Можно ли при лактации принемать таблетки бромгексин

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бромгексин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бромгексина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бромгексина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения кашля, в том числе сухого при бронхите и астме у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Что это за лекарство

Бромгексин — лекарственный препарат широкого применения, производимый в различных формах, применяемый как эффективное средство при лечении болезней и поражений дыхательных путей, характеризующихся сухим раздражающим, мокрым кашлем со сложно отделяемой мокротой. Вещества, содержащиеся в Бромгексине, благодаря своей активности обладают смягчающими, отхаркивающими, муколитическим и даже противовоспалительными эффектами. Поэтому это лекарство считается лучшим препаратом при лечении бронхитов, трахеитов, ларингитов.

Применяется в качестве дополнительного средства при острых пневмониях, трахеобронхитах.

Бромгексин способствует быстрому понижению вязкости образовавшейся мокроты, что дает быстрый действенный отхаркивающий эффект, облегчая отделение мокроты из легких. Препарат не считается токсичным для организма, не оказывает влияние на кровообращение. Пригоден для лечения детей, людей пожилого возраста, беременных женщин. Совместим со многими лекарственными средствами, имеет мало противопоказаний.

Группа препарата

Международное и непатентованное название или МНН — Бромгексин.

Название на латыни — Bromhexinum.

Группа препаратов — муколитические средства.

Торговые названия: Бромгексин, Бронхотил, Солвин, Бронхосан, Флегамин, Флекоксин, Бромгексин 8, Бромгексин 4 Берлин-Хеми.

Ядро препарата составляет главный его активный компонент — бромгексин (гидрохлорид бромгексина).

Вспомогательные составляющие: крахмал, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы, кремния диоксид.

В зависимости от формы в составе содержится сахароза, карбонат кальция, магния, тальк, глюкозный сиропа, Е-171, У-104.

Механизм действия и свойства

Фармакология препарата Бромгексин определяется следующими особенностями: он хорошо проявляет муколитическое, отхаркивающее действие. Его эффективность заключается в деполимеризации, разрежении мукопротеиновых, мукополисахаридных волокон мокроты. Важная характеристика — способность активизировать синтез сурфактанта — активного вещества, образующегося в клетках альвеол легких. Синтез этого вещества может нарушаться при всех болезнях бронхолегочной системы, что проявляется в нарушении стабильности клеток, ослаблении реакции их на вредные факторы.

Препарат имеет также некоторое противокашлевое действие. Благодаря воздействию Бромгексина, плотная мокрота становится жидкой, легче откашливается, вследствие чего кашель становится меньше.

Фармакокинетика. После перорального (через рот) приема лекарство полностью всасывается в желудке и кишечнике, выделяется с мочой. Активным метаболитом является амброксол — вещество, похожее по действию в организме на Бромгексин. Биодоступность препарата составляет около 80%.

Через сколько начинает действовать Бромгексин? Препарат отлично всасывается, характеризуется повышенной адсорбционной способностью при использовании любой его формы: сироп, таблетки или ингаляционная форма. Действие проявляется через одни сутки после начала курса приема лекарства. А выраженный терапевтический эффект можно заметить через два дня. Максимальная концентрация в крови больного, максимальный эффект достигаются через час после употребления.

Когда и чем выводится препарат? Период полураспада препарата — 4-5 часов. Метаболизм (распад) происходит в печени. Выводится почками. Препарат не оказывает видимое влияние на печень, но при достаточно длительном приеме может накапливаться. Бромгексин хорошо проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры беременной женщины, обнаруживается в молоке при грудном вскармливании. Вместе с мочой в неизменном виде выделяется небольшая часть препарата, не оказывая влияния на почки.

Для чего нужен, от чего помогает Бромгексин?

Препарат используется при возникновении острых, хронических заболеваний разных органов дыхания, которые проявляются сухим затяжным, раздражающим или мокрым кашлем с образованием плотной мокроты. Польза Бромгексина заключается и в его противокашлевых свойствах.

Препарат эффективен при лечении заболеваний:

• Острые воспалительные заболевания трахеи, легких, бронхов.
• Фарингит, ларингит, трахеит.
• Трахеобронхиты, обструктивные, острые бронхиты.
• Астма бронхиальная с наличием вязкой мокроты, ее затрудненным отхождением.
• инфекционные болезни, осложненные появлением трахеитов, бронхитов, альвеолитов.
• Назофарингит, ларинготрахеит.
• Хронический бронхит (с видимой дыхательной недостаточностью или ее отсутствием).
• Муковисцидоз, эмфизема легких, пневмония, туберкулез, обструктивные заболевание.
• Врожденные патологии органов дыхания.
• Бронхоэктатическая болезнь.

Зачем назначают препарат в пред-, послеоперационный период?

Можно применять для чистки бронхов в предоперационном периоде, для предотвращения скопления густой мокроты после проведения операции. Назначается с целью ускорения выделения активного вещества после процедуры бронхографии.

Бромгексин может продаваться в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки 8 или 16 миллиграмм.
• Драже по 4, 8,12 миллиграмм.
• Сироп, микстура по 0.0008 г. в 1 миллилитре, используется для детей младшего возраста.
• Раствор для перорального применения (через рот) 2 миллиграмма на один миллилитр.
• Эликсир, ингаляционный раствор, раствор для парентерального применения (уколы).
• Раствор для инъекций (Бромгексин Эгис).

Что лучше: таблетки или капсулы, уколы или сироп?

Выбор лекарственных форм препарата производится по рекомендации врача, зависит от формы, особенностей заболевания, степени остроты, возраста и состояния больного, других факторов.

Как принимать или колоть Бромгексин?

Перед использование обязательно нужно изучить аннотацию (инструкцию), а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат в таблетках можно принимать независимо от времени приема пищи.

Нормальная дозировка для взрослых — 16 миллиграмм, 3-4 приема в сутки.

• Детям 3 — 4 лет норма приема — 2 миллиграмма, 3 раза на день.
• Детям после 4 лет — 4 миллиграмма, 3 раза на день.
• Раньше 3 лет форма не назначается.

Курс лечения варьируется в интервале от нескольких дней до недель. При некоторых заболеваниях, в частности при язве желудка, препарат принимается под строгим врачебным наблюдением.

Ингаляционный раствор препарата смешивается с дистиллированной водой в равных долях, нагревается до температуры тела. Сама процедура ингаляция производится не более двух раз в день; взрослым — 4 миллилитра, детям после 10 лет — 2 миллилитра, детям от 6 лет — 1 миллилитр, от 2 лет — 10 капель, до 2 лет — по 5 капель.

Введение препарата парентерально посредством уколов используется при тяжелых запущенных случаях, в послеоперационный реабилитационный период. Вводить внутримышечно, подкожно можно несколько раз в день по 1 ампуле. При внутривенном использовании применяется глюкоза, физиологический раствор.

В тяжелых случаях максимальная суточная доза увеличивается по рекомендациям медицинских специалистов.

При длительном приеме может появляться тошнота, расстройства пищеварения, усиление язвенной болезни, головокружения, боли. Редкое явление — аллергический отек Квинке.

Абсолютные противопоказания к приему препарата отсутствуют. Его использование нежелательно при повышенной чувствительности организма к нему, при язве желудка, кишечника, наличии внутренних кровотечений. Не рекомендуется лекарство на начальной стадии беременности, при вскармливании грудным молоком. С осторожностью применяется Бромгексин при лечении детских заболеваний, а также болезней, связанных с печеночной, почечной недостаточностью.

Бромгексин для детей чаще применяется в виде сиропа. Препарат может быть с различными вкусами: абрикос, груша, вишня.

Большинство форм можно давать детям только с 2-3 лет, строго соблюдая указанные выше нормы дозировки.

Микстуру применяют с самого рождения. Дозировку микстуры определяет исключительно педиатр.

Лечение лучше проводить вместе с постуральным дренажем, массажем у ребенка грудной клетки, увеличивающим отток мокроты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование Бромгексина при беременности, в период лактации абсолютных противопоказаний не имеют, но его обязательно согласовывать с медиками. При беременности Бромгексин используется в случаях, когда польза матери значительно превышает риск для здоровья плода. Заниматься самолечением, определять дозировку “на глаз” при беременности, вскармливании категорически запрещается. Это грозит возможными серьезными последствиями. Самый безопасный период для использования — третий семестр.

Применение у пожилых

Для лиц преклонного пенсионного возраста Бромгексин применяется при лечении болезней и устранения их симптомов как отхаркивающее средство. У пенсионеров в связи с возрастным нарушением выведения продуктов обмена веществ из-за заболеваний или снижения рабочих функций печени, почек рекомендуется увеличить обычный интервал между употреблением препарата. Применение препарата должно происходить под контролем.

Управление автомобилем и другими механизмами

Согласно инструкции “Необходимо соблюдение некоторой степени осторожности при управлении транспортными средствами, при других опасных видах деятельности, требующими внимания, реакций”. Несмотря на предостережения при длительном приеме средства, реакция остается на высоком уровне и сонливости не проявляется.

Нужен ли рецепт?

Препарат в разных формах отпускается без рецепта.

Совместимость с другими лекарствами

Бромгексин обладает хорошим лекарственным взаимодействием с другими препаратами и назначается вместе с бронходилататорами, антибактериальными средствами, иными препаратами. Несовместим с растворами щелочной природы.

Не рекомендуется использовать вместе со средствами для блокировки кашлевого рефлекса (Коделак, Стоптуссин, Либексин), которые назначаются при наличии сухого кашля. Возникает опасность длительного застоя мокроты, что приводит к размножению вредных инфекционных возбудителей, усилению процесса воспаления, повреждению бронхов.

Совместимость с алкоголем

Принимать Бромгексин с алкоголем запрещается категорически. Чтобы избежать последствий, необходимо отказаться от всего спиртного на период прохождения лечения. При периодическом нарушении совместимости препарат может усилить свои побочные действия на печень, появится вероятность развития развитие язвы. Появляются головная боль, шум в ушах, общая вялость. При запущенном состоянии сочетание алкоголя и медицинского средства приводит к изъязвлению оболочки желудка, возникновению внутреннего кровотечения.

Аналоги лекарственного препарата Бромгексин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Бромгексин 4 Берлин-Хеми;
• Бромгексин 4 мг для;
• Бромгексин 8;
• Бромгексин 8 Берлин-Хеми;
• Бромгексин 8 мг;
• Бромгексин Гриндекс;
• Бромгексин МС;
• Бромгексин Никомед;
• Бромгексин Акри;
• Бромгексин Ратиофарм;
• Бромгексин Русфар;
• Бромгексин УБФ;
• Бромгексин Ферейн;
• Бромгексин Эгис;
• Бромгексина гидрохлорид;
• Бронхотил;
• Веро-Бромгексин;
• Солвин;
• Флегамин;
• Флекоксин.

Не рекомендуется использовать вместе со средствами для блокировки кашлевого рефлекса (Коделак, Стоптуссин, Либексин), которые назначаются при наличии сухого кашля. Возникает опасность длительного застоя мокроты, что приводит к размножению вредных инфекционных возбудителей, усилению процесса воспаления, повреждению бронхов.

«Бромгексин» – популярное средство от кашля. Оно хорошо помогает, всегда есть аптеке и стоит не слишком дорого. Рассмотрим подробнее инструкцию по применению таблеток «Бромгексин».

Основное действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Изначально его прототип получали из лекарственного растения адатода (adhatoda). В нем есть особое вещество вазицин, обладающее свойством разжижать мокроту. Ученые синтезировали его химический аналог и назвали его бромгексином.

Одна таблетка от кашля «Бромгексин» содержит 8 мг одноименного вещества и вспомогательные компоненты:

• моногидрат лактозы (молочный сахар);
• кукурузный или картофельный крахмал;
• желатин;
• стеарат магния;
• диоксид кремния.

Лактоза нужна для коррекции вкуса, цвета и запаха, что особенно важно для детей. Она же защищает препарат от сырости и обеспечивает плотность, благодаря чему пилюля не рассыпается. Крахмал используется как связующее вещество, желатин – для создания внешней оболочки. Стеарат магния и диоксид кремния нужны в процессе производства: первый – для смазки, второй – для предотвращения комкования.

Растительная форма адатоды используется до сих пор, преимущественно, в восточной медицине как противовоспалительное, иммуномодулирующее, противорвотное и отхаркивающее средство.

Инструкция по применению таблеток Бромгексин для детей и взрослых

Препарат принимают утром, днем и вечером. До или после приема пищи – значения не имеет.

Дозировка зависит от возраста:

• детям до 2-х лет не назначают;
• 2 – 4 года: по 2 мг;
• 4 – 8 лет: по 4 мг;
• 6 – 10 лет: по 6 мг;
• старше 10 лет и взрослым: по 8 мг.

В зависимости от производителя, одна таблетка может содержать разное количество действующего вещества. В большинстве случаев «Бромгексин» взрослым содержит 8 мг в одной таблетке, в детских версиях – 4 мг. Следуйте инструкции или предписанию врача. Максимально допустимая доза – 60 мг в день. Ощутимый эффект наступает на четвертый день приема.

Старайтесь пить больше жидкости, это усилит действие «Бромгексина», и мокрота будет разжижаться быстрее.

На заметку. Принимать таблетки внутрь нужно, запивая только чистой негазированной водой. Прочие напитки будут вступать в реакцию с лекарством, разрушая его или вызывая побочные эффекты.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

«Бромгексин» не совмещают с кодеиносодержащими препаратами («Коделак», «Нурофен», «Терпинкод», например). Одновременный прием указанных средств и «Бромгексина» затрудняет выход мокроты.

Действующие вещества «Бромгексина» разрушаются под влиянием щелочных растворов.

Принимая это лекарство, нельзя одновременно производить следующие действия:

• полоскать горло раствором соды;
• ставить щелочные капельницы (препараты «Лактосол», «Трисамин»);
• пить минеральную воду и щелочное питье (речь идет о рецепте народной медицины, согласно которому для лечения кашля и болезней желудка пьют воду с добавлением соды).

Аналоги

Как и у многих других препаратов, у таблеток «Бромгексин» существуют аналогичные по составу и эффекту лекарства, производимые различными брендами. «Бромгексин Берлин-Хеми» (Германия) встречается чаще всего. Он выпускается в форме драже или раствора.

Если его не оказалось в аптеке, можно вместе с фармацевтом подобрать российский аналог, например:

• сироп «Кашнол», его стоимость примерно 170 рублей за 100 мл.
• «Аскорил». Выпускается в форме таблеток по 10, 20 или 50 штук, а также в виде сиропа по 100 или 200 мл. Упаковка из 20 таблеток обойдется в 330 руб., 100 мл сиропа – 290 руб.;
• сироп «Джосет» по 100 или 200 мл, стоимостью 200 или 300 рублей, соответственно.

Строго говоря, данные средства изготавливаются совместно Россией и Индией: головной офис находится в России, а сырье используется индийское.

«Бромгексин» под тем же названием производится не только Германией. Есть недорогие таблетки российского или белорусского производства – от 20 до 70 рублей за упаковку.

На прилавках аптеки вы можете увидеть аналогичные средства с приставкой в названии, например:

• российские таблетки «Бромгексин-акрихин» (50 шт. за 115 руб.);
• «Бромгексин мс» (50 шт. за 50 руб.);
• или польский сироп «Бромгексин никомед» (150 мл за 200 руб.).

Есть отдельный вариант для детей с уменьшенной дозировкой – это «Бромгексин Гриндекс» производства Латвии. Выпускается средство в виде таблеток и сиропа, средняя цена – 200 рублей. Подойдет, например, для пациентов раннего возраста, будет особенно эффективен в терапии, начатой при первых симптомах.

Напомним, что бромгексин – это искусственный аналог вещества, полученного из растения адатода. В традиционной медицине, как самостоятельное лекарство, оно не применяется, однако входит в состав некоторых растительных препаратов от кашля. Это, например, широко известный «Доктор Мом» (таблетки, пастилки, сироп), который производится в Индии и продается у нас по цене от 170 руб. А также российские препараты: таблетки «Трависил» (140 руб.), пастилки «Неотрависил» (180 руб.), сироп «Суприма бронхо» (180 руб.).

Обратите внимание! Цены приводятся ориентировочные, в зависимости от региона и сети аптек сумма может немного варьироваться в меньшую или большую сторону.

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Растительная форма адатоды используется до сих пор, преимущественно, в восточной медицине как противовоспалительное, иммуномодулирующее, противорвотное и отхаркивающее средство.

Бромгексин является ярким представителем группы муколитиков и секретомоторных препаратов. Он является синтетическим аналогом растения под названием юстиция сосудистая, однако с менее выраженными побочными эффектами по сравнению с экстрактом данного растения. Благодаря особому строению молекулы бромгексин и его метаболиты способен упрощать структуру мукополисахаридов слизи. Иными словами, препарат способствует «раскручиванию» молекул мукополисахаридов и посредством этого – снижению их способности к захвату молекул воды. По мере снижения данной способности происходит разжижение слизи.

Помимо данного воздействия на слизь бромгексин способен влиять и на клетки, производящие ее. Результатом данного воздействия является образование большего количества менее вязкой слизи, а также увеличение продукции сурфактанта в легких. Сурфактант является веществом, необходимым для того, чтобы альвеолы легких расправлялись после выдоха. При отсутствии сурфактанта возникает состояние, называющееся респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется прогрессирующей одышкой , посинением кожным и слизистых покровов и, в конечном итоге, гибелью больного при неоказании соответствующей медицинской помощи.

Третий эффект препарата заключается в его способности стимулировать выведение образовавшейся жидкой мокроты посредством учащения колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. В результате этого слизь скапливается в просвете крупных бронхов и трахее, обладающей большим количеством кашлевых рецепторов. Избыток мокроты раздражает вышеупомянутые рецепторы и возникает рефлекторное откашливание слизи, сопровождающееся ее удалением из бронхиального древа.

Бромгексин обладает высокой биодоступностью. Иными словами, данный препарат способен проникнуть абсолютно во все ткани организма, преодолевая все биологические барьеры. В соответствии с вышесказанным, препарат противопоказан беременным во втором и третьем триместре, а также кормящим мамам, поскольку может нарушить процесс формирования легких как плода, так и рожденного ребенка. Однако при заболевании непосредственно ребенка применение препарата оправдано.

Механизм лечебного действия медикамента

Как бромгексин, так и его метаболиты воздействуют как на слизь, так и на клетки ее производящие. Ввиду того что данный препарат не способен избирательно воздействовать на дыхательный эпителий, его влияние распространяется и на остальные слизистые клетки организма. Этой особенностью объясняются некоторые побочные эффекты бромгексина, описанные далее. Помимо этого препарат способен проникать через биологические барьеры организма – гематоэнцефалический, гематоплацентарный, а также в материнское молоко, в связи с чем бромгексин противопоказан беременным женщинам во втором и третьем триместре при нормальном течении беременности , а также кормящим мамам. В первом триместре применение препарата допускается, поскольку интенсивное развитие легочной ткани плода начинается ориентировочно только с пятого месяца внутриутробного развития . При появлении острой необходимости в назначении препаратов данной группы кормящей матери, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание на время ее лечения.

При контакте со слизью бромгексин воздействует на мукополисахариды, входящие в ее состав, и «раскручивает» их, упрощая структуру последних. По мере упрощения структуры снижается способность мукополисахаридов связывать молекулы воды, что внешне проявляется снижением вязкости слизи. При контакте со слизеобразующими клетками бромгексин соединяется со специфическими рецепторами на поверхности клеток, запуская каскад сложных биохимических реакций. В результате слизистые клетки начинают производить большее количество секрета сниженной вязкости.

Помимо вышеуказанных эффектов бромгексин приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, находящихся в альвеолах легких и производящих специфический секрет под названием сурфактант. Сурфактант жизненно необходим для нормального дыхания любого млекопитающего, поскольку он ответственен за разлипание альвеол во время вдоха. При его отсутствии развивается состояние, именуемое респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется одышкой, посинением кожных и слизистых покровов, потерей сознания и, в конечном итоге, гибелью больного. Поэтому бромгексин может назначаться беременным во втором и третьем триместре, однако, лишь при угрозе преждевременных родов. Целью назначения препарата является профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденного посредством ускорения созревания альвеолоцитов в его легких.

Последним, но немаловажным свойством бромгексина является способность ускорять колебательные движения ворсинок, выстилающих эпителий дыхательных путей. Посредством этого происходит механическое удаление жидкой мокроты из бронхиального древа, в связи с чем она скапливается в верхних воздухоносных путях и раздражает кашлевые рецепторы. В результате кашель урежается, становится продуктивным (отхаркивается мокрота ) и менее болезненным.

Ввиду того что метаболизация препарата осуществляется печенью, а выведение из организма почками, заболевания данных органов могут привести к накоплению препарата в организме и, в конечном итоге, к его передозировке. По этой причине пациентам с хронической печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью важно корректировать дозу исходя из функции вышеуказанных органов. Функциональность печени проверяется посредством таких анализов как уровень протромбина, фибриногена, билирубина и др. Функциональность почек оценивается при помощи определения клиренса креатинина .

Возможные побочные эффекты

Аллергические реакции

Бромгексин может вызвать следующие аллергические реакции:

• контактный дерматит ;
• отек Квинке (ангионевротический отек );

Крапивница
Крапивница является наиболее распространенным проявлением аллергии. Причиной ее развития в большинстве случаев становится употребление аллергена с пищей. Впоследствии через 15 – 30 минут на животе, спине, бедрах, ягодицах, шее, локтевых сгибах больного появляется мелкоточечная сыпь , слегка выделяющаяся над поверхностью кожи . Появление сыпи часто сопровождается различным по интенсивности зудом . По мере прогрессирования аллергии область поражения расширяется, а элементы сыпи сливаются и сильнее выступают над поверхностью кожи, образуя волдыри. Размеры волдырей могут быть различными – от 1 – 2 сантиметров до 20 – 30 см в диаметре, в особенности на туловище.

Контактный дерматит
Данное проявление аллергической реакции характерно для кожного контакта с аллергеном. При этом появляется аллергическая сыпь в форме волдырей, как при крапивнице, однако контуры поражения четко соответствуют границам контакта кожи и аллергена.

Отек Квинке
Отек Квинке, или ангионевротический отек, является специфическим типом аллергической реакции, часто развивающимся в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку носа или рта. Особенностью Отека Квинке является преимущественное поражение рыхлой соединительной ткани, располагающейся вокруг глаз и рта, в щеках, губах, мочках ушей, мошонке, половых губах и др. Различают острый и хронический отек. Острый отек развивается в течение нескольких минут и несет непосредственную угрозу жизни пациента, поскольку имеет тенденцию распространяться на ые связки. Отек ых связок резко снижает количество поступающего в легкие воздуха, вплоть до полного прекращения его циркуляции. Хронический отек развивается по тому же сценарию, однако намного дольше. В таком случае в распоряжении пациента есть как минимум 6 – 8 часов для того, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Анафилактический шок
Анафилактический шок или анафилаксия развивается в большинстве случаев при проникновении определенного количества аллергена в кровь пациента. При этом сильно сенсибилизированный организм разом высвобождает в кровь огромное количество антител. В результате антитела атакуют аллерген, образуют с ним комплексы, которые осаждаются на внутреннюю оболочку сосудов и вызывают локальное воспаление. Учитывая тот факт, что количество циркулирующих иммунных комплексов огромно, воспалительная реакция, вызываемая их осаждением, также является выраженной. Воспаление сопровождается выделением в кровь веществ, приводящих к расширению сосудов (гистамин, серотонин, брадикинин и др. ), а соответственно и снижению артериального давления . Таким образом, клиническое проявление анафилаксии заключается в резком падении артериального давления с потерей сознания после попадания аллергена в кровь.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Помимо вышеуказанного побочного эффекта бромгексин иногда может привести к появлению нерегулярного стула, неприятному вкусу во рту, изжоге , тошноте , рвоте и др.

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Наиболее частыми побочными явлениями со стороны нервной системы являются:

• выраженная слабость ;
• головокружение;
• тошнота;
• парестезии (ощущение мурашек по коже );
• повышение температуры тела (редко ) и др.

Остальные побочные реакции

Среди побочных эффектов данной группы выделяют:

• избыточное потоотделение;
• жажду;
• сухость слизистых оболочек;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления и др.

Стоимость бромгексина значительно варьирует в зависимости от региона Российской Федерации. В таблице, расположенной ниже, приведены средние цены на препарат в аптеках некоторых крупных городов России. Разница в ценах объясняется различными производителями лекарства и сроком его годности (чем больше времени остается до истечения срока годности, тем дороже препарат ).

Город	Средняя стоимость препарата
	Таблетки для взрослых	Таблетки для детей	Драже	Раствор для приема внутрь	Сироп
Москва	30 рублей	48 рублей	30 рублей	127 рублей	116 рублей
Казань	42 рубля	42 рубля	98 рублей	71 рубль	120 рублей
Красноярск	28 рублей	28 рублей	75 рублей	75 рублей	98 рублей
Хабаровск	40 рублей	40 рублей	74 рубля	87 рублей	109 рублей
Самара	26 рублей	26 рублей	74 рубля	80 рублей	108 рублей
Ставрополь	45 рублей	45 рублей	74 рубля	78 рублей	96 рублей

активное вещество: бромгексина гидрохлорид в пересчете на 100 % вещество — 4 мг или 8 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 60 мг или 120 мг, крахмал картофельный 4 мг или 8 мг, кальция стеарат 1 мг или 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 1 мг или 2 мг, сахароза (сахар) 30 мг или 60 мг соответственно.

При приеме внутрь бромгексин практически полностью (99 %) всасывается в течение 30 мин. Около 80 % бромгексина подвергается интенсивному метаболизму вследствие эффекта первого “прохождения” через печень. В плазме бромгексин связывается с белками, проникает через гематоэнцефалический и плацен­тарный барьеры. В печени бромгексин подвергается деметилированию и окислению с образованием активного метаболита — амброксола. Период полувыведения составляет — 15 ч вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов бромгексина. При многократном применении бромгексин может кумулировать.

Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 20%. У здоровых пациентов C max в плазме определяется через 1 ч.

Широко распределяется в тканях организма. Около 85-90% выводится с мочой главным образом в форме метаболитов. Метаболитом бромгексина является амброксол.

Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. T 1/2 в терминальной фазе составляет около 12 ч.

Бромгексин проникает через ГЭБ. В небольших количествах проникает через плацентарный барьер.

Только небольшие количества выводятся с мочой с T 1/2 6.5 ч.

Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.

Внутрь взрослым и детям старше 10 лет — по 8 мг 3-4 раза/сут. Детям в возрасте до 2 лет — по 2 мг 3 раза/сут; в возрасте от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза/сут; в возрасте от 6 до 10 лет — по 6-8 мг 3 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза/сут, детям — до 16 мг 2 раза/сут.

В виде ингаляций взрослым — по 8 мг, детям старше 10 лет — по 4 мг, в возрасте 6-10 лет — по 2 мг. В возрасте до 6 лет — применяют в дозах до 2 мг. Ингаляции проводят 2 раза/сут.

Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.

Парентеральное введение рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах. Вводят по 2 мг п/к, в/м или в/в 2-3 раза/сут медленно в течение 2-3 мин.

Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, кожная сыпь.

Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхоспазм.

Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение во II-III триместрах беременности и в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

При язвенной болезни желудка, а также при указаниях на желудочное кровотечение в анамнезе бромгексин следует применять под контролем врача.

С осторожностью применять у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Бромгексин не применяют одновременно с лекарственными средствами, содержащими кодеин, т.к. это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Применяют в составе комбинированных препаратов растительного происхождения с эфирными маслами (в т.ч. с маслом эвкалипта, маслом аниса, маслом мяты перечной, ментолом).

Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение во II-III триместрах беременности и в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.