Половые Органы На Втором Скрининге ⚡ симптомы, чем лечить, в домашних условиях

Содержание

Блог о беременности и воспитании ребенка

Скрининг 2 триместра: когда необходимо делать и нормы?

Само понятие скрининга при беременности обозначает ряд исследований, целью которых является обнаружение пороков развития плода. 2 скрининг включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Если анализ крови проведён раньше, внепланово, то делают только УЗИ.

Зачем нужен 2 скрининг

Второй скрининг не является обязательным, но информация, полученная в результате обследования, является очень ценной. На её основании делаются выводы о полноценности развития ребёнка. Если показатели исследования отрицательные, то гинеколог может вовремя назначить внутриутробное лечение, дополнительные обследования, или же искусственно вызвать преждевременные роды. Именно в этот период, родители принимают очень ответственное для себя решение: оставить ли потенциально больного ребёнка или же прервать беременность.

Когда и как делают 2 скрининг

Обычно 2 скрининг проводят с 18 по 20 неделю беременности. Этот период самый удобный для изучения плода и, в случае необходимости, ещё не поздно прервать беременность. Точный срок проведения обследования определяется индивидуально и зависит от состояния здоровья беременной женщины и показателей первого скрининга. В ряде случаев рекомендуют сделать только ультразвуковое исследование.

Биохимический анализ лучше проводить с 16 по 18 неделю. Именно в этот период результат будет наиболее информативным. Важно не пропустить это время, т.к. состав крови беременной женщины меняется очень быстро.

Нет, лечимся совими силами.

23.13%

Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.

34.38%

Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.

42.5%

Проголосовало: 160

Оптимальным периодом для УЗИ является 19-24 недели. Как правило, его назначают на 19-22 неделю, чтобы, в случае необходимости, назначить повторное сканирование на 22-24 неделю.

На УЗИ-скрининге информация считывается при помощи специального датчика через брюшную стенку. Женщина при этом лежит на спине, на кушетке. Результаты пациентка получает сразу же. В ходе исследования, могут быть сделаны фотографии и даже видеозаписи ребёнка в утробе.
Для биохимического исследования кровь берут из вены. Результаты подготавливаются в течении двух недель.

Обязательно ли делать скрининг

Если беременная женщина не находится в группе риска, не имеет осложнений в ходе беременности или если первый скрининг дал положительные результаты, то ей могут предложить пройти только ультразвуковое обследование. Но если будущая мама всё же хочет сделать 2 скрининг, ей не могут отказать.

Обязательным, 2 скрининг является для:

Женщин, возраст которых более 35 лет;
Беременных с плохой наследственностью;
Девушек, переболевших в начале беременности вирусным или инфекционным заболеванием;
Беременных состоящих в браке с близкими родственниками;
Будущих мам злоупотребляющих наркотическими и алкогольными веществами. А также, принимающих сильнодействующие медикаменты;
Женщин с вредными условиями труда;
Девушек делавших аборт;
Женщин имевших ранее замершую беременность или переживших выкидыш;
Для мам с плохими результатами первого скрининга;

Как подготовиться к обследованию

Примерно за сутки, следует отказаться от морепродуктов, сладостей, острой и жареной пищи. Всё это может повлиять на состав крови и дать ложные результаты. За 5-6 часов до забора крови лучше вообще не есть. Можно выпить негазированной воды, но не позже, чем за 30-40 минут до анализа.
Перед проведением ультразвукового исследования никакой специальной подготовки не требуется. Мочевой пузырь и кишечник можно не опорожнять, это не повлияет на результаты обследования. Лучше взять с собой пелёнку, полотенце и бахилы, т.к. они предоставляются не во всех клиниках.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови включает в себя проверку содержания в крови 3-х элементов:

ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — гормона вырабатывающегося после наступления беременности;
АФП (альфа-фетопротеина) — протеина, вырабатываемого желудочно-кишечным трактом и печенью эмбриона;
ЕЗ (свободного эстриола) — гормона, продуцируемого надпочечниками и печенью плода;

Могут быть произведены измерения ингибина А, но только если к этому есть показания.

Результат подготавливают несколько недель. Он представляет собой отчёт из множества цифровых данных. По отклонениям этих данных от нормы, врачи определяют, риск какого заболевания наиболее вероятен у плода.

Что смотрят на 2 скрининге

При УЗИ-скрининге могут быть обнаружены как незначительные физические дефекты, так и серьёзные аномалии развития. На данной процедуре исследуются такие показатели как:

Частота сердцебиения эмбриона;
Окружность груди, живота, головы. Эти показатели могут помочь определить срок беременности, правильность формирования головного мозга, возможные отклонения в развитии малыша;
Вес и рост ребёнка;
Количество эмбрионов;
Зрелость плаценты, её толщина, предлежание;
Функционирование внутренних органов плода, оценка правильности их формирования;
Развитость лицевых костей, грудной клетки и позвоночника;
Правильность формирования черт лица ребёнка (состояние глазниц, образование заячьей губы или волчьей пасти);
Многоводие или маловодие (и то и другое могут говорить о проблемах, таких как инфекция);
Количество конечностей, пальцев на руках и ногах;
Состояние матки (исследуется шейка матки, определяется наличие тонуса);
Пол ребёнка.

Какие заболевания можно обнаружить у эмбриона в ходе обследования.

Во время второго скрининга можно обнаружить отклонения в развитии плода не проявившиеся при более ранних обследованиях. А также подтвердить или развеять возникшие подозрения на физические, умственные, генетические отклонения в развитии плода. К последним относится:

Синдром Дауна. Его можно обнаружить как посредством анализа биохимии крови (будет пониженный уровень эстриола и АФП, и повышенный — ХГЧ), так и на ультразвуковом обследовании (должно насторожить укороченность носовой кости и утолщение воротничковой зоны);

Дефект нервной трубки хорошо определяются на УЗИ и характеризуются повышением уровня АФП, а иногда и снижением эстриола;

Синдром Эдвардса на УЗИ-скрининге выявляется особенностями строения черепа, нарушениями работы органов. Белок, эстриол и ХГЧ в результатах анализа крови будут пониженные.

Возможны ли ложные результаты скрининга 2 триместра и почему.

Второму скринингу характерна высокая достоверность (60-90%). Но, случаются и ложные результаты. Организм каждого человека индивидуален и для кого-то отклонения от общепринятых норм ХГЧ, АФП и пр. не говорят о проблемах развития. Обычно, врачи просто предоставляют данные, на сколько процентов существует риск рождения ребёнка с теми или иными отклонениями.

Также способствовать ложным результатам могут такие обстоятельства как:

Ожирение беременной женщины;
Сахарный диабет;
Многоплодная беременность;
При зачатии методом ЭКО.

Результат подготавливают несколько недель. Он представляет собой отчёт из множества цифровых данных. По отклонениям этих данных от нормы, врачи определяют, риск какого заболевания наиболее вероятен у плода.

Желание знать, на каком сроке можно определить пол ребенка, обычно связано с планированием покупок вещей для младенца определенного цвета

Можно ли выбрать пол крохи

Кто родится – мальчик или девочка – решается в момент зачатия. Каждый сперматозоид несет определенный набор хромосом. Во время деления и созревания половых клеток у человека образуются гаметы: у женщин образуется только один тип гамет (гаметы с Х-хромосомой), у мужчин гаметы образуется два типа гамет (гамета с Х-хромосомой и гамета с Y-хромосомой). Если при оплодотворении в яйцеклетку попадает сперматозоид с Х-хромосомой, формируется зародыш женского пола, а с Y-хромосомой — мужского пола.

Но и потенциальный папа ускорить нужный сперматозоид неспособен. Правда, есть тенденция, что если в его семье чаще рождались младенцы мужского пола, то и он станет отцом мальчугана. Но это далеко не гарантия.

Считается также, что при зачатии после длительного воздержания на свет появится девочка, а при бурной половой жизни – мальчик. Но и эта теория учеными не подтверждена.

Еще меньше вероятность влияния диеты будущей мамы на пол ребенка, хотя раньше такое мнение имело место. Мол, у тех, кто ест много мяса и картофеля, рождаются мальчуганы. А если налегать на сладости и орешки – девочка. Но на деле мамино питание может повлиять только на здоровье малыша, а не на его половую принадлежность.

Единственным подтвержденным методом, позволяющим выбрать пол малыша, является ЭКО. У детей, зачатых в пробирке, он известен еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Во всех иных случаях повлиять на то, родится девочка или мальчик, пока невозможно.

Как формируются половые органы эмбриона

Пол ребенка уже известен в момент зачатия. Но только природе. На столь ранних сроках выяснить, кого ожидать будущим родителям, практически невозможно. Даже для биохимических методов требуется, чтобы у крохи появились половые клетки. Они формируются на пятой неделе беременности по акушерскому сроку. Отсчет ведется с первого дня последних месячных. В целом развитие репродуктивных органов идет все триместры, но основные этапы приходятся на первые три месяца.

На седьмой неделе начинается образование половых желез.
На девятой формируются яичники у девочек и яички у мальчиков.
На одиннадцатой проявляются внешние признаки репродуктивных органов.

Пока еще нельзя точно сказать по данным ультразвукового исследования, кого ожидает будущая мама, поскольку на этом сроке орган у эмбриона любого пола представляет собой крошечный бугорок. Затем он начинает трансформироваться в половой член или клитор.

На каком сроке можно определить пол ребенка

При хороших условиях опытный специалист способен выявить половую принадлежность на ультразвуковом исследовании уже в 12–13 недель, во время первого скрининга. Но точность результатов гарантировать нельзя. Обычно родителям сообщают о том, кого они ожидают, когда мама проходит второй скрининг – на 20–24 неделе.

Определить при УЗИ пол ребенка больше всего шансов на 20–24 неделе

Но даже в этот период точность выявления половой принадлежности не стопроцентная. Часто кроха прикрывает интимные места рукой или ногой, поворачивается к УЗИ-датчику спиной, прячется за пуповиной. На определение пола влияют также количество амниотической жидкости и толщина брюшной стены. Мальчиков опознать проще, поскольку формирующиеся женские органы иногда отекают и становятся похожими на мужские.

Если интимные зоны малыша видны, вероятность выявления пола ультразвуковым методом – 90 процентов. Еще больше увеличивает шансы по УЗИ определить половую принадлежность использование оборудования с эффектом 3D.

На последнем плановом исследовании также не всегда удается подтвердить первоначальные показания. Ребенок к этому времени обычно принимает такую позу, что репродуктивных органов не видно. Особенно сложно, если малыш находится в ягодичном предлежании.

Какие особенности УЗИ на ранних сроках подскажут пол малыша

Специалисты в области исследований ультразвуком учитывают различные показатели, позволяющие при совокупном анализе данных предположить пол плода уже на 12 неделе после зачатия, когда его размер достигнет 75 мм. К таким особенностям УЗИ относятся:

определение угла между спиной плода и половым бугорком. У мальчуганов этот показатель больше 30 градусов, у девочек – меньше;
анализ формы черепа и челюсти. Если эти элементы эмбриона напоминают квадрат, стоит ждать мальчика, у девочек они более округлые;
выявление местоположения плаценты. Если она расположена в маточном теле справа, велика вероятность появления наследника, слева – наследницы.

Но даже если все показывает, что родится, например, девочка, есть вероятность неточности картинки. И вместо маленькой принцессы на свет появляется мальчуган.

Какие возможны ошибки при определении пола при обследовании ультразвуком

Если при втором ультразвуковом исследовании диагност уверенно сообщает половую принадлежность плода, вероятность неточности крайне мала. Но она все-таки есть.

Врач уверен, что будет мальчуган, но рождается девочка. Это связано с тем, что пуповинная петелька или отечность половых губ на картинке оказались внешне схожи с половым членом.
Обратная ситуация. Она бывает реже, но тоже возможна, когда мальчик так хитро зажимает ножки, что его интимная зона становится схожей с девичьей.
Ошибка в выявлении пола из-за того, что у мамы – разнополая «королевская» двойня. Иногда снимок не показывает точно пол одного из малышей, и врач предполагает, что он аналогичен первому. Но такое бывает крайне редко.

Обычно неточности связаны с устаревшим оборудованием и «хитрым» расположением плода, а также с невысокой квалификацией диагноста.

Какие методики позволяют дать точный ответ о половой принадлежности младенца

Инвазивные способы применяют только в тех случаях, если есть риск опасного наследственного заболевания у малыша определенного пола. Например, гемофилии – проблемы свертываемости крови. Эта болезнь неизлечима и очень опасна. При любой травме человек может умереть от потери крови. Недуг передается через маму мальчику. Если женщина – носитель гемофилии, и исследование показывает, что у нее будет сын, врачи предлагают прерывание беременности.

К точным методикам относятся:

биопсия ворсинок хориона. Технология заключается в том, что особым зондом из матки беременной женщины забирают материал для исследования. В результате анализа выявляются не только возможные наследственные пороки, но и наличие мужской хромосомы. Подобное исследование возможно только по показаниям на сроке в 10–12 недель;
кордоцентез. Предполагает исследование крови из пуповины. Проводится он на 14–16 неделе;
анализ амниотической жидкости. При амниоцентезе врач прокалывает плацентарный барьер и делает забор околоплодных вод для исследования. Такие манипуляции возможны лишь после 16 недели беременности.

Все эти процедуры практически исключают ошибку в результате. Но вмешательства достаточно опасны, поскольку способны спровоцировать преждевременные роды. Есть точный и безопасный метод – выявление пола младенца по анализу крови из вены на руке мамы. Это расширенный ДНК-тест, который дает практически стопроцентный результат на раннем сроке уже через сутки после забора крови. У методики единственный минус – высокая стоимость.

Какие дополнительные признаки и народные приметы дополнят УЗИ

Помимо данных ультразвукового исследования, будущие родители опираются при определении пола крохи на ряд дополнительных признаков.

Сильная пигментация говорит о вероятном рождении девочки. Если же кожа улучшается, высок шанс появления мальчугана.
Сын в утробе мамы требует мяса и соленых огурцов, дочка – сладостей и орехов.
У женщины, беременной девочкой, округлый и приподнятый живот, а если он острый и вытянутый – стоит ждать мальчика.

Все эти приметы не слишком точны, но учитывать их все же можно.

Если беременная женщина заметно хорошеет, это считается дополнительным признаком рождения мальчика

В Поднебесной империи определяли пол ребенка при помощи особых таблиц. Этот китайский метод распространился по всему миру. Согласно ему, половая принадлежность малыша находится в прямой зависимости от возраста беременной и месяца оплодотворения яйцеклетки. В таблице нужно найти эти показатели и посмотреть на пересечение, где и будет указан пол крохи. Считается, что метод позволяет не только выяснить половую принадлежность, но и запланировать рождение наследника или наследницы. Правда, официальная медицина методику не подтверждает. Так что вероятность ее, как и в случае гаданий, – 50 на 50.

Ожидания мам и пап не всегда оправдываются. Особенно расстраивают показания УЗИ тех родителей, у которых уже есть трое или четверо деток того же пола, что и будущий малыш. Часто мужчины обвиняют в этом своих жен. Но пол ребенка зависит как раз от отцов, да и те никак повлиять на бодрость нужного сперматозоида не могут. Нельзя огорчаться новой жизни, чтобы не навредить развитию малыша. Тем более что в современном мире гендерная принадлежность не мешает человеку достичь высот в любой области науки или искусства.

Помимо данных ультразвукового исследования, будущие родители опираются при определении пола крохи на ряд дополнительных признаков.

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, которые проводятся для выявления у формирующегося ребенка возможных отклонений в развитии, заболеваний. Один из методов – УЗИ. Его проходят в период беременности все женщины. Это метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Их сигналы преобразуются в изображение и проецируются на экран монитора. Беременным женщинам делается обязательно три сканирования – в 1-м, 2-м и 3-м триместре.

Сроки УЗИ во время вынашивания ребенка

Первый скрининг проводится в период 10-14 неделя. Обычно это двойное тестирование – кроме ультразвуковой диагностики обязательно проверяется и кровь будущей матери. По итогам определяются возможные патологии и отклонения в развитии формирующегося плода.

Второе УЗИ проводится с 16 по 20 неделю. Самое лучшее время для обследования – 17-19 нед. Перинатальный скрининг проводится позже, после анализа крови – в период 20-24 нед. Второе обследование также включает себя ультразвук и биохимию. При желании женщина может отказаться от 2-й части обследования, но делать этого не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

В третий раз ультразвуковое сканирование проводится в период 30-34 неделя. В этот период можно обнаружить уже явные патологии развития ребенка. Если отклонения были замечены ранее, то в третий раз они подтверждаются или опровергаются. Некоторые изменения заметны лишь в третьем триместре.

Когда необходимо второе УЗИ?

Второй скрининг нужен, даже если при вынашивании ребенка не возникает проблем, и у женщины нет никаких жалоб. УЗИ обязательно для будущих мам, входящих в группы возможного риска:

перенесенное ОРВИ в период с 14 по 20 нед. гестации;
возраст – от 35 лет;
если один или оба родителя были алкоголиками, наркоманами;
существует угроза выкидыша;
полученная доза облучения (одним или обоих родителей) перед зачатием либо после него;
онкология, которая была обнаружена через 2 недели беременности;
родители, состоящие в близком родстве;
наследственные генетические аномалии;
непроизвольные самоаборты;
патологии плода и отклонения в его развития, выявленные при 1-м обследовании.

Также к показаниям относится ранее замершая беременность либо рождение мертвого малыша. Если женщина принимала медицинские препараты, которые запрещены при вынашивании ребенка либо работала на тяжелом (или вредном) производстве. Скрининг нельзя пропускать тем, у кого первые дети рождались с отклонениями в развитии.

Особенности второго скрининга

К проведению второго УЗИ во время беременности плод уже заметно подрастает, изменяется и его физический облик. Во время ультразвукового исследования оценивается ряд параметров:

Лицо – проверяется наличие рта, носа, глаз, ушей. Определяется размер костей носовой части, имеются ли расщелины в ротовой полости, как развиваются глазные яблоки.
Фетометрия (иначе – размеры плода).
Насколько сформировались легкие.
Проверяется строение всех органов.
Определяется уровень околоплодных вод.
Пересчитываются пальчики на руках и ногах.
Оценивается плацента – ее зрелость и толщина.

Именно на 2-м УЗИ впервые определяется пол будущего новорожденного, так как хорошо визуализируются первичные признаки. Полученные во время ультразвуковой диагностики результаты часто дополняются биохимией крови. Это особенно необходимо, если у плода были выявлены отклонения в развитии. Когда все в норме – анализ крови делать не обязательно.

Биохимия помогает определить концентрацию свободного эстриола, ХГЧ (человеческого гонадотропина), ингибина А и белка АФП (альфа-фетопротеина). При выявленных ранее отклонениях показатели показывают динамику развития выявленных ранее отклонений. Если кровь не была проверена во время 2-го обследования, то потом смысла делать анализ нет – он становится неактуальным и неинформативным. Тогда проводятся допплерометрия и КТГ. Это позволяет оценить кровоснабжение плода, плаценты, пуповины.

Подготовка ко 2-му УЗИ и его проведение

Особой подготовки к УЗИ не требуется. За счет большого объема околоплодных вод обследование будет качественным. Подготовка требуется перед сдачей крови. За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона любые морепродукты, сладкое, какао, цитрусовые фрукты, жирную, копченую и жареную еду. Кровь берется натощак, поэтому последний раз кушают за 8-12 ч до сдачи.

УЗИ проводится стандартным методом. Женщина ложится на кушетку и оголяет живот. На него наносится гель, проводящий ультразвук. Отражающие сигналы улавливаются датчиком и пересылаются в компьютер. Затем после мгновенной обработки выводятся на экран в виде изображения. Если нарушений не выявлено, то анализ крови не обязателен.

Нормы 2-го скрининга

Для определения возможных патологий, состояния плаценты и формирования плода, угрозы беременности, полученные на 2-м скрининге результаты сравниваются со стандартными значениями по таблицам. Вес высчитывается по определенным формулам. Однако значения не всегда точны, это зависит от аппарата, позы малыша в утробе и квалификации врача.

Обычно к 20-й неделе внутренние органы уже успевают полностью сформироваться, и малыш весит примерно 300 г. Для сравнения – на 16-й нед. – 100 г. Через 7 дней добавляется 40 г, потом с таким же интервалом два раза по 50 г и 60 г. Длина тела на 16-й нед. приблизительно равна 11,6 см. В течение каждого 7-ми дневного периода увеличивается приблизительно на сантиметр, и к концу 20-й нед. становится 16,4.

Таблица окружностей животика и головы

Срок в неделях	Окружность – минимум/максимум (в мм)
Срок в неделях	Живота	Головы
16-17	88-131	112-149
18-19	104-154	131-174
20	от 124 до 164	от 154 до 186

Таблица БПР (бипариетальных) и ЛЗР (лобных и затылочных) размеров головки

Длина костей – бедер, голени, плечей и предплечий

Срок в неделях	Длина – минимум/максимум (в мм)
Срок в неделях	Бедер	Голени	Плечевой	Предплечий
16	от 17 до 23	15-21	от 15 до 21	12-18
17	от 20 до 28	17-25	от 17 до 25	15-21
18	от 23 до 31	20-28	от 20 до 28	17-23
19	от 26 до 34	23-31	от 23 до 31	20-26
20	от 29 до 37	26-34	от 26 до 34	22-29

АИ (иначе индекс амниотической жидкости) – очень важный показатель, получаемый с помощью измерений расстояния (в 3-х точках) от маточных стенок до формирующегося плода. Значения могут колебаться в норме 70-300 мм, а любые отклонения от этих цифр угрожают ребенку и требуют срочного врачебного вмешательства. Индекс амниотической жидкости (неделя – минимальное и максимальное значение):

16 – от 73 до 201;
17 – от 77 до 211;
18 – от 80 до 220;
19 – от 83 до 225;
20 – от 86 до 230.

Нормы ультразвукового обследования на первом и втором скрининге одинаковы, а в биохимии крови появляются три новых важных показателя. Если кровь проверяется еще и на ингибин А, то тест называется четверным. Уровень ХГЧ сначала сильно увеличивается, но после 7-8 недели начинает также активно снижаться. Эстриол (ЕЗ) – гормон, отвечающий за развитие плаценты.

В норме, сразу в начале ее формирования наблюдается активный рост вещества. Критическое снижение уровня гормона – от 40 процентов от принятых значений. АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который вырабатывается у плода в ЖКТ и печени с 5-1 недели существования. Уровень вещества начинает активно увеличиваться с 10-й нед. Нормы в разных периодах указаны в таблице.

Срок в неделях	ХГЧ	Срок в неделях	ЕЗ в нмоль/л	АФП в МЕ/ме
1-2	150	16	от 4,9 до 22,75	34,4
6-7	50000-20210	17	от 5,25 до 23,1	39
11-12	20210-90000	18	от 5,6 до 29,75	44,2
13-14	15000-60000	19	от 6,65 до 38,5	50,2
15-25	10000-35000	20	от 7,35 до 45,5	57

Расшифровка 2-го скрининга без указанных параметров невозможна. Также учитываются и результаты первого УЗИ. Это помогает выявить генные заболевания, степень риска которых рассчитывается по коэффициенту МоМ. В нем учитывается возраст, вес, патологии, которыми переболела беременная. Все это в итоге приводится к цифровому значению пределов:

На основе этих значений рассчитывается возможности появления отклонений у плода. Если это 1:380, то показатель относится к норме, Однако если вторая цифра начала снижаться, то так же уменьшаются и шансы на рождение здорового ребенка.

Когда выявлен высокий риск 1:250 (360), то женщина направляется на консультацию к генетику. Если значение достигло предельного уровня 1:100, то требуются дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения возможных аномалий.

Если пуповина крепится к середине плаценты и передней стенки брюшины, то это относится к норме. Аномальное – оболочечное, краевое либо расщепленное, приводящее к гипоксии плода, проблемным родам, гибели малыша.

Плацента чаще крепится сзади матки, что является наилучшим расположением из-за полноценного кровоснабжения. Также оно хорошее и у маточного дна. Когда плацента прикрепляется к передней стенке матки, то это не относится к нарушению, но создает определенные риски – сильному растяжению, отслойке вследствие активного движения плода, предлежанию.

Край соединяющего мать и дитя канала должен располагаться выше зева минимум на 6 см. Месторасположение плаценты считается аномальным при ее нахождении внизу матки либо в зеве, закрывая выход. Толщина соединяющего канала измеряется после 20 недели гестации, до этого проверяется только однородность структуры (в идеале она цельная, без включений).

Нормальная пуповина имеет две артерии и вену. Нарушение – отсутствие хотя бы одного сосуда. Однако беременность считается нормальной, если отсутствующую артерию действующая заменяет на все 100 процентов. При этом все показатели в норме и дефектов не наблюдается.

Длина маточной шейки в норме – не меньше 3 см. При укорочении или удлинении накладываются швы либо устанавливается пессария. Это позволяет довести беременность до конца и сохранить здорового ребенка.

Расшифровка возможных отклонений

При расшифровке результатов под нормой принимается соответствующие принятым значениям размеры плода, отсутствие на лице или теле аномальных наростов, расщелин. Должны быть хорошо развиты глазные яблоки, соблюдены пропорции носа, правильно развиваться внутренние органы. Обязательно проверяется уровень околоплодных вод, состояние плаценты. Примеры, на что могут указывать выявленные отклонения от нормы:

высокий ХГЧ указывает на болезнь Дауна либо Клайнфельтера, низкий – на патологию Эдварса;
отклонения от нормальных показателей БПР и ЛЗР могу свидетельствовать о серьезных уродствах ребенка (например, водянка мозга, анэцефалия);
пониженный АФП – возможная смерть плода либо неверное определение сроков беременности, повышенный выявляется при синдроме Меккеля, пороках ЦНС, пупочной грыже, отмирании печеночных клеток;
заниженные показатели крови характерны для синдрома Эдварса;
высокий ЕЗ может свидетельствовать о многоплодии, снижение уровня – на недостаточность плаценты, возможности выкидыша, инфецировании, болезни Дауна, нарушении в развитии надпочечников;
при выраженном маловодии могут неправильно развиться конечности, произойти деформация позвоночного столба, негативное влияние оказывается и на ЦНС, плод мало весит;
при нормальном ХГЧ, но высоких АФП и ЕЗ – поражение нервной трубки;
отсутствие даже одного сосуда приводит к патологиям в развитии – сердечным, появлению свищей, развития атрезии пищевода, нарушению ЦНС, гипоксии;
изменения структуры плаценты ухудшают питание плода, следствием становится гипоксия, торможение развития.

Второе обследование осуществляется практически в середине гестации, когда делать аборт уже нельзя. Тогда при необходимости вызываются преждевременные роды.

Что влияет на итоги второго обследования?

Даже при нормальных значениях существует вероятность некоторых погрешностей. И наоборот – даже плохие результаты еще не всегда указывают на патологические процессы. Имеется ряд факторов, которые могут отрицательно повлиять на вынашивание ребенка:

хронические патологии у беременной (например, сахарный диабет и т.д.);
многоплодие;
ожирение (при этом показатели всегда повышаются);
беременность, спровоцированная ЭКО;
вредные привычки (наркомания, курение, частое и чрезмерное употребление спиртного).

Если во время второго скрининга выявлено заболевание, которое приводит к серьезным проблемам в развитии или уродству будущего малыша, то женщина направляется на доп-обследования (например, кордо- или амиоцентез) и повторное ультразвуковое сканирование. Это необходимо для точного определения отклонения в развитии и выяснения – оставлять ли ребенка.

Несмотря на важность второго УЗИ, женщина вправе отказаться от его проведения. Однако это может в дальнейшем негативно сказаться не только на ребенке, но и на здоровье самой роженицы. При выявленных вовремя отклонениях существует возможность вовремя прервать беременность, определиться, как будут протекать роды (естественным путем или необходимо делать кесарево сечение).

К проведению второго УЗИ во время беременности плод уже заметно подрастает, изменяется и его физический облик. Во время ультразвукового исследования оценивается ряд параметров:

Итак, заветный тест с двумя полосками отложен в конверт «для будущих поколений», на УЗИ подтверждена беременность, каждую неделю нужно ходить в женскую консультацию с баночками анализов… Постепенно будущая мамочка начинает привыкать к необычному распорядку, при котором она в ответе уже за двоих (или за троих).

После исследований в первом триместре вроде бы можно успокоиться и немного расслабиться, но не тут-то было: доктор говорит, что через месяц анализ крови на гормоны и УЗИ надо повторить. Зачем же нужен этот второй скрининг?

Что это такое?

Сначала немного терминологии. Скрининг – слово английского происхождения, в переводе значит «просеивание», «сортировка», «отбор». В медицине под скринингом подразумевают массовые и относительно простые обследования больших групп людей для выявления риска развития определенных заболеваний (групп риска).

Пренатальный на латыни означает «дородовый». Термин «пренатальный» можно применять только к периоду внутриутробного развития плода (до рождения) и не надо путать с похожим, но имеющим другое значение словом «перинатальный» – временной отрезок, объединяющий:

развитие плода, начиная с 22 недели внутриутробной жизни до рождения;
собственно период родов;
первые 7 дней (168 часов) жизни новорожденного;

Триместр – равный трем месяцам промежуток времени. Нормальная беременность у человека в норме продолжается 38-42 недели. Различают три триместра:

I – 1-13 неделя;
II – 14-26 неделя;
III – с 27 недели и до рождения.

Пренатальный скрининг II триместра – набор обследований, которые необходимо пройти на 15-22 неделе для определения вероятности рисков возникновения наследственных и генетических заболеваний плода. Для этого используют два взаимодополняющих теста:

Ультразвуковое исследование во II триместре (УЗИ-II) – плановое, обязательно для всех;
Анализ крови на специфические гравидарные (от латинского «graviditas» – беременность) гормоны (биохимический скрининг второго триместра – БХС-II или «тройной тест») – выполняется при наличии показаний.

Протокол проведения пренатального скрининга разработан Международным обществом медицины плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) и используются во всем мире. Скрининг второго триместра проводится в России уже более 20 лет. Первый скрининг немного «моложе», вошел в практику в начале нулевых годов. При обследовании во втором триместре обязательно учитываются данные БХ-скрининга и УЗИ, выполненных в 11-13 недель.

В отличие от обследований первого триместра, БХС-II и УЗИ-II проводятся на разных неделях гестации.

С развитием технологий в центрах планирования семьи и частных клиниках взамен уже привычного двухмерного УЗИ все чаще используются 3D-аппараты, дающие объемное изображение (помогает лучше оценить анатомию плода) и даже 4D (движущееся объемное изображение).

Необходимость исследования

За девять месяцев беременности из одной оплодотворенной яйцеклетки – зиготы, формируется сложная саморегулирующаяся система, состоящая из плода и плаценты. Она объединяет около ста триллионов (! ) клеток, которые погибают и возобновляются, формируя органы и системы, непрерывно взаимодействующие друг с другом и с организмом беременной женщины.

На этот удивительный многоклеточный организм через будущую маму постоянно воздействует множество факторов внешней и внутренней среды в различных комбинациях. Поэтому каждая беременность даже у одной пары родителей уникальна и единственна в своем роде.

Эмбрион в процессе своего индивидуального развития в утробе матери (в процессе онтогенеза) непрерывно видоизменяется, повторяя весь путь эволюции животной жизни на планете Земля: на каких-то стадиях он напоминает рыбку, затем ящерицу, даже имеет хвостик. Только к концу 8 недели беременности зародыш становится плодом: все основные органы и системы в общих чертах уже сформированы, но их строение ещё очень сильно отличаются от того, какое должно быть у доношенного новорожденного.

Иногда программа онтогенеза дает сбой. На самом деле, это происходит не так уж и редко, но обычно женщина даже не подозревает о том, что беременна: просто следующие месячные пришли чуть раньше или немного позже обычного срока. Так происходит при очень грубых нарушениях наследственной структуры зародыша, чаще всего при изменениях целых хромосомных наборов – полиплоидиях.

Нормальный хромосомный набор (кариотип) человека состоит из 22 пар хромосом: 44 «штук» аутосом (соматических хромосом) и одной пары половых хромосом: ХХ у женщин и ХУ у мужчин. Полный состав нормального кариотипа записывается «46, ХХ» или «46, ХУ».

Изменения в наследственном материале зародыша могут быть и менее тяжелыми: имеется дефектный ген (небольшой участок хромосомы) или одна лишняя хромосома в ядре клетки (трисомия). Иногда кариотип вообще нормальный, но на эмбриональный период пришлось воздействие какого-то неблагоприятного фактора, который вызвал повреждение тканей плода. В таких ситуациях беременность продолжает прогрессировать, но формируются отклонения в нормальном развитии систем и органов.

Скрининговые обследования будущих мамочек проводятся для того, чтобы своевременно выявить эти отклонения и дать женщине и её семье возможность выбора дальнейших действий.

Основные цели второго скрининга:

уточнить степень риска развития трисомий у плода по 13, 18 и 21 паре хромосом (синдромы Патау, Эдвардса и Дауна);
оценить вероятность формирования аномалий нервной системы (спинномозговая грыжа, анэнцефалия);
оценить общее состояние плода (соответствие маркерных размеров головки, туловища, конечностей сроку гестации);
выявить возможные отклонения в состоянии околоплодных вод, плаценты, стенок матки и цервикального канала.

Особо пристальное внимание уделяется выявлению синдрома Дауна. Появление добавочных 13 или 18 хромосом и патология нервной трубки проявляются не только отклонениями в анализе крови, но и пороками органов, которые можно выявить на экспертном УЗИ. При синдроме Дауна грубых нарушений анатомии у плода может не быть, а внутриутробно оценить интеллект и когнитивные функции невозможно. Поэтому при подозрении на трисомию 21 аутосомы второй биохимический скрининг играет главную роль.

Сроки проведения

БХС-II и УЗИ-II проводят в разные сроки. Второй биохимический скрининг еще называют «тройным тестом». Оптимальное время его прохождения – период с начала 16 недели до 6 дня 18 недели. Начиная с 19 недели гормоны, которые определяются при втором тесте (свободный эстриол, хорионический гонадотропин человека, и альфа-фетопротеин), начинают активно синтезироваться плацентой и печенью будущего ребенка Их уровень изменяется и может исказить результаты.

Предпочтительный временной промежуток для второго УЗИ – гестация 19-20 недель. Допускается проведение УЗИ и позднее, до 24 недели, но желательно уложиться в сроки до 21-22 недели. В это время уже хорошо можно разглядеть анатомическое строение плода и выявить грубые (несовместимые с жизнью или вызывающие инвалидность будущего ребенка) пороки развития, например, анэнцефалию (отсутствуют большие полушария мозга), несовершенный остеогенез (внутриутробно из-за патологической хрупкости костей образуются множественные переломы) и прервать беременность по медицинским показаниям.

Если выявляется высокий риск трисомии 21 пары хромосом (синдром Дауна), ещё хватит времени, чтобы с согласия родителей медики могли провести амниоцентез (получить клетки плода из околоплодных вод) и посчитать количество хромосом.

До 22 недели выполняется медицинский аборт, в более поздние сроки необходимо прибегать к индуцированным родам, что хуже для женщины и её репродуктивного здоровья.

Что смотрят?

Выше уже говорилось, что второй скрининг может состоять из одной (УЗИ) или двух процедур (УЗИ и БХС). При проведении двух обследований говорят о комбинированном скрининге II триместра, он также включает в себя консультацию врача-генетика для интерпретации результатов.

При УЗИ II триместра оценивают:

Сколько плодов находится в матке, бьется ли сердце, частота сердцебиений, какой частью (головкой или попой) плод развернут к родовым путям (головное или тазовое предлежание). Если у беременной двойня, все дальнейшие исследования обязательно проводятся для каждого из плодов, более пристальное внимание уделяется строению плаценты (или плацент).

Параметры плода (называется фетометрия), для этого измеряют:
- головку плода между буграми теменных костей (бипариетальный размер – БПР); расстояние между самыми удаленными углами лба и затылка (лобно-затылочный размер – ЛЗР);
- окружности головы и живота;
- размеры длинных трубчатых костей ручек и ножек (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Измерения врач УЗИ сравнивает с нормой по специальным таблицам и делает заключение о развитии будущего ребенка (насколько оно пропорционально и соответствует сроку гестации) и определяет предполагаемый вес плода.

С помощью фетометрии у малыша можно выявить задержку развития или заподозрить поражение при некоторых заболеваниях мамы (например, при сахарном диабете). Эти данные помогут своевременно назначить необходимое лечение и избежать дальнейших осложнений в случае прогрессирования беременности.

Анатомия плода. Соответствие показателей внутренних органов норме оценивается комплексно. Учитываются не только конкретные размеры, но и качество визуализации на УЗ-мониторе, общее состояние, взаимоотношения, соразмерность. Оцениваются:
- кости мозговой части черепа (отсутствуют при анэнцефалии);
- головной мозг в целом и состояние его ликвороносных путей (боковые желудочки, большая цистерна);
- лицевой череп (глазницы, носовая кость, носогубный треугольник). Уменьшение размеров носовой кости характерно для синдрома Дауна. Перерывы сигнала в зоне носогубного треугольника указывают на расщелины губы и нёба;
- как сформированы конечности;
- позвоночник: непрерывность, форма позвонков;
- легкие;
- сердце: количество сердечных камер, их соотношение.
- желудок, кишечник, печень;
- целостность брюшной стенки – для исключения грыжи пупочного канатика или расщелины;
- почки и мочевой пузырь – наличие, размеры, структура. Двухстороннее расширение лоханок – косвенный признак трисомии 21 пары;
- строение наружных половых органов помогает узнать пол ребенка.

В сроке 19-20 недель возможна диагностика многих врожденных пороков сердца (дефекты внутрисердечных перегородок, синдром гипоплазии левых отделов, аномалии отхождения аорты и легочной артерии);.

Состояние стенок матки: имеются ли признаки гипертонуса (угрозы прерывания), миомы. Если раньше у женщины было кесарево сечение, внимательно проверяется зона послеоперационного рубца, его состоятельность.
В комплексную оценку плаценты входят:
- расположение в полости матки по отношению к внутреннему отделу родовых путей: в идеале – высоко на одной из стенок матки (передней или задней). Плацента может локализоваться на границе с внутренним участком канала шейки матки (низкое прикрепление) или перекрывать его (предлежание). При увеличении срока беременности послед смещается: низкое прикрепление сменяется обычным, предлежание может трансформироваться в низкое прикрепление.
- толщина плацентарного диска (норма – примерно 20 мм);
- структура (в 19-20 недель – однородная);
- степень зрелости (обычно во втором триместре нулевая)
- имеются ли признаки отслойки;

Пуповина: толщина, сколько сосудов (три – норма), качество кровотока по ним, возможное наличие узлов, признаки ротации (обвития) пуповины;
Количество околоплодных вод характеризует индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Норме соответствует ИАЖ 137-212 мм;
Состояние внутреннего отдела родовых путей (истмико-цервикальной области): внутренний зев шейки матки в норме закрыт.

По результатам делается общий вывод (заключение) о соответствии плода сроку беременности, наличию врожденных аномалий, проявлений плацентарной и истмико-цервикальной недостаточности.

Второй биохимический скрининг в настоящее время делается бесплатно только беременным из группы риска. Определяются три маркера:

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, напоминающий альбумин сыворотки у взрослых. Участвует в транспорте веществ в клетки и защищает плод от иммунных реакций со стороны матери: только половина генов плода для материнского организма является «родной». Другая половина плоду передана отцом, она «чужеродна». Организм всегда борется с чужеродным вторжением (вспомните, как болели ОРВИ; вирусы тоже имеют гены), но во время беременности АФП подавляет иммунную систему плода, чтобы не произошло отторжение. Зародыш начинает вырабатывать АФП уже с 5 недели после зачатия. Сначала это происходит в желточном мешке. Эмбрион выделяет с мочой АФП в околоплодные воды, откуда для выведения они всасываются в кровь матери.

После 12 недели желточный мешок редуцируется, синтез АФП происходит в печени и кишечнике плода. К 16 неделе уровень АФП достигает концентраций, которые возможно определить диагностическими методами в материнской крови.

Общий хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гравидарный гормон беременности, синтезируется органами, развивающимися вместе с будущим ребенком: до 12 недели – хорионом (предшественник последа), начиная со второго триместра – непосредственно плацентой. Вне беременности у здоровой женщины этот гормон не образуется. Именно его присутствие показывает аптечный тест на беременность. ХГЧ обеспечивает нормальное прогрессирование беременности. Общий хорионический гонадотропин состоит из двух фракций: α-ХГЧ и β-ХГЧ. Свободная субъединица β-ХГЧ имеет более высокую концентрацию в первом триместре, поэтому именно β-ХГЧ определяют при первом скрининге. В 16-18 недель определяют уже общий ХГЧ.

Свободный эстриол до зачатия вырабатывается яичниками в небольшой концентрации, имеет низкую биологическую активность, быстро выводится из организма. При беременности его концентрация в крови женщины многократно возрастает за счет синтеза в плаценте и печени плода. Этот гормон обеспечивает релаксацию сосудов матки, улучшение маточно-плацентарного кровотока, стимулирует рост и ветвление протоков молочных желез у беременной, подготавливая к лактации.

Как проходит?

В назначенную акушером-гинекологом дату в процедурном кабинете беременная сдает кровь из вены на тройной тест. После сдачи анализа обязательно заполняется специальный опросник (анкета), где требуется указать:

фамилию, имя, отчество;
дату взятия крови;
возраст (обязательно число, месяц и год рождения);
срок беременности на момент взятия анализа;
количество плодов (моноплодная беременность, двойня);
масса тела пациентки на момент забора крови;
расовая (этническая) принадлежность. Как правило, проживающие на территории Российской Федерации, независимо от национальности, относятся к европейской этнической группе.

Но если беременная или её родители – выходцы из стран Ближнего Востока, Юго-Восточной Азии или Африки – этническая принадлежность будет другая.

имеется ли у беременной сахарный диабет I типа и другие хронические заболевания;
имеется ли у беременной никотиновая зависимость;
каким способом наступила беременность (естественное зачатие или ЭКО). Если применялись вспомогательные репродуктивные технологии, потребуется ответить на ряд дополнительных вопросов, которые уточнит медицинский работник.

Все вопросы анкеты не праздные – полученные ответы необходимы для пренатальной оценки риска развития патологии у плода конкретной пациентки, который рассчитывается при помощи специализированных компьютерных программ с учетом результатов всех тестов в совокупности, включая данные УЗИ. Это называется комбинированный скрининг.

Обязательно надо понимать и помнить, что скрининг оценивает только вероятность, возможный риск развития той или иной патологии у плода и не является окончательным диагнозом. Для максимально полной оценки по результатам тройного теста проводится консультация врача-генетика. Данные БХС-II сопоставляются с показателями первого исследования (БХС-I и УЗИ в 11-13 недель).

Поэтому желательно, чтобы первое и второе скрининговые биохимические исследования проводились в одной лаборатории. Это облегчит врачу расшифровку результатов.

На приеме у генетика можно и нужно задавать доктору корректные вопросы по обследованию, попросить объяснить непонятные термины. Понимание цели и особенностей скрининга поможет беременной женщине правильно оценить проблему, адекватно среагировать на сложившиеся обстоятельства, вместе с доктором выбрать дальнейшую тактику ведения беременности. При необходимости врач-генетик может назначить повторную консультацию после второго УЗИ в 19-20 недель.

Второе УЗИ проводится трансабдоминально (датчик аппарата находится на передней брюшной стенке) в положении лежа на спине. Выполнять исследование должен врач, имеющий специализацию по пренатальной диагностике.

Кому назначают?

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится всем беременным. Даже при отсутствии риска возникновения врожденных пороков развития у плода необходимо иметь четкое представление о том, как он развивается: как прибавляет в росте и массе, насколько пропорционально и синхронно развиваются его органы.

Кроме того, оценивается состояние матки и плаценты, которая с 24-25 недели начинает активно трансформироваться, чтобы обеспечить возрастающие потребности плода в питательных веществах и кислороде.

В отличие от обязательного для всех беременных первого скрининга, биохимический скрининг во втором триместре в настоящее время выполняется пациенткам только при наличии специальных показаний:

«плохой» первый скрининг – его результаты указали на риск врожденной патологии;
члены семьи имеют наследственные заболевания;
предыдущие беременности у женщины закончились рождением ребенка с врожденными пороками развития и/или наследственной патологией (хромосомные и генетические болезни), либо проводилось прерывание беременности в связи с выявлением врожденной патологии у плода;
близкородственный брак;
беременная перенесла инфекционное заболевание; при этом первый скрининг может быть «хорошим»;

у женщины ранее были выкидыши, особенно на малом сроке;
онкологическое заболевание во время беременности;
на ранних сроках беременности женщина принимала некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные, транквилизаторы, цитостатики, антибиотики) по поводу каких-то заболеваний;
возраст будущей мамы 35+. С возрастом происходит старение яйцеклеток, в них чаще происходят поломки наследственного материала.

Подготовка к анализу

Анализ крови из вены на тройной тест обязательно нужно сдавать натощак. Обычно лаборатории берут кровь на исследование в утренние часы. Период ночного сна будет тем промежутком времени, когда вы воздерживаетесь от приема пищи. Утром вместо завтрака выпейте стакан воды (не чая и не кофе) без газа не позднее, чем за 30-40 минут до процедуры. Если приходится сдавать анализ в другое время, необходимо соблюдать «голодную паузу» в течение 5-6 часов. На это время исключаются и все напитки, кроме воды без газа.

Никакой особенной диеты перед сдачей придерживаться не нужно, так как определяемые гормоны напрямую не связаны с обменом веществ. Но всё-таки немного подготовиться стоит. Желательно в течение суток перед забором крови из вены не кушать очень жирную и жареную пищу (сало, шашлык, картофель фри), воздержаться от употребления какао и шоколада, рыбы и морепродуктов, а также цитрусовых.

Специально готовиться ко второму скрининговому УЗИ не требуется. В первом триместре для хорошей визуализации эмбриона УЗИ выполняется при переполненном мочевом пузыре мамы, для чего перед исследованием приходится пить много воды и сдерживаться.

Во втором триместре беременности акустическое окно, необходимое для этого исследования, естественным образом формируется за счет околоплодной жидкости.

Нормы

Ниже приведены только примерные нормы гормонов тройного теста в зависимости от срока гестации:

АФП: 17-19 недель – 15-95 МЕ/мл;
ХГЧ: в период с 15 по 25 неделю в пределах 10х103 – 35х103 МЕ/мл;
Свободный эстриол в нмоль/л на 17 неделе: 1,17-5,52; на 18-19 неделе: 2,43-11,21.

Одинаковые результаты анализа, выполненные в одной лаборатории, в одно время у разных женщин с одинаковым сроком беременности могут быть интерпретированы по-разному и для одной будут нормой, а для другой – отклонением. На это влияют многие обстоятельства, среди которых:

количество вынашиваемых плодов;
масса тела;
хронические заболевания и вредные привычки;
факт экстракорпорального оплодотворения.

Кроме того, по изменению уровня только одного гормона нельзя определить риск той или иной патологии. Например, уровень ХГЧ при пороках головного и спинного мозга находится в пределах нормальных значений. Поэтому оставить задачу расшифровки показателей стоит специально обученным профессионалам.

Врач-генетик оценивает не отдельный показатель, а их сочетание. Принимая во внимание все нюансы БХС-II (помните, после сдачи крови из вены заполняется специальная анкета), высчитывается особый коэффицент – МоМ (multipli of median) – результат математического деления концентрации уровня гормона в индивидуальном исследовании на среднюю норму для данной расы, возраста, массы тела и срока беременности. Значения МоМ во всех лабораториях одинаковы, норма находится в границах от 0,5 до 2,5, если женщина вынашивает один плод.

На сопоставлении результатов МоМ тройного теста строится вычисление степени риска. В самых общих чертах это можно представить в виде таблицы, где N – норма, ↓- пониженный; ↑ – выше нормы:

Второе УЗИ проводится трансабдоминально (датчик аппарата находится на передней брюшной стенке) в положении лежа на спине. Выполнять исследование должен врач, имеющий специализацию по пренатальной диагностике.

Практикующий врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Будущие родители сталкиваются с огромным количеством советов о том, как узнать пол ребенка. Медики убеждают пройти ультразвуковое исследование, старшее поколение рекомендует проследить за внешними изменениями матери, а посетители форумов произвести нумерологические расчеты. Какие методы действительно помогают получить информацию, на каком сроке можно узнать стопроцентно и на какие способы не стоит тратить свое время и деньги, рассмотрим далее.

Можно ли заранее определить пол?

Не так давно узнать, кто родится – мальчик или девочка, можно было непосредственно после родов. Это приводило к распространению многочисленных примет, якобы позволяющих узнать пол ребенка. Ситуация начала меняться в 1960-х годах. Именно тогда человечество открыло для себя ультразвуковую диагностику. Через десятилетие метод стали применять в акушерстве и гинекологии.

С 1980-х годов использование УЗИ-технологии стало повсеместным в России. Сейчас это наиболее популярный и довольно точный метод. Его используют не только для выявления половой принадлежности, но и для оценки состояния здоровья эмбриона, его роста, развития и диагностики возможных отклонений.

Еще одним способом того, как узнать пол будущего ребенка, является проведение ДНК-теста. Он основывается на взятии у матери пробы венозной крови с целью обнаружения элементов ДНК малыша. При нахождении Y-хромосомы родится мальчик, при отделении Х – девочка. Наиболее точен тест в отношении младенцев мужского пола. Исследование позволяет получить результат с 99-процентной вероятностью. К его недостаткам можно отнести высокую стоимость и ограниченный выбор лабораторий для проведения анализа.

Предположить или достоверно определить, кто у вас родится, вполне реально

На какой неделе можно узнать пол ребенка

Пол ребенка закладывается при зачатии, но до 7 недели эмбрион не имеет каких-либо явных половых признаков. На этом сроке образуется половой бугорок, из которого позже под действием гормонов сформируются женские либо мужские органы. До 9 недели внешне половые органы будущего мальчика или девочки выглядят идентично. После 10 недели, когда эмбрион уже становится зародышем, опытный врач может предположить пол будущего ребенка с высокой долей вероятности, но только по расположению полового бугорка, так как визуально половые органы по-прежнему практически не отличаются.

При помощи скрининга

Считается возможным определение пола по результатам ультразвукового исследования примерно с 12 недели беременности, но такое предположение может быть неточным и зависит от нескольких факторов:

квалификации врача;
качества оборудования;
положения плода;
толщины брюшной стенки;
количества плодных вод;
положения пуповины.

Часто положение плода не позволяет с точностью узнать пол малыша и на втором скрининге, когда половые органы уже полностью сформированы. При многоплодной беременности ошибка в определении более вероятна даже на поздних сроках беременности.

Уменьшить вероятность ошибки позволяют современные УЗИ-аппараты. Технология 3D-УЗИ дает возможность практически безошибочно узнать пол ребенка, если применять ее на более поздних сроках (не раньше 12-15 недель).

По сердцебиению

Существует предположение, что сердце у будущих детей разного пола бьется с разной скоростью. Это означает, что пол еще не сформировавшегося плода можно определить по скорости сердцебиения и сердечному ритму. Считается, что у девочек сердце делает в среднем 150-160 ударов в минуту, у мальчиков — 110-120 ударов. Причем различается не только частота, но и ритм биения.

Этот способ не признается официально и не фиксируется в медицинских документах, однако сопоставив его с результатами УЗИ, можно самостоятельно сделать вывод о его применимости в том или ином случае. Кроме того, такой метод считается применимым только до 20 недели беременности. На таком раннем сроке сердце плода можно прослушать только с помощью ультразвукового аппарата, то есть не раньше, чем во время первого УЗИ-скрининга.

Еще одним способом того, как узнать пол будущего ребенка, является проведение ДНК-теста. Он основывается на взятии у матери пробы венозной крови с целью обнаружения элементов ДНК малыша. При нахождении родится мальчик, при отделении Х – девочка. Наиболее точен тест в отношении младенцев мужского пола. Исследование позволяет получить результат с 99-процентной вероятностью.

К его недостаткам можно отнести высокую стоимость и ограниченный выбор лабораторий для проведения анализа.

Предположить или достоверно определить, кто у вас родится, вполне реально

К сожалению, применение научных методик невозможно с первого дня беременности. Для получения ответа на вопрос придется набраться терпения. Исключение составляет только экстракорпоральное оплодотворение. Процедура позволяет . Проводится путем отбора сперматозоидов, являющихся носителями определенной хромосомы.

Получить всю необходимую информацию сразу не получится. В среднем придется пробыть в ожидании весь первый триместр. Узнать пол будущего ребенка с помощью УЗИ получится на 3-4 месяце вынашивания. Определение путем проведения ДНК-тестирования вероятно спустя 1 месяца после оплодотворения.

Продолжительность вынашивания определяется в неделях, поэтому лучше рассмотреть этот временной промежуток. Перед тем, как узнать пол ребенка на раннем сроке с помощью проведения ДНК-тестирования, придется подождать 4-5 недель после зачатия. Однако многие нумерологические способы, распространяемые в Интернете, обещают немедленное получение информации. В частности, узнать пол ребенка по таблице, согласно мнению сторонников таких способов, вероятно и с первых дней вынашивания, и заранее.

Основной способ получения данных в ходе УЗИ-диагностики – визуализация и выведение изображения на экран. Следовательно, специалисту необходимо рассмотреть эмбрион в ходе исследования. Перед тем, как узнать пол ребенка на раннем сроке беременности, следует понимать, что в начальные три месяца эмбрион имеет крошечные размеры, что существенно увеличивает вероятность ошибки. Оптимальным периодом для диагностики является 13 неделя вынашивания. Вывод о том, кто родится, делает специалист после оценки угла между спиной малыша и половым бугорком.

Беременность 20 недель, мальчик

Когда можно узнать?

К сожалению, применение научных методик невозможно с первого дня беременности. Для получения ответа на вопрос придется набраться терпения. Исключение составляет только экстракорпоральное оплодотворение. Процедура позволяет запланировать половую принадлежность заранее. Проводится путем отбора сперматозоидов, являющихся носителями определенной хромосомы.

На каком месяце?

На какой неделе?

Что влияет на формирование пола?

Повлиять на формирование пола будущего ребенка могут некоторые факторы. Зная это, пара, планирующая малыша, может «выбрать» пол будущего ребенка.

Возраст родителей. Считается, что, если отец старше матери, то с большей вероятностью родится мальчик, и наоборот.
Время года. С большей вероятностью у пары родится сын, если зачатие произошло с сентября по ноябрь. Если же оно произошло в весенне-летний период, то родится девочка.
Питание мамы. Врачи назначают будущей матери особую диету за 4 месяца до дня зачатия. После зачатия ее прекращают. Итак, если желание потенциальной матери — рождение сына, то в ее рационе обязательно присутствуют: рыба, картофель, грибы, бобы, макароны, соленые продукты, персики, бананы, чаи и фруктовые соки. Если же есть желание родить девочку, то рацион должен состоять из: молочных продуктов, круп, лука, перца, томатов, свежей рыбы, раков, орехов, меда, шоколада, какао и сока цитрусовых.
Темперамент женщины. Считается, что, если будущая мама обладает сильным, энергичным и самоуверенным характером, то ее первенцем будет сын. Это связано с преобладанием в организме женщины тестостерона, который «заставляет» яйцеклетку выбрать сперматозоид, несущий «мужскую» информацию.

На каком сроке на УЗИ видно – мальчик или девочка?

Беременность 20 недель, мальчик

Инвазивные методы

Узнать пол ребенка, срок которого еще не велик, можно по трем инвазивным методам. Их суть заключается в исследовании собранного биоматериала и определении хромосом в ДНК. Если ХХ хромосомы — то пол женский, если XY — то мужской.

Амниоцентез. Он заключается в сборе небольшого количества околоплодных вод на сроке 16-18 недель.
Кордоцентез — это изъятие образца крови из пуповины.
Биопсия ворсин хориона — взятие ворсин из плаценты на сроке 10-12 недель.

Но перечисленные методы небезопасны для малыша. Они могут привести к его гибели. Поэтому к ним прибегают только в крайних случаях, связанных с генетическими заболеваниями.

Можно ли узнать на первом скрининге?

Скрининг представляет собой особый диагностический метод, направленный на выявление патологий у будущего малыша. Процедуру проводят в два этапа: использование УЗИ-диагностики и забор венозной крови матери. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить развитие плода, пороки и отклонения. Даже отсутствие таковых по результатам УЗИ не гарантирует здоровья малыша. Именно поэтому для получения более точных данных дополнительно проводится биохимический анализ крови.

Изначально исследование назначают на 11-13 неделю беременности. Уже на 1 скрининге можно узнать пол ребенка. Однако гарантию специалисты не дают.

Для тех родителей, которые задумываются о том, можно ли на первом скрининге узнать пол ребенка, нужно отметить, что даже на 13 неделе вынашивания не исключен некорректный результат. Вероятность ошибки полностью исключаются позднее – на 17 неделе беременности.

Как узнать без ультразвукового исследования?

Не все родители могут похвастаться терпением до 13 недели. Мамы активно интересуются, как узнать пол будущего ребенка, если уже беременна, и как запланировать желанного малыша. Именно для них были придуманы многочисленные методики, которые, к сожалению, далеки от науки и не отличаются высокой точностью.

По таблицам

Одно из древнейших учений о том, как можно узнать пол ребенка, гласит, что следует обратиться к таблицам. Они были разработаны на Востоке несколько веков назад, основаны на принципах нумерологии и не приняты современными учеными.

Существуют две разновидности методики: китайская и японская. Китайская берет в основу расчета месяц зачатия малыша и количество полных лет матери. На пересечении двух этих показателей и будет находиться ответ на вопрос о том, как узнать пол ребенка на раннем сроке беременности по таблице.

Японские мудрецы пошли несколько дальше. Они ввели в методику дополнительные исходные данные: полные года отца. Тем, кто интересуется, как узнать пол ребенка по таблицам, необходимо произвести уже не одно, а два вычисления. Они дают неточный ответ, а показывают вероятность рождения малыша того или другого пола. На сайтах многих форумов представлена как китайская, так и японская таблица. Как узнать пол ребенка по ней также указано в специализированных журналах для будущих мам.

По народным приметам

От бабушек и дедушек часто можно услышать об использовании народного опыта. Годами наши предки собирали информацию о том, как узнать пол в домашних условиях. В ход шли самые разные признаки и приметы. Среди самых известных:

Форма живота. Этот способ до сих пор достаточно популярен среди тех, кто ищет, как можно узнать пол ребенка при беременности на раннем сроке. Согласно распространенному мнению при вынашивании мальчика живот имеет вытянутую форму, а в ожидании девочки – круглую.
По пищевым привычкам. Если беременная женщина испытывает тягу к мясным, горьким, острым блюдам, то, вероятно, она ожидает сына. Любовь к сладкому предвещает дочь.
Еще один способ, как узнать заранее пол ребенка, – обратить внимание на внешность женщины. Девочки «забирают красоту себе», мальчики, наоборот, делают маму краше.

Конечно, все эти признаки, направленные на то, как точно узнать пол ребенка, весьма сомнительны. Их появление связано с низким уровнем развития науки того времени.

Можно ли понять в первые дни, что наступила беременность, и какие тесты можно делать сразу после задержки?

Тесты на пол ребенка

Выше уже рассказывалось о том, что такое ДНК-тестирование и можно ли узнать пол с его помощью. Помимо этого исследования, широкую известность получил гендерный тест. Производитель обещает, что вопрос о том, как узнать самой, будет решен быстро и в домашних условиях. Принцип работы схож с экспресс-полосками, определяющими беременность. Только результат проявляется розовым или голубым цветов (соответственно девочка или мальчик). Как узнать это с помощью теста – прописано в инструкции.

Следует отметить, что это изобретение носит развлекательный характер. Об этом также предупреждает изготовитель тест-полосок. На упаковке гендерного теста имеется сообщение о том, что вероятность получения некорректного результат не исключена. Есть ли смысл тратить деньги на подобные вещи решать исключительно родителям.

Рассчитать по овуляции

Это методика имеет псевдонаучную подоплеку. Ее сторонники утверждают, что скорость сперматозоида напрямую зависит от хромосомы, которую он несет. Кроме того, якобы у гамет различается жизненный цикл. Для того чтобы произвести расчет, необходимо точно определить дату овуляции. Сделать это можно с помощью специального теста, путем ведения графика базальных температур или оценивая внешние признаки.

Как узнать пол ребенка по календарю:

если половой акт был совершен в день овуляции, то возрастает вероятность рождения мальчика;
сношение за несколько дней до выхода яйцеклетки приводит к рождению дочери.

Этот способ того, как узнать самостоятельно, не относится к стопроцентным, хоть и пытается опираться на биологические механизмы. Сама теория ничем не подтверждена.

Если бы разница в скорости гамет существовала, то отделение «мужских» сперматозоидов от «женских» не требовало бы усилий со стороны специалистов в условиях лаборатории (например, в рамках проведения ИКСИ).

Как узнать по последним месячным?

В отличие от таблиц и народных примет этот способ требует произвести расчеты в несколько этапов. Как узнать при беременности в этом случае:

К планируемому или имеющемуся месяцу оплодотворения необходимо приплюсовать количество полных лет будущей мамы.
К результату прибавить еще один.

Получившееся число следует проанализировать. Если оно четное, то у пары родится дочь. Нечетное число сигнализирует о появлении сына. Эта методика не относится к стопроцентным. Шансы получить правильный ответ составляют 50 на 50 и равносильны гаданию или подбрасыванию монетки.

Второй скрининг при беременности – что смотрят?

Рассказывая беременным о том, что показывает скрининг 2 триместра, врачи обращают внимание на 2 этапа исследования:

Ультразвуковое исследование начинают с внешнего осмотра плода. Врач полностью осматривает маленький организм на предмет наличия:

ручек и ножек, пальцев на них;
ушных раковин;
глаз;
носа.

Дальше проводят осмотр внутренних органов и систем, оценивают их функциональность. Отдельное внимание уделяют:

сердечно-сосудистой системе;
головному мозгу;
дыхательной системе;
выделительной системе.

Скрининг 2 триместра – показатели

Скрининг второго триместра предполагает комплексное обследование плода. При осуществлении осмотра младенца с помощью ультразвука врачи оценивают его общее физическое развитие и состояние внутренних систем, устанавливая значения таких показателей, как:

КТР – копчико-теменной размер;
БПР – бипариетальный размер;
ЧСС – частота сокращений сердца.

При проведении биохимического анализа устанавливаются значения следующих показателей:

Определение пола ребенка при втором скрининге

Когда осуществляется второй скрининг, предположения относительно пола будущего малыша уже имеются. Впервые заключение о половой принадлежности младенца врач делает при первом УЗИ на сроке 12–14 недель. Однако по наблюдениям женщин, которые уже стали мамами, зачастую прогноз получается ошибочным. При этом процент неверного результата по отношению к правильному при первом УЗИ может достигать 50%.

Ультразвуковое исследование второго триместра позволяет практически безошибочно установить пол плода. Однако в отдельных случаях узнать его невозможно до самых родов. Причиной тому являются:

расположение плода попой к передней брюшной стенке;
нахождение между его ног петель пуповины, которые ошибочно могут быть приняты за пенис.

Отзывы

Мнения мам о действенности тех или иных методик достаточно субъективны. К точным способам определения пола можно отнести только ультразвуковое исследование и ДНК-тестирование, но и при их проведении случаются ошибки. Все остальные – не более чем фантазии на тему, как узнать пол. Отзывы, впрочем, достаточно часто утверждают, что удалось спрогнозировать или определить ни одного, а всех детей пары. Однако многие родители сообщают, что народные методы, восточные таблицы и расчеты по овуляции оказались бессильны и не сумели дать точного ответа.

При проведении биохимического анализа устанавливаются значения следующих показателей:

http://lyamusik.ru/beremennost/skrining-2-trimestra-kogda-neobhodimo-delat-i-normy/http://www.baby.ru/wiki/kogda-mozno-opredelit-po-uzi-pol-rebenka/http://medsins.ru/uzi/normy-skrininga-vtorogo-trimestra-beremennosti.htmlhttp://vrach365.ru/beremennost/skrining/2-trimestra/http://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/na-2-skrininge-govoryat-pol-rebenka.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть