19 Неделя Беременности Может Ли Быть Замершая Беременность

Замершая беременность — патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность – внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка – генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

• Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
• Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
• Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

• старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
• многочисленные аборты в прошлом;
• наличие дефектов в строении матки;
• внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7–8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

• 3-я и 4-я недели с момента зачатия;
• 7–11-я неделя;
• 16–18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре – генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах – инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

• Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
• Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4–6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
• Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
• Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

• отсутствие шевелений плода более 24 часов;
• тянущие боли в животе;
• подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках – изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4–5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

• визуальный осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• забор крови на ХГЧ;
• измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные – вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

• ранний срок – неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
• поздний срок – отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза – ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода – медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы – до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13–22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

• Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
• Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

• Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
• Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
• Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
• Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца – выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

• Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
• Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
• Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
• Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
• После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6–7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности – стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

• Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
• Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу – повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
• Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
• Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

• выполнение профилактических прививок;
• посещение генетика;
• нормализацию гормонального фона;
• ведение здорового образа жизни;
• воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7–8 недель беременности.

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

• на 3-4 неделе;
• на 8-11 неделе;
• на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как врач определит замершую беременность

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

Как прерывают замершую беременность

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей. Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

По акушерскому методу 19 неделя соответствует третьей неделе пятого месяца беременности. Основное достижение этого периода – почти все женщины ощущают шевеления плода. Если это не так, не стоит беспокоиться – все индивидуально, появление первых шевелений до 22 недели считается нормой. Важно обеспечить малыша максимальным комфортом – не нервничать, чаще гулять на свежем воздухе, отдыхать, а не стараться переделать всю домашнюю работу сразу.

Что происходит с мамой?

На этой неделе может ощущаться пониженный уровень гемоглобина в крови. Если результаты анализов подтвердили такое нарушение, стоит начать прием препаратов, содержащих железо. Растет вес, размягчаются суставные хрящи, готовя тазовые кости к предстоящим родам. Из-за расхождения суставов женщина ощущает боль в пояснице. Для профилактики гиподинамии следует каждый час откладывать свои дела и 5-10 минут ходить или выполнять несколько несложных упражнений. Не стоит долго сидеть, если стул не имеет спинки, нежелательно также принимать позу «нога на ногу».

Вес женщины прибывает быстрыми темпами, из-за растущего живота меняется ее осанка и походка. Перемещение внутренних органов под давлением увеличивающейся матки, особенно диафрагмы, иногда приводит к нехватке воздуха. Дыхательные упражнения помогут снять усталость, восстановить ритм дыхания.

Развитие плода

Непрерывно растет и совершенствуется головной мозг плода, дифференцируются его нервные клетки. Ребенок постепенно переходит от хаотичных и спонтанных движений к целенаправленной деятельности. Частые перемещения и смена положения плода внутри матки служат своеобразной тренировкой опорно-двигательного аппарата. Шея малыша уже настолько окрепла, что он осуществляет повороты головы со значительной амплитудой.

Помимо развития движений формируются нервные окончания, ответственные за деятельность органов чувств: вкуса, осязания, слуха и зрения. Через 1-2 недели закончится развитие рецепторов сетчатки глаз, и ребенок получит возможность поднимать и опускать веки, реагируя на перемены освещения.

На поверхности его кожи началась выработка смазки, которая до момента родов будет покрывать тело младенца. Смазка имеет жемчужно-серый оттенок, она обладает бактерицидными свойствами, защищая эпидермис от микробов и размачивающего действия амниотической жидкости. Весь плод под смазкой покрыт пушковыми волосами, которые исчезнут в период новорожденности.

Параметры плода на 19 неделе:

КТР (копчиково-теменной размер) – 15 см;

Дыхательная система плода непрерывно совершенствуется, на 19 неделе формируется бронхиальное древо с альвеолами, бронхами, легкими, бронхиолами. Его развитие будет продолжаться почти до момента рождения. Неплохо функционирует мочевыделительная система ребенка – объем мочи, выводимой за 1 час его почками, равен 2 мл.

Живот– что изменилось?

На этом сроке беременности женщина обязательно должна носить дородовой бандаж. Он значительно облегчает самочувствие, служит для профилактики тянущих болей после долгой ходьбы или стояния на ногах, уменьшает растяжение кожи живота.

Растяжки на животе вполне могут появиться из-за его быстрого роста, когда клетки эпидермиса делятся не так интенсивно, как растет матка и растягивается брюшная стенка. Для профилактики растяжек (стрий) можно втирать в кожу живота оливковое или миндальное масло, увлажняющий крем с высоким уровнем безопасности из серии аптечной косметики.

Еще одна проблема, возникшая из-за увеличившегося живота – поза во время сна. Ни на животе, ни на спине спать нельзя из-за опасения нанести вред малышу. При положении на спине увеличившаяся матка пережимает полую вену, поставляющую кровь в плаценту, и плод начинает ощущать недостаток кислорода. Единственно правильная позиция – сон на боку. Очень удобно спать на специальной подушке для беременных, похожей на большой банан, который зажимают между согнутыми коленями.

Параметры матки

Матка поднимается все выше, сейчас она 1,5 см не доходит до пупка. Ее вес примерно равен 300-320 г. Время от времени могут возникать легкие тянущие ощущения, не сопровождающиеся болью, когда матка как бы «каменеет». Если нет кровянистых выделений, не нужно пугаться – так происходят «тренировочные схватки». Однако об этом симптоме следует рассказать своему врачу.

Ощущения и шевеления

Появление шевелений плода – своего рода переломный момент. Именно теперь беременность перестает восприниматься, как состояние организма, а ребенок, наоборот, для многих только сейчас становится одушевленным существом. Женщины, переносящие вторую и последующие беременности, испытали это прекрасное ощущение уже 1-2 недели назад.

Снижение тонуса сосудов под расслабляющим действием прогестерона приводит к падению артериального давления. Если к тому же у женщины понижен уровень гемоглобина из-за увеличения объема крови, то она почувствует слабость и головокружение. Желательно не вставать резко с кровати или со стула, чтобы не нарушилась координация движений. Скорее всего, врач порекомендует принимать препараты, содержащие железо. При невозможности сделать глубокий вдох или выдох, нужно дышать часто и неглубоко, «по-собачьи».

На 19 неделе женщина может почувствовать тахикардию, избыточное потоотделение. Увеличенный объем жидкости, циркулирующей в организме, оказывает влияние и на объем влагалищных выделений. На этом сроке беременности вполне возможно вытекание из груди молозива. Его не стоит сцеживать, чтобы не вызвать сокращения матки и угрозу выкидыша. Для профилактики бактериального инфицирования ареолы сосков протирают влажной салфеткой, обмывают прохладной водой, оставляя грудь сохнуть на открытом воздухе. Такая тактика одновременно начнет подготовку сосков к грудному вскармливанию.

Из-за повышения уровня меланина у беременной женщины темнеют подмышки и кожа вульвы, иногда появляются пигментные пятна на лице. Эти явления исчезнут вскоре после родов.

Многоплодная беременность

На этом сроке беременности живот у будущей мамы близнецов или двойняшек заметно больше, чем у женщин с одноплодной беременностью. Соответственно, и проблем с самочувствием она испытывает больше – запоры, изжога, частое мочеиспускание из-за давления матки на живот. Здесь особо необходимо ношение поддерживающего бандажа, насыщенный рацион, своевременный отдых.

Профилактика болей

Чаще всего боль в животе связана с продолжающимся растяжением круглых связок матки. Они постоянно выдерживают значительное напряжение, усиливающееся при наклонах и интенсивных перемещениях туловища. Характер боли – эпизодический, неявно выраженный. Состояние не требует лечения.

При схваткообразных болях невысокой интенсивности причина может быть в повышенном тонусе матки. Следует сразу же прилечь и максимально расслабиться, приняв таблетку Но-шпы, применив свечи с Папаверином. Если состояние гипертонуса матки не прошло в течение 1-2 часов, следует обратиться за неотложной помощью.

Угроза выкидыша на 19 неделе беременности минимальна, однако самопроизвольное прерывание беременности может произойти из-за физического перенапряжения, сильного стресса, несчастного случая, травмы живота, падения. При этом ощущаются сильные боли внизу живота со схватками и обильные кровянистые выделения. В некоторых случаях от своевременного обращения к врачу зависит жизнь ребенка и здоровье матери. Если началась отслойка плаценты, может возникнуть маточное кровотечение с высокой кровопотерей. Поэтому не стоит игнорировать появление болей и нетипичных выделений. При своевременном обращении за медицинской помощью беременность удается сохранить.

Выделения – норма и патология

В норме влагалищные выделения на 19 неделе должны быть светлыми, однородными, почти прозрачными, не слишком обильными. Они имеют слабо уловимый кисломолочный запах. Изменение этих параметров – присоединение неприятного запаха, изменение цвета на желтый или зеленый, появление пенистых, гнойных или творожистых включений – признак инфицирования влагалища.

Если причиной патологических белей стали заболевания, передающиеся половым путем, их следует немедленно лечить под руководством дерматовенеролога.

Появление желто-зеленых обильных белей в виде кусочков творога с симптомами зуда и жжения является признаком кандидоза, или молочницы. Это грибковое заболевание часто появляется у беременных женщин из-за временного снижения иммунитета. Кандидоз провоцируется частым употреблением сладостей, сдобной выпечки из пшеничной муки. Молочницу лечат у обоих супругов одновременно во избежание рецидивов.

Обязательные анализы на 19 неделе

Перед посещением гинеколога, которое на этом сроке проводится с ежемесячной периодичностью, беременная женщина сдает обязательный анализ мочи и анализ крови на гемоглобин. На приеме у врача акушерка измеряет ей артериальной давление, вес, высоту стояния матки. Врач прослушивает сердцебиение плода, дает рекомендации по питанию.

Второе плановое ультразвуковое исследование обычно проводится между 20 и 24 неделями, но по медицинским показаниям его могут назначить на 1-2 недели раньше. Основная цель исследования – оценка развития плода, состояния плаценты и матки. При подозрении на генетические и хромосомные аномалии врач, проводящий исследование, оценивает величину носового хряща и параметры воротниковой зоны плода.

Что можно определить при проведении УЗИ:

Состояние миометрия (мышечного слоя матки);

Расположение плаценты, опасность предлежания;

Состояние и объем амниотической жидкости;

Соотношение размеров матки и плода;

Оценка состояния внутренних органов и сердцебиения ребенка;

Поскольку будущий младенец уже имеет своеобразный режим сна и бодрствования, при проведении исследования можно застать его спящим, или, наоборот, активно резвящимся в околоплодных водах.

Динамика веса

Взвешивание рекомендуется проводить еженедельно, в одно и то же время суток, в одной и той же одежде. Динамика веса – важный параметр, позволяющий оценить течение беременности. Во втором триместре прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г за неделю. Если считать с первых дней беременности, к девятнадцатой неделе будущая мама не должна набрать более 6,3 кг. Здесь большое значение имеют индивидуальные особенности женщины – начальный вес, особенности конституции, течение беременности.

Интимная близость

Пока есть возможность для отдыха, стоит позволить себе непродолжительное романтическое путешествие в том же климатическом поясе. Сексуальные отношения на этом сроке беременности вполне допустимы, если нет предлежания плаценты и многоплодной беременности. Обычно врач обсуждает тему секса индивидуально с каждой пациенткой, ориентируясь на ее состояние.

Признаки замершей беременности

Если на этом сроке не ощущаются шевеления плода, у женщины появляются подозрения, что ее беременность прекратилась, замерла. На 19 неделе замершая беременность бывает крайне редко, но полностью исключать такую возможность нельзя.

Основные симптомы патологии:

Прекращение начавшихся шевелений;

Отсутствие признаков беременности – напряжения молочных желез, тошноты, если токсикоз затянулся);

Отсутствие сердцебиения плода (определяет врач во время осмотра);

Появление болей в животе по типу схваток;

Кровянистые, сукровичные, коричневые выделения;

При первом же подозрении на замирание беременности следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Если ребенок погиб, плодное яйцо немедленно удаляют во избежание отравления организма женщины продуктами распада. Ей проводят противовоспалительную терапию, чтобы не допустить сепсиса и патологий репродуктивных органов.

Причинами замирания беременности может быть резус-конфликт, гормональный дисбаланс, последствия употребления алкоголя и наркотиков, врожденные патологии развития плода.

Рацион и витамины

Наполнение меню в этот период производится с одной целью – обеспечить беременную женщину полным набором белков, микроэлементов, витаминов, полезных жиров. Отличный источник белка – нежирная говядина и телятина, орехи, мясо кролика, кисломолочные продукты.

Для поступления в организм кальция и железа рекомендуется включать в рацион гречку и овсянку, инжир, курагу, хурму, чернику, томатный сок, яйца, зелень, яблоки. Не стоит есть продукты с пищевыми добавками, с красителями и заменителями вкуса. Острые специи, копчености, соленья и маринады лучше временно отставить в сторону. Сладости тоже неполезны, так как они стимулируют набор лишнего веса и провоцируют обострения молочницы.

Чтобы контролировать массу тела и при этом не голодать, лучше есть часто, небольшими порциями. Оптимальные способы приготовления пищи – отваривание и запекание.

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2021 г.). В 2021 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Угроза выкидыша на 19 неделе беременности минимальна, однако самопроизвольное прерывание беременности может произойти из-за физического перенапряжения, сильного стресса, несчастного случая, травмы живота, падения. При этом ощущаются сильные боли внизу живота со схватками и обильные кровянистые выделения. В некоторых случаях от своевременного обращения к врачу зависит жизнь ребенка и здоровье матери. Если началась отслойка плаценты, может возникнуть маточное кровотечение с высокой кровопотерей. Поэтому не стоит игнорировать появление болей и нетипичных выделений. При своевременном обращении за медицинской помощью беременность удается сохранить.

просто он сидит на попе, не переживайте, ещё перевернётся,

у меня тож бывает ковыряется только внизу, на узи когда были как раз перед заходом в кабинет начала ковырять как будто «там» оказалось в головном предлежании была, и было видно что руками все трогает

моего бесит, когда я сижу, такие протесты наяривает, да так больно и внизу, и сбоку, и сверху, такое чувство, что весь вытягивается. С характером мы) головное предлежание, ковыряется везде вообще, осьминожка какая-то, а не ребенок

Подобного не было. Хотя было тазовое предлежание

У меня тоже бывает очень низко шевелится и бывает что даже неприятно, дискомфорт какой то, какое ощущение, что за мочевой пузырь дергает)))

Юль я смотрю наши ощущения с тобой похожи… вышла на прогулку и думала надо спросить что же это такое… толи малыш так поворачивается но боль иногда резкая и отдает в лобок пока шла до дома умоляла не рождаться ее еще а то рано…

Подобного не было. Хотя было тазовое предлежание

чуть выше на пару см, переживаю, что-то очень низко, может лежит неправильно. у кого как на этом сроке было, есть?

нормально))) мой меня ручками там щекотал)

они же ещё маленькие и могут крутиться в матке постоянно в разные стороны. поэтому не переживайте по поводу его положения. и во влагалище мог так пнуть, что капец

так же было. но врач и говорила, что ребенок НУ ОООЧЕНЬ НИЗКО, голова на выходе, и так всю беременность начиная с твоего срока. если малыш низко, надо бандаж носить.

они же ещё маленькие и могут крутиться в матке постоянно в разные стороны. поэтому не переживайте по поводу его положения. и во влагалище мог так пнуть, что капец

http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/zamersaa-beremennost-zb/http://sibmama.ru/zamershaya-berem.htmhttp://www.ayzdorov.ru/bolezni/nedeli_beremennosti/nedeli_beremennosti_19.phphttp://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/478896754/http://www.baby.ru/blogs/post/324963726-114685135/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.