После гистероскопии нужен половой покойа можно ли дрочить

Гистероскопический метод исследования проводится для выявления внутриматочной патологии женщин. Зачастую диагностическая процедура сопровождается оперативным вмешательством. В зависимости от объема проводимых манипуляций срок ограничения на половую жизнь женщины может заметно варьироваться. Отсутствие осложнений после гистероскопии является обязательным условием для снятия запрета на половую жизнь женщины.

Гистероскопия (ГСГ) на сегодняшний день относится к наиболее информативным и безопасным способам диагностики болезней полости матки. Одним из самых распространенных показаний к гистероскопии является бесплодие.

После проведения диагностических манипуляций ГСГ заметно повышается вероятность беременности женщины. Но в то же время само исследование является вмешательством, при котором есть риск развития ряда осложнений. Поэтому важно знать на какой период времени женщине обязательно сохранять половое воздержание после гистероскопии.

Нормальное течение постдиагностического периода ГСГ обычно проходит безболезненно. Кровяные, необильные выделения не должны длиться более 3-4 дней. В этом случае половая жизнь разрешается спустя одну неделю после процедуры. Иногда врач может назначить две недели полового покоя.

Однако, часто во время проведения гистероскопии врач не только диагностирует заболевание, но и принимает решение о немедленном оперативном лечении. В результате оперативного завершения манипуляции повышается риск возникновения осложнений. Как следствие, ужесточается послеоперационный период. В этом случае половое воздержание составит от двух недель до одного месяца.

При попадании инфекции в полость матки может развиться серьезное осложнение — инфекционное воспаление. Поэтому очень важно тщательно выполнять все рекомендации врача не только по лекарственной терапии, но и по режиму. Так, секс после гистероскопии строго исключается на все время лечения.

Осложненный период восстановления после гистероскопии значительно ухудшает прогноз, как по здоровью женщины в целом, так и по срокам начала половой жизни. В первые дни после манипуляции женщина должна тщательно отслеживать собственное состояние. Неявные проявления осложнения могут несильно сказываться на самочувствии. Тем не менее, на любые отклонения в организме после гистероскопии следует незамедлительно обратить внимание врача.

Несмотря на вероятные риски, данная диагностическая процедура считается наиболее безопасным вмешательством. После ГСГ половая жизнь пары получает очередной виток активности. Что неудивительно, ведь семье дается возможность для зарождения новой жизни.

Гистероскопия (ГСГ) на сегодняшний день относится к наиболее информативным и безопасным способам диагностики болезней полости матки. Одним из самых распространенных показаний к гистероскопии является бесплодие.

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным. В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

• резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
• электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
• лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

• хирургические;
• физиологические.

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

• перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
• повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
• кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
• воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
• анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние — воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит). Поздние — деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз. Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

• для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
• не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
• исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
• после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
• тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
• необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
• нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
• загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара. При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм. Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

Многие женщины, которые находятся в процессе лечения полипозного образования, или восстанавливаются после него, интересуются – после удаления полипа в матке, когда можно спать с мужем? Это вопрос не такой однозначный, как может показаться, поскольку нельзя ответить на него лишь на основе общих показателей динамики восстановления пациентки после перенесенной операции. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Рассмотрим процесс лечения и реабилитации после удаления полипов более детально.

Полипы – доброкачественные образования, развивающиеся на основе нарушений гормонального фона в женском организме.

Вследствие влияния дефицита прогестерона, в женском организме начинаются патологические изменения – дисфункциональный эндометрий не удаляется из маточной полости, а накапливается там, образуя специфические наросты.

Со временем внутри таких наростов образуется характерная структура, развиваются сосуды, и появляется соединительная ткань. Так и образуется полип.

Визуально он напоминает округлый опухолевидный нарост красноватого цвета. Если полип расположен на внешней стороне матки, он достаточно часто подвергается раздражающим внешним влияниям – например, во время полового акта, или применения средств внутриматочной контрацепции.

При проведении гинекологического обследования не заметить раздражения полипозной формы нельзя – она приобретает синюшный или бордовый оттенок, начинает быстро увеличиваться в размерах.

Пациентка, которая до заболевания жила активной половой жизнью, столкнется с неизбежными последствиями усиленного травматизма полипозного образования:

• болевыми ощущениями, локализирующимися в нижней области живота;
• спазматическими схватками, свидетельствующими о развитии воспалительных процессов;
• кровянистыми выделениями вне менструального цикла;
• нарушениями интенсивности и регулярности месячных;
• резкими перепадами температуры тела.

Все это свидетельствует о том, что, вследствие регулярных повреждений внутри полипа начались паталогические трансформации. При полипах рассматриваемого типа возможно развитие инфекционного поражения на фоне воспаления – тогда у пациентки наблюдаются характерные выделения вязкой консистенции, имеющие коричневатый оттенок. В таких случаях секс при полипе противопоказан.

В случае если новообразование расположено внутри маточной полости, риск его травмирования минимален, однако и диагностировать полипы в матке сложнее. Выявить их можно лишь с помощью ультразвуковой диагностики, когда клинические симптомы новообразования становятся достаточно явственными.

При полипозном образовании этого типа можно заниматься сексом, не испытывая болезненных ощущений. Однако нередко после половой близости пациентки, у которых диагностировали полипозное новообразование, ощущают дискомфорт и отмечают появление кровянистых выделений в небольших количествах. Это может значить, что полип динамично прогрессирует и увеличивается в объемах, вызывая патологические изменения в тканях эндометрия. Такая ситуация требует срочного медицинского вмешательства.

Восстановление после операции

После удаления полипозного новообразования женский организм нуждается в некотором периоде спокойствия и отдыха, для того, чтобы реанимировать поврежденные ткани и восстановить ресурсы.

Большинство гинекологов на вопрос о том, когда именно можно спать с мужем после удаления полипов в матке, отвечают, что предпочитаемый срок воздержания составляет не менее месяца.

Возобновлять половые отношения можно не ранее чем через 2-4 недели после выскабливания матки. Рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом по этому поводу. Непосредственно до интима следует посетить гинеколога, чтобы он проверил, нормально ли заживают поврежденные ткани.

Почему нельзя?

Во время процедуры может быть выполнено различное травмирование тканей. Например, для диагностики некоторых заболеваний требуется частичное выскабливание, необходимое для забора диагностического материала. После такого вмешательства пациентка не должна заниматься сексом около двух недель. А вот если женщине проводится аборт, то чистка предполагает удаление плода и слизистой оболочки. Такая процедура очень травматична, а заживление тканей происходит медленно. Поэтому в это время не рекомендованы интимные связи в течение длительного периода времени.

То есть, секс противопоказан женщинам до тех пор, пока матка полностью не восстановится. В любом случае, даже если пренебречь рекомендациями врача и начать заниматься любовью раньше, пациентка не испытает приятных ощущений. Поэтому лучше подождать до тех пор, пока орган не заживет полностью.

Последствия и осложнения

После чистки матки нужно подождать некоторое время до того, как восстановить половые связи. Иначе у женщины могут появиться некоторые осложнения:

• Существует риск послеоперационного инфицирования. Матка в это время очень чувствительная, так как снижается ее местный иммунитет. Даже если женщина уверена в своем мужчине, лучше воздержаться. Ведь на половом члене могут жить патогенные микроорганизмы, которые не приносят мужчине дискомфорта, и о которых он даже не знает. А если в полость матки будет занесена инфекция, начнется воспаление, лечение которого требует приема антибиотических препаратов. А из-за них нарушается микрофлора кишечника, что приводит к снижению аппетита и нарушению стула.
• Кроме того, преждевременный секс может стать причиной микротравм влагалища. Они могут спровоцировать обильное кровотечение. При этом травмы могут медленно заживать, принося пациентке дискомфорт во время мочеиспускания.
• Травмирование слизистой шейки матки. В результате этого замедляется процесс заживления. Поэтому если начать заниматься сексом раньше, рана может увеличиться и кровоточить. В таком случае половые связи могут быть запрещены еще на больший период времени.

После восстановления половой жизни, женщина может испытывать некий дискомфорт во время процесса. Как правило, наблюдается повышенная сухость, боль и жжение. Для предотвращения этого можно использовать специальные вагинальные смазки, но они не должны содержать компонентов, вызывающих небольшое жжение. Со временем такие симптомы должны пройти. Но если этого не происходит, необходимо проконсультироваться со своим гинекологом. Такое состояние может быть связано с воспалительным процессом. Возможно, потребуется дополнительное лечение.

Таким образом, выскабливание матки является довольно болезненной процедурой, после которой необходим половой покой. Также женщине не рекомендуется проводить спринцевания влагалища. Перед восстановлением половой жизни нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Как восстановить организм после процедуры гистероскопии?

Для восстановления организма после гистероскопии не требуется предпринимать каких-либо специальных действий, которые помогут сделать это максимально быстро и эффективно. Гистероскопия является малоинвазивной хирургической манипуляцией, восстановление после которой протекает относительно быстро и легко. Чтобы максимизировать скорость процессов восстановления, необходимо придерживаться правил здорового образа жизни , то есть, правильно питаться, полноценно отдыхать и держать свои эмоции под контролем.

В период восстановления можно принимать комплексные витаминно-минеральные комплексы, которые обеспечат организм всеми необходимыми микроэлементами. Кроме того, рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, много овощей и фруктов, а также крупы. Продукты лучше всего готовить на пару, отваривать, запекать или тушить, но ни в коем случае не жарить, особенно с образованием жесткой хрустящей корочки. Чтобы не раздражать гладкомышечные элементы толстой кишки, мочевого пузыря и матки , необходимо отказаться от употребления острых, горьких и вообще любых резких приправ.

Помимо правильного диетического питания для максимально полного восстановления организма после гистероскопии рекомендуется гулять на свежем воздухе, ходя неспешным шагом и избегая тяжелой физической нагрузки. Если есть возможность, необходимо чередовать прогулки с простым пребыванием на свежем воздухе, например, посидеть на стульчике в парке или лесу. Заниматься спортом в период восстановления организма после гистероскопии не следует, поскольку это может спровоцировать осложнения.

Кроме того, в восстановлении организма после гистероскопии огромную роль играет полноценный отдых и хороший сон. Отдыхать следует в домашней, комфортной обстановке, посвящая себя любимым занятиям или любому роду деятельности, который приносит чувство удовлетворения и удовольствия. Спать ложиться рекомендуется до полуночи, чтобы ночной сон давал организму возможность хорошо отдохнуть.

Для полного и максимального восстановления организма после гистероскопии следует правильно питаться, гулять и полноценно отдыхать в течение минимум 3 недель. Оптимально придерживаться подобного режима в течение 2 – 3 месяцев.

Если во время восстановления после гистероскопии какая-либо работа по дому кажется женщине тяжелой, следует просить у своих родных помощи. Не бойтесь часто отдыхать, выполняя какую-либо работу. Например, совершенно нормально, если женщина после гистероскопии в процессе уборки ковров пылесосом несколько раз прерывается для того, чтобы несколько минут посидеть и передохнуть.

В течение 2 – 3 недель после гистероскопии нельзя принимать какие-либо лекарственные средства без консультации с врачом , поскольку некоторые препараты могут усилить или спровоцировать кровотечение . Кроме того, в течение данных 2 – 3 недель нельзя делать тепловые процедуры (баня , сауна, солярий и т.д.), купаться в открытых водоемах (река, пруд, озеро и т.д.) и принимать ванну. Мыться необходимо только под душем.

Поскольку в течение 2 – 4 недель после гистероскопии могут быть водянистые или кровянистые выделения из половых путей, следует тщательно проводить туалет наружных половых органов каждый день и использовать прокладки . В этот период нельзя пользоваться тампонами, свечами, кремами, спринцеваниями и любыми другими предметами и процедурами, предполагающими введение какого-либо вещества во влагалище. Соответственно для восстановления организма после гистероскопии необходимо воздерживаться от половых контактов до полного прекращения выделений из влагалища .

Узнать больше на эту тему:

• Реабилитолог. Что это за врач, и что он лечит? Кого направляют к этому специалисту?
• Иппотерапия и лечебная верховая езда – центры реабилитации, конные и конно-спортивные клубы и комплексы в России, странах СНГ и дальнем зарубежье (названия, специализация и возможности, адреса, телефоны, цены)
• Иппотерапия (лечебная верховая езда) – история метода, лечебные эффекты, показания и противопоказания, упражнения на лошади, лечение ДЦП и аутизма у детей, иппотерапия инвалидов

Выскабливание – серьезная хирургическая операция, которая требует абсолютной стерильности в операционной и определенных навыков хирурга. Показания для проведения данной операции могут быть различными. Это терапевтическая (лечебная) потребность или диагностика заболеваний. Может возникнуть необходимость в чистке для удаления из полости матки замершей беременности. Иногда выскабливание проводят для очистки полости матки от остатков плода после самопроизвольного выкидыша.

