Началом Киевской Руси считается 862 г., когда, согласно легенде «Повести Временных Лет», новгородские бояре пригласили править Рюрика — начальника отряда варягов. Один из братьев Рюрика, Синеус, обосновался на Белом озере (ныне Белозерск Вологодской области); другой, Трувор — в Изборске (неподалеку от Пскова). Через два года, когда братья умерли, Рюрик передал в управление эти города своим единомышленникам. Двое из них, Аскольд и Дир, стали править Киевом. В связи с малолетством сына Рюрика Игоря власть перешла к Олегу, который в 882 г. обманом захватил Киев и создал Киевскую Русь. Киев был объявлен «матерью городов русских» Котляр Н.Ф. Древнерусская государственность. СПб., 1998. С. 150., а Олег стал великим князем. В 907 и 911 гг. он совершил поход в Византию, подписал выгодный торговый договор, который обеспечивал возможность вывоза собираемой на Руси дани и продажи ее на рынках Византии. При Олеге в состав Киевской Руси были включены и стали платить дань Киеву древляне, северяне, радимичи.
После смерти Олега в Киеве стал княжить Игорь (912 — 945). При Игоре Русь расширилась, упрочились отношения с Византией, а также при Игоре произошло первое народное выступление — восстание древлян в 945 г. Древляне разгневались на князя Игоря, поскольку не хотели платить дань и они его убили.
После смерти Игоря стала править его жена Ольга (945 — 964). Она жестоко отомстила древлянам за убийство мужа. Ольга навела порядок в своих землях, ввела законы налогового права — «уроки и погосты», установив количество дани (урок) с определенной области (погоста), время и место ее сбора. Ольга пользовалась авторитетом как на Руси, так и в Константинополе, где первой из русских правителей приняла крещение. В княжение Игоря и Ольги к Киеву были присоединены земли тиверцев, уличей и окончательно — древлян.
Правление Святослава (964 — 972) историки воспринимают по-разному. Одни считают его талантливым полководцем и толковым лидером, другие утверждают, что это был князь — авантюрист, видевший единственную цель в войне. Свою задачу, которая состояла в том, чтобы защитить Русь от набегов кочевников (печенегов) и расчистить торговые пути в другие страны, Святослав выполнял успешно. Он во время своих многочисленных походов присоединил земли вятичей по Оке, разбил силы волжских болгар, уничтожил Хазарский каганат, успешно воевал на Северном Кавказе и Азовском побережье, овладел Тмутараканью на Таманском полуострове. Святослав также вел неудачную войну с Византией: он был окружен стотысячным греческим войском и с трудом ушел на Русь. По дороге в Киев Святослав в 972 г. попал в засаду к печенегам и был убит. Легенда гласит, что печенежский хан использовал череп Святослава как чашу и пил из нее, считая, что к нему перейдет слава убитого.
После смерти Олега в Киеве стал княжить Игорь (912 — 945). При Игоре Русь расширилась, упрочились отношения с Византией, а также при Игоре произошло первое народное выступление — восстание древлян в 945 г. Древляне разгневались на князя Игоря, поскольку не хотели платить дань и они его убили.
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
- SMF 2.0.13 | SMF © 2021, Simple Machines
Simple Audio Video Embedder
Администрация не несет ответственность за материалы размещенные на данном сайте его пользователями.
Kопирование материалов с сайта разрешено только при указании активной ссылки на Виноградная лоза
® Виноградная лоза , 2021 — 2021 - XHTML
- RSS
- Sitemap XML
- Мобильная версия
- Paper Cut V2 by — wargamerthemes.com
Размер занимаемой памяти: 1 мегабайт.
Страница сгенерирована за 0.342 секунд. Запросов: 27.
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Всё разостет как никогда и не было.Так же было лет 5 назад. Сколько зарастало не помню уже, но откромсала тогда тоже не слабо .
Ой как сильно… зарастёт обьязательно
Муж за 12 часов до свадьбы ещё больше себе отрезал! Колбаску неудачно разрезал, как так получилось не понятно. ( сейчас и следа нет. Мы покупали какой-то клей для ран
Банеоцин порошок очень хорошо высушивает и заживляет
Клей бф 6.Щиплет сильно, но очень хорошо и быстро все заживает. Как-то ножницами себе палец струганула. Все хорошо затянулось, шрам тоненький пря9.
Ужас, прелставляю как больно было 🤪
Зарастёт конечно. Мама так же срезала когда на слайсере нарезку делала.
Ох😟, зарастет, перекисью обработайте, и мазь какую-нибудь заживляющую. А вообще, пойду скажу мужу спасибо, что ножи не точет, я его мучала, а он оказывается переживал, чтоб я не порезалась.
Кстати мой мне с утра наточил вчера, чтоб легче готовить было
Жееееееесть, меня аж передернуло🤭🤭🤭🤭🤭 представляю как это больно
На самом деле не так уж больно, но кровь долго не могла остановить
Неделю назад мой тоже отрзеал.еще хотел кожу обратно приклеить но у него побольше рана и ноготь не задело… кровило ппц… первый день просто промывали перекисью а потом ватку с перекисю на рану и крепко бинтом заявзывали что б кровь остановить
И так 4-5 раз перевязка. Дальше уже зеленкой… сейчас просто Левомеколь маз мажет
Вот у меня тоже очень долго кровь шла, тоже только перекись и легкая повязка. Но на фоне хлопот на кухне некогда было на это сильно внимание обращать. Муж у вас с пластырем ходит? У меня вроде так просто не болит, но стоит задеть что-нибудь мало приятного 😖
Жееееееесть, меня аж передернуло🤭🤭🤭🤭🤭 представляю как это больно
Chlamidiosis;Хламид.трахоматис; восходящ, контаминац.в родах.Риск передачи инфекц.н/р при рожд.от инфицир.матери-70%.Гнойн.конъюнктив. (бленнорея)с выраж.отеком век на 5-14-йдень жизни,ринит,фарингит,отит;20% в период.н/р или позднее(15нед)развив.интерстиц.пневмон.с постепен.начал,упорным приступообразн.кашлем, обильн.инфильтрат.изменен.и призн. гиперинфляции легк.на рент.гр.кл.,без лихор, интокс;эозинофил;теч-длит.М.б.антенат. пневмония,привод.к мертворожд,ранней смерти. Врожд.порок: не хар-но.Позд. осложн:част,затяжн респират.инфек.в перв.мес.жизни с упорн.кашлем.
Rubella;РНК-вирус; гематоген. Низк.М при рожд; пурпура-петехии(тромбоцитопен),напоминающ. ≪пирог с черникой≫;анемия;менингоэнцефал. (спаст.парал/парезы,опистотонус);гепат.с желтух., спленомегал;затяжн.желтух;интерстициальн.пневм.;некроз.миокард;микроцефал;изменен.костей-остеоиты,»латеральная»ротация голеней и стоп; наруш.дерматоглифики;иридоциклит, участ. депигментац.сетчатки.Интоксикации,лихорадки нет.Б-ой выделяет вирус до 2лет.Позд.ослож: задержка роста,хр.экзантема,рецидивир.пневмон, IgG-,IgA-гипогаммаглобулинем,глухота, катаракта,глаукома,микро/гидроцефал,отстав.в росте,в психомоторн.развит, поздн.закрыт.швов и родничков, сахарный диабет, б-ни щит. железы.
лихор.нет.Выдел.вир.до 1,5-2 лет.Позд. осл: задер.роста,хр.экзантема,рецидив.пневм.,gG-,IgA-гипогаммаглобулинемия,глух.катарак,глаук, микроцеф.гид-
роцеф.отстав.в психомот.развит,позд.закр.швов и роднич,СхД,.Триада Грегга: пороки глаз (катарак,микрофтальм,глаук;пор.сердца(ОАП, стен.легоч.арт.и аорты;глухие,порокиЖКТ,стигмы. Симптомат,поддерж.терап.Специф.терап.нет
иммунол.конфл.из-за несовм. крови плода и мат.по эритроцит.АГ.
ЭтиоНесовм.по АВО-аг.при матери 0(1) и крови ребА (II).если ГБН развивается при двойн.несовмес.т.е.матьО (I)Rh(-),а ребА (II)Rh(+) илиВ(III)Rh(+), то обусл.А-илиВ-аг.
Патог. Эр.плода в кровот.мате-
ри с16—18нед.бер.Проник.в кровоток матери эр.плода,имеющD-аг,отсутств.у мат,
привод.во вр.1 берем. к синтезуRh-ат,(имгМ), кот.через плац.не проник,затемАТIgG,кот.могут проник.чрз плац.После рожд.реб.в связи с бол.колич.эр.реб.в кровот.мат,происх.акт.синтез резус-ат. поэтому введ.экзог.резус-ат в теч24—72 ч после родов или аборта эффект.ме-
тод сниж.резус-сенсиб,и част.резус-ГБН.
