Хгч при двойне при эко

ХГЧ при двойне в 2-3 раза превышает показатель гонадотропина при зачатии одного ребенка. Гормональное вещество при многоплодной беременности снижает риск отторжения разделившегося плодного яйца. Растет ХГЧ постоянно до 16-20 недели. Если рассматривать по дням, то его концентрация повышается каждые 24-48 часов в 2 раза.

Как связан гормон и многоплодная беременность

В процессе развития плодное яйцо делится на 2-4 отдельные части. Каждый из эмбрионов покрыт индивидуальными листками хориона. Зародышевые оболочки вырабатывают гормон одновременно, из-за чего уровень ХГЧ при многоплодной беременности в крови и моче выше нормы.

Благодаря высокой концентрации ХГЧ все зародыши нормально погружаются в слизистую матки, получают достаточное количество кислорода и питательных соединений, своевременно развиваются. Гонадотропин снижает риск отторжения плодного яйца в период гестации.

В первые 14 суток после зачатия количество гормонального соединения при 2 здоровых эмбрионах варьируется от 50 до 110 мЕд/мл, с 3 по 6 месяц увеличивается от 9500 до 160 000 мЕд/мл, а в 3 триместре начинает уменьшаться, т. к. женский организм готовится к родам. В результате он держится в пределах от 5000 до 155 000 мЕд/мл.

• гестационным сахарным диабетом;
• пузырным заносом;
• поражением щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников;
• низкой функциональной активностью яичников;
• выраженным токсикозом.

Если при ЭКО плодное яйцо после подсадки делится, венозную кровь на анализ берут практически каждый месяц.

Строгий мониторинг за гормональным фоном беременной осуществляется из-за тяжести вынашивания.

При искусственном оплодотворении существует высокая вероятность замирания плода или выкидыша при одновременном развитии нескольких зародышей.

Как делают анализ

Для выявления концентрации ХГЧ требуется сдать венозную кровь из локтевой вены или мочу. В первом случае забор биоматериала осуществляется с 8:00 до 10:00 утра. К сдаче анализа на ХГЧ при беременности необходимо подготовиться:

• запрещено употреблять пищу за 6-8 часов;
• нельзя курить в течение суток, пить алкогольные напитки;
• за 48 часов следует отменить прием гормональных, противомикробных и других препаратов, способных повлиять на результаты;
• запрещено заниматься физической культурой, подвергать организм резкому перепаду температуры, нервничать.

При плановом исследовании забор биоматериала осуществляют однократно. Повторное проведение анализа необходимо при подозрении на развитие внутриутробных аномалий плода или патологических процессов в организме женщины. Дополнительное исследование осуществляют через 1 день после предыдущего. Результаты тестов будут готовы в течение 2 суток.

По ХГЧ можно вовремя выявить наличие внутриутробных аномалий. При беременности двойней в норме наблюдается постоянное увеличение показателя. При определенных ситуациях, таких, как замирание плода, самопроизвольный аборт, гипоксия, показатель резко снижается.

Как растет показатель

Уровень ХГЧ при двойне увеличивается постоянно до 16-20 недели беременности, пока не достигнет пиковых значений. После этого периода гестации уровень его начинает плавно уменьшаться.

В таблице указано, как изменяются показатели ХГЧ при многоплодной беременности по неделям:

Неделя эмбрионального развития	Динамика ХГЧ двойни по неделям, мЕд/мл	1 эмбрион, мЕд/мл
1 неделя	50-350	25-156
2 неделя	200-9700	100-4800
3 неделя	2200-63000	1100-31000
4 неделя	5100-164000	2500-82021
5 неделя	46000-302021	23000-150000
6 неделя	54500-465000	27000-230000
7-11 неделю	42021-580000	21000-290000
До 16 недели	12200-205000	6150-105000
До 21 недели	9400-160000	4700-80000
До 39-42 недели	5400-156000	2700-78000

Особенности динамики после ЭКО

ХГЧ при двойне после ЭКО не отличается от уровня гормонального соединения при многоплодном зачатии естественным путем. Искусственная подсадка эмбриона не влияет на продуцирование гормона. При ЭКО возможна поздняя имплантация, но значение гормонального вещества после погружения разделившихся плодных яиц будет оставаться в 2-3 раза выше нормы для одного зародыша.

Мониторинг осуществляют с 10 по 16 неделю. Анализ проводят каждые 7 дней. Когда показатель вещества достигнет пика, он стабилизируется. По прошествии 20-30 дней рост ХГЧ продолжается. В этот период важно не допустить его снижения. В противном случае возможно нарушение развития или гибель плода.

Причины ложных результатов

Ложноположительные результаты не всегда указывают на развитие патологий у женщины. Если беременность двойняшками не подтверждается на УЗИ, на возрастание ХГЧ могут повлиять:

• употребление гормональных лекарств, содержащих гонадотропин;
• злокачественные опухоли, поражающие полость матки, надпочечники, яичники;
• присутствие в крови органических соединений, сходных по строению с гонадотропином.

Ложноотрицательные результаты могут быть обусловлены поздней имплантацией при проведении ЭКО, отсутствием беременности, возможной врачебной ошибкой. При искусственном зачатии зародыш может не зафиксироваться, поэтому выброса ХГЧ в кровь не происходит. В такой ситуации его уровень остается в пределах 0-5 мЕд/мл в течение 3-5 дней, после чего начинает расти.

