На Каком Сроке Делают Кесарево Сечение При Низкой Плацентации

Дно матки расположено… вверху. Именно там, ближе к дну (то есть, сверху) и должна крепиться плацента. Но происходит так не всегда, и приблизительно в 15% случаев будущие мамы узнают во время планового УЗИ-обследования о низком расположении плаценты.

Чем это грозит и можно ли что-то предпринять?

Низкое расположение плаценты – это где?

Обычно о низкой плацентации говорят, когда от зева матки до края плаценты остается 5,5–6 см. Такой результат врач видит еще на плановом УЗИ в 12 недель и делает об этом пометку в карте будущей мамы. На таком небольшом сроке это не имеет принципиального значения, ведь плацента растет и перемещается вплоть до 36-й недели беременности.

Почему низкое расположение плаценты опасно?

Причин для обеспокоенности у врачей две.

Худшее кровоснабжение нижней части матки по сравнению с верхней. Чем хуже кровоснабжение плаценты, тем меньше питательных веществ получает малыш.

Давление, которое оказывает на плаценту растущий плод – ведь силу тяжести никто не отменял! Сдавленная плацента не только не выполняет свои функции в полной мере, но и может отслоиться, что станет уже прямой угрозой для беременности.

” Но, как мы уже подчеркивали, до 22-24 недели все это не имеет принципиального значения.

Миграция низкой плаценты

Во время беременности плацента перемещается, и это не удивительно.

Во-первых, это живой орган, у которого какие-то участки могут отмирать, а какие-то – разрастаться.

Во-вторых, она должна удовлетворять потребности ребенка в питательных веществах, а значит, увеличиваться в размерах по мере роста малыша.

В-третьих, она крепится к стенке изменяющейся в размерах матки, и ее положение меняется вместе с ее растяжением.

Прогнозировать перемещения плаценты можно, исходя из места ее крепления, которое врач отмечает во время первого УЗИ.

” Наиболее благоприятно расположение на задней стенке матки, которая ближе к позвоночнику. Она меньше растягивается в ходе беременности и, скорее всего, уже к середине срока плацента успеет подняться до безопасной высоты.

Наименее благоприятно расположение снизу и спереди – сильнее всего растягивается именно этот участок матки, и плацента просто может не успеть «отползти» повыше.

Почему плацента прикрепляется так низко?

Причина, собственно, одна – повреждение эндометрия матки в тех местах, где в норме должна крепиться плацента. А вот вызвано оно может быть самыми разными обстоятельствами. В их числе:

рубцы после операции кесарева сечения или других операций на теле матки;

повреждение тканей после аборта или удаления новообразований;

изменения в эндометрии после инфекционных заболеваний;

крупные новообразования (например, миома матки), которые сами по себе не препятствуют беременности, но «занимают лучшие места»;

пороки развития тела матки (например, седловидна или двурогая матка);

многоплодная беременность (у близнецов может быть как общая, так и раздельные плаценты, и во втором случае одна из них часто оказывается прикреплена слишком низко).

Понятно, что форму матки ил рубец после операции вы исправить никак не можете, но тот, кто предупрежден – уже вооружен! Теперь вы знаете, что вам не стоит пропускать плановое УЗИ на 12-й неделе беременности.

Низкая плацентация на 12-й неделе беременности. Что дальше?

Ничего! На небольшом сроке даже не самое удачное расположение плаценты никак не сказывается на ходе беременности. Прислушайтесь к рекомендациям врача (они могут касаться ограничения физической активности и дополнительного приема комплекса витаминов и микроэлементов), внимательно следите за своим самочувствием, немедленно обратитесь в женскую консультацию при кровянистых выделениях и болях внизу живота (впрочем, это стоит делать на любом сроке и при любом положении плаценты).

” И не пропустите следующее УЗИ – обычно его назначают через 10 недель!

Низкая плацентация на 22-й неделе беременности. Что дальше?

Скорее всего, при очередном обследовании врач констатирует, что плацента уже мигрировала по стенке матки и за ход вашей беременности можно больше не опасаться. Если же плацента по-прежнему находится у самого зева матки, то придется, увы, предпринять некоторые меры.

Ограничьте физическую активность. Даже специальные комплексы упражнений для беременных могут вам сейчас повредить, не говоря уже о беге, прыжках, поднятии тяжестей…

Откажитесь от интимной близости, во всяком случае, от ее традиционных форм с глубоким проникновением. Не стоит лишний раз тревожить участок матки, к которому крепится плацента.

Старайтесь больше отдыхать, если есть возможность прилечь – прилягте (вы же помните, что сила тяжести сейчас работает против вас?) Подкладывайте во время сна под ноги небольшую подушечку.

” Но самое главное правило – не беспокойтесь! Шансы, что положение изменится к 36-й неделе беременности очень велики!

Низкая плацентация на 36-й неделе беременности. Роды при низком расположении плаценты

” Если вам не повезло и плацента по прежнему у самого края зева матки (напомним, критическая цифра – 5,5 см), то, скорее всего, вам предстоит плановая госпитализация и операция кесарева сечения.

Многие женщины настроены на естественные роды и переживают, что «все пошло не так». Но в данном случае хирургическое вмешательство вполне оправдано: объемная плацента мешает малышу «двигаться на выход», что серьезно затягивает и осложняет роды, а кроме того (и это самое опасное) может отслоиться раньше времени. Пока ребенок не родился и не сделал первый вдох, плацента и пуповина – это еще и его органы дыхания, без них быстро наступает гипоксия, малыш буквально «задыхается» еще в утробе матери. Трагическая ситуация, требующая экстренного вмешательства, и исход может быть гораздо хуже, чем при плановой операции!

