Чашечки почек 8 это нормально для женщин? ⚡ симптомы, чем лечить, в домашних условиях

Содержание

Ультразвуковое исследование – это относительно новый метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние многих внутренних органов и некоторых поверхностных структур. (см. статью как делают УЗИ почек) При появлении особых жалоб и специфических изменений в лабораторных анализах, характерных для патологии почек, врач в обязательном порядке должен назначить это обследование. Поэтому УЗИ почек, его расшифровка и норма относительно пола – это то, что должен знать каждый нефролог и уролог.

Показатели и их нормальные значения

Расшифровка УЗИ почек подразумевает анализ таких данных, полученных в ходе процедуры:

Расположение органа. В норме обе почки располагаются в забрюшинном пространстве: правая на уровне XII грудного и II поясничного позвонков, а левая – XI грудного и I поясничного с аналогичной стороны. На УЗИ критерием правильной локализации является пересечение тени ребра верхнего полюса почки.
Количество почек. Как правило, их две, но возможны и варианты аномалий развития: добавочная почка или наоборот – агенезия одной из них, полное и неполное удвоение, подковообразная, S и L-образные.
Контуры и форма органа. Здоровые почки имеют четкий, однородный, ровный контур и бобовидную форму.
Эхоструктура паренхимы почки. Неизмененная паренхима имеет однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений. Ее толщина у здорового человека находится в диапазоне от 14 до 25 мм. Но для пожилых людей ее нормальные показатели составляют 10-11 мм, так как с возрастом она постепенно истончается.
Основные размеры. По УЗИ измеряют длину (от верхнего до нижнего полюса), ширину (от наиболее выступаемых точек) и толщину почек, которые могут отличаться у женщин, мужчин и у детей.
Скорость и объем кровотока в почечных сосудах (это отдельное исследование — УЗИ сосудов почек). С помощью цветового допплеровского картирования измеряют такие показатели: объемный кровоток (максимальная, средняя и минимальные его величины), форма допплеровской кривой и индекс резистентности. Оптимальна скорость кровотока по почечной артерии – 50-150 см в секунду.
Также УЗИ почек и надпочечников проводит оценку последних (надпочечниковых желез), которые на эхограмме представлены треугольными тенями, расположенными на верхнем полюсе обеих почек.

Характеристика патологий

Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:

Аномалии развития и расположения.
Эхопозитивные камни.
Новообразования различной природы.
Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
Хронические формы гломерулонефрита.
Гидронефроз и абсцессы.
Амилоидоз.
Нефроптоз и т. д.

Аномалии развития

Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.

Нет, лечимся совими силами.

23.13%

Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.

34.38%

Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.

42.5%

Проголосовало: 160

Мочекаменная болезнь

Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.

К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.

Кисты и опухоли

Объемные новообразования. Кисты различной этиологии определяются в виде округлых объемных образований с ровными и четкими контурами, имеющих анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука. Доброкачественные опухоли имеют однородную гиперэхогенную эхоструктуру, ровный контур и округлую форму. Злокачественных же отличает неровность контура, вплоть до его размытия, и неоднородность структуры. Появление эхонегативных участков в опухоли свидетельствует о наличии в ней кровоизлияний или очагов некроза.

Пиелонефрит

УЗИ почек при пиелонефрите имеет следующие показатели:

Вследствие инфильтрации ткани появляется неровный контур почек.
При острой форме болезни однородность почечной ткани и ее плотность могут быть неравномерно снижены вследствие диффузного или очагового воспаления. При хронической форме наоборот – эхогенность повышена.
При одностороннем пиелонефрите за счет отечности воспалительного генеза наблюдается асимметрия размеров (то есть пораженная почка больше здоровой). Если же процесс двусторонний, то обе почки превышают нормальные показатели размеров.
Также УЗИ при пиелонефрите отмечает уменьшение подвижности органа с одновременным его увеличением.
Диагностический критерий острого обструктивного пиелонефрита – расширение или деформация чашечно-лоханочной системы.
Однако первичный пиелонефрит (необструктивный) на УЗИ может давать ультрасонографическую картину, соответствующую норме. Лишь по мере увеличения воспаления и отека усиливается эхогенность ткани почки.

Гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.

Хронический гломерулонефрит характеризуется гиперэхогенностью ткани, уменьшением почек в размерах, размытостью границ между мозговым и корковым слоями, появлением рубцов, абсцессов и участков некроза.

Гидронефроз и абсцессы

При гидронефротической трансформации заключение УЗИ структуры органа выглядит таким образом (в зависимости от стадии):

I степень – незначительное уплощение сводов чашечек.
II степень – к уплощению присоединяется расширение сводов чашечек, при это сосочки визуализируются отчетливо.
Ⅲ степень – чашечки становятся округлыми, а сосочки облитерируются.
Ⅳ степень – чашечки резко расширены.

Абсцессы (осумкованное скопление гноя) выглядят следующим образом – округлые гипоэхогенные образования с гладкими, но неровными контурами.

Результаты и размеры

Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.

Рост, см	Правая почка		Левая почка
Рост, см	Длина, мм	Ширина, мм	Длина, мм	Ширина, мм
150-159	82	29	85	33
160-179	90	33,5	92	35
180-199	100	37	104,5	37
200 и более	105	41	110	43

Параметры лоханки органа у взрослого здорового человека не превышают 10 мм. Исключением являются беременные женщины, у которых размеры варьируют от 15 до 27 мм в зависимости от триместра. Для детей нормальная толщина лоханки составляет не более 6 мм.

Таким образом, УЗИ почек, верная расшифровка и норма показателей является неотъемлемым знанием любого нефролога или уролога в диагностике заболеваний мочевого тракта. Также этот метод применяется в качестве скрининга врожденных пороков органа, для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у детей и у взрослых.

Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.

Размеры почек в норме по УЗИ у взрослых указывают на отсутствие патологии, связанной с этим органом. Однако не все знают нормативные размеры почек у взрослых и при обследовании получают лишь непонятные цифры. Специалист, который проводит обследование, для расшифровки направляет пациента к лечащему врачу. Но не всегда удается сразу попасть на прием к доктору, а результат не терпится узнать. Поэтому следует ознакомиться с показателями, что они означают.

Нормативные показатели для взрослых

При диагностике почечных органов можно узнать их величину, локализацию, строение тканей, присутствие разнообразных опухолей и дополнительных образований в виде сыпучести и затвердевших веществ. При обычных данных почки у взрослого находятся с двух боков от хребетного отдела в границах 12 грудного и 1 поясничного соединения. Со всех боков орган закрыт плотным покровом жировой ткани. Почка с правой стороны локализуется ниже левосторонней, и они могут двигаться перпендикулярно.

Средняя длина почечного образования у взрослого может быть в пределах 8-13 см. Если ее сопоставлять с анатомией человека, то этот орган приравнивается высоте трех поясничных соединений. Ширина органа в пределах нормы составляет 4-7 см, а толщина – 4-5 см. В народе размер почки у взрослого можно сравнить с размером человеческого кулака.

У молодых людей толщина органа составляет 1,5-2,5 см. Но с годами и после перенесенных воспалительных процессов ткань почек истощается. У людей пенсионного возраста толщина органа может варьироваться в пределах 1 см, а то и меньше.

Размер почек может значительно отличаться от нормативных показателей, все зависит от ряда факторов. К примеру, пол человека. У женского пола размер почки в норме, толщина, длина и ширина может быть значительно снижена, нежели у мужского пола. Этому есть логическое объяснение, ведь масса мужского тела значительно превышает хрупкое тело женщины. У женщин показатели могут быть увеличены, но только в период вынашивания ребенка.

Кроме этого, правосторонняя и левосторонняя почки различаются между по длине. Ученые объясняют это тем, что для роста правостороннего органа мешает печень. Но большое значение в размерах оказывает возрастная категория. До двадцатипятилетнего возраста орган растет, после чего останавливает свое развитие, но в пенсионном возрасте он начинает значительно уменьшаться.

Параметры исследования

Функцией почек является очищение крови от продуктов распада обмена веществ организма путем фильтрации. Дисфункция в этой системе приводит к серьезным последствиям для здоровья человека. Ультразвуковая диагностика почек полностью визуализирует орган для детального изучения. С помощью аппарата определяют его физиологические показатели или отклонение от нормы и нормальный размер.

При проводимом сканировании учитываются следующие параметры:

Количество. Отсутствие левой или правой почки бывает при хирургическом удалении в связи с заболеванием или для трансплантации. Существует аномальное состояние, называемое добавочная почка. В данном случае мутация внутриутробного развития приводит к образованию дополнительного органа в поясничном отделе. Ультразвуковые лучи обнаруживают патологию.
Размеры почек. Датчик аппарата охватывает всю поверхность органа. Определяется длина, ширина и толщина.
Локализация — положение в забрюшинном пространстве относительно позвоночного столба.
Форма и контур. Определение правильных контуров и структуры тканей. Почки в норме имеют бобовидную форму и однородную структуру.
Состояние паренхимы. Ткань органа называется паренхимой, при УЗИ изучается ее толщина.
Кровоток. Исследуется функционирование и проходимость кровеносных сосудов.

Нормативные показатели для детского возраста

Как выше было сказано, размер почек может отличаться в зависимости от массы тела и пола. Каждый ребенок развивается по-разному, поэтому конкретные размеры почек у детей не определены. Обычно специалисты ориентируются на средние нормы в пределах возрастной категории.

Размер лоханок для новорожденного ребенка составляет 6 мм, постепенно этот уровень увеличивается, но не более чем на 1 мм до трехлетнего возраста. Ниже указана таблица, в которой приведен средний размер почек для определенного возраста.

Возраст ребенка	Нормативные показатели (мм)
До 2 месяцев	49
От 3 месяцев до года	62
1-5 лет	73
5-10 лет	85
10-15 лет	98
15-19 лет	106

Для более точного обозначения нормативных показателей у детей специалист учитывает средние параметры, вес, рост, а также пол ребенка.

Таблица показателей для девочек отличается, нормы снижены в среднем на 3 мм. Также стоит учитывать особенности почек, так как левосторонний орган будет больше, чем правый.

Размеры у детей

Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.

У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.

Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.

При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.

Дополнительные определения

Кроме вышеописанных показателей, УЗИ может указывать на другие данные величины почек. Нормативные показатели размеров следующие:

внешний вид почки должен иметь форму боба;
левосторонний орган локализуется выше правостороннего;
полнота гиперэхогенной оболочки варьируется в пределах 1,5 мм;
почечный канал должен быть приравнен к околопочечной клетчатке;
нормальные размеры передней и задней стенки почек должны составлять не более 15 мм;
показатели обязаны быть либо равными, либо различаться друг от друга, но не более чем на 2 см.

Также учитываются размеры надпочечников, хотя у людей с излишней массой тела они могут не визуализироваться. Правосторонний надпочечник имеет треугольную форму, а левосторонний представлен в виде полумесяца. Четкая капсула надпочечников не показывается на ультразвуковом исследовании. Новообразования менее 2 см могут не визуализироваться.

Расположение

Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.

Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу. Нормальная форма почки — бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа. Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.

Расшифровка терминов

В результатах диагностики зачастую указаны различные медицинские термины, которые не известны многим людям. К примеру, в резолюции ультразвукового обследования может быть указано выражение «увеличенный пневматоз кишечного отдела». Это означает, что в кишечном отделе имеется большой уровень воздуха, что свидетельствует об усиленном метеоризме и несоблюдении определенных рекомендаций перед прохождением процедуры.

Фиброзная капсула представлена в виде защитной оболочки, которая покрывает внешнюю сторону почки. При нормальных данных эта оболочка должна быть идеально прямой и без изгибов. Лоханка находится внутри органа, в которой скапливается мочевая жидкость, проходящая через почечные чашечки. После этого мочевая жидкость проходит в мочевой проток и выводится из организма естественным путем.

Микрокалькулез обозначает, что в почечных органах присутствует дополнительное вещество в виде уплотнений или сыпучести. Эти появления с научной точки зрения называются эхотенью или эхогенными новообразованиями. Узнать величину почек на сегодняшний момент не проблема. Такую диагностику можно пройти в любом медицинском учреждении по направлению лечащего врача.

Чашечно-лоханочная система или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.

Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, гиперэхогенное включение, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.

Как осуществляется процедура?

Пройдя необходимый подготовительный этап, заключающийся в трехдневной диете, пациент приходит на УЗИ. Мочевик должен быть полностью наполнен. Обследование проводится в лежачем положении (спина либо бок), что дает возможность получить максимальное количество сведений. Кожный покров пациента смазывается специальным гелем, чтобы не позволить на пути ультразвукового луча появляться воздушным пузырькам и не создавать помех волосяным покровом.

При выполнении УЗИ у детей, маленькие пациенты должны сохранять спокойствие, не плакать, лежать спокойно, не двигаясь. Все это позволяет выполнять процедуру в максимальном объеме.

Продолжительность сеанса отнимает не более получаса, время его зависит от состояния больного. При сеансе врач изучает разные параметры органов, фиксирует определенные моменты цветной или черно-белой гаммой. По завершению исследования оформляется заключение, в котором нет формулировки диагноза клинического характера.

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

минимально поврежден орган, разрывов нет (выявление подкапсульной гематомы почки);
корковое вещество разорвано;
корковое вещество разорвано более чем на сантиметр, при этом эктравазация контраста не наблюдается;
нарушен лоханочно-мочеточный сегмент;
повреждена сосудистая ножка или она оторвана от сосудов и мочеточника.

УЗИ почек: цена

Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.

Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.

Подготовка

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.

Сегодня в число способов диагностирования заболеваний почек все чаще включают ультразвуковое обследование. Его показатели способны определить вероятные заболевания либо патологические проявления.

С помощью УЗИ выявляют численное значение, локализацию, контуры, форму и величину, структуру. Кроме этого, определяется наличие новообразований, конкрементов, воспалительных и отечных процессов.

Есть возможность визуализировать ток крови. Основными показаниями для проведения ультразвука считаются отклонения в испускании мочи, наличие в урине крови, болевые признаки в пояснице, травмирования, воспаления, плохие результаты анализов. УЗИ помогает обследовать здоровье или прогрессирующую болезнь, выбрать нужное терапевтическое лечение.

Микрокалькулез обозначает, что в почечных органах присутствует дополнительное вещество в виде уплотнений или сыпучести. Эти появления с научной точки зрения называются эхотенью или эхогенными новообразованиями. Узнать величину почек на сегодняшний момент не проблема. Такую диагностику можно пройти в любом медицинском учреждении по направлению лечащего врача.

Строение почечной лоханки и ее заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.

Строение и функции

Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями — шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком — в ворота и мочеточник.

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
большие чашечки — их в почке человека 2–4;
лоханка.

Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.

Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.

При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:

хвостатых,
веретенообразных,
грушевидных,
овальных.

Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

От чего зависят размеры лоханки?

Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.

При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:

вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
аномалии строения (перегибы или перекруты).

В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.

Срок беременности	Размер при УЗИ-исследовании в мм
до 32 недель	4
36 недель	7

Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.

Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.

Воспаление

Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.

Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.

Аномалии плода

Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.

Эктопия мочеточников — (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков — к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.

Расширение лоханок

Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.

При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.

У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек — свидетельствует о дополнительной патологии.

Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.

врожденные аномалии строения почек;
закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
у мальчиков происходит формирование клапана уретры.

У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:

почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.

Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.

Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.

Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?

Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:

гидронефроз;
уретроцеле — в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.

Причиной рефлюкса считаются:

нарушенная иннервация мочевого пузыря;
механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек — нефроны.

Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.

По механизму развития различают:

приобретенную форму;
врожденную.

при опухоли;
если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
при мочекаменной болезни.

Онкологические процессы в лоханках

Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.

Образование камней

Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:

ураты,
карбонаты,
фосфаты,
оксалаты.

Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.

Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:

треугольными,
овальными,
в виде конуса,
цилиндрическими.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:

боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
учащенное мочеиспускание с резями;
распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.

К общим симптомам относятся:

недомогание и слабость;
тошнота;
похудение;
головные боли.

Как выявляют патологию лоханок?

Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:

общий анализ мочи с исследованием осадка;
посев на патологическую флору;
УЗИ почек;
экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
компьютерную томографию.

Лечение

Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования — онкологи.

Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.

Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.

Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.

Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.

Не рекомендуется прием народных настоек и отваров, грелки и горячие ванны без предварительной консультации с врачом.

Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.

Пиелоэктазия левой почки – расширение почечных чашечек. Патология является начальной стадией гидронефроза. Состояние нельзя назвать недугом, потому что оно представляет собой признак заболевания. Расширение лоханок почки формируется во время течения онкологических недугов, пиелонефрите.

Как заподозрить течение патологического процесса, что делать при его обнаружении? Единственный верный вариант – посетить доктора, заняться лечением неприятности. Отсутствие терапии ведёт к резко негативным последствиям, угрожающим здоровью и жизни пациента.

Причины возникновения

Виды и формы патологии

Признаки и симптомы

Диагностика

Общие правила и методы лечения

Пиелоэктазия почек у ребенка

Причины возникновения

Пиелоэктазия слева формируется на фоне многочисленных негативных факторов:

хронический цистит, расширение мочевыводящий путей из-за повышения почечного давления;
закупорка мочеточника камнем при течении мочекаменной болезни;
воспаление простаты, опухоли, аденомы у мужчин препятствуют нормальному оттоку мочи, провоцируя патологический процесс;
сужение мочеточника, что приводит к застою мочи в чашечках, лоханке;
поражение почек токсинами на фоне кишечного отравления;
опущение почек, перекручивание мочеточника негативно влияет на лоханки;
в пожилом возрасте часто наблюдается снижение перистальтики;
расширении лоханки провоцируют заболевания бактериальной природы в мочеполовом тракте. Некротизированные ткани, отмершие патогенные микроорганизмы закупоривают мочеточник, создавая давление в мочи в чашечках, лоханке, мочевом пузыре.

Совокупность негативных факторов приводит к формированию патологического состояния левой почки. Пиелоэктазия свидетельствует о наличии серьёзных недугов мочевыделительной системы, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Пиелоэктазия код по МКБ 10 — Q62.

Что такое паренхима почки и какие функции она выполняет? Ответ прочтите в этой статье.

Виды и формы патологии

Формы патологического процесса левой почки:

приобретённая органическая. Пиелоэктазия у взрослых формируется на фоне недавнего перенесения воспалительного процесса, механического повреждения мочеточника;
приобретённая динамическая. Чаще наблюдается у взрослых, появляется в результате наличия опухолей простаты, уретры, аденомы, гормональными сбоями в организме. Различные недуги мочеполовой системы существенно увеличивают риск появления расширения почечных чашечек;
врождённая органическая. Диагностируется у плода в утробе матери или сразу после появления ребёнка на свет. Развивается патологический процесс на фоне аномального строения стенок верхних путей мочевыделительной системы;
врождённая динамическая. Причиной появления патологии выступает фимоз, нарушения мочеиспускания на фоне нейрогенных причин.

Признаки и симптомы

В начале развития пиелоэктазии почек пациент не ощущает никаких симптомов. Выраженность признаков зависит от основного недуга, его течения и природы возникновения. Патологический процесс без должного лечения приводит к некрозу, атрофии почечной ткани, воспалению клубочков, снижению функций почек. В результате негативных изменений формируется почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Пиелоэктазия левой почки проявляется характерными клиническими признаками:

вздувается мочеточник, что провоцирует увеличение давления на мочевыводящие пути;
неправильное расположение мочеточника (у мужчин в мочеиспускательный канал, у противоположного пола – во влагалище);
формируется мочеточниково-пузырный рефлюкс, провоцирующий обратный ток урины из мочевого пузыря в почки пациента.

Пострадавший может не ощущать никакого дискомфорта до появления серьёзных проблем со здоровьем. Зачастую патологический процесс обнаруживается во время инструментального исследования. Если к основному заболеванию присоединилась инфекция, больной жалуется на ноющие болевые ощущения в области поясницы, резкое повышение температуры тела без видимой на то причины.

Диагностика

Пиелоэктазия левой почки диагностируется с помощью ультразвукового метода. Исследование помогает выявить расширение мочевыводящих путей, точно определить масштаб проблемы. УЗИ почек и мочевого пузыря также используют в качестве наблюдательного устройства за состоянием чашечек, мочеточника.

