Двукратное Обвитие Пуповиной Вокруг Шеи Плода На 34 Неделе Беременности ⚡ симптомы, чем лечить, в домашних условиях

Содержание

Сделайте узи перед родами станет ясно

Если тугое то кс. Я б сама не рискнула рожать… у нас одинарное было и то, сын с гипоксией родился и по невролгии до сих пор проблемки есть. А с двойным во время потуг можно нехило обмотать шею ребенку, опасно

За день до родов было обвитие, рожала уже без обвития. Да и если однократное, то не кесарят точно

Родила сама с двойным тугим, в день родов узнала, что двойное, до этого однократное было постоянно

У меня на УЗИ было все хорошо, а при родах было однократное обвитые. На ребёнке это никак не сказалось, врачи были очень грамотные?

Нет, лечимся совими силами.

23.13%

Если знакомое заболевание или неоднократно болеем, то не обращаемся.

34.38%

Конечно, обращаемся сразу, потому что могут быть симптомы схожими, но болезнь разная, поэтому сразу только к врачу.

42.5%

Проголосовало: 160

Родила с двойным тугим обвитием ребенок шел сам.размотать смогли когда уже родила его полностью

Есть. Травма шейного отдела плохое кровообращения в мозговой артерии ( тугое обвитие была) ПЭП СДН, и очень слабые рефлексы новорожденных. УЗИ показала в за день до родов одинарное обвитие а другое узи показала двойное но спетлями и бороздками на шеи

В день родов было обвитие

Сама рожала, но вообще от врача зависит. Для многих это показание к кс. И в общем это не самый худший вариант))

Понимаю Вас, тоже на 34 неделе показало двойное обвитие (тоже сюда писала об этом).
Как мне сказали врачи — двойное редко скидывает малыш. Срок уже не маленький. Но мне сказали, что рожу сама, если не будет других отклонений. Когда при родах головка ребёнка выходит — врач снимает быстро петли. Так что настройтесь на позитив.
Вот уже 38 недель у меня, а врач на узи больше не направлял, так что не знаю как там малыш… но верю, что все будет хорошо

Сама рожала, но вообще от врача зависит. Для многих это показание к кс. И в общем это не самый худший вариант))

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно — узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

серо-голубой цвет;
матовую поверхность;
55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

плод имеет большой вес;
ребенок находится поперек;
узкий таз у роженицы;
выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

Конец восьмого месяца в твоем календаре беременности, а значит до родов осталось несколько недель! Пора приступить к сборам «тревожного чемоданчика» для роддома и необходимых документов.

До момента родов еще есть время, но бывает и так, что ребеночек может попроситься наружу раньше срока. 34 неделя дает малышу практически 100% шансов на выживание. Конечно, без специальных врачей на родах не обойтись, они помогут малышу сделать первый вдох и «выходят» его на первых порах жизни.

Как чувствует себя ребенок на 34 неделе

Кроха постепенно избавляется от лануго и обретает настоящий волосяной покров. На теле появляется слой первородной смазки, которая защитит ребенка при родах и поможет ему скользить по родовым путям при родах.

Также, наблюдается следующий ряд изменений:

Вес ребенка около 2300 г, а рост 45 см
Тело стало пропорциональней из-за прибавляющегося жирка
Нервная и дыхательная системы подходят к финишу своего формирования
Надпочечники малыша могут быть немного увеличены, но размер придет в норму после родов
Малыш очень часто сосет пальчик, готовясь к сосанию груди будущей мамы
Предлежание плода, в основном, головкой вниз. Но не стоит переживать, если это не так. Еще очень много времени для переворачивания

Шевеления

Малышу очень тесно в матке, поэтому его движения будут хорошо ощущаться. Ими он выражает свое недовольство или радость, реакцию на раздражители (свет, пищу, звуки). Будущая мама будет чувствовать толчки, пинки икоту малыша. Икая, ребенок тренирует свою дыхательную систему.

Если движения стали резкими или их вообще не наблюдается, следует обратиться к врачу, т.к. это может быть признаками негативного состояния плода.

Нормой толчков на 34 неделе считается 2-3 раза в час. Сильнее толчки ощущаются в период отдыха будущей мамы, т.к. её минимальная активность не укачивает малыша, поэтому он меньше спит и больше двигается.

Организм будущей мамы на 34 неделе

Обычно, к 34 неделе, женщина уже привыкает к жизни с большим животом, к болям в пояснице, спине или ногах. Матка занимает почти всю брюшную полость и весит около 1 кг, а объем околоплодных вод 1 л. Один раз в 2-3 часа воды обновляются, поэтому ребеночек находится в чистоте и порядке!

Пупок немного вывернут и хорошо замечен даже под одеждой. Это пройдет после родов, т.к. размер живота уменьшится. Тренировочные схватки станут проявляться чуть чаще, но остаются, также, безболезненными. Они должны сопровождаться обычными слизистыми выделениями без запаха и непривычного цвета.

УЗИ 34 неделя

Ультразвук к 34 неделе, зачастую, уже пройден. Но если будущая мама по каким-то причинам его пропустила, то врач назначит его на этот период. УЗИ даст врачу понять, каковы размеры плода, состояние плаценты, предлежание малыша и возможность самостоятельных родов (либо с помощью кесарева сечения).

Если врача беспокоит состояние ребенка, назначается биофизическое исследование, в ходе которого определяют следующие особенности организма ребенка:

Движения и их периодичность;
Дыхание и движение грудной клетки;
Тонус плода;
Сердцебиение и его периодичность;
Объем околоплодных вод.

Обвитие пуповиной

Иногда при исследовании можно заметить обвитие тела малыша или его шеи пуповиной.

Петли пуповины не опасны, т.к. пуповина может менять свое положение при движении малыша, при многоводии или из-за своей длины.

К самому процессу родов петли исчезают. Если же они не исчезнут, то акушеры самостоятельно снимают ее при родах и оказывают необходимую помощь ребенку, если пуповина помешала доставке кислорода при родах.

Вес на 34 неделе

Сейчас вес увеличен от 10 до 12 кг. При худощавом телосложении прибавка может достигать 15 кг. Норма еженедельной прибавки колеблется от 300 г до 500 г.

Очень важно правильно питаться на этом сроке. Порции должны быть маленькими, но частыми (около 5 раз в день). Количество белка и кальция нужно увеличить. Клетчатка поступает из овощей и фруктов.

При задержке жидкости (отеках) в организме, рекомендуется проводить разгрузочные дни и уменьшение употребляемой соли. Разгрузочные дни можно устраивать питаясь творогом, яблоками или овощами.

Пупок немного вывернут и хорошо замечен даже под одеждой. Это пройдет после родов, т.к. размер живота уменьшится. Тренировочные схватки станут проявляться чуть чаще, но остаются, также, безболезненными. Они должны сопровождаться обычными слизистыми выделениями без запаха и непривычного цвета.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода 32

Беременность 32 недели обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповиной на 32 неделе беременности

Из-за чего происходит обвитие пуповиной плода?

Как правило, такое явление, как обвитие пуповиной встречается раньше 32 недели беременности, и наблюдается уже на 2 плановом УЗИ (20-22 неделя). Происходит это по нескольким причинам. Наиболее частой из них является нарастающая, кислородная недостаточность, которая и приводит к повышению двигательной активности плода.

Второй по распространенности причиной, приводящей к подобной ситуации, является слишком длинная пуповина плода. Подобное наблюдается, когда ее длина превышает 70 см. В результате движения плода в материнской утробе и происходит образование петель пуповины, которые и попадают на шейку малыша.

Как действуют врачи при обнаружении обвития пуповиной вокруг шеи на 32 неделе?

Как правило, до указанного срока врачи не обращают внимания на данное явление, объясняя это тем, что до момента родов плод еще не один десяток раз поменяет свое положение. Как результат -петля может распутаться или образоваться вновь.

В случае же обнаружении однократного обвития пуповиной на 32 неделе, женщину берут под особый контроль. Так, уже ближе к 37 неделе проводят повторное УЗИ. Если петля на шее еще имеется, то этот факт учитывают при начале родового процесса, и непосредственно при родоразрешении.

Чем опасно обвитие пуповиной?

Самым, пожалуй, опасным последствием данного явления является удушье, и как результат -гипоксия плода. Если обвитие пуповиной обнаружено на УЗИ раньше, чем 32 неделя, может быть назначено дополнительное обследование, в виде доплера и кардиотокографии. Именно эти виды исследований позволяют исключить гипоксию.

Говоря о том, опасно ли обвитие пуповиной на 32 неделе, необходимо сказать и том, что все зависит от того, какая петля, и сколько их. Так, двойное обвитие на 32 неделе беременности является показанием для усиленного контроля состояния как плода, так и беременной. В таких случаях велика вероятность развития удушья, при котором может быть назначена стимуляция родов или даже кесарево сечение, если таковое уже имеется в анамнезе у будущей мамы.

Таким образом, все зависит от перечисленных выше нюансов. Но в большинстве случаев, такое явление, как обвитие пуповиной, не требует врачебного вмешательства, т.к. петля к моменту родов часто распутывается сама.

Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода: причины и последствия

Когда будущей маме сообщают, что наблюдается обвитие пуповиной вокруг шеи плода, у нее перед глазами сразу же возникает страшная картинка: ее сокровище барахтается в плодных водах, а на шее у него удавка. Но все не так критично, не стоит паниковать раньше времени. Ребеночек дышит не легкими, поэтому питательные вещества и кислород будут поступать в его организм, а пуповина не доставит ему большого дискомфорта.

Что же такое пуповина?

Чем его меньше, тем больше подвержена пуповина повреждениям.

Обвития пуповины могут быть нескольких видов:

Многократные;
Изолированные – вокруг одной части тела;
Сочетанные – вокруг нескольких частей тела.

Почему бывает обвитие?

Ребеночек совершает очень много движений в утробе матери. И любой из его «пилотажей» может привести к тому, что произойдет однократное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода или другой части тела. Но стоит отметить, что малыш одинаково хорошо как делает петли, так и раскручивает их обратно. Поэтому обвитие – не повод переживать. Женщине нужно внимательнее относиться к своему состоянию, обратиться к доктору и, возможно, пройти дополнительные обследования.

Формирование пуповины начинается при зачатии, но окончательный вид она принимает примерно на 14 неделе.

Выделяют ряд причин, по которым она может обхватывать плод:

Это основные причины, которые могут привести к такой проблеме. Но иногда обвитие происходит случайно. Если мама пьет много кофе, чая и употребляет другие продукты, которые возбуждают нервную систему, то ребенок очень активно двигается.

Лучше проявить бдительность и соблюдать щадящую диету.

Есть ли опасность?

Сложно ответить на этот вопрос однозначно. Степень опасности зависит от многих факторов. Если «канатик» очень длинный, то может быть многократное обвитие, которое будет абсолютно безопасно для малыша, и не будет сковывать его движения.

А если пуповина короткая, то велика вероятность развития гипоксии плода, так как приток крови снизиться.

Угроза возникает в тех случаях, когда кровоток между матерью и ребенком нарушен, и плод не справляется с этой проблемой самостоятельно. Тут не обойтись без врачебного вмешательства, поэтому медлить не стоит.

Как определить, что есть обвитие?

Как же понять, что произошло обвитие? Этот вопрос волнует каждую беременную женщину. Прежде всего, следует внимательно относиться к своему самочувствию. Если ребеночку дискомфортно, он будет посылать маме «сигналы» .

Но если нехватка кислорода становится критической, то шевеления будут очень бурными. Малыш двигается резко и может даже перевернуться. Так он пытается распутать петли и донести до мамы, что у него появились трудности. Если шевеления резко прекращаются – значит, у вашего сокровища иссякли силы и нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Что же делать, если есть обвитие?

Чтобы определить, нет ли узлов на пуповине, доктор проведет дополнительное обследование.

В зависимости от ситуации, он предложит женщине пройти:

Если нет противопоказаний, то можно ходить в бассейн на специальную гимнастику. Следует избегать любого экстрима – адреналин повышает двигательную активность плода. Лечить обвитие не нужно, но наблюдаться у специалиста необходимо.

Принимать меры следует только в том случае, когда диагностировано, что плод испытывает страдания в утробе. При умеренном нарушении кровотока врач может назначить витамины и нутриенты. Они будут способствовать нормальному росту и развитию малыша.

Чем грозит?

Одинарное или двойное обвитие пуповиной может повлечь за собой неприятные последствия, поэтому важно следить за состоянием малыша в утробе и после родов.

Если обвитие пуповиной произошло на 32 неделе беременности и было неоднократным, то велика вероятность отслоения плаценты и преждевременных родов.

Петли на 32 неделе беременности и позже могут препятствовать нормальному родоразрешению и, как следствие, приведут к травматизму новорожденного.

Если мама проявит бдительность, постарается исключить причины обвития пуповиной, то и последствия будут сведены к минимуму.

УЗ-диагностика на 30-32 недели беременности

При физиологической беременности одно из скрининговых УЗИ проводят в сроке 30-32 недели.

Процедура УЗИ в этом сроке немного отличается от предыдущих. Во-первых, можно увидеть более сформированные органы плода и дать им оценку; во-вторых, производится дополнительное исследование сосудов кровообращения в системе между плодом и маткой беременной женщины.

Ультразвуковое исследование в 32 недели

Что интересует врача на УЗ-обследовании в сроке 32-34 недели?

Предлежание плода.
Наличие либо отсутствие обвития пуповины.
Развитие внутренних органов ребенка, их соответствие гестационному возрасту.
Состояние плаценты – один из ключевых моментов обследования в 30-32 недели.
Производится оценка околоплодных вод (мало- или многоводие).
Состояние матки, шейки матки.
При многоплодной беременности сравнивают размеры малышей.

УЗИ в 32-34 недели – это заключительное скрининговое исследование перед родами. Благодаря данным полученным при УЗИ, гинеколог решает, каким образом будет произведено родоразрешение.

С 30 до 41 недели беременности плод продолжает активно шевелиться и может принять любое положение в матке. Если к 34 неделям плод не повернулся головой вниз, может быть принято решение о наружном повороте плода.

Обвитие пуповиной

Иногда из-за активных движений малыша может возникнуть обвитие пуповиной. На УЗИ это четко будет видно. Обвитие бывает разной степени натяжения, также одно- или многократное. Случается, что на обвитой пуповине появляются узлы. В сроке 32-34 недели это важно знать для правильной тактики ведения родов. Зная, что шея плода окружена плотным тяжом из пуповины, акушер-гинеколог будет готов освободить головку и шею от пуповины сразу после ее рождения. Это позволит избежать гипоксии во время родов и последствий, которые она вызывает.

Обвитие пуповиной вокруг шеи

Какие пороки можно увидеть в сроке 30 недель?

В первую очередь врач обращает внимание на предыдущие обследования, сравнивая их с настоящим моментом в динамике.

Если положение плода позволяет, то производят оценку лица плода – на наличие (отсутствие) щели между носом и губой. Если малыш повернут таким образом, что лица не видно, то опираются на предыдущие обследования.

Измеряется величина желудочков головного мозга, для исключения гидроцефалии. Оценивают состояние сердца плода – количество камер, наличие необходимых отверстий. Также обращают внимание на ЖКТ – правильность расположения структур, наличие полостей в желудке и кишечнике, это позволяет исключить грыжи и атрезии.

Размеры плода в гестационном возрасте 32-34 недели

В обязательном порядке проводится фетометрия, т.е. измерение частей тела плода. Т.к. на последних сроках плод активно растет и набирает вес, то показатели на 32 и 34 неделе у одного и того же плода могут существенно отличаться.

Определяют предположительный вес плода. Дети, которые весят меньше нормы проходят исследование причины недобора массы тела. Иногда это связано с конституцией беременной женщины, тогда все в норме. Но иногда малый вес означает наличие патологии. Если размер плода больше нормы, то возможен вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения. В среднем вес плода на 32 неделе составляет 1850 гр, на 34 неделе колеблется от 2300 гр до 2400 гр.

Плацента в 30 недель

Один из наиболее важных органов, который обследуют при третьем скрининге – это плацента.

Первым делом смотрят точное расположение плаценты. Это необходимо знать при кесаревом сечении. Также УЗИ показывает, насколько близко плацента расположена к шейке матки и ее зеву. При слишком близком ее расположении, вероятно, будет стоять вопрос об оперативном родоразрешении.

Второй важный момент исследования плаценты в 30-34 недели – это определение ее зрелости. Различают несколько степеней зрелости (0, I,II,III). По мере своего развития (старения) плацента приобретает дольчатое строение. На ранних сроках развития плацента не должна иметь долек совсем, а II степень зрелости появляется после 34 недели. Полное дольчатое строение должно сформироваться спустя 36 недель беременности.

Выявить степень зрелости плаценты важно для диагностики ее преждевременного старения. Крайне важно, чтобы плацента и плод развивались параллельно. Т.к. при опережении в развитии плаценты ведет к проблемам плода.

Маловодие и многоводие

Количество околоплодных вод напрямую зависит от работоспособности плаценты. Если плацента не успевает справиться со своими задачами, то она вырабатывает малый объем околоплодных вод. Это ведет к малому выделению жидкости самим плодом через мочевыделительную систему. В целом формируется маловодие. Такое нарушение требует немедленной госпитализации и правильной терапии с последующим контролем УЗИ.

Многоводие же в основном связано с нарушениями в организме беременной женщины. Чаще всего к многоводию приводит сахарный диабет, инфекции, резус-конфликт и пр.

На УЗИ можно определить индекс амниотической жидкости

УЗИ с доплером

В сроке больше 30 недель УЗИ проводится в комплексе с доплером. Для беременной это исследование ничем не отличается от простого УЗИ. Но для врача УЗИ с доплером показывает систему кровообращения между сосудами матки, плода и плаценты. УЗИ с доплером позволяет оценить степень кровотока в сосудах, что позволит дать оценку системе внутриутробного кровообращения. Оценивают следующие показатели:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины в 3 триместре от 2,88 до 2,52.
Индекс резистентности (ИР) пуповинной артерии – с 30 по 34 неделю меняется от 0,52 до 0,72.
Пульсационнный индекс в маточных артериях от 0,4 до 0,65.

Значительное уменьшение показателей может свидетельствовать о гестозе у беременной и гипоксии плода.

Перенашивание беременности

При первой беременности не редки случаи перенашивания. Обычно врачи контролируют ситуацию и не позволяют перенашивать больше 41 недель. После 42 недель плод считается переношенным и это также не хорошо, как и недоношенная беременность. Если роды не наступили до 41 недели то роды должны стимулироваться или разрешаться посредством кесарева сечения. Вопрос этот решается после контрольного УЗИ.

Удлинение срока беременности более 42 недель

В 41 неделю плод достаточно крупный. Рост не меньше 50 см, а вес в среднем больше 3200 гр. Все системы и органы ребенка в 41 неделю полностью готовы к самостоятельной работе, именно поэтому ребенок считается доношенным. А нахождение в утробе матери более 41 недели будет приносить младенцу вред, т.к. плацента уже не может выполнять свою работу.

УЗИ на 41 неделе беременности не вредит здоровью ребенка, а наоборот помогает определить лучший вариант появления на свет. Поэтому не стоит бояться этого исследования. Если сравнивать с любым другим инструментальным методом, то степень вреда от УЗИ минимальна и не важно на каком сроке оно проведено: в 12 недель или в 41.

Информация, полученная на УЗИ в поздних сроках, помогает врачам правильно сформировать тактику родоразрешения. Что позволит маме и малышу оставаться здоровыми.

Обвитие пуповиной шеи плода 34 неделе

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Услышав на очередном плановом УЗИ, что у ее малыша обвитие пуповиной, каждая будущая мама впадает в панику, ведь именно с этим явлением связано немало мифов. К примеру, будущей маме нельзя вязать или шить всю беременность, чтобы у плода не было обвития пуповиной, да и от гимнастических активных упражнений лучше всего вообще отказаться в этот период по той же причине. На самом деле никакой взаимосвязи между тем, как ведет себя мама во время беременности и возникнет ли у ее малыша обвитие пуповиной вокруг шеи нет. Как показывает медицинская практика, ничего страшного в этом нет, ведь современные врачи прилагают максимум усилий во время родов, чтобы обезопасить малыша от различных последствий, например, от асфиксии.

Зачем нужна пуповина?

Пуповина является главным связывающим звеном между матерью и будущим ребенком, которое обеспечивает нормальный кровоток и позволяет малышу питаться всеми необходимыми для его развития и роста полезными веществами и микроэлементами. Формирование пуповины происходит с самого момента зачатия и окончательный вид она принимает примерно на 13-14 неделе внутриутробного развития плода. Поверхность пуповины имеет глянцевую структуру, сероватый цвет, а длина самой пуповины при доношенной беременности составляет 50-60 см при диаметре 1,5-2 см.

В большинстве случаев обвитие не опасно

За весь период беременности обычно на УЗИ выявляют обвитие пуповины вокруг шеи плода еще до 34 недели, однако за оставшееся время малыш может, как распутаться самостоятельно, так и запутаться еще больше. Зачастую это не опасно для плода и все петли с легкостью снимаются во время родовой деятельности. В акушерстве выделяют однократное и двукратное обвитие пуповиной, которое не угрожает жизни будущего малыша до тех пор, пока не нарушается кровоток, что само по себе затрудняет его дыхание и питание через плаценту матери.

Каковы причины данного явления?

Среди причин, которые ведут к появлению обвития пуповины вокруг шеи плода, могут быть:

Слишком длинная пуповина, которая может образовывать в матке петли вокруг шеи малыша;
Многоводие при беременности, что обеспечивает ребенку больше пространства для активных движений;
Случайность, при которой малыш запутывается в пуповине из-за нескоординированных и неосознанных движений.

Как разрешить ситуацию

Если обвитие пуповиной перед самыми родами подтверждается, врач в зависимости от его вида может выбрать наиболее оптимальную тактику для дальнейших действий. Сразу после рождения, если нет угрозы для жизни малыша, врач снимает петли пуповины с шейки или конечностей ребенка, тем самым препятствуя заранее натяжению и возможному нарушению естественного кровообращения. В случае, когда пуповина обтягивает шейку ребенка слишком туго и многократно, есть риски развития асфиксии и гипоксии плода, а потому единственным решением такой ситуации может стать кесарево сечение.

Что делать будущей маме?

В принципе, как таковых, профилактических мер против данного явления не существует, однако будущая мама со своей стороны должна знать несколько основных факторов, которые помогут привести к обвитию пуповины вокруг плода. Женщина должна больше внимания и времени уделять полноценным прогулкам на свежем воздухе, выполнять по показаниям врача специальные гимнастические упражнения и не нервничать, чтобы в кровь не выделялись повышенные порции адреналина, которые стимулирую активность плода.

Не стоит забывать и о своевременном посещении врача, который может назначать дополнительные необходимые обследования. В некоторых случаях, чтобы избежать страшных последствий для ребенка и его матери, врачи могут настаивать на ранней госпитализации, дабы заранее выработать правильную тактику ведения родов.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода видео

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, гипоксия – в чем причина?

При беременности пуповина формируется одновременно с плацентой и служит для связи матери и плода – по двум артериям к развивающемуся ребенку поступает кислород и питательные вещества, а по вене от него уходят продукты жизнедеятельности. В норме длина пуповины от 40 до 60 см при толщине в 2 см.

Причины обвития пуповиной вокруг шеи плода

Поскольку плод внутри плодного пузыря двигается, он может закрутиться и попасть в узел, образованной пуповиной – чаще она обвивается вокруг шеи, иногда – вокруг ручек и ножек. Узлы пуповины подразделяются на истинные (встречаются редко, в 2-3% случаев) и ложные (во всех остальных случаях). Ложные узлы – это похожие на шишечки варикозные утолщения пуповины или ее складки, которые на УЗИ выглядят как узлы. Изучать пуповину по УЗИ можно с 17 недели беременности.

Отчего происходит при беременности обвитие пуповиной? Даже очень молодые люди, наверное, наслышаны о старинных поверьях, что беременной женщине нельзя ничего вязать и плести – именно от этого обвитие пуповины вокруг шеи плода. Конечно, это ерунда. При беременности движения плода в матке иногда бывают очень интенсивными. Вот тогда-то он и может проскочить головкой в петлю пуповины, и произойдет обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вероятность этого мала, поэтому и встречаются истинные петли редко.

Опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода?

Опасными являются двойное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Однократное вообще не считается патологией. Усиление шевелений, их интенсивности может свидетельствовать о волнении матери или о гипоксии, т.е. нехватке кислорода, это и является причиной появления петель и обвития пуповиной.

Поскольку малыш до рождения не дышит легкими, небольшое сдавление шеи не принесет вреда плоду перед родами. Вероятна опасность только в момент появления на свет. Поэтому даже при диагностике истинного узла или двойного обвития пуповиной, а это можно сделать при использовании не только УЗИ, но и доплерометрии, врачи применяют выжидательную тактику. Наблюдают за сердцебиениями плода, и если нет у плода гипоксии, роды не ускоряют. Двойное и более обвитие пуповины вокруг шеи – показание для родоразрешения путем операции в сроке 37 недель, а при нарушении состояния плода – и раньше.

В других случаях женщина рожает сама, причем диагноз обвития пуповиной вокруг шеи не ставится, пока цел плодный пузырь – ведь ребенок может и сам раскрутиться так же, как и закрутился. При этом за состоянием ребенка наблюдают тщательно, чтобы при первых признаках страдания плода ускорить родоразрешение – может, понадобится стимуляция родов, может быть, в начале процесса, и операция. При появления головки из родовых путей снимают петли пуповины, обвившиеся вокруг шеи – и уже ничего не страшно!

Таким образом, профилактика обвития пуповиной вокруг шеи плода проста. Необходимо достаточное пребывание на воздухе, исключение курения и нахождения в душном помещении, поменьше волнений и побольше гуляния будущей мамы. И можно спокойно ждать роды, обвитие пуповиной уже не так страшит.

Чем опасно обвитие пуповины вокруг шеи плода

Наверняка читающие эту статью беременные женщины уже наслушались ужасных историй про обвитие пуповины вокруг шеи плода и получили всевозможные предупредительные советы о запрете вязания и плетения.

И хотя умом многие понимают, что всё это чушь, но страх за малыша заставляет верить всем сказкам и небылицам. К тому же, обвитие пуповины вокруг шеи плода – это всё-таки реальная ситуация, которая может случиться. А значит, надо как-то её предупредить.

Петли и узлы пуповины

Пуповина соединяет плод с организмом мамы и имеет три сосуда – одну вену и две артерии. По артериям вместе с кровью к плоду поступает кислород и питательные вещества, а по вене от плода уходит кровь и с ней – все продукты распада жизнедеятельности. Длина пуповины в норме составляет 40-60 см, а ширина – 2 см. Плод находится внутри плодного водного пузыря, и двигаться там он начинает ещё с 7-ой недели беременности. В результате движений могут образовываться петли, а иногда и узлы. Истинные узлы крайне редки, а вот петли встречаются довольно-таки часто.

В некоторых случаях плод может просунуть в петлю головку, и тогда происходит обвитие. Бывает простое, двойное, тройное и многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Когда надо бить тревогу?

Обвитие пуповины вокруг шеи плода не так страшно, ведь плод ещё не дышит лёгкими, а значит, не задохнётся. Нередко ребенок сам распутывает петли. Опасность возникает в период родов. Причём если обнаружена только одна петля, то женщина вполне может родить естественным путём.

При этом врач должен следить, чтобы не наступила отслойка плаценты или асфиксия плода. Если будут хоть какие-то на то подозрения, роды стимулируются или делается кесарево сечение (в начале процесса). Как только появится головка из родовых путей, акушер тут же снимает петли. Если обвитие многократное, то выполняется кесарево сечение.

Причины обвития

Абсолютно всех причин, из-за которых происходит обвитие пуповины вокруг шеи плода, мы не знаем. Но известно, что при многоводии, длинной пуповине, стрессах, курении мамы и прочих случаях, когда к плоду не поступает необходимое количество кислорода и питательных веществ, обвитие встречается чаще всего.

Следовательно, чтобы не допустить обвития, необходимо чаще быть на свежем воздухе. не курить, хорошо питаться и поменьше нервничать.

34 неделя беременности

С каждой неделей все ближе подходит долгожданный момент. Закончилась 33 неделя и наступила не менее ответственная — 34 неделя беременности. В эту неделю организм готовится к непростой задаче – родам. Беременность достигла восьми с половиной акушерских месяцев. Возраст плода – 32 недели.

Что происходит с организмом женщины на 34 неделе беременности

Наступила тридцать четвертая неделя беременности Матка уже находится на 14 см выше пупка и выдается вперед. Иногда с конца 33 недели у беременной бывают «тренировочные схватки». Они бывают настолько сильные, что кажутся настоящими и беременная считает, что наступили преждевременные срочные роды. Надо научиться настоящие схватки от ложных. Сокращения матки при тренировочных схватках болезненные, но нерегулярные, боль отдает в различные части тела, тянет немного поясницу, побаливает живот. Постояв под теплым душем или выпив таблетку Но-Шпы, можно быстро снять боль. Никакой опасности такие схватки не представляют и преждевременные роды не вызывают.

К концу 33 недели женщина должна набрать вес от 8 до 12,5 кг. У многих женщин, когда наступает 34 акушерская неделя беременности, плод принимает предлежание головой вниз. Оно наиболее удобно для родов. Но иногда он занимает другие предлежания: ногами или попой над родовыми путями. Неправильное предлежание плода часто вызывает многоводие. В этих случаях врачи стремятся сделать кесарево сечение, чтобы ребенок не травмировался при родах.

Теплый душ или таблетки при настоящих схватках не помогут, они постепенно нарастают. Матка начинает сокращаться сверху и постепенно спазмы распространяются по всему телу, сильно тянет поясницу, очень болит, просто разрывается живот.

Как чувствует себя ребенок на 34 неделе беременности

К концу 33 недели рост ребенка 42 см, к 35 он увеличивается до 46 см. Вес плода 2, 2 кг. В начале 35 недели беременности ребенок займет почти все место в утробе матери.
Внешность ребенка уже совершена и приобретает индивидуальные черты.
Кожа младенца розовеет, волоски с тела исчезают. Защитная первородная смазка истончается. На голове волосы густеют. Кости укрепляются, поэтому мама должна больше употреблять кальция.
В срок 34- 35 недель беременности малыш хорошо реагирует на музыку, различает голоса и даже интонацию . Чтобы малыш лучше развивался, надо включать классическую музыку. В это время совершенствуются вкусовые и зрительные ощущения младенца. Он все еще получает пищу от мамы, поэтому она должна включать в свой рацион все самое полезное.

Многие будущие мамы замечают, что малыш на различные ощущения по-разному реагирует, словно хочет донести свои просьбы до мамы. Не надо игнорировать его просьбы. Можно просто погладить свой живот, спеть ему песенку, малыш будет этому очень рад.
Момент родов приближается, совсем скоро состоится долгожданная встреча с малышом.
Если произошли преждевременные роды, ребенок, появившийся на свет в 34 – 35 недель, досрочно родившийся, а не недоношенный. Он уже самостоятельно может дышать, и интенсивный уход за ним не нужен.

Проблемы, угрожающие жизни ребенка на 34 неделе беременности

Из-за чрезмерной подвижности плода может произойти обвитие ребенка пуповиной. Также обвитие бывает из-за внутриутробной гипоксии, из-за повышенного уровня адреналина в крови. Чтобы обнаружить обвитие плода пуповиной сначала проводят ктг, а затем узи. Если обвитие угрожает жизни ребенка, такие исследования повторяют регулярно, так как по ходу беременности малыш постоянно двигается и обвитие его пуповиной может исчезнуть. Обычно обвитие пуповиной бывает вокруг шеи, реже вокруг конечностей. Иногда обвитие бывает комбинированным. Менее опасным является нетугое обвитие. Если при узи видно, что обвитие пуповиной несет угрозу жизни малыша, назначают плановое кесарево сечение. Роды из-за этого часто бывают преждевременные.

Маркером неблагополучия плода может стать маловодие. Оно возникает при фетоплацентарной недостаточности. Маловодие разделяют на две группы:

Умеренное маловодие
Выраженное маловодие.

Часто выраженное маловодие приводит к острой гипоксии плода, из-за этого могут начаться преждевременные срочные роды. Также маловодие может привести к слабой родовой деятельности. Если маловодие умеренное ребенок может родиться с гипотрофией. Встречается маловодие не только у первородящих, но и тех женщин, которые имеют повторные роды, также маловодие не зависит и от возраста пациентки. Иногда у беременной бывает не только маловодие, но и многоводие.

Какие анализы сдают на 34 неделе

34 неделя беременности — это время, когда женщину должны направить на последнее плановое узи при данной беременности. С помощью узи можно определить расположение ребенка, его вес, увидеть обвитие малыша пуповиной и другие важные детали для родов. Если до сих пор мамочка не знает пол ребенка, она может узнать его этом узи. Но иногда даже в этот срок невозможно определить пол на узи, потому что ребенок словно пытается спрятать свои половые органы, он отворачивается от экрана или прикрывает их ручками. Если ожидается двойня, узи поможет вычислить вес каждого плода.

На 33 – 34 неделе женщина наравне с узи проходит кардиотокографию (ктг) Использование ктг позволяет проводить длительное время мониторинг состояния плода. Метод ктг абсолютно безвредный и для него нет противопоказаний. В сочетании с узи и другими методами диагностики можно получить надежную информацию о состоянии плода. К 33 – 34 неделе миокардиальный рефлекс достигает зрелости и позволяет проследить изменения сердечной деятельности плода. Успешно ктг используют и во время родов, так как этот метод помогает оценить сокращение матки и контролирует состояние ребенка, когда проходят роды. Но ктг только дополнительный инструмент для диагностики, основным является узи.

Как чувствует себя женщина на 34 неделе

На 33 — 34 неделе беременности надо придерживаться следующих рекомендаций:

Никогда не забывать о позитивном эмоциональном настрое;
Беречь себя от стрессов и ненужной раздражительности
Подсчитывать шевеления ребенка (за 12 часов он должен пошевелиться примерно около десяти раз).
Следить за своим состоянием, если тянет поясницу, побаливает живот, лучше в это время больше лежать.
Исключить интенсивный секс, особенно если у беременной тянет поясницу, так как могут начаться преждевременные роды.
Подготовить вещи и необходимые предметы в роддом по заранее составленному на 33 неделе списку, чтобы быть в готовности, если роды начнутся раньше.

Иногда в срок 34 – 35 недель беременности начинает увеличиваться вес из-за отеков, часто это говорит о том, что у беременной многоводие. Поднимается артериальное давление, из-за чего у женщины может начаться тошнота. Даже если женщина чувствует себя нормально, такие признаки как высокое давление, тошнота или простуда могут стать поводом для госпитализации.

Набранный женщиной вес к 35 неделе беременности, делает ее вымотанной, уставшей. Из-за этого появляется частое мочеиспускание, простуда, насморк, одышка. Поэтому лишний вес крайне нежелателен. Но иногда вес увеличивается, если у женщины ожидается двойня.
Очень вредны для женщины в этот срок стрессы, из-за них чаще всего происходит обвитие ребенка пуповиной.

Опасна на 34 неделе беременности простуда, она может привести к нарушению гормонального фона, активирующего выработку молока. Простуда дает колоссальную нагрузку на гормоны плаценты.

Если до 34-35 недели беременности секс приветствовался, то начиная с этого времени лучше поумерить пыл. Хотя секс в это время также приносит удовольствие, но родовые пути на 34 неделе становятся восприимчивыми к инфекциям, к тому же секс может потревожить правильное предлежание плода. Будучи уверенными в чистоте партнера, можно практиковать незащищенный секс. Немного мешает совершению полового акта хорошо подросший живот. Но в основном секс гинекологи не запрещают, даже перед самыми родами. Раньше считалось, что секс на этом сроке может привести к выкидышу, но сейчас доказано обратное. Поэтому если паре нужен секс, они могут заниматься им вплоть до самых родов, если женщина здорова, у нее не болит и не тянет сильно живот, и не ожидаются преждевременные роды.

Когда будущей маме сообщают, что наблюдается обвитие пуповиной вокруг шеи плода, у нее перед глазами сразу же возникает страшная картинка: ее сокровище барахтается в плодных водах, а на шее у него удавка. Но все не так критично, не стоит паниковать раньше времени. Ребеночек дышит не легкими, поэтому питательные вещества и кислород будут поступать в его организм, а пуповина не доставит ему большого дискомфорта.

— патологическое состояние, при котором существует вероятность возникновения недостатка в кислороде (гипоксия) у будущего ребенка. Данное явление связано с пережатием сосудов, что приводит к нарушению кровотока. Ошибочно мнение, что гипоксия — результат сдавления шеи плода, его питание осуществляется через пуповину.

Почему происходит обвитие шеи пуповиной?

Важно: Сосуды защищены от воздействия специальным желеобразным веществом, которое называется «вартонов студень». Благодаря такому уникальному строению пупочной ткани, она может выдерживать большие нагрузки: сжатие, сдавливание и перекручивание.

Почему происходит обвитие шеи пуповиной? Это происходит, когда пуповина слишком длинная. Малыш вертится, а пупочный канатик образует множественные петли, в которые попадают ножки или голова крохи.

Важно: Предрасположением к развитию такого диагноза считается повышенная подвижность плода. Способствовать этому могут такие факторы, как многоводие и гипоксия.

Важно: Будущая мама может избежать гипоксии, если она не будет курить во время беременности, а будет следить за режимом дня, много гулять на улице и много двигаться.

Такая патология, как многоводие, возникает вследствие многих причин:

нарушение обмена веществ у матери
заболевания сердца и сосудов
заболевания почек
инфекции
диабет

Важно: Встаньте на учет в женскую консультацию на ранних сроках беременности. Доктор назначит сдачу анализов и прохождение медкомиссии. Это помогает исключить наличие патологий и инфекций.

Диагностика

Заподозрить обвитие шеи пупочным канатиком у плода способна любая будущая мать. Для этого ей нужно прислушиваться к своему организму и наблюдать за состоянием малыша. Примерно с 20 недели беременности (у повторнородящих с 18 недели) будущая мать начинает ощущать шевеления плода. Анализируя их, можно заметить определенную амплитуду и суточный ритм движений.
При кислородном голодании, которое может сопровождать обвитие пуповиной, будущий ребенок начинает активно шевелиться в утробе матери. Своими движениями малыш пытается дать сигнал о своем плохом самочувствии. Поэтому когда женщина замечает учащение и усиление шевелений плода, ей следует обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики обвития пуповиной применяют ультразвуковое исследование. Оно помогает определить структуры плаценты, пронаблюдать положение канатика. Однократное нетугое обвитие пуповиной до 35 недели беременности не представляет опасности, поскольку ребенок постоянно меняет свое положение. На более поздних сроках уменьшается количество околоплодных вод, поэтому малыш совершает меньшее количество шевелений и вероятность самостоятельной ликвидации патологии снижается.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода с 33 недели беременности можно зарегистрировать с помощью кардиотокографии. На более ранних сроках данный метод неэффективен, поскольку сердечно-сосудистая система будущего ребенка не до конца сформирована. КТГ визуализирует ритм сердечных сокращений плода и его движения. При гипоксии во время шевелений малыша наблюдается учащение пульса.

Признаки обвития плода пуповиной

К признакам обвития плода пуповиной следует отнести следующее:

При проведении кардиотокографического исследования наблюдается уменьшение частоты сокращений сердца в период подвижности плода
При проведении УЗИ видны круговые петли пуповины на шейке ребенка
Определение важных показателей производится при цветном доплеровском картировании. При этом исследовании видны сосуды пуповины на шее или других частях тела малыша

Важно: Если после проведенных исследований, угрозы для жизнедеятельности плода нет, тогда врачи ничего не предпринимают. Ребенок может распутаться в любой момент до наступления родов.

Определение патологии

серо-голубой цвет;
матовую поверхность;
55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
около 2,5 см в толщину.

Опасно ли обвитие шеи плода пуповиной?

Важно: Будущая мама должна много гулять, правильно питаться и вести активный образ жизни, но в меру. Большие физические нагрузки могут быть опасны для беременной женщины.

Молодые родители часто задают вопрос: «Опасно ли обвитие шеи плода пуповиной?» Врачи выделяют несколько уровней сложности при этом диагнозе:

Однократное, двойное или трехкратное обвитие пуповиной
Тугое и нетугое обвитие
Изолированное или комбинированное обвитие. В первом случае пуповина обматывает только шею или только конечности. Во втором случае — спутаны многие части тела

Часто доктора диагностируют однократное, нетугое и изолированное обвитие пуповиной. Такой диагноз не несет опасности для плода. Роды пройдут обычным путем, а акушерка легко распутает шейку малыша, как только из родовых путей покажется головка.

Важно: Если роды затягиваются, тогда акушеры делают стимулирующий укол. Это необходимо для того чтобы не было осложнений и не появилась гипоксия плода.

Важно: Если у роженицы наблюдается тугое и многократное обвитие плода, тогда врачи могут назначить кесарево сечение.

Ставим диагноз

Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния. Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено. Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам. Я объяснила им, что в данной ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, совершенно нормальное внутриутробное состояние плода, только из-за обвития пуповиной проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно. Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.

Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:

ультразвуковое исследование, при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы «свернута» в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
кардиотокографию, которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные шевеления (при записи КТГ во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.

Однократное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Важно: Женщине нужно быть внимательней к себе, пересмотреть режим дня и питания.

Двукратное и тройное обвитие

В акушерской практике встречается двукратное (3% случаев от общего количества родов), трехкратное (0,5%) и даже четырехкратное (0,07%) обматывание шеи плода. Чем больше витков образует пуповина, тем выше вероятность ее повреждения вплоть до разрыва, чреватого кровотечением и смертью малыша.

Пуповинные петли не только сдавливают шейку плода, но и укорачивают длину канатика. При повышенной двигательной активности это может привести к отслойке плаценты. Другим следствием многократного обвития бывает изменение положения плода в утробе. Часто отмечается двойное обвитие при тазовом предлежании – малыш не может опуститься вниз головой, ему не позволяет уменьшившаяся длина пуповины.

Двойное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Важно: Однократное и двойное обвитие шеи плода пуповиной могут исчезнуть до родов. Участковый гинеколог назначит прием лекарственных средств, которые помогут поддержать кровообращение в матке и плаценте.

На фото вы увидите, как выглядит такой вид обвития.

Почему такое случается?

Существует множество безосновательных примет, по которым у плода обязательно обовьется пупочный канат вокруг шеи. Но не стоит обращать на это внимания: их придумывали женщины, вынужденные рожать у не всегда опытных повитух. Они старались максимально облегчить себе родовой процесс соблюдением ритуалов.

К настоящим причинам относятся следующие.

Постоянное нервное напряжение

Внутриутробно плод ощущает беспокойство матери, особенно когда к нему через плаценту попадает выработанный материнским организмом стрессовый гормон адреналин. Он становится чрезмерно активным, и излишние хаотичные движения могут спровоцировать обвитие шеи пупочным канатом.

Внутриутробная гипоксия

Недостаток кислорода в первое время заставляет ребенка двигаться, и это может послужить причиной того, что пуповина обовьется вокруг шеи.

Если беременная вовремя не обратила внимание на гиперактивность плода, то постепенно шевеления станут меньше, а потом и совсем стихнут.

При позднем обращении диагностика причины бывает затруднена: гипоксия послужила причиной опутывания пупочного кольца вокруг шеи или оно вызвало гипоксию. В запущенных случаях, если позволяет срок беременности, принимают решение об экстренном родоразрешении.

Многоводие

Когда пространство слабо ограничено стенками матки, и эмбрион свободно перемещается внутри, особенно на сроке 32-36 недель, обычно диагностируют эту патологию. При многоводии очень часто на этом сроке плод сам «распутывается», и перед родами патологию могут не обнаружить.

Длинная пуповина

Эта особенность чаще всего передается по наследству. Длинные петли (60 см и более) свободно плавают в околоплодных водах и могут обвиваться вокруг шейки ребенка.

Иногда причину обвития выявить не удается, но в большинстве случаев оно оказывается ложным.

На поздних сроках вынашивания ребенка беременной необходимо прислушиваться к тому, что происходит у нее в организме и внимательно отнестись к повышению или снижению активности эмбриона. Но, как правило, такой тревожный симптом возникает только при гипоксии, а в остальных случаях проходит без последствий.

Трехкратное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Важно: Не пропускайте обследования, которые вам назначает доктор. Благодаря различным исследованиям, можно своевременно узнать о нарушения в развитии плода и предупредить появление негативных последствий.

Посмотрите на фото — так выглядит этот вид обвития.

Последствия

Когда обвитие пуповины регистрируется до 35 недели беременности, а кровоток в ней не нарушен, организм плода находится в полной безопасности. При физиологическом строении канатика и его достаточной толщине вартонов студень защищает артерии и вену от пережатия.
При многократном или тугом обвитии повышается вероятность появления гипоксии плода, связанной с нарушением кровотока. Однако будущий ребенок пытается самостоятельно наладить поступление кислорода, при пережатии канатика он начинает активно двигаться, что помогает восстановить проходимость артерий и вены.

При развитии внутриутробной гипоксии плода врач может назначить медикаментозную терапию. Она включает в себя витамины, которые нормализуют развитие плода. Также специалисты могут назначить сосудорасширяющие препараты для ликвидации симптомов гипоксии. Иногда будущей матери рекомендуется прием лекарственных средств, разжижающих кровь.

Внимание! При диагностировании однократного обвития пуповины вокруг шеи плода будущей матери не следует сразу впадать в панику, поскольку данная ситуация часто возникает у здоровых малышей и самостоятельно ликвидируется.

Диагностирование обвития пуповины на поздних сроках беременности является более опасной патологией, поскольку к данному времени снижается вероятность ее самостоятельного исчезновения. Тугое натяжение канатика может спровоцировать отслойку плаценты, поэтому при его выявлении следует провести кесарево сечение. Когда на 38-39 неделе беременности обнаруживается многократное обвитие, врачи рекомендуют оперативное родоразрешение, поскольку патология может стать причиной асфиксии (удушения) плода.

Однократное свободное обвитие не является противопоказанием для естественных родов. Опытные врачи в силах контролировать процесс, наблюдая за состоянием малыша с помощью КТГ.

При сильной гипоксии плода до начала его прохождения по родовым путям специалисты проводят экстренное кесарево сечение, а если ребенок практически появился на свет, рекомендовано рассечение промежности. Однако почти всегда роды при свободном однократном обвитии проходят без осложнений.

УЗИ при обвитии плода пуповиной

На основании этих исследований делается вывод об угрозе или отсутствии её для жизни и здоровья плода. На 20-й неделе плод ещё маленький и обвитие пуповиной не представляет для него большой угрозы.

Важно: Малыш может запутываться и распутываться по несколько раз в день.

Важно: Если такой диагноз поставлен на 32-й неделе беременности, тогда доктора начинают следить за течением беременности и за здоровьем малыша.

О патологии

Пуповина – это сосудистое образование, соединяющее организмы плода и матери через плаценту. Этот временный внезародышевый орган образуется в период со 2-й по 12-ю неделю беременности из амниотической ножки, соединяющей эмбрион с амнионом (будущим плодным пузырем) и хорионом (из него образуется плацента). В норме пуповина представляет собой три сосуда – две артерии и вену, погруженные в слизисто-студенистую массу – вартонов студень. Все это вместе скручено по спирали и плотно обтянуто амниотической оболочкой.

Нормальная длина пуповины составляет от 40 до 70 см. Как правило, обвитие диагностируется, если длина органа больше нормы. Определяется патология в ходе ультразвукового исследования или во время родов. Чаще всего выявляют обвитие пуповинного канатика вокруг шеи плода.

Различают два вида патологии:

обвитие в результате вращения ребенка вокруг оси – он как бы обматывается пуповинным канатиком;
обвитие в результате проскальзывания ребенка в пуповинную петлю.

При первом типе обвития весьма возможно самостоятельное «выпутывание» из петель. Второй тип может создать проблемы.

При полном проскальзывании пуповина не обматывает шею плода, а завязывается, образуя истинный узел. Подобные образования обнаруживаются в 0,5% всех родов, почти всегда при очень длинной пуповине. Они крайне редко причиняют вред малышу, поскольку благодаря упругости канатика не затягиваются настолько, чтобы вызвать кислородное голодание.

Если же в петлю прошла только головка плода, пуповина обматывается вокруг шеи и способна затянуться. Сам малыш не сможет избавиться от такой петли. Особенно опасно тугое обвитие пуповины.

Как избежать обвития пуповиной?

Так, как избежать обвития пуповиной? В чем заключается профилактика?

Совет: Чаще ходите гулять, причем в любую погоду. Избегайте стрессовых ситуаций и занимайтесь физкультурой для беременных или плаванием. Делайте дыхательные упражнения.

Всё это необходимо для того, чтобы не происходило кислородное голодание плода, из-за чего появляется повышенная активность малыша.

Профилактика

От возникновения этой патологии никто не застрахован. Поэтому с целью профилактики акушеры рекомендуют женщинам следующее:

По возможности избегать перенапряжения и стрессовых ситуаций.
Избегать вредных факторов (работы на вредном производстве и др.), правильно питаться и отдыхать.
Поддерживать необходимую физическую форму с помощью специально подобранной гимнастики, регулярных прогулок, плавания. Как показывает статистика, у женщин, занимавшихся аквааэробикой в специальных группах, почти не диагностируется это нарушение (исключение – длинный пупочный канат, который свободными петлями плавает в околоплодных водах). Плавание является одним из самых эффективных профилактических методов.

Как проходят роды с обвитием пуповиной?

Важно: Такие роды не представляют опасности ни малышу, ни матери.

Но, как проходят роды с обвитием пуповиной, если пупочный канатик затянут туго? В этом случае доктора наблюдают за сердцебиением малыша, контроль проводится каждые полчаса.

Важно: Если сердцебиение остается в норме на протяжении всего периода родов, тогда родоразрешение проводится обычным путем. При нарушении ритма, врачи назначают роженице препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Важно: Если что-то начинает идти не по плану (возникает гипоксия или асфиксия), тогда врач срочно выполняет кесарево сечение, чтобы быстрее достать малыша и помочь ему и матери.

Что делать при обвитии плода пуповиной: советы и отзывы

Так, что делать при обвитии плода пуповиной? Советы и отзывы женщин, которые уже родили и им ставили такой диагноз во время беременности, помогут вам справиться с волнением.

Обеспечьте вашему крохе постоянный поток свежего воздуха. Гуляйте, проветривайте жилое помещение
Выполняйте дыхательные упражнения, гимнастику для беременных. Старайтесь не нервничать, чтобы не было выброса адреналина в кровь
Доверьтесь врачам во время родов, и делайте то, что они говорят
Ведите здоровый образ жизни, кушайте овощи и фрукты. Не переедайте, чтобы не перегружать свои внутренние органы. Ведь от хорошей работы вашего организма зависит здоровье и обменные процессы ребенка
Если врач поставил такой диагноз, не используйте для лечения сомнительные народные рецепты, упражнения. Всё это не поможет «распутать» пуповину, а может только усугубить ситуацию

Будьте благоразумными! Обращайтесь за советом только к врачу, который наблюдает беременность. Тогда у вас всё будет прекрасно!

Профилактические меры

Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

Каковы последствия, если ребенок родился с пуповиной на шее?

Если ребенок родился с не туго обвитой пуповиной, которую акушер быстро распутал, то никаких серьезных последствий для ребенка обычно не бывает. В тех же случаях, когда роды протекали длительно, пуповина была обмотана многократно, ребенок рождается синюшным, то есть с резко пониженным уровнем кислорода в крови. После своего первого вдоха, который он делает после рассечение пуповины, легкие надуваются как мешочек, и кислород поступает в кровь малыша. Несмотря на это, ребенку положен кислород в маске. После восстановления уровня кислорода кожа малыша становится розоватой – это значит, что кровь насыщена кислородом.

У некоторых новорожденных, которые родились с обвитой вокруг шеи пуповиной, возникают мелкие точечные кровоизлияния на коже лица, шеи, головы, а также на спине. Это обусловлено сдавление кровеносных сосудов, кислородным голоданием. То же самое происходит, если пуповина обмоталась вокруг ручки или ножки. В этих частях может нарушиться кровообращения из-за сдавления питающих кожу и подлежащие ткани сосудов.

Истинные узлы пуповины: современный подход к пренатальной ультразвуковой диагностике

УЗИ сканер H60

Точность, легкость, быстрота!
Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Введение

Среди аномалий пуповины выделяют истинные и ложные узлы. Если последние представляют собой ограниченные утолщения на пупочном канатике вследствие варикозного расширения участка пупочной вены, скопления вартонова студня или изгиба сосудов внутри пуповины и не имеют клинического значения, то образование истинных узлов может представлять для плода определенную опасность. При возникновении относительной короткости пуповины, которой способствует ее неоднократное обвитие вокруг шеи, туловища или конечностей, и сильном стягивании узла во время родов возможно сдавливание сосудов пуповины и даже гибель плода. У детей с истинными узлами пуповины (ИУП) отмечена повышенная частота врожденных аномалий. Перинатальная смертность составляет 8-11 %, возрастая в родах в 4-10 раз [1-3].

ИУП наблюдаются нечасто. Согласно данным зарубежной литературы, частота этой аномалии составляет 0,04-2,1 % [1, 3]. По результатам ретроспективного анализа, проведенного ранее нами за 5-летний период, частота ИУП составила 0,06-2,6 % от общего числа родов [2].

ИУП могут быть единичными и множественными. В основном они образуются в ранние сроки беременности, когда плод очень подвижен и может проскользнуть через петлю пуповины. Теоретически можно предположить образование ИУП и в более поздние сроки. Факторами, предрасполагающими к этому, чаще всего могут служить: длинная пуповина, многоводие, моноамниотическая двойня, повышенная двигательная активность плода. При этом основную роль играет фактор случайности ввиду нецеленаправленности его хаотичных движений [1-6].

Диагностика ИУП представляет значительные трудности в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины, однако в единичных случаях эта патология выявляется как диагностическая находка [2-5, 7-10]. Существенные преимущества в диагностике ИУП имеет ультразвуковая ангиография [10].

В настоящей статье представлено описание случая ИУП, диагностированного у плода с помощью двухмерной эхографии в 18 нед беременности при динамическом наблюдении в течение исследования, а затем идентифицированного с помощью других различных режимов, в том числе объемной реконструкции, а также подтвержденного после рождения ребенка при осмотре последа.

Материал и методы

За 2 года и 9 месяцев — в 2021-2021 гг., во II и III триместрах беременности было осмотрено 7019 плодов: 2808 — в сроки второго, 4211 — в сроки третьего ультразвуковогоскрининга. Диагностировано 20 ИУП. Из них во II триместре беременности выявлено 6, а в III триместре — 14 ИУП. Таким образом, частота выявления ИУП в ходе скрининговых эхографических исследований во II триместре составила 0,2 %, в III триместре — 0,3 %.

Клиническое наблюдение

Пациентка М., 30 лет. Наследственный, соматический, аллергологический анамнезы не отягощены. Настоящая беременность четвертая. Первая закончилась срочными родами, две последующие — артифициальными абортами на ранних сроках беременности. В нашем центре скрининговое ультразвуковое исследование проводилось в 18 нед беременности с использованием трансабдоминального метода двухмерной эхографии, различных режимов допплерографии и недопплеровской визуализации кровотока B-Flow и объемной эхографии. Эхографические исследования в I и III триместрах, выполненные в других лечебных учреждениях, были без особенностей.

Результаты

В ходе исследования фетометрические показатели плода, показатели кривых скоростей кровотока в артериях пуповины соответствовали номограммам для данного срока.