На ран.этап.ГБН анем-макроцит.и гиперрег.
с выс.ур.эритропоэт,и ретикулоц,но к 3-й нед. станов.нормоцит. и гипорегенер.с низк.ур.и эритропоэт,и ретикулоц .
Основ.повр.факт.приГБНявл. осложн.повы-
ш.гемолиза-гипербилирубинем.с неконъюгир.билируб.
Легк.теч.ГБН-приотс.ослож, нужна лишь фототерап.Ур.НВв пупо-в.крови более140,НБ в
менее68.Сред.тяж.ГБН -гипербилирубинем, требующ.ЗПК или гемосорб,но не сопровож.би-
лируб.инток.мозга.желтуха,в перв.5 ч.при резус-конфл.или в перв.11 ч жизни при АВО-конф,
конц.НВменее 140и уров.билиру-
б. более68мкмоль/л;присут.в периф.крови ядер.форм эр,лейкемоид.реакц, тромбоцитопен,гепатоспленомегал,налич.у реб.с желтух.3факт.риска билируб. интоксик.мозга-
ЗПК+фототерап.Тяж.теч-отечн.форма,тяж. анемия или желтуха,пневмо-или кардиопатии.Необх 2 и более ЗПК.
Клиническая картина. Отеч.форма- пре-дыдущ.дети в семье с ГБН,выкидыши, мертворож,повтор.аборты.При УЗИ-поза Будды,ореол вокруг свода черепа,увелич.масса плаценты.У мамы-тяж.гестозоз.У реб-бледн.,общ. отек,особенно на наруж.пол.органах,ногах, голове, лице;бочкообр.живот;гепато- и спленомегалия
расшир. границ.тупости, приглуш.тонов сердца. Асцит,после рожд. растр.дых.из-за гипопласт.легких или бол.гиалин.мембран.; гемор-
тяж.анемия,нормобластоз и эритробластоз, тромбоцитопения. Желтуш.форма- часто;при рожд или в перв.30 мин.При резус-ГБН в перв.6 ч жизни,ПриАВО-ГБН на 2й день.внач.апельс.оттенок,по-
том бронз,затем лимони,увел.печени и селез.,желт.склер.,слезист.пастозн.живота.
с увел.НБдети станов.вялыми,плохо сосут, сниж.рефл.ОАК-анем,псевдо-
Билируб.энцефалоп.на 3й день жиз-
ни.4фазы теч:1)билируб.инток.-вялость,сниж.тонуса и аппет.,монот.крик, срыгив,рвота.2)приз.яд. желт.-спастич,ри-
гидн.затыл.мышц,опистотонус,в кулак кисти,мозгов.крик,выбух.родничк,тремор,ни-
3)ложн.благополуч.4)формир.клин.карт.невролог.осл.атетоз, параличи,парезы;глухота,
Анемич.форма бледные,вялые,плохо сосут, увелич. печени и селез, ОАК-анемию,нормобластоз, ретикулоцит,сфероцитоз.НБ норма или повыш.
ДИАГН:антенат. У Ж с резус-отр не менее3раз исслед.титр антир.АТ. (1-при пост.на учет,2-18нед.,а в IIIтрим.каждые 4 недели.);определ.билируб. в околоплодн.водах. амниоцентез.За 2нед. до родов оцен.зрелость легких,если незрелы-дексаметазон
• считают.что.перелив.кровь долж.быть подогрет..до 3537°(в.т.ж.врем.перегрев.кров.опасно!).перед.нач.ЗПК.отсасыв.желуд.содерж.
• нач.процед.с.вывед.30—40 мл(у недонош. — 20 мл).крови ребенка.кол-во.введ.кров.длж.быть.на.50 мл.больше.вывед.(при.полицитем.влив.стлк.же, склк.вывод.
• операц.должн.провод.медл. 3—4 мл.в.1мин.с.чередов.вывед.и.введ.по20 мл.крови (у недонош.10 мл.дли-ть.всей.операц.не менее 2 ч.
• на.кажд.100мл.введ.кров.над.ввест.1 мл10% рас-ра.кальция.глюконата.
Ослож. ЗПК.могут.быть.предотвращ.при.должн.мастерст.и.умениях.врач.тщат.техн.выпол-и.всех.этап.операц. И тем не менее возможны:
геморр.б-нь.новор-х.Забл-е.хар-ся.появл-м.кровоточ.в.перв.2 — 4дн.жизн.у.здор.до.того.дет.(чаще.у.недонош.)-геморр.б-нь.нов-х.
Этиопатогенез.возни.в.рез-те.усил.недостат.процесс.сверт.кров.У.здор.реб.при.рожд.снижен.ур-нь.вит.К-завис.фак-в. (II.VII.IX.X).сост-х.протромб.ком-кс.Сниже.и.содерж.вит.К.т.к.он.обр-ся.в.киш-ке.при.налич.бак.флор.к-й.еще.нет.у.нов-х.в1-й.день.жизн.Макс.дефиц.вит.К-зависим.фак-в.отмеч. на2 — 4-й.день.Их.синтез.осущ-ся.зрел.в.функц.отншен.печеночн.клетк.в.присутств.вит.К.В.больш.степ.этот.дефиц.выр-н.у.недонош.поэ.у.дет.набл-ся.геморраг.статус.К.ГБН.предрасп-т:1)назнач.берем.перед.род.антикоагулянт.фенобарбитала.ацетилсал.к-ты.карбенициллин.сульфанилам.2)нар-е.у.нее.всас.вит.К.в.кишечнике.в.связ.с.энтеропат.забол.желчн.пут.дисбакт-м3)патол.плацент.и.токсикоз.берем-х.
Клиника.прояв-ся.мелен.рвот.с.кровь.кровоизлиян.в.кож.и.слизист.кровоточив.легк.пупка.гематурией.и.внутр.кровоизл.(внутричерепн.в.надпочечник.печен).Кажд.из.призн.встреч.или.изолир.или.в.разл.сочет.
Мелена(«черн.стул»)-част.форм.ГБН.Без.видим.прич.появл.испражн.темНкрасн.цвеТ.или.черн.как.деготь.этом.сопутств.и..предшеств.рвот.с.кровь.В.легк.случ.указ.сим-мы.сохр-ся.1-3дня.но.общ.сост.не нарушается. Тяж.форм.сопровожд.непрер-м.киш-м.кровотеч.упорн.рвот.нараст.тяжестть.обще.сос-я.Знач-е.кровопотери.привод.к.разв.анем.уменьш.мас.тел.Возможн.угрож.жизн.кровотеч.Лаб.данные.Мелен.хар-ся.сниж.уровн.гемогло.и.эритр.увелич.в.перифер.кров.нормобласт.полихромазией.выяв-ся.деф.фак-в.протромбинн.комплекс.
Д-з.на.основан.кли.и.лаб.дан-х.Трудност.-выявл-е.скрыт.геморрагии.внутричереп.кровоизлиян.можн.заподозр.при.внезапн.появлен.у.здор.реб.на2 -4-й.д.жизн.невролог.симп-в.Кровоиз-я.в.печен.сопровожд-ся.ее.увелич.напомин.остр.живот.Геморраг.в.надпоч.сопр.гипотон.ади.анорекс.анемия.
Дифд-з.Мелен.истинную.обусловлен.дефиц.фак-в.протромбин.комплекс.и.вит.К.след.отлич.от.ложн.мелен.Посл.возник.при.попадан.материн.кров.из.трещин.соск.в.ЖКТ.реб-ка.отгран.иные.патол.состояния новор-х.сопр-ся.геморр.син-м.вследств.наруше-я.коагуляц.сосуд.или.тромбоц.звен.гемостаз.и.в.т.м.ч.развит.(ДВС-синдром).он.осложн.теч-етяж.род.травм.асфикс.внутриутробн.инфекц.и.сепсис.Геморраг.синм.набл.при.гипербилирубинем.а.ткж.при.гемофил.тромбоцитоп.пурпур.коте.иногд.встреч.в.неонат.период.лечение.1) покой.при.кровотеч.из.ЖКТ-кормлен.сцеж.охл.молок.2 в/м.1%расра.викасола.по0,3 0,5мл.2р/день.втеч.3дн.3)внутр.хлорид.кальция.аскорб.кис-ты.рутина.4)в.случ.знач.кровотеч.-трансф.свеж.кров.плазм.или.препарат.протромбин.комплекс.PPSB.в.доз.1530ЕД.на.1кг.м.тел.5)оксигенот..6)введ.симптомат-хи.заместит.срв.(преднизолон.при.надпочечник.недостаточ).Прогноз.При.наруж.кров-х.и.своевр.леч.прогноз.благопр.Внутрен.кровотеч..в.связ.с.потер.кров.нарушен.серд.деятел-ти.развит.остр.надпочечник.недостаточ. шок.могут.закон-ся.летально.
Проф-ка.провод.с.учет.устран.фак-в.к-е.предр-т.к.ГБН.В.случ.ослож.теч.беремен.и.род.новорожд.в.перв.3дн.жиз.с.проф.цель.ввод.0, -0,3мл1%р-ра.вит.К 2р/ден.
Обм.билируб.Билир.обр-ся.из.гем.кот-й.сод-ся.в.орг-ме.в.вид.простет.груп.гемопротеин.и.в.незн-м.кол-ве.−в.свободн.форм. Из.всех.гемопротеин.источн.билир.яв-ся.гемогл-н.к-и.освобожд.при.распад.зрел.эритр.(70-80% билир.обр.этим.пут.).Остал.част.билир.образ.из гемоглоб.незрел.преждеврем.разруш-ся.эритр-в.и.их.предшествен.в.КМ.и.из.гемсод.фер-в.(цитохрома,каталазы)в.печени.Доля.билир. источ.к-го.служит.своб.гем.минимальн.Кол-во.билир.ежедн.обр.у.взр-х.сост-т250 − 400мг.Образ-е.билир.из.гема.происх.в.2этапа. Внач.тетрапиррольн.кольц.гем.расщ-ся.в.опред-м.мест.(а-метеновый.мостик.межд.кольцами.А.и.D).с.помощ.гемоксигеназы.При.эт.освобожд.желе. и.монооксид.углерода.В.рез-те.обр-ся.биливердин.На.2.эт.биливердин.восст-ся.в.билир.с.помо.биливердинредуктазы.Фермент.способств.превращ.гема.в.билирубин.обнаруж.в.разл.типах.кл.и.в.разл.органах.В.печени.способ.образов.билир.облад.гепатоцит.и.купфер.кл.Вне.печен.выс.актив.фермент.дл.синтез.билирубин.обнаруж.в.кл.мононуклеарной.фагоцитарной.системы (МФС) селезенки.
Билирубин,образовав.вне.печен.циркулир.в.крови.в.неков.связ.с.альбумином.Это.препятств.обратн.дифф.билируб.в.ткан.и.способст.ег. целенаправлен.поступлению.в.печень. Способн.альбумин.связыват.билирубин наруш.при.концентрац.билир.более68-86мкмоль/л (>4-5 мг/дл).
Метаб-м.вит.Д2:вит.Д2(кальциферол)→ВитД2(из растит.источн)или →ВитД3.пути поступл:алиментарн.обр-е.из.провит.Д.под.влиян.УФ.ч/рот.с.медикам, →транспортир белком в.печень→гидроксилирование →25-гидроксивитамин Д в почках→1,25-дегидроксивит Д.Катализир.эти.р-ииα1 и α24–гидроксилат.Орг мишени:тонк.к-ка(энтероциты),канальцев.сист почек.костн тк.
Причины: недостатчн.вит.Д.или.наруш.его.мет-ма. Недост.сол.Са.Р,.Mg,ряд.микроэ-тов.белк.и.отдел.АК.Предраспл.ф-ры:.недонош.- многоплод.перин.гипокс.сост-я – ранне.смешанн.и.искуств.вскармл.с.преобл.углевод.-недост.пребыв.на.свеж.воздух.-частыеЖКТ.и.ОРВИ.заб-я.-генетич.предраспол.(наследствотягощенность).
Патогенез:основ.звено-гипоСа-емия,.обусловл.этиол.ф-рами→ втор.гиперпаратиреоидизм→остеопороз→гиперфосфатемия→ ацидоз.и.извращ.ф-ций.внутрен.ор-нов.
1.По степени тяжести для.1стадии(легкий)фун.измен.с.сторон.вегет.НС(потливость.беспокойст.пуглив.) податлив.и.болезне.при.пальпац.кост.череп.краёв.больш.родничк.четк.на.ребрах.размягч.кост.черепа(краниотабес.утолщ.кост.череп).Симп-мы.удерживаются.2или3нед.илипрогрес.2стад.(среднетяжел)–измен.череп.(теменные.лобн.бугры).деформ.гр.клет.«рахит.четки»,Гаррисон.борозд. гипотон.мышц.(лягушач.живот).гепатолин.синдром.слабост.связочн.аппарата.разболтан.суставов,гипохромн.анемия.3стадия(тяжел)–запавш.переносица.олимпийск.лоб.экзофтальм.килевидн.груд.деформ.конечност.одышка.тахикард.ослабл.тонов.гепатоспленомегал.ЭКГ(удлин.интервалаQ-T.укорочениеТ)анем.Якша–Гастема(гепатолинеальный.синдром.гиперлейкоцитоз. анемия).
2.Потеч.:-острое–быстр.нараст.симпт-в.с.преоблад.процесс.остеомаляции.-подострое–медлен.развит.забол.с.преоблад.с–мов.гиперплазии остеоид.ткан.-рецидивир.–смена.периодов клинического.улучшения.и.обострения.
3. Клинические варианты течения: 1.Кальциопен–костн.деформ.с.преоблад.процес.остеомаляц.повышен.нерв мыш.возбуд.(тремор.рук.наруш.дневн.и.ночн.сна.беспокойств.дисфункция.ЖКТ).расстройст.вег.НС.(↑потливость.красный.стойкий.дермографизм.тахикард.).сниж.уровн.общ.и.ионизирующ.Са.в.сыворотк.и.эритр.венозн.кров. 2.Фосфоропенический–общ.вялость.выражен.мышеч.гипотон.слабост.связочн.аппар.гиперплаз.остеоидн.ткани.↓уровня.неорг.Рв.сывор.крови.и.эритроцитах.3Рахит.при.незначит.отклонен.в.содержан.Р и Са в крови: умерен.увелич.лобн.и.темен.бугр.отсутст.отчетлив.измен.со.сторон.нерв.и.мышеч.с-м.подостр.течение.
Многоплод.беремен.Токсикоз.II п.б.(гестозы – плацент.недостатчн.уменьш.поступлен.Са.Р.Д.к плоду).Экстрагенит.Pat.матери (эндокринопатия.дефицит.щитов.железа.Pat.плаценты).Перинат.гипоксия.
Постнат:Алиментарн.(усил.при.неадекват.питании).Естеств.вскармлив.Ранн.перевод.реб.на.искуств.вскармлив.Высок.прирост.и.привес.реб.Сезонность.(риск.поздн.осень.больш.чем.весной)
Клиника.НаII-IVмесяц.беремен.жизн.реб. УНС –изменение.поведен.(пугливость.раздражител.немотивир.плаксивость.прерывист.сон).ПСНС — 14(потливость.а.в.N.не.потеют.мног.сол.кислый.pH- зуд.кожи,.раздражение-симптом “облысения затылка”.Потливость.во.сне.стойк.красн.дермографизм.гиперестезия.неустойч.t, Кост.деформац.охват.скелет.голов.легк.б-ть.и.податливость.швов.и.форм.craniotabes-участк.различн.костей.d1-1,5см.(пергаментн.бумага.в.област.затылочн.кост.),реберн.четки..DS.не.правомоченбез.костн.деформац. 2-3.нед.max-месяц — начальный.фазаразгара “цветущий”.Б/х:гиперурия.нерезка.гиперфосфатемия(N=Ca/P = ½.здесь.1/3).понижен.уровн.цитратов, увелич.щелочн.фосфатоз.Функц.измен.кост.иPat.внутр.орг.остр.подостр.течение:
Остро.есимпт.остеомаляции.податливост.костей.по.ход.швов.больш.родничк.скошен.затылк.асимметр.голов.седловидн.нос.олимпийск.лоб.искривлен.ключиц.грудь.сапожника.втяж.груд.клетк.в.проекци.диафрагм.–глиссонов.борозд.Развитост. нижн.аппертур.(о.х –образн.искривлен.ног).
