Наиболее распространенная беременность несколькими малышами – это разнояйцевая. Она случается в 70%. В случае, если в женском организме одновременно созрели несколько яйцеклеток, которые оплодотворят сперматозоиды во время полового акта (это может произойти как сразу, так и после нескольких актов, только при одном условии, что между ними был перерыв не более семи дней). В этом варианте образуются два зародыша, которые изолированы друг от друга.
Существует несколько вариантов того, как будут развиваться близнецы в утробе матери.
Близнецы – это малыши, которые появляются из одной оплодотворенной яйцеклетки. Далее яйцеклетка делится пополам. В каждой части и будет расти организм. Именно поэтому близнецы всегда рождаются одного пола, они идентичны по внешности с одинаковым набором генов.
Наиболее распространены двойни, которые имеют одну плаценту на двоих и два отдельный плодных пузыря. Их называют биамнической монохориональной двойней. Это может произойти, если уже оплодотворенная яйцеклетка решит, что нужно дать две жизни через неделю после того, как ее оплодотворил сперматозоид.
Существует еще один вариант развития многоплодной беременности – единая плацента и один амнион. Такую двойню называют монохориальной моноамниоческой. Такой вариант развития происходит после того, как яйцеклетка делится уже через полторы недели после оплодотворения.
Наиболее распространенная беременность несколькими малышами – это разнояйцевая. Она случается в 70%. В случае, если в женском организме одновременно созрели несколько яйцеклеток, которые оплодотворят сперматозоиды во время полового акта (это может произойти как сразу, так и после нескольких актов, только при одном условии, что между ними был перерыв не более семи дней). В этом варианте образуются два зародыша, которые изолированы друг от друга.
Растения. Путешествия. Магические предметы. Гороскопы. Здоровье. Красота. Эзотерика
Известно, что беременность двойней сопряжена с более высоким риском мертворождения по сравнению с одноплодной беременностью, и этот риск увеличивается по мере увеличения гестационного возраста. Достаточно распространенной практикой, направленной на предотвращение мертворождения при неосложненной много плодной беременности, является раннее плановое родоразрешение, однако преждевременные роды также приводят к росту осложнений у новорожденных.
В настоящее время не существует общепринятой точки зрения на оптимальные сроки родоразрешения при беременности двойней. В различных действующих на данный момент рекомендациях упоминаются сроки от 34 до 37 недель гестации при монохориальных двойнях, когда у детей общая плацента, и от 37 до 39 недель при дихориальных двойнях, когда плаценты разные.
Для данного мета-анализа исследователи провели систематический обзор исследований, которые были опубликованы на любых языках до декабря 2015г. Затем был выполнен мета-анализ для оценки риска мертворождения и осложнений в периоде новорожденности при монохориальных и дихориальных двойнях на разных сроках, начиная с 34 недель гестации, с интервалом в 1 неделю. Также включенные исследования оценивались на предмет репрезентативности и риска систематических ошибок. Неонатальная смертность определялась как смерть в течение 28 суток после рождения.
В общей сложности в анализ было включено 32 исследования, которые охватывали 35 171 беременность двойней (29 685 дихориальных и 5486 монохориальных двоен).
У дихориальных двоен в 37 недель гестации риск мертворождения при выборе выжидательной тактики уравновешивал риск неонатальной смертности в результате родоразрешения (объединенная разница между рисками, 1,2/1000 беременностей; 95% доверительный интервал от −1,3 до 3,6; I 2 = 0%).
После 37 недель риск мертворождения достоверно перевешивал риск смерти новорожденного вследствие родоразрешения. Отсрочка с родоразрешением всего на 1 неделю (до полных 38 недель) приводила к дополнительным 8,8 случаям перинатальной смертности на 1000 беременностей (95% доверительный интервал, 3,6 — 14,0 смертей на 1000 беременностей; I 2 = 0%).
У монохориальных двоен при родоразрешении в 34 и 35 недель риск неонатальной смертности был выше, чем риск мертворождения, однако этот результат не был достоверным. В 36 недель была продемонстрирована недостоверная тенденция в сторону более высокого риска мертворождения по сравнению с риском неонатальной смертности (объединенная разница между рисками, 2,5; 95% доверительный интервал от −12,4 до 17,4/1000; I 2 = 0%).
Показатели осложнений в неонатальном периоде, в том числе необходимости проведения вспомогательной вентиляции легких, госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных, частоты респираторного дистресс-синдрома и сепсиса стабильно снижались по мере увеличения гестационного возраста и у моно- и у дихориальных двоен.
Полученная информация о фетальных и неонатальных исходах у близнецов различного гестационного возраста должна учитываться при планировании сроков родоразрешения индивидуальных пациенток, а также при разработке национальных и международных мероприятий по снижению частоты мертворождений и неожиданных неонатальных осложнений у младенцев, рождающихся на близких к доношенным сроках.
Таким образом, данный мета-анализ, в целом, подтвердил информацию, полученную в более ранних исследованиях, и послужил дополнительным обоснованием для действующих в настоящее время рекомендаций Национального институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE) по ведению беременности двойней. Разумеется, сроки родоразрешения при многоплодной беременности должны выбираться индивидуально, но имеющаяся доказательная база указывает на то, что при неосложненной дихориальной двойне о родах следует задуматься в 37 недель, а при монохориальных двойнях – начиная с 36 недель.
Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.
Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.
Почему развивается многоплодная беременность
Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.
Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:
- гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
- двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
- Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
- недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
- наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.
Особенности протекания многоплодной беременности
Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.
Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.
При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.
Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.
Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.
Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.
Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.
Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.
Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.
Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.
Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.
Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.
Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.
Второй триместр
Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.
Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).
Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.
Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.
- 17-20 недели
Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.
На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.
Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.
Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.
Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.
Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.
В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.
К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.
- 21-24 недели
В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.
Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.
Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.
В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.
Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).
К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.
- 25-28 недели
Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.
Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.
Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.
В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.
К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.
К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.
К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.
Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности
Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.
В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д 3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.
Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.
Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.
Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.
Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.
До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.