Наконец, при пограничном положении плаценты – те самые 5,5-6 сантиметров, когда возможны и естественные роды, но и риск неблагоприятного развития ситуации все же есть, врач может проколоть плодный пузырь в самом начале родов.

” Когда изливаются околоплодные воды, головка малыша быстро опускается к зеву матки и как бы прижимает и отодвигает плаценту.

Однако такое решение возможно только в случае правильного расположения малыша; низкая плацентация и тазовое предлежание – однозначное показания для оперативного родоразрешения.

Помните, как бы не протекала ваша беременность, главное – это здоровье мамы и малыша. Современное акушерство может справиться с самыми сложными ситуациями, главное – сохранять спокойствие и следовать рекомендациям вашего лечащего врача!

изменения в эндометрии после инфекционных заболеваний;

Девочки, здравствуйте, сегодня была на УЗИ, плацента по-прежнему перекрывает зев, шансов, что поднимется уже наверное не осталось.У кого было так же? На каком сроке при таком диагнозе вам назначали плановое КС, как все прошло?

У меня краевая плацентация, но по узи пока на месте стоит и не двигается выше. Жду чуда что все таки к 32 неделям может поднимется. А то обещали в больницу положить до самых родов ну и кс конечно будет. Не очень хочется в больнице 2 месяца валяться, но что делать.

Вообще слышала, что пкс делают в 38 недель примерно. Но все наверное индивидуально.

Девочки, здравствуйте, сегодня была на УЗИ, плацента по-прежнему перекрывает зев, шансов, что поднимется уже наверное не осталось.У кого было так же? На каком сроке при таком диагнозе вам назначали плановое КС, как все прошло?

Что это за явление низкая плацентация и какие опасности оно в себе таит? Эти вопросы беспокоят будущих мамочек с подобной записью в обменной карте.

Роды при низкой плацентации. Кто в группе риска

Причинами такого прикрепления являются:

• Патологические особенности строения матки и других половых органов женщины;
• Воспалительные процессы;
• Операции;
• Возраст больше 35 лет;
• Аборты;
• Повышенные физические нагрузки в начале развития беременности.

Таким образом, в группе риска неправильного расположения находятся те женщины, у которых в прошлом было вмешательство в полость матки.

При этом значительно травмируется питательный слой – эндометрий.

При наступлении беременности эмбриону просто невозможно прикрепится в более правильных участках матки.

• Эрозия шейки матки;
• Кольпит или молочница;
• Дисфункция яичников;
• Застойные состояния в малом тазу.

При постановке на учет в женской консультации необходимо сразу сообщить врачу о данных явлениях в состоянии здоровья.

Это даст возможность своевременно диагностировать возможные осложнения и более внимательно контролировать течение беременности.

Диагностика низкой плацентации

• Болезненные ощущения;
• Кровяные выделения.

На ранних сроках развития беременности определить самостоятельно по ощущениям низкое прикрепление плода практически невозможно.

Выделения и боль возникают при низкой плацентации значительно позже.

Обычно данное состояние определяется на контрольном ультразвуковом исследовании в 12 недель. На этом сроке врач не станет акцентировать внимание женщины на этом состоянии.

Если к 20 неделям плацента не поднимается тогда стоит говорить о диагнозе « низкое расположение плаценты».

Окончательный диагноз устанавливает врач после того, как будет осуществлена процедура пальпация плаценты. Другие способы обследования опасны для матери и ребенка.

Однако до наступления родов возможность нормализации положения плаценты существует. Поэтому важно проводить регулярный контроль данного состояния.

Насколько опасны естественные роды при низкой плацентации

Данное состояние может стать причиной следующих осложнений:

• Самопроизвольное прерывание беременности;
• Недостаток кислорода у ребенка;
• Недостаток питания для ребенка;
• Риск возникновения внутренних кровотечений;
• Обвитие пуповиной.

Родить самостоятельно при этом осложнении возможно, если в ходе обследований не выявлены сопутствующие патологические состояния.

Процесс родоразрешения проходит под постоянным контролем врачей и в случае неправильного течения процесса проводят операцию экстренного кесарева сечения.

• Уровень артериального давления;
• Пульс;
• Кровопотеря;
• Положение ребенка в родовых путях.

Если была неправильно диагностирована степень сложности низкой плацентации, возникает риск разрыва плаценты и обильного кровотечения.

Вероятность развития осложнений в ходе родового процесса существует практически у всех женщин. Низкое расположение оболочки повышает шансы их развития.

Естественные роды при низкой плацентации. Стоит ли рисковать

Как и в любом другом случае, такие роды включают в себя следующие этапы:

• Подготовительный – схватки, отхождение околоплодных вод и раскрытие шейки;
• Потуги и рождение;
• Роды плаценты.

Если с процессом рождения ребенка практически все женщины ознакомлены в теории, вопрос как рожают плаценту остается для многих неизвестным.

Обычно этот процесс проходит без болезненных ощущений для родильницы. Однако при низком расположении плаценты значительно возрастает риск ее разрыва.

В этом случае в полости матки могут остаться ее части.

В будущем это может быть причиной воспалительных процессов и, как следствие, чистки полости матки.

