Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды
Информация о пациентке: Полное имя, число беременностей/число родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время разрыва плодного пузыря.
Частота сердечных сокращений плода: Фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) — отмечается точкой — ·
Околоплодные воды: Цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
С: околоплодные воды светлые, чистые
М: воды с меконием (любая интенсивность окраски)
A: отсутствие вод/выделений
Конфигурация головки:
++ швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
+++ швы находят друг на друга и не разделяются
Раскрытие шейки матки: Оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).
Линия бдительности:Линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: Параллельно и отступя на 4 часа вправо от линии бдительности
Опускание головки:
Оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального, чтобы знать, где нащупывать головку при
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз
4/5 – головка на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз
3/5 – на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 – на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 – головка в полости малого таза
Время:откладывается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки:Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода
сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса
родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси
Каждая клеточка означает одно сокращение.
· Точками обозначаются слабые схватки продолжительностью до 20 секунд.
· Косая штриховка — умеренные схватки 20-40 секунд.
· Сплошная штриховка – сильные схватки продолжительностью более 40 секунд.
Окситоцин: При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или МЕд) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: Каждые 30 минут отмечается точкой — ·
Артериальное давление: Фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки
Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.
Частота мочеиспускания или количество мочи: Записывается при каждом мочеиспускании
Наличие в мочи белка или ацетона: при необходимости.
8.Клиническое течение и ведение второго периода родов. Акушерское пособие.
Период изгнания
Второй период родов — период изгнания — начинается с момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Вскоре после своевременного излития околоплодных вод схватки усиливаются, их сила и продолжительность нарастает, паузы между схватками укорачиваются. Это способствует быстрому опусканию предлежащей части плода в полость малого таза, раздражению нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна и рефлекторному возникновению потуг, под действием которых происходит изгнание плода.
На высоте одной из потуг из половой щели появляется небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего затылок). В паузах между потугами она скрывается, чтобы вновь появиться в большей степени при следующей потуге. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода (рис. 5). Через некоторое время с развитием родовой деятельности предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается в паузах между потугами. Это состояние называется прорезыванием предлежащей части плода, оно завершается рождением всей головки. Родившаяся головка первоначально обращена личиком кзади, а затем в результате внутреннего поворота туловища плода головка поворачивается личиком к бедру матери противоположному позиции плода. В дальнейшем на высоте одной из последующих потуг происходит рождение плечиков и всего плода. Одновременно с рождением плода изливаются задние воды.
Период изгнания продолжается у первородящих от 1 до 2 ч, у повторнородящих — от 20 мин до 1 ч.
2. Помыть руки, как для хирургической операции, одним из принятых способов.
3. Надеть стерильный халат и стерильные перчатки.
4. Встать у ножного конца кровати справа от роженицы (акушерка должна быть готова к приему родов, когда головка врезывается, а принимать роды, когда головка прорезывается).
ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКОГО ПОСОБИЯ (прием родов)
I МОМЕНТ. Препятствуют преждевременному разгибанию головки, чтобы головка рождалась в согнутом положении своей наименьшей окружностью (32 см.).
Положить ладонь левой руки на лобок так, чтобы ладонные поверхности сомкнутых пальцев располагались на головке, не надавливая и осторожно препятствовать ее разгибанию.
II, III, IV МОМЕНТЫ проводятся одновременно.
II МОМЕНТ. Бережное выведение головки из половой щели вне потуг.
Сразу же после окончания потуги большим и указательным пальцами правой руки бережно растянуть вульварное кольцо над прорезывающейся головкой.
III МОМЕНТ. Уменьшение напряжения тканей промежности.
Положить правую руку ладонной поверхностью на промежность так, чтобы 4 пальца располагались в области левой большой половой губы, а правый большой палец — на правой. Надавливая на ткани, расположенные книзу и кнаружи от больших половых губ, осторожно оттеснить их книзу, таким образом, уменьшая напряжение тканей промежности. Благодаря этому улучшается кровоснабжение тканей промежности, снижается возможность разрыва.
IV МОМЕНТ. Регулирование потуг.
