Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.
Какие бактерии заселяют влагалище в норме?
95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.
2-5% 2 , 3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.
Как должно быть в норме?
В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.
Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.
Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности
Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.
Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.
Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др 4 , 5 .
Что происходит при бактериальном вагинозе?
При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.
Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.
Симптомы бактериального вагиноза у беременных
· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.
· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.
· Диспареуния – боль при половом акте.
· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.
· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.
Что приводит к развитию бактериального вагиноза
· Системная и местная антибиотикотерапия
· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет
· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами
· Пороки развития половых органов
· Пренебрежение элементарными правилами гигиены
· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.
Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин
Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод.
Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод. Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур. Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.
Если подтекание исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.
Осложнения беременности при бактериальном вагинозе
· Преждевременный разрыв плодных оболочек . Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.
· Воспалительные инфекционные осложнения после родов . С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.
· Преждевременные роды . В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.
· Внутриутробное заражение плода . Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.
Диагностика бактериального вагиноза
· При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.
· Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы
· Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5
· При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища
· Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.
· Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.
Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.
Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.
Как отличить от бактериального вагиноза . Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.
Кандидозный вагинит у беременных
Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.
Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.
Как отличить внезапные обильные выделения от подтекания околоплодных вод.
Если количество выделений увеличилось в одночасье – это говорит в пользу подтекания. Также при смене положения тела, выделений возможно станет больше. Но это не является точным диагностическим моментом. Поэтому для подтверждения или опровержения подозрений лучше всего обратится к врачу или воспользоваться домашней тест-системой Амнишур.
Лечение бактериального вагиноза
Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.
Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.
В нормальных условиях влагалище женщины репродуктивного возраста имеет кислую среду, которую обеспечивает наличие лактобактерий. Однако в некоторых случаях уровень pH влагалища может изменяться: он становится более кислым или щелочным, вызывая те или иные гинекологические проблемы. Ниже вы найдете информацию о том, что такое кислотность влагалища, как ее понизить или повысить до уровня нормы, как проверить кислотность влагалища самостоятельно и как этот показатель женского здоровья изменяется под воздействием тех или иных факторов.
Кислотность влагалища: что это такое?
Наличие кислой среды в вагине – это гарантия защиты детородных органов от болезнетворной флоры, инфекций, грибковых заболеваний. В нормальных условиях вагинальный секрет состоит в основном из лактобактерий (Lactobacillus), производящих молочную кислоту; также в небольшом количестве в нем содержатся лейкоциты, эпителиальные клетки, аэробы и анаэробы.
Повышенная кислотность влагалища и ее причины
Норма pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Если же показатель составляет менее 3,8, то речь идет о повышении уровня кислотности влагалища.
К числу факторов, влияющих на изменения уровня кислотности влагалища, относят:
- Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для ежедневных подмываний нужно использовать специальные гели и пенки, имеющие нейтральный уровень pH. Если же для этой цели применять простое мыло, есть шанс нарушения pH-баланса влагалища.
- Длительное лечение с использованием антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, они также уменьшают количество ценной микрофлоры. Поэтому лечение антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача.
- Излишне частая и интенсивная интимная гигиена. Если слишком часто проводить спринцевания и вагинальный душ, можно нарушить pH-среду влагалища.
- Стрессы, проживание в неблагоприятных экологических условиях, хроническая усталость, недосыпания, неправильное питание и общее снижение защитных сил организма, которое может проявиться в виде изменения уровня pH.
- Гормональные всплески и сбои. Известно, что pH-метрия влагалища при беременности, перед месячными, при менопаузе или в начале пубертатного периода дает разные результаты.
Пониженная кислотность влагалища
Если показатель pH составляет более 4,5, то речь идет о защелачивании вагинальной среды. Снижение количества лактобактерий ведет к ослаблению местного иммунитета и впоследствии появляется бактериальный вагиноз.
Пониженная и повышенная кислотность влагалища: симптомы
Примерно в половине случаев изменения уровня pH не сопровождаются ярко выраженными симптомами – именно поэтому так важно систематически проверять его самостоятельно хотя бы раз в месяц.
Однако 50% женщин, страдающих от нарушений уровня pH, все же сталкиваются с их проявлениями. К ним относятся:
- вагинальный зуд и жжение;
- обильные выделения, имеющие нетипичную консистенцию и цвет;
- неприятный запах.
Тест на кислотность влагалища
Тест-полоски для определения кислотности влагалища представляют собой небольшие отрезки особой бумаги серо-зеленого цвета. Чтобы самостоятельно проверить pH, нужно раскрыть упаковку с тестом непосредственно перед проведением измерения, так как долгое пребывание на воздухе может сказаться на точности тест-полоски. Далее необходимо приложить полоску к вагинальной стенке на несколько секунд (точное время обычно указывается производителем на упаковке), после чего извлечь ее и сравнить с цветовой шкалой, входящей в комплект теста. Под воздействием кислой среды цвет полоски меняется, и это помогает определить изменения кислотности влагалища. Если же результат не соответствует ни одному из приведенных оттенков проверочной шкалы, нужно выбрать наиболее близкий цвет.
Как определить кислотность влагалища без тестовых полосок?
Проведение тестирования в домашних условиях дает достаточно точные результаты, однако для того, чтобы удостовериться в повышенной/пониженной кислотности влагалища, нужно обратиться к гинекологу. При помощи осмотрового зеркала врач проведет забор вагинальных выделений и нанесет их на индикатор. Основываясь на перемене его цвета, можно будет делать выводы о наличии или отсутствии изменений кислотности.
Как повысить кислотность влагалища и для чего это может быть нужно?
С медицинской точки зрения правильнее говорить не о повышении уровня pH влагалища, а о его восстановлении и нормализации. Для этого необходимо записаться на прием к гинекологу, который подберет соответствующую терапию. Главное в подобных случаях – не заниматься самолечением, так как это может еще больше усугубить ситуацию.
Чем снизить кислотность во влагалище для зачатия?
Повышенный уровень pH влагалища создает не самую благоприятную среду для сперматозоидов. Этот своеобразный защитный механизм способствует тому, что достичь яйцеклетки для оплодотворения может только самый быстрый, здоровый и сильный сперматозоид. В некоторых случаях это мешает зачатию.
PH влагалища, видео
Как снизить кислотность во влагалище для более быстрого и успешного зачатия, решает врач. При этом он назначает ряд анализов, направленных на обследование обоих партнеров. Домашние методы уменьшения кислотности влагалища (например, при помощи содовых спринцеваний), способны навредить женскому здоровью.
Чтобы защитить себя от возможных нарушений уровня pH, важным является подбор подходящих средств интимной гигиены, не оказывающих негативного влияния на показатели кислотности. Для этого рекомендуем вам ознакомиться с моющими гелями для интимной гигиены «Гинокомфорт». Благодаря их сбалансированному составу, эти средства поддерживает физиологический уровень кислотности, и при этом обладают деликатным очищающим действием.
Если же у вас уже наблюдается нарушение уровня pH, можно уменьшить его проявления при помощи интимного увлажняющего геля «Гинокомфорт». Он был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошел клинические исследования и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Апробация геля, проведенная на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, показала его хорошую переносимость женщинами, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.Средство помогает справиться с вагинальной сухостью, зудом и жжением – распространенными симптомами как повышенной, так и пониженной кислотности влагалища.
Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. // Микробиол. — 2021. — №4, С. 78-84.
Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. // Методические рекомендации. – М. — 2021. — С. 5–7, 11–18.
Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. // Лекция. – М. — 2021. — С. 1-5.
Наличие кислой среды в вагине – это гарантия защиты детородных органов от болезнетворной флоры, инфекций, грибковых заболеваний. В нормальных условиях вагинальный секрет состоит в основном из лактобактерий (Lactobacillus), производящих молочную кислоту; также в небольшом количестве в нем содержатся лейкоциты, эпителиальные клетки, аэробы и анаэробы.
Тест полоски pH для определения кислотности влагалища – сравнительно новое изобретение, которое наши женщины не очень широко используют в быту. Это связано с отсутствием полезной информации о нормальной кислотности секрета женских половых органов и важности наблюдения за ней. Кислая среда влагалища — это его естественная защита от болезнетворных микроорганизмов, поэтому любые изменения pH могут негативно сказаться на здоровье женщины. Тест полоски помогут вовремя выявить нарушения и принять меры по их устранению до того, как ситуация обострится.
Почему среда во влагалище кислая?
Вещество, называемое влагалищным секретом, на самом деле вырабатывается не во влагалище. В этом органе отсутствуют железы, способные производить его. Жидкость, которая является основой так называемого секрета, проникает во влагалище из кровеносных сосудов в его слизистой оболочке. Этот процесс называется транссудация. Кислотность этой жидкости близка в нейтральной, как и pH крови. Также весомую часть секрета составляет слизь, выделяемая шейкой матки.
Почему же влагалищный секрет имеет кислую реакцию? Это связано с деятельностью лактобактерий, живущих в этом органе. Они вырабатывают молочную кислоту, которая при условии концентрации не менее 0,5% , помогает уничтожать инфекционных агентов, попадающих на слизистые оболочки влагалища.
За сутки во влагалище взрослой здоровой женщины производится примерно от 0,76 до 4,5 мл секрета. В нём обязательно обнаруживаются лактобатерии в больших количествах, объёмы другой микрофлоры в норме намного меньше.
Во время гинекологического обследования доктор обязательно обращает внимание на состав влагалищного секрета. В зависимости от соотношения его составляющих различают три степени чистоты влагалища:
- Первая. В секрете есть много лактобактерий и отсутствует патологическая микрофлора. Эпителиальные клетки и лейкоциты обнаруживаются в умеренных количествах.
- Вторая. В секрете присутствует большое количество лактобактерий и эпителиальных клеток, также есть небольшое количество лейкоцитов и представителей патологической микрофлоры.
- Третья. Лактобактерий (палочек Дедерлейна) в секрете мало, зато в избытке обнаруживаются лейкоциты и представители патологической микрофлоры.
- Четвёртая. Лактобактерии в секрете полностью отсутствуют, зато очень много патологических микроорганизмов. Эпителиальные клетки выделяются в умеренных количествах.
Естественно, что отсутствие лактобактерий, вырабатывающих молочную кислоту, изменит реакцию секрета. Поэтому предварительно диагностировать изменение чистоты влагалища можно при помощи теста на кислотность. Конечно, полную картину даёт только обследование у гинеколога, но посещать его очень часто не получится, а тест полоски pH всегда под рукой.
Зачем нужен тест на кислотность влагалища
Изменение количества лактобактерий во влагалище обычно бывает при патологических процессах. Оно обязательно приводит к изменению кислотности секрета. Именно поэтому регулярное измерение pH влагалища позволяет вовремя заметить патологические изменения. Это даёт возможность урегулировать ситуацию до того как болезнетворная микрофлора сможет нанести существенный вред организму женщины.
Тест на pH можно приобрести в аптеке и проводить его при появлении любых неприятных симптомов, например, зуда или покраснения наружных половых органов, неприятного запаха или непривычных выделений. Также провести тест можно через некоторое время после незащищённого полового акта, чтобы убедиться, что вы не были инфицированы патогенной микрофлорой.
Повышенная кислотность влагалища – серьёзное препятствие для оплодотворения. Секрет мужских половых органов имеет щелочную реакцию и, когда сперматозоиды попадают в слишком кислую среду, они погибают, не успев достигнуть яйцеклетки для оплодотворения.
Многие врачи рекомендуют определять уровень pH во влагалище регулярно, например, каждую неделю. Это позволит обнаружить изменения до того, как они спровоцируют развитие симптомов.
О чем говорят изменения кислотности влагалища
Определять кислотность влагалища при помощи тест полочки очень просто. Небольшое количество секрета наносят на полоску в указанном месте и её цвет изменяется. Чем темнее оттенок, тем выше кислотность. Определить точное значение можно при помощи специальной шкалы. Она находится в инструкции к полоске.
В норме кислотность влагалища имеет следующие уровни:
- у девочек-подростков — рН = 4,92-5,0;
- у взрослых женщин репродуктивного возраста — рН= 4,6-5,23;
- у беременных — рН= 4,58-5,26;
- в послеродовой период — рН= 4,77-5,57;
- в состоянии предменопаузы — рН= 4,61-5,37.
Изменения кислотности указывают на наличие определённой инфекции:
- рН меньше 4,0 бывает при цитолитическом вагинозе;
- рН на уровне 4,0 — 4,5 встречается при кандидозном вагините;
- рН в пределах 5,3 — 6,0 может быть при трихомонадном кольпите;
- рН выше 4,5 поднимается при бактериальном вагинозе;
- рН больше 6,0 встречается при атрофическом вагините;
- рН более 6,5 может быть при аэробном вагините.
Конечно, поставить точный диагноз по результатам измерения кислотности влагалища нельзя. Но тест полоски pH позволят заподозрить неладное и вовремя обратиться к специалисту для лабораторной диагностики.
Категорически запрещается назначать себе лечение самостоятельно по результатам измерения pH влагалища.
Изменения pH при беременности
Как мы уже говорили, нормальная кислотность влагалища — обязательное условие оплодотворения яйцеклетки. Но после того как эмбрион имплантируется в стенку матки и беременность станет свершившимся фактом, в организме женщины начнутся серьёзные изменения и перестройки. Естественно, что новое положение не может не повлиять на состояние микрофлоры влагалища и кислотность секрета.
Во время беременности информация о кислотности влагалища является очень важной. Именно в этот период женщины часто страдают от обострения вагинального кандидоза и дисбактериоза влагалища. Во время беременности любые вагинозы опасны вдвойне, поэтому следить за здоровьем надо очень пристально.
Некоторые гинекологи рекомендуют своим беременным пациенткам делать тесты на кислотность влагалища дважды в неделю, чтобы не пропустить начало патологического процесса. Особенно это актуально для женщин с частыми вагинальными инфекциями и тяжело протекающей беременностью.
Как использовать тест полоску pH
Все тест полоски продаются герметично упакованными. Перед использованием пакетик надо осторожно открыть и извлечь аппликатор. Нельзя прикасаться к тестовой зоне.
Существует два способа нанесения секрета на полоску. Некоторые тесты необходимо водить во влагалище на 2-3 см и прижимать к его стенке. На другие секрет можно нанести пальцем, ватной палочкой или любым удобным предметом.
После того как цвет тестовой зоны изменится, её надо сравнить со шкалой, расположенной в инструкции к тесту. Она позволит сделать вводы касательно уровня кислотности и предположить наличие инфекционного процесса во влагалище женщины.
Стоимость и производители
В нашей стране наибольшей популярностью пользуются тест полоски от нескольких производителей:
- Кольпо-тест Рh. Стоимость набора около 190 рублей. Предусматривается нанесение влагалищного секрета на полоску при помощи постороннего предмета, например, тампона или шпателя.
- CITOLAB pH. Стоит около 60 рублей, принцип использования аналогичный.
- pH-тест ELANEE. Его цена примерно 950 рублей. В комплект входит аппликатор, который вводят во влагалище для измерения уровня кислотности секрета.
Наиболее частые вопросы
В каких случаях делать тест на pH влагалища надо обязательно?
При появлении любых неприятных или непривычных симптомов, например, зуда, жжения, необычного запаха, обильных выделений стоит приобрести тест на кислотность немедленно.
Зачем нужны тесты на pH влагалища?
Они помогают контролировать своё «женское здоровье» и вовремя обратиться к доктору, если начнутся негативные изменения, а также избежать ошибок при самолечении. Например, многие женщины при появлении зуда в половых органах предполагают молочницу и покупают противогрибковые средства. А тест на pH поможет уточнить диагноз и застрахует от неправильного лечения.
Может ли тест на кислотность заменить поход к доктору?
Нет. Этот тест не может диагностировать гонорею, герпес, хламидиоз, сифилис, ВИЧ и множество других заболеваний, которые не провоцируют изменений в вагинальном pH.
Как интерпретировать результаты теста?
Чем выше цифры, полученные при сравнении цвета полоски со шкалой, тем ниже кислотность. Большие цифры указывают на защелачивание влагалища и высокую вероятность бактериального вагиноза, а низкие на закисление и возможный вагинальный кандидоз.
Можно ли снизить кислотность влагалища дома?
Сделать это возможно при помощи подмывания содой, но лучше всё же обратиться к доктору, который сможет установить причины таки изменений и поможет нормализовать микрофлору.
Изменения кислотности указывают на наличие определённой инфекции:
Когда мы слышим термин «рН», то, как правило, вспоминаем рекламные слоганы про кислотно-щелочной баланс во рту или «баланс пы-аш волос». Но оказывается, уровень рН – это не только здоровая кожа и волосы, он напрямую увеличивает шансы забеременеть. Если, конечно, имеет правильные показатели.
Для начала разберемся, что показывает уровень рН. Это мера кислотности или щелочности вашего организма. Представьте себе шкалу от 0 до 14, где 0 – это показатель наибольшей кислотности, а 14 – самый высокий из всех возможных уровень щелочности. Нейтральным является уровень на отметке 7. Соответственно, цифра 3 или 4 указывает, что уровень рН более кислотный, а цифры ближе к концу шкалы указывают на высокую щелочность.
Как это поможет забеременеть
Сбалансированный уровень рН в нашем организме помогает поддерживать благоприятную и более восприимчивую для зачатия среду.
Если уровень рН наших внутренних органов более кислый, то цервикальная слизь также будет кислой, а кислая среда является враждебной для спермы. Сперма не сможет существовать в кислой среде и двух часов, хотя в идеале она должна выживать в организме женщины до 48 часов.
Стоит отметить, что рН уровень влагалища несколько отличается от общего уровня рН всего тела. Этот показатель зависит от гормонального уровня и менструального цикла. В среднем вагинальный уровень рН колеблется от 3,8 до 4,5. Во время овуляции вагинальный рН поднимается в пределах от 7 до 14, таким образом женский организм сам помогает себе забеременеть. Кислотность выше 7 делает зачатие более возможным.
Однако расслабляться не стоит. Питание, образ жизни и окружающая среда значительно влияют на нашу женскую природу, и порой щелочность цервикальной жидкости снижается. Но есть и хорошие новости: вы можете влиять на уровень кислотности. Соблюдая простые правила, можно улучшить свои показатели и приблизить заветное желание стать мамой.
Как сохранить нужный баланс?
Если вы хотите забеременеть, то вы должны быть уверены, что среда во влагалище не кислая. Хотя бы во время наиболее вероятного для зачатия периода (овуляция плюс-минус два дня). Эти простые рекомендации помогут в этом:
— Пейте достаточно воды, по крайней мере, 10 стаканов в день.
— Ешьте овощи и фрукты. Это вообще хорошая замена жирным и высококалорийным блюдам, но есть и еще один аргумент в пользу овощей и фруктов – они способствуют увеличению щелочности организма. Особенно обратите внимание на овощные соки и цитрусовые.
— Сократите потребление кофеина. Высокие уровни кофеина повышают кислотность в организме, это не помогает с зачатием.