Присоединение бактериальной инфекции требует проведения полного спектра урологических исследований: цистография, экскреторная урография, радиоизотопное сканирование. Все методы направлены на выявление первопричин расширения почечных чашек, размеров патологии, точного её месторасположения. Установив все необходимые факты, медик занимается подбором терапии.

Общие правила и методы лечения

Устранить патологию левой почки медики предлагают разнообразными способами. Выбор конкретной тактики зависит от причины появления проблемы. Пиелоэктазия воспалительной природы устраняется при помощи спазмолитиков, противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов. При мочекаменной болезни консервативная терапия направлена на растворение конкрементов (используют медикаменты: Канефрон, Цистон и другие).

Применение консервативных методов зависит не только от причины заболевания, большую роль играет степень выраженности повреждений лоханок левой почки. Если терапия не приносит желаемого результата, пациенту необходима операция.

Около 40% пациентов, страдающих пиелоэктазией, подвергаются оперативному лечению. Хирургическое вмешательство назначают после наблюдения за работой почек, детального изучения функционирования организма пострадавшего в целом.

О характерных симптомах и методах лечения кисты левой почки написано на этой странице.

Народные снадобья при пиелоэктазии не дают положительного эффекта, используются только для купирования симптомов основного недуга, уменьшения воспалительного процесса. В большинстве случаев консервативное лечение дополняется соблюдением строгой диеты, питьевого режима. Несоблюдение полезных рекомендаций, прописанных специалистом, может привести к дальнейшему прогрессированию основного недуга, негативным последствиям.

Исключением являются детки, выжидательная тактика в большинстве случаев показывает отличные результаты. Почти 80% новорождённых приходят в норму к концу первого года жизни. Патология лоханки левой почки часто проходит самостоятельно без вмешательства медиков.

Пиелоэктазия почек у ребенка

Расширение почечных лоханок зачастую диагностируют у деток (даже у плода). Ставят диагноз во второй половине течения беременности. Замечено, что мальчики страдают патологией чаще представительниц прекрасного пола. В норме расширение лоханки в период внутриутробного развития не превышает 7 мм. Увеличение этого показателя до 10 мм приводит к скоплению жидкости в почках.

Встречаются формы патологии, которые являются допустимыми на некоторых этапах развития плода, не требующие вмешательства медиков. Достаточно регулярно приходить на УЗИ, контролировать состояние малыша. Пиелоэктазия во время беременности лечится после родов. После появления на свет, большинство детей «перерастают» патологию. Только тяжёлые случаи требуют лечения (сначала прибегают к помощи консервативных методов, затем – оперативного вмешательства).

Будущая мать должна следить за количеством потребляемой воды, соблюдать особую диету. Отсутствие соблюдение правил ведёт к осложнениям, угрозе выкидыша.

Важным аспектом в предупреждении пиелоэктазии левой почки является своевременная терапия заболеваний мочевыделительной системы, половых органов. Ограничьте потребление жидкости, регулярно контролируйте водно-солевой баланс. Во время беременности, в дополнение к вышеописанным рекомендациям, добавьте регулярное посещение гинеколога, проведение плановых УЗИ.

В следующем видео выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, из которого можно узнать о гидронефрозе и о начальной стадии заболевания — пиелоэктазии:

Уретерогидронефроз: причины развития, методы диагностики и лечения

Такое патологическое состояние, как уретерогидронефроз, возникает вследствие дилатации (увеличения) мочеточника, лоханки и чашечек почки с последующим снижением ее функции, атрофии паренхимы и развитием хронической или острой недостаточности. Нужно отметить то, что уретерогидронефроз чаще всего возникает с одной стороны, причем одинаково часто как справа, так и слева. Двусторонняя локализация, соответственно, наблюдается реже.

Причины развития

аномалии развития мочеточника (клапаны);
отклонения в развитии самой почки (стриктура чашечек и лоханок);
патологическое расположение мочеточника (например, за нижней полой веной);
стриктуры и обструкция мочевыделительных путей на различных участках;
спазм сфинктера мочеточника (вследствие гипертонуса нервной системы у детей);
аномальный перегиб мочеточника в надлобковой его части.

К приобретенным причинам, вызывающим уретерогидронефроз относятся:

Мочекаменная болезнь (особенно когда размер камней больше 0,5 см или их коралловидной формы).
Травмы мочеточника.
Опухоли, рост которых сдавливает мочеточник (рак шейки матки, простаты или прямой кишки).
Аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов.
Травмы спинного мозга и вследствие этого нарушение нервной регуляции мочевыделительной системы.
Сгустки крови.
Хронические воспалительные явления мочеточника, чашечек и лоханки.
Киста почки.
Абсцесс или карбункул почки как справа, так и слева.

Диагностика

Диагностировать уретерогидронефроз можно с помощью правильно собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. В анализах крови как в общем, так и биохимическом, наблюдаются признаки нарушения работы почек.

Во время выполнения УЗИ почек в большинстве доктор может с точностью определить уровень обструкции и возможную ее причину. Это исследование синхронно проводится справа и слева.

Если причину, по которой развился уретерогидронефроз не удалось определить с помощью УЗИ, выполняется компьютерная томография (МСКТ). Необходимо отметить, что для детей такая процедура противопоказана, так как организм получает огромную дозу облучения.

Всем взрослым и при необходимости детям выполняются рентген контрастные методы исследования мочевыделительной системы. Благодаря им определяется не только причина, но и стадия нарушения функции почек.

Клиническая картина

Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической. Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны. К последним относятся периодические боли в области поясницы и животе (особенно у детей). Таких пациентов тревожат отеки по утрам, на ранних стадиях, и на протяжении всего дня при более поздних.

Как у детей, так и у взрослых возникает значительное ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма продуктами распада белков (азот и мочевина). Интересно то, что частые почечные колики у детей сразу подталкивают к подозрению на уретерогидронефроз, чего не скажешь о взрослых. Для этой категории людей почечные колики, возникающие несколько раз в месяц, не являются патогномоничным симптомом.

Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых. У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов. При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Варианты лечения

Уретерогидронефроз лечится как консервативно, на ранних стадиях, так и оперативно. Причем в большинстве случаев последний метод является единственным выбором, спасающим человеку жизнь. Консервативная терапия лишь в редких случаях может избавить от этой патологии.

Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

Спазмолитическая терапия. Применяются препараты, снижающие тонус мочевыделительной системы (Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Магнезия 25%, Эуфиллин). Часто такая терапия спасает при мочекаменной болезни и помогает последнему покинуть мочеточник и выйти из организма с мочой. Благодаря этому в считаные минуты наступает облегчение. Указанные препараты используются и при других причинах, вызвавших уретерогидронефроз.
Лечение болевого синдрома. Для этих целей применяются наркотические и ненаркотические анальгетики (Омнопон, Буторфанол, Промедол, Трамадол, Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган).
Улучшение работы микроциркуляторного русла, находящегося в почках. Таким больным назначаются препараты Трентал, Петоксифиллин как на ранних, так на поздних стадиях.
Лечение и профилактика инфекционных осложнений. Применяются как антибиотики с широким спектром воздействия на микроорганизмы, так и специфические уросептики. В первом случае применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолонового ряда (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин). Во втором всем известный Нитроксолин и Палин.
Лечение воспаления в паренхиме почки. Выполняется с помощью Уролесана в таблетках или каплях, а также Канефрона в капсулах. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются спазмолитиками и антисептиками.

При малейших проявлениях патологии мочевыделительной системы необходимо обращаться за помощью к специалистам, причем как диагностам, так и клиницистам (урологам, нефрологам, семейным врачам). Важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и строго придерживаться рекомендаций врача.

Оперативное лечение

Профилактика

1. Лечение мочекаменной болезни.
2. Соблюдение диеты (меньше соли).
3. Устранение воспалительных явлений в почках и мочеточниках.
4. Оперативное лечение врожденных и приобретенных причин накопления жидкости в мочеточниках и почках на ранних стадиях.
5. Избегать переохлаждений.

Прогноз при уретерогидронефрозе крайне неблагоприятный, особенно без отсутствия адекватных лечебных мероприятий. Так как это патологическое состояние вызывает не только поражение почек, но и всех органов, участвующих в обмене веществ организма. К слову можно сказать, что при заболевании почек в процесс сразу включается и печень, так как эти органы являются одним звеном. Поэтому происходит тотальная интоксикация организма вследствие почечно-печеночной недостаточности.
Важно отметь то, что в лечебном процессе участвуют не только урологи-хирурги, но и нефрологи, реаниматологи, терапевты и врачи других смежных специальностей. Благодаря этому лечебный процесс должен быть комплексным и направленным как на спасение жизни больного, особенно раннего детского возраста, или значительно улучшающим общее состояние пациента при невозможности полноценного лечения.

Что такое паренхима почки и какие функции она выполняет? Ответ прочтите в этой статье.

С помощью УЗИ можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как:

Воспаление
Камни, песок
Пиелонефрит
Опущение почек (нефроптоз)
Кисты
Опухоль
Аномалию органа
Расширение почки и т.д.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей проводят после специальной подготовки, нормы зависят от возраста и пола ребенка, роста и веса. За три дня до УЗИ нельзя есть острую, жирную, жаренную, соленную пищу, блюда из капусты бобов. Еще одно важное условие для качественного прохождения процедуры – воздержаться от приема еды, за 7 – 8 часов до обследования. Можно принять активированный уголь одну таблетку на 10 килограмм массы тела после еды через 1 час (для уменьшения газообразования).

Осмотр начинается с живота и поясницы, на датчик врач наносит специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. УЗИ почек рассматривают с трех сторон:

Со стороны живота
Со стороны спины
В положении на боку

После обследования врач выдаст результат, при УЗИ расшифровываются такие параметры: ширина, толщина, длина.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей.

Новорожденные.

Дети 3 – 6 месяцев.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с года до трех лет.

Возраст с пяти до семи лет.

Возраст с семи до десяти лет.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с десяти до четырнадцати лет.

Уменьшенные размеры.

Функция почек состоит в том, чтобы выводить ненужные продукты обмена веществ, чужеродные вещества.

Еще одна из важных функций — это поддержание постоянного объема воды, еще участвует в регуляции артериального давления, образовании крови, свертываемости крови. Поэтому изменение этого важного органа может нанести большой вред всему организму. Изменение нормы размера почек по УЗИ у детей в сторону уменьшения – называется гипоплазией. В случае таких изменений орган функционирует нормально, чаще всего это явление обнаруживается с одной стороны, но иногда поражаются почки с обеих сторон.

Данное заболевание формируется еще в утробном состоянии в связи с неправильным развитием органа. Симптомы гипоплазии могут отсутствовать, но часто случается, что при не своевременном обнаружении и лечении может развиться пиелонефрит, который провоцирует создание избыточного давления внутри органа.

Еще уменьшенный размер почки является причиной развития артериальной гипертензии в раннем возрасте у ребенка. Одностороннее поражение может спровоцировать пороки развития в другой почке такие как: ее удвоение, дисплазия или гидронефроз. В последующем если маленькая почка сохраняет свою работу на 30%, ее сохраняют, если нет, ее удаляют.

Размер больше нормы.

Размер выше нормы размера почек по УЗИ у детей бывают при гидронефрозе. Предрасполагающими факторами этого заболевания могут стать: камни, воспаления, опухоли, нарушение работы мочевых путей и мочеиспускания. Так же причинами могут быть: добавочный сосуд, приводящий к сдавливанию мочеточника, образуя перегибы, появляется рубцовая ткань. Еще одна причина приобретенного характера это нарушение функции оттока мочи в чашечном – лоханочном отделе и постепенная атрофия органа.
Гиперплазия — увеличение числа нераковых клеток в органе, которые вызывают изменение его размеров.
Гипертрофия – орган увеличивается под давлением и нагрузкой на него.
Пиелонефрит – поражается канальцевая система почек при воспалительном процессе, что тоже может послужить увеличению органа.

Увеличение чашечки почек у ребенка.

Увеличение чашечки происходит вследствие воспалительного процесса или аномалии развития органа. Также это может быть временным состоянием при интенсивном росте, что значительно затрудняет отток мочи, присоединяется микробная флора и идет повреждение других органов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря). Причиной расширения чашечки может быть:

Расширение мочеточника, нарушение оттока мочи по нему.
Почечнокаменная болезнь.
Хронический пиелонефрит (хроническое воспаление лоханок и чашечек).
Гидронефроз (постепенное уменьшение почечной ткани и снижение ее функции).

Различают три стадии увеличении лоханок (пиелоэктазия):

Легкая форма увеличение до 7 миллиметров.
Средняя форма до 8 -10 миллиметров.
Тяжелая форма более 10 миллиметров.

Чаще всего пиелоэктазия проходит самостоятельно, не причиняя вред ребенку, но если расширение лоханок почек является патологическим процессом, тогда в дальнейшем это выльется в:

Гидронефроз.
Почечную недостаточность.
Воспалительные процессы в почках.

Но необходимо контролировать состояние лоханок, сдавать полный анализ мочи два раза в год и проходить УЗИ не реже одного раза в год. Обязательно соблюдать личную гигиену.

Нефроптоз у ребенка.

Еще одна патология которая может быть выявлена при обследовании почек нефроптоз (опущение). В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться до 2 см., а при нефроптозе до 5 – 10 см., иногда она может опускаться в малый таз. Чаще всего он бывает справа и более подвержены ему девочки.

Причины нефроптоза.

Анатомическая особенность, слабые мышцы.
Рахит.
Худоба или значительная потеря массы тела, вследствие чего происходит снижение количества жировой прослойки рядом с почкой.
Травма поясницы после удара или падения с высоты.

Существуют три стадии нефроптоза:

1 стадия при вдохе прощупывается нижняя часть почки.
2 стадия можно ощупать всю почку.
3 стадия почка очень подвижна и перемещается в разных направлениях.

УЗИ мочевого пузыря у детей.

Является невероятно информативным для выявления патологии или воспалительного процесса. Сколько необходимо выпить жидкости перед процедурой ребенку зависит от возраста:

До 2 лет – 100.0.
До 7 лет -200.0 – 300.0.
До 11 лет – 500 мл.
До 15 лет – 700.0 – 800.0.

Данное обследование проводится в два этапа. Сначала смотрится при наполненном мочевом пузыре, затем просят сходить в туалет и смотрят еще раз. УЗИ мочевого пузыря назначают в следующих случаях: подозрение на мочекаменную болезнь, оценку формы мочевого пузыря, воспалительные заболевания, оценка количества остаточной мочи.

Как происходит УЗИ мочевого пузыря у детей?

Ребенок лежит на спине, освобождается от одежды область живота, врач наносит гель на нижние отделы живота область мочевого пузыря, и начинает осмотр, водя датчиком по животу. Что может обнаружить врач во время обследования? Обращается внимание на форму мочевого пузыря, его ассиметричные формы могут говорить о новообразованиях. Маленький размер говорит о хроническом цистите на этапах обострения, фиброзировании (разрастание соединительной ткани при воспалении). В мочевом пузыре может находиться гной, сгустки крови, песок, взвесь. Затем просят помочиться ребенку и осмотр продолжается, для определения объема остаточной мочи.

Объем мочевого пузыря в норме у детей:

До года 35 – 50.0
До 3 лет 50 – 70.0
До 8 лет 100 – 200.0
8 – 10 лет 200 – 300.0
10 – 14 лет 300 – 450.0

Остаточная моча после мочеиспускания не допустима и свидетельствует о нарушении функции мочевого пузыря. Это может быть связано с небольшой силой сокращения стенок пузыря или чаще всего связано со сфинктером – мышцей который запирает мочевой канал. Наличие остаточной мочи говорит о нарушении опорожнения органа, это проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, плохая струя мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей. Наличие остаточной мочи это единственный признак пузырно- мочеточникового рефлюкса (обратный заброс). Вообще-то для УЗИ мочевой пузырь должен полностью опустошаться, но допустимо до 10% задержки мочи:

Новорожденный 2 -3.0
До года 3 – 5.0
1 – 4 года 5 – 7.0
4 – 10 лет 7 – 10.0
10 – 14 лет 20.0
Старше 14 лет до 40.0

Если при УЗИ мочевого пузыря у детей выявлено превышение остаточной мочи, значит, у ребенка есть проблема с урологией.

Причины увеличения остаточного объема мочи при УЗИ мочевого пузыря у детей.

Проблемы с нервной регуляцией, травмы позвоночника, переохлаждение в области малого таза, ослабление тонуса мышц мочевого пузыря, нарушение проводимости мочевого канала, мочекаменная болезнь мочевого пузыря, цистит, опухоли.

Для расшифровки УЗИ почек и мочевого пузыря у детей, нужно обратиться к педиатру, если есть какая — то патология в проведенном обследовании в этом случае вам потребуется консультация врача специалиста – нефролога, уролога.

С помощью УЗИ можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как:

Ультразвуковое исследование – современный, широко распространенный метод диагностики, основанный на способности высокочастотных звуковых волн проникать с разной скоростью через ткани неодинаковой плотности. Проходя через структуры организма, ультразвук, словно эхо, отталкивается от них и возвращается в анализатор, который фиксирует поочередно разновременные волны и составляет график, который врач видит на экране.

Исследование дает возможность специалистам увидеть и оценить анатомию и различные патологии внутренних органов, кровотока, кровеносных сосудов, лимфоузлов, молочной железы. УЗИ является приоритетным методом исследования во время беременности.

Ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки, основанное на принципе эхолокации, и не оказывает негативного влияния. Диагностику можно проводить необходимое количество раз без ограничения. Безболезненность, скорость проведения, точность и полная безопасность УЗИ дает возможность проводить процедуру детям с первых дней жизни.

С целью исключения наличия врожденных аномалий почек и мочевыводящей системы или при определенной симптоматике, ультразвуковое исследование – наиболее быстрый, безопасный, информативный, достаточно простой, доступный метод диагностики.

Показания к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку

Для назначения УЗИ-диагностики почек и других органов мочевыделительной системы, а также их сосудистой системы (доплерографии) имеется широкий спектр показаний.

Ультразвуковое исследование почек ребенку, как обязательный комплексный скрининг новорожденным, проводится с целью исключения или выявления врожденных заболеваний и аномалий мочевыделительной системы, в случае, если имеют место:

тяжелое протекание беременности и родов у матери ребенка;
перенесенное матерью во время беременности вирусное заболевание;
врожденные патологии или нефро-урологические заболевания у близких родственников ребенка;
примененное к ребенку при рождении лечение в условиях реанимации;
изменения в анализах мочи новорожденного;
снижение количества суточной мочи;
повышенное артериальное давление;
необоснованное повышение температуры;
отеки конечностей, лица;
повышенные билирубин, креатинин в анализе крови;
обнаружение опухолевых образований в брюшной полости при пальпации;
аномально сформированные внешние органы;
устойчивый дизбактериоз.

Показаниями к назначению ультразвукового исследования ребенку любого возраста могут быть следующие причины:

болезненные ощущения в поясничной области;
травма живота или позвоночника в области поясницы;
возникновение отеков конечностей, лица;
повышенная температура без проявления симптомов заболевания иной этиологии;
изменение частоты позывов к мочеиспусканию;
недержание мочи;
болезненность или затруднение при мочеиспускании;
появление резкого запаха, помутнение или изменение цвета урины;
повышенные лейкоциты, эритроциты, появление белка в общем анализе мочи;
соли (оксалаты, ураты) в моче;
повышенные креатинин и мочевина в биохимическом анализе крови;
тошнота и рвота, причиной которых не является пищевое отравление;
обнаруженные новообразования при пальпации брюшной полости ребенка;
регулярный профилактический осмотр.

Почему в моче у ребенка повышается концентрация оксалатов

Пока ребенок маленький, за состоянием его здоровья должны наблюдать родители. Анализ мочи – индикатор равильной работы организма, позволяющий быстро выявить нарушения. Но нередко обнаруживаются оксалаты в моче у ребенка. Такие вещества есть в организме каждого человека, но в небольших количествах, и это не опасно. А превышение нормы уже является проблемой, которую необходимо лечить.