В процессе развития плодное яйцо делится на 2-4 отдельные части. Каждый из эмбрионов покрыт индивидуальными листками хориона. Зародышевые оболочки вырабатывают гормон одновременно, из-за чего уровень ХГЧ при многоплодной беременности в крови и моче выше нормы.

С помощью ХГЧ определяется успешность проведенного экстракорпорального оплодотворения. При беременности повышается концентрация хорионического гонадотропина человека. Диагностику проводят спустя 2 недели после ЭКО. Доказано, что этого времени достаточно для окончательного прикрепления эмбрионов и увеличению значений ХГЧ. Максимальное повышение происходит до 10 недели беременности, далее прирост замедляется.

ХГЧ при двойне после ЭКО имеет свои особенности. К ним относится резкое повышение уровня хорионического гонадотропина человека. Он увеличивается в 2 раза по сравнению со значениями при одноплодной беременности. Подобные значения заставляют задуматься о присоединении патологического процесса. Однако, при проведении дополнительного исследования диагностируется второе плодное яйцо.

Вынашивание двойни сопровождается некоторыми трудностями. Но все они меркнут по сравнению с тем счастьем, которое испытывают родители после успешного ЭКО.

Шанс забеременеть двойней после ЭКО

Первым этапом экстракорпорального оплодотворения является стимуляция овуляции. Ее проводят с целью получения максимального количества зрелых яйцеклеток. Чем больше ооцитов получается, тем выше возможность успешного оплодотворения.

В ходе ЭКО в полость матки пересаживают несколько эмбрионов. Объясняется это тем, что один зародыш имеет шанс не прижиться. Поэтому сразу имплантируются несколько зигот. Их количество зависит от возраста женщины. До 35 лет подсаживают 2 эмбриона, после 35 лет производят перенос 3 зародышей. К сожалению, нет абсолютных гарантий, что все имплантированные зиготы приживутся. Однако, вероятность двойни после экстракорпорального оплодотворения значительно выше, чем при естественном зачатии.

Методы определения уровня ХГЧ при двойне

Диагностика уровня хорионического гонадотропина человека чаще всего производится с целью подтверждения беременности, а также оценки ее течения. В соответствии со сроком вынашивания увеличивается концентрация ХГЧ. Выделяют несколько способов его определения, к которым относятся:

• Анализ крови. Исследование концентрации ХГЧ в крови позволяет установить беременность на ранних сроках. По мере увеличения сроков гестации, растет уровень хорионического гонадотропина. После 10 недели беременности происходит замедление его прироста. Резкое увеличение или снижение концентрации ХГЧ свидетельствует о наличии патологического процесса.
• Анализ мочи. Данный метод обладает высокой эффективностью. Для диагностики используется утренняя последняя порция мочи. В ней содержится максимальная концентрация ХГЧ.
• Тест на беременность. Определение ХГЧ происходит при взаимодействии специального реагента теста с мочой. Проводить исследование рекомендуется не ранее, чем через 14 дней после зачатия. Именно столько времени необходимо для повышения уровня хорионического гонадотропина человека.

Может ли анализ ошибаться?

Несмотря на то, что определение уровня ХГЧ является наиболее достоверным методом подтверждения беременности, существует вероятность получения ложного результата.

Ложноположительный анализ свидетельствует о развитии беременности при ее фактическом отсутствии. Этому имеются следующие объяснения:

• Прием медикаментов, в составе которых имеет хорионический гонадотропин.
• Развитие заболеваний, для которых характерен рост ХГЧ.
• Присутствие в крови соединений, похожих по строению с хорионическим гонадотропином.

Ложноотрицательный результат свидетельствует об отсутствии беременности, в то время как она развивается фактически. Это происходит в связи с ранним проведением анализа. Эмбрион не успел прикрепиться к стенкам матки, поэтому повышения уровня ХГЧ еще не произошло.

Возможные проблемы при тестировании

Несмотря на высокую точность исследования, при выполнении теста на беременность могут возникать ошибочные результаты. Это происходит в результате следующих причин:

• Неполное прикрепление эмбриона к стенкам матки. На протяжении всего времени после имплантации, зародыш находился рядом с ней, но прикрепления не произошло.
• Предшествующая гормональная терапия. Перед экстракорпоральным оплодотворением проводится стимуляция овуляции с помощью синтетических гормонов. Их прием может спровоцировать ложные результаты теста на беременность.
• Некачественный тест. Существует риск приобретения бракованного продукта. У подобных тестов снижена чувствительность к ХГЧ, что искажает результаты исследования.

Для более точного определения уровня хорионического гонадотропина рекомендуется дополнительно сдать анализ крови или мочи.