Независимо от причины проведения выскабливания женщины часто боятся послеоперационного нарушения репродуктивной функции. Через сколько времени после выскабливания можно заниматься сексом? Как скоро можно забеременеть? Сможет ли женщина выносить ребенка? Эти вопросы пациентки очень часто задают перед операцией.

Выскабливание – серьезная хирургическая операция, которая требует абсолютной стерильности в операционной и определенных навыков хирурга. Показания для проведения данной операции могут быть различными. Это терапевтическая (лечебная) потребность или диагностика заболеваний. Может возникнуть необходимость в чистке для удаления из полости матки замершей беременности. Иногда выскабливание проводят для очистки полости матки от остатков плода после самопроизвольного выкидыша.

Послеоперационный период начинается с момента окончания операции и продолжается в течение нескольких месяцев, до полного восстановления – полгода. И весь этот период необходимо придерживаться данных рекомендаций врачом и вести соответствующий образ жизни. Определенные ограничения касаются и половой сферы.

Название услуги	Цена
Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

Как подготовиться к гистероскопии

Гистероскопию проводят на пятый – девятый день менструального цикла с целью профилактики кровотечений, ввиду наличия тонкой слизистой матки и отсутствия усиленного ее кровоснабжения. Далее женщину укладывают на обычное гинекологическое кресло, обезболивают и приступают к самой операции. Посредством специального инструментария, после обработки влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором, расширяют канал шейки матки и вводят через него в полость матки гистероскоп. После чего, для лучшей визуализации и расширения полости матки применяют газ или жидкостную среду и приступают к диагностике, а затем, при выявлении патологических очагов и, к их удалению. В течение всей операции тщательно контролируется давление вводимого газа, или количество жидкости, а также, жизненные параметры пациентки.

Во время обследования клиническая картина происходящего выводится в виде изображения на экран, по которому и ориентируется оперирующий врач. По окончании операции проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала, с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Возможны ли другие виды секса?

Нередко, женщины, перенесшие операцию гистероскопии, проходят длительные курсы лечения до и после нее по поводу какого-либо заболевания, или же в борьбе с бесплодием. И на этом фоне могут быть даны рекомендации на длительное время по воздержанию от половой жизни. Здесь вступает в силу социальный вопрос о шаткости семейной жизни. Бывает, что супруги пациенток не в силах продолжительный период воздерживаться от интимной близости, вследствие чего начинает пошатываться семейная идиллия. Исходя из соображений сохранения ячейки общества, женщины задают вопрос: А возможен ли не совсем традиционный секс? Гистероскопия матки – операция вагинальная, и другие органы и системы она не затрагивает. Поэтому, совершенно не запрещен оральный секс после гистероскопии. Отзывы, прошедших через это пациенток, утверждают, что возможны попытки и анального интима. Это утверждение неверно. В первые четыре недели любые нагрузки на органы малого таза следует исключить, так как повышение внутрибрюшного давления может выступить провокационным фактором развития осложнений.

Подведем итоги. Гистероскопия выполняется путем ввода гистероскопа через влагалище. После чего необходимо исключить любые нагрузки на область живота, а также контакт с потенциальным носителем патогенной или условно патогенной микрофлоры, в результате чего должны быть соблюдены все правила личной гигиены, использование тампонов и половые контакты в течение одного месяца.

Выполняя данные лечащим врачом рекомендации можно избежать развития осложнений, восстановить здоровье репродуктивных органов и начать полноценную жизнь, в том числе и интимную.

Гистероскопия – это малоинвазивный метод оперативного вмешательства в органы репродуктивной системы. К его применению прибегают в диагностических целях и в процессе терапии гинекологических патологий. Иногда после гистероскопии возникают осложнения. Чтобы такие последствия не появились, нужно соблюдать все врачебные рекомендации.

Показания к проведению

Существует ряд показаний к проведению гистероскопии. Среди них выделяются следующие:

• сбой цикла менструаций;
• появление кровянистых выделений после наступления менопаузы;
• аденомиоз;
• миома;
• рак эндометрия;
• синехии внутри матки;
• аномалии развития органа;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• осложнения в послеродовой период;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
• оценка эффективности медикаментозной терапии;
• остатки плодного яйца в органе после проведения абортивных мероприятий.

В результате проведения исследования иногда наблюдаются осложнения. Среди ранних последствий после операции выделяют следующие:

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия — это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы — гистероскопа.

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода. Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода. Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом». В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз. С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения. Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

Виды гистероскопов и их применение

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 30 0 и 0 0 , 12 0 и 70 0 . Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 30 0 и 0 0 . Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору. Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал). Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

• диагностическую;
• хирургическую;
• контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
• как один из элементов программ подготовки к ЭКО.

Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

Если планируете беременность

При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления. Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

Выделения – когда стоит бить тревогу?

После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным, возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

Показания к проведению

Существует ряд показаний к проведению гистероскопии. Среди них выделяются следующие:

• сбой цикла менструаций;
• появление кровянистых выделений после наступления менопаузы;
• аденомиоз;
• миома;
• рак эндометрия;
• синехии внутри матки;
• аномалии развития органа;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• осложнения в послеродовой период;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
• оценка эффективности медикаментозной терапии;
• остатки плодного яйца в органе после проведения абортивных мероприятий.

Послеоперационный период

Реабилитация после гистероскопии условно подразделяется на два этапа. На первом восстанавливается целостность слизистых и нормализуется их функционирование. Слизистая матки за это время полностью заживает, происходит регенерация тканей цервикального канала. Нередко на начальной стадии восстановления организма женщина сталкивается с болями в области живота. Ярче всего они выражены в первые несколько часов после проведения операции.

Спустя 2–3 недели поврежденные ткани полностью восстанавливаются, наступает второй этап реабилитации. Теперь уже начинает формироваться новый эндометрий, обладающий нормальной структурой и характерными функциональными особенностями.

Болевые ощущения

Незначительные, тянущие боли не считаются отклонением от нормы. Как правило, болевой синдром локализируется в нижней части живота, а также пояснице. Спустя пару суток неприятные ощущения исчезают. Их появление обусловлено повреждением тканей в результате удаления миоматозного узла, полипа или выполнения других манипуляций.

Если болевой порог у женщины низкий, то дискомфорт становится более выраженным. При этом прибегают к использованию обезболивающих медикаментов.

Поводом для беспокойства является невыносимая боль и повышенная температура после гистероскопии. Насторожить также должно появление признаков интоксикации. В этом случае с целью исключения возможных осложнений нужно сразу обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Выделения из влагалища

Кровянистые выделения наблюдаются в течение нескольких суток после проведения операции. Они появляются по причине повреждения слизистых органа инструментами. Уже спустя 2–3 суток выделения незначительные, сукровичные. Полностью они исчезают через полторы недели. Столь долгое наличие сукровицы объясняется расширением полости органа в ходе проведения исследования и проникновением жидкости в сосуды. Сильные кровотечения при этом наблюдаться не должны. Их появление является поводом для безотлагательного обращения к гинекологу.

Менструальный цикл

Сроки прихода во многом зависят от цели выполнения исследования. Если проводилась диагностическая процедура, то появления менструальной крови нужно ожидать в привычные дни. Сбой цикла в этом случае незначительный. Месячные могут запаздывать всего на несколько суток. Объяснение этому достаточно простое. Полость матки практически не повреждается, восстановление протекает намного быстрее.

Лечебная гистероскопия с выскабливанием оказывает более серьезное воздействие на организм. Задержка месячных может длиться дольше. Первым днем цикла в этом случае нужно считать дату проведения операции. Соответственно, приход регул ожидается спустя 30 дней.

Крайне важно проследить за характером первых менструальных выделений. Если их консистенция, объем или цвет изменились, то нужно об этом обязательно рассказать врачу.

Антибактериальные препараты

Антибиотики после гистероскопии назначаются в целях предотвращения осложнений. Слизистые в этот период повреждены и не защищены от проникновения инфекции, а в результате размножения патогенных микроорганизмов начинается воспалительный процесс.

Иногда к антибиотикотерапии прибегают дополнительно и перед выполнением процедуры. Зачастую же назначают трехдневный курс приема после того, как была выполнена гистероскопия. Затем начинают восстанавливать гормональный фон. С этой целью назначается препарат Дюфастон.

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.