Рожают двойню и естественным путем, но чаще всего все же назначается плановое кесарево, уменьшающее риск возникновения проблем. Так было и у нас, и все прошло благополучно, — еще раз огромное спасибо врачам)) Решение о том, как именно будут проходить роды, принимает врач, исходя из ситуации и имеющихся противопоказаний или осложнений. Но в любом случае, дорогие будущие мамочки – не стоит читать много страшилок про неудачные роды и страшные осложнения. Настраиваться надо только на хорошее. Полистав несколько сайтов и почитав на эту тему, мне и сейчас, спустя 7,5 лет поле рождения моих двойняшек, стало страшно. Что уж говорить о тех, кто готовится стать мамой! Поберегите свои нервы – они вам еще пригодятся после рождения детей))
При этом источником многоплодной беременности может стать как одна яйцеклетка, так и несколько, поэтому многоплодная беременность разделяется на однояйцовую (при одной яйцеклетке для развития плодов) и двуяйцовую соответственно.
Двуяйцевые, или дизиготные, плоды развиваются в результате слияния двух различных яйцеклеток с двумя разными сперматозоидами и называются двойняшками.
Для однояйцевых, или монозиготных, близнецов характерным является развитие из одной яйцеклетки, оплодотворенной всего одним сперматозоидом. Несмотря на то, что жизнь близнецам дают одна яйцеклетка и один сперматозоид, дальнейшее течение развития может различаться некоторыми моментами. После оплодотворения происходят дробление зиготы и разделение ее на симметричные генетически равные половины. Эмбрионы продолжают развиваться как самостоятельные организмы, но оболочки, окружающие их, могут быть совместными или раздельными. Это связано со сроком, при котором произошло расщепление зиготы: если в течение первых пять дней, то у каждого из зародышей формируется отдельная эмбриональная оболочка; если на 5-7 день с момента оплодотворения, то близнецы имеют одну плаценту, однако при этом отделены друг от друга амниотическими оболочками. В некоторых случаях разделение происходит после седьмого дня, тогда же плоды тоже развиваются в одной плодной оболочке. Если разделение происходит после 13-го дня развития, возможно сращение близнецов между собой.
Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки, общую плаценту; кровеносные сосуды обоих близнецов сообщаются между собой через плаценту при участии многочисленных переплетений. Но при этом водная оболочка у каждого близнеца своя, перегородка между плодными мешками представлена двумя водными оболочками (биамниотическая двойня). Намного реже встречаются случаи, когда близнецы находятся в одной водной оболочке (моноамниотическая двойня).
Однояйцовые близнецы формируются обязательно одного пола, т. е. или оба мальчики, или обе девочки. Для них свойственны практически идентичные черты лица и телосложение, группа крови.
Происхождение двуяйцовых (многояйцовых) близнецов неоднозначно и происходит несколькими путями.
Созревание двух или более фолликулов и овуляция сразу в обоих яичниках. Говорить о подобных вариантах происхождения двуяйцовых, или многояйцовых, близнецов стало возможно после обнаружения подобного течения активности фолликулярного аппарата в яичниках во время различного рода хирургических вмешательств.
Свойственными для многояйцовых двойняшек являются самостоятельное друг от друга развитие, собственная водная и ворсистая оболочки, индивидуальный плацентарный аппарат. В том случае, когда оплодотворенные яйцеклетки укрепились в полости матки достаточно далеко друг от друга, плаценты у таких плодов формируются совершенно обособленно.
В случае внедрения и укрепления оплодотворенных яйцеклеток в полости матки на близком расстоянии оба плодных яйца имеют собственный амнион и хорион, однако окружены общей для них двоих оболочкой. При этом края обеих плацент плодных яиц соприкасаются или очень тесно примыкают друг к другу, в результате формируется своего рода единая плацента. Несмотря на подобное тесное расположение плацент, каждая из них представлена собственным кровообращением между материнским организмом и плодом, т. е. имеет отдельную сосудистую сеть. Очень редко бывают случаи, когда между сосудами самостоятельных плацент образуются некоторые соединения, что чаще всего оказывает отрицательное влияние на нормальное развитие беременности. Самостоятельность или слияние плацент определяет врач-акушер после рождения плодов.
Окончательно полную картину дает осмотр плаценты и всех оболочек, проводимый после родов.
Для двуяйцовой двойни характерно следующее расположение оболочек в перегородке: амнион — хорион, хорион — амнион, тогда как для однояйцовой двойни — амнион — амнион.
Для двуяйцовых двойняшек возможно формирование разнополых, равно как и однополых плодов. Группа крови у них может быть идентичной или разной.
В настоящее время причины развития многоплодной беременности выяснены не в полной мере. Многие акушеры-гинекологи свидетельствуют о наступлении многоплодной беременности у женщин с чрезмерно активным фолликулярным аппаратом. Известно также, что многоплодные беременности часто возникают после искусственной стимуляции овуляции. Одной из причин многоплодной беременности считается возраст матери — чаще многоплодная беременность встречается у немолодых женщин. Некоторые врачи отмечают существенное влияние аномалий развития матки в многоплодной беременности, характеризующихся ее раздвоением, неправильной формой. В ситуации раздвоения матки частота одновременного созревания нескольких яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены, выше, чем в случаях нормального строения полового аппарата.
Для многоплодной беременности свойственны характерные для любой беременности симптомы. В дальнейшем беременность развивается как обычно, увеличиваются размеры матки, а в связи с тем, что развивается не один плод, размеры матки более крупные для данного срока беременности. При многоплодной беременности происходят сильные нагрузки на все органы. Так, крайне быстро в более активную работу вовлекаются сердечно-сосудистая система, легкие, печень, почки и другие органы. Исходя из подобных нагрузок, многоплодная беременность более часто протекает тяжелее, с возможными осложнениями или обострениями хронических заболеваний внутренних органов.
Женщины с многоплодной беременностью чаше отмечают выраженную утомляемость и одышку, которая значительно усиливается в последние недели беременности. Причиной одышки становятся затруднения в работе сердца из-за значительного смещения диафрагмы за счет высокого стояния дна увеличенной матки. При одноплодной беременности размеры матки выражены не максимально, поэтому компенсаторные механизмы справляются с возросшей нагрузкой. Очень увеличивается нагрузка на сосудистые ветви кровоснабжения, причем венозные сосуды нередко не справляются с этой работой, отчего повышается риск развития расширения вен нижних конечностей — риск тромбозов и тромбоэмболии в родах. К концу беременности беспокоит учащение позывов на мочеиспускание, что является следствием давления большого плодовместилища на мочевой пузырь. Очень часто беспокоят изжога и запоры, что также объясняется уменьшением объема места для органов желудочно-кишечного тракта, отчего и нарушается нормальная их работа.
