Как ведет себя ребенок перед родами? Как он чувствует себя, затихает ли, и какие изменения происходят в его организме всвязи с предстоящим появлением на свет?
Последние недели перед родами малыш почти не набирает вес, он уже большой, сейчас природа готовит его к самостоятельной жизни, совсем скоро ему придется самостоятельно дышать, есть, и делать множество вещей, которые долгие 9 месяцев делал за него материнский организм.
Перед родами ребенок затихает, словно чувствуя надвигающиеся большие перемены. Подготовка к родам сопровождается уменьшением количества околоплодных вод, что создает всё большую тесноту в матке. Положение ребенка перед родами имеет большое значение для предстоящего родоразрешения. Примерно за 2 недели до родов оно становится стабильным, таким, каким будет к их началу. Прижатие предлежащей части плода к костям таза фиксирует малыша, активность ребенка перед родами естественным образом стихает.
Так как живот опускается, теперь кроха не причиняет боль вашим ребрам, однако расположение ребенка перед родами низко, прижатие к тазу, приводит к тому, что теперь всё больше неприятных тычков достается вашему мочевому пузырю и промежности, это не только болезненно, но и может быть причиной недержания мочи.
Поведение ребенка перед родами во многом зависит от его состояния. Плохо если он слишком активный, но и в полном отсутствии шевелений тоже нет ничего хорошего. Женщине стоит контролировать двигательную активность плода, потому что она сигнализирует о его благополучии или не благополучии. Если ребенок активно шевелится перед родами, это может говорить о том, что ему не хватает кислорода. Гипоксия плода опасна и нередко становится показанием к срочному родоразрешению, в тяжелых случаях даже к кесареву сечению, так что если малыш сильно пинается, об этом надо сообщить врачу. Вам наверняка назначат КТГ, что бы уточнить состояние плода, и по результатам обследования решат, что делать дальше.
Активный ребенок перед родами – не всегда плохо, так что заранее не расстраивайтесь, если он не дает вам покоя, просто не оставляйте симптом без внимания.
Иногда шевеление ребенка перед родами становится столь редким, что это пугает будущую маму. Если вы не слышите движений малыша или они редкие, проведите тест Пирсона. Полное отсутствие движений в течение нескольких часов подряд повод срочно проконсультироваться с врачом, а если они всё таки есть, подсчет шевелений поможет вам убедиться что всё хорошо ещё до визита к врачу.
Тест «считай до 10» проводится следующим образом:
Расчертите простую таблицу, в которой разметьте время с 9 утра и до 9 вечера с интервалом в полчаса и дни недели. Подсчет шевелений ведем каждый день. С 9 утра начинаем считать все шевеления плода, даже самые слабые. Серию шевелений считаем за 1 шевеление. Насчитав 10 шевелений – ставим галочку напротив времени в таблице, и дальше можно в этот день уже не считать.
С помощью теста вы поймете, шевелится ли ребенок перед родами и достаточно ли он активен. Должно быть не менее 10 эпизодов шевелений в день. Таблица позволяет отслеживать активность малыша день за днем, и сразу уловить, что движений стало слишком мало или слишком много.
Тем, как шевелится ребенок перед родами, всегда интересуется и наблюдающий гинеколог, он будет только рад, если вы начнете вести подобный дневник, потому что динамика шевелений точно указывает на состояние плода и может стать сигналом к необходимости дополнительного обследования.
Расчертите простую таблицу, в которой разметьте время с 9 утра и до 9 вечера с интервалом в полчаса и дни недели. Подсчет шевелений ведем каждый день. С 9 утра начинаем считать все шевеления плода, даже самые слабые. Серию шевелений считаем за 1 шевеление. Насчитав 10 шевелений – ставим галочку напротив времени в таблице, и дальше можно в этот день уже не считать.
Диагностику данной патологии должен проводить врач уролог или урогинеколог. Во время посещения врача после родов необходимо быть максимально открытой и не замалчивать деликатные моменты. Правильная диагностика будет способствовать выбору необходимой тактики лечения. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазков из уретры и влагалища. Кроме этого проводится «кашлевая проба» — пациентку на кресле просят покашлять, если во время этого отмечается подтекание мочи, то проба считается положительной.
Ишурия парадокса либо недержание перенаполнения – выделение мочи при полном мочевом пузыре;
Что делать при профилактике?
При недержании мочи у женщин рекомендуется выполнять упражнения для мышц промежности. Они являются основой консервативного лечения. Этот традиционный способ лечения не является инвазивным и не гарантирует 100%-го излечения, быстрого улучшения состояния и устойчивости положительного эффекта.
слинговые (петельные) операции – это более щадящий способ восстановления функций мочеиспускательного канала. Использование метода свободной петли дает возможность создать дополнительные опоры мочеиспускательному каналу. Имплантация слинга выполняется путем разреза во влагалище и двух кожных проколов в паховой и надлобковой области под действием местной анестезии. Высокотехнологическая операция длится 30 минут, время пребывания в условиях стационара – 1 день. При правильно поставленном диагнозе стрессового недержания мочи, эффективность метода достигает 96%.
В остальном же, когда подтекает урина, требуется лишь соблюдать гигиену, своевременно менять нижнее белье или прокладки. Стоит отметить, что трусики должны быть сделаны только из натуральных тканей. Прокладки лучше использовать в крайних случаях, например, при выходе в город. Это обусловлено тем, что подобные средства гигиены способствуют развитию молочницы, кольпита и других заболеваний гинекологической сферы, что крайне нежелательно в положении.
Подтекание околоплодных вод перед родами
В основном данное явление – абсолютно физиологическое, обусловленное состоянием организма, и самостоятельно проходит после появления малыша на свет. Однако иногда оно свидетельствует о наличии патологий, которые нуждаются в лечении.
Тазовое дно – мощный мышечно-фасциальный пласт, служащий для поддержания внутренних органов, сохранения их нормального положения, регулирования внутрибрюшного давления, а также способствующий изгнанию плода при родах, образуя родовой канал. Растяжение мышц тазового дна происходит под тяжестью матки и развивающегося в ней плода. Тяжелые роды, крупный плод, родовые травмы также являются причинами ослабевания мышц.
Причины недержания мочи после родов
В медицинской практике выделяют 7 основных видов недержания мочи:
Травмы, которые роженица получила во время родов, – имеющиеся разрывы и разрезы, увеличивают вероятность появления проблемы данного характера. В группе риска также находятся повторнородящие женщины.
В случае неэффективности консервативного лечения существуют хирургические методы лечения. К ним относятся: «петлевая» операция, операция с введением геля, и уретроцистоцервикопексия.
Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
Симптоматика состояния
Рекомендации для облегчения состояния
Объем выделяемой при недержании мочи может быть различным – от нескольких капель при натуживании или кашле, до постоянного подтекания в течение дня.
Тренировка мочевого пузыря
Выполняя упражнения Кегеля, женщина повышает тонус мышц тазового дна.
Когда диагноз становится ясен, врач выбирает тактику и методы лечения.
В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва. И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу.
Основными методами хирургической коррекции являются:
следить за стулом, не допуская запоров;
урофлоуметрия (измерение объема мочи, которая выделяется в единицу времени).
При тяжелой степени тяжести болезни, а также в случае безрезультатного консервативного лечения, используются хирургические методы терапии, такие как:
Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения. Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.)
Чтобы немного облегчить состояние заболевания, рекомендуется выполнять следующее:
Недержание мочи после родов — патологическое состояние, возникающее в результате ослабления мышц тазового дна и изменения положения органов малого таза. Проблема требует медицинского контроля. В некоторых случаях устранить патологию можно только хирургическим путем.
Восстановление после родов может занимать несколько месяцев. На этапе реабилитации женщина может столкнуться со многими проблемами. Например, пациентку часто беспокоит недержание мочи после родов. Это явление, которое причиняет много неудобств. Возникает у женщин на фоне естественных родов и после кесарева. Существует несколько видов послеродового недержания:
| Вид патологии | Описание |
| Стрессовое | Непроизвольное выделение мочи возникает при кашле, чихании, физических упражнениях. Эта форма патологии характерна для женщин, рожавших естественным путем. |
| Императивное | Происходит при внезапном позыве к мочеиспусканию. При этом женщина не успевает вовремя среагировать и попадает в неловкую ситуацию. |
| Непроизвольное | Такое недержание мочи наблюдается в течение всего дня. При этом моча может выделяться как небольшими каплями, так и струйками. |
| Энурез | Эта форма патологии крайне редко встречается у взрослых. Однако может наблюдаться у только что родивших женщин. При этом мочеиспускание происходит во время сна. |
| При переполнении | В данном случае урина выделяется небольшими порциями и только тогда, когда мочевой пузырь переполнен. Подобное состояние указывает на патологии. Например, часто явление диагностируется при миоме матки или инфекциях. |
| Рефлекторное | Конфуз может произойти при громком звуке или неожиданном действии. Любой внешний фактор может вызвать недержание мочи. |
Кроме перечисленного, урина у женщин может выделяться и после опорожнения мочевого пузыря. Обычно женщины наблюдают небольшие капли. Подобное состояние продолжается около пары минут, затем проходит до следующего мочеиспускания.
Недержание мочи после родов: что делать
Недержание мочи после родов встречается примерно у 30-40 % женщин. Чаще всего патология возникает при повторных родах. Игнорировать проблему нельзя. Также не стоит ждать, когда состояние нормализуется самостоятельно. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем быстрее женщина избавится от нее.
Если проблема не исчезает в течение нескольких недель после родов, специалисты предлагаю несколько путей ее решения:
- консервативное;
- хирургическое;
- физиопроцедуры.
Диагностика патологии
Перед лечением женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает ряд осмотров и анализов:
- сбор анамнеза — гинеколог задает женщине вопросы о ее текущем состоянии, выясняет, когда возникла проблема. Врачу необходимо сообщить о наличии сопутствующих симптомов, например болях при мочеиспускании и т. д.;
- осмотр на кресле позволяет оценить состояние родовых путей женщины, а также выявить патологии, вызвавшие недержание мочи;
- цистоскопия — процедура, позволяющая оценить состояние стенок мочевого пузыря и выявить очаги воспаления. При этом подбирается эффективное лечение. Иногда требуется курс антибиотиков;
- УЗИ. Процедура необходима для оценки общего состояния органов малого таза. Также ультразвук определяет отклонения в расположении органов относительно нормы;
- уродинамическое исследование. Включает широкий комплекс процедур. Сюда относятся профилометрия и цистометрия;
- назначение общего анализа мочи необходимо для выявления воспалительных процессов в мочевом канале и пузыре.
Лечение недержания подбирается в зависимости от результатов анализов и общего состояния женщины.
Консервативная терапия
В этом случае необходимо убедиться в том, что проблема не была спровоцирована воспалительными процессами. Если анализы подтвердят наличие инфекции, женщине выписываются соответствующие лекарственные препараты. Во всех остальных случаях назначение медикаментов не практикуется.
Главным методом консервативной терапии является специальная гимнастика. Упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы и нормализовать состояние тканей промежности. Также рекомендуются упражнения на фитболе. Некоторые упражнения можно делать только после полного восстановления организма. Именно поэтому перед началом занятий необходимо поговорить с гинекологом. Упражнения можно выполнять дома или записаться на специальные курсы.
Если консервативное лечение недержания мочи оказывается неэффективным, женщине назначают хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Устранить непроизвольное выделение мочи можно несколькими способами. Малоинвазивные методики позволяют избежать травм и значительно сокращают период реабилитации:
- введение специального геля. При этом в парауретральное пространство вводится специальный состав. Данный метод не дает стопроцентной гарантии удержания мочи. После процедуры нередко возникают рецидивы, требующие повторной коррекции;
- использование синтетических петель. Такая петля вводится под среднюю часть мочеиспускательного канала. Конструкция обеспечивает дополнительную поддержку и защищает от возникновения неприятной ситуации. Данный способ является более эффективным.
Уретроцистоцервикопексия — это полноценное хирургическое вмешательство. Операция назначается в том случае, если малоинвазивные способы не дают нужного результата. Суть лечения заключается в фиксировании мочевого пузыря, матки и мочевого канала. Этот метод используется очень редко. После проведения процедуры женщина нуждается в длительном реабилитационном периоде. Однако недержание мочи проходит.
Физиотерапия
Физиометодики являются дополнительными. Они комбинируются с основной терапией и позволяют добиться лучших результатов. Существует несколько методов физиотерапии:
- электростимуляция;
- электромагнитная стимуляция.
Процедуры направлены на укрепление мышц тазового дна у женщин. В результате нормализуется процесс мочеиспускания. Однако физиопроцедуры при выделении мочи имеют противопоказания. Отказаться от дополнительных мер помощи придется женщинам, имеющим следующие проблемы:
- наличие злокачественных опухолей;
- доброкачественные новообразования с высоким риском перерождения в злокачественные;
- нарушения и сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- заболевания печени и почек в стадии обострения.
При наличии хотя бы одного из противопоказаний от перечисленных методик стоит отказаться. Перед началом курса необходимо проконсультироваться с гинекологом и терапевтом.
Недержание мочи после кесарева сечения
Недержание мочи может возникать как после естественных родов, так и кесарева сечения. Дело в том, что во время вынашивания ребенка на мочевой пузырь и мышцы тазового дна приходится повышенная нагрузка. В результате они растягиваются и утрачивают свои функциональные возможности. Чтобы произошла нормализация процесса мочеиспускания, требуется некоторое время.
Кроме того, в процессе кесарева сечения мочеиспускательный канал женщины подвергается дополнительной нагрузке в виде катетера. Часто конструкция травмирует слизистую, нарушает чувствительность нервных окончаний. При неправильной постановке катетера возрастает риск инфицирования органов мочеиспускания.
Еще одним фактором, вызывающим недержание, становится расположение шва на матке.
Для пациенток, перенесших кесарево сечение, подбираются индивидуальные программы по коррекции проблемы. Дело в том, что после операции длительное время запрещены физические нагрузки. Таким образом, занятия на фитболе или упражнения Кегеля не подходят таким женщинам. Недержание устраняется иными способами.
Кроме того, после кесарева важно оценить состояние мышц, так как высока вероятность того, что недержание мочи после родов было спровоцировано нарушениями в хирургическом вмешательстве.
Код по МКБ-10
Статистика доказывает широкое распространение проблемы недержания мочи. Почти половина всех женщин имеет данную проблему после родов. К сожалению, несмотря на то, что у недержания это то, от чего страдают многие новые мамы, это остается вопросом, который не обсуждается и не профилактируется. Исследования показали, что треть (33%) женщин, которые имели недержание мочи после родов, были смущены, чтобы обсудить это со своим партнером, и почти половина (46%) чувствовали неудобства, говоря об этом с врачом.
Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.