Естественные роды при данном расположении плаценты плацентации возможны только когда расстояние между плацентой и шейкой матки более 3 см.

Кесарево или естественные роды

На сегодняшний день врачи часто назначают плановое оперативное родоразрешение, чтобы свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Статистика показывает, что низкая плацентация является достаточно распространенной причиной развития кровотечений в результате разрыва плаценты.

Также может произойти преждевременная отслойка, что также может провоцировать кровотечения.

Женщина всегда имеет право отказаться от проведения кесарева сечения. Однако прежде, чем писать необходимое заявление стоит взвесить все возможные осложнения и риски.

Способ осуществления процесса родов определяет врач, который ведет наблюдение за течением беременности.

При расположении плаценты выше 3 см от шейки матки возможно рожать ребенка естественным путем, более низкое расположение – показание к кесареву сечению.

• Подготовительный – схватки, отхождение околоплодных вод и раскрытие шейки;
• Потуги и рождение;
• Роды плаценты.

Кесарево сечение низкой плаценте

Если у вас плацентарное предлежание (или предлежание плаценты), то это означает, что ваша плацента расположена в матке аномально низко, рядом с выходом в шейку матки (внутренним зевом) или перекрывает его. Плацента представляет собой дископодобный орган, который обычно располагается в верхней части матки, и обеспечивает ребенка питательными веществами через пуповину.

Если предлежание обнаружено на ранних сроках беременности, то оно обычно не считается проблемой. Но если плацента останется слишком близко к шейке матки и на более поздних сроках, то это может стать причиной серьезного кровотечения, которое приводит к другим осложнениям беременности и часто становится поводом для преждевременных родов. Если же предлежание сохраняется до конца беременности, то тогда роды проводят путем кесарева сечения.

Если плацента покрывает шейку матки полностью, это называется полным предлежанием . Если она находится в непосредственной близости от шейки матки, это называется неполным предлежанием . Вы также можете услышать термин «частичное предлежание », который характеризует состояние, когда плацента покрывает только часть шейки внутреннего зева. Если край плаценты находится в пределах двух сантиметров от внутреннего зева, но не граничит с ним, это называется низким прикреплением плаценты (или низкой плацентацией).

Местоположение плаценты обычно проверяется на сроке от 16 до 20 недель, во время второго планового УЗИ плода, и при необходимости – позже, во время следующих ультразвуковых исследований.

Факторы риска по развитию плацентарного предлежания

Большинство женщин, у которых развивается плацентарное предлежание. не имеют очевидных факторов риска. Но если у будущей мамы есть один из следующих факторов, то у нее, скорее всего, разовьется данное осложнение:

• наличие предлежания плаценты во время предыдущей беременности;
• наличие кесарева сечения в прошлом (чем больше кесаревых – тем выше риск);
• наличие операций на матке (таких как чистка матки или удаление миомных узлов );
• многоплодная беременность;
• курение. употребление наркотиков;
• наступление беременности в зрелом возрасте, особенно это касается беременности после 40-ка лет ;
• если у женщины уже есть несколько детей (чем больше детей – тем выше риск).

Ведение беременности с плацентарным предлежанием

Ведение такой беременности в первую очередь зависит от ее срока. Не паникуйте, если в середине беременности УЗИ покажет, что у вас предлежание плаценты. По мере прогрессирования вашей беременности плацента может «мигрировать» дальше от шейки матки и предлежание больше не будет проблемой. Во время УЗИ третьего триместра врач перепроверит расположение вашей плаценты.

Лишь у небольшого процента женщин, которым диагностируется низкая плацентация, данное состояние сохраняется до родов. Обычно во время третьего УЗИ плацента оказывается в нормальном положении. Но есть одно «но»: если предлежание плаценты полное, то оно, скорее всего, таким и останется. Тенденцию плаценты к «миграции» отмечают только при неполном (частичном) предлежании и низкой плацентации. В целом, плацентарное предлежание во время родов встречается в одном случае из 200 родов.

Если УЗИ в третьем триместре покажет, что плацента все еще перекрывает или располагается слишком близко к внутреннему зеву, женщине не рекомендуется проводить внутренние гинекологические осмотры и взятие мазков из цервикального канала. Кроме того, ей нужно успокоиться и избегать всяческих действий, которые могут спровоцировать кровотечение из влагалища, таких как работа по дому, тяжелый физический труд (в том числе и ношение тяжелых сумок с продуктами!), а также ей противопоказано выполнение физических упражнений.

Когда придет время рожать, женщине будет сделано кесарево сечение. При полном предлежании плацента блокирует выход ребенка из матки. И даже если плацента только частично перекрывает или граничит с выходом из матки, женщине все равно необходимо сделать кесарево сечение, потому что в большинстве случаев плацента начинает кровоточить по мере расширения шейки матки.

Вполне вероятно, что на фоне плацентарного предлежания у женщины в третьем триместре могут быть безболезненные вагинальные кровотечения. В таких случаях, особенно если к кровотечению присоединяются спазматические сокращения матки, женщина должна быть госпитализирована. Кровотечения происходят, когда шейка матки начинает приоткрываться, и во время ее расширения происходит травмирование кровеносных сосудов в шейке. Если ребенок будет почти доношенным, то женщине сразу проведут кесарево сечение.

