Косоглазие у ребенка до года – это патология зрения, которая сопровождается нарушением функций зрительного нерва и заметным отклонением зрачков у детей при наблюдении за определенными предметами.
Нормальным отклонение глаз при наблюдении считается только до 4-6 месяцев. Если до этого времени патология не проходит, можно говорить о косоглазии у ребенка и его лечении.
Чаще всего косоглазие определяется у детей от года до 3 лет, в редких случаях может развиваться в 5-6 лет или в школьном возрасте.
Офтальмологи рекомендуют с любыми замеченными отклонениями или жалобами на зрение у детей обращаться своевременно к офтальмологу именно на начальной стадии болезни. Это поможет не запустить ситуацию, а просто сделать незначительную и несложную коррекцию, не применяя сложных методов лечения. Родители должны помнить, чем старше ребенок, тем сложнее изменить зрительную патологию.
Причины косоглазия у новорожденных
Причиной заболевания может быть, как одна, так и несколько:
- Генетический фактор. Шансы на то, что у ребенка будет косоглазие возрастают, если один из взрослых страдал этим заболеванием.
- Косоглазие могут провоцировать разные офтальмологические проблемы:катаракта, близорукость, дальнозоркость. Косоглазие также вызывает запущенный конъюнктивит или ячмень на глазу.
- После перенесения детьми инфекционных заболеваний – чаще всего это скарлатина или дифтерия.
- Неврологические проблемы или соматические болезни.
- У грудничков и новорожденных частой причиной косоглазия бывает проблемная беременность матери (как физиологические, так и психологические проблемы). Сюда же можно отнести и гипоксию плода.
- Тяжелые роды, при которых новорожденный положил серьезные травмы глаз или головы, случайное повреждение глаз или черепа.
- Стрессовые ситуации: испуги.
Диагностика
Правильно поставить диагноз поможет детский офтальмолог.
Для того чтобы проверить работу зрительно аппарата, используются такие способы диагностики:
- Осмотр врача визуально.
- Изучение офтальмологом остроты зрения.
- Периметрия определяет зрительные поля.
- Изучение глазного дна.
- Объем движения глаз. При этом способе применяется визуальное наблюдение за движением глаза. В основном ребенок следит во время процедуры за движением предмета со стороны в сторону или вверх-вниз.
- Цветотест четырехточечный. Метод для определения качества зрения каждого глаза.
В очень редких случаях понадобится консультация невролога и эндокринолога, УЗИ или томография.
Особенности лечения косоглазия у детей
Возможно ли полностью вылечить косоглазие?
Быстро и навсегда избавить ребенка от косоглазия возможно. Для этого нужно только своевременно увидеть симптомы и обратится к офтальмологу, чтобы определиться с дальнейшими действиями.
В зависимости от вида косоглазия и запущенности ситуации врач может предложить такие методы лечения:
- Специальная гимнастика для глаз (диплоптика).
- Коррекция зрения с помощью оптики.
- Процедуры с применением аппаратов.
- Плеоптика – приемы, которые используют для нормализации функций желтых пятен сетчатки.
- Вмешательство хирургов.
Самым распространенным способом считаются специальные упражнения для глаз. Особенно это касается маленьких детей и состояний, при которых болезнь не запущена.
Примеры упражнений для детей на начальной стадии косоглазия
Упражнения исполняются при определенных условиях.
Их можно делать и в домашних условиях, главное правильно соблюдать все правила:
- Для того чтобы был эффект от упражнений, ребенок должен обязательно одеть очки.
- Обязательное условие – хорошее настроение и здоровье ребенка, никаких капризов. Все должно быть добровольно.
- Продолжительность занятий – не менее 12 минут в сутки (по 20-25 минут одно занятие, несколько подходов).
- Для проведения упражнений можно использовать любые подручные средства: разноцветные кубики или шарики, лото.
Примеры в виде игры:
- Упражнение 1. С его помощью можно повысить остроту зрения. Включается настольная лампа и закрепляется небольшой яркий шарик, диаметр которого не более 1,2 см. Располагается он на расстоянии 5-6 см от светильника. Ребенок садится в 45 см от светильника и закрывает здоровый глаз. Малыш должен смотреть на шарик на протяжении пол минуты и не отводить глаз. После чего он смотрит на яркие картинки до тех пор, пока не образуется последовательный образ. За один раз желательно проделать упражнение 3-4 раза. Курс терапии – 30 дней без перерывов.
- Упражнение 2. Поможет повысит подвижность мышц, которые отвечают за бинокулярное зрение. Разноцветный шарик подвешивается на палочку, которой водят вправо и влево перед глазами малыша. При этом нужно поочередно закрывать глаза. Со временем палочку нужно приблизить к лицу и наблюдать за реакцией дитя. Если упражнение проводится правильно, глаза сводятся к переносице.
- Упражнение 3. Поможет не только проверить остроту зрения, но и внимание. Большой лист делится на много клеток, в которых рисуются разные фигурки. Ребенок должен внимательно пересмотреть фигуры и вычеркнуть те фигуры, которые повторяются не один раз.
Оптическая коррекция
Дети, которых лечат таким способом, носят специальные очки, линзы, которые позволяют побыстрее избавится от близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
В основном методика используется с 8 месячного возраста и до года.
Кроме косоглазия, такой способ может стать коррекцией и профилактикой проявления болезни ленивого глаза.
При ней больной глаз может быстро ослепнуть, если не давать ему соответственные нагрузки.
Плеоптика
Метод, который применяется в основном для лечения синдрома ленивого глаза.
В основу методики входит процедура, которая заключается в исключении из процесса зрения нормального глаза (на него наносится повязка).
Зрительные функции исполняет больной глаз.
Если косоглазием страдают оба глаза, то повязки на них одевают поочередно (носят при этом по 1-2 дня).
Курс такого лечения зависит от степени косоглазия.
Аппаратное лечение
Аппаратная терапия делается курсами. В каждом курсе от 5 до 10 процедур. Используемое оборудование подбирает офтальмолог. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Процедура подходит даже для малышей и хорошо ими переносится.
При процедуре могут использоваться аппараты:
- Синоптофор. Лечит бинокулярное зрение, вымеривает угли косоглазия, с его помощью проводится и тренировка подвижности глаза. В основу методики входит разделение полей зрения.
- Амблиокор. Проводится корректировка ленивого глаза, развивается и налаживается бинокулярное зрение. Применяется детям от 4 лет. Технология амблиокор восстанавливает процессы нервной системы, которые берут участие в зрительном процессе.
- Линзы Френеля. В основном используются для достижения косметического результата, для того, чтобы дозировать вмешательство хирургов во время операции или для подбора удобных очков и линз для них.
- Амблиопанорама. Лечит синдром ленивого глаза. При этом допускается в использовании и для лечения грудничковых детей. Технология базируется на панорамных слепящих полях.
- Лечение, при котором используются специальные офтальмологические компьютерные программы.
- Аппарат Ручеек. Тренирует аккомодацию. Эффект от такой процедуры достигается только тогда, когда происходит наблюдение за символом, который передвигается через определенный промежуток времени, постепенно то отдаляясь, то приближаясь к больному.
- Лазер, в котором используется гелий и неон. Имеет стимулирующую функцию на зрительный процесс. На глаза воздействует световой луч не высокой интенсивности.
Лечение с использованием хирургического вмешательства
Метод используется не так и часто и применяется в качестве корректировки косметических дефектов и для восстановления лучшей работы функций глаз.
Процедура проводится только в амбулаторных условиях. Если операция прошла без осложнений, то больной пробудет в больнице не более 1-2 дней.
Вид наркоза используется в зависимости от возраста пациентов:
- для грудничков преимущественно используется мягкий общий наркоз,
- подросткам – местное обезболивание.
Хирургическое лечение может быть 2 видов:
- Усиливающая процедура, при которой значительно укорачивается глазная мышца.
- Ослабляющая процедура. При ней меняется место крепления мышцы глаза. Часто приводят её пересадку подальше от глазной роговицы. Для полнейшего восстановления и оздоровления в среднем достаточно 7-8 дней.
Особенности реабилитации после хирургического вмешательства
Чтобы не было побочных действий после операции и остался желаемый эффект, необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:
- Чтобы избежать воспалительного процесса, капать в глаза специальные капли на протяжении 2 недель 3 раза в день.
- На протяжении месяца не допускать попадания бактерий и грязи в глаза. На этот период запрещается и плавать в бассейне.
- На 3 недели отказаться от физических нагрузок.
- Если ребенок ходит в сад или школу, к занятиям он может снова приступить уже через 12-14 дней.
Опасна ли операция и когда ее проводить?
Если косоглазие имеет запущенную форму или предыдущая подобранная терапия не дает результата, ношение специальных очков на протяжении 1,5-2 лет не улучшило зрения, в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство с целью исправить косоглазие.
Современные процедуры безопасны для здоровья глаз, поскольку терапия проводится и действует на мышечную ткань, которая исполняет функцию регулятора работы глазного движения.
Осложнения
После хирургического вмешательства при проблемах со зрением могут быть осложнений. Но если соблюдать все профилактические меры и процедуры после реабилитации, то они сводятся к минимуму.
Возможные осложнения:
- У 17 % пациентов остается остаточное косоглазие. Хотя многие офтальмологи его не считают осложнением.
- Возможность занесения инфекции. Такие случаи очень редки, поскольку, чтобы избежать их, врачи рекомендуют курс антибиотика в виде капель в глаза.
- Двоение в глазах. Частое явление, которое не считается осложнением, а обычный процесс после операции. Двоение проходит после того, как ребенок реабилитируется после операции.
Правильно поставить диагноз поможет детский офтальмолог.
Косоглазие является распространенной патологией нашего времени. Сопровождающееся функциональными расстройствами, это заболевание проявляется как у детей, так и у взрослых и приводит к тяжелым последствиям для организма. Чтобы сохранить зрение, уменьшить риск возникновения болезни и вылечить уже возникшие проявления, необходимо своевременное медицинское обследование и лечение, а, главное, знания о недуге. Именно об этом пойдет речь в данной статье.
САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2021 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
Классификация
У косоглазия есть множество проявлений, зависящих от вида, стадии и клинического процесса, но в классификации выделяют только два направления: приобретенное и врожденное.
Приобретенное
Под приобретенным подразумевают страбизм, развитый в результате расстройства рефракции — например, астигматизм или гиперметропия. Кроме того, он является следствием тяжелых инфекций и даже длительных стрессов. Приобретенное косоглазие чаще всего проявляется в детском возрасте.
Врожденное
Врожденным страбизмом называется деформация органов зрения, которая появляется у младенцев. Причинами такого недуга являются инфекционные заболевания матери в период беременности или ее нездоровый образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты в развитии нервной системы плода. Помимо этого, дополнительными факторами могут стать преждевременные роды и маленький вес младенца при рождении. Это проявление называется «инфантильным косоглазием».
Среди видов косоглазия можно назвать пять основных, которые, в свою очередь, делятся на подвиды.
Явное (видимое)
- Расходящееся (экзотропия) – глаза смотрят в противоположные стороны;
- Сходящееся (эзотропия) – косящий глаз смещен к переносице.
- Гипотропия – косящий глаз смотрит вниз;
- Гипертропия – глаза направлены вверх;
- Смешанное.
В зависимости от распространенности патологии
- Монолатеральное – только у одного глаза нарушена работа;
- Альтернирующее – два глаза развиты неправильно и больной смотрит то одним, то другим.
По характеру стабильности проявлений
По характеру клинической картины
- Компенсаторное – внутренний страбизм выявляется только на обследовании;
- Гетерофория – скрытое косоглазие, не имеющее явных симптомов и нарушений зрительного процесса;
- Субкомпенсаторное – проявляется, когда отсутствует контроль за развитием органов зрения;
- Декомпенсированное – течение заболевания невозможно контролировать.
По причине возникновения
- Аккомодационное (рефракционное) – один глаз видит хуже из-за рефракционных нарушений, например, близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
- Частично-акомодационное – помимо симптомов, связанных с рефракцией, есть мышечные нарушения;
- Неакомодационное – патология глазных мышц, возникающая вследствие проблем с внутриутробным развитием плода.
- Паралитическое (монолатеральное) – косоглазие в результате паралича мышц, ответственных за действия органов зрения.
Симптомы
В случае с косоглазием именно форма болезни определяет его симптомы. Главным признаком считается ассиметричное поражение зрачка и радужки глаза по отношению к глазной щели. Паралитическая аномалия выделяется полной неподвижностью глаза в направлении больной мышцы.
Существуют также базовые симптомы косоглазия, по которым болезнь можно легко распознать:
- Плавающий взгляд;
- Отклонение глаз по направлению к носу;
- Направленность глаз в разные стороны;
- Диплопия;
- Головокружения;
- Неправильная оценка дистанций до предмета и его границ.
В частных случаях признаки, являющиеся характеристикой конкретного человека, принимают за аномалию и косоглазие. Например, «плавающий взгляд» у маленького ребенка или необычный разрез глаз, при котором создается ощущение, что человек не может сфокусироваться на объекте.
Когда необходимо обратиться к врачу
Терапию косоглазия рекомендуется осуществлять в самом раннем возрасте, но не позже 18-25 лет, пока система зрения полностью не стабилизировалась. Начатое вовремя лечение страбизма у взрослого имеет высокий шанс на исправление.
Нужно помнить, что без лечения косоглазие чревато осложнениями, как амблиопия, снижение ясности зрения и отставание в развитии у детей. Даже если заболевание пройдет без существенных внутренних проблем, то наверняка оставит тяжелый эстетический дефект, который усложнит жизнь даже взрослому человеку.
При появлении первичных симптомов, указывающих на косоглазие, следует немедленно посетить окулиста.
✅ Однозначный ответ «нет». Генетически транслируется только предрасположенность к этому недугу, например, особое строение глазного яблока или слабое развитие глазных мышц. Но передача самой патологии невозможна. Иными словами, человек получает наследственные болезни глаз, которые теоретически станут причиной появления косоглазия. В таком случае, необходима ранняя профилактика и ежегодный врачебный осмотр.
Косоглазие у детей — причины и лечение
Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.
Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.
Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.
Разновидности детского косоглазия
В зависимости от времени появления, косоглазие может быть:
В зависимости от вовлеченности глаз бывает:
От степени выраженности различают следующие виды болезни:
В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает
- Вертикальным:
- со смещением кверху;
- со смещением книзу.
- Горизонтальным:
- сходящимся (глаз отклонен к переносице);
- расходящимся (глаз отклонен к виску).
- Смешанным.
По причине возникновения косоглазие разделяют на:
В зависимости от механизма развития заболевание бывает:
Зачем исправлять косоглазие?
Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:
При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ. электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).
Косоглазие
В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.
Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств. При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете. В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта. Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии — функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.
Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.
Сегодня современные технологии позволяют проводить качественное наблюдение на протяжении всей беременности. Скрининг плода и женщины проводится не менее трех раз за весь период. Это позволяет провести полный контроль над общим состоянием, здоровьем беременной женщины, а также её будущего ребенка.
Ультразвуковое исследование является одним из таких способов наблюдения за женским здоровьем. Оно позволяет не только провести общую характеристику, касательно параметров и сроков, но также позволяет выявить имеющиеся патологии, врождённые заболевания ребёнка, а также другие аномалии.
Таким же образом выявляют детей с СД на УЗИ.
Выявление синдрома Дауна до рождения ребенка очень важно
Какие патологии плода может выявить УЗИ
УЗ-диагностику беременным женщинам проводят трижды. Но если возникает необходимость, врач может назначить дополнительное исследование для подтверждения или исключения диагноза.
На каждом из плановых УЗИ доктор смотрит как выглядит плод. Соответствует ли голова, ноги, руки, живот, нос тому этапу развития, на котором находится малыш. На более поздних сроках врач выявляет какие органы развиты правильно: сердце, желудок, печень и пр.
Узи до 12 недель
УЗИ беременности на ранненем сроке
Иногда делают Узи до 12 недель. Показано это в следующих случаях:
- Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез. То есть, если в прошлом были случаи выкидышей, невынашивания беременности, подозрение на «замершую» беременность и пр.
- Осложнения в ходе текущей беременности (кровотечения, острая боль в животе)
- Беременность, которая наступила после ЭКО
- Если в ходе предыдущей беременности были выявлены патологии плода (синдром Дауна или иные трисомии, гидроцефалия и пр.)
Также до 12 недель УЗИ могут делать женщинам с подозрением на гематому. Возникает гематома при воздействии вредных факторов на беременную матку (инфекции, гестоз). Гематома бывает:
- Ретрохориальной.
- Ретроплацентарной.
Различаются эти гематомы только моментом их образования. Если гематома образовалась еще без сформированной плаценты, то она называется ретрохориальной.
На ранних сроках беременности маленькая гематома, как правило, не вызывает болей в животе и выявляется на УЗИ. Но бывает, что и на ранних сроках гематома больших размеров, это опасно прерыванием беременности.
На поздних сроках гематома негативно влияет на плод – ведет к гипоксии, уменьшению плода в размерах. Раннее выявление и не большие размеры гематомы помогут излечится и родить здорового доношенного ребенка.
Лечение гематомы, в основном, требует помещения в стационар.
Что можно выявить в первом триместре?
Во время первого УЗИ можно определить риск развития синдрома Дауна и некоторых других хромосомных патологий. Самое главное, чтобы плод был определенного размера.
Измеряется КТР (копчиково-теменной размер), он должен быть не меньше 45 мм, но и не больше 84 мм.
Если плод будет слишком маленький или наоборот большой, то будет невозможно трактовать такой показатель как толщина воротникового пространства или зоны (ТВП).
На скрининге первого триместра можно выявить некоторые хромосомные заболевания плода
Толщина воротниковой зоны – это толщина всех тканей в области шеи. В норме этот показатель не превышает 2,7 мм, а среднее значение 1,6 мм. Если размер воротниковой зоны больше 3 мм, то вероятность наличия синдрома Дауна у плода очень большая.
Безусловно, один показатель не дает права выставить такой серьезный диагноз. Беременной женщине показано пройти еще ряд обследований, в том числе биохимическое исследование крови, амниоцентез. Важное значение в подтверждении наличия у плода болезни Дауна имеет возраст беременной.
Если женщина старше 35 лет, то риск рождения ребенка с синдромом Дауна заметно увеличивается.
При подозрении на синдром Дауна у плода проводят дополнительное измерение структур головного мозга (если толщина воротниковой зоны в норме, то эти измерения могут не производиться). Мозжечок при болезни Дауна уменьшен в размере, также как и лобная доля. Также, при данном синдроме УЗИ выявляет укорочение лобно-таламического расстояния.
Нос при синдроме Дауна уплощен и укорочен, также кость над носом имеет седловидную форму. Связано это с развитием костей носа. При данной патологии нос окостеневает с некоторым замедлением, в связи с этим на первых УЗИ сонолог может просто не увидеть нос. Конечно, при дальнейшем развитии нос появляется, но он уменьшается в размере и несколько деформируется.
В фетометрию на сроке 12 недель входит измерение размеров отдельных органов и частей тела. Размер головы (бипариетальный размер) равен 21 мм, длина бедра примерно 8 мм. Кроме того, оценивают окружность живота и головы, длину плеча.
Подозрение на пороки, которые нашли на УЗИ в 12 недель, не во всех случаях подтверждается при дальнейшем обследовании. Но если на этом сроке были подозрения на наличие синдрома Дауна, то при последующих УЗИ врач более детально и пристально будет изучать параметры плода.
Второе плановое УЗИ
Скрининг второго триместра беременности
Его проводят в сроке 20-22 недели беременности. К этому сроку структуры ребенка развиты и видны гораздо лучше. Уже можно оценить строение отдельных органов и выявить их патологию. Сердце плода к этому сроку полностью сформировано, как и почки с лоханками. Наличие пороков сердца с одновременным расширением почечных лоханок должно натолкнуть на мысль о наличии синдрома Дауна. В этом сроке опытный доктор заметит изменения носа, характерные для болезни Дауна. Нос расширен вместе с переносицей.
ЖКТ на УЗИ
Желудок малыша также более сформирован к этому сроку и обязательно должен иметь полость. Иногда случается, что полость не визуализируется или наоборот наблюдается ее расширение. Иногда это может быть только случайность – плод принял определенное положение, плохой УЗ-датчик, а иногда отсутствие или расширение полости в желудке может говорить о серьезных патологиях плода.
Для начала специалисту нужно убедиться в том, что желудок есть. Т.к. иногда возможно развитие такого порока, как диафрагмальная грыжа, при котором желудок перемещается из брюшной полости в грудную. Если желудок на правильном месте, то нужно проследить его связь с пищеводом и кишкой.
При атрезии пищевода полость желудка не выявляют. Если же возникает проблема в пилорическом отделе (отдел желудка перед тонкой кишкой), то полость может содержать гиперэхогенные включения и быть даже расширенной.
Различного рода включения в желудке плода следует дифференцировать с опухолью. Иногда плод внутриутробно может заглотить кровь, что на УЗИ также будет заметно.
Но подобные ситуации редко приводят к увеличению полости желудка, она все равно остается относительно маленькой.
Стоит отметить, что нормальные размеры желудка достаточно вариабельны. Вследствие этого заметить расширение полости, либо увеличение всего желудка определить проблематично. Нужно оценить окружность живота и соотнести ее с другими параметрами.
Тонкая кишка во втором триместре у плода также хорошо сформирована. Она должна быть примерно одинакового диаметра и не содержать гиперэхогенных включений.
Если на УЗИ выявлены включения высокой плотности – это может быть признаком некоторых патологий, которые позже подтвердятся у новорожденного.
Синдром мекониевого илеуса (гиперэхогенные включения в кишке) может быть признаком генетической патологии (муковисцидоз, синдром Дауна, трисомия по 18 и 13 хромосоме).
Исследование головного мозга
Ультразвуковое исследование головного мозга плода
При втором скрининговом УЗИ можно произвести оценку структур головного мозга уже более детально. К 22 неделям хорошо сформированы желудочки головного мозга. Увеличение их размеров называется вентрикуломегалия. Многие специалисты изначально называют это гидроцефалией. Но понятие гидроцефалия включает в себя еще и повышение внутричерепного давления и увеличенный размер головы. В норме при поперечном измерении боковых желудочков размер должен быть до 10 мм. Но в разных источниках размеры несколько варьируют.
Гидроцефалию можно подозревать, если у плода выявлены генетические патологии (например, синдром Дауна). Также велика вероятность гидроцефалии у плода, если мать перенесла некоторые инфекции во время беременности. Например, токсоплазмоз, вирус герпеса, краснухи вызывают множественные патологии плода, в том числе и гидроцефалию
Если специалист выставил вентрикуломегалию на втором плановом УЗИ, то в 30 недель можно говорить о гидроцефалии.
Также на втором УЗИ доктор может посмотреть лицо плода. В этом сроке оно полностью сформировано – нос и губы напоминают таковые у новорожденных. При наличии расщелины между носом и губой врач также ее разглядит. Расщелины могут быть с одной стороны носа или с обеих. Иногда такой порок сочетается с расщелиной верхнего неба. Прочие патологии носа на УЗИ в этом сроке не видны.
Узи в 30 недель
На третьем плановом УЗИ возможно подтверждение или исключение ранее выставленных диагнозов. Так, например, можно проследить весь отел ЖКТ до прямой кишки. Иногда, содержимое толстой кишки содержит гиперэхогенные включения – это вариант нормы. Просвет тонкой кишки маленький по отношению к толстой кишке.
Голова не должна быть больше нормы, иначе это будет свидетельством гидроцефалии. Конечно, одного размера головы для постановки диагноза гидроцефалия недостаточно, еще должны быть увеличены желудочки. А если развилась наружная гидроцефалия, то увеличивается субарахноидальное пространство.
Диагностика гипоксии
При нормальном течении беременности Узи в 30 недель является последним перед родами. Третье УЗИ часто проводят с применением доплера. Это необходимо, чтобы провести оценку кровотока в плаценте и выявить гипоксию.
Кроме доплерометрии в выявлении гипоксии поможет общая картина на УЗИ – плод маленький и активно шевелится. Анализ КТГ также важен для диагностики гипоксии. При кислородном голодании сердце ребенка бьется слишком медленно (в движении до 130 ударов, в покое до 110).
При гипоксии ребенок пытается найти себе место и шевелится слишком интенсивно, что может привести к обвитию пуповиной.
Чем опасно обвитие пуповиной?
Достаточно часто на этом УЗИ врач обнаруживает обвитие пуповиной вокруг головы, а точнее шеи плода. В некоторых случаях к моменту родов малыш шевелится и еще несколько раз поворачивается внутриутробно и «распутывается».
Если пережатие пуповины отсутствует, и на ней нет узлов, то само обвитие не доставляет плоду дискомфорта, он развивается и растет хорошо.
И если в родах не возникло проблем (врач вовремя освободил голову от пуповины), то обвитие также не повод для беспокойства.
Волноваться стоит только если возникло тугое обвитие пуповиной. В этом случае нарушается кровоток между мамой и ребенком. Тугое обвитие пуповиной может быть изолированным, а может сочетаться с еще одним обвитием (одно вокруг шеи, второе вокруг головы, живота или иной части тела). При этом сама пуповина укорачивается и ограничивает подвижность плода.
Бывают случаи многократного обвития пуповиной вокруг шеи ребенка. Такой вариант не очень благоприятный, но если не вызывает гипоксии, то может завершиться рождением здорового малыша.
Самый же неблагоприятный исход при обвитии пуповиной и вызванной этим гипоксии – это ДЦП и прочие неврологические нарушения новорожденного.
Причины ДЦП
- Гипоксия до или во время родов.
- Вес недоношенного ребенка меньше 2021 г.
- Внутриутробные инфекции и прочие тератогены (лекарства).
Семейная пара планирует беременность
Предотвратить развитие ДЦП можно только профилактически – планирование беременности, отказ от приема вредных лекарств, отсутствие стрессовых ситуаций. В новых научных исследованиях все больше выявляют генетическую предрасположенность к ДЦП.
Следует отметить, что такой диагноз, как ДЦП выставляют только после 1 года. А до этого малыш живет с энцефалопатией новорожденного. ДЦП ставят после года, т.к. для этого диагноза нужны некоторые клинические проявления, которые нужно отследить в течение первых 12 месяцев жизни.
Для подтверждения ДЦП проводят еще ряд обследований: ЭЭГ, КТ головы и др. Родители ребенка должны внимательно следить за развитием малыша, чтобы увидеть признаки развития ДЦП или его отсутствия. Сколько времени после родов пройдет, чтобы развилась клиника доподлинно не известно.
Большинство патологий плода диагностируются на УЗИ. Именно поэтому УЗ-диагностика включена в скрининг.
apec2021.ru Магия любви, привороты, отвороты, заговоры, приметы, фен-шуй, значение имени, отношения, психология, гадания, таро, руны и многое другое
- Гадание на кофейной гуще — это одна из старейших методик гадания, которая берет свое начало на древн…
- Все девушки любопытны от природы и хотят знать, когда встретят суженого, кем он будет по профессии, …
- Мужчины часто скрытны, замкнуты, не всегда выходят на откровенный разговор. У них тоже бывают подозр…
- Вы встретили избранника, но вам хочется уже знать, будет ли у вас с ним будущее и хорошая ли с ним с…
- В жизни есть много ответов, на которые хочется узнать ответ «да» или «нет». Сдам ли экзамен на права…
- В вашем окружении много товарищей, знакомых, друзей, но все ли так хорошо относятся к вам, как вы к …
- Ваша жизнь напоминает пешеходный переход, то в ней много положительный и ярких моментов, то в ней мн…
- Ваши друзья открыли вам глаза и сказали, что видели вашего любимого с другой. Но вы считаете, что др…
- Отношения – это очень сложная и хрупкая вещь. Тут не должно быть игры в одни ворота, в них должны пр…
- Вокруг несколько претендентов на роль избранника, а следовательно и будущего мужа. Но хочется иметь …
- Мужья всем женщинам достаются разные. Вначале все они положительные, проявляют себя только с хорошей…
- Вы встречаетесь с партнером, но у вас есть доля сомнения на его счёт. Испытывает ли партнёр к вам лю…
- Ваша жизнь – это постоянное скитание и поиски хорошего места? Найти отличный рабочий коллектив, прил…
- Поймать удачу за хвост вполне реально, если ведать о том, где нужно на нее охотиться. Так и с мужем,…
- Женщина всегда находит повод для сомнений. Бывает, что мужчина дает повод. Если задать вопрос напрям…
Гадание на кофейной гуще — это одна из старейших методик гадания, которая берет свое начало на древнем Востоке. Спустя сотни лет гадание не утратило свою популярность и по сей дней гаданием на кофе пользуются многие. …
Ваш милый избранник находит постоянные отговорки, при вас может заглядываться на других барышень. А может ему не хватает только вашего общения и он ищет любви на стороне? Предлагаем сделать на нашем сайте гадание на картах …
Ваш любимый избранник всё время говорит и обещает, что уйдёт от жены. Вам уже надоело слушать его пустые обещания. Есть ли смелость в вашем избраннике, дух решительности? Или всё таки жена возьмет верх в вашем …
Вы пока не состоите в отношениях с противоположным полом, но вам уже сейчас интересно имя будущего избранника? Будет ли оно русским или жизнь вас сведёт с иностранцем? По имени можно определить характер человека, его натуру, …
Вы одиноки и вам уже надоело приходить в пустую квартиру. Вас никто не встречает, не обнимает и не говорит тёплые слова, которые хочется слышать. В грустные минуты вас некому утешить? Все праздники вы в одиночестве …
Девушки всегда стремятся в жизни узнать всё наперёд. Гадание на суженого подходит для домашних условий. Много ли девушек было у партнера до вас? Есть ли дети от прошлых отношений? Был ли в браке? Готов ли …
В мире столько имён и в каждом есть свой смысл. Есть имена, которые несут характер в человеке, отвагу, выдержку, отсутствие страха, стремление к переменам. Есть имена, в которых простые нотки житейского существования, они хотят скрыться …
Любимое гадание у девушек – это гадание на жениха. Каким он будет? Стройный, красивый? Низенький и пухленький? Будет ли он воспитанный? Труженик? Искренний с вами в отношениях? Будете ли вы доверять партнёру? Будет ли в …
Видно ли на узи дцп — Про Маму
ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, которое, прежде всего, поражает опорно-двигательный аппарат.
Развивается оно на фоне патологического поражения отдельных участков головного мозга или неполного их развития.
Многие женщины, вынашивающие ребенка, побаиваются, что это может случиться и с их малышом, поэтому довольно часто среди будущих мамочек поднимается вопрос — видно ли ДЦП на УЗИ при беременности?
Прежде всего, нужно четко узнать, что собой представляет такая патология, какие факторы ее провоцируют, а также какую роль в пренатальной диагностике выполняет ультразвуковое исследование. Довольно часто именно из-за неосведомленности в этих понятиях у беременной может возникать такой вопрос.
о ДЦП
Для ДЦП характерны самые разнообразные нарушения со стороны позвоночного столба и конечностей. Прежде всего, заметный сбой наблюдается в координации движений, особенно страдают мышечные структуры. Двигательная способность теряется на фоне поражения структур головного мозга. Степень мышечных патологий, их форма и характер напрямую зависят от объема и области поражения мозга.
Проблемы с опорно-двигательным — это не единственное, что отличает детский церебральный паралич. Кроме того, могут развиваться такие патологии:
- нарушения в работе органов слуха и зрения;
- снижение речевой способности;
- различные формы эпилептических припадков и судорог;
- отставание в умственном и психическом развитии;
- нарушенное восприятие окружающего мира;
- самопроизвольное выделение кала и мочи, проблемы с дыханием.
ДЦП с возрастом не усугубляется. Это связано с точечным повреждением структур головного мозга и ограниченным распространением на новые ткани.
Довольно часто причины возникновения ДЦП у детей не связаны ни с самой матерью, ни с квалификацией акушеров
Причины возникновения ДЦП
Среди возможных причин возникновения ДЦП можно выделить такие:
- Проблемное вынашивание. Возникновение кислородного голодания у плода может быть вызвано при нарушении плодово-плацентарного кровообращения, патологии пуповины, фетоплацентарной недостаточности и других осложнениях беременности. В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, а также страдают рефлексы. Ребенок утрачивает способность удерживать равновесие тела, мышцы начинают работать неправильно и возникают проблемы с адекватной двигательной активностью.
- Травмы, полученные в процессе родоразрешений. Они могут быть спровоцированы различными нарушениями родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, слабая или дискоординированная родовая деятельность. Патологии со стороны плода: тазовое предлежание, маловодие, крупные размеры или недоношенность. Проблемы со стороны матери — возраст женщины, переношенная беременность, узкий таз, маленькая матка, поздний токсикоз.
- Преждевременные роды. Чем меньше малыш, тем больше повышается риск развития послеродовых патологий, таких как ДЦП. У недоношенных детей внутренние органы еще развиты слабо, поэтому довольно часто развивается кислородное голодание и перивентрикулярная лейкомаляция (поражение белого вещества полушарий головного мозга).
- Хронические болезни матери. К особой группе риска относят женщин с гипертонической болезнью, также на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка сильно влияют имеющиеся пороки сердца, эндокринные заболевания, острые инфекционные заболевания, избыточные жировые отложения. Употребляемые на этом фоне препараты могут сильно отразиться на состоянии плода.
- Образ жизни будущих родителей. Если женщина испытывает постоянный стресс, физические травмы, употребляет алкоголь, принимает наркотики или курит, то малыш автоматически попадает в зону риска и вероятность развития ДЦП усиливается.
- Гемолитическая болезнь младенцев или эритробластоз. Она развивается на фоне несовместимости крови мамы и малыша по резус-фактору или по причине ABO-конфликта. В случае формирования ядерной желтухи наблюдаются судороги, рвота, частые срыгивания, новорожденный вялый, плохо развит сосательный рефлекс. При данной патологии страдает ЦНС, что впоследствии отражается на психическом развитии малыша.
- Наследственный фактор. В результате ряда исследований было выдвинуто предположение, что имеется взаимосвязь между ДЦП и семейной историей. Если в семейном древе есть больные детским церебральным параличом, то потомки находятся в повышенной зоне риска.
Еще почитать: Грецкие орехи можно кормящей маме
На данный момент насчитывают свыше 400 возможных причин возникновения ДЦП. Их делят на пренатальные, связанные с родами, а также послеродовой период (первые 4 недели).
Окончательный диагноз — ДЦП ставится ближе ко второму году жизни, так как моторные нарушения у новорожденных могут иметь временный характер
Диагностика ДЦП во время беременности
Учитывая многогранность факторов, способных спровоцировать развитие ДЦП, ни одна комплексная диагностика не гарантирует исключение заболевания на 100 %. Достоверно выявить наличие данной патологии пренатально невозможно, но существуют диагностики других заболеваний, которые могут провоцировать этот недуг.
Определение вероятных факторов риска развития ДЦП у ребенка вынуждает женщину пройти такие диагностические мероприятия:
- ультразвуковое исследование;
- КТГ плода — непрерывное фиксирование ЧСС плода и сократительной активности беременной матки;
- тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями;
- ультразвуковое изучение кровотока в сосудах плода;
- электрокардиография.
Эти методики позволяют увидеть, не пребывает ли плод в состоянии гипоксии, что существенно повышает риск возникновения ДЦП. Но в то же время гипоксия может привести и к другим серьезным осложнениям, не связанным с развитием паралича.
Итак, можно ли определить ДЦП во время плановых УЗИ беременной? Ответ очевиден — сделать это невозможно. Диагностику конкретно такой патологии еще в утробе матери не проводят. Во многих случаях ДЦП появляется во время родов, к тому же развиться церебральный паралич может и у совершенно здорового плода, если было тяжелое родоразрешение.
Можно ли определить ДЦП во время беременности
В вопросе, можно ли определить ДЦП во время беременности, ответ однозначен – это практически невозможно.
Во-первых, потому что преобладающие факторы риска – это травмы при родах.
А вот такие явления, как неблагополучная беременность матери, внутриутробная гипоксия и поражения головного мозга, низкая масса тела ребенка, выявить можно, следовательно, и предупредить возможное, но не обязательное, развитие ДЦП тоже.
Причины внутриутробных изменений в головном мозге на разных этапах развития плода могут возникать под влиянием самых разных воздействий: метаболических, гипоксических, токсических.
Еще почитать: В Какой Срок Можно Узнать Пол Ребенка На Узи
Предпосылки ДЦП
Ситуация осложняется еще и сложностью выявления ведущей предпосылки ДЦП, т.к. влияние различных патогенных факторов может приводить к сходным изменениям и клиническим синдромам. Даже в условиях современной, достаточно развитой медицины, множество вопросов, касающихся этиологии, патогенеза и терапии ДЦП, остаются нераскрытыми.
В Америке, к примеру, все исследования направлены на изучение таких причин ДЦП, как краснуха и несовместимость крови плода и матери. Обязательно почитайте о краснухе подробнее здесь.
Но, несмотря на это, все вышеперечисленные отклонения от нормы с высокой долей вероятности определяются на современном УЗИ, поэтому главное, что нужно делать будущей мамочке – регулярно проходить полнейшее обследование, которое позволит своевременно диагностировать возможные нарушения и отклонения от нормального развития. Это и будет лучшим решением для предотвращения такого заболевания, как детский церебральный паралич.
Исходя из вышеизложенного, оценивая вероятность диагностики ДЦП еще при беременности с позиции пороков внутриутробного развития, несмотря на невозможность генных проявлений, т.к.
заболевание не передается по наследству, важность тестирования и контроля за здоровьем матери трудно недооценить. Особое внимание необходимо уделить анализу RH – фактора.
В случае отрицательного резуса, на протяжении первых 72 часов после рождения проводится иммунизация, предотвращающая неблагоприятные последствия для следующей беременности.
Также необходимо сделать все возможное и принять меры для профилактики преждевременных родов, снижающих вероятность возникновения неприятных последствий.
При наличии у мамочки хронических заболеваний, сахарного диабета, малокровия, необходимо следить за режимом питания, а также обеспечить своевременную помощь квалифицированных специалистов в предродовой период, для того, чтобы свести к минимуму риски несчастных случаев при родоразрешении и родовых травм.
О профилактике
В вопросе профилактических мер при ДЦП во время беременности, впрочем, как и любых других заболеваний, важен здоровый образ жизни: к вопросу зачатия необходимо подходить со всей ответственностью, за полгода отказавшись от курения и алкоголя и пройдя полное обследование, причем это касается не только матери будущего малыша, но и его отца.
Еще почитать: Ребенок сильно шевелится 38 неделя беременности
Предварительно необходимо вылечить все вирусные и бактериальные заболевания, а если беременность уже насупила – контролировать уровень гемоглобина и другие важные показатели здоровья.
На учет нужно становиться как можно раньше и исключить на ближайшие 9 месяцев такие заболевания, как герпес, грипп, ОРВИ, которые значительно увеличивают риски рождения больного ребенка, а также радиационные воздействия, контакт с химическими реагентами и прием гормональных средств.
Учитывая нездоровую ситуацию в мире, когда с каждым днем болезни прогрессируют и мутируют, важно знать, что организм беременной женщины подвержен разнообразным обострениям, в том числе и перинатальным поражениям ЦНС, которое в результате приводит к ДЦП.
Подводя итоги в ответе на вопрос можно ли определить ДЦП во время беременности, хотелось бы отметить, что все вышесказанное – отнюдь не попытка запугать женщин, ведь далеко не всегда любое осложнение может привести к необратимым последствиям. Природа располагает естественными механизмами защиты младенца, которые в сочетании со своевременным обращением к специалисту, позволят свести негатив к минимуму.
Вне зависимости от ситуации, настраивайте себя на хорошее, учитесь мыслить позитивно и помните, что каждая ваша мысль – материальна.
Обычно эти дефекты практически всегда определяются при УЗИ. Но иногда они пропускаются, если плод лежит личиком кзади, или дефект прикрыт ручкой (ножкой) плода, или личико плода прижато к стенке матки.
Предотвратить появление этих дефектов невозможно. НО в настоящее время они успешно оперируются с хорошим косметическим эффектом.
Очень переживала, что у малыша будет тоже самое. На втором УЗИ попросила особо просмотреть этот момент. Смотрел Николаев. Малыш лежал очень удачно. Доктор мне даже показал проекцию личика сынули, что все ровно и хорошо. Девочки, все прекрасно видно было.
У меня родился замечательный здоровый сын!
А на УЗИ наши дефекты увидели в 21 неделю. И насколько понимаю, предотвратить это пратически без шансов: уж если так складывается, то фолиевая не поможет. Правда, у нас это наследственное.
- Наиболее часто на 14 недели беременности УЗИ уже показывает нарушения в формировании скелета плода, патологии, связанные с сердцем, а также другие аномалии, на основании которых опытный врач уже может предположить или заключить наличие синдрома у ребёнка.
- Этот ролик расскажет вам о методах выявления у плода синдрома Дауна:
Процедура самостоятельной проверки
Для того чтобы самостоятельно провести тест на гетеротропию у себя, достаточно удобно сесть в кресле, устроив голову на спинке, чтобы она не перекатывалась при расслаблении.
Интересно: Офисное компьютерное кресло с подголовником подойдет для процедуры проверки просто превосходно.
Оно удобно еще и мобильностью, что очень важно, так как для проверки понадобится окно, а точнее вид за ним.
Проводить тестирование можно в любимом рабочем кресле
Комфортно расположившись, необходимо сфокусировать взгляд на статичном отдаленном объекте, обладающем высоким контрастом. Это может быть яркая вывеска, надпись и т.п.
Сосредоточившись на выбранном объекте, нужно закрывать ладонью по очереди каждый глаз на пару секунд. Перерывы должны быть не дольше 3 секунд взгляда обоими органами визуального восприятия. Нельзя, чтобы рука при этом касалась лица.
Тестирование проводится только при дневном свете
В таких условиях при верном выполнении объект будет видеться словно через фантом ладони. У здоровых людей подобное явление возникает благодаря бинокулярности зрения, что невозможно при страбизме.
Особенности нездоровой реакции на тест
У людей с гетеротропией наблюдается особенная реакция на данный тест, которая имеет следующие проявления:
Классификация скрытого вертикального страбизма
Чтобы вам было легче разобраться в особенностях заболевания, нужно ознакомиться с его характеристиками.
Каждая форма болезни имеет свои особенности
Для скрытой вертикальной гетеротропии характерно:
- оба глаза отклонены вверх;
- оба органа отклонены вниз;
- правый смещен вверх, а левый – вниз;
- правый смещен вниз, а левый – вверх.
Другой вариант теста
Выявление патологии и направления отклонений на близкорасположенных объектах проводится по той же схеме. Единственным отличием является расстояние до выбранного статичного объекта от глаз – не более 40 см.
Объектом для тестирования может служить яркое яблоко
Значения реакций те же, что и при тестировании с помощью отдаленного предмета.
Стоит лишь четко акцентировать фокус именно на выбранном объекте, так как из-за его близкого расположения при косоглазии взгляд может непроизвольно перестраиваться на более отдаленные объекты.
Интересно: В современной офтальмологии существует такое понятие, как фория. Это скрытое косоглазие или несносность глаз, возникающая при отсутствии бинокулярного зрения.
Теперь вам известно, как определить угол косоглазия и саму болезнь у себя, но как быть с малышами?!
Как видят люди с косоглазием? Отличие от миопии
При гетеротропии в мозге человека не отображается та картина, которую передаёт косящий глаз.
В результате мышцы неполноценного органа постепенно атрофируются, и человек утрачивает возможность видеть косящим глазом.
У пациентов с этой патологией, как правило, диагностируют амблиопию, понижение остроты зрения. Вопреки распространённым убеждениям, амблиопия имеет обратимый характер в отличие от миопии.
Существуют разновидности косоглазия, которые развиваются из-за миопии средней и высокой степени. Прежде всего, это расходящееся косоглазие.
В международной медицине существует классификация недуга по МКБ-10:
- Н49 – косоглазие, вызванное параличом, или паралитическое косоглазие. Глаз больного становится полностью неподвижным.
Важно! Характерная особенность дефекта – вынужденный поворот головы со стороны косящего глаза при наличии раздражителей.
- Н50.9 – косоглазие неуточненное. Взгляд больного не может зафиксироваться на одном предмете. Для нормальной жизнедеятельности глазному яблоку время от времени приходится сжиматься, что провоцирует постоянные головные боли и усталость.
- Н50.6 – механическое косоглазие. Согласно названию, отклонение формируется в результате механического повреждения органа зрения. В этом случае глаз немного подвижен.
Симптомы косоглазия
Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по ссылке.
Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:
- раздвоение в глазах;
- прищуривание глаз;
- постоянные повороты или наклоны головы.
При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.
Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:
Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.
При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:
- электромиография;
- электронейрография;
- ЭЭГ и др.
Подробно о том как проводится исследование глазного дна .
Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.