формирован.рахит.таз.плоскостоп.нарушен.образов.эмалипрорезыван.молочн.зубов.подостро.еувелич.темен.бугр.уплотн.по.ход.швов.появлен.реберн.четок.рахитичн.браслет.нит.жемчуг.Неправиль.прорез.зубов.По степени тяжести:степ.пораж.костн.с-мы.измен.со.сторон.внутрен.орган.Скел.головы.небольш.мышеч.гипотон.без.f.измен.внутрен.орган.Скел.голов.груд.умерен.мышечн.гипотон.f.изменен.:
легкие:тахипн.сердце:тахикард.приглуш. тон. ЖКТ:гепатомегал.кровь:субанем.лег.анем.пониж.толерантн.к.болезн.Выражен.костн.деформац.всегго.скелет.атония.разболтан.сустав.“дрябл.плеч”.“складн.ножа”.“лягушачий”живот.изменен.внутрен. рганов:одышк.с.появлен.гиповентиляц.расшир.границ.глух.шум.наруш.Metab.На.ЭКГ.шум.сплено-и.гепатомегал.гипохром.анеми.отставан.в.психомоторн.влиянии.Низк.толерантн.к.inf.сдвиги.всех.обмен.Б/х:увелич.щелоч.фосфатоз.уменьш.Р.Са.N.или.тенденц.к.уменьш.пониж.микроэлемент.(Сu.Mo.ZnFe).в.кров.уменьш.концентр.вит.Реконволесц.–на.фон.спец.леч.образ.динамик.в.тканях.ЭтоDS.динамич.наблюден.у.дет.старш.2х.лет.когд.имеетс.деформац.кост.но.нет.друг.измен.период.остаточн.явл.:рахитическ.таз.у.дев.неправил.прорезыван.зуб.слабост.связочн.аппар.гипомоторн.дискинез.желчев.пут.Рецидив.течения.смен.фаз.улучш.и.ухудшения(соматическая.Pat.переезд.в.неблагоприятн.зон)
Профилакт.:Антенатальн.:
Неспец..“борьба.за.здоров.берем.”.рац.использов.дород.отпуск.соблюд.режим.дн.питан.личная гигиен.ЛФК.Спец.регулярн.прием.преп.вит.Д.гендевит.(250 МЕ Д = 2др х день).аэровит.ундевит.
С28-32нед.берем.–вит.Д=1000-1500 МЕ/сут.(8нед).УФО (1-2 курс.1/4 – 2-3 биодозы).
Неспец.“борьб.за.здоров.ребенка».своевремен.введ.прикорм.грудн.вскармлив.режим.дня.
Спец.–назнач.преп.(500МЕ)–дл.наш.зоны.
На.осень.зиму.ран.весен.– окт.-май.Как.на.1-2год.жизн.с.хорош.адаптир.смесью.счит.он.получ.1/2 дозы.т.е.250 Ед.
Группа.риска:недонош.незрел.маловес.диат.особен.эксудативн.катар.антиконвульсивн.терап.мальабсорбц.сниж.двиг.активн.(распорки).Patпечен.поч. ж/вывод.пут.част.болеющ.дети(ЧБД).дет.закр.учрежд.дет.прост.вскармливан.смесям.семейн.отягощен.Вит.Д=2021.МЕсут.3р.(2,6,10 месяцев)–по.1мес.создаетс.концетриров.депо.Д .На2году–2курса.У.недонош.–проф.дозы–10-20дн.2021МЕ+вит.Е.Лечение:тококальциферол.Д.в.капс.по.500МЕ.min0,0625(500МЕ).0,125% -1000-1500; 0.5%(5000МЕ).Дл.проф.1.лечение2.Д3 – 0,25(500МЕ) – “Видехол”.Леч.доз.2021-5000МЕ.(курс30-45 дней).На1-2 год.жиз.(затем.на.2-1-2к)вит.(В, С, Е)–чаще.использ.вит.недонош.Преп.Са.лимон.сок(разв.с.водой.1/2).и.четверт.чайн.ложк.скорлуп.в.него.Цитрат.смесь– (3,5лимонокисл.Na .2,1гр.лимон.к-ты)–по.чайн.ложке3-4р/день.Преп.Mg(аспаркам. пананген)10мг/кг массы х.на.1неделю.Оротат.К(3-4нед.х 10мг/кг) .АТФ(№ 15-20 ч/д.в/м).корнитина хлорид 20%-3 р.(10 капель.х2-3.на1год.15капель.х2 года.Массаж.(месяц),ЛФК,больничн.терапия.(хвойная.соленая)—3 мес.Травян.–рахит.на.фоне.эксуд. диатез.(череда.корень.аира.ромашка) –1ст.ложк.смеси.х1литр.воды .продолж.5-10 мин, № 15.Наслоен.пневмон.увелич.дозы.вит.Д.не.требует.
Ослож. ЗПК.могут.быть.предотвращ.при.должн.мастерст.и.умениях.врач.тщат.техн.выпол-и.всех.этап.операц. И тем не менее возможны:
Медицинская генетика Доцент кафедры педиатрии ФПК ППС Попова Н.Г. 900igr.net
Удельный вес врождённой и наследст-венной патологии в структуре заболе-ваемости и смертности новорождён-ных и детей раннего возраста в конце ХХ–начале ХХI столетия неуклонно растёт: ● 3–5% живорождённых появляются на свет с ВПР ● 20–30% новорождённых умирает в следствии генетических заболеваний; ● 30–50% детской смертности постнео-натального периода обусловлено ВПР.
КЛАССИФИКАЦИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Современная классификация наслед-ственных заболеваний по этиологичес-кому принципу основана на изучении родословных, клиническом обследова-нии, основании последних достижений биохимичес- кой и моле- кулярной генетики.
ХРОМОСОМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Хромосомные заболевания включают в себя все состояния, характеризующиеся видимы-ми в световой микроскоп нарушениями структуры или числа хромосом. Не менее 7,5% всех зачатий у человека имеют такие нарушения и определяют высокую частоту хромосомных аберраций среди спонтанных абортов ранних сроков (60%) и мертворождений (5%). Однако уже среди живорож- дённых эта частота снижается до 0,6%. На рис. с-м Патау
Все эти состояния могут быть следствием разнообразных структурных перестроек хромосом (сбалансированные и несбалансированные транслокации, инверсии, делеции) и нарушений количества хромосом (трисомии, моносомии) с различной частотой, встречающихся у новорождённых. На рис. синдром Эдварса
СИНДРОМ ДАУНА Наиболее часто диагностируемый хромосомный синдром. В результате скринирующих программ у беременных во втором или первом триместре частота болезни Дауна стала снижаться.
СИНДРОМ ДЕЛЕЦИИ КОРОТКОГО ПЛЕЧА ХРОМОСОМЫ 5 Синдром 5р-, синдром Лежена, синдром «кошачьего крика» . Популяционная частота неизвестна. У пациентов с глубокой умственной отсталостью до 1% обнаруживается делеция 5р-.
СИНДРОМ ШЕРЕШЕВСКОГО–ТЕРНЕРА У большинства пациен-тов отсутствует одна Х-хромосома. При нали-чии мозаицизма с при-сутствующей Y-хромо-сомой (кариотип 45, Х/46, XY) в 4% случаев отмечается повышен-ный риск малигниза-ции рудиментарных го-над, что требует ранне-го хирургического вме-шательства.
МОНОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Моногенные заболевания характеризуются сходными признаками — определяются од-ним геном и наследуются согласно законам Менделя. Гены делятся на доминантные и рецессивные и могут локализоваться на аутосомах или на половых хромосомах (практически всегда это Х-хромосома). Соответственно типу гена (доминантный или рецессивный) и его локализации (ауто-сома или Х-хромосома) существуют различ-ные типы наследования.
Фенилкетонурия так-же называется фенил-аланинемией, фенил-пировиноградной оли-гофренией. Заболева-ние относится к врож-денным нарушениям метаболизма , харак-теризуется повышени-ем уровня фенилала-нина в плазме крови и сопровождается умст-венной отсталостью.
МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ Митохондрии, как цитоплазматические ор-ганеллы, передаются от матери всему по-томству (сперматозоиды содержат практи-чески только ядерную ДНК). Митохондри-альная ДНК (мт-ДНК) представлена коль-цевыми молекулами с пониженными про-цессами репарации, что приводит к накоп-лению мутаций в мт-ДНК. Такие мутации демонстрируют характерное наследование от поражённой матери всему потомству, по-ражённый отец не может передать заболева-ние своим детям.
МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ Классическим примером митохондриальной патологии является наследственная оптическая нейропатия Лебера, однако современные исследования показывают вовлеченность мутаций мт-ДНК в самую разнообразную патологию — от врождённых заболеваний нервной системы (табл. 4) с клиникой судорожных проявлений, нарушений мозгового кровообращения, атаксий, нейропатии и миопатии до процессов старения.