Когда головка плода установилась теменными буграми в половой щели, а затылочной ямкой – под лонным сочленением, заставить роженицу глубоко и часто дышать открытым ртом. При таком дыхании тужиться невозможно. В это время правой рукой осторожно сдвинуть промежность над личиком плода кзади, а левой рукой медленно и бережно разогнуть головку и приподнять ее кверху. Если в это время будет необходима потуга, роженице предлагают потужиться с достаточной для выведения головки силой.
V МОМЕНТ. Освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.
После рождения головки предложить роженице потужиться. Происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. При выведении плечевого пояса следует действовать очень осторожно, чтобы не травмировать шейный отдел позвоночника. Головку плода захватить обеими руками в области околоушных раковин и слегка отвести назад до тех пор, пока под лонное сочленение не подойдет переднее плечико. В это время другая акушерка (медсестра) вводит 10 ед. окситоцина (профилактика кровотечения). После этого левой рукой захватить головку так, чтобы ладонь находилась на задней щечке. Приподнимая головку кпереди, правой рукой осторожно сдвигают промежность с заднего плечика. В результате рождается заднее, а затем и переднее плечико. После рождения плечевого пояса со стороны спинки в подмышечные впадины ввести указательные пальцы и приподнять туловище кпереди, в результате без затруднений рождается нижняя часть туловища, ребенка выложить на живот матери.
Каждая клеточка означает одно сокращение.
ПАРТОГРАММА — м ожет быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов.
Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды.
Правила заполнения
Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории
родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) — отмечается точкой – •
Околоплодные воды : цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
I – плодный пузырь цел
С – околоплодные воды светлые, чистые
М – воды с меконием (любая интенсивность окраски)
B – примесь крови в водах
A – отсутствие вод/выделений
Конфигурация головки:
– конфигурации нет
+ – швы легко разъединяются
++ – швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
+++ – швы находят друг на друга и не разделяются
Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (×).
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз
4/5 – на 4 пальца выше лона – прижата ко входу в малый таз
3/5 – на 3 пальца выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 – на 2 пальца выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 – головка в полости малого таза
Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30.
Сокращения матки : наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток. На партограмме принято использовать следующие три вида штриховки:
– точки – слабые схватки продолжительностью до 20 секунд
– косая штриховка – умеренные схватки продолжительностью 20-40 секунд
– сплошная штриховка – сильные схватки продолжительностью более 40 секунд
Окситоцин : при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут.
Назначения лекарств : фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс : каждые 30 минут отмечается точкой — •
Артериальное давление : фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.
Температура тела : фиксируется каждые 4 часа.
Протеин, ацетон и количество мочи : записывается при каждом мочеиспускании.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Задание для студента: Опишите правила заполнения партограммы. Время описания навыка 10 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки интерна по заполнению партограммы на основании представленных данных
| 1. | В верхней части партограммы фиксируем ФИО роженицы, акушерские данные (количество родов, беременностей в анамнезе), № истории родов, дата и время госпитализации в родильное отделение, безводный период (в часах) на время начала заполнения партограммы. | 0,5 |
| 2. | Отмечаем раскрытие шейки матки буквой «X» на графике. Латентная фаза — период медленного раскрытия шейки матки от 0 до 3 см, с постепенным укорачиванием шейки. Активная фаза — это период быстрого раскрытия шейки матки от 3 до 10 см. Раскрытие шейки 0-3 см, отображает там, где обозначен латентный период родов, при переходе родов в активную фазу, отображение раскрытия шейки матки переносим пунктирной линией к Линии бдительности. Если женщина в активной фазе, раскрытие шейки матки наносит на Линию бдительности в том месте, которое соответствует раскрытию у нее шейки матки, а время записывается прямо под «X» в строке, отведенной под время. | 0,5 |