Образ жизни после положительного результата

Повышенная концентрация ХГЧ в крови после ЭКО свидетельствует о наступлении беременности. Для того, чтобы вынашивание протекало без патологии, разработаны профилактические рекомендации. К ним относятся:

• Ведение здорового образа жизни. После подтверждения беременности женщине необходимо придерживаться сбалансированного и рационального питания. Ежедневное меню должно включать достаточное количество фруктов, овощей и клетчатки. Помимо этого, рекомендуется совершать неспешные прогулки на чистом воздухе.
• Исключение перегревания. На протяжении всей беременности не рекомендуется посещать бани или сауны. Высокая температура оказывает дополнительную нагрузку на организм.
• Соблюдение режима отдыха и сна. Женщине лучше избегать эмоционального напряжения. Стресс негативно влияет на состояние здоровья в целом, особенно в период беременности.
• Исключение чрезмерной физической нагрузки. Рекомендация особенно актуальна на первых сроках беременности, пока плод окончательно не прикрепился к стенкам матки. В дальнейшем тяжелые нагрузки также необходимо исключить. Вся физическая активность обсуждается с лечащим врачом.

Соблюдение рекомендаций по образу жизни снижает риск возникновения патологии в течении беременности.

Колебание уровня вещества

Рост концентрации ХГЧ происходит в соответствии со сроком беременности. В первые недели происходит скачок уровня хорионического гонадотропина. В конце 1 триместра скорость прироста замедляется. При расчете показателей ХГЧ для беременной двойней, необходимо нормальные значения умножать на 2. В случае, когда концентрация хорионического гонадотропина резко увеличивается или снижается, рекомендуется провести дополнительную диагностику на выявление патологического состояния.

Причины уменьшения уровня вещества

Течение беременности может сопровождаться снижением уровня ХГЧ. Данный признак имеет патологический характер. Беременные находится под динамическим наблюдением и еженедельно сдают кровь для определения количества ХГЧ. Основными причинами уменьшения его концентрации являются:

• Прекращение развития плода. Замершая беременность характеризуется остановкой формирования плода. Результатом является самопроизвольный аборт.
• Внематочная беременность. Рост ХГЧ при этом будет медленным, и его концентрация остается низкой. Расположение плода вне матки является показанием для прерывания беременности.

Причины медленного роста

Специалисты уверяют, что медленный рост уровня ХГЧ не всегда является причиной патологического состояния. Увеличение его концентрации свидетельствует о развитии эмбриона. Основными причинами медленного роста хорионического гонадотропина являются индивидуальные особенности женского организма и имеющиеся хронические заболевания, при которых нарушается функция щитовидной железы. Более опасным считается резкое падение уровня ХГЧ. Это свидетельствует о присоединении патологического процесса. Возможно развитие внематочной или замершей беременности.

Оценить адекватность роста хорионического гонадотропина может только специалист. Поэтому при выявлении низкого уровня ХГЧ рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Ощущения при увеличивающихся показателях

Повышение концентрации ХГЧ свидетельствует о росте эмбриона. По мере увеличения сроков беременности появляются соответствующие клинические признаки. К ним относятся:

• Слабость, тошнота. Женщину беспокоит утреннее недомогание. Появляется головокружение и быстрая утомляемость.
• Увеличение молочных желез. Грудь становится более чувствительной и набухшей.
• Ощущение дискомфорта внизу живота. Симптом связан с увеличением размеров матки. Выраженность признака зависит от сроков беременности.
• Повышение количества выделений из половых органов. Они имеют слизистый характер, запах при этом отсутствует.

Специфических признаков, характерных для беременности после ЭКО, нет. Беременность протекает также, как при естественном зачатии. Появление каких-либо патологических симптомов требует немедленного обращения к лечащему врачу.

Уровень ХГЧ при двойне

Показатели хорионического гонадотропина при двойне характеризуются высокими значениями по сравнению с одноплодной беременностью. Значения могут увеличиваться в 2-3 раза. Объясняется это наличием нескольких плодных яиц в полости матки. Для удобства врачей разработаны специальные таблицы, в которых указывается необходимая концентрация ХГЧ в соответствии со сроками беременности, а также количеством плодов.

Резкое повышение уровня хорионического гонадотропина человека на ранних сроках является причиной назначения дополнительных исследований. Подобная ситуация возникает в связи с тем, что количество плодов пока еще не определено. Нормальными показателями количества ХГЧ на первых двух неделях беременности двойней являются 50-110 мЕд/мл. Во втором триместре концентрация хорионического гонадотропина повышается до 9500-160000 мЕд/мл. В последний триместр беременности нормальным показателем ХГЧ считается 5500-156000 мЕд/мл.

Повышенную концентрацию ХГЧ в крови необходимо дифференцировать с такими патологическими состояниями, как сахарный диабет, нарушение функциональной способности яичников, токсикоз, пузырный занос. Беременным двойней после ЭКО уделяется особое внимание, в связи с тяжестью вынашивания. Поэтому любые изменения в лабораторных анализах требуют тщательной оценки со стороны лечащего врача.

Влияние ЭКО на уровень вещества ХГЧ

Экстракорпоральное оплодотворение является методом борьбы с бесплодием, при котором производят имплантацию нескольких эмбрионов в полость матки. Это необходимо для повышения успешности процедуры. Соответственно, увеличивается возможность развития многоплодной беременности. Согласно статистическим данным, двойня или тройня чаще рождается при ЭКО, чем при естественном зачатии.

Уровень ХГЧ определяет положительный результат после выполнения переноса эмбрионов. Спустя 14 дней после процедуры диагностируется повышение концентрации хорионического гонадотропина. Его резкое увеличение свидетельствует о возможном развитии двойни. Для подтверждения многоплодной беременности выполняют дополнительные исследования.

Нормы ХГЧ при двойне

По уровню хорионического гонадотропина определяется наступление беременности. Его концентрация повышается уже на 14 день после успешного оплодотворения. Тест на беременность чувствителен к повышенному содержанию ХГЧ. Подтвердить положительный результат после ЭКО рекомендуется с помощью определения уровня хорионического гонадотропина в крови и моче. Беременность двойней сопровождается его резким увеличением. Это связано с появлением нескольких плодных яиц. По сравнению с одноплодной беременностью, норма ХГЧ при двойне после ЭКО увеличивается в 2 раза. Такое резкое повышение вызывает настороженность у врачей в связи с наличием определенных патологий, для которых характерна аналогичная клиническая картина. В их числе сахарный диабет, пузырный занос, гестоз.

По мере увеличения срока беременности увеличивается значение ХГЧ. Максимальная концентрация наблюдается на 10 неделе вынашивания. Она составляет 42021—206000 мЕд/мл. Если значения немного отличаются от усредненных, то это не повод для переживаний. В случае резкого снижения концентрации ХГЧ необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения дополнительной диагностики.

Таблица ХГЧ при ЭКО двойне

Определять уровень ХГЧ при двойне рекомендуется спустя 14 дней после имплантации плода. Этого срока достаточно, чтобы эмбрионы прикрепились к стенкам матки. Концентрация хорионического гонадотропина человека при двойне увеличивается в 2 раза. Поэтому врачи могут предположить многоплодную беременность, основываясь на результатах анализов.

Рассмотрим нормы ХГЧ при двойне после ЭКО по дням. В таблице приведены средние показатели.

Как проходит беременность двойней после ЭКО

Безусловно, процесс вынашивания двойни протекает тяжелее, чем одного плода. Течение многоплодной беременности имеет свои особенности, к числу которых относятся:

• Выраженные гормональные изменения. В организме женщины значительно повышается количество ХГЧ, что сопровождается тяжелым токсикозом. Появляется непрекращающаяся рвота.
• Повышенная потребность в питательных веществах. Необходима двойная дозировка витаминов, минералов и микроэлементов.
• Увеличение нагрузки на другие органы. Особенно страдает опорно-двигательный аппарат. У беременных двойней чаще появляются боли в суставах и спине.
• Повышение артериального давления. В связи с увеличением объема циркулирующей крови повышается нагрузка на сердце. Помимо этого, давление может быть обусловлено изменениями в почках.
• Анемический синдром. Развивается, если беременность сопровождается длительными кровянистыми выделениями из влагалища.
• Риск начала преждевременных родов. От этого повышается возможность рождения недоношенных детей.
• Многоводие. Данная особенность негативно сказывается на развитии плодов, повышая шанс формирования внутриутробной патологии.

Вышеперечисленные особенности возникают не у всех женщин, вынашивающих двойню. Для снижения риска развития осложнений во время беременности необходимо регулярно проходить обследование у лечащего врача. Появление каких-либо патологических симптомов требует немедленной диагностики и соответствующей коррекции.

Роды при двойне после ЭКО

Благодаря развитию современной медицины в настоящее время возможно рождение двойни естественным путем. Условиями к этому являются молодой возраст женщины, отсутствие хронических заболеваний и нормальное течение беременности.

Противопоказаниями для естественных родов при двойне являются:

• Тяжелое течение беременности, а также наличие соматической патологии.
• Возраст беременной старше 40 лет.
• Неправильное расположение плодов. При этом один из них может иметь головное предложение, а второй располагаться в ягодичном или ножном предлежании.
• Ситуация, при которой на всем протяжении беременности имелся риск ее прерывания.
• Гестоз. Осложненная беременность требует родоразрешения методом кесарева сечения.
• Недостаточность плаценты. Характеризуется нарушением микроциркуляции крови в системе мать-плацента-плод. Плацентарная недостаточность повышает риск развития гипоксии плодов, крайней степенью которой является их гибель.

Несмотря на высокую точность исследования, при выполнении теста на беременность могут возникать ошибочные результаты. Это происходит в результате следующих причин:

Это соединение защищает эмбрион от враждебной реакции иммунной системы матери и способствует выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. После 8-10 недели, когда сформируется плацента, ХГЧ постепенно снижается и после 20 недели остается на одном уровне до самых родов.

Для наблюдения за уровнем ХГЧ существуют специальные таблицы, где показано его количество в зависимости от срока беременности. И при каком-либо отклонении от этих данных стоит провести более подробное обследование, чтобы не пропустить возможных осложнений или новообразований.

О чем может говорить низкий уровень ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ будет тревожным признаком только у беременных женщин. В случае, когда уровень гонадотропина у беременных ниже положенного при соответствующем сроке, это может стать поводом для тщательного обследования, так как такое снижение ХГЧ бывает при некоторых патологиях беременности и плода. У небеременных женщин и мужчин отрицательный результат теста на ХГЧ является вариантом нормы.

Причины повышения уровня ХГЧ

Также увеличение уровня ХГЧ наблюдается при хорионкарциноме. Данная патология очень часто возникает после пузырного заноса или медицинского аборта. Клетки хорионэпителиомы также могут продуцировать ХГЧ, что и будет являться одним из критериев для диагностики заболевания.
У мужчин при раке яичек тоже определяется ХГЧ. Это связанно с тем, что новообразование содержит эмбриональные ткани, которые и продуцируют этот онкомаркер.
При раке яичников и раке матки возможно наличие клеток, вырабатывающих ХГЧ. В частности, это будет встречаться при герминогенных опухолях.

Однако ХГЧ будет специфичным онкомаркером не только для новообразований половой системы. Его уровень будет расти при некоторых видах рака печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого, что будет связано с продуцированием ХГЧ зародышевыми клетками, из которых состоят эти виды онкологических образований. Кроме того, гонадотропин будет увеличен при сахарном диабете беременных.

Подготовка к анализу и способ определения ХГЧ

Уровень ХГЧ определяют в сыворотке крови и в моче. Для исследования ХГЧ в сыворотке необходимо взять на анализ венозную кровь. Существуют некоторые правила для правильной сдачи этого анализа.
Во-первых, кровь на ХГЧ нужно сдавать строго натощак, желательно после восьмичасового голодания, в утренние часы.
Во-вторых, стоит прекратить прием каких-либо лекарственных средств за одну-две недели до сдачи анализа, так как некоторые препараты могут повлиять на уровень ХГЧ в крови.
В-третьих, не рекомендуется за день перед анализом заниматься физической нагрузкой и иметь половой контакт.
И, в-четвертых, за сутки до взятия крови необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.

Для определения ХГЧ в сыворотке крови и моче применяется иммуннохимический метод, который заключается в том, что к сыворотке или моче, содержащей онкомаркер, добавляется вещество с антителами к ХГЧ. Эти антитела образуют химические соединения с антигенами (ХГЧ), впоследствии выявляемые в лабораторных условиях. Стоит заметить, что в сыворотке крови присутствуют соединения, приводящие к возможным ложноположительным и ложноотрицательным результатам анализа. Эти соединения могут реагировать с антителами вместо ХГЧ, что будет приводить к ошибкам обследования. Поэтому в сомнительных случаях для диагностики и мониторинга (наблюдения) пациентов с новообразованиями определяют уровень гонадотропина в моче.

Роль ХГЧ в диагностике онкологических заболеваний

ХГЧ обладает 100% чувствительностью в диагностике герминогенных опухолей, хорионкарцином и различных видов новообразований мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, возникающих из зародышевых клеток.
Уровень гонадотропина при пузырном заносе увеличен в 3-5 раз, причем он не будет снижаться после 10 недели беременности, оставаясь на высоком уровне. После удаления пузырного заноса ХГЧ постепенно снизится, однако за его уровнем необходимо будет следить некоторое время, чтобы исключить развитие хорионкарциномы. Также для исключения появления злокачественных процессов ХГЧ определяют через 40 дней после аборта.

Онкомаркер подходит также для того, чтобы диагностировать рак яичек и отличить его от доброкачественного заболевания – эпидидимита.

Анализ на ХГЧ применяют в комплексе с другими методами диагностики и другими онкомаркерами (ультразвуковое исследование, МРТ, СКТ, рентгенологическое исследование и другие). Анализ на хорионический гонадотропин используется для наблюдения за теми пациентами, которые уже получают лечение или получали его в прошлом. Таким образом проводится мониторинг их состояния и прогнозируется дальнейшее течение заболевания. В этом случае, чем выше уровень онокмаркера, тем хуже прогноз. Отрицательный ХГЧ будет означать успешное излечение заболевания. После лечения ХГЧ может увеличиваться при рецидиве заболевания, метастазировании. Однако повышение гонадотропина также может свидетельствовать и о распаде опухоли.

Для лучшего наблюдения за пациентами анализ на ХГЧ необходимо сдавать через 2-3 недели после удаления опухоли, далее – не реже 1 раза в месяц в течение первого года и не реже 1 раза в 4 месяца в последующие годы.

У беременных женщин с помощью определения уровня ХГЧ можно определить отклонение в развитии плода, угрожающий выкидыш, внематочную беременность, а также вести наблюдение за пациентками после медицинского аборта для исключения осложнений.

Повышенный гонадотропин в сыворотке крови и моче является одним из наиболее достоверных признаков наличия онкологического образования. Определение этого онокмаркера вместе с некоторыми другими (например АФП) широко применяется для диагностики злокачественных процессов и их рецидивов.

Хорионический гонадотропин позволяет выявить онкологическое образование в 100 % случаев раковых заболеваний, возникающих из зародышевых клеток и трофобластом, излечить 95% пациентов без метастазов и 83% пациентов с метастазами.

Также увеличение уровня ХГЧ наблюдается при хорионкарциноме. Данная патология очень часто возникает после пузырного заноса или медицинского аборта. Клетки хорионэпителиомы также могут продуцировать ХГЧ, что и будет являться одним из критериев для диагностики заболевания.
У мужчин при раке яичек тоже определяется ХГЧ. Это связанно с тем, что новообразование содержит эмбриональные ткани, которые и продуцируют этот онкомаркер.
При раке яичников и раке матки возможно наличие клеток, вырабатывающих ХГЧ. В частности, это будет встречаться при герминогенных опухолях.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон плаценты, который в норме образуется только у беременных женщин. Его цель – изменить гормональный фон будущей мамы и создать условия для вынашивания плода.

Но ХГЧ исследуют не только у беременных. Этот тест могут назначать и небеременным женщинам, и даже мужчинам. Мы расскажем, кому и для чего необходимо сдавать анализ на хорионический гонадотропин.

ХГЧ и бета-ХГЧ – это одно и то же?

Согласно исследованиям, тест на бета-ХГЧ достовернее, чем анализ общего ХГЧ. Все дело в строении гормона.

Хорионический гонадотропин – молекула с массой 36,5 килодальтон, состоящая из 237 аминокислот, которые связаны со сложными углеводами. Современные лаборатории определяют в крови и моче количество цельной молекулы ХГЧ (общий ХГЧ) или его частицы – субъединицы альфа и бета.

Альфа-субъединица это фрагмент, который присутствуют не только у ХГЧ, но и у нескольких гормонов гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). А вот бета-субъединица – уникальная частичка, поэтому лаборатории предпочитают определять в крови именно бета-ХГЧ.

ХГЧ для диагностики беременности

Тест на беременность, который предлагают аптеки, чувствителен к хорионическому гонадотропину или его бета–субъединице. Это качественный анализ на ХГЧ. С его помощью можно узнать, что гормон есть, но о его количестве можно судить только косвенно – чем интенсивнее окрашивается вторая полоска на тесте, тем больше ХГЧ в моче.

Интересный факт!

Домашний тест на беременность стал доступен для женщин только в 1977 году. Он назывался «Предсказатель». При положительном результате женщина наблюдала не привычные для нас сегодня 2 полоски, а красный кружочек на дне прозрачной баночки.

Чтобы ХГЧ попал в кровь, с момента оплодотворения должно пройти около 7 дней. Приблизительно столько длится «путь» оплодотворенной яйцеклетки от яичника до стенки матки. Как только зародыш внедряется в стенку матки, его наружная оболочка вплетается в слизистую, и образуется хорион – ворсинчатая оболочка. Хорион начинает вырабатывать гормон, который и называют хорионическим гонадотропином человека.

Кровь на ХГЧ покажет положительный результат на 2 дня раньше, чем обычный тест на беременность, для которого используют мочу. Дело в том, что в крови можно обнаружить даже небольшую концентрацию ХГЧ, а в моче его уровень нарастает постепенно, и многие экспресс тесты просто не могут обнаружить «следы» вещества. Лабораторный анализ определит даже небольшое количество гормона – 1 мМЕ/мл (милли международная единица в 1 миллилитре), а вот домашний тест отреагирует только на уровень выше 10 мМЕ/мл (милли международных единиц в 1 миллилитре).

Анализ крови на ХГЧ нужен, если:

• у женщины есть ранние признаки беременности, но домашний тест оказался отрицательным или вторая полоска получилась неяркой;
• врач подозревает внематочную беременность;
• есть вероятность многоплодной беременности;
• нужно выяснить, прижились ли эмбрионы после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Интересный факт!

Первые тесты на беременность проводили только в лабораториях. Чтобы обнаружить ХГЧ, лаборант тратил около 2 часов, поэтому исследование называлось двухчасовым. Современные лаборатории тоже выдают данные анализа в течение 2 часов. Но при большой загруженности клиники результата придется ждать сутки.

ХГЧ во время беременности

ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.

В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.

Интересный факт!

Если плод мужского пола, хорионический гонадотропин действует на клетки в его яичках, которые синтезируют тестостерон. Благодаря стимуляции ХГЧ у плода формируются половые органы по мужскому типу.

Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс «тройного теста». Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.

«Тройной тест» проводят всем беременным в конкретные сроки:

• в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
• во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

ХГЧ – один из сигнальных веществ для диагностики беременности. Плодное яйцо посылает гормон в организм матери, чтобы не возникло месячных.

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Как только наступает беременность, гипофиз получает сигнал не запускать новый менструальный цикл и снижает продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Тем временем их эффекты необходимо поддерживать в организме. ХГЧ «спасает ситуацию». Из-за схожей структуры с гормонами гипофиза он легко связывается с рецепторами в яичниках. Главная мишень ХГЧ – это желтое тело или временный эндокринный орган в яичниках, который выделяет прогестерон. Именно прогестерон поддерживает матку в расслабленном состоянии и сохраняет беременность. ХГЧ также трансформирует хорион в плаценту. Он помогает яичникам создать необходимое количество эстрогенов и мужских половых гормонов – андрогенов. Вместе они стимулируют активность хориона. Ворсинки этой оболочки разрастаются, созревают и формируют плаценту к 12 неделе беременности.

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Зачем назначают ХГЧ после искусственного аборта?

Анализ на ХГЧ назначают женщинам после прерывания беременности медикаментозным способом в первую неделю после задержки. Для контроля над эффективностью процесса врач направляет женщину сдать анализ на ХГЧ до приема препарата и в течение недели после. Если уровень гормона остается неизменным и даже нарастает, значит, беременность продолжает развиваться.

Анализ на ХГЧ у небеременных женщин

Через 7 дней после родов уровень ХГЧ снижается и приближается к норме, которая была до зачатия. У небеременных женщин нормальные значения ХГЧ составляют от 0 до 5 МЕ/л (международных единиц на литр). Исследования показали, что небольшое количество иммунореактивного вещества, похожего на ХГЧ, вырабатывает гипофиз. Поэтому мизерные значения анализа не считаются признаком патологии.

Но иногда врачи обнаруживают повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин.