ДИСМОРФОЛОГИЯ Значительную часть патологии детского возраста занимают врождённые дефекты, то есть заболевания, обусловленные нарушени-ем развития эмбриона или плода. При этом всегда нарушается морфология, т.е. струк-тура или форма клеток, тканей, органов, что является основанием для обозначения этой области медицины дисморфологией. Изменение может возникнуть в одной ткани или в одном органе. Такие случаи тракту-ются как изолированные врождённые дефекты.
Возникают они наиболее часто, причиной их возникновения является в большинстве случаев взаимодействие генетических фак-торов и факторов внешней среды, что поз-волило обозначать их как мультифактори-альные заболевания. В тех случаях, когда возникает множествен-ное поражение, речь идёт об особой и наибо-лее сложной области дисморфологии – мно-жественных врождённых дефектах разви-тия. Этиология этих поражений часто яв-ляется более определённой. Они проявля-ются в виде моногенных и хромосомных мутаций или тератогенных воздействий.
ВРОЖДЁННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Приблизительно 2–3% новорождённых име-ют серьезные ВПР. Эмбриологически такие дефекты классифицируются на три основных класса: ● врождённые дефекты в результате незавершённого морфогенеза; ● врождённые дефекты в результате повторяющегося морфогенеза; ● врождённые дефекты в результате аберрантного морфогенеза.
ДЕФОРМАЦИИ Этот тип врождённых дефектов обнаружи-вается приблизительно у 1–2% новорождён-ных. Наиболее частыми дефектами являют-ся косолапость, врождённый вывих бедра и позиционный сколиоз (postural scoliosis). Де-формации наиболее часто возникают в позд-ний плодный период в результате воздейст-вия трёх основных причин и предраспола-гающих факторов: ● механические причины; ● врождённые пороки развития; ● функциональные причины.
ДИЗРУПЦИИ Точная частота дизрупций неизвестна, она выявляется у 1–2% новорождённых. Пер-вым исследователем, описавшим данный вид патологии в монографии 1968 г «Fetal Malformations Caused by Amnion Rupture During Gestation», был R. Torpin (Cohen М.М., 1997). Дизрупции возникают в резуль-тате воздействия различных причин: сосу-дистые факторы, аноксия, инфекции, радиа-ция, тератогены, амниотические тяжи, ме-ханические факторы.
ЧАСТНАЯ СИНДРОМОЛОГИЯ C точки зрения практической неонатологии все синдромальные формы патологии новорождённых можно разделить на три группы: ● первая группа синдромов — «Возможность прогноза осложнений неонатального периода»; ● вторая группа синдромов — «Селективный скрининг клинически не выявляемых врождённых дефектов»; ● третья группа — «Летальные синдромы».
СИНДРОМ БЕКВИТА–ВИДЕМАННА Диагноз этого заболевания необходимо рас-сматривать у детей с эмбриональной или пупочной грыжей, макроглоссией, неона-тальной гипогликемией и опухолями (ней-робластома, опухоль Вильмса, карцинома печени). Возможные осложнения у больных с с-м Беквита–Видеманна: ● вероятность неонатальной гипогликемии (60%) с развитием судорог, обусловленных транзиторным гиперинсулинизмом;
● высокая частота (10–40%) эмбриональных опухолей, особенно при наличии нефромегалии или соматической асимметрии тела, требует наблюдения и проведения УЗИ почек три раза в год до трёхлетнего возраста и в пос- ледующем 2 раза в год до 14- летнего возраста (своевремен- ная диагностика опухоли Вильмса).
СИНДРОМ НУНАН Наследственное аутосомно-доминантное заболевание. В 50% случаев возможна молекулярно генетическая верификация мутаций гена PTPN11. У новорождённых отмечается задержка роста (длина при рождении 48см и менее) при нормальной массе тела. С рождения диагностируются ВПС (клапанный стеноз лёгочной артерии, ДМЖП), крипторхизм у мальчиков в 60% случаев, комбинированная деформация грудной клетки.
Часты различные дефекты факторов свертывания крови (до 50%) и дисплазии лимфатической системы. Умственная отсталость встречается у одной трети пациентов.
CHARGE АССОЦИАЦИЯ СHARGE – симптомокомплекс врождённых дефектов глазного яблока (колобомы), пороков сердца, атрезии хоан, гипоплазии наружных половых органов и аномалий ушной раковины у детей с задержкой физического развития.
Возникают они наиболее часто, причиной их возникновения является в большинстве случаев взаимодействие генетических фак-торов и факторов внешней среды, что поз-волило обозначать их как мультифактори-альные заболевания. В тех случаях, когда возникает множествен-ное поражение, речь идёт об особой и наибо-лее сложной области дисморфологии – мно-жественных врождённых дефектах разви-тия. Этиология этих поражений часто яв-ляется более определённой. Они проявля-ются в виде моногенных и хромосомных мутаций или тератогенных воздействий.
Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Спрос — процедура принятия того или иного решения на «сходняке» (т.е. на собрании преступников) по отношению к провинившемуся. Он может быть направлен как в адрес «гада» (тот кто осознанно идет против воровского закона), которого, как правило «валит» «торпеда» (тюремный палач), так и в адрес простого обидчика, равного или неравного по «масти» (определенная каста в преступном мире).
Если дело касается вора в законе, то сходняк состоит воров в законе. Если дело не касается вора, то достаточно присутствие положенца или очень авторитетного сидельца. Как правило спрос бывает разным, как и приговор сходяка по нему. Последний пункт называется «получить». По воровскому закону, получить с человека совершившего тот или иной поступок можно только после вынесения постановления сходняка.
Спрос за масть
Этот вид спроса за то, что назвался не тем, кто есть на самом деле. Например, мужик по жизни (тот, кто в местах лишения свободы старается спокойно отбыть срок наказания, работая, живя по принципу «моя хата с краю»), назвался бродягой (профессиональный уголовник, соблюдающий воровские законы, отрицательно настроенный к органам правопорядка) или некрасовский мужик (категория арестантов, вечно живущих, как бы выгадать для себя что-нибудь и найти местечко потеплее) — мужиком по жизни. Самое суровое наказание ждало того, кто себе присваивал титул вора в законе. История преступного мира знает пример «самозванца» Леонида Свинухова (Ленчик Тряси-Башка). Этот человек не раз обьявлялся в колониях вором в законе. В 1992 году Свинухов «объявился» в одной из зон УЛИТУ Вятспецлеса, отбывавшие там «воры в законе» Вася Бузулуцкий, Дехан и Володя Рязанский избили его, вынудив впоследствии просить администрацию о переводе в другую колонию. Там он сидел тихо вплоть до освобождения, стараясь не привлекать внимания к своей персоне.
Спрос со своего старого кореша (близкого), запоровшего косяк (совершившего проступок, идущий вразрез с тюремным укладом) , или с человека одной масти. При таких обстоятельствах сходняк предоставляет пострадавшему карт-бланш, который, как правило, заканчивается пощечиной или словесным порицанием обидчика. Пример — ситуация с бывшим армянским вором в законе Варданом Асатряном (Бдже). Бдже занимался похищением детей из обеспеченных армянский семей, однако внешне пытался представить дело так, будто его роль ограничивалась лишь посредничеством при передаче выкупа. Когда один из родителей похищенного ребенка передал Асатряну часть суммы и обратился за помощью к Аслану Усояну (Дед Хасан), последний вызвал к себе Бдже и спросил, имеет ли он отношение к похищениям. Бдже свою причастность отрицал. Тогда Усоян спросил, передавал ли он похитителям деньги. Тот утвердительно кивнул. После этого Хасан сказал, что если Бдже не при делах, пусть назовет имена похитителей. Бдже сказал, что не знает, кому передавал деньги, на что Усоян поинтересовался, как же он их передавал, если не знает кому. Бдже стал врать, что отдал деньги через окно людям в подъехавшей машине. Дед Хасан напомнил ему, что он не на допросе в милиции, а разговаривает с ворами в законе. Тогда Бдже назвал имя своего подельника, Акопа Меликсетяна по кличке Кяж, которому, якобы, передавал деньги. По роковому стечению обстоятельств, Кяж находился в соседней комнате, и когда его пригласили, сказал, что никаких денег от Бдже не получал. После этого Хасан дал Бдже пощечину и сказал, что он не вор/
Этот спрос по всей строгости, какая только существует в местах лишения свободы, как правило за сучий поступок. Если наказуемый — бродяга по жизни, с него спрашивают, как с гада, если обыкновенный мужик, могут опустить.
В нашем тюремном мире несколько каст, то есть групп заключенных разного «достоинства». Главных каст четыре, а промежуточных на каждой зоне может быть гораздо больше (кстати, среди зеков именно так и говорится: на тюрьме, на зоне).
Первая, высшая каста — блатные; вторая, самая многочисленная — мужики; третья, более или менее большая (в зависимости от зоны) — козлы; четвертая, низшая — петухи, отверженные. Не знаю, можно ли считать отверженных отдельной кастой, но это уже вопрос академический. А мы будем считать, что каст четыре. Начнем сверху.
Блатные.
Сами они себя называют не так. Слово “блатной” они заменяют на “братва”, “арестанты”, “босяки”, “бродяги”, “жулики”, “путевые”, а полвека назад называли себя “жиганы”, “люди”.. Это профессиональные преступники. Тюрьмы и лагеря для них — обязательные этапы их профессиональной карьеры. Наш преступный мир — особенный мир, попасть туда постороннему очень трудно, практически невозможно. Совершить преступление, самое что ни на есть профессиональное — банк ограбить, к примеру, — еще не значит быть принятым в этот мир. Любое, даже случайное отношение к структурам власти, ее политическим институтам (например, членство в партии или в комсомоле) навсегда закрывает перед человеком дорогу в “блатной мир”, каким бы профессиональным преступником он впоследствии ни становился. Кроме “чистой анкеты”, кандидат в блатные должен придерживаться “правильных понятий”, со временем эти понятия также меняются (об этом мы еще будем говорить). Элита преступного мира — воры в законе. Так называют не обязательно тех, кто зарабатывает себе на жизнь кражами. Это скорее неформальные лидеры, своего рода “посвященные”, признанные известными авторитетами и получившие их рекомендацию, избранные в “действительные члены” на сходке (на “сходняке”) всех воров, находящихся в данной тюрьме, лагере или регионе. По разным оценкам, сейчас воров в законе на территории бывшего Союза всего несколько сотен. Они объединены в несколько группировок.
Если на зоне нет настоящего вора, воровской мир старается послать туда «смотрящего», то есть своего представителя, который будет следить за тем, чтобы зеки соблюдали воровской закон и воровские наказы. Воровские наказы — это обычно новое правило, созданное в результате какого-то спора между зеками, или в качестве ответа на новую МВД-шную акцию. Из наказов и продолжает постоянно составляться неписаный тюремный закон. Воля смотрящего для других зеков — такой же закон, как воля вора. Смотрящего или вора окружает группа помощников. Это и есть высшая каста в лагере — блатные. Конечно, в каком-то лагере настоящего вора или смотрящего может и не быть. Но в каждом лагере есть люди, считающие себя профессионалами, тюрьму родным домом, а всех прочих ее обитателей — пришельцами.
В касте блатных есть главный — «пахан», «авторитет». При пахане — что-то вроде президентской команды, несколько блатных, каждый из которых занимается своим делом: один присматривает за мужиками, другой — за «общаком» (так называется общая арестантская казна), третий — еще за чем-нибудь. Их тоже могут называть «авторитетами». У пахана и его приближенных есть гвардия — «атлеты», «бойцы», «гладиаторы».
Стать блатным может не каждый заключенный. Прежде всего, он должен быть чист по вольной жизни. Раньше, например, путь в высшую касту был закрыт для тех, кто отслужил в армии, кто хоть раз вышел в зоне на работу. Сейчас эти требования кое-где отменены. А в некоторых зонах блатные могут выходить на работу — в том случае, правда, если это не работа бригадиром, нарядчиком и т.д., то есть если она не дает ему хоть какую-то официальную власть над остальными. Не могут стать блатными и те, кто на воле работал в сфере обслуживания, то есть был официантом, таксистом. Бывшее начальство — тоже. Есть еще масса других требований к претендентам на статус блатного. На каждой зоне могут быть свои, особенные требования.
Блатные — это реальная власть на некоторых зонах, власть, которая борется с властью официальной, то есть с администрацией зоны. Кроме власти, блатные имеют привилегии — право не работать, право оставлять себе из общака все, что они сочтут нужным. У блатных есть и обязанности. Правильный пахан обязан следить за тем, чтобы зона «грелась», то есть получала нелегальными путями продукты, чай, табак, водку, одежду. Он обязан также решать споры, возникающие между другими заключенными, и вообще не допускать никаких стычек между ними, следить за тем, чтобы никто не был несправедливо наказан, обижен, обделен. Все это не означает, конечно, что для пахана правильный порядок на зоне важнее личных благ. Часто его забота о братве — только предлог для того, чтобы давить ее и грести все под себя. Но и зон, где пахан не вылезает из ШИЗО (штрафного изолятора) и весь срок проводит на хлебе и воде ради того, чтобы братва жила мирно и не впроголодь, тоже хватает.
Тех, кто придерживается на зоне или в тюрьме правильных понятий, тюремного закона, администрация называет отрицаловкой, отрицаловом. Сюда попадают не только блатные, а все, кто оказывает активное сопротивление администрации. Бывает, человек просто оказался в немилости у отрядника (начальника отряда), отказался от левой работы, которую его заставили выполнять. В общем, случай тут тоже много значит.
Специально для отрицаловки была придумана и статья 1883 УК РСФСР — “Злостное неподчинение законным требованиям администрации ИТУ”. Это статья андроповская, введена в 1983 году. По ней человеку могли бесконечно добавлять к сроку от одного года до пяти лет. Многих так и раскручивали. Сейчас такой статьи в уголовном законодательстве нет. Статья 321 УК Российской Федерации называется “Дезорганизация нормальной деятельности учреждений, обеспечивающих изоляцию от общества”, но речь в ней идет о насилии либо угрозе применения насилия в отношении сотрудников мест заключения или других заключенных.
Бывают и зоны, где блатные работают заодно с администрацией, точнее, с оперчастью. Иногда делаются специальные “прокладки” — вновь прибывшего авторитетного блатного опер убалтывает на сотрудничество и начинает ему во всем помогать, прежних блатных дисекредитирует или убирает с зоны, а новому “смотрящему” оказывает помощь (естественно, негласно). Становится он главным, все ему катит: водка, анаша, чай, курево. А за это он наводит на зоне тот порядок, который нужен администрации.
Именно такой тип блатных распространен сейчас на зонах больше всего. Преступный мир изменился не меньше, чем мир большой. Когда-то блатным нельзя было иметь документы, подписывать бумаги, жениться, выходить в лагере на работу. Сегодня преступный мир активно занимается бизнесом и политикой. Как же в бизнесе без бумаг обойтись? Что это за политик без семьи, то есть без заложников? Перекати-поле, никто ему не поверит. Начиная примерно с 70-х годов почетное, для преступного мира, звание вора в законе стали покупать и, что гораздо важнее, продавать. Появилось даже название для таких новоявленных воров в законе — “апельсины”. Люди это, в общем-то, уже не такие идейные, как прежние воры. Те, бывало, умирали, на костры шли, но отказывались поцеловать суке нож (был такой способ ссучивания во время сучьей войны). Почет и уважение — это ведь тоже огромная ценность. Ну, а потом уважать стали вещи конкретные — деньги, возможность делать деньги. Изменились нравы в преступном мире — изменились они и в тюрьме.
Мужики
Это следующая каста. Она состоит из случайных, в общем-то, на зоне людей. Одного жена посадила за пьянки, другой мелочь какую-то украл, тот сидит за драку, а этому дело пришили — под руку попался. У нас ведь вообще от пятидесяти до девяносто процентов зеков — люди, которых в какой-нибудь западной стране просто оштрафовали бы, и дело с концом. Там ведь тюрьмы только убытки приносят, а у нас они много лет приносили прибыль, в этом все дело. Это только если считать легальную прибыль. А уж как на зонах администрация лагерная наживалась, да ее начальство, да мафия, да те же вольняшки, что в лагеря на работу ходят, да те, кто возле лагерей живут, — лучше и не рассказывать.
Сегодня лагеря в России тоже приносят в основном убытки, безработица там — почище чем на воле. Рабский труд мог заменить вольный, только когда на воле делались сравнительно простые вещи, которые не требуют инициативы, творческой фантазии. Времена эти прошли — на рынке выживает лишь тот, кто реагирует мгновенно. Но наша система уголовного правосудия продолжает жить по инерции гулаговских времен. И многих людей по-прежнему сажают напрасно, во вред и им, и обществу, и потерпевшим, которым они даже ущерб возместить не могут — безработица. Вот эти люди и образуют касту мужиков.
