Неудачный протокол ЭКО, увы, не редкость. По существующей медицинской статистике, только 35% попыток в первый раз заканчиваются наступлением беременности. При повторных попытках вероятность того, что эмбрионы приживутся, несколько повышаются, но все равно не превышает 50-60%. В чем причина отсутствия беременности, почему она не может наступить с первого раза, мы расскажем в этом материале.
От чего зависит успех?
Экстракорпоральное оплодотворение — технически сложная и высокоточная медицинская процедура, которая требует от врачей определенного мастерства и опыта. Они фактически берут на себя обязанности Бога — получают половые клетки мужчины и женщины, проводят ювелирное оплодотворение в условиях специальной лаборатории, эмбрионы оцениваются эмбриологом. Только после этого происходит перенос жизнеспособных и крепких зародышей в полость матки. На этом обязанности докторов заканчиваются, и в дело вступают настоящие высшие силы, ведь никто не может гарантировать, что все прошло успешно.
Успех зависит от огромного спектра причин. Важно все — правильно ли выбран тип протокола, верно ли подобран препарат для стимуляции яичников женщины, адекватным ли был их ответ на стимуляцию, ювелирно ли проведена пункция фолликулов и верное ли время для этого выбрано, каково качество полученных яйцеклеток и сперматозоидов, как прошло оплодотворение, с какой скоростью дробились и росли эмбрионы в период культивирования.
Организм женщины также должен быть готовым принять зародыши. Если ее эндометрий недостаточно хорошо подготовлен, не имеет нужной толщины и рыхлости, после переноса эмбрион не приживается. Немалый процент успеха, по оценкам даже скептически настроенных врачей-рационалистов, зависит от банального везения женщины и от факторов, которые медицине никак не подвластны.
Причины отсутствия имплантации
Если рассматривать отдельные причины, то их выявится очень много. Они могут крыться во врачебной ошибке — доктор выбрал не тот протокол, слишком быстро ввел эмбрионы, назначил эмбриоперенос в неподходящий для этого период, когда функциональный слой женской матки не был готов до конца к возможной имплантации. Учитывая уровень развития медицины на современном уровне, а также большой опыт проведения ЭКО в России, такие причины занимают не более 3% в общей массе неудачных протоколов.
Следующая группа причин более разнообразна — это нарушения со стороны женского здоровья. Эмбрион не прижился, значит, не было благоприятных условий для имплантации. Чаще всего она не происходит из-за эндокринных нарушений в организме пациентки.
Гормональный фон — явление непостоянное, концентрация гормонов меняется даже в течение суток, а у женщин с эндокринными заболеваниями метаморфозы могут быть спонтанными.
Причиной может стать избыточная стимуляция гормонами половых желез, которая проводилась для получения ооцитов. При развитии синдрома гиперстимуляции вероятность успешного протокола существенно снижается. Нехватка прогестерона во второй фазе менструального цикла также может воспрепятствовать вживлению зародыша в эндометрий. Избыток ФСГ также может стать причиной неудачи. Немаловажный фактор — возраст женщины. До 35 лет шансы на наступление беременности значительно выше, чем после 40 лет.
Снижают вероятность беременности эндометриоз, миома матки, заболевания яичников. Если женщина ранее сделала несколько абортов, или ей проводили хирургические выскабливания матки по медицинским показаниям, ее функциональный слой эндометрия истощен, тонок и неравномерен. Имплантация в таких условиях крайне затруднена.
Под действием довольно агрессивной гормональной терапии, которой подверглась женщина, у нее могут обостриться какие-то из существовавших ранее хронических заболеваний. И именно этот рецидив может сыграть решающую роль.
Причиной, по которой эмбрион не прикрепился, может стать заражение после переноса острыми вирусными инфекциями — ОРВИ и гриппом. Негативно повлиять может нарушение рекомендованного после эмбриопереноса режима — избыточные физические нагрузки, секс, прием медикаментов, не согласованных с лечащим врачом, подъем тяжестей, режим отдыха и питания.
Очень часто причиной отсутствия долгожданной имплантации является нервный фактор. Женщина так сильно переживает за исход протокола, что стресс, который она испытывает, становится хроническим, постоянным. В результате уменьшается естественная выработка половых гормонов, их подавляют гормоны стресса. Матка приходит в тонус, что препятствует приживлению плодного яйца. На долю проблем со здоровье и психологического фактора отводится более 80% неудачи при ЭКО.