Причиной повышения показателя могут быть:

• опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин;
• хирургический аборт (в первые 5 дней);
• прием синтетических препаратов ХГЧ.

Опухоли, выделяющие ХГЧ, объединяют под общим названием «трофобластическая болезнь». Трофобласт – это часть хориональной оболочки плодного яйца. Иногда его рост нарушается, и тогда хорион чрезмерно разрастается, становится аномальной тканью и выделяет большое количество ХГЧ.

Трофобластическая болезнь может возникнуть как во время беременности, так и после родов или аборта.

Каждая трофобластическая клетка – это небольшой трансплантат, который способен внедриться в матку и даже дать метастазы. Хориональные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная форма называется пузырным заносом, а злокачественная – хориокарциномой. Многие специалисты считают, что это стадии одной болезни.

Признак хориокарциномы – уровень ХГЧ около 150 000 мМЕ/мл (мили международных единиц на литр). Такое количество в норме бывает только у беременной женщины.

Интересный факт!

Есть исследования, согласно которым, ХГЧ может подавлять рак молочной железы и стимулировать деление здоровых клеток печени при циррозе. Оказывается, клетки этих органов чувствительны к молекуле ХГЧ. Именно поэтому, в некоторых случаях, врачи рекомендуют женщинам забеременеть, чтобы, возможно, получить шанс ослабления или даже полного излечения заболевания.

ХГЧ у мужчин

У мужчин появление ХГЧ в крови – это всегда признак патологии. Гормон может выделяться у сильного пола только аномальной тканью – злокачественной опухолью. Поэтому ХГЧ у мужчин рассматривается как онкомаркер – вещество, которое появляется при новообразованиях яичек, например, при семиноме и тератоме. Также уровень ХГЧ может повышаться при колоректальном раке.

ХГЧ для лечения мужских болезней

Поскольку ХГЧ действует одновременно как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, его нередко используют как лекарственный препарат. Хорионический гонадотропин стимулирует половые железы как у женщин, так и у мужчин. В мужском организме он восполняет дефицит лютеинизирующего гормона, который необходим, чтобы яички вырабатывали достаточно тестостерона и дигидротестостерона. Также ХГЧ помогает поддерживать образование сперматозоидов.

Хорионический гонадотропин нашел применение при следующих мужских заболеваниях:

• гипогонадизм (недостаточность яичек);
• задержка полового созревания при слабой функции гипофиза;
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

При всех этих болезнях возникает дефицит тестостерона, а ХГЧ помогает восстановить собственную продукцию мужского гормона, вместо того чтобы принимать его извне.

Интересный факт!

ХГЧ используют в бодибилдинге. При длительном приеме анаболиков подавляется выработка тестостерона в яичках и сперматогенез. Из-за этого все «накаченные» мышцы могут быстро исчезнуть. Бодибилдеры принимают ХГЧ, чтобы нормализовать гормональный фон и предупредить атрофию мышц на фоне приема анаболических стероидов.

Как делают анализ на ХГЧ?

Чтобы обнаружить ХГЧ, в лаборатории берут на исследование кровь или мочу пациента и добавляют к материалу в пробирку специальные антитела, которые чувствительны к определенным участкам бета-субъединицы или цельной молекулы ХГЧ. Если в крови или моче есть хорионический гонадотропин, между антителом и гормоном начинается иммунохимическая реакция, и тест считается положительным. При количественном анализе аппарат рассчитывает концентрацию ХГЧ по выраженности реакции.

Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.

Разные лаборатории могут использовать разные единицы измерения ХГЧ:

• мЕд/мл (милли единицы на миллилитр);
• мМЕ/мл (милли единицы на миллилитр);
• Ед/л (единицы на литр);
• МЕ/л (международные единицы на литр);
• U/l mIU/ml, IU/l (сокращения на английском).

Все они одинаковые, поэтому не нужно их пересчитывать. Но, поскольку в каждой лаборатории используют тесты с разной чувствительностью и к разным компонентам ХГЧ, лучше всегда сдавать анализы в одной и той же клинике.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

Хорионический гонадотропин, сокращенно ХГЧ — многоцелевой гормон, который в норме не определяется в организме здорового человека и женщины, не ожидающей появления малыша. Его можно обнаружить в крови спустя 7—14 дней с момента зачатия и это самый ранний маркер, свидетельствующий о наступлении беременности. Женщинам любого возраста рекомендовано ознакомиться с нормами ХГЧ, чтобы распознавать сигналы организма. Это позволяет определить наступление беременности, оценивать внутриутробное развитие ребенка, отслеживать общее состояние здоровья.

За что отвечает ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека является особым гормоном, которые состоит из альфа и бета цепей. Альфа-цепи действуют по аналогии с гормонам гипофиза, а бета- являются уникальными и отличаются от остальных гормонов. С наступлением беременности гормон ХГЧ сначала вырабатывается ворсинками на хорионе (особой оболочке, которой окружен плод), а затем плацентой. Повышение концентрации ХГЧ в моче наблюдается спустя 14 дней после оплодотворения. Максимальная концентрация гормона наблюдается на 9—11 неделе беременности.

ХГЧ вырабатывается синцитиотрофобластами — компонентами оплодотворенных яйцеклеток. После того, как плод крепится к стенкам матки, благодаря этому гормону начинает формироваться плацента.

ХГЧ выполняет такие функции в организме человека:

• сохраняет желтое тело, стимулирует синтез половых гормонов (эстроген/прогестерон) в первые недели беременности;
• активирует клетки Лейдига, которые необходимы для выработки тестостерона у мальчиков;
• готовит иммунную систему к принятию оплодотворенной яйцеклетки;
• участвует в синтезе гормонов надпочечников и половых желез у развивающегося ребенка;
• поддерживает функциональное состояние плаценты, улучшает трофику тканей, повышает численность хорионовых ворсинок.

Благодаря хорионическому гонадотропину желтое тело в организме беременной женщины не рассасывается спустя 14 дней, а сохраняет активность на протяжении 11—12 недель. Это необходимо, чтобы плацента самостоятельно начала принимать участие в синтезе эстрогенов, прогестеронов. Под влиянием этого гормона желтое тело начинает вырабатывать высокие концентрации прогестерона, что невозможно в нормальном не беременном организме.

ХГЧ является специфическим гормоном беременных, который синтезируется клетками в оболочке зародыша после его имплантации в матку. Это маркер, исследование которого показано в таких случаях:

• для выявления беременности и оценки ее развития;
• при подозрении на развитие трофобластической болезни;
• при отсутствии плодного яйца в матке согласно результата ультразвуковой диагностики, на фоне сопутствующих признаков беременности;
• при подозрении на внематочную беременность;
• в ходе пренатального скрининга во II триместре беременности.

Такой анализ также показан при комплексном обследовании на онкозаболевания, поскольку уровень ХГЧ повышается у представителей мужского и женского пола на фоне рака. Небеременный организм не продуцирует такой гормон, однако он может синтезироваться злокачественными новообразованиями.

Уровень ХГЧ при беременности

ХГЧ воздействует на кору надпочечников у беременных женщин, повышает концентрацию кортикостероидов. Это позволяет быстрее адаптироваться к новой стрессовой ситуации, которой является беременность для организма. Такое состояние сопровождается естественным снижением иммунитета (иммуносупрессией), благодаря которой женщина может принять чужеродный организм во внутриматочном пространстве.

Нормы для беременных зависят от срока гестации:

Ложноотрицательный результат обусловлен ранним проведением обследования, внематочной беременностью.

Чтобы уточнить срок беременности лабораторную диагностику ХГЧ проводят не раньше, чем спустя 5 дней с момента задержки. Чтобы уточнить результат тест проводят еще раз, повторно спустя 48-72 часа. Во II триместре тестирование проводят для исключения патологий плода.

Расшифровка анализа

Анализ на ХГЧ проводят при помощи метода ИФА. Биологический материал — венозная кровь. Сроки выполнения — от нескольких часов до суток. Готовый результат забирают из лаборатории, либо получают через интернет. Единицами измерения гормона являются мЕд/мл, в редких случаях — Ед/л. Референсы в разных лабораториях отличаются. Поэтому повторное обследование рекомендован проходить в одном и том же медицинском учреждении.

У различных категорий людей представление о нормах ХГЧ различается. Расшифровку и интерпретацию готового результата рекомендовано доверить медицинскому работнику. Варианты нормы:

• здоровые мужчины: до 2,5 мЕд;
• хдоровые женщины, которые не ожидают появления ребенка: 0-2,5 мЕд.

При изменения показателей в большую или меньшую сторону рекомендовано воздержаться от самолечения и проконсультироваться с врачом.

Повышенный уровень ХГЧ

Повышенный уровень наблюдается на фоне приема лекарственных препаратов, в состав которых входит ХГЧ. Причинами повышения уровня у беременных женщин также могут быть:

• ранний токсикоз;
• сахарный диабет у женщины;
• многоплодная беременность;
• несоответствие реальных и установленных сроков беременности;
• пролонгированная беременность;
• прием синтетических гестагенных лекарств;
• хромосомные патологии.

Если обнаружены отклонения от норм, указанных в референсах лабораторий, стоит сохранять спокойствие и как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.

Патологические состояния, на которые может указывать повышенный ХГЧ:

• опухолевые процессы в яичках;
• желудочно-кишечном тракте;
• легких, почках, матке;
• прогрессирование хорионкарциномы;
• глистная инвазия свиным цепнем.

Для подтверждения диагноза проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: паразитолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, онколога.

Пониженный уровень ХГЧ

Снижение уровня может быть обусловлено неразвивающейся или внематочной беременностью, угрозой выкидыша, хронической плацентарной недостаточностью, перенашиванием. Если уровень снижен более, чем на 45% — это может указывать на внутриутробную гибель плода на позднем сроке.

Чтобы выяснить истинную причину изменения концентрации ХГЧ рекомендовано проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное лабораторное или инструментальное обследование.

Патологические состояния, на которые может указывать повышенный ХГЧ:

http://medicalok.ru/gormony/hgch-pri-dvoyne.htmlhttp://proivf.ru/blog/hgch-pri-eko-dvojne/http://www.oncoforum.ru/o-rake/rasshifrovka-analizov/khgch-i-ego-rol-v-diagnostike-onkologicheskikh-zabolevaniy.htmlhttp://www.polismed.com/articles-analiz-na-hcg.htmlhttp://ovulyacia.ru/gormony/hgch

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.