Если же ребенку еще очень рано появляться на свет, то кесарево проведут лишь в том случае, если состояние ребенка будет требовать немедленных родов, или если у женщины будет сильное кровотечение, которое невозможно остановить. Если же состояние будет стабильным, то будущая мама будет наблюдаться в больнице до того времени, пока не остановится кровотечение. Если срок беременности будет менее 34-х недель, ей могут назначить прием кортикостероидов для ускорения развития легких ребенка на тот случай, если он родится преждевременно.

Если кровотечение прекратилось и не возобновляется по крайней мере пару дней, а также если и будущая мама, и ее ребенок находятся в хорошем состоянии, то женщину могут выписать домой. В таких случаях женщине обычно назначают плановое кесарево сечение на сроке около 37-ми недель, если не возникнет никаких причин для более раннего родоразрешения.

Осложнения от плацентарного предлежания

Наличие предлежания плаценты делает более вероятным возникновение у женщины сильного кровотечения и необходимости в переливании крови. Это касается не только вынашивания беременности, но и родового процесса, и послеродового периода. И вот почему:

После того, как ребенка извлекут из матки (путем кесарева сечения), акушер-гинеколог удаляет плаценту и женщине вводится «Окситоцин» (и другие препараты при необходимости). Окситоцин вызывает сокращения матки, которые помогают остановить кровотечение из области, где была имплантирована плацента. Но если у женщины предлежание плаценты, то плацента имплантируется в нижнюю, а не в верхнюю, часть матки, и маточные сокращений в этом случае не столь эффективны для остановки кровотечения.

У женщин с плацентарным предлежанием очень часто оказываются, что плацента имплантируется слишком глубоко, и ее крайне сложно отделить при родах. Это называется приращением плаценты. Приращение может вызвать массивное кровотечение и повлечь за собой необходимость многократного переливания крови во время родов. Это может быть опасно для жизни и для остановки кровотечения может потребоваться гистерэктомия (удаления матки). Наконец, если женщине вынуждены были провести роды намного раньше срока, ее ребенок будет подвергаться риску осложнений от преждевременных родов, таких как проблемы с дыханием и очень низкий вес.

Низкая плацентация

Причины, симптомы, лечение низкой плацентации

Низкая плацентация — это довольно распространенная патология у женщин со сроком беременности до 30 недель. Причем возникает она чаще у женщин старше 30-35 лет, ранее имевших беременности. Откуда такая закономерность и чем может быть опасна низкая плацентация по задней стенке и передней, а также полное предлежание детского места?

Где именно в матке должно в норме размещаться детское место? На одной из ее стенок или в дне, но никак не в области внутреннего зева (выхода в матку ее шейки). Если детское место находится непосредственно на внутреннем зеве, врачи ставят диагноз — предлежание плаценты. При сохранении диагноза до 36 недели гестации, врачи не только досрочно госпитализируют женщину в стационар, но и выполняют ей кесарево сечение в плановом порядке. Если же детское место просто близко располагается к нижней части матки — врачи ставят немного другой диагноз — низкая плацентация при беременности, и такой расклад обычно менее опасен. В данном случае детское место располагается на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева.

Причины патологии

К причинам такого патологического состояния относятся воспалительные процессы в полости матки и новообразования. Аборты, диагностические выскабливания, эндометрит, миома, рубцы в результате операций на матки и пр. бесследно не проходят и почти всегда имеют последствия.

Именно поэтому женщинам, пережившим кесарево сечение, заводить второго ребенка рекомендуется не ранее чем через 2 года после операции, при условии хорошего состояния рубца.

Если же имеется миома матки до беременности, то спешить от нее избавиться нужно не всегда. Во многих случаях, при благоприятном расположении новообразовании, уверенности в его доброкачественности и небольших размерах, есть смысл сначала выносить ребенка, а потом думать об операции. Так как любая операция на матке оставляет рубцы. Рубцы могут разойтись, а разрыв матки — смертельно опасное осложнение. Кроме того, рубец может мешать имплантации яйцеклетки, и в результате плацента низко расположена в матке.

Симптомы и чем опасна патология

Если детское место не заходит на внутренний зев, никаких явных признаков может не быть. А расположение плаценты определяется только при помощи УЗИ. Совсем другое дело, если детское место хотя бы частично закрывает внутренний зев. В таком случае у большинства беременных имеются признаки угрозы выкидыша. Это кровянистые выделения, боли внизу живота. Но так как низкая плацентация симптомы, к счастью, не всегда имеет явные, врачи рекомендуют женщинам с отягощенным гинекологическим анамнезом проходить все ультразвуковые исследования в рекомендованные сроки, а также по показаниям. И при даже слабом кровотечении срочно обращаться к врачу или по скорой помощи в стационар.

Лечение и профилактика осложнений

К сожалению, не существует медикаментозных способов сделать так, чтобы низкая плацентация по передней стенке матки или по задней изменилась на нормальную. С этой задачей в большинстве случаев справляется сам организм. Матка за время беременности вырастает во много раз. И плацента, изначально расположенная низко в матке, приподнимается на несколько сантиметров.

Задачей врачей является внимательное отношение к пациентке, обязательное направление ее на ультразвуковые обследования, отказ от проведения гинекологических осмотров без веской причины и разъяснения о мерах профилактики кровотечений.

• отказ от половых отношений до тех пор, пока не исчезнет риск кровотечения;
• снижение физической активности;
• снижение тонуса матки немедикаментозными средствами при необходимости.

Женщинам, столкнувшимся с данной патологией хотелось бы пожелать спокойствия, ведь от психологического состояния тоже многое зависит. Если же вы все-таки столкнетесь с кровотечением — не паникуйте раньше времени, но сразу же обратитесь к врачу. При умеренной кровопотере, небольшой отслойке плаценты многие женщины успешно донашивают ребенка до самого конца беременности.

Продвижение плода во время родов при низко расположенной плаценте может стать причиной ее отслойки, с дальнейшим развитием внутреннего кровотечения. Столкнувшись с такой опасностью, многие беременные интересуются, возможно ли самостоятельно родить при низкой плацентации? Какой метод родоразрешения показан при неправильно расположенной плаценте?

Роды при низкой плацентации. Кто в группе риска?

Плацента (хорион, детское место, послед) – уникальный орган, посредством которого осуществляется взаимосвязь между организмом матери и плода. Плацента имеет множество сосудов, предназначенных для транспортировки кислорода и питательных веществ в организм плода, а также для вывода продуктов жизнедеятельности. Плацента препятствует проникновению вирусов, бактерий и токсических веществ в организм плода, играя роль защитного барьера.

После встречи сперматозоида и яйцеклетки плодное яйцо попадает в полость матки и прикрепляется к ее стенке – имплантируется в толщу эндометрия. Как правило, эмбрион крепится в области дна матки, однако если по каким-либо причинам это невозможно, имплантация происходит в любом доступном для этого месте, например, в области зева или на боковой стенке матки.

Неправильная плацентация наблюдается в тех случаях, когда:

• женские половые органы развиты неправильно (аномалии развития матки, инфантильная матка );
• в области дна матки эндометрий истончен или отсутствует (любое инструментальное вмешательство в полость матки может привести к повреждению слоя эндометрия и образованию рубцовой ткани);
• были перенесены воспалительные заболевания органов малого таза;
• имеются нарушения кровообращения внутренних органов (при сердечно-сосудистой патологии, нарушении функции почек и печени, сахарном диабете).

К группе риска по родам при низкой плацентации также относятся:

• Беременные в возрасте старше 35 лет
• Повторнородящие (вероятность низкой плацентации увеличивается с каждой последующей беременностью)
• Будущие мамы, одновременно вынашивающие более одного ребенка
• Женщины с миомой матки в анамнезе
• Беременные, у которых предыдущие роды были осложнены дефектом дольки плаценты, предлежанием или интимным прикреплением плаценты.

Роды при низкой расположенной плаценте. «Предупрежден — значит, вооружен».

Такой метод обследования, как ультразвуковая диагностика, широко используется во время беременности, так как позволяет не только оценить состояние плода, но и диагностировать неправильное прикрепление плаценты. Как правило, определение низкой плацентации до родов происходит не ранее чем в начале второго триместра (13-16 недель).

Тактика дальнейшего ведения беременности при неправильном расположении плаценты во многом будет зависеть от того, насколько низко она прикреплена. Например, при краевой плацентации роды естественным путем возможны, так как послед не перекрывает маточный зев, а частично прилегает к нему. При полном предлежании плацента полностью закрывает внутренний зев матки, вследствие чего попытка вагинальных родов приведет к повреждению плаценты и развитию массивного кровотечения.

ВАЖНО! Роды при низкой плацентации встречаются редко, так как плацента способна «мигрировать». Этот процесс связан с увеличением верхнего сегмента матки во время беременности. При этом плацента «ползет» вверх, отдаляясь от внутреннего зева. Процесс миграции наблюдается практически в 80% случаев выявления низкой плацентации, и продолжается не менее 6 недель. После 32-35 недели плацента больше не меняет свое месторасположение.

Насколько опасны естественные роды при низкой плацентации?

Беременные с неправильно расположенной плацентой должны соблюдать меры предосторожности в повседневной жизни, например, не поднимать тяжелых предметов, отказаться от интимной жизни и тяжелых физических тренировок, избегать поездок в общественном транспорте и т.д.

Наиболее часто встречаются такие осложнения низкой плацентации до родов:

• Кровотечение
• Прерывание беременности
• Преждевременные роды
• Острая гипоксия плода

Роды при низкой плацентации опасны тем, что при раскрытии шейки матки может произойти частичная отслойка плаценты – угрожающее жизни плода состояние. Если плод находится в головном предлежании, то при продвижении по родовому каналу он может прижать головкой участок отслойки и остановить кровотечение. При тазовом предлежании плода и отслойке плаценты показано срочное оперативное родоразрешение.

Естественные роды при низкой плацентации. Стоит ли рисковать?

Выбор метода родов при низкой плацентации зависит от того, насколько близко расположен край плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Прикрепление плаценты на расстояние менее 6 см от маточного зева является показанием для проведения планового кесарева сечения. Однако некоторые врачи на свой страх и риск «пускают» в роды женщин с показателями, далекими от нормы. В таком случае, следует трезво оценивать ситуацию, учитывая все риски естественных родов при низкой плацентации. Несомненно, каждая женщина хочет родить самостоятельно, без всякого рода хирургических вмешательств, но к сожалению, не всем это дано. Если существует хотя бы 1% риска для собственного здоровья и жизни плода, лучше отказаться от естественных родов при низкой плацентации, чтобы потом не пришлось сожалеть о своем решении.

Избранные статьи

Низкая плацентация при беременности – что это значит? Чем опасна низкая плацентация для ребенка и протекания беременности?

Даже самые эмоционально уравновешенные женщины слегка теряют способность здраво рассуждать во время беременности – об этом «заботится» сильно изменяющийся на время беременности гормональный фон.

Материнский инстинкт делает женщину тревожной без видимой на то причины, а если ведущий врач огласил диагноз «низкая плацентация при беременности», некоторые особы вообще впадают в панику.

И совершенно зря: это состояние не относится к патологическим состояниям и способно меняться с течением беременности.

По данным ВОЗ 99% беременных с низкой плацентацией, определенной в середине (или ближе к концу) беременности, успешно рожают самостоятельно. Но в одном проценте случаев это состояние действительно опасно. Как не попасть в эту группу?

Низкая плацентация при беременности — что это?

Плацента — это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.

Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.

Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.

Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки. В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения. Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.

По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.

Симптомы низкой плацентации

Правильно сформированная плацента, которая полностью не перекрывает внутренний маточный зев, может вообще не давать знать о себе самой беременной женщине: низкую плацентацию при беременности часто замечают только на последнем УЗИ.

Но в определенных случаях описываемое состояние приводит к угрозе выкидыша, и у беременной появляются:

• мажущие кровянистые выделения;

• ноющая регулярная боль внизу живота и пояснице;

• сниженное артериальное давление беременной.

Низкая плацентация при беременности: причины

С низкой плацентой практически не встречаются женщины с первой беременностью, так как чем больше изменений произошло с состоянием половых органов, тем выше риск нежелательного расположения беременности.

До конца причины этого состояния не изучены по сей день. Формирование плаценты в области шейки матки считается многими даже нормальным. Но есть условия, которые способствуют отклонениям от нормы в развитии плаценты.

Причины возникновения низкой плацентации при беременности:

• возраст беременной женщины старше 30 лет;

• отделение плаценты вручную при предыдущих родах;

• дистрофические и атрофические процессы в эндометрии – маточные рубцы, повреждение слизистого слоя эндометрия после кесарева, абортов или прижигания эрозий;

• анатомические особенности строения репродуктивных органов (перегородки в полости, загиб, недоразвитие матки);

• патология ворсинчатого хориона (чаще у женщин с нарушением функции яичников или генитальным инфантилизмом) – перестройка эндометрия происходит несвоевременно;

• врожденные или приобретенные физические аномалии;

• патология шейки матки – эндоцервициты, эрозии, истмоцервикальная недостаточность;

• воспалительные процессы в органах малого таза;

• доброкачественные новообразования, полипы;

• абортивные или другие хирургические вмешательства в функционирование репродуктивных органов;

• хронические недуги (сердечно-сосудистые, заболевания почек и печени, интоксикация), провоцирующие нарушения кровообращения в области репродуктивных органов.

Отдельно нужно сказать о доброкачественных новообразованиях. Вероятность низкой плацентации при беременности в таком случае возрастает. Если врач обнаружил в половых органах полипы, миомы и другие новообразования во время планирования вашей беременности, и предлагает операцию, несомненно лучше согласиться.

Поврежденный эндометрий после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний в матке говорит о том, что желательно с беременностью лучше подождать хотя бы год.

Влияние низкой плацентации на течение беременности, осложнения

Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на полость матки. Сосуды плаценты сжимаются, нарушается кровоток в матке и плаценте. Эти процессы могут приводить к гипоксии плода (недостатку кислорода) и к задержке внутриутробного развития. Беременная в это время испытывает слабость, пониженное давление, возможно развитие малокровия.

Более страшные последствия низкой плацентации при беременности встречаются гораздо реже. Она может вызывать отслойку плаценты с нарушением кровоснабжения, что развивает острую гипоксию и даже гибель плода. Кровотечение при этом вынуждает врачей выполнять оперативное родоразрешение.

Низкая плацентация при беременности: диагностика

К концу третьего триместра хорион в результате гестации трансформируется в плаценту, состоящую из кровеносных сосудов. Это время первого ультразвукового исследования, выявляются генетические патологии плода и пороки развития. Именно УЗИ позволяет быстро и безопасно определить проблемы с плацентой.

На первом УЗИ на 12-16 неделях 80% беременных женщин ставят диагноз «низкая плацентация». Подтверждают диагноз на 22-25 и 30-35 неделях. В норме, ближе к концу беременности, детское место смещается, и к моменту родов находится в нормальном положении.

Если возникло кровотечение и УЗИ провести невозможно, шейку матки осматривают при помощи зеркал, чтобы обнаружить часть плаценты в цервикальном канале. Метод достаточно опасный и применяется только в крайних случаях в условиях наличия операционной.

Низкая плацентация при беременности: что делать

Медицинская практика показывает, что подавляющая часть беременных с низкой плацентацией вначале к концу срока приходит на роды с нормальным состоянием матки и плаценты. Это связано с постоянным видоизменением нижнего сегмента матки, который часто увеличивается и все выше поднимает детское место. Обычно такие женщины рожают самостоятельно.

Низкая працентация к 32 неделе беременности сохраняется только у пяти процентов женщин с таким диагнозом. К 37 неделе лишь треть из оставшихся сохраняет это состояние. К дате родов не больше одного процента беременных имеет расположение плаценты ближе 2 сантиметров ко внутреннему зеву матки. Этим беременным ставят диагноз «предлежание плаценты» и проводят кесарево сечение.

Риск кровотечения в естественных родах у беременных, когда плацента находится от внутреннего зева матки дальше 2 сантиметров, не выше, чем при нормальном расположении плаценты.

Хотя низкая працентация при беременности не является патологическим состоянием вплоть до 38 недели, женщинам с этим диагнозом рекомендуют на последних сроках:

• меньше ходить, не пренебрегать отдыхом;

• в лежачем положении размещать ноги на возвышенности;

• не приседать и низко не наклоняться;

• не пропускать плановых осмотров у ведущего врача, соблюдать график УЗИ и сдачи анализов;

• следить за выделениями из влагалища.

Если низ живота стал беспокоить и появились кровянистые выделения, то нужно сразу сказать врачу, если беременная находится в стационаре, либо вызывать скорую помощь и ехать в отделение патологии беременных.

Можно ли летать в самолете при низкой плацентации

У беременных женщин с этим состоянием при необходимости поездок возникают сильные опасения, особенно если нужно лететь в самолете, где происходят сильные изменения давления и перегрузки. Консультация врача обязательна, и если он даст добро на перелет при низкой плацентации, то можете смело отправляться в путешествие. Как правило, до середины срока беременности, женщине почти ничего не запрещают, поэтому до 20 недели риска выкидыша или кровотечений, можно сказать, нет. Естественно, чем короче перелет, тем лучше, и не стоит брать с собой тяжелый багаж.

Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать

Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.

К подобным требованиям относят:

1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

3. Прием медикаментов, назначенных врачом.

4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).

Роды при низкой плацентации

Способ родоразрешения в этом случае выбирает только врач. Он может принять решение о проколе плодного яйца, тогда плацента зафиксируется головой плода. Такие роды чаще всего проводят в операционных, чтобы успеть провести кесарево сечение, если плод расположен в неподходящем для родов положении (ножками вперед).

Низкая плацентация при беременности на 37-38 неделе вынуждает врачей рекомендовать женщине госпитализацию в патологическое отделение беременных, где она будет под постоянным наблюдением.

К моменту родов плацента может «отойти» на допустимое расстояние – тогда естественные роды возможны.

Однако во время родов мышцы матки сокращаются и она уменьшается в объеме, а плацента остается изначального размера.

В результате кровеносные сосуды, соединяющие низкую плаценту со стенками матки, сильно напрягаются, возможен даже их разрыв и преждевременная отслойка плаценты.

Плоду не будет поступать достаточно кислорода, и может повредиться мозг.

Чтобы не допустить таких осложнений, врачи принимают решение делать кесарево, если ситуация с низкой плацентацией не изменилась к 38 неделе.

© 2021—2021 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Низкое предлежание плаценты: как благополучно доносить беременность?

Ворсинки хориона проникают в рыхлую слизистую оболочку матки, густо пронизанную кровеносными сосудами, и получают оттуда необходимые питательные вещества.

Полноценная плацента формируется лишь к 10-12 неделе. С этого момента врач может определить ее положение при пальпации или при проведении ультразвукового исследования.

Причины низкой плацентации при беременности

Практически нет никакой возможности повлиять на ход формирования плаценты и выбор места ее прикрепления. Это может быть связано с патологией ворсинок, когда хорион физически не может закрепиться и удержаться в верхних долях матки.

Со стороны матери также существуют некоторые факторы, которые, согласно статистике, значительно увеличивают вероятность расположения плаценты в нижнем сегменте матки:

• частые (или хронические) воспалительные процессы эндометрия и инфекции половых органов;
• застойные явления в малом тазу (по причине хронических болезней матери);
• перенесенные аборты;
• предлежание плаценты в предыдущих беременностях;
• рубец на матке;
• курение;
• многоплодная беременность ;
• осложненные предыдущие роды;
• аномалии строения матки.

Все эти причины влияют на формирование слизистой оболочки матки. Если она недостаточно развита, ослаблен кровоток, то самой природой выбирается «удобное» место для питания плода — нижняя часть полости матки. Согласно законам физики, кровоснабжение этого участка всегда будет лучше, чем в верхних долях.

Профилактические меры, такие как отказ от вредных привычек, своевременное посещение врача и лечение воспалительных заболеваний, полноценная физическая активность, гигиена половых органов — значительно снижают риск подобных осложнений при беременности.

Диагностика

Закрепление плаценты на 7 см и менее относительно внутреннего зева на сроке до 26 недель и на 5 см в 3 триместре называется «низким предлежанием».

Данная патология является самой безобидной из всех существующих. При таком расположении редко возникают кровотечения во время беременности и в родах. Кроме того, низко расположенная плацента склонна к миграции.

По мере роста плода матка увеличивается, растягивается, и место, к которому прикрепилась плацента, может приподняться. При таком благоприятном исходе предлежание не станет препятствием к естественным родам.

Если же ультразвук показал, что край плаценты прилегает к внутреннему зеву, а иногда и перекрывает его или даже переходит на противоположную часть нижнего сегмента матки. беременность протекает гораздо сложнее.

Женщина весь срок находиться по пристальным наблюдением врача, сдает анализы и проходит УЗИ чаще, регулярно получает медикаментозное лечение, поддерживающее плаценту и пролонгирующее беременность.

Контроль положения плаценты проводится ультразвуком на 16, 25 и 34 неделе беременности.

В зависимости от того, перекрыла ли плацента шейку матки и где расположена центральная часть детского места, медики различают 4 степени предлежания:

• плацента отстоит на 3 см от внутреннего зева;
• край плаценты достиг шейки матки, но внутренний зев не перекрыт;
• один из краев плаценты закреплен на противоположной части нижнего сегмента матки, внутренний зев перекрыт частью плаценты;
• центр плаценты приходится на внутренний зев, а обе ее части симметрично расположены на противоположных долях матки.

