться к матке.
Локализация
Очень важна локализация хориона. Что это такое? Это расположение плода в матке. В каком месте произойдет имплантация, там и продолжится рост и развитие эмбриона. Увидеть хорион можно лишь при проведении ультразвукового исследования. Специалист на всех скринингах обязательно уделяет внимание хориону, а затем и плаценте. Некоторые врачи два этих понятия не различают.
Варианты его расположения могут быть разные. Об этом мы расскажем ниже.
Сегодня медицина не имеет ответов на вопрос, почему плодное яйцо прикрепляется в том или ином месте детородного органа.
Сейчас мы рассмотрим места прикрепления плодного яйца и как это может повлиять на дальнейший ход беременности.
Задняя стенка
По задней стенке если локализуется хорион, это значит, что пациентка пришла на УЗИ в первом триместре. Очень часто именно такое расположение фиксируют врачи ультразвуковой диагностики. Врач обязательно должен указать его строение.
Передняя стенка
При прикреплении плода по передней стенке матки тоже не стоит волноваться, но отслоение хориона все же нужно контролировать. Важно слушать врача и соблюдать его рекомендации. Отметим, что с течением времени, хорион может изменить свое положение. Так что регулярные обследования позволяют проследить сей процесс.
Боковая стенка
При таком расположении хорион находится сбоку, но зачастую все равно говорят о заднем или переднем положении.
Предлежание хориона
Преимущественная локализация хориона по передней стенке считается отклонением. В таком случае, не обойтись без контроля специалистов. Если хорион закрывает зев внутренний, то это нарушает развитие плода, а также впоследствии будут проблемы при родоразрешении.
Вышеизложенное означает, что плодное яйцо находится очень близко к выходу из матки.
Как мы уже говорили, миграция довольно вероятна. И уже к третьему акушерскому скринингу ситуация образуется.
Если же движений никаких нет, тогда врач будет принимать довольно радикальное решение. При полном перекрытии плацентой входа в матку показано кесарево сечение. Операция плановая в зависимости от срока гестации и состояния беременной женщины. Естественные роды разрешены в том случае, если между шейкой и плацентой расстояние равно 5 см.
Что такое преимущественная локализация хориона, мы рассказали. И что делать в таком случае, тоже должно быть понятно. Обязателен контроль врача и ультразвуковое исследование накануне родов.
Мерами предосторожности в такой ситуации нельзя пренебрегать. Иначе может начаться отслоение плаценты, сопровождающееся кровотечением из половых путей. Доктор обязательно сообщит пациентке, что ей показан покой. Нельзя заниматься никакими упражнениями даже для беременных. О поднятии тяжести речи быть не может. Иногда женщине запрещают даже чихать, потому что от таких резких движений может начаться отслоение плаценты.
Помимо отказа от физических упражнений следует воздержаться от половых контактов. При сокращениях матки не исключена отслойка плаценты. Если хорион поднимется выше, тогда ограничения можно будет снимать.
Терапия предлежания
Преимущественная локализация хориона — дно матки, если есть угроза, требует лечения.
Назначают обычно препараты, которые расслабляют мышцы матки и не дают ей сокращаться. К таким средствам относят Папаверин, Дюфастон, Но-Шпу. Лекарства обычно выписывают на первых сроках беременности. На более поздних стадиях используется комплекс витамина В6 с магнием, а также популярен препарат Гинипрал.
Никогда нельзя заниматься самолечением во время беременности! Только врач должен выписать лечение, если оно требуется.
Не всегда нужна терапия. Иногда предлагают носить бандаж, который будет поддерживать живот.
Заключение
Локализация хориона — важный параметр при прохождении ультразвуковых скринингов. Специалист обязательно укажет его особенности, нет ли отслойки. Для того чтобы беременность разрешилась в срок, обязательно следует слушать доктора. Сегодня у женщин с такими проблемами, как предлежание плаценты, намного больше шансов родить здорового доношенного ребенка.
Сейчас мы рассмотрим места прикрепления плодного яйца и как это может повлиять на дальнейший ход беременности.
Что такое хорион при беременности?
После оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плодному яйцу требуется питание и дыхание. Все необходимые вещества поступают через кровь матери в начале посредством хориона, а позже за счет плацентарной оболочки.
Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.
Помимо основной функции (питание и дыхание), хорион при беременности продуцирует женские гормоны и выполняет защиту плода. Это значит, что временный орган призван в полной мере, обеспечивать жизнеспособность ребенка.
Толщина хориона по неделям беременности: таблица
Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке примерно 12-ти недель. Во время обследования оценивается крепление органа, которое может отличаться и не является патологическим. При этом диагностируется предлежание по задней или передней стенке матки, реже фиксируется низкий хорион, впоследствии часто происходит миграция органа к боковым стенкам.
Дополнительно проводится оценка структуры хориона и толщина. Изначально замеру на УЗИ подлежит наиболее утолщенный участок хориона, который примерно равняется количеству недель вынашивания в миллиметрах. В таблице представлена пределы норм толщины оболочки на ранних сроках беременности:
| Срок беременности, неделя | Толщина хориона (плаценты), миллиметры |
|---|---|
| 7 | 7-14 |
| 8 | 8-15 |
| 9 | 8,5-16,5 |
| 10 | 9,5-17,5 |
| 11 | 10-18,5 |
| 12 | 11-20 |
| 13 | 11,5-21 |
| 14 | 12,5-22 |
| 15 | 13-23 |
| 16 | 14-24 |
Значительное утолщение хориона наблюдается при сахарном диабете или при развитии гемолитическом заболевании, истончение же говорит о плацентарной недостаточности и преждевременном старении, что приводит к самопроизвольному выкидышу.
Структурные параметры хориона по УЗИ
Причины отслойки хориона на ранних сроках беременности
На протяжении всех 9-ти месяцев вынашивания хорион должен быть герметично прикреплен к стенке маточной полости, в случае преждевременного частичного отхождения диагностируется отслойка хориона на ранних сроках беременности. Полное отслоение всегда приводит к самопроизвольному аборту из-за недостатка поступления питания к плоду.
Причины отхождения хориона часто связывают со старшим или младшим возрастом женщины, с асоциальным образом жизни (курение, алкоголизм), также наблюдается при инфекционных поражениях, во время развития более одного плода в утробе, при наличии травм живота и заболеваний свертываемости крови.
Лечение отслоения хориона заключается только в снижении тонуса матки за счет специальных препаратов и в полном покое для женщины. Если отслоение плаценты произошло на поздних сроках, когда ребенок способен жить вне материнской утробы, то принимается решение о применении родоразрешения при помощи кесарева сечения, иначе последствия угрожают жизни и матери, и ребенка.
Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.
Здоровье и жизнь будущего малыша зависят от огромного количества факторов.
Играет роль наследственность, поведения матери во время беременности, ее питание, режим дня, наличие инфекционных болезней, врожденных отклонений развития.
Но не все беременные женщины знают, что успешность вынашивания ребенка зависит от характера прикрепления плода к стенке матки.
Чаще всего об этом узнают будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «предлежание хориона».
Что такое хорион
Хорион – это одна из плодных оболочек, которая окружает малыша в матке и обеспечивает связь с материнским организмом. Эта структура обеспечивает питание и дыхание ребенка, а также выведение его продуктов обмена.
Она также является своеобразным барьером, который защищает маленький организм от вредных воздействий.
Период активного функционирования хориона – первый триместр беременности, позже его заменяет плацента, которая будет обеспечивать связь матери и ребенка вплоть до момента родов.
Как прикрепляется хорион к стенке матки
Хорион имеет множество выростов-ворсинок, которые внедряются в стенку матки. Они пронизываются густой сетью капилляров и контактируют с кровеносными сосудами матери.
В норме хорион прикрепляется ко дну матки или ее стенкам в верхней части.
Такое расположение является наиболее благоприятным: при растяжении матки во время роста малыша ни хорион в первом триместре, ни плацента на последующих стадиях не будут повреждаться или отслаиваться, а кровеносные сосуды будут сохранять целостность и обеспечивать бесперебойное питание и дыхание малыша.