| 3. | Сокращения матки отображаем в виде штриховки: точки, косая штриховка, сплошная штриховка ниже оси времени, где значится «Сокращения матки за 10 минут». Клетки соответствуют цифрам от 1 до 5. Каждая клетка обозначает одно сокращение, если в течение 10 минут будет 2 сокращения, то заштриховываем 2 клетки и т.д. | 0,5 |
| 4. | Продвижение головки плода отмечаем буквой «О» на левой стороне графика в шкале «Прохождение головки плода» с отметками от 5 до 0 (положение головки над краем таза в ширину 5 пальцев). По мере прохождения головки, ее часть, которая остается над краем таза, измеряем меньшим число пальцев (4/5, 3/5 и т.д.). | 0,5 |
| 5. | Частоту сердцебиения плода регистрируем в верхней части партограммы каждые полчаса. | 0,5 |
| 6. | Состояние околоплодных вод отображаем в графе «Околоплодные воды». Регистрируем окраску околоплодных вод: чистые («С»), с примесью крови («В») или мекония («М»). Если целостность околоплодного пузыря не нарушена — «I». | 0,5 |
| 7. | Отмечаем оценку конфигурации костей черепа плода на партограмме в строке под околоплодными водами. Если кости отделены друг от друга, швы легко прощупываются, то фиксируем (0); кости слегка соприкасаются (+); кости находят одна на другую (++); кости серьезно находят одна на другую (+++) | 0,5 |
| 8. | Отмечает в соответствующем поле назначение окситоцина в МЕ/л и каплях/мин. Назначенные другие лекарства и внутривенные растворы отмечает в строке ниже окситоцина. | 0,5 |
| 9. | Наблюдения за состоянием роженицы записывает на партограмме внизу: АД и пульс измеряет в течение родов каждый час, температуру через 4 часа. Объем мочи, наличие белка в моче и ацетона регистрирует в соответствующих полях. | 0,5 |
| 10. | По ходу процедуры объясняет свои действия больной, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больной возможность задавать вопросы. | 0,5 |
. Максимальное количество набираемых баллов=10
Активное ведение последового периода родов(ОСКЭ)
Задание для студента: продемонстрируйте активное ведение 3-периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете. Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
| Моем руки, вытираем одноразовым полотенцем и надеваем одноразовые перчатки. | 0,5 |
| Проводим пальпацию живота роженицы для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра вводится 10 МЕ окситоцина в\м. | 0,5 |
| Пуповина пережимается зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держит одной рукой. Другую руку кладет непосредственно на надлобковую область женщины. Пуповину держим в натянутом состоянии и ожидаем сильное сокращение матки (обычно через 2-3 минуты). | 0,5 |
| При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягивает на себя вниз пуповину до рождения плаценты, одновременно другой рукой отводит матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину, для предупреждения выворота матки. После рождения послед держит обеими руками и осторожно поворачиваем, пока плодные оболочки не родятся. | 0,5 |
| После рождения последа немедленно проводится массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки. | 0,5 |
| Осматриваем плаценту, чтобы удостовериться в ее целостности, для чего плаценту раскладываем на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и внимательно осматриваем одну дольку за другой, тщательно осматриваем края плаценты. Далее плаценту переворачиваем материнской стороной вниз, поднимает послед за пуповину, вторую руку поместим вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, убедиться в их целостности оболочек. | 0,5 |
| При этом обращаем внимание на целость водной и ворсистой оболочек и выясняем, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (оборванные сосуды указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки). | 0,5 |
| Определяем объём кровопотери путем слития всей крови в мерную колбу. | 0,5 |
| Оцениваем общее состояние роженицы, исследует пульс, измеряет АД. | 0,5 |
| Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации. Моем руки и вытираем одноразовым полотенцем. | 0,5 |
Максимальное количество набираемых баллов – 10
Оценка при рождении и первичный уход за новорожденным(ОСКЭ)
Задание для студента: оцените при рождении и опишите первичный уход за новорожденным. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
| Моем руки, вытерем одноразовым полотенцем и надеваем одноразовые перчатки. | 0,5 |
| Сразу после родов оцениваем состояние ребенка на руке в течение 30 сек. Если его состояние не вызываем опасения, сразу же, после обтирания теплой чистой пеленкой, выкладываем на живот матери. На голову надеваюм чистую, возможно, принесенную из дома, шапочку, на ножки — носочки. Мокрую пеленку сбрасывает и накрывает ребенка сухой и чистой пеленкой и дополнительно одеялом. | 0,5 |
| Пуповина перерезается стерильными ножницами между 2мя зажимами. | 0,5 |
| Первичный уход за новорожденным: — оценка дыхания младенца и цвета кожных покровов каждые 15 минут в течение 1-го часа и каждые 30 минут в течение 2-го часа в послеродовом периоде. Если кожа становится цианотичной или у него появляется затрудненное дыхание ( 60 в мин), необходимо дать кислород через маску и срочно вызвать неонатолога; | 0,5 |
| — измерение температуры тела ребенка электронным термометром через 30 минут после родов и перед переводом, если температура менее 36,5 С — необходимо сменить пеленку, шапочку и носочки на теплые, принять дополнительные меры для согревания новорожденного (дополнительное укрывание одеялом вместе с матерью, обогревательная лампа над кроватью, где находится мать и ребенок и т.п.); | 0,5 |
| — в конце первого часа закладывание мази в глаза новорожденного (тетрациклиновой или эритромициновой в индивидуальной упаковке): | 0,5 |
| — в конце 2го часа накладывается на пуповину пластиковый зажим, протирая пуповину стерильной марлевой салфеткой (марлевая салфетка на пупочный остаток не накладывается), при этом ребенок находится в кожном контакте с матерью; | 0,5 |
| — взвешивание и измерение ребенка с соблюдением всех правил тепловой защиты; — совместный осмотр с неонатологом в конце 2-го часа, после чего ребенка переодевает в чистую и сухую одежду (распашонки и ползунки) или пеленает (тугое пеленание не рекомендуется). | 0,5 |
| Предоставление информации о важности грудного вскармливания, особенно раннего прикладывания к груди, частоте кормлений, правилах прикладывания ребенка к груди, и при первых признаках готовности малыша к кормлению — помочь в первом прикладывании. | 0,5 |
| Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем. | 0,5 |
Максимальное количество набираемых баллов – 10
Дата публикования: 2021-04-06 ; Прочитано: 8238 | Нарушение авторского права страницы
Задание для студента: продемонстрируйте активное ведение 3-периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете. Время демонстрации навыка 5 минут.
Партограмма
Партограмма – это наиболее простое, но эффективное средство графического ведения родов.
Цель партограммы – точное отражение динамики родового процесса с обязательной характеристикой состояния матери и плода.
Наиболее важными составляющим партограммы являются:
- Графическое изображение динамики раскрытия шейки матки;
- Продвижение предлежащей части плода;
- Графическое отображение наиболее выраженных критериев состояния матери, плода и течения родов – Ps, АД, температура тела, конфигурация головки, сердцебиение плода.
Партограмма (инструкция по заполнению)
Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) – отмечается точкой.
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании.
С – околоплодные воды светлые, чистые
А – отсутствие вод, выделений
++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
+++ — швы находят друг на друга, не разъединяются
Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (x)
Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см.в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона – над входом в малый таз
4/5 — головка на 4 пальцев выше лона – прижата к входу в малый таз
3/5 — головка на 3 пальцев выше лона – прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 — головка на 2 пальцев выше лона – над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 — головка в полости малого таза
Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.
Точки – продолжительность схватки 20 секунд
Штриховка — продолжительность схватки 20-40 секунд
Сплошная — продолжительность схватки более 40 секунд
Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или единицах) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой.
Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки.
Температура тела: фиксируется каждые 4.