И наконец, третья группа причин — проблемы с зародышем. Яйцеклеток изначально могло быть получено мало, а после оплодотворения качественных эмбрионов удалось получить еще меньше. В этом случае по согласованию с женщиной подсадке подлежат самые сильные из получившихся, но это вовсе не означает, что они лучшие по определению. Категория таких эмбрионов может быть ниже хорошей и отличной, а значит, и шансы на имплантацию у зародышей будут ниже.
Некачественными могут быть не только сперматозоиды при некоторых формах мужского бесплодия, но и женские ооциты. С возрастом половые клетки утрачивают репродуктивные функции.
Иногда причиной отсутствия имплантации может выступать проведенная предварительная генетическая предимплантационная диагностика, если при биопсии клеток эмбриона зародыш был травмирован.
На долю эмбриональных причин приходится не более 10-15% отсутствия положительного результата после ЭКО. Еще 2-3% – это необъяснимые причины, которые обнаружить не удается даже после длительного и тщательного обследования партнеров, чьи половые клетки были использованы в неудачном протоколе.
Признаки неудачного протокола
Несущественные скудные выделения после эмбриопереноса на протяжении нескольких дней — вовсе не признак неудачи, это вариант нормы. Выделения обусловлены пережитой гормональной терапией, и в них нет ничего странного и тревожного, если они длятся не более двух недель.
Тревожным симптомом можно считать усиление выделений, которое постепенно переходит в кровотечение. В этом случае следует сразу же вызвать «неотложку» и отправиться в гинекологический стационар. Причины кровотечения будут установлены, необходимое лечение оказано, но вероятность, что при этом состоялась имплантация — почти нулевая.
Менструации после неудачного протокола ЭКО отличаются от обычных. Они чуть более обильны и болезненны, чем ранее, могут появиться более крупные сгустки в отделяемой крови.
Главным признаком неудачного протокола является отрицательный анализ крови на ХГЧ на 14 сутки после эмбриопереноса. Хотя и тут бывают исключения — поздняя имплантация и позднее, соответственно, повышение уровня хорионического гонадотропного гормона в крови.
Иногда имплантация происходит, но по указанным выше причинам (одной или комплекса) плодное яйцо не может продолжать развиваться, не получает необходимых веществ, нежизнеспособно само по себе. Оно отторгается, или наступает замершая беременность. В этом случае симптомами могут стать тянущие схваткообразные боли внизу живота. Если же отторжение произошло раньше 14 суток, то женщина может его не ощутить совсем.
УЗИ, которое по медицинским стандартам всегда назначается на 21-22 день после переноса зародышей, окончательно может расставить все на свои места.
Когда можно повторить?
После неудачной попытки важно установить причину, которая привела к отсутствию имплантации или отторжению эмбрионов, чтобы по мере возможностей исключить ее в следующих попытках. Для этого после месячных женщина должна обратиться к врачу, который назначит подробное обследование.
По результатам исследования и анализов репродуктолог сможет назначить ориентировочные сроки следующего протокола. Женщине дают время на восстановление физическое и моральное, на лечение, если оно назначено. В среднем считается адекватным перерыв в 3 месяца. Если понадобилось выскабливание матки, то срок ожидания может быть продлен до полугода.
В следующем месяце к попыткам могут приступать только те, кто проходил подсадку в естественном цикле, без стимуляции и поддержки вообще.
Подробнее о причинах неудач после ЭКО вы узнаете, посмотрев следующее видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Причиной может стать избыточная стимуляция гормонами половых желез, которая проводилась для получения ооцитов. При развитии синдрома гиперстимуляции вероятность успешного протокола существенно снижается. Нехватка прогестерона во второй фазе менструального цикла также может воспрепятствовать вживлению зародыша в эндометрий. Избыток ФСГ также может стать причиной неудачи. Немаловажный фактор — возраст женщины. До 35 лет шансы на наступление беременности значительно выше, чем после 40 лет.
Имплантация эмбриона заключается в его прикреплении к внутренней оболочке матки после оплодотворения. От того, как происходит этот процесс, зависит дальнейшее течение беременности. Время, за которое имплантируется эмбрион, определяется гормональным фоном и особенностями организма. Имплантация может быть ранней, средней или поздней. Если оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки слишком рано или поздно, беременность не наступит.
Овуляция в среднем наступает за 12-14 дней до следующих месячных. Сформировавшаяся яйцеклетка покидает яичник и попадает в маточную трубу. Именно в ней она контактирует со сперматозоидом, и происходит оплодотворение. После того как последний проникает в ее стенку, она покрывается специфической мембраной и находится в ней все время, пока не дойдет до полости матки.
С момента оплодотворения плодное яйцо усиленно делится, образуя большое количество клеток. Продвижение по маточным трубам вверх к матке происходит благодаря сокращению расположенных на их стенках ворсинок, они перекатывают оплодотворенную яйцеклетку.
Этот процесс длится приблизительно четверо суток. Движение стимулируется следующими механизмами:
- направленным сокращением мускулатуры, которая выстилает маточные трубы;
- мерцательным движением клеток их оболочки;
- своевременным расслаблением сфинктера, который ведет в матку.
Существенную роль играет механизм, действующий под влиянием гормонов. Большое значение имеет уровень прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичника. Если этого гормона в организме недостаточно, то продвижение яйцеклетки по фаллопиевым трубам происходит очень медленно и она оказывается в матке с задержкой. При избыточном синтезе плодное яйцо попадает в матку слишком рано, когда еще не сформировалось слизистая, которая необходима для имплантации.
Имплантация проходит между 40 и 74 часами. Бластоциста (ранняя стадия развития зародыша), состоящая в среднем из 16-32 клеток, попадает в маточную полость. После разрушения ее защитной оболочки высвобождается наружный слой клеток, происходит ее внедрение внутрь эндометрия. В дальнейшем слой клеток формирует плаценту.
При отсутствии имплантации плодное яйцо выходит из организма в процессе менструации.
Причинами того, что имплантация не происходит, могут быть нарушения со стороны организма женщины или самого зародыша. Они включают следующие факторы:
- толстая оболочка плодного яйца;
- генетические сбои в его развитии;
- несоответствие маточного эпителия (толщина, необходимая для имплантации, составляет 10-13 мм);
- низкий уровень прогестерона в организме (его наличие необходимо не только для дижения яйцеклетки по трубам, но и для имплантации и дальнейшего развития);
- недостаток питательных веществ в слизистой матки.
Как только эмбрион закрепляется, начинает стремительно возрастать уровень ХГЧ в крови и появляются ранние симптомы беременности. С этого момент начинается эмбриональный период развития.
Этот процесс длится приблизительно четверо суток. Движение стимулируется следующими механизмами:
Для подтверждения наступившей беременности используются не только инструментальные, но и лабораторные методы диагностики. Одним из таких методов является анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Так называемый ХГЧ представляет собой биологическое вещество гормональной природы, которое вырабатывается женским организмом при наступившей беременности.
Уровень данного вещества указывает не только на факт оплодотворения, но и на успешность протекания беременности. Стремительный рост концентрации хорионического гонадотропина наблюдается в период с 7 по 11 неделю гестации. По истечении этого периода, скорость нарастания ХГЧ уменьшается.
В течение первых трех месяцев вынашивания ребенка, данное биологическое вещество влияет на процесс синтеза эстрогенов и прогестерона, необходимых для гармоничного развития ребенка в утробе матери. Некоторые женщины сталкиваются с явлением, при котором отсутствует или снижен рост показателей хорионического гонадотропина при беременности. Является ли это состояние индикатором патологии, и при каких отклонениях не растет ХГЧ, будет рассмотрено ниже.
Анализ
Лабораторное исследование образцов крови на уровень хорионического гонадотропина, дает возможность специалистам гинекологам определять беременность в том периоде, когда ультразвуковая диагностика не даёт какой-либо информации. Для каждого периода гестации характерен свой уровень гонадотропина в крови, поэтому смещение показателей в сторону увеличения или снижения будет указывать на развитие той или иной патологии беременности.
Если не растет ХГЧ, женщине необходимо сдать анализ крови и мочи. Исследование проводится в утреннее время суток, натощак. Назначение данного лабораторного исследования позволяет достичь таких результатов:
- Исключить внематочное расположение плода;
- Вести мониторинг развития беременности в динамике;
- Выявлять беременность на ранних сроках;
- Определять внутриутробные аномалии развития плода;
- Диагностировать злокачественные новообразования органов репродуктивной системы;
- Своевременно определять риск самопроизвольного прерывания беременности.
Для того чтобы исключить погрешности в результатах лабораторного исследования, гинеколог может назначить женщине повторный анализ на гонадотропин через 7 дней после первичного исследования. Увеличение показателей данного вещества в 1,5 два раза, указывает на вероятное зачатие.
Нормы
Для женщин, которые не находятся в положении, нормальный уровень данного биологического соединения равен диапазону от 0 до 5 мЕд/мл. Если беременность протекает без особенностей, то уровень хорионического гонадотропина напрямую зависит от ее срока.
С момента зачатия до последних сроков гестации, этот уровень возрастает от 25 мЕд/мл до 78000 мЕд/мл. Утверждение о том, что если ХГЧ растет, значит беременность развивается не всегда является верным. Стремительное увеличение показателей ХГЧ в крови у женщины может указывать на развитие таких патологий:
- Пузырный занос;
- Неправильное определение сроков гестации;
- Многоплодная беременность.
Наряду с патологическим увеличением уровня хорионического гонадотропина, у некоторых женщин наблюдается его аномальное снижение. Подобная клиническая ситуация говорит о следующих отклонениях:
- Высокий риск самопроизвольного прерывания гестации (выкидыша);
- Развитие плода за пределами маточной полости;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Ранее неправильное определение срока гестации.
Уровень ХГЧ при неразвивающейся беременности (при её замирании), как правило, не увеличивается, что представляет диагностическую ценность для медиков.
Кроме того, в практике акушеров-гинекологов встречаются ситуации, при которых уровень хорионического гонадотропина остаётся на одном уровне, при условии, что в организме женщины произошло оплодотворение.
Чаще всего причиной отсутствия роста гонадотропина у женщины является замершая или внематочная беременность. Диагностика замершей гестации сопровождается рядом трудностей, так как признаки данного состояния дают о себе знать только через несколько недель после внутриутробной гибели эмбриона.
Определение уровня ХГЧ при неразвивающейся беременности на ранних сроках является высокоинформативным методом. При подозрении на внутриутробное замирание плода, лабораторная диагностика уровня ХГЧ выполняется несколько раз, что позволяет изучить концентрацию этого биологического вещества в динамике. Несмотря на то, что концентрация ХГЧ индивидуальна для каждой женщины, существует определенный цифровой разбег, который соответствует вариантам нормы в первом триместре гестации:
- 2 неделя гестации — 25-156 мЕд/мл;
- 4 неделя гестации — 1110-31500 мЕд/мл;
- 6 неделя гестации — 23100-151000 мЕд/мл;
- 11 неделя гестации — 20900-291000 мЕд/мл.
Если фактические показатели ХГЧ ниже указанных значений, то медицинские специалисты подозревают внематочное расположение плода или его внутриутробное замирание.
Лечение
В клинической практике не исключены ситуации, при которых ребёнок продолжает развиваться на фоне низкого уровня хорионического гонадотропина. Если плод находится в маточной полости и развивается в соответствии с физиологической нормой, женщине могут назначить заместительную гормональную терапию, которая включает инъекционное введение ХГЧ. К препаратам из этой группы относят Хориогонин, Прегнил, Профази и Хорагон.
Подобные терапевтические мероприятия необходимы с целью сохранения плода. Стандартная дозировка инъекционного препарата составляет от 1000 до 3000 МЕ. В течение всего периода заместительной гормональной терапии, женщина находится под пристальным вниманием медицинских специалистов.
Во избежание необратимых последствий, категорически запрещено прибегать к самостоятельной коррекции ХГЧ. Для того чтобы контролировать уровень этого биологического вещества, женщине рекомендовано своевременно встать на учет в женскую консультацию. При диагностировании внематочной или замершей беременности, женщине показано оперативное вмешательство в срочном порядке.
В течение первых трех месяцев вынашивания ребенка, данное биологическое вещество влияет на процесс синтеза эстрогенов и прогестерона, необходимых для гармоничного развития ребенка в утробе матери. Некоторые женщины сталкиваются с явлением, при котором отсутствует или снижен рост показателей хорионического гонадотропина при беременности. Является ли это состояние индикатором патологии, и при каких отклонениях не растет ХГЧ, будет рассмотрено ниже.
Дописываю: сходила я на узи и к врачу. На узи ничего не нашли, правда под «?» поставили на снимке ПЯ, но маловероятно.
Врач дала два прогноза плохой хороший. Плохой сами понимаете какой, скажем так если б я не сдавала хгч, то ничего б и не «предвиделось». Хороший, мне нужно мониторить каждые два дня хгч, а в следующий четверг на узи, и уже тогда решать что делать.
Поделитесь мыслями по этому поводу
это что внематочная. к врачу срочно записалась, в 12 часов иду,
меня ничего не беспокоит, тесты яркие, помогите мне.
Мне врач тогда сказала, что по эмбриону вопросов нет, развивается отлично день в день. Но когда он заполнит отстающее яйцо и ему станет тесно сердечко его остановится. И лучше пусть будет так, чем на более позднем сроке, если уже что-то пошло не так… А если все нормально — то яйцо догонит и перегонит эмбриончик. В моем случае чудо не произошло. А Вам советую не накручивать себя, гуляйте больше на свежем воздухе и верьте в хорошее. Вам очень нужны положительные эмоции. Мы будем за Вас молиться. Отпишитесь потом пожалуйста.
если смотреть по таблице, то оно должно расти 3-5 мм в неделю, в зависимости от срока. Не переживайте!
Марина, Вы уж извините что я влезла в Вашу тему, но т.к. рассказала тут всю свою историю, решила уже написать и окончание ее. Т.к. по себе знаю, как это искать подобные своей ситуации.
Вообщем сегодня по месячным 6 недель. Сделали УЗИ, Б маточная, но плодное яйцо отстает на 2 недели. Ни СБ, ни эмбриона не увидели. Диагноз: анэмбриония. Сразу же сделали медикаментозное прерывание беременности.
Исходя из всех моих неудачных Б, а их уже три, могу сказать одно: если медленно растет хгч — это начало конца. Можете даже не пытаться спасать и выкидывать деньги.
сочувствую Вам! значит нужно искать причины… ведь просто так не может быть все.
я согласна что если пошло что-то не так… то уж ничего не изменить. а в следующий раз даже не пойду сдавать хгч и на узи бегать… не вижу смысла.
постоянно себя накручиваю… что что-то не так.
Надеждовна, дай Бог все у Вас будет хорошо! Мы будем держать за Вас кулачки! @@@@@@@@@@@@
Да я пока восстанавливалась после прошлой ЗБ, все перепроверила вдоль и поперек. Все гормоны пересдала. Даже эндик, который у меня в жизни не был никогда более 8 мм (мой новый врач сказал это мало) нарастила за последние три месяца до 11 мм. Овуляция по часам, гормоны-анализы-все в норме. Эндик хороший, ЖТ тоже хорошее. Поддержка в этом цикле: 3 дюфа, свечи вибуркол, тивортин, магникум и фолио. И все-равно не растется этому хгч.
Марина, подскажите пожалуйста, как у Вас дела? У меня такая же ситуация, сдала хгч на сроке 4 недели — 238, пересдала через 3 дня — 288. Оба врача говорят поддержку не отменять… А у меня уже ЗБ за плечами и очень боюсь дотянуть до чистки. (((
Сдала анализы все хорошо. Планируем снова.
А причину прошлой ЗБ нашли вы?
Я заБ ровно год назад в это же время, хгч рос отлично, я радовалась жизни, но на 6 неделе — ОРВИ, попала в больницу, температура под 38, кашель. На 7 неделе сдала хгч — он уже оказался маловат, пересдала — растет но медленно. Врач сразу отправила на УЗИ. Это уже 8 неделя — СБ 146 уд.в минуту, руки-ноги показали, фото даже дали. Но диагноз — несоответствие плодного яйца размеру эмбриона. Т.е. эмбрион рос, а оболочка нет. УЗИ в динамике. Через неделю на УЗИ СБ уже не было… Дальше чистка, восстановление. Начали планировать в ноябре — Заполосатились тесты, сдаю хгч — 18. Пересдаю через день — 9. Пришли монстры. В декабре не планировала, вылезла молочница. А в январе вот такой результат. Сижу переживаю, уже понимаю что ничего хорошего. Но врач не разрешает отменять поддержку. На узи на след.неделе. Сказал если что почистим таблетками. (((( Ужасно переживаю… Беременею каждый месяц и ничем хорошим еще ни разу не закончилось. (((( Уже сил нет.
значит нужно копать глубже… мне вот говорили забей на анализы, я все же сдала для своего успокоения. Может у вас с кровью что? я имею ввиду густая? проверяли? просто млин вот так получать стресс каждый раз… это ж тяжело.
дай Бог сейчас все обойдется. Да пока не отменяйте поддержку. скажем так, чему суждено все равно будет, сейчас наверное ничего нельзя сделать, а поддержка лишней не будет.
Исходя из всех моих неудачных Б, а их уже три, могу сказать одно: если медленно растет хгч — это начало конца. Можете даже не пытаться спасать и выкидывать деньги.
14 дпо -174
16 дпо — 452
21 дпо -1076
23 дпо -1330 ( после этого хгч отменила прогестероновую поддрежку, ждала выкидыш)
25 дпо-1537 УЗИ (20.10) . Обнаружено ПЯ в матке 4мм . Эмбрион ктр 2,5. Хорошее желтое тело. Срок по узи 4-5 недель. По месячным 5-6. УЗИ
32 дпо-2900 ( 30.10) узи , думала все, но там ПЯ 10мм, Эмбрион ктр 5,1. Сердцебиение 140. Срок по узи 6,1 ( по мес ровно 7). коагулограммуа. д диммер 1,3 (0 — 0,55) тромбиновое время 33 (14-21) антитромбин III 74 (80-120) АЧТВ по нижней границе нормы 26( при норме 23-32) НАЧАЛА КЛЕКСАН 0,4 ежедневно
39ДПО — 4000 УЗИ (6.11) Другой аппарат. ПЯ 10мм, Эмбрион ктр 5,7. Сердцебиение 140. Срок по узи 6,4 ( по мес ровно 7,6) Сдавала коагулограмму, все в норме только Д Димер 0,9 (упал с 1,26)
ДО 8 недель делают медикаментозное прерывание, но веть он живой. Я вся уревелась. Не верю что это со мной происходит ((
Посоветуйте к какому врачу с этим ? я по платным все хожу, по2021 отдаю, чтобы услышать что у меня воспаленное сознание, а надо бы мне мультики сотреть и плюшками баловаться в моем положении. Ну веть тут ежу понятно, что все не в порядке, может можно как то помочь ребеночку, он так карабкается и хочет родиться.
14 дпо -174
16 дпо — 452
21 дпо -1076
23 дпо -1330 ( после этого хгч отменила прогестероновую поддрежку, ждала выкидыш)
25 дпо-1537 УЗИ (20.10) . Обнаружено ПЯ в матке 4мм . Эмбрион ктр 2,5. Хорошее желтое тело. Срок по узи 4-5 недель. По месячным 5-6. УЗИ
32 дпо-2900 ( 30.10) узи , думала все, но там ПЯ 10мм, Эмбрион ктр 5,1. Сердцебиение 140. Срок по узи 6,1 ( по мес ровно 7). коагулограммуа. д диммер 1,3 (0 — 0,55) тромбиновое время 33 (14-21) антитромбин III 74 (80-120) АЧТВ по нижней границе нормы 26( при норме 23-32) НАЧАЛА КЛЕКСАН 0,4 ежедневно
39ДПО — 4000 УЗИ (6.11) Другой аппарат. ПЯ 10мм, Эмбрион ктр 5,7. Сердцебиение 140. Срок по узи 6,4 ( по мес ровно 7,6) Сдавала коагулограмму, все в норме только Д Димер 0,9 (упал с 1,26)
http://o-krohe.ru/eko/neudachnoe/ne-proishodit-implantaciya-embriona/http://fraumed.net/pregnancy/fertilization/implantaciya-embriona.htmlhttp://pro-md.ru/ivf/other/ne-rastet-hgch/http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/335135191/http://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/775890/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.