Что такое предлежание хориона
У некоторых женщин хорион прикрепляется к нижней части матки. В этом случае и говорят о предлежании. По характеру его локализации выделяют:
1 Низкое расположение – хорион прикрепился к нижнему сегменту матки, но не перекрывает цервикальный канал (то есть, не преграждает путь, по которому ребенок будет продвигаться во время родов).
2 Частичное предлежание – в этом случае он настолько двинут вниз, что частично перекрывает цервикальный канал матки. Это чревато осложнениями во время беременности и при родах.
3 Полное предлежание означает, что просвет цервикального канала матки полностью перекрыт, течение беременности при этом значительно усложняется, а естественные роды противопоказаны.
Иногда расположение хориона, а затем и плаценты в матке меняется произвольно в течение беременности. Такое явление называют миграцией плаценты.
Для женщин, у которых на ранних сроках выявлено предлежание, это лучший вариант развития событий, так как место прикрепления плодных оболочек смещается вверх, и проблема решается сама собой.
Осложнения беременности при предлежании хориона
В тех случаях, когда миграции не происходит, и неправильное расположение плаценты в матке остается на весь период беременности, женщина должна быть готова к некоторым трудностям вынашивания ребенка:
1 По мере того, как малыш растет, и стенки матки растягиваются, связь с плацентой может нарушаться. При этом кровеносные сосуды рвутся, и периодически возникает кровотечение различной интенсивности.
2 Такая ситуация нередко провоцирует отслойку плаценты.
В этом случае могут открываться сильные кровотечения, питание и дыхание плода становится невозможным. Рекомендуется кесарево сечение.
3 Постоянные нарушения связи между плацентой и материнским организмом могут вызывать гипоксию плода (кислородное голодание), задержку в росте и развитии, в тяжелых случаях – гибель.
4 Хотя низкое расположение плаценты считается наименее опасным для матери и ребенка среди всех вариантов предлежания, оно может вызвать осложнения родовой деятельности.
5 При полном предлежании плаценты естественные роды провоцируют обильное кровотечение, которое может привести к смерти матери и плода.
Поэтому кесарево сечение будет единственным разумным решением.
6 При полном и частичном предлежании не рекомендуется влагалищное обследование во время гинекологического осмотра, ведь оно может вызвать кровотечение.
Таким образом, предлежание плаценты, особенно полное, – действительно опасное явление, которое вызывает массу трудностей.
Но если эта проблема выявляется вовремя, на ранних стадиях беременности, женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша. Однако контроль над состоянием будущей мамы и ее ребенка должен быть более пристальным.
Причины предлежания хориона
Возможно, врач не сможет определить фактор, который сыграл решающую роль в неправильном расположении плаценты. Чаще всего причинами предлежания являются:
1 Врожденные аномалии строения матки, рубцы и изъяны ее стенки, которые возникают из-за предшествующих хирургических операций, кесарева сечения или частых воспалительных процессов.
2 Чаще возникает предлежание у женщин, имеющих большое количество детей, или у тех, которые сталкивались с этой проблемой при предыдущей беременности.
3 Возраст женщины более 35 лет также является фактором риска, вероятность предлежания плаценты увеличивается, если женщина имеет вредные привычки (особенно опасно курение).
Что ожидает беременную женщину, если ей поставлен диагноз предлежание хориона
Будущая мать должна осознавать, что в случае предлежания плаценты она должна быть более осторожной и внимательной. Скорее всего, некоторое время придется провести в стационаре.
Врач порекомендует лечь в больницу, если наблюдаются периодические кровотечения, даже незначительные. Также госпитализация нужна на поздних сроках, ближе к моменту родов.
Некоторые женщины при таком диагнозе вынуждены проводить в стационаре довольно длительное время, но здоровье ребенка важнее, поэтому придется потерпеть.
Этот диагноз не может быть устранен путем лечения. Если плацента сама не изменит свое расположение в течение беременности, то никакие внешние факторы не смогут на него повлиять.
Все препараты, которые назначаются женщине при предлежании, призваны устранять осложнения (например, останавливать кровотечение), или поддерживать состояние матери и ее ребенка (часто рекомендуются поливитамины, которые могут снизить риск снижения темпов развития).
Женщина в течение всей беременности должна соблюдать более щадящий режим дня, больше отдыхать, избегать физические и психические нагрузки, которые могут спровоцировать кровотечение. Нередко запрещаются и половые контакты. При появлении кровотечения рекомендован постельный режим.
Если придерживаться рекомендаций врача, риск выкидыша, преждевременных родов и гибели ребенка значительно снижается. Поэтому беременная должна помнить о своей ответственности и стараться сделать все, чтобы малыш родился живым и здоровым.
5 При полном предлежании плаценты естественные роды провоцируют обильное кровотечение, которое может привести к смерти матери и плода.
С таким диагнозом, как краевое предлежание хориона, по статистике сталкивается до 45% беременных женщин на ранних сроках вынашивания малыша. Стоит ли опасаться такого врачебного вердикта, и что делать, пойдет речь в данной статье.
Что это такое?
Хорион — орган временный, выполняющий функции провизора. Он формируется с момента имплантации плодного яйца из маточной трубы, где состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида, в полость матки. Как только бластоциста (именно в нее к 8-9 дню после овуляции превращается оплодотворенная яйцеклетка) достигает полости матки, она стремится закрепиться в ней. Именно этот процесс и получил название имплантации.
В месте прикрепления оболочки бластоцисты выделяют специальные ферменты, которые делают слизистые оболочки матки более податливыми и позволяют плодному яйцу «врасти». На месте прикрепления образуется хорион. Он необходим для питания плодного яйца полезными веществами из крови матери. На его месте чуть позже появляется плацента. Но до 12-13 недели речь идет именно о хорионе, поскольку плацента еще только формируется и не функционирует.
Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.
Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала — тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).
Если хорион расположился низко, различают несколько видов предлежания.
Классификация
В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.
- Краевое предлежание хориона — хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
- Неполное предлежание — хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
- Полное предлежание — хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.
Любое предлежание хориона, но особенно полное и неполное, создают угрозу выкидыша, отслойки хориона. На его месте будет формироваться плацента, будет развиваться сеть кровеносных сосудов, и это опасно, если сосуды будут врастать в нижней части матки, которая, согласно законам природы, должна раскрыться и выпустить малыша наружу, когда наступит срок родов.
Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние — предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.
Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.
Причины и симптомы
Основная причина краевого предлежания — внутренние предпосылки, которые помешали плодному яйцу имплантироваться нормально и в более подходящее для этого дно матки. К таким предпосылкам можно отнести нарушения состояния эндометрия матки. Обычно оно наблюдается у женщин, которые сделали несколько абортов или подвергались выскабливанию диагностическому.
Выкидыши, замершие беременности в анамнезе также повышают вероятность неправильного расположения плодного яйца. Препятствием для полноценной имплантации может быть и рубец или несколько рубцов на матке от перенесенных ранее операций или кесарева сечения.
Женщины, которые рожали много, не могут похвастаться сильными и эластичными мышечными тканями репродуктивного органа, у них также повышается вероятность, что последующая беременность может протекать на фоне низкой плацентации.
Наличие в верхней части матки миомы, фибромы и других образований также создают препятствия для прикрепления бластоцисты, и она вынуждена опуститься в поисках «пристанища» в нижний маточный сегмент. Причиной может стать и врожденная аномалия строения матки — двурогая или седловидная матка. Замечена и некоторая последовательность таких патологий — если в предыдущую беременность у женщины была низкая плацентация, с большой долей вероятности прикрепление плода и развитие хориона при последующей беременности также будет низким.
Симптомов краевого предлежания хориона на ранних сроках может и не быть, а могут проявиться небольшие непродолжительные кровянистые выделения. Обычно они всегда оцениваются женщиной правильно — как угроза сохранению ребенка.
Если хорион, а впоследствии и плацента, не мигрируют, такие кровотечения, связанные с разрывом маленьких кровеносных сосудов из-за растяжения стенок матки, могут повторяться часто, у некоторых — до самых родов. Из-за них женщина начинает страдать анемией, ей хронически не хватает железа, в крови содержится малое количество гемоглобина. Как бы то ни было, при появлении кровянистых выделений из половых путей беременной нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
При своевременной госпитализации при помощи консервативного лечения удается спасти до 90% всех малышей, которые растут в материнской утробе на фоне краевого предлежания хориона, плаценты и даже пуповины.
Что делать?
Как уже говорилось, краевое предлежание хориона диагностируется примерно у 4-5 женщин из десяти беременных до 12 недель. Однако не все они немедленно попадают в группу риска и списки пациенток на плановое кесарево сечение. Прогнозы благоприятны, и в 90% случаев хорион, а затем и плацента, которая формируется на его месте, мигрирует выше одновременно с ростом матки.
Малыш в материнской утробе стремительно растет. Чтобы отвечать его потребностям в комфорте, стенки матки и связочный аппарат вынуждены растягиваться. Вместе с ними «поползет» вверх и плацента, которая в начале беременности находилась в краевом предлежании. По передней или задней стенке матки будет мигрировать плацента — значения не имеет. Важно, что в большинстве случаев она действительно поднимается, и все угрозы и риски, связанные с низкой плацентацией, остаются в прошлом.
Повлиять на процесс миграции, ускорить его или стимулировать медицина никак не может. Женщине с диагнозом «краевое предлежание хориона» нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, приседания. Ей придется чаще посещать своего доктора, делать УЗИ, чтобы отслеживать процесс миграции хориона (плаценты). Секс при краевом предлежании запрещен, поскольку оргазм, связанный с сокращением мускулатуры матки, может способствовать быстрой травматической отслойке хориона и возникновению сильного кровотечения, при котором ребенок может погибнуть внутриутробно, а женщина может потерять много крови и погибнуть уже от этого.
Процесс миграции плаценты обычно завершается к 18-20 неделе беременности. К этому сроку или чуть позже (к 35-28 неделе) становится понятным истинное положение дел — если плацента поднялась, ограничения будут сняты, если нет — беременную отнесут к группе риска по преждевременным родам и будут вести дальше с повышенным вниманием и трепетом.
Лечение
Ускорить миграцию нельзя, но лечение женщине с краевым предлежанием хориона, скорее всего, назначат. Только направлено оно будет не на сам хорион, а на расслабление мускулатуры матки, чтобы не допускать ее тонуса и не провоцировать новые отслойки и кровотечения. В зависимости от степени предлежания лечение могут провести в стационаре, а могут разрешить принимать необходимые препараты на дому. Этот вопрос врач оставляет на свое усмотрение.
Женщине показан постельный или полупостельный режим, полный половой и психологический покой. Из медикаментов эффективными считаются спазмолитики «Папаверин» и «Но-шпа», гемостатики – «Дицинон», витамины группы В, «Магне В 6», витамин Е в больших дозировках.
В стационаре женщине вводят магнезию с новокаином, в домашних условиях часто рекомендуют препараты гормональные, например, «Дюфастон», но только в том случае, если будет доказано, что у женщины имеется дефицит определенных гормонов беременности.
Для лучшего питания малыша рекомендуются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток — «Курантил», «Актовегин». Лекарства следует принимать исправно, не пропуская и не забывая.
Курсы лечения обычно довольно длительные — вплоть до того момента, когда на УЗИ удастся установить, что плацента поднялась, и больше нет опасности, либо до самых родов, если плацента так и не поднимается выше.
В подавляющем большинстве случаев при отсутствии миграции плаценты до 35-36 недели беременности, принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Даже краевое предлежание может представлять опасность, с точки зрения развития обильного, массированного кровотечения в родах, опасного и для матери, и для плода. Быстрая отслойка плаценты до момента рождения ребенка также приводит к острой гипоксии и может оказаться для него смертельной.
Если плацента поднимется выше, врачи вполне могут разрешить будущей маме естественные роды, если у нее не имеется других противопоказаний.
В видео ниже смотрите историю беременности с отслойкой хориона. Так ли страшен данный диагноз?
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала — тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).
http://fb.ru/article/171716/horion—eto-lokalizatsiya-horiona-predlejanie-horionahttp://pro-md.ru/ivf/conception/horion/http://empiremam.com/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/khorion-pri-beremennosti.htmlhttp://moe1.ru/beremennost/mesyatsy-beremennosti/predlezhanie-horiona-po-nedelyam-beremennostihttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/kraevoe-horiona/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.