— Покупайте миндаль. Ешьте миндальные орехи в качестве перекуса. Эти орехи помогают повысить щелочность организма, независимо от того, соленые это орешки, сладкие или без приправ.
— Начинайте свой день с лимонной воды или воды с лаймом. Несмотря на то, что эти плоды имеют кислый вкус, они подщелачивают и уменьшают кислотность.
— Регулярно делайте физические упражнения. Это быстро обогащает организм кислородом. А большое количество кислорода в крови означает, что лучше снабжаются все органы и ткани, в том числе половые органы.
Интимная гигиена с нужным уровнем рН
Следует отметить, что использование дезодорирующих средств для интимной гигиены (дезодорированные прокладки, гели, спреи) не способствуют балансу. Нужны специальные средства, поддерживающие уровень рН на должном уровне. Купите средство без сильных парфюмерных отдушек, с успокаивающим действием и натуральными маслами или растительными экстрактами, например, с маслом чайного дерева или экстрактом ромашки. Это поможет не раздражать интимную зону, сохраняя в ней нужный уровень рН.
И, конечно, следите за любыми изменениями во влагалищных выделениях. Если они стали обильными, приобрели запах, либо наоборот полностью исчезли и оставили зуд и сухость – это прямой сигнал, что флора половых органов нарушена. А любое нарушение – это изменение уровня кислотности, и вызвано это может быть серьезными проблемами: грибком, инфекцией и пр.
Диета для кислотно-щелочного баланса
Есть продукты, которые помогают поддерживать нужный баланс кислотности. Теперь понятно, что диета для зачатия – это не выдумка. И важная часть этой диеты – сохранение более щелочной среды для увеличения шансов на беременность. Ниже – таблица, согласно которой вы сможете подкорректировать свое питание.
Если уровень рН наших внутренних органов более кислый, то цервикальная слизь также будет кислой, а кислая среда является враждебной для спермы. Сперма не сможет существовать в кислой среде и двух часов, хотя в идеале она должна выживать в организме женщины до 48 часов.
Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.
Какие бактерии заселяют влагалище в норме?
95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.
2-5% 2 , 3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.
Как должно быть в норме?
В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.
Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.
Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности
Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.
Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.
Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др 4 , 5 .
Что происходит при бактериальном вагинозе?
При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.
Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.
Симптомы бактериального вагиноза у беременных
· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.
· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.
· Диспареуния – боль при половом акте.
· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.
· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.
Что приводит к развитию бактериального вагиноза
· Системная и местная антибиотикотерапия
· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет
· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами
· Пороки развития половых органов
· Пренебрежение элементарными правилами гигиены
· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.
Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин
Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод.
Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод. Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур. Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.
Если подтекание исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.
Осложнения беременности при бактериальном вагинозе
· Преждевременный разрыв плодных оболочек . Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.
· Воспалительные инфекционные осложнения после родов . С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.
· Преждевременные роды . В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.
· Внутриутробное заражение плода . Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.
Диагностика бактериального вагиноза
· При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.
· Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы
· Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5
· При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища
· Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.
· Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.
Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.
Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.
Как отличить от бактериального вагиноза . Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.
Кандидозный вагинит у беременных
Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.
Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.
Как отличить внезапные обильные выделения от подтекания околоплодных вод.
Если количество выделений увеличилось в одночасье – это говорит в пользу подтекания. Также при смене положения тела, выделений возможно станет больше. Но это не является точным диагностическим моментом. Поэтому для подтверждения или опровержения подозрений лучше всего обратится к врачу или воспользоваться домашней тест-системой Амнишур.
Лечение бактериального вагиноза
Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.
Осложнения беременности при бактериальном вагинозе
http://m.baby.ru/blogs/post/39843148-15942910/http://ginokomfort.ru/spravochnik/ph-vlagalishcha/http://odnatakaya.ru/uhod-za-telom/test-poloski-ph.htmlhttp://www.myjane.ru/articles/text/?id=14946http://m.baby.ru/blogs/post/39843148-15942910/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.