Мужики ни на какую власть в зоне не претендуют, никому не прислуживают, с администрацией не сотрудничают. Вмешиваться в дела блатных они не могут. Права голоса на их «разборках» мужики не имеют. Но есть, конечно, среди них уважаемые люди, к которым блатные прислушиваются, не говоря уже об остальных мужиках. Словом, мужики — это арестанты, которые собираются после отбытия срока вернуться к нормальной жизни.
Козлы
Это открытые сотрудники лагерной администрации. Те, кто согласились принять какую-нибудь должность — завхоза, заведующего клубом, библиотекаря, коменданта зоны. Те, кто надели «косяки» — нарукавную повязку. Те, кто вступил в СПП — «секцию профилактики правонарушений», то есть во внутреннюю полицию лагеря. Еще их называют «суками». «Ссученный» — согласивший работать на ментов. Администрация называет козлов «активом», «лицами, твердо вставшими на путь исправления». Конечно, зеки относятся к ним плохо. К предателям везде плохо относятся, а если учесть, что на каждой зоне между администрацией и заключенными война идет — то «холодная», то настоящая, — такое отношение станет понятным.
В козлы разными путями попадают: кто по доброй воле, кого-то заставят, кого-то запугают. На некоторых зонах прибывшему этапу вообще телогрейки с уже пришитыми повязками выдают. Наденешь — ссучишься. Не наденешь, сорвешь повязку — посадят в ШИЗО, а по выходе получишь ту же телогрейку, то же предложение и то же ШИЗО за отказ. И так много месяцев подряд. Некоторые выдерживают — через голод, через туберкулез. Ну а если не выдержишь, станешь козлом. Будешь делать то же, что и все козлы, — дежурить на КПП между «локалками» — оградами внутри зоны, или между «жилухой» и «промкой» — жилой и промышленной частями зоны. Будешь «куму», начальнику оперчасти, таких же зеков, как сам, сдавать. И даже если ты не запишешься в СПП, а будешь, например, работать в библиотеке, все равно ты — козел, и братва тебя к себе не примет. На зоне вообще движения вверх, от низшей касты к высшей, нет.
С козлами можно здороваться, общаться с ними, прикасаться к ним, но в общак их не пускают. В лагерях, кстати, такая легенда бытует: есть секретный приказ, по которому в случае войны всех козлов должны расстрелять как потенциальных предателей. Но это, конечно, только легенда. Хотя во время войны немецкие карательные отряды составлялись не из армейских солдат и даже не всегда из эсэсовцев, а прежде всего из полицаев. Не были немцы настолько безумными, чтобы свою армию такими делами растлевать.
Петухи
Последняя каста — ПЕТУХИ, они же «обиженные», «опущенные», «пидеры» и так далее. Это каста изгоев, неприкасаемых, отверженных, среди них находятся и пассивные гомосексуалисты. На том же уровне в зоне находится промежуточная каста — «чушки», «черти». С той только разницей, что в качестве пассивных педерастов они не используются — это просто неприкасаемые.
Гомосексуализм в тюрьмах существовал всегда, был он, как правило, делом добровольным. Но с какого-то времени — по некоторым сведениям, с реформы «исправительно-трудовой» системы 1961 года — на зонах начал распространяться обычай: наказание в виде насильственного обращения виновного в педераста. Некоторые ветераны ГУЛАГа считают, что этот обычай придумали опера — он стал их оружием в борьбе с отрицаловом. Есть похожий обычай у некоторых отсталых племен в Африке — там мальчиков, не выдержавших испытаний при посвящении в мужчины, нарекают женскими именами, наряжают в женскую одежду и отселяют на задворки стойбища. То есть делают их как бы немужчинами. Подобное встречается и у некоторых видов обезьян — вожак стаи в знак победы над провинившимся самцом насилует его.
В правильных понятиях существует закон: «х. м не наказывают». То есть тюремный закон прямо запрещает наказывать кого бы то ни было таким способом. Если человека признают виновным — причем виновным только по тюремной жизни, а не по вольной, — с него можно получить штраф — пачку «Беломора», миллион рублей и т.д. Его можно, если на разборке так решат, избить, переломать ему кости, убить, наконец. Но опустить нельзя.
Я уже говорил, что опущенные появились в сообществе заключенных после реформы 1961 года. До этой реформы был один вид лагерей для всех зеков. Реформа поделила лагеря на режимы: общий, усиленный, строгий, особый. В результате первоходочники, которых стали сажать в лагеря общего режима, были отделены от рецидивистов. Те оказались на других режимах — чтобы на первоходочников «не оказать дурного влияния». Отделили первоходочников тем самым и от выработанного многими поколениями опыта принудительной совместной жизни, которым рецидивисты, кроме всего прочего, владели. Этот опыт позволял (речь идет о второй половине пятидесятых годов) худо-бедно, но жить в мире. В прежних лагерях сидели к тому же люди всех возрастов. И борьба за превосходство там в какой-то степени смягчалась существованием большого числа людей пожилых и старых. Их, конечно, могли не бояться и не уважать, но все-таки есть вещи, которые люди не делают или стараются не делать в присутствии старших — это в каждом человеке сидит. А теперь представь: орды молодых мужиков (а первоходочники, как правило, люди одного и того же возраста, лет 20-22), которых сама природа обрекла на постоянное соревнование и выяснение, кто главнее, сильнее, умнее. Естественно, между ними постоянно будет грызня, раз они не могут хотя бы на время разойтись, отдохнуть, пообщаться с теми, с кем состязаться смысла не имеет, — со стариками, женщинами, детьми. На малолетке, кстати, дела еще хуже именно потому, что там старших нет. Даже тюремная администрация это понимает и подсаживают в камеры малолеток «батю» — взрослого арестанта. А эти «бати», случается, малолеток грабят, почему и считается должность «бати» косячной.
Больше всего людей опускают в зонах для малолеток, то есть там, где не знают тюремного закона, пусть страшного и жестокого, но единственного, при котором люди могут остаться людьми, да и просто выжить. После малолетки больше всего опущенных дают тюрьмы. По той же причине, по которой прописку устраивают, — считают, что так положено. В лагерях опускают гораздо реже, чем в тюрьмах. Чем режим жестче, тем реже. Вообще, чем тяжелее в лагере режим, тем легче тем, кто в нем сидит.
Говорят, лучше умереть, чем стать «петухом». Обращаются с ними очень жестоко: заставляют на деревьях жить, мышей жрать, лампочки им в задницы засовывают — кто во что горазд. Но это, опять же, от режима зависит. Самые дикие вещи с ними на общем режиме творят, не говоря уже о малолетке. Вот на строгом им полегче. Там каждый зек знает свое место. Обычно на строгом режиме, да и вообще в любой правильной зоне петух — это просто отторгнутый человек. У него все отдельное, и прикасаться он ни к кому не смеет. Но если его обидели, несправедливо с ним поступили, он может пожаловаться авторитетам, и его защитят, потому что опытные люди понимают: замордованный своими пойдет искать защиту у чужих. То есть станет работать на администрацию, стучать.
У петухов места отдельные, посуда отдельная, работа отдельная — плац мести, сортиры мыть. Брать у них ничего нельзя. А дать, бросить, чтобы случайно не прикоснуться, можно. Хотя здесь есть исключения. Когда их «употребляют», это оскверняющим контактом не считается. В ШИЗО иногда только через петуха что-нибудь передать можно — если между ШИЗО и жилой зоной лежит «запретка», запретная полоса. Находиться на ней можно только тому, кто ее разравнивает, то есть петухам — это их работа. Вот через них грев и передают. Считается, что в такой ситуации ни вещи, прошедшие через руки петуха, ни тот, кто их получил, не «зашквариваются», то есть не оскверняются.
На тюремном режиме, в колонии особого и строгого режима петухов, как правило, немного — от одного до пяти процентов. На усиленном и общем режиме их доля может доходить до 10-12%, а на малолетке — до 20. Чем мягче режим, тем их больше. На некоторых зонах их целые бараки — «обезьянники», «обиженки». А в нормальных зонах они просто у входа в барак спят и дальше не ходят. У петухов обычно есть свой «пахан» — главпетух. Это фигура влиятельная. Он ведь может приказать какому-нибудь петуху, чтобы тот поцеловал, скажем, кого-нибудь на глазах у всех. Петуха, конечно, за это убить могут, но тот, кого он поцелует, сам автоматически становится петухом. Главпетух одновременно является посредником между кастой неприкасаемых и всем лагерным сообществом. Все претензии опущенных, все их предложения доводятся до авторитетных (сходняка) через этого лидера. Через него же эта группа отверженных и формально выведенных из нормальной жизни людей управляется авторитетными. Главпетух фигура необязательная, иногда лидеров бывает двое (“папка” и “мамка”) или еще больше. Следует отметить, что лидеры петухов — это весьма информированные о внутренней жизни зоны люди. Им известны многие интриги, они могут знать, кто является настоящим “смотрящим” (нередко представляющийся “смотрящим” заключенный — это фигура подставная, а настоящий лидер зоны не засвечивается), и многое другое.