Предлежание 3 и 4 степени встречается нечасто, менее 1% от общего числа родов.

Если внутренний зев полностью перекрыт, невозможны естественные роды. Но своевременная диагностика позволяет заранее подготовить маму и малыша к операции кесарева сечения и рождению здорового ребенка.

Симптомы низкого предлежания

Далее, в фазу активного роста плода и увеличения давления матки на ткани, возможно появление кровянистых выделений .

В случае обнаружения выделений. необходимо обратиться к врачу. Но это еще не повод для паники!

Светло-красные слизистые или кровянистые выделения, не сопровождающиеся болью или тонусом матки. могут быть следствием давления на стенку влагалища и не несут угрозы будущему малышу.

Как правило, спровоцировать появление выделений может физическая нагрузка, кашель и чихание, запоры, половой акт.

Лишь у 20% беременных помимо кровотечения наблюдаются:

Если же женщина чувствует боль, появилось кровотечение — необходима госпитализация для оценки состояния мамы и плода, строгий постельный режим. В большинстве случаев медикам удается быстро справиться с ситуацией. Возможно, будущая мама сможет вернуться домой до родов. Иногда женщину госпитализируют с подобными симптомами несколько раз в течение беременности.

В арсенале современных врачей есть безопасные для беременных лекарственные средства, позволяющие купировать кровотечение.

При необходимости, проводится дополнительная терапия препаратами железа и витамина C, либо переливание крови.

Чем опасно?

Опасности, возникающие в конце второго и начале третьего триместра связаны с давлением самой плаценты и растущего плода на шейку матки. Они могут угрожать матери, малышу или осложнить ход родов:

• возобновляющиеся кровотечения могут привести к анемии у матери ;
• анемия становится причиной геморрагического шока (угроза жизни плода);
• возможно ухудшение кровотока по причине сдавливания сосудов, а это ведет к гипоксии плода;
• частичная отслойка края плаценты (также может стать причиной гипоксии плода);
• низкая плацентация может препятствовать опущению головки плода в малый таз. Как следствие, диагностируется неправильное (боковое) положение плода, возможно также тазовое предлежание. Это затрудняет естественные роды;
• даже когда родовые пути свободны, плацента может сместиться во время схваток при естественных родах и сделать их невозможными. В этом случае проводят экстренное КС;
• расположение плаценты на передней стенки матки может грозить большими кровопотерями во время операции родоразрешения. В этом случае КС проводится по особому алгоритму, позволяющему быстрее появиться ребенку на свет, а потом провести матери необходимую терапию.

В случае обильных или возобновляющихся кровотечений, либо внутриутробной гипоксии плода, женщина остается в стационаре до самых родов.

Врачи стараются сохранить беременность до срока 36 недель, при этом вводя маме спазмолитики, витаминные и сосудистые препараты, а также средства для ускорения созревания легких ребенка.

К 36 неделям, после оценки зрелости плода, назначают операцию кесарева сечения. При необходимости родоразрешение проводят и раньше.

Что делать, если вам диагностировали низкое предлежание плаценты?

Нет таких медикаментов, которые изменили бы положение плаценты на более безопасное. Но если диагностирована угроза гипоксии плода, врач может назначить препараты для улучшения циркуляции крови, дополнительные витаминные комплексы и спазмолитики для снижения тонуса матки.

Если беременная чувствует себя хорошо и находится дома, нельзя забывать о профилактике осложнений.

• Будущая мама должна оградить себя от стрессов и переживаний.
• Желательно, чтобы работу по дому взял на себя кто-то из близких или приходящая помощница.
• Следует избегать запоров
• Запрещены половые контакты, а также любые вагинальные процедуры (спринцевание, свечи и пр.)
• Нельзя поднимать тяжести. Если есть старший ребенок — пусть кто-нибудь окажет помощь в уходе за ним.
• По возможности надо ограничить поездки в транспорте, особенно в часы пик
• Если состояние женщины позволяет, можно заниматься плаванием или гимнастикой для беременных (после консультации с врачом!) Специальные комплексы упражнений сделают связки более эластичными, помогут укрепить мышцы таза, снять напряжение.

Низкое предлежание плаценты при беременности может угрожать жизни мамы и здоровью малыша.

Если вам поставили такой диагноз, необходимо с особой тщательностью выполнять рекомендации врача.

Будущей маме следует избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, отказаться от дальних поездок, ограничить половую жизнь. Возможно, ребенок появится на свет чуть раньше, чем было запланировано, но врачи сделают все возможное, чтобы к этому моменту младенец был здоров и жизнеспособен.

Наличие предлежания плаценты делает более вероятным возникновение у женщины сильного кровотечения и необходимости в переливании крови. Это касается не только вынашивания беременности, но и родового процесса, и послеродового периода. И вот почему:

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

• Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
• Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
• Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
• Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
• Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
• Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
• Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
• Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
• ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
• Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
• Существенная задержка развития малыша.
• Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
• Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
• Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
• Длительная компенсированная гипоксия плода.
• Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
• Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
• Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

• По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.

• Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

КС до 37 недели

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.

На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.

Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.

С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.

Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.

Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

http://sibmama.ru/nizkaya-placenta.htmhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/235812254/http://kakrodit.ru/rody-pri-nizkoy-platsentatsii/http://bydy-mamoy.ru/kesarevo-sechenie-pri-nizkoj-platsentatsii.htmlhttp://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/na-kakoj-nedele/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.