Протеин, ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме №1:
4. В 13 часов зафиксировано открытие 5 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 5 до 10 см открытие произошло за 2 часа, т.е. скорость открытия 2,5 см в час;
7. Норма 1,5 – 2,0 см у первородящих и 2,0 – 2,5 см у повторнородящих;
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте степень конфигурации головки в родах;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме № 2:
4. В 18 часов зафиксировано открытие 6 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 6 до 10 см открытие произошло за 4 часа, т.е. скорость открытия 1,0 см в час;
7. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, минимально допустимая скорость в активную фазу составляет 1,0 см в час;
9. С 14 часов до 22 часов (8 часов);
11. Конфигурация «0» на протяжении всего 1 периода родов, т.е. кости головки отделены друг от друга, швы легко пальпируются;
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы?;
5. Когда началась активная фаза родов?;
6. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
7. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
8. Соответствует эта скорость норме?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте линию прохождения головки плода?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
7. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час;
8. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
6. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
7. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
10. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
13. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
14. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
6. С 16 часов до 03 часов (11 часов), линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы;
7. Окситоцин назначен с 23,5 часов;
8. Линия действия была пересечена при полном открытии;
14. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
6. Была ли пересечена линия действия?;
7. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
8. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
9. Сколько составил безводный промежуток?;
10. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
11. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. Динамика за три часа отсутствовала – это явилось показанием к назначению родоусиления окситоцином;
6. Пересечена в 21 час, была увеличена скорость введения окситоцина;
12. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 13 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 2 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен с 9 часов;
8. Линия действия пересечена в 12 часов;
11. К 13 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 2ой степени);
12. Продвижение не происходит;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 16 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 8 часов – 4 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 14 часов;
8. Линия действия пересечена в 14 часов;
11. К 16 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 3ой степени);
12. Продвижение не происходит, при полном раскрытии над лоном ¾ головки;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, клиническим несоответствием между размерами плода и таза матери, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
7. Сколько составил безводный промежуток?;
8. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
9. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
10. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час; норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
10. Роды патологические, осложненные чрезмерно сильной родовой деятельностью.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?, своевременно ли?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Какая продолжительность родов к 18 часам?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах
13. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
14. Какую тактику необходимо выбрать в 18 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,25 см в час, диагноз первичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 16 часов, с опозданием;
8. Линия действия пересечена в 16 часов;
10. 16 часов, при этом раскрытие 6 см;
12. К 18 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
13. Продвижение не происходит;
14. Роды патологические, осложненные первичной родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 10:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
6. Сколько оно продолжалось?
7. Была ли пересечена линия действия?;
8. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
9. Какая продолжительность родов к 10 часам (от начала пребывания в родовом отделении)?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
12. Какую тактику необходимо выбрать в 10 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
3. Сразу на линии бдительности ;
4. За 5 часов – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы, диагноз: родовая слабость;
5. Окситоцин назначен в 6 часов после пересечения линии бдительности;
7. Линия действия пересечена в 6 часов;
9. 9 часов, при этом раскрытие 7 см;
11. К 10 часам имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
12. Роды патологические, осложненные родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме №11:
4. В 13 часов зафиксировано открытие 5 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 5 до 10 см открытие произошло за 2 часа, т.е. скорость открытия 2,5 см в час;
7. Норма 1,5 – 2,0 см у первородящих и 2,0 – 2,5 см у повторнородящих;
Вопросы к партограмме № 12:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Где располагалась головка плода?;
4. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
7. Соответствует эта скорость норме?;
8. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте степень конфигурации головки в родах;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
к партограмме №12:
4. В 18 часов зафиксировано открытие 6 см, и осуществлен перенос на линию бдительности;
6. От 6 до 10 см открытие произошло за 4 часа, т.е. скорость открытия 1,0 см в час;
7. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, минимально допустимая скорость в активную фазу составляет 1,0 см в час;
9. С 14 часов до 22 часов (8 часов);
11. Конфигурация «0» на протяжении всего 1 периода родов, т.е. кости головки отделены друг от друга, швы легко пальпируются;
Задание к партограмме № 13:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы?;
5. Когда началась активная фаза родов?;
6. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
7. Посчитайте скорость открытия в активную фазу;
8. Соответствует эта скорость норме?;
9. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте линию прохождения головки плода?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?.
7. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час;
8. Норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
Задание к партограмме № 14:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Во сколько часов началась активная фаза родов?;
6. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
7. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
10. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
13. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
14. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
6. С 16 часов до 03 часов (11 часов), линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы;
7. Окситоцин назначен с 23,5 часов;
8. Линия действия была пересечена при полном открытии;
14. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 15:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
6. Была ли пересечена линия действия?;
7. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
8. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
9. Сколько составил безводный промежуток?;
10. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
11. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
12. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. Динамика за три часа отсутствовала – это явилось показанием к назначению родоусиления окситоцином;
6. Пересечена в 21 час, была увеличена скорость введения окситоцина;
12. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, которая была успешно скорректирована, роды закончились через естественные родовые пути.
Задание к партограмме № 16:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 13 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 2 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен с 9 часов;
8. Линия действия пересечена в 12 часов;
11. К 13 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 2ой степени);
12. Продвижение не происходит;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 17:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах
12. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
13. Какую тактику необходимо выбрать в 16 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 8 часов – 4 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,5 см в час, диагноз вторичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 14 часов;
8. Линия действия пересечена в 14 часов;
11. К 16 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 160 – 170 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные, при этом имеются признаки конфигурации головки 3ой степени);
12. Продвижение не происходит, при полном раскрытии над лоном ¾ головки;
13. Роды патологические, осложненные вторичной родовой слабостью, клиническим несоответствием между размерами плода и таза матери, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 18:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда наступило полное открытие шейки матки?;
6. Сколько длился 1 период родов от момента поступления в родильное отделение?;
7. Сколько составил безводный промежуток?;
8. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
9. Сколько раз проводилось вагинальное исследование?;
10. Данная партограмма соответствует нормальным или патологическим родам?
3. Сразу на линии бдительности;
4. За 2 часа – 7 см, т.е. скорость открытия 3,5 см в час; норма: средняя скорость 1,5 – 2,0 см в час у первородящих и 2,0 – 2,5 см в час у повторнородящих, в данном случае скорость превышает норму;
10. Роды патологические, осложненные чрезмерно сильной родовой деятельностью.
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Сколько длилась латентная фаза?;
4. Сколько в норме длительность латентной фазы;
5. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
6. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
7. Сколько оно продолжалось?
8. Была ли пересечена линия действия?;
9. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
10. Какая продолжительность родов к 18 часам?;
11. Сколько составил безводный промежуток?;
12. Охарактеризуйте состояние плода в родах
13. Охарактеризуйте линию продвижения головки плода;
14. Какую тактику необходимо выбрать в 18 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
5. За 4 часа – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы — 0,25 см в час, диагноз первичная родовая слабость;
6. Окситоцин назначен в 16 часов с опозданием;
8. Линия действия пересечена в 16 часов;
10. 16 часов, при этом раскрытие 6 см;
12. К 18 часом имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
13. Продвижение не происходит;
14. Роды патологические, осложненные первичной родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
Задание к партограмме № 20:
1. В какой фазе родов поступила женщина в родовое отделение?;
2. В нулевой точке (т.е. в момент поступления) какое было раскрытие шейки?;
3. Если женщина поступает в активную фазу, то где отмечается «нулевая точка» на партограмме?;
4. Охарактеризуйте динамику раскрытия шейки матки в активную фазу;
5. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
6. Сколько оно продолжалось?
7. Была ли пересечена линия действия?;
8. Наступило ли полное открытие шейки матки?;
9. Какая продолжительность родов к 10 часам (от начала пребывания в родовом отделении)?;
10. Сколько составил безводный промежуток?;
11. Охарактеризуйте состояние плода в родах;
12. Какую тактику необходимо выбрать в 10 часов для успешного завершения родов для матери и плода?;
3. Сразу на линии бдительности ;
4. За 5 часов – 1 см открытия, линия раскрытия перешла на правую сторону от линии бдительности, т.е. скорость открытия меньше нормы, диагноз: родовая слабость;
5. Окситоцин назначен в 6 часов после пересечения линии бдительности;
7. Линия действия пересечена в 6 часов;
9. 9 часов, при этом раскрытие 7 см;
11. К 10 часам имеются признаки гипоксии плода (ЧСС 180 ударов в минуту, воды были светлые, стали мекониальные);
12. Роды патологические, осложненные родовой слабостью, практически неподдающейся медикаментозной коррекции, при этом зафиксировано ухудшение состояния плода. Показано родоразрешение путём кесарева сечения.
5. Когда было начато капельное введение окситоцина? Своевременно ли?;
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.