Общая характеристика состояния

Образование оксалата кальция в организме патологически усиливается на фоне нарушений обмена щавелевой кислоты. Важно понаблюдать, с какой периодичностью концентрация этого соединения возрастает. Если анализ один раз выявил кристаллы оксалата, то переживать не стоит. Вероятней всего, незадолго до сдачи анализа ребенок ел пищу, богатую щавелевой кислотой. Для подтверждения диагноза врач назначает повторный анализ – он подтвердит или опровергнет нарушения работы почек.

Если оксалаты в моче ребенка обнаружены и при вторичной сдаче анализов, не обойтись без консультации специалиста. При необходимости придется пройти дополнительные обследования. Врачи рекомендуют перед сдачей анализа на оксалаты и фосфаты на протяжении двух дней придерживаться диеты – это снижает риск получения недостоверного результата.

Суточная норма оксалатов в моче у ребенка в зависимости от возраста меняется так:

новорожденные и дети до 3-х лет – 0,5 мг.;
дети 3-5 лет – 12 мг.;
от 5-ти лет и старше – 20 мг.

Сбой гормонального фона, перенесенный стресс и некоторые прочие заболевания могут проявиться оксалатурией. Чаще всего в зону риска попадают дети примерно с 6 до 14 лет.

Основные причины

Оксалаты у новорожденных

Повышенные оксалаты выявляются в моче независимо от возрастных особенностей, порой их можно увидеть в анализе малыша, находящегося на грудном вскармливании. Оксалурия тесно связана с питанием матери, ведь съедаемые ею продукты попадают в организм ребенка через грудное молоко. С другой стороны, избыточное образование оксалатов может возникнуть при патологии почек, врожденном нарушении обменных процессов, неблагоприятном наследственном факторе.

Очень мало мам, которые в период грудного вскармливания придерживаются определенного правильного рациона. Питание у них привычное, без ограничений в чем-либо, они пренебрегают диетой. Как результат у ребенка может подняться выше нормы концентрация оксалатов.

В период грудного вскармливания маме необходимо придерживаться правильного и сбалансированного рациона, чтобы не нанести вреда организму малыша. В лактационный период не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, а также некоторые овощи и фрукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты.

Характерная симптоматика

Оксалатурия у детей может возникнуть в разном возрасте, важно ее симптомы выявить на ранних сроках, и начать искать причины. Для своевременного выявления проблемы необходимо внимательно присмотреться к ребеку, оценить, нет ли у него тревожной симптоматики. Ребенок испытывает частые позывы к мочеиспусканию – это первый признак нездоровья. При этом количество мочи разное: суточная норма то убавляется, то повышается. Такое состояние должно насторожить родителей. Кроме того, моча у ребенка имеет насыщенный цвет.

Дети жалуются на возникновение боли в животе. Она может быть как кратковременной, так и продолжительной. Вероятны повышенная слабость, утомляемость, головные боли. Детки плохо спят и постоянно капризничают, груднички часто отказываются от груди.

Лечение

Для избавления от недуга необходимо придерживаться определенного рациона и употреблять достаточное количество жидкости. Диета при оксалатах не отличается особой строгостью, поэтому она подходит для каждодневного использования и должна со временем войти в привычку. Дети быстро растут и развиваются, при этом родителям необходимо обратить особое внимание на их рацион для поддержания здоровья.

Выводят из организма кислоту следующие фрукты: груши, айва, яблоки сладких сортов. Их можно есть в сыром виде, запекать, отваривать, делать фруктовые пюре, варить компоты. При интенсивном выделении щавелевой кислоты из организма необходимо восстанавливать минеральный баланс, поэтому показан прием кураги и чернослива.

Ребенок должен выпивать достаточное количество жидкости. Суточная норма составляет 2 литра. Не обязательно изнурять малыша питьем – его необходимо равномерно распределить между приемами пищи.

При оксалатурии идеальны следующие напитки:

фруктовые отвары, отвары из сухофруктов, компоты;
овощные и фруктовые соки, которые необходимо готовить непосредственно перед употреблением;
сок из рябины и березовый;
отвары и настои лекарственных трав (спорыш, пол-пала, рыльца кукурузы, семена укропа, хвоща);
бутилированная вода, предназначенная специально для детей;
кипяченая или профильтрованная вода.

Есть перечень продуктов, которые должны входить в рацион в ограниченном количестве. Не стоит полностью отказываться от них. Важно дозировать такую пищу и тщательно за этим следить:

соль необходимо употреблять не более 2-х грамм в сутки;
меньше есть углеводсодержащих продуктов;
мед и сахар необходимо употреблять не более одной столовой ложки в сутки.

Меню на один день выглядит примерно так. Завтрак – молочная овсяная каша с добавлением сливочного масла и чернослива, ягодный морс или же йогурт. На обед крупяной суп с куриным мясом, белый хлеб, компот. Полдничать можно фруктами, а на ужин дать ребенку вареный картофель с паровой котлетой и фруктовый кисель.

Возможные осложнения

Несвоевременное или полное отсутствие лечения приводит к накоплению солей в организме, что чревато серьезными осложнениями:

мочекаменная болезнь;
пиелонефрит;
почечная недостаточность;
нарушение обмена веществ.

Оксалаты в моче у грудничка постепенно накапливаются в почках и образуют кристаллы, песок и камни. Образование конкрементов приводит к закупорке мочевыводящих каналов, этот процесс сопровождается резкой болью. Острые края камней травмируют ткани и приводят к кровотечению, нарушают функции почек вплоть до прекращения их работы.

Профилактические меры

Профилактика оксалатов в моче заключается в недопущении их образования. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

Наличие оксалатов в моче у ребенка – серьезная проблема, которая требует незамедлительного посещения врача. Игнорирование ее приводит к развитию серьезных заболеваний. Детям, у которых повышены оксалаты, необходимо наладить питьевой режим. При таком состоянии это основа здоровья.

Подготовка ребенка к УЗИ почек и мочевого пузыря

При проведении только УЗИ почек предварительная подготовка не требуется. Обследование может быть назначено на любое время. Если же планируется диагностика всех органов мочевыделительной системы у детей старше 8-ми месяцев, необходимо провести некоторые подготовительные процедуры.

Ультразвуковая диагностика всей мочевыделительной системы проводится натощак, поэтому назначается на первую половину дня.

При плановом УЗИ, в качестве профилактического обследования, а также, по возможности, при назначении исследования по показаниям, из рациона ребенка за 2-3 дня до процедуры необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, вздутие кишечника: свежие фрукты и овощи, бобовые, белый хлеб и сдобу. Также следует ограничить прием сладостей.

Накануне и утром в день обследования нужно дать ребенку ветрогонное средство. За час до проведения процедуры опорожнить мочевой пузырь. После принять то количество жидкости, которое соответствует возрастной категории. Хорошо наполненный орган с расправленными складочками улучшит качество обследования, повысит проводимость ультразвуковых волн.

Запрещены к приему перед процедурой газированные и молочные напитки.