В случаях многоплодной беременности более часты токсикозы беременности на разной ее стадии. Часто развиваются гестозы второй половины беременности — отеки, появление белка в моче из-за повышенных нагрузок.
При двойне нередко встречается развитие многоводия одного из плодов, что ведет к резкому перерастяжению матки, одышке, увеличению частоты сердечных сокращений и другим расстройствам в работе органов и систем матери. Многоводие достаточно часто сопровождает одного из однояйцовых близнецов, что также отрицательно влияет на течение беременности в дальнейшем. Именно многоводие одного из близнецов нередко влияет на формирование маловодия у другого плода.
На последних сроках многоплодной беременности очень часто отмечаются преждевременное прерывание и дородовое излитие околоплодных вод.
Современный этап развития медицины позволяет диагностировать двойню достаточно рано, во многом это связано с распространением дополнительных методов диагностики.
В диагностике двоен большая роль отводится акушерскому осмотру беременной, который помогает судить о двуяйцовом или однояйцовом происхождении двоен. С помощью выслушивания определяется сердцебиение двух и более плодов в разных участках. Этот признак считается достоверным, если между этими точками есть участок, где сердечные тоны не прослушиваются или сердцебиение имеет неодинаковую частоту. Ритм сердцебиения в двух местах с разницей в 10 уд./мин свидетельствует о двойне.
Самый точный метод диагностики многоплодной беременности можно считать ультразвуковое исследование. Причем более достоверно ультразвуковое исследование во второй половине, ближе к концу беременности.
В пользу наличия многоплодной беременности можно отнести следующие вероятные признаки:
- наличие углубления в области дна матки (такая форма матки называется еще седловидной);
- наличие вертикальной борозды на передней стенке матки при продольном положении двух плодов, прилегающих друг к другу;
- небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме размеров матки и высоком стоянии ее дна при осмотре;
- чрезмерные ощущения шевеления плода в разных местах, причем этот процесс возможен одновременно.
Акушер может прощупать части тела плодов в различных отделах живота (например, ножки или спинку, как справа, так и слева), что соответственно тоже указывает на многоплодие.
С целью диагностирования многоплодной беременности свое применение находит фоноэлектрокардиография.
При акушерском обследовании можно установить, что положение плодов в полости матки может быть различным. В свою очередь при продольном положении нужно охарактеризовать имеющийся в данном случае вариант предлежания плодов. В частности, оба плода могут предлежать головным концом, тазовым концом или один предлежит головкой, а другой — тазовым концом.
Двойняшки или близнецы?
Дети, полученные в результате многоплодной беременности, могут быть не только с разным генетическим набором, но и разного пола. Согласно тому, из каких клеток малыши начали развиваться, их разделяют на двойняшек и близнецов.
Двойняшки – дети, которые развиваются из двух разных оплодотворенных яйцеклеток. Такие малыши имеют различные комбинации генов, и, соответственно, не идентичны друг другу внешне. Они могут быть:
- однополыми;
- разнополыми.
В медицинской литературе были также описаны случаи, когда двойняшки развивались благодаря оплодотворению ооцитов после разных половых актов, и интервал между зачатиями составлял до 1 недели.
У двойняшек всегда есть по две амниотические оболочки. Таким образом, малыши отграничены друг от друга четырехслойным амнионом. Они имеют каждый свой хорион и свою плаценту.
Близнецы – это дети, которые развиваются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки. Такие малыши имеют качественно одинаковый геном, поэтому они выглядят одинаково и всегда являются однополыми. Близнецов различают по тому, сколько провизорных органов образовалось у малышей:
- Если деление происходит до образования морулы (1-3 сутки с момента зачатия) – каждый малыш имеет собственный хорион и амнион, состоящий из двух листков. Таких малышей называют бихориальными биамниотическими близнецами.
- При делении клеток плодного яйца на этапе морулы и бластоцисты (3-8 сутки) – каждый ребенок имеет собственный амнион, но у них общая плацента. Такие близнецы называются монохориальными биамниотическими.
- Если деление плодного яйца происходит в период с 8 по 13 день после зачатия – формируется два эмбриона, которые имеют единую систему провизорных органов. Они плавают в одном амниотическом мешке и получают питательные вещества через один хорион на двоих. Такие близнецы называются монохориальными моноамниотическими.
3-4 недели
В момент происходит оплодотворение. Яйцеклетка и сперматозоид сливаются, образуя зиготу. Двойня формируется из разных яйцеклеток и сперматозоидов, а близнецы – из одной зиготы.
Первые три дня клетки делятся два раза, а энергию получают из «запасов» ооцита. К концу 3 суток запускается геном зародыша, а сам он состоит не менее чем из 4 клеток. При двойне образуется два эмбриона из 4 клеток, а при близнецовой беременности клеток может быть 6 или 8.
На 4-6 день эмбрион попадает в полость матки, где происходит его имплантация.
С 3 по 8 день зародыш проходит стадию морулы – клетки делятся митозом и образуют структуру, напоминающую тутовую ягоду.
С 8 по 13 день происходит формирования бластоцисты. В центре морулы появляется свободная от клеток полость, а сами он выстраиваются в один ряд. Начинается гаструляция зародыша – формирование полостной двухслойной структуры. Первичная гаструляция идет путем деламинации, вторичная – путем миграции клеток.
Сначала клетки бластулы образуют два ряда, один из которых даст начало трофобласту и провизорным органам зародыша. Второй ряд клеток впоследствии образует трехслойную структуру зародышевых диска при помощи миграции и деления клеток. Эти слои называют зародышевыми листками, из которых будет развиваться весь организм ребенка:
Эктодерма даст начало нервной системе, эпидермису и производным кожи.
Энтодерма сформирует внутреннюю эпителиальную выстилку ЖКТ и паренхиматозных органов.
Из мезодермы будут образованы все мышцы, кости, суставы, фасции, брыжейки ребенка, плевра и сердечная сумка, дерма кожи, системы сосудов.
Беременность по неделям двойней не имеет отличий в диагностике. Как и при обычной беременности, врач увидит плодное яйцо уже на 3 неделе гестации, и при этом определит, что беременность многоплодная.
7-8 недель
Начинается органогенез. Первой системой, которая начинает свое формирование, является сердечно-сосудистая система. На 4 неделе у эмбриона есть 4 камеры сердца, выстроенные в один ряд (сходное строение имеет сердце у членистоногих).
В желточном мешке активируется гемопоэз – выработка кровяных телец плода. Формируются сосуды. У эмбриона появляются конечности – ручки пока длиннее ножек. Формируются жаберные дуги – предшественники лицевого скелета ребенка и мягких тканей лица и полости рта. Затем происходит их сращение, и если этот процесс нарушается, у ребенка формируются расщелины лица, твердого или мягкого неба.
На 5 неделе появляется углубление – ротовая бухта, в области которой эпителий утолщается и погружается в мезенхиму. Из него формируются зачатки временных и постоянных зубов.
Формируются предшественники мочевыделительной системы – собирательные трубочки вдоль тела эмбриона, называемые мезонефросом.
К концу 8 недели у малыша полностью сформирована сердечно-сосудистая система, однако она сохраняет признаки незрелости.
Да, УЗИ может дать 100% результат, но откуда же тогда взяться другим способам обнаружения этого необычного явления? Ответ прост – врачи прошлого тоже по мере сил старались предугадать количество плодов у будущей матери, и немного здесь преуспели.
Беременность по неделям развитие плода двойня фото
Главная>Полезные статьи>Беременность и роды>Календарь беременности двойней по неделям
Каждой маме, ожидающей появления на свет сразу двух деток, интересно, что же происходит в её организме на разных сроках беременности.
1-4 неделя
В этот период, как и при обычной беременности, будущая мама ещё не знает о своем состоянии, и живет своей обычной жизнью, либо может ощущать какие-либо ранние признаки, часто даже на интуитивном уровне.
Они не отличаются от признаков беременности одним ребенком. В это время в организме происходит процесс зачатия.
Пятая неделя – это то время, когда происходит задержка менструации, и женщина делает тест на беременность.
Те, кто уже родили двойню, утверждают, что знаком многоплодной беременности будет две очень яркие полоски на тесте, но неизвестно, во всех ли случаях это так.
На шестой неделе УЗИ уже может показать наличие двоих зародышей, однако какие-либо особенные отличия от обычной беременности в это время не проявляются.
Правда, некоторые будущие матери двойни говорят, что в это время уже можно почувствовать надвигающийся токсикоз, который при многоплодной беременности начинается раньше и ощущается острее.
Малыши в это время начинают оформляться: у них бьются сердечки, появляются зачатки глаз и формируется головной конец, но на том месте, где потом будут ручки и ножки пока ещё находятся выросты, по форме напоминающие ласты.
Это достаточно опасный период, который продлится до двенадцатой недели, поскольку в это время могут проявиться пороки развития малышей, которых пока ещё называют эмбрионами.
На этом сроке они не больше сантиметра длиной, головы занимают почти половину длины тела, у них начинают формироваться ручки и ножки, правда, пальчики ещё не разделены.
Личики тоже ещё не оформились, но уже можно понять, где будут глаза, носы, ротики и ушки.
На седьмой неделе может случиться замерзшая беременность
Однако это не значит, что погибнут оба эмбриона. В большинстве случаев погибает только один из них, и будущая мама в результате родит только одного малыша.
На восьмой неделе определить, что будущая мама ждет двух малышей, возможно только с помощью УЗИ матки.
Малыши в это время активно развиваются, их тела увеличиваются почти в два раза и достигают 2 см.
Сердечки их сформировались и спрятались в грудные клетки, пальчики на ручках разделились, на ножках же по-прежнему остаются соединенными перепонками.
На восьмой неделе окончательно формируется пуповина, которая станет связующим звеном между ребенком и мамой. Плацента находится ещё в процессе формирования.
Именно в это время практически у всех беременных двойней начинается сильный токсикоз, который может продолжаться шестнадцатой недели.
Это время окончательного формирования плаценты, от которой начинают зависеть малыши, и именно в это время появляются угрозы выкидыша. Чтобы этого не случилось, на девятой неделе будущей матери двойни лучше воздержаться от секса.
К этому моменту диагностировать двойную беременность можно в любом случае.
С десятой недели риски каких-либо пороков в развитии малышей остаются позади. У будущих деток заканчивается эмбриональный период и начинается фетальный.
Размеры малышей уже достигают 4,5 см, и несмотря на возможную непропорциональность, они могут активно двигаться, поскольку полностью сформировались и уже имеют все органы и вполне различимые лица.
На 11 неделе беременности двойней животик будущей мамы начинает расти, а у малышей уже оформляются ручки и шейки, сердечки завершили развитие.
Близняшки активно двигаются, и уже сформировался их пол, правда УЗИ пока ещё этого не покажет, так как малыши ещё совсем маленькие и весят не более 4 грамм.
К этому моменту будущие детки достигают длины примерно в 6 см, и будущая мама уже может увидеть их на УЗИ.
Вероятность выкидышей уже позади, а токсикоз переносится легче, однако не проходит совсем.
На 13 неделе матка женщины, беременной двойней, начинает сильно растягиваться, из-за чего будущая мать может испытывать неприятные ощущения, которые проходят со сменой позы.
Малыши уже весят по 14 грамм и много двигаются, но пока для матери это ещё неощутимо. Кожа малышей прозрачная и ещё красная из-за просвечивающих сквозь нее сосудов.
К 13 неделе детки покрываются нежным пушком, слух их не функционирует, а глаза закрыты, однако они уже могу сжимать кулачки и координировать свои движения.
К тому же в это время у них появляется сосательный рефлекс.
Ранний токсикоз уже позади, а каждый из малышей уже вырос до длины в 12 см и весит по 35 грамм. Животик будущей мамы с этого периода начинает активно расти.
К 15 неделе, при беременности двойней, малыши достигают веса в 60 грамм, они тренируют легкие, и несмотря на то, что остаются в позе эмбриона, активно двигаются и сосут пальчики.
От простудных заболеваний при беременности никто не застрахован. Важно знать, как лечить это заболевание, чтобы не пострадал плод. Как лечить простуду при беременности? Рекомендации врачей.
Многие молодые родители не задумываются о таких, казалось бы, очевидных вопросах, как специальная подушка для новорожденного. Читайте в этой статье как выбрать подушечку для младенца.
У них уже появилась мимика. Активничают они примерно раз в час, остальное время спят.
Это время для второго УЗИ и тройного теста – анализа на пороки в развитии и хромосомные аномалии.
Результаты могут (и должны) показать повышенный уровень АФП и ХГЧ, но не стоит пугаться – это норма для двойной беременности.
Живот будущей мамы с 17 неделе беременности двумя малышами начинается усиленно увеличиваться и уже может превосходить по размерам живот женщины, беременной одним ребенком, но находящейся на том же сроке.
Малыши на 17-ой неделе весят уже по 100 грамм, и у них развивается слух, а значит с ними можно разговаривать, рассказывать сказки, включать музыку.
Некоторые будущие мамы двойни уже с 18 недели начинают чувствовать шевеление малышей, хотя у некоторых это случается позже – на 20-21 неделе.
Живот растет очень быстро, а будущую маму на этом сроке часто кладут на сохранение.
К этому моменту малыши уже набирают 1/10 своего веса при рождении (приблизительно по 300 грамм каждый) и половину роста (около 25 см).
Все их органы уже полноценно функционируют, у них появляются первые волосы и ресницы, а нервная система начинает активно развиваться.
Хотя глазки их ещё остаются закрытыми, они уже способны чувствовать свет и тьму.
Именно в этот период между малышами формируется привязанность друг к другу, которая сохранится на протяжении всей жизни.
Половина беременности уже осталась позади, будущая мама двойни на 20 неделе беременности чувствует, как активно двигаются её малыши, у которых уже даже заработал кишечник.
Именно в это время может развиться многоводие у одного из плодов, и один из малышей будет весить меньше другого, но ничего страшного в этом нет – после рождения он обязательно наберет свой вес.
К 21 неделе беременности двойней малыши весят по 400 грамм, у них заработали первые рефлексы, и начинает развиваться зрение.
В это время они сильно активничают, а будущей маме становится очень тяжело в физическом плане из-за большого живота.
Живот будущей матери уже ощутимо поднялся над лобком, и она может испытывать трудности с дыханием. Малыши достигли длины примерно в 27 см и веса в 400 грамм.
УЗИ на этом сроке может показать разницу в весе и росте близнецов, однако это не является поводом для беспокойства.
На 23 неделе беременности двойней организму матери обязательно нужен достаток кальция.
Так как на 22 неделе ещё сохраняются некоторые риски, к примеру, при преждевременных родах малыши (которые уже набрали по полкило) могут не выжить, однако уже через месяц можно будет спокойно вздохнуть, так как эти неприятности останутся позади.
В период 24 недель будущей маме двойни нужно обращать особое внимание на свое здоровье, так как оно может ухудшиться.
Поскольку велики риски варикозного расширения вен, гестоза, анемии и прочих неприятностей.
В это время нужно чаще консультироваться с врачом.
Малыши на 24 неделе весят примерно по 600 грамм.
На 25-ой неделе беременности у малышей созревают органы равновесия, у них начинает работать иммунная система и органы чувств.
Часто в этот период будущую маму двойни кладут на сохранение
Так же малыши начинают копить жирок, необходимый после рождения.
В это время будущей матери двойняшек становится очень тяжело, ведь они весят уже по 800-850 грамм, а матка практически полностью заполнила собой брюшную полость, что вкупе создает большую нагрузку на сердце.
К сроку 27 недель беременные двойней переживают непростой период, так как малыши, которые вместе набрали уже около двух килограмм, часто пинаются.
Матка практически упирается в ребра и будущей матери трудно дышать.
Есть риск преждевременных родов, симптомы которых – опоясывающая боль в животе.
28 неделя беременности двойней – это рубеж, после которого преждевременные роды (если они произойдут) не будут опасными, так как малыши уже полностью сформировались, весят более килограмма каждый и вполне жизнеспособны.
К этому моменту будущая мать двойни набирает достаточно большой вес в 10-11 и больше килограмм.
Беременность — это девять месяцев волнительного и захватывающего ожидания. Развитие плода по неделям беременности: первый триместр. Все особенности этого периода.
Многие женщины после родов сталкиваются с послеродовой депрессией или как ее еще называют baby blues. Читайте в этой статье как справиться с депрессией в послеродовой период.
Малыши, которые уже скоро появятся на свет, весят в районе 1200 грамм каждый, а длина их около 37 см, однако у них может быть значительная разница в весе.
У малышей на 30 неделе уже хорошо развит головной мозг, весят они чуть меньше полутора килограмм каждый, и начинают меньше двигаться, поскольку в матке им становится тесно.
Чаще всего на 31 недели беременности малыши уже выбирают родовую позу, а их пинки становятся для матери более чувствительны. Каждый из них уже достиг веса в 1,5 кг.
Это время для последнего УЗИ, которое покажет расположение малышей и определит, возможны ли самостоятельные роды или потребуется кесарево сечение.
Детки набрали уже по 1600 грамм и с этого момента их рост замедляется, зато ускоряется развитие их организмов – так они готовятся к преждевременным родам.
К этому сроку малыши уже выглядят почти так же, как новорожденные. Они реагируют на свет и звуки, и сосут все, что придется.
Малыши на 34 неделе набирают вес до 2 кг, мало двигаются, и активно занимаются тренировкой дыхательной системы.
А один из них может опустить головку в малый таз, что несколько облегчит физическое состояние будущей матери, но может вызвать дискомфорт в кишечнике.
Близнецы, рожденные на этом сроке, вполне вероятно будут чувствовать себя нормально и им не потребуется инкубатор.
35- 37 неделя
Миссия по вынашиванию двойни выполнена и будущей матери остается только ждать родов, которые происходят в период 35-37 недель, которые в 70% случаев происходят методом кесарева сечения.
Пожалуйста, поделитесь статьей, если она вам понравилась:
Календарь беременности по неделям – двойня
Информация о том, как развивается двойня по неделям, дает знание того, что нужно предпринимать мамочке для полноценного протекания беременности и развития плодов, получить описание внешнего вида будущих малышей.
Начало процесса оплодотворения практически ничем не отличается от беременности одним ребенком, пока на 11-й неделе не начинает заметно выпирать животик. Все это обусловлено природой, которая дала возможность двойняшкам раньше появляться на свет, примерно на 35-37 неделе.
Как развивается двойня по неделям?
Рассчитать беременность двойней по неделям поможет ваш лечащий врач. то описание дает возможность матери ориентироваться во всех процессах, которые происходят внутри нее и знать, какие акушерские рекомендации и на каком этапе необходимо соблюдать. Стоит заметить, что каждый перечень составляется в сугубо индивидуальном порядке, а календарь беременности двойней тем более.
В принципе, он практически ничем не отличается от календаря развития одного плода, лишь более ускоренными темпами роста и формирования органов и систем двойняшек. Наиболее явные изменения происходят на таких сроках:
- Беременность двойней в 7 недель знаменуется постановкой на учет в женскую консультацию. Рост плодов уже перевалил за отметку в 1 см, имеются конечности и голова, которая занимает половину всей длины тела. Есть возможность определиться с расположением будущего носика, ушек и глаз. На этом этапе детей называют эмбрионами, оценивается вероятность выкидыша или развитие внутриутробных пороков.
- Беременность двойней в 12 недель отмечается достижением роста малышей 6-ти сантиметров и снижением риска выкидыша или смерти одного из них. Они стали не так подвержены различным негативным факторам и можно увидеть двойню на УЗИ. На мониторе уже отчетливо видны абрисы тела детей.
- 20-я неделя беременности двойней становится перевалочным пунктом для большинства беременяшек, поскольку редко кто из них дохаживает все 40 недель. Двойняшки уже вовсю активничают в материнской утробе и можно отчетливо ощущать их толчки и колебания. Они имеют полностью активный кишечник, продукты жизнедеятельности которого состоят из слущенных участков кожи и выводятся им после рождения. Теперь малыши способны на мочеиспускание, что подразумевает постоянное изменение состава околоплодных вод.
- 27 неделя беременности двойней. Дети весят практически килограмм и начинают причинять физические неудобства вынашивающей их женщине. Появляются затруднения при ходьбе, распирание ребер и огромный животик. тот срок является показанием к преждевременным родам с сохранением жизни обоих плодов. Необходимо обращать внимание на появление болей в поясничном отделе, которые и являются признаком приближающегося родоразрешения.
- 34 неделя беременности двойней проходит у женщин под знаком постоянной усталости и болевых ощущений во всем теле. Один из плодов уже занял «боевую готовность» и расположился головой вниз. то немного облегчает процесс дыхания и опускает животик. Малыши могут икать, тренируя работу системы легких, и способны сокращать сердечную мышцу с интенсивностью 120 ударов за минуту. Движения их замедляются, поскольку вес достигает 2-х килограммов и им просто становится тесно. Рожденные на этом сроке двойняшки не нуждаются в инкубаторе и могут быть выписаны домой.
Календарь беременности двойней является незаменимым спутником женщины от самого начала вынашивания и до его благополучного окончания. С его помощью также можно определить, каким способом дети появятся на свет и когда это произойдет. Ведение календаря беременности двойней по неделям очень интересное занятие, позволяющее принимать посильное участие и заглянуть в мир внутреннего развития своих будущих малышей.
Беременность двойнейБеременность двойней может наступить в разных ситуациях – после искусственного оплодотворения, у первородящих или при повторных беременностях, после кесарева сечения… Наша статья расскажет об особенностях этого состояния в зависимости от различных нюансов жизненных обстоятельств будущей мамы.
ХГЧ при двойнеХГЧ – хорионический гонадотропин – давно уже используется для того, чтобы женщина могла сама дома или в клинике определить наличие беременности. Возможно ли по уровню этого гормона определить наличие именно двойни в утробе матери? – Ответ читайте в статье.
Беременность двойней по неделямБеременность при наличии более чем одного ребенка в утробе протекает немножко иначе, чем одноплодная. Уже в это время будущая мама будет чувствовать особенность своего положения. О нюансах «двойной» беременности подробно рассказывает наша статья, чтобы мама могла к ним подготовиться.
Монохориальная диамниотическая двойняБлизнецы бывают разными – похожими и не очень. От чего зависит то насколько будут похожи дети из двойни? Чем отличаются монозиготные и дизиготые близнецы? Как развивается монохориальная диамниотическая двойня и другие виды двоен? – Тайны развития различных видов близнецов в материнской утробе раскрывает эта статья.
Не знаешь, что надеть? Стань модной немедленно!Ваше имя *Адрес электронной почты *Другие статьи:Как родить двойню? Двойня, конечно, потребует куда больше внимания и после родов, и во время родов. Наша статья расскажет в подробностях как готовиться к родоразрешению при ожидании двойнят, как могут развиваться роды, насколько показана в данном случае операция кесарева сечения и когда, скорее всего, следует ждать появления малышей.Беременность близнецами Есть близнецы и есть двойня. Не все знают о том, что это разные виды беременности. В нашей статье можно узнать все нюансы различий между разными видами «двойных» беременностей, а также о присущих только им проблемах внутриутробного развития, которые хоть и изредка, но, к сожалению, встречаются.Многоплодная беременность — признаки Для многих женщин обнаружение на УЗИ двух или более эмбрионов является неожиданностью, ведь определить, что наступившая беременность многоплодна не всегда удается даже врачам. Рассмотрим, какие косвенные признаки указывают на многоплодную беременность.
Календарь беременности двойней по неделям
Развитие двойни происходит более ускоренными темпами, чем формирование одного организма в материнской утробе. Особенное внимание будущей мамочке следует обратить на некоторые вехи в календаре, когда происходят наиболее существенные изменения в состоянии малышей:
Пора вставать на учёт. Рост плодов составляет пока ещё только по 1 см, имеются очертания головы и конечностей, намечаются расположение на лице глаз, носиков, ушек. С медицинской точки зрения это эмбрионы. При обследовании определяется вероятность выкидыша, выявляются внутриутробные пороки.
Малыши выросли до отметки в 6 см. Риск выкидыша или гибели одного из них существенно снижается. Теперь их защитное поле и сопротивляемость внешним негативным факторам возрастает. Счастливая мамочка может увидеть очертания их тел на УЗИ.
Двойняшки на этом сроке уже вовсю толкаются: мама отчётливо ощущает их шевеления. К этому моменту активизируется кишечник малышей и мочевая система, которые постоянно изменяют состав околоплодных вод.
Маме становится уже тяжеловато вынашивать сладкую парочку, потому что их вес увеличивается с необыкновенной быстротой. Ходить женщине трудно, рёбра распирает, большой живот мешает двигаться. На этом сроке возможны роды раньше срока двойняшек с сохранением жизни обоих. Боли в поясничном отделе на этой неделе — признак приближающихся родов.
Этот срок характеризуется для женщины постоянной усталостью и болевыми ощущениями практически во всём теле. Но один из малышей вот-вот должен расположиться головкой вниз, а это существенно облегчит состояние беременной: живот опустится, тем самым освободив дыхание.
На всех остальных этапах календарь беременности двойней по неделям практически ничем не отличается от обычного. Помимо календаря, маме будет полезно отслеживать и свой набор веса, который должен быть в пределах нормы. Недобор чреват дистрофией младенцев, перебор — другими различными отклонениями в их развитии и сложными родами.
Особенности беременности двойней
Помимо всего вышеизложенного, беременность двойней имеет и другие особенности:
- женщины, вынашивающие сразу двух малышей, нуждаются в усиленной дозировке фолиевой кислоты, которая предупреждает развитие внутриутробных патологий и дефектов (до 1 мг в день вместо положенных 0,4 мг);
- в женской консультации нужно бывать чаще, чем обычно;
- достаточно большой риск приобрести диабет, который малышам не навредит, а вот маме доставит немало хлопот даже после родов;
- токсикоз может проявляться на любом сроке беременности;
- очень редко женщины донашивают двойняшек до 40-ой недели: чаще всего роды происходят с 35 по 37 недели;
- малыши нередко принимают ягодичное или поперечное положение, так что приходится рожать посредством кесарева сечения, которое врачи сами рекомендуют женщинам во избежание непредвиденных осложнений даже в случае правильного предлежания;
- некоторые врачи не рекомендуют оставлять беременность двойней после кесарева, утверждая, что это чревато различными осложнениями, однако на практике женщины вполне благополучно рожают своих двойняшек без всяких последствий и патологий.
Беременность двойней — настоящее чудо и в то же время тяжёлая ноша для женщины. Это большая ответственность сразу за несколько жизней, поэтому будущая мама должна сделать всё, чтобы выносить двух крепких, здоровых, ничем не обделённых малышей.
Меня гадалка все распрашивала есть ли в моем роду двойни. Да есть у родни двойни. А еще интересный факт — из моих одноклассников у 4 родились двойни. Теперь я подозреваю у себя беременность. Видела во сне сережки, кольца — это наверное указывает на девочек, а прошлой ночью видела мальчика и я говорю во сне что это мой сын. Думаю что мальчик и девочка. Если на УЗИ все подтвердится будем с мужем безумно рады.
У меня АД и раньше было слегка повышено, сейчас такое же.
Токсикоз очень слабый. Срок 12 недель, рвало 2 дня за все время и то не сильно. Подташнивает, если что-то скушать, сразу прекращает. Но беспокоит слабость и сонливость ( Вся моя прежняя работоспособность улетучилась. %)
В это время они сильно активничают, а будущей маме становится очень тяжело в физическом плане из-за большого живота.
Как и при обычной беременности, врачи ориентируются на акушерский срок — от первого дня последней менструации. Этот срок отличается от эмбрионального, но является более привычным для подсчета даты будущих родов и срока беременности.
Многоплодная беременность может возникать в нескольких случаях:
- Двойня после ЭКО. При проведении экстракорпорального оплодотворения подсаживаются несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на имплантацию.
- Выход двух яйцеклеток из фолликулов. Такое возможно при воздействии генетических факторов или после отмены приема гормональных контрацептивов. В таком случае оплодотворяются две яйцеклетки двумя разными сперматозоидами ( диамниотическая дихориальная двойня ). Такие дети находятся в разных плодных яйцах, имеют разные плаценты. Они могут иметь разный пол и разную внешность, поскольку их генетический код совпадает на 60%.
- Нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы). Приводит к тому, что из одной яйцеклетки формируется два зародыша ( моноамниотическая монохориальная двойня ). Такие близнецы имеют одно плодное яйцо, одну плаценту, одинаковый пол и внешность. Их генетический код идентичен на 99,9%.
После 20 недели беременности двойняшки начинают немного отставать по фетометрическим показателям от малышей из одноплодной беременности. Это абсолютно нормально, развиваются они так же, просто имеют меньшие размеры.
Двойняшки или близнецы
В общих чертах беременность двойней не отличается от одноплодной, но, все же, имеет свои особенности. В первую очередь следует разобраться в разновидностях близнецов.
Дети, рожденные в результате однополой беременности, могут быть однояйцевыми или разнояйцовыми близнецами. Второе название разнояйцовой двойни — двойняшки. Такие малыши рождаются после оплодотворения двух яйцеклеток одновременно. Они имеют разный генетический набор и могут быть абсолютно разными внешне. У двойни всегда есть две амниотические оболочки, каждый из малышей имеет собственную плаценту.
Однояйцевые близнецы, или попросту близняшки, развиваются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки на две части. Такие малыши имеют одинаковый набор генов, поэтому они всегда одного пола и идентичны внешне. В зависимости от количества околоплодных структур, близнецы могут быть:
- бихориальными биамниотическими — каждый ребенок имеет собственный хорион и амнион, деление происходит на 1–3 сутки после зачатия;
- монохориальными биамниотическими — у детей общая плацента, но каждый из них имеет собственный амнион, деление происходит на 3–8 сутки после зачатия;
- монохориальными моноамниотическими — деление происходит на 8–13 день развития плода, у малышей имеется единая система провизорных органов.
Независимо от того, какой вид двойни вынашивает женщина, нормальная беременность двойней протекает практически так же, как и одноплодная.
Если женщина беременна двойней, срок внутриутробного развития малышей рассчитывают так же, как и при одноплодной беременности — с первого дня последней менструации. То есть, в первые две акушерские недели беременности происходит подготовка организма к возможному зачатию.
В этот период в яичнике женщины происходит созревание фолликула. Примерно в середине менструального цикла фолликул разрывается, а созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Отсюда, подхваченная ресничками маточной трубы, она попадает в маточную трубу, где ожидает встречи со сперматозоидом.
В это же время под влиянием половых гормонов постепенно утолщается слизистая оболочка матки. Таким образом, создаются условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и наступления беременности.
На третьей акушерской неделе беременности происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В результате образуется зигота. Если была оплодотворена одна яйцеклетка, можно ожидать однояйцевую двойню, когда две — разнояйцовую. Через 4–6 дней эмбрион попадает в полость матки, где имплантируется в эндометрий и продолжает свое развитие — это и есть начало беременности.
С 3 по 8 день беременности двойней эмбрионы проходят стадию морулы. В этот период они похожи на тутовую ягоду, образовавшуюся в результате деления клеток митозом.
С 8 по 13 день беременности образуется бластоциста. Клетки морулы выстраиваются в один ряд, а в центре «ягоды» образуется полость. Следующая стадия беременности — гаструляция — формирование полостной двухслойной структуры. Ученые различают первичную и вторичную гаструляцию.
Вначале клетки бластулы образуют два ряда. Один из них даст начало трофобласту и околоплодным структурам. Второй ряд чуть позже даст начало трем зародышевым листкам — эктодерме, мезодерме и эндодерме. Из них будут развиваться организмы двойни.
Из эктодермы в ходе беременности сформируется нервная система, эпидермис, ногти, волосы, зубы. Мезодерма даст начало опорно-двигательной системе, фасциям, брыжейке, плевре, сердечно-сосудистой системе. Из эндодермы будет развиваться эпителиальная выстилка желудочно-кишечного тракта и паренхиматозные органы.
На этом этапе уже возможна диагностика беременности двойней. Как и при обычной беременности, после положительного домашнего теста врач порекомендует сдать кровь на ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ гинеколог увидит плодное яйцо и установит, что женщина беременна двойней.
Беременность двойней продолжает активное развитие. К этому моменту уже заложены околоплодные структуры. Активно растущий хорион постепенно замещает трофобласт, появляется амнион, еще присутствует желточный мешок. Активно изменяется строение эмбриона.
С 19 дня после наступления беременности у двойни начинается процесс нейруляции — формирование нервной трубки. Нервная трубка является предшественником спинного мозга. Кроме того, формируется хорда — филогенетический предшественник позвоночного столба. Прямо под хордой эмбрионов залегает кишечная трубка.
Начиная с 22 дня беременности, тело зародыша условно делится на сомиты, или сегменты с нервной трубкой, хордой, целомом и мезодермой. Мезодерма, в свою очередь, делится на склеротом, миотом и дерматом. Склеротом является предшественником скелета, из миотома развиваются мышцы, дерматома — дерма кожи.
Срок 7–8 акушерская неделя беременности двойней соответствует 5–6 неделе эмбрионального развития плода. В этот период присутствуют определенные особенности развития плодов.
Начинается активная закладка и развитие внутренних органов — органогенез. Раннее всего происходит закладка и формирование сердечно-сосудистой системы. На этом сроке беременности у двойни имеется собственная сердечно-сосудистая система, а сердце состоит из четырех камер, выстроенных в один ряд. Аналогичное строение имеет сердце членистоногих.
В желточном мешке происходит выработка красных кровяных телец плода. Иными словами, в этот период беременности активизируется гемопоэз. У двойни появляются конечности. На таком раннем сроке ручки пока еще длиннее ножек, но вскоре пропорции станут нормальными.
Формируются жаберные дуги. В будущем они дадут начало лицевому скелету и мягким тканям лица. Нарушение сращение жаберных дуг между собой приводит к врожденным аномалиям — заячьей губе и волчьей пасти.
На 5 эмбриональной неделе развития у двойни появляется специфическое углубление — ротовая бухта. В этой зоне эпителий утолщается и погружается в мезенхиму. В будущем из него сформируются зачатки молочных и коренных зубов.
Появляется мезонефрос — собирательные трубочки вдоль тела зародышей. Мезонефрос является предшественником мочевыделительной системы.
К концу 8 акушерской, или 6 эмбриональной недели беременности двойней у малышей имеется полностью сформированная сердечно-сосудистая система. Несмотря на свою незрелость, маленькое сердечко уже способно перекачивать кровь.
11–14 недели
Начиная с 12 недели, малыши имеют собственную плаценту, которая замещает хорион. Желтое тело атрофируется. У детей уже заложены все внутренние органы и системы. В дальнейшем они будут только расти и совершенствоваться.
Срок с 11 по 14 акушерскую неделю — оптимальный для прохождения первого скрининга беременных. Обследование включает:
- УЗИ;
- анализ крови на бета-ХГЧ;
- анализ крови на РАРР.
В ходе ультразвукового осмотра, исследуя беременность двойней, врач измеряет размеры трубчатых костей, длину носовой кости, толщину воротникового пространства, исключает аномалии центральной нервной системы, сердца и сосудов.
Женщина, беременная двойней, должна рассматривать результаты биохимического скрининга только совместно с результатами УЗИ.
25–28 недель
К этому сроку дети из двойни имеют сформированные глазные яблоки. Они могут открывать и закрывать глаза, различать свет и темноту. Появляется зрачковый рефлекс — зрачок сужается при попадании на него яркого света и расширяется в темноте.
Кора надпочечников начинает выработку гормонов. Это биологически активные вещества, которые помогают малышам преодолеть стресс, испытуемый в процессе родов.
Активно растет и развивается головной мозг. Устанавливаются новые связи между нейронами, формируются рефлекторные дуги, углубляются извилины головного мозга.
На 5 эмбриональной неделе развития у двойни появляется специфическое углубление — ротовая бухта. В этой зоне эпителий утолщается и погружается в мезенхиму. В будущем из него сформируются зачатки молочных и коренных зубов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.