Петухами становятся на всю жизнь. Если петух приезжает на зону, где его никто не знает, — когда его туда переведут, или с воли, если посадят второй раз, — он обязан сообщить братве о своем статусе. Скрывать это бесполезно, рано или поздно прошлое петуха становится известным, и тогда раскрытых петухов наказывают, избивают, часто убивают. Ведь считается, что такой петух «зашкварил» всех тех, кто его за равного себе считал.
С начала 90-х годов, с тех пор, как тюремные нравы начали стремительно распространяться на воле, опущенные стали приходить и оттуда, с уже готовым статусом.
Кстати, среди опущенных пассивных гомосексуалистов и “проституток”, вопреки распространенному мнению, не так уж и много. В основном, как я уже говорил, в опущенные попадают за грубейшие нарушения тюремного закона, например, за стукачество, за крысятничество (воровство у своих), за беспредел, неуплату карточного долга. Те, кто сам опускал либо был паханом камеры, в которой кого-то без вины опустили, тоже очень вероятные кандидаты в петухи. Впрочем, опустить могут за что угодно. За красивые глаза опустить могут. Насиловать взрослого мужика сложно — он же сопротивляться будет. Поэтому существует целый ряд замещающих ритуалов. Например, дотрагиваются до губ спящего человека х. м. Либо смачивают спермой полотенце и проводят им по лицу. Иногда обманывают первоходочников: давай я тебя трахну — пачку сигарет получишь. Есть ведь такие курильщики, что без воды и хлеба жить могут, а без курева — нет. Вот и продаются за курево, а то и просто бычки с земли подбирали — сами себя зашкварили.
Могут за “услуги” обещать и поддержку, и защиту — что угодно. Называется это «уболтать на х. й». Такой обман считается крупным косяком: обманщиков этих самих потом опускают наравне с насильниками и дербанщиками. Могут — и это тоже крупнейший косяк — подставить неопытного зека-новичка, который приглянулся кому-то. Скажем, займут в парикмахерской все стулья за исключением одного, зашкваренного. Человек, не чуя беды, заходит в парикмахерскую и садится на единственный свободный стул. «Земляк, ты куда сел?! — А что такое? — Да это ж для пидеров место! — А я не знал. — Ну, мало ли, что не знал!»
Карточные должники часто в опущенные попадают. Не выплативший долг (да хотя бы и в виде курева) на зоне может быть попросту убит — это не воля, за долги там серьезно взыскивают. И вот, чтобы избежать кары, человек добровольно становится петухом. Берет ночью свой матрас и перебирается на петушиную шконку. Теперь у него, как у всякого петуха, взять ничего нельзя.
— Если фамилия зека Петухов, например, это влияет на его положение в зоне?
Сама по себе фамилия никак не влияет. Вот если человек чем-то не понравился другим, это ему жизнь испортит.
— Я слышал, в опущенные обычно попадают нечистоплотные люди или страдающие кожными болезнями.
Вранье. Или типичный образец и «исследования Фан Фаныча». Тюремный закон, увиденный через глазок.
Кожные болезни причиной «опускания» быть никак не могут. Конечно, прокаженный сам будет спать отдельно и пить из своей кружки, чтобы братву не заразить. Но никакого отторжения от братвы не будет — он ее полноправный член.
Что же касается нечистоплотных, то это уже следствие, а не причина. Петуху личную гигиену соблюдать очень трудно, ему же нельзя пользоваться общим умывальником. Да и работу он выполняет самую грязную. Нечистоплотность — тоже нарушение тюремного закона. Но только за это человека вряд ли опустят. Ведь это сплошь и рядом бывает — где нечистое тело, там нечистые мысли и дела либо просто неуважение к окружающим. Ну, а где грязь, там и кожные болезни — это естественно.
Чтобы закончить с кастами, надо упомянуть еще про несколько групп. Кроме “чушков” и “чертей”, есть на зонах также «шестерки» — прислуга. В шестерки попадают слишком слабые или услужливые люди. И в тюрьмах, и в лагерях излишняя услужливость не в чести. Если тебя попросят что-нибудь сделать, скажем, носки чужие постирать, а ты согласишься, — быть тебе шестеркой. Даже если ты сделаешь это за плату. В тюрьме принято обслуживать себя самостоятельно. Тот, кто не может вынести трудностей, кто за кусок хлеба начинает все делать и выполнять, не заслуживает уважения. Но, сам понимаешь, это не означает, что ты вообще не должен выполнять никаких просьб. Все зависит от ситуации, в которой просьба выполняется, и от того, кто и как ее выполняет. Иногда даже человек, подавший кружку с водой, становится шестеркой.
От петухов отличаются другие пассивные гомосексуалисты — личные любовники блатных, все эти Галки, Светки, Машки. Их не бьют, в черном теле не держат, наоборот, от работы отмазывают — чтобы мягонькие были. Но и лишнего им тоже не позволяют. С этими личностями лучше не связываться.
Особняком держатся на зонах «шныри» — дневальные в отрядах, уборщики в штабах, столовых, санчастях и т.д. Это тоже публика малоуважаемая, что-то вроде козлов последнего разбора.
Говорят, в тюрьме и лагере особенно не жалуют тех, кто сел за изнасилование. Какие еще статьи, кроме 131 УК Российской Федерации (изнасилование), считаются позорными? Если я сел по какой-нибудь из “грязных” статей, есть ли смысл скрывать это?
К «изнасилованию» вообще-то на зоне уже привыкли. Есть более страшные статьи. Например, за уклонение от лечения венерических болезней. Еще за гомосексуализм, за развратные действия в отношении малолетних.
Что же касается изнасилования, то отношение к тем, кто сел по этой статье, не всегда одинаковое. Бывает ведь, что и изнасилования никакого не было — просто человека хотели посадить и посадили, пусть и по статье за изнасилование (в старом УК это была знаменитая 117-я, “молодежная” статья). Это случай довольно частый.
Раньше считались непрестижными и статьи за бродяжничество, за хулиганство, за проживание без прописки. Вообще уважением в преступном мире пользуется тот, кто делает свою “работу” без трупов, без насилия и так далее.
Не знаю, стоит ли скрывать свою статью. Обычно такие вещи со временем становятся известными.
Основной чертой этой касты является пассивный гомосексуализм: добровольный или принудительный.
Но не каждый петух регулярно практикует гомосексуальные связи.
За что становятся?
Вопреки стереотипу, доля добровольных гомосексуалистов среди обиженных невысока.
Большинство заключенных становятся петухами за проступки, не имеющие отношения к сексуальной сфере.
Ниже приводится, за что опускают в тюрьмах. Обычно это различные серьезные нарушения правил тюремной жизни:
- Неуплата карточного долга. За невозвращенные долги в тюрьме приходится платить кровью, а единственной альтернативой, позволяющей сохранить жизнь, является оказание секс-услуг.
- Телесный контакт с другим петухом вне сексуального акта. Этого петуха после таких инцидентов очень жестоко наказывают (вплоть до убийства), но человек, с которым он контактировал, опущенным быть уже не перестает никогда.
Обиженные, доведенные до отчаяния, нередко пользуются этим в целях мести. Иногда телесный контакт необязателен – достаточно провести ночь в петушатнике.
Опускание может проводиться и по указу тюремной администрации для устранения неугодных заключенных из арестантской жизни.
Самый популярный способ – это запирание зека на ночь в петушатнике.
Но к таким опущенным в тюремном сообществе отношение более лояльное.
В 2021-х и последующих годах наблюдается отказ от опускания путем изнасилования. Это связано с повышением контроля над внутренним распорядком исправительных учреждений, защите прав заключенных стало уделяться большее внимание.
Кратко о том как в тюрьме не стать петухом:
- Следить за своими словами. Не раскрывать излишних подробностей сексуальной и личной жизни, никого не оскорблять без оснований.
- Иметь гордость. Уметь постоять за себя и запросить ответ с обидчика.
- Минимизировать контакты с петухами. Сюда входит и воздержание от участия в их избиениях и изнасилованиях.
Даже в тюрьме нужно оставаться человеком, и человечность там ценят. - Не воровать у своих, не стучать, не сотрудничать с администрацией.
Почему петухом называют в тюрьмах? Точного ответа на этот вопрос нет. Вероятно, такое название произошло от глагола «петушить», которым обозначался процесс изнасилования.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.