Можно ли полагаться на кормление грудью как на защиту от беременности?
В 1988 году в Италии проводилось исследование влияния кормления грудью на овуляцию, и было обнаружено, что кормление грудью может обеспечивать эффективную контрацепцию на 98 %, если:
· У мамы не начались менструации (кровотечение после родов, закончившееся и вновь начавшееся до 56 дня после родов рассматривается как часть восстановления после родов, и не считается менструацией)
· Мама кормит исключительно грудью
· Перерывы в кормлении не больше 4 часов
· Ребенку — меньше чем шесть месяцев
Из этих четырех критериев возвращение менструаций — наиболее важный индикатор фертильности.
Метод Лактационной Аменореи — временный метод планирования семьи. Чтобы обеспечить эффективную защиту от беременности, женщина, которая использует МЛА, должна быть готова перейти к другому методу планирования, когда любой из четырех критериев изменится. Она должна знать, что она может забеременеть —
· При возвращении менструации. Женщина должна считать любое вагинальное кровотечение (после 56-ого дня после родов) предупреждением, что ее фертильность возвращается, даже если это кровотечение не похоже на ее обычные менструации.
· Если она начинает давать младенцу любой прикорм или питье,
*Если изменяется режим вскармливания- возвращение на работу или прекращение кормления грудью ночью.
· Если ребенку больше 6 месяцев, даже если менструации не вернулись.
Если произошло что-либо из вышеперечисленного, женщина должна выбрать другой противозачаточный метод. Однако нет никакой необходимости прекращения кормления грудью.
Cчитается , что организм женщины практически полностью восстанавливается после предыдущей беременности и накапливает достаточно сил для будущей в течении 3-4 лет. Это является самым оптимальным интервалом между родами, когда риск возникновения разных осложнений в течении беременности, родов и у ребенка — минимален.
Однако некоторые женщины знают кого-нибудь, кто забеременел при кормлении грудью, а другие даже сами забеременели, кормя ребенка. Чаще всего это связано с определенным стилем кормления грудью, либо индивидуальным гормональным фоном.
Есть ли влияние частоты кормления грудью на возобновление цикла?
Стиль кормления грудью очень сильно влияет на возобновление менструации и возможности забеременеть. Многие кормящие мамы не имеют менструаций более шести месяцев, особенно те, которые практикуют стиль ухода, который называется «экологическое кормление грудью».
Этот стиль включает в себя — кормление по требованию, совместный сон и ношение на руках, кормление только грудью до 5 – 8 месяцев (без допоя водой), и кормления для успокоения ребенка. Экологическое кормление грудью не включает использование бутылок или сосок, разделения матери и ребенка, установление родителем режима кормления или ограничения ночных кормлений – это то, что ограничивают подавление овуляции и приводят к более быстрому появлению менструации.
Шанс забеременеть в течение первых трех месяцев экологического кормления грудью фактически нулевой. В следующие три месяца, есть вероятность меньше 2 процентов забеременеть перед первым менструальным периодом. После шести месяцев после родов шанс забеременеть перед первой менструацией — шесть процентов.
Так, например, в африканском племени Канг естественные перерывы между родами составляют 44 месяца только благодаря кормлению грудью, так как табу на сексуальные контакты во время лактации не существует. В этом племени женщины интенсивно кормят несколько лет, позволяя своим детям прикладываться к груди несколько раз в час по несколько минут, и спят вместе с детьми.
Когда могут начаться менструации при кормлении?
Женщины, которые практикуют экологическое кормление грудью, в среднем, не менструируют до 14.6 месяцев.
У 7 % процентов женщин менструации начинаются в первые 6 месяцев после родов. У 37% месячные приходят после 7 и до 12 месяцев после родов. У 48% — в течение второго года кормления. У 8% женшин нет менструаций больше 2 лет после родов.
Несмотря на разницу в сроке возвращения цикла, разница в возвращении фертильности не такая большая, как может показаться. Женщины, которые стали менструировать в первые шесть месяцев, часто не имеют овуляции в течение нескольких циклов. А первые циклы женщин с более длинным периодом аменореи часто происходят уже с овуляцией, так же как и — если мать дает ребенку что-то из бутылочки (вода, смесь) в значительном количестве (более 15%).
Скорее всего, первый цикл будет ановуляторным , но если он регулярен, матери стоит считать себя способной к овуляции после 2 или 3 менструальных циклов.
После 9 месяцев кормления при возвращении менструаций чаще всего овуляция уже происходит.
Некоторые матери отмечали, что учащение кормлений приводило к увеличению промежутка между менструациями. Однако это не признак того, что забеременеть нельзя.
Почему даже при частом кормлении начинается менструация?
Гормональный статус женщины влияет на время возобновления фертильности. Пролактин подавляет овуляцию, но в определенной концентрации. После какой-то пороговой величины (у каждой женщины — своей) он уже не сможет сдерживать выработку фоликулостимулирующего гормона. Хотя прикладывания и частые, такой стимуляции для организма женщины уже недостаточно.
В некоторых случаях даже нечастых кормлений достаточно для отсутствия цикла.
Можно ли кормить во время менструации?
Конечно. Нет никакой причины отлучать от груди просто потому, что начались менструации.
Некоторые женщины испытывают небольшое и временное уменьшение выработки молока во время менструации, но как только она заканчивается, выработка молока вновь увеличивается.
Иногда ребенок может быть беспокойным в это время (чаще всего из-за маминого нервного напряжения, а не из-за небольшого изменения вкуса молока), и мама может волноваться, что он не получает достаточное количество молока. Просто кормите более часто в эти дни и контролируйте количество мокрых пеленок.
Как кормящей маме предохраняться от беременности?
Методы контрацепции можно разделить на три категории, основанные на их влиянии на кормление грудью.
Методы преимущественного выбора
Эти методы не мешают кормлению грудью и безопасны любое время после рождения:
· Презервативы (также лучшая защита против СПИДА и ЗППП)
· Спермициды ( Фарматекс , Патентекс-Овал , Стерилин и тп .)
· ВМС (негормональная, после 6 недель после родов) (отмечены меньшая болезненность, меньшее кровотечение и меньший риск перфорации и самоудаления спирали по сравнению с не кормящими женщинами).
· Естественное Планирование Семьи (однако, кормление грудью затрудняет определение признаков фертильности, поэтому стоит консультироваться у специалиста по естественному планированию)
· Перевязка труб у женщины(если не планируется еще рождение детей)
Методы Второго Выбора:
Средства этой категории содержат гормон прогестин . Гормоны в небольшом количестве переходят в грудное молоко. В большинстве случаев эти методы не влияют на выработку молока женщины. Однако чтобы избежать любого риска (чтобы избежать уменьшения количества молока и влияния на печень младенца),рекомендуетсяиспользовать эти средства через шесть-восемь недель после родов
· Мини-пили ( экслютон , чарозетта , микролют )
· Инъекции (типа Depo — Provera ®)
· Имплантанты (типа Norplant ®)
· Постинор для экстренной контрацепции
В 1992 году ( Pardthaisong ) проводилось исследование на долговременное влияние приема прогестин-препаратов при кормлении. Были осмотрены матери и дети в возрасте 17 лет, никаких вредных явлений отмечено не было. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих мам.
Методы Последнего выбора:
Эти средства содержат гормон эстроген, который может уменьшать выработку молока. Женщины должны быть информированы относительно этого риска. Рекомендуется не использовать такие средства, по крайней мере, первые шесть месяцев после родов . Однако если кормящая грудью женщина выбирает этот метод, она может продолжать кормить грудью и должна быть поощрена продолжать кормить для выгоды своему здоровью.
· Комбинированные гормональные таблетки
Некоторые специалисты высказываются против применения любых гормональных методов во время кормления грудью, так как их долговременное влияние на ребенка и мать не изучено. В самом начале лактации любые гормональные препараты могут вызывать изменение состава и количества молока. Недоношенные дети и дети до 6 мес (питающиеся только грудным молоком) могут быть наиболее подвержены риску, если мать пользуется гормональными контрацептивами .
Другие специалисты считают, что преимущества грудного вскармливания превышают риск использования при кормлении гормональных противозачаточных средств. Американская Академия Педиатрии разрешила использовать эти препараты для кормящих.
Становясь мамой, женщина не перестает быть и женой. И какое-то время после родов ее начинают интересовать вопросы, связанные с контрацепцией. Можно ли принимать противозачаточные таблетки при ГВ? Какие препараты бывают? Или при кормлении лучше воспользоваться барьерными методами? А может быть в период лактации вообще нет необходимости предохраняться? В статье постараемся ответить на все эти вопросы и даже посмотреть на ситуацию чуть шире.
Когда пора начинать предохраняться?
В первые недели после родов гинекологи обычно не рекомендуют женщинам заниматься сексом даже в том случае, если во время родов не было разрезов и разрывов, и швы не накладывались. Причина этого в том, что в родах практически у всех возникают микротрещинки, в которые легко попадает инфекция, что может привести к серьезным воспалениям. Внутренняя поверхность матки представляет из себя сплошную рану, в которую также легко может попасть инфекция.
Но примерно в течение четырех недель все заживает, и месяца через полтора-два гинекологи разрешают жить половой жизнью. Вот с этого момента и нужно начинать предохраняться.
Перед этим желательно показаться врачу, чтобы убедиться, что восстановление после родов прошло хорошо. Заодно можно обсудить с врачом, что из себя представляет контрацепция для кормящих.
Гормональные средства контрацепции
Один из самых надежных методов контрацепции, эффективность которого составляет 98-99% в зависимости от препарата, – гормональный. Ранее считалось, что оральные контрацептивы для кормящих не подходят. Но наука давно шагнула вперед, и врачи вполне могут порекомендовать противозачаточные таблетки для кормящих мам.
Но самостоятельно назначать себе эти средства при кормлении ребенка нельзя, поскольку они не все совместимы с грудным вскармливанием.
Недопустимо принимать таблетки, содержащие одновременно эстроген и прогестерон.
Такие лекарства проникают в молоко. А ребенку они совершенно ни к чему.
Кроме того, подобные препараты снижают секрецию грудного молока. И это еще одна причина, по которой комбинированные ок при грудном вскармливании принимать нельзя.
Популярное в последнее время влагалищное кольцо НоваРинг также содержит эстроген, поэтому применять НоваРинг при лактации нельзя.
При грудном вскармливании можно пить следующие ОК:
- таблетки, содержащие только прогестерон;
- мини-пили, пилюли на основе гестагена.
Эти препараты не воздействуют на ребенка и не снижают количество молока. Но и таблетки, и мини-пили необходимо принимать ежедневно строго в одно и то же время. Пропущенная в хлопотах таблетка, может стать причиной появления у малыша братика или сестрички.
Какие гормональные средства могут стать альтернативой оральным контрацептивам:
- противозачаточные инъекции;
- капсулы, вводимые под кожу.
И инъекции, и капсулы содержат гормон гестаген. Их эффективность приближается к 99%. Их не нужно пить каждый день, как таблетки каждый день. Ведь инъекции делаются один раз в 8-12 недель, а капсулы хватает на целых 5 лет.
Минусы всех гормональных контрацептивов:
- возможность межменструальных кровотечений;
- слишком сильные выделения во время месячных;
- не защищают от инфекций, передаваемых половым путем;
- после отмены препарата зачатие возможно не сразу.
К гормональной относится и экстренная контрацепция. Препараты типа «Постинора» и «Эксапела» содержат левоноргестрел, который совместим с грудным вскармливанием. Но надо понимать, что экстренная контрацепция не должна применяться постоянно.
Барьерные методы контрацепции
К барьерным способам предохранения относится использование:
- презервативов;
- колпачков и диафрагм;
- спермицидов.
Все эти методы легки в применении, их можно использовать в период лактации. Но они имеют меньшую эффективность по сравнению с гормональными средствами. Зато презервативы защищают от различных инфекций, что очень актуально после родов.
Для повышения эффективности нужно пользоваться качественными презервативами. Размер колпачков и диафрагм подобрать новый в связи с изменением размеров шейки матки и влагалища.
Спермициды: свечи, кремы, гели – лучше применять совместно с другими методами, так как эти средства имеют невысокую эффективность. Названия некоторых препаратов: «Фарматекс», «Жинофильм», «Стеримин».
Подходит только женщинам с регулярным циклом. Но так как после родов необходимо время на его восстановление, календарный метод в этот период применять не рекомендуется.
Долгое время считалось, что женщина, кормящая грудью ребенка, не может забеременеть снова. Грудное вскармливание действительно может выступать в роли естественного контрацептива, но далеко не у всех. Существует множество примеров, когда молодые мамы беременеют повторно, кормя при этом грудью двух-трехмесячного малыша. Учитывая современную тенденцию к длительному грудному вскармливанию, все более популярны становятся так называемые «мини-пили». Лактинет, согласно инструкции по применению, относится к гестагенсодержащим гормональным контрацептивам. Имея в составе исключительно прогестаген, он разрешен к применению у женщин в период лактации, а также при противопоказаниях или нежелании использовать эстрогенсодержащие средства.
Как принимать
Лактинет таблетки принимаются по 1 штуке ежедневно в одно и то же время, следуя порядку указанному на упаковке, начиная с первого дня менструального цикла. Каждую следующую упаковку начинают сразу после окончания предыдущей, без перерывов.
Начало
Если в предыдущий месяц женщина не принимала гормональных противозачаточных средств, прием Лактинета начинают с первого дня менструального кровотечения, дополнительной контрацепции при этом не требуется.
Можно начинать прием со 2-5-го дня цикла, но в этом случае требуется дополнительная барьерная контрацепция в течение первой недели приема.
Пропуск одной и более таблетки
Контрацептивная защита препарата снижается при перерыве в приеме более 36 часов, поэтому в случае пропуска таблетки необходимо придерживаться следующих правил:
- При перерыве менее 12 часов — принимают пропущенную таблетку как можно скорее, а следующую в обычное время, дополнительной защиты при этом не требуется.
- При перерыве более 12 часов — поступают точно также, но в последующие 7 дней следует использовать дополнительно презерватив. Если пропуск был допущен в первую неделю приема и в предшествующую неделю имел место незащищенный половой акт, то вероятность беременности нельзя исключить.
Отмена
В зависимости от индивидуальных особенностей организма восстановление репродуктивной функции возможно, как в первый месяц после отмены гормональных контрацептивов, так и в течение 2-3 месяцев. Однако гинекологи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через месяц после отмены гормонов, а в этот месяц пользоваться барьерной контрацепцией. Также следует учитывать, что при длительном (более 5 лет) непрерывном приеме гормональных средств нормальное функционирование гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы может самостоятельно и не восстановиться.
Переход с других контрацептивов
Если женщина ранее пользовалась другими методами гормональной контрацепции, то при переходе на Лактинет следует придерживаться определенных правил.
- после комбинированных оральных контрацептивов — на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, дополнительной контрацепции при этом не требуется;
- после других мини-пили — в любой день;
- после имплантов, инъекций и внутриматочного гестагенсодержащего контрацептива «Мирена» — на следующий день после удаления импланта или «Мирены» либо в день очередной инъекции;
- после удаления вагинального кольца или трансдермального пластыря — в тот же день.
В трех последних случаях рекомендуется применение барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней.
Отсрочка менструации
Гестагенсодержащие препараты, такие как Лактинет, не подходят для отсрочки менструации, в отличие от комбинированных гормональных контрацептивов, при применении которых можно отодвинуть начало кровотечения. Это делается если начать новую упаковку сразу после окончания предыдущей, без обычного для них недельного перерыва.
Противопоказания
Лактинет противопоказан при наличии целого ряда состояний.
- наличие венозных тромбоэмболий в прошлом или в настоящее время;
- тяжелые заболевания печени в данный момент или в прошлом (до нормализации показателей функции печени);
- наличие или подозрение на злокачественные гормонозависимые опухоли (в т. ч. рак молочной железы);
- кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- установленная или предполагаемая беременность;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
- повышенная чувствительность к дезогестрелу или другим компонентам препарата;
- длительная иммобилизация в связи с оперативным вмешательством или заболеванием.
Когда нужна дополнительная контрацепция
Дополнительная, как правило, барьерная, контрацепция требуется в следующих случаях:
- перерыв между приемом таблеток более 36 часов;
- начало приема после 28 дня после родов или со 2-5 дня менструального цикла;
- рвота или диарея в ближайшие 4 часа после приема;
- отсутствие постоянного партнера или недостаточная уверенность в нем, поскольку Лактинет, как и другие пероральные контрацептивы, не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, и СПИДа.
Инструкция про применению рекомендует начинать прием Лактинета не ранее 21–28-го дня после родов или прерывания беременности во II триместре. Если прием препарата предполагают начинать позже, то в первую неделю необходимо применять барьерный способ контрацепции.
- Не используйте метод прерванного ПА. Данный метод имеет очень низкую эффективность, потому как сперматозоиды у мужчины начинают выделяться раньше непосредственной эякуляции.
- Не полагайтесь на лактационную аменорею. Если у вас на данный момент нет месячных, это не значит, что в любой день не может произойти овуляция. Процесс менструального цикла построен так: овуляция -> яйцеклетка не оплодотворилась -> менструация. Получается, что ваша первая овуляция при кормлении грудью произойдет без вашего ведома, а при регулярной половой жизни это в большинстве случаев приводит к зачатию.
- Если барьерные методы (например, презерватив или колпачок) и внутриматочная контрацепция (спираль) вам не нравятся, то вместе с гинекологом подберите более другой способ предохранения, который будет даже более эффективен. К другому способу относят оральные контрацептивы.
- Лучше всего для женщины, которая кормит грудью, подойдет препарат с отсутствием способности подавлять лактацию. Существует целый ряд препаратов, но сегодня мы рассмотрим Лактинет и его эффективность при грудном вскармливании.
Препарат действует довольно эффективно, потому как одновременно влияет на 2 фактора: овуляцию и движение сперматозоидов в шейке матки. Принцип торможения овуляции заключается в отсутствии зрелого фолликула (из которого обычно появляется яйцеклетка) и снижению уровня гормонов лютеиновой фазы. А раз яйцеклетки нет, то и зачатия быть не может. Помимо этого Лактинет делает слизь в шейке матке вязкой и этим препятствует продвижению сперматозоидов. Данное действие препарата не является значимым, ведь при отсутствии яйцеклетки скорость движения мужских половых клеток не имеет значения.
Проведены были исследования, которые доказали, что применение женщиной данного препарата никак не сказывается на будущей беременности, которая следует после его отмены.
В большинстве случаев после родов женщина стремится восстановить свое психологическое и физическое здоровье, поэтому стремится найти эффективный метод контрацепции. Многие хотят использовать оральные контрацептивы, но дело осложняется тем, что молодая мамочка зачастую кормит грудью. Что же делать в таком случае?
Для ребенка не вредно? Передаются ли гормоны с молоком ребенку? Какие отзывы об этих таблетках?
Гормональные таблетки «Лактинет» предназначены специально для кормящих мам. Они содержат только один гормон в небольшой дозе, поэтому достаточно безопасны при грудном вскармливании, он не влияет на количество грудного молока. Если врачи рекомендуют, значит влияние таблеток на младенцев не обнаружено, хотя я бы лучше предохранялась презервативами, так как малыш получит с молоком матери часть этих гормонов.
Для ребенка не вредно? Передаются ли гормоны с молоком ребенку? Какие отзывы об этих таблетках?
Способы защиты при грудном вскармливании
А между тем контрацепция совершенно необходима. Организм женщин и так ослаблен из-за беременности и родов, на которых потребовался колоссальный расход сил организма. Да и вероятность аборта может иметь нежелательные последствия для женского здоровья. Чтобы избежать этого, маме необходимо посетить своего гинеколога. Будет проведен осмотр на гинекологическом кресле. Врач предложит один из видов контрацепции. Однако при лактации не все методы защиты полового акта разрешены.
Без назначения специалиста возможно использование презервативов. Но многим не нравится дискомфорт при их применении.
Многие выбирают внутриматочные средства (спирали). Это удобный и относительно дешевый вид контрацепции. Спираль устанавливается на 3-5 лет. Однако не всем это подходит. У некоторых такое внутриматочное средство приводит к нарушению менструального цикла. При миоме матки такая контрацепция вообще невозможна.
Поэтому чаще всего женщинам предлагаются гормональные контрацептивы. Кормящей маме подбирается препарат с гестогенным эффектом, который не подавляет лактацию. Среди них популярны Чарозетта, Экслютон, Микролют. Кроме того, в последнее время гинекологи советуют Лактинет в период кормления грудью. Это относительно новый препарат, основанный на гормоне прогестероне в виде вещества дезогестрел.
Преимущества Лактинета для кормящих мам
Главное действие Лактинета основано на препятствовании овуляции. Таким образом в яичниках не появляется доминантный фолликул, и, соответственно, не созревает яйцеклетка. Эффективность препарата достигается увеличением вязкости слизи в шейке матки, благодаря чему невозможно движение сперматозоидов. Лактинет при лактации не способствует уменьшению выработки молока. Наоборот, женщины отмечают увеличение его количества. Доза дезогестрела в каждой таблетке так мала, что попадания этого вещества в грудное молоко не происходит.
Помимо этого, Лактинет помогает при фиброзно-кистозной мастопатии, болезненных месячных, эндометриозе.
Обычно препарат отлично переносится. Но случаются побочные эффекты в виде тошноты и рвоты в первую неделю приема, кровянистых выделений в середине цикла, головных болей, набухания груди, а также набора веса.
Как принимать лактинет при грудном вскармливании?
Каждая упаковка препарата содержит 28 таблеток. Не назначайте себе это лекарство самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом для исключения возможной беременности, а также противопоказаний (повышенная чувствительность к компонентам, заболевания почек и печени, непереносимость углевода галактозы). Лактинет при кормлении грудью рекомендуется принимать с шестой недели после родов.
И помните: существуют различные мнения о последствиях приема гормональных контрацептивов. Однако вред, причиняемый абортом, намного его превышает.
Помимо этого, Лактинет помогает при фиброзно-кистозной мастопатии, болезненных месячных, эндометриозе.
Обычно препарат отлично переносится. Но случаются побочные эффекты в виде тошноты и рвоты в первую неделю приема, кровянистых выделений в середине цикла, головных болей, набухания груди, а также набора веса.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.