Подготовка новорожденного к УЗИ-диагностике мочевыделительной системы, как правило, не требуется. Возможно назначение ветрогонных препаратов перед процедурой. Исследование грудничку проводят через 20 минут после кормления.

Необходимый объем жидкости для проведения диагностики мочевыделительной системы детям разных возрастных категорий:

Возрастная категория	От рождения до 8 месяцев	От 8 месяцев до 2 лет	От 2 до 7 лет	От 7 до 11 лет	Дети старше 11 лет
Необходимый объем жидкости	20-100мл	100-150 мл	150-200 мл	200-400 мл	400-800 мл

При недостаточном количестве выпитой жидкости произойдет недостаточное наполнение мочевого пузыря. В этом случае специалист не сможет получить весь объем необходимой и объективной информации.

Выпивать больше назначенного объема не рекомендуется, так как это может привести к переполнению мочевого пузыря, сильному растяжению его стенок, расширению почечных лоханок, искаженному результату исследования и дискомфорту в самочувствии ребенка.

При необходимости срочной УЗИ-диагностики в медицинском учреждении производится наполнение мочевого пузыря физиологическим раствором через стерильный уретральный катетер. Правильная и своевременная подготовка к исследованию позволит объективно оценить состояние мочевыделительной системы и назначить адекватное лечение.

Лечение патологии

Лечение патологии полностью зависит от причин её развития. Тактика борьбы с пиелоэктиазией выглядит так:

При рождении малыша с лоханками почек 6-7 мм патологию наблюдают и не предпринимают никаких мер. В большинстве случаев всё проходит само собой.
При лоханках 8-10 мм требуется комплексное обследование организма ребенка с целью выявления причин патологии. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от диагноза.
При лоханках свыше 10 мм и снижении функции почек показано хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят эндоскопочески (введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал). После операции показана УЗИ-диагностика раз в месяц. От прививок по возрасту при такой патологии лучше отказаться до стабилизации состояния ребенка.

Важно: при расширенных лоханках почек у детей, и с осложнением в виде пиелонефрита, лечение проводят консервативно с применением антибиотиков. Процент выздоровления составляет 75%.

Интересно: в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама собой при половом созревании и дозревании внутренних органов ребенка. При этом стоит помнить, что регулярные анализы мочи (раз в год) и УЗИ почек лишними не будут. Такие мероприятия позволят выявить патологию лоханочной структуры на ранних стадиях и вовремя предпринять нужные меры. А обязательное соблюдение правил личной и интимной гигиены застрахует вас и вашего малыша от возможного развития патологий мочевыделительной системы.

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Проведение процедуры

УЗИ-диагностику можно сделать в любом медико-диагностическом учреждении, предоставляющем эту услугу. Процедуру проводит врач-сонолог.

Исследование выполняется в нескольких проекциях, с помощью нанесения специального геля на обследуемую область и чувствительного датчика, посылающего и принимающего ультразвуковые волны. Непосредственно перед процедурой необходимо освободить от одежды область поясницы и живот. Новорожденные могут находиться на руках у матери, удерживающей их в удобной для обследования позе. Дети постарше размещаются на специально предназначенной для этого кушетке в положении лежа на спине, животе или на боку.

Для диагностики подвижности или смещения органа первоначально фиксируется его нахождение в положении «лежа». Затем ребенку будет предложено пройтись, подвигаться и немного попрыгать. После чего врач зафиксирует с помощью аппарата расположение почек пациента «стоя».

При проведении диагностики патологии развития, функциональных нарушений, воспалительного процесса, наличия остаточной мочи, конкрементов и при определении максимального объема мочевого пузыря исследование проводят при наполненном мочевом пузыре. После этого необходимо опорожнить орган и повторить процедуру.

Онкологические процессы

Злокачественные процессы непосредственно в чашечно-лоханочном сегменте встречаются редко. Чаще опухоль поражает всю почку или мочевой пузырь. Если же онкологическая опухоль сформировалась из эпителия, которым выстлана внутренняя поверхность резервуара мочи, говорят об аденокарциноме.

Выявить онкологическую патологию помогают инструментальные методы диагностики. Общее состояние пациента резко ухудшается, появляется гематурия, слабость, боли неясного происхождения в пояснице. Резкое похудание – яркий симптом онкологических заболеваний. Если ваш знакомый или родственник внезапно начинает резко худеть за короткий временной промежуток, возможной причиной может быть онкология. Лечением рака лоханки занимаются онкохирурги и онкоурологи. Выбор лечебной методики зависит от многих факторов и всегда строго индивидуален. Выполняются хирургические операции, проводится химиотерапия.

Особенности результатов исследования УЗИ у новорожденных

Результаты УЗИ почек у новорожденных в норме несколько отличаются от принятой нормы для детей более старшего возраста.

Структура почек у грудничков не до конца сформирована. Обычно они имеют бугристый контур и дольчатое строение. Эти особенности сохраняются до 2-х, а иногда и до 5-ти летнего возраста.

Парные органы младенца расположены ниже обычного уровня, почти параллельно позвоночнику. Эхогенность паренхимы почки выше, чем у детей старшего возраста. Если собирательная система почек не имеет патологии, то на эхограмме эта система не визуализируется.

Строение и функции

К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:

малые чашечки — общее количество варьируется от 6 до 12;
большие чашечки — их в почке человека 2–4;
лоханка.

В случае гнойного пиелита эпителий подвергается дистрофическому изменению, чаще всего — жировому перерождению

В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:

надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.

Расшифровка результатов исследования

После завершения диагностики и фиксации полученных данных, объективные показатели сравнивают с нормой для возрастной категории ребенка. Основываясь на заключение врача-сонолога, расшифровку УЗИ органов мочевыделительной системы проводят детский нефролог или уролог, они и дают заключение о состоянии почек и остальных органов мочевыделительной системы.

Метод достаточно точно позволяет определить размер почек. Хорошо визуализируется уплотнение и толщина паренхимы. Измененные параметры свидетельствуют о патологии органа. По плотности ткани можно диагностировать протекание воспалительного процесса. Также УЗИ позволяет увидеть соли, кисты и другие опухолевые образования, сужение протока мочевыводящей системы.

Установленные нормы для детей разных возрастных категорий:

Выпивать больше назначенного объема не рекомендуется, так как это может привести к переполнению мочевого пузыря, сильному растяжению его стенок, расширению почечных лоханок, искаженному результату исследования и дискомфорту в самочувствии ребенка.

http://uzikab.ru/mochepolovaya/uzi-pochek-rasshifrovka.htmlhttp://diagnost-mk.ru/uzi/razmery-pochek-v-norme-po.htmlhttp://1pochki-med.ru/simptomy/razmery-chashechek-pochki-norma-u-vzroslyh/http://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya-u-detej/http://kamenonline.ru/lechenie-pochek/razmery-u-detej-po-vozrastu-tablica.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть