Беременность – это один из самых трепетных и волнующих периодов в жизни каждой женщины. Однако те огромные перестройки в организме будущей мамы не только обеспечивают благополучное течение беременности, но и часто становятся своеобразным фоном для проявления многих заболеваний.
Кандидоз может проявиться в любом из триместров беременности, сегодня мы сделаем акцент на ее особенностях именно в третьем, или самом последнем, триместре.
Первой особенностью кандидоза третьего триместра, особенно накануне родов, является опасность инфицирования новорожденного. Пожалуй, это самая большая опасность кандидоза при беременности. Проходя через инфицированные родовые пути матери, ребенок может заразиться кандидозом. Результатом тому может стать кандидозное поражение ротовой полости, пищевода, кожных складок. У ослабленных и недоношенных детей кандида может спровоцировать еще более серьезные заболевания: кандидозную пневмонию и даже грибковый сепсис, или заражение крови. Именно по этой причине большинство стран в своих клинических протоколах ведения беременности имеют обязательный бактериологический посев из влагалища и мазок на флору за несколько недель перед родами. При наличии большого количество кандид в посеве обязательно должна проводиться санация родовых путей.
Второй, если можно так выразиться, «полезной» особенностью является то, что третий триместр значительно меньше ограничивает врача в назначении тех или иных препаратов, чем, например, начальные сроки беременности. Большинство тех препаратов, применение которых нежелательно или строго запрещено наранних сроках беременности, можно по мере надобности использовать в третьем ее триместре.
Третья особенность третьего триместра – в выраженном ограничении использования так «любимых» женщинами народных методов: спринцеваний и введения во влагалище тампонов. Дело в том, что, помимо риска повреждения шейки матки и провокации преждевременных родов неумелыми манипуляциями эти действия технически сложно производить. Слизистые половых органов становятся рыхлыми, отечными, головка плода опускается на тазовое дно, сужая вход во влагалище. Всякие местные манипуляции, особенно внутривлагалищные, категорически запрещены во время беременности. Исключение составляют сидячие ванночки или наружные орошения половых органов.
Еще одной важной особенностью кандидоза во время беременности является то, что его часто диагностируют ошибочно – исходя из клиники. Дело в том, что беременные женщины имеют характерные влагалищные выделения, или бели – они обильные, белые, напоминающие разведенную сметану. С возрастанием срока беременности увеличивается и количество белей. Поэтому ставить диагноз кандидоза, основываясь только на этом симптоме, неверно – требуются осмотр врача и мазки.
Диагностикой и лечением кандидоза половых органов, или молочницы, занимается врач-гинеколог, наблюдающий беременность у пациентки.
Возможные последствия инфицирования кандидозом новорожденного
Симптомы заболевания
Молочница при беременности, как в 3 триместре, так и на других сроках, проявляется одинаково. Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от таковых у небеременных женщин. Перечислим основные из них:
- Обильные творожистые или водянистые выделения из влагалища. Такие выделения могут быть белыми, желтоватыми и даже зелеными. Часто такие обильные выделения пугают будущую маму, имитируя излитие околоплодных вод. В таких случаях обязательна консультация врача и тест на околоплодные воды.
- Зуд и жжение во влагалище и наружных половых органах. Неприятные ощущения порой могут отсутствовать или быть незначительными, а порой – невыносимыми для женщины.
- Покраснение и отек половых органов обусловлены раздражающим действием выделений, вытекающих из влагалища на половые губы и промежность.
- Боль и дискомфорт при половом акте. Половая жизнь во время беременности и так становится для многих будущих мам волнующим вопросом, а если еще и сопровождается неприятными ощущениями, то это вынуждает пациентку полностью отказаться от интима.
- Неприятный запах. Резкий запах в принципе не характерен для кандидоза, в отличие от, например, бактериального вагиноза. Однако при обширном процессе с большим количеством выделений может появляться специфический прелый или кислый запах.
Кандидоз причиняет физический дискомфорт беременным женщинам, а так же становится причиной неприятного запаха из влагалища
Методы лечения
Сразу хочется отметить, что лечение кандидоза должен назначать только врач после осмотра и обследования пациентки. Беременность – не повод экспериментировать со своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка! Не стоит без согласия лечащего врача использовать народные методы, категорически запрещены самостоятельные влагалищные манипуляции.
Не стоит также отказываться от лечения кандидоза, мотивируя это «вредом лекарств для ребенка». Сам по себе кандидоз обычно не несет особенной опасности для матери с нормальным иммунитетом и ребенка вне родов, однако постоянно воспаленное влагалище может легко заселяться другой патогенной флорой – стрептококками, кишечной флорой, опасной для плода. Поэтому лечить молочницу можно и нужно, особенно важно провести санацию родовых путей накануне родов.
Перечислим основные варианты лечения кандидоза в третьем триместре у беременных женщин:
-
Местные противогрибковые препараты – свечи или суппозитории, вагинальные таблетки и кремы. Именно этим местным вагинальным формам отдается предпочтение не только в третьем триместре, но и на протяжении всей беременности. Последний триместр просто дает большую свободу выбора средств и лекарственных препаратов. Все местные формы антимикотиков или противогрибковых препаратов можно применять на этих сроках, не опасаясь за какие-либо негативные последствия для плода. Наиболее часто применяют клотримазол, натамицин, кетоконазол, нистатин, сертаконазол, миконазол в различных лекарственных формах. Очень важно тщательно соблюдать назначенный врачом курс, чтобы качественно пролечить кандидоз и не допустить рецидива.
Сидячие ванночки с ромашкой (так же календулой, маслом чайного дерева и эвкалипта), снимут зуд, покраснение и отек половых органов. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
В целом прогноз для мамы и малыша благоприятен. У женщин с нормальным иммунитетом, проведших санацию родовых путей перед родами, рождаются здоровые дети, а изменившийся гормональный фон после родов помогает организму справиться с кандидозом.
- Можно ли спринцеваться содой при молочнице
- Кандидозный эзофагит
- Опасна ли молочница при беременности для мамы и малыша
На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».
В целом прогноз для мамы и малыша благоприятен. У женщин с нормальным иммунитетом, проведших санацию родовых путей перед родами, рождаются здоровые дети, а изменившийся гормональный фон после родов помогает организму справиться с кандидозом.
Молочница – это инфекционное заболевание, которое вызывается кандидозными одноклеточными грибами и диагностируется преимущественно у женщин. Симптомы болезни ярко выражены, поэтому трудностей с диагностирование кандидоза обычно не возникает, и врач может определить рост патологический форы после визуального осмотра. Основным фактором, провоцирующим рост Candida (возбудителя инфекции), является ослабление иммунитета, поэтому около 30 % случаев заражения фиксируются у беременных женщин. Иммунная система во время беременности работает не п полную силу, так как основные ресурсы организм тратит на развитие и сохранение беременности, и это приводит к появлению или обострению различных инфекционных заболеваний, в число которых входит и молочница.
Болезнь может возникать на любом сроке, но чаще всего стремительный рост патогенной флоры на слизистых оболочках половых органов отмечается после 32 недель гестации. Лечение молочницы у беременных в третьем триместре может включать народные методы и медикаментозную терапию, но назначать любые лекарства должен врач, так как некоторые противогрибковые средства могут оказывать эмбриотоксическое действие на плод. Препаратами выбора обычно становятся лекарства местного действия в форме вагинальных капсул, суппозиториев или таблеток, но в более тяжелых случаях может потребоваться системное лечение.
О чем вам расскажет статья?
Как лечить?
Если у женщины диагностирована молочница при беременности в 3 триместре, лечением должен заниматься ведущий беременность гинеколог. В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматовенеролога и инфекциониста. На период лечения женщине необходимо полностью отказаться от продуктов с добавлением сахара, так как именно глюкоза является питательной средой для размножения кандидозных грибов. Это правило относится и к продуктам с высоким гликемическим индексом, содержащим много простых углеводов. К ним относятся:
- кондитерские изделия;
- выпечка из пшеничной муки с добавлением дрожжей и маргарина (сливочного масла);
- конфитюры, варенья, джемы;
- сгущенное молоко;
- продукты быстрого приготовления.
Отдельное внимание уделяется гигиене. В понятие «личная гигиена» входит не только уход за интимной зоной и поддержание чистоты половых органов и пространства вокруг анального отверстия, но и своевременная смена постельного и нательного белья. Нижнее белье (трусы) при кандидозе нужно менять 1-2 раза в сутки и стирать при высокой температуре, если это позволяет тип ткани.
Ливарол
Вагинальные суппозитории Ливарол на основе кетоконазола используются для лечения кандидозного вагинита и вульвита, а также смешанных половых инфекций. Препарат может использоваться с терапевтической целью для купирования патологических симптомов после терапии антибиотиками. Кетоконазол, который входит в состав свечей, разрушает клеточную мембранную оболочку грибка и вызывает его гибель.
Длительность применения Ливарола обычно составляет 3-5 дней, но при рецидивирующем кандидозе или осложненном течении первичного заболевания врач может продлить курс применения до 10 дней. Разовая дозировка составляет 1 суппозиторий. Применять лекарство нужно 1 раз в день в вечернее время.
Кандид
Противогрибковый препарат Кандид выпускается в форме вагинальных таблеток, геля и крема для наружного использования, а также раствора для обработки пораженных поверхностей. Беременным лекарство назначается в форме вагинальных таблеток. Препарат в качестве действующего вещества содержит клотримазол (500 мг в 1 таблетке) и эффективно справляется с кандидозным поражением влагалища, вульвы и урогенитального тракта. Кандид может использоваться и для лечения смешанных форм молочницы, осложненных трихомониазом, так как клотримазол проявляется высокую активность в отношении трихомонад.
Курс терапии Кандидом обычно короткий – не более 3 дней. Дозировка препарата – 1 таблетка перед сном (ввести глубоко во влагалище). Для санации родовых путей на сроке 37-38 недель гестации используется однократное введение.
- покраснение наружных половых органов;
- отекание и припухлость в промежности;
- болезненные ощущения и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
- ухудшение самочувствия (вялость, сонливость, снижение работоспособности).
Причины молочницы практически те же, что и у женщин, не вынашивающих малыша:
- понижение иммунитета на фоне хронических болезней – сахарного диабета, онкологии, ВИЧ, заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мочеполовых органов;
- пренебрежение личной гигиеной, как и чрезмерное стремление к чистоте опасны одинаково;
- ношение слишком тесного белья из синтетических тканей, длительное ношение прокладок без смены;
- анемия, вызванная дефицитом железа, гиповитаминоз;
- перестройка гормонального фона (преобладающий прогестерон делает слизистую влагалища более рыхлой, меняет кислотность среды, что повышает риск грибковой инфекции);
- прием иммунодепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов;
- неправильный режим питания (злоупотребление сладостями, сдобой, острыми и солеными блюдами).
Диагностика кандидоза у беременных
Чтобы назначить адекватное лечение молочницы при беременности, врач должен оценить клиническую картину заболевания, собрать анамнез, провести гинекологический осмотр, взять анализ на исследование.
Основой точной диагностики служит микроскопия мазка из влагалища. Сухой мазок отдают на исследование в лабораторию, но при наличии соответствующего оборудования, врач может исследовать мазок прямо на приеме. В первичной диагностике кандидоза молекулярнобиологические, культуральные методы не применяют, поскольку единичные грибки рода Candidaalbicans в норме есть в мазке у здоровой женщины.
Культуральный метод исследования берут на вооружение при рецидивирующем хроническом кандидозе, чтобы определить конкретный вид дрожжеподобных грибков и выявить его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Чем лечить молочницу в 3 триместре беременности?
Конкретный курс терапии врач назначит после оценки состояния беременной, стадии заболевания, чувствительности к препаратам. Из представленных в аптеке препаратов выбирают наиболее безопасные, не токсичные средства. Ниже представлен перечень часто назначаемых препаратов проверенных временем.
Клотримазол – вагинальные таблетки или мази, которые не наносят вреда ребенку при соблюдении дозировок и курса лечения. Препарат разрешен беременным, но самостоятельно себе его назначать нельзя – врач должен контролировать процесс выздоровления. Таблетки Клотримазола вводят однократно перед сном во влагалище на протяжении 5 дней. Если в результате лечения усиливается зуд или появляется дискомфорт, препарат следует отменить. Мазь Клотримазол применяется в качестве дополнения к таблеткам.
Тержинан – вагинальные таблетки, разрешенные в последнем триместре беременности. Доказана их безопасность для матери и плода. Применять Тержинан можно и при кормлении грудью. Курс терапии составляет 10 дней. В первые пару дней возможно появление жжения, зуда, но это не причина для отмены препарата – в дальнейшем дискомфорт исчезнет.
Ливарол – вагинальные свечи, которые разрешено применять в течение 2 и 3 триместра беременности. Результаты тестов говорят о том, что 96% женщин полностью излечились от молочницы благодаря препарату. Действующие вещества не всасываются в кровь, поэтому не влияют на плод. Курс терапии свечами Ливарол составляет 10 дней.
Эпиген-интим – лечебный спрей, который назначают в целях профилактики и лечения кандидоза в 3 триместре беременности. Компоненты спрея безопасны для мамы и ребенка. Применять спрей можно путем разбрызгивания на наружные половые органы либо путем введения во влагалища специальной насадкой.
Пимафуцин – мази, таблетки и свечи, разрешенные к применению на последнем триместре беременности. Можно лечить, как легкую, так и запущенную стадию молочницы. Пимафуцин активно уничтожает возбудителя кандидоза. Противопоказанием к применению может быть индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
Все перечисленные средства применяются локально, чтобы минимизировать риск навредить ребенку. Эти препараты способны вылечить молочницу быстро, но выбрать конкретное средство может только гинеколог, оценив стадию болезни, срок беременности, общее состояние женщины.
Меры профилактики кандидоза у беременных
Как и другие заболевания, молочницу проще предупредить, чем лечить. На последнем триместре беременности рекомендуется следовать правилам:
- выбирать белье из натуральных тканей, менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в день;
- не злоупотреблять ношением прокладок. Если они необходимы, менять прокладки нужно каждые 2-3 часа;
- лечить бактериоз кишечника на ранних стадиях;
- каждый день обмывать половые органы теплой водой без ароматизированных косметических средств;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- сдавать регулярно анализы на грибок, чтобы не упустить начало болезни;
- сбалансировать рацион, исключив острую и кислую пищу, не злоупотреблять сладостями и дрожжевой выпечкой.
Молочницу лечат на любом сроке беременности, но особое внимание уделяют 37-38 неделе, когда организм готовится к родам и есть риск передать инфекцию малышу.
Ливарол – вагинальные свечи, которые разрешено применять в течение 2 и 3 триместра беременности. Результаты тестов говорят о том, что 96% женщин полностью излечились от молочницы благодаря препарату. Действующие вещества не всасываются в кровь, поэтому не влияют на плод. Курс терапии свечами Ливарол составляет 10 дней.
Молочница на 3 триместре беременности возникает из-за снижения иммунитета и изменений гормонального фона. Склонна к частым рецидивам и требует качественной, своевременной терапии для профилактики осложнений. В ходе лечения пользуются эффективными лекарственными средствами с доказанной безопасностью, которые подбирает гинеколог.
Основные причины вагинального кандидоза у женщин в третьем триместре связаны с гормональными изменениями и снижением иммунитета. Ситуацию может усугубляться при преобладании в рационе калорийной, жирной, сладкой пищи, а также простых углеводов и источников дрожжей, использовании нательного белья из синтетики, несоблюдения правил личной гигиены, нарушении микрофлоры влагалища, наличия сопутствующих болезней со стороны репродуктивной системы.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач проводит очный осмотр и опрос пациентки, после чего могут быть рекомендованы дополнительные исследования. Задействует такие диагностические методики: при помощи гинекологического зеркала осматривают, в каком состоянии находится влагалище и шейка матки. Далее берут мазок для проведения ПЦР-диагностики, идентифицируют возбудителя патологического процесса и определяют его чувствительность к компонентам лекарственных препаратов.
При подозрении на присоединение других патологических процессов дополнительно могут назначить ультразвуковую диагностику органов малого таза, брюшины, мочевыводящих путей, а также измерение уровня глюкозы и инсулина. Дополнительно исследуют мазок из мочеиспускательного канала, назначают общий и биохимический анализ мочи, копрограмму, анализ кала на дисбактериоз.
Запрещенные методы лечения
При первых проявлениях молочницы настоятельно не рекомендовано пытаться справиться с нарушением самостоятельно. Привычные лекарства, которые помогали до беременности могут оказаться небезопасными и малоэффективными. Не рекомендовано самостоятельно пользоваться привычными препаратами, которые обычно помогали от молочницы до беременности. Также противопоказаны процедуры спринцеваний, интравагинальное введение самодельных тампонов, пропитанных потенциально опасными веществами и лекарственными средствами.
Использование определенных лекарственных средств, в том числе, на основе флуконазола, беременным женщинам противопоказано из-за высокой вероятности тератогенного действия на плод.
Профилактика
Для профилактики кандидоза во время беременности рекомендовано:
- придерживаться низкоуглеводной диеты, исключить продукты, в которых содержится много сахара и фруктозы: торты, пирожные, дрожжевая выпечка, крахмалистые овощи, кукуруза, слишком сладкие фрукты и ягоды, конфеты;
- пользоваться нательным бельем из натуральных тканей, отказаться от синтетики;
- подмываться дважды в день, простой водой без использования мыла по направлению от влагалища к анальному отверстию;
- устранить источники стресса, побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе;
- не забывать про двигательную активность: проходить не менее 10000 шагов в день, заниматься йогой и гимнастикой для беременных, дыхательными практиками;
- восстановить сон: ложиться спать не позднее 23:00 в абсолютном темном, прохладном помещении.
При первых признаках кандидоза рекомендовано воздерживаться от самостоятельного подбора лекарств и обращаться за консультацией к лечащему врачу. Самолечение неэффективно, небезопасно, чревато ухудшением клинической картины и серьезными осложнениями.
Средства народной медицины используют в качестве дополнения к медикаментозной терапии, коррекции рациона питания и образа жизни. По предварительному согласованию с лечащим врачом-гинекологом можно воспользоваться рецептом на основе соды. Для приготовления лечебного раствора чайную ложку соды растворяют в литре теплой воды. Полученную жидкость используют для приготовления ванночек. Процедуру проводят несколько раз в неделю, по 15-20 минут. Необходимо постоянно поддерживать оптимальную температуру воды, следить за тем, чтобы она не было чрезмерно горячей или холодной.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.