При исследовании в В-режиме экстраэмбриональных структур в амниотической полости на фоне нормального количества околоплодных вод среди множества тесно прилегающих друг к другу петель пуповины обнаружено несколько, не менявших характера своего первоначального расположения при изменении положения пациентки и движениях плода на протяжении всего исследования. После изучения данного участка в различных плоскостях с применением режимов допплеровской и недопплеровской визуализации кровотока был идентифицирован ИУП, прежде всего по характерной картине его поперечного среза (рис. 1). C помощью объемной эхографии предварительный пренатальный диагноз «ИУП» был окончательно уточнен (рис. 2).

Характерная эхографическая картина истинного узла пуповины.

Истинный узел пуповины в режиме поверхностной объемной реконструкции.

В 40 нед под кардиомониторным наблюдением произошли нормальные срочные роды плодом женского пола массой 3250 г без асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 9/10 баллов. На расстоянии 32 см от пупочного кольца констатирован ИУП (рис. 3). Длина самой пуповины составила 150 см.

Изображение истинного узла пуповины после рождения плода и последа.

Обсуждение

По результатам ретроспективного анализа 15-летней давности было установлено, что частота наблюдения ИУП у новорожденных за 5 лет составила 0,06-0,26 % [2]. В проведенных собственных исследованиях за последние 2,5 года частота выявления ИУП в ходе скрининговых эхографических исследований во II триместре достигает 0,2 %, в III триместре — 0,3 %. Представленные цифры, с одной стороны, подтверждают мысль о том, что пренатальная диагностика ИУП представляет существенные трудности, прежде всего в связи со сложностью или невозможностью визуализации пуповины на всем ее протяжении [3]. С другой стороны, получается, что относительная теснота, в условиях которой плод развивается внутри матки в III триместре беременности, как оказывается, не всегда является основным препятствием для диагностики ИУП. Но означает ли это то, что ИУП могут образовываться и в более поздний период, вплоть до начала III триместра беременности, когда количество околоплодных вод и двигательная активность плода повышены? Как показывает практика, это возможно и еще позже, при многоводии, длинной пуповине и повышенной двигательной активности плода [2].

Еще одна причина, также влияющая на точность диагностики ИУП, на наш взгляд, та, что до сих пор большинством специалистов в ходе исследования так и не прослеживается траектория пупочного канатика от места его выхода из плаценты вплоть до пупочного кольца, даже в случае оптимальной визуализации. Впрочем, существующие рекомендации ISUOG, так же, как и наши протоколы, ограничиваются лишь исключением наличия кист, осмотром места прикрепления пуповины в области пупка на предмет наличия дефектов передней брюшной стенки, таких как гастрошизис и омфалоцеле, и оценкой умбиликальных сосудов в области мочевого пузыря. Последние относятся к структурам для дополнительной оценки по выбору, необязательным параметрам протоколов и оцениваются, если это технически возможно [11, 12]. Однако, как и в случае диагностики единственной артерии пуповины (ЕАП), осмотр пупочного канатика, по нашему мнению, должен проводиться так же на максимально доступном его протяжении [13].

Впервые о пренатальной ультразвуковой диагностике ИУП было сообщено J.H. Collins еще в 1991 году [7]. Но до настоящего времени пренатальное выявление ИУП по-прежнему относится к случайным диагностическим находкам. Наверное, поэтому в мировой литературе имеется описание небольшого количества случаев пренатальной ультразвуковой диагностики ИУП. Возможно, ИУП остаются часто нераспознанными еще и потому, что не у всех специалистов ультразвуковой диагностики они ассоциируются с определенным характерным для ИУП эхографическим признаком [2, 3].

Однако уже 15 лет прошло с момента первой публикации в отечественной литературе исследований по данной теме, в которой нами были предложены характерные эхографическим критерии ИУП в его поперечном сечении в обычном В-режиме: в центре наружной кольцевидной петли — поперечный срез пуповины с тремя циркулярными анэхогенными структурами, соответствующими ее сосудам (см. рис. 1). При этом использование цветового допплеровского картирования (ЦДК) или режима энергетического допплера позволяет уточнить траекторию сосудов интересующего участка пуповины и дифференцировать истинный узел от ложного (рис. 4, а, б). Особенности данной эхографической картины, не меняющиеся при динамическом наблюдении при движениях плода и петель пуповины при изменении положения пациентки или использовании метода флюктуации, позволяют безошибочно диагностировать ИУП во время беременности с помощью ультразвука [2].

Эхографическая картина истинного узла пуповины:

В режиме энергетического допплера.

Позже в англоязычной литературе этот эхографический признак будет фигурировать под названием «hanging noose», по аналогии с виселичной петлей, вероятно, из-за возможного неблагоприятного исхода [14]. Наши же ассоциации носят более позитивный характер и, в зависимости от используемых режимов, связаны с образом свернувшейся в клубок змейки (см. рис. 1), необычного разноцветного узора или цветка. Последние два сходства были отмечены ранее и другими исследователями [7, 15, 16] и обусловлены использованием режимов ЦДК, HD-flow, энергетического допплера или режима недопплеровской визуализации кровотока B-flow (см. рис. 4, а-г). В отличие от изображений, имеющих сходство с цифрами 9 или 6 [3], а также обычной кольцевидной петли, в центре ИУП обязательно визуализируется поперечный срез пуповины с сосудами (см. рис. 1, 4) [2, 4].

Эхограмма свободной кольцевидной петли с использованием объемной ангиографии (3D + энергетический допплер).

В случае возникшего сомнения для уточнения диагноза могут быть использованы различные режимы объемного ультразвука. Кроме поверхностного режима, используется объемная ультразвуковая ангиография, применение которой позволяет проводить дифференциальный диагноз, в первую очередь со свободной кольцевидной петлей и ложным узлом пуповины (рис. 5, 6) [3, 4, 10].

Эхографическая картина истинного узла пуповины с использованием объемной ангиографии:

3D + энергетический допплер.

Похожая картина ИУП может наблюдаться в случае взаимного переплетения пуповин при моноамниотической двойне. Различные варианты переплетения пуповин в поперечном срезе будут иметь все тот же характерный вид ИУП.

Однако при одноплодной беременности такое характерное изображение поперечного среза ИУП даже в обычном В-режиме у опытных специалистов не вызывает затруднений в постановке правильного заключения. В I триместре при идентификации ИУП существенную помощь оказывает дополнительное применение различных допплеровских режимов [4]. Образование истинных узлов может представлять для плода определенную опасность: при возникновении относительной короткости пуповины, которой особенно способствует неоднократное обвитие вокруг шеи, туловища или конечностей, и сильном стягивании узла во время родов возможно сдавливание сосудов пуповины и даже гибель плода [1-7].

Однако имеющееся наблюдение из нашего прошлого опыта, когда во время проведения операции кесарева сечения произошло кратковременное апноэ у плода при натягивании пуповины после рождения, склоняет нас к мысли о необходимости его бережного извлечения из материнского чрева.

В другом наблюдении антенатальная гибель плода с ИУП произошла вне схваток. Этому может способствовать, например, чрезмерная двигательная активность плода при начальных проявлениях гипоксии, что может привести к стягиванию узла, особенно на фоне склонности к повышенному тромбообразованию у беременной женщины.

Длинная пуповина, скопление множества свободных петель в поле зрения — признак, исключающий абсолютную короткость пуповины, но обвитие укорачивает последнюю.

В связи с этим антенатальное наблюдение за плодом с ИУП должно включать более частое назначение эхо- и кардиотокографии. Роды через естественные родовые пути возможны под кардиомониторным наблюдением при отсутствии признаков обвития пуповиной и/или визуализации достаточного количества свободных петель в поле зрения. Для этого с началом родовой деятельности необходимо выполнить ультразвуковое исследование [9].

Как показывает опыт коллег и свой собственный, диагностика ИУП потенциально возможна.

Первым шагом ключа для определения истинного узла пуповины изначально является выявление его характерных ультразвуковых признаков в обычном В-режиме в ходе осмотра пупочного канатика на максимально доступном ее протяжении, не изменяющихся при динамическом наблюдении.

Затем происходит идентификация с использованием других различных режимов, в том числе объемной реконструкции.

Заключительный шаг: подтверждение правильности выводов после рождения ребенка при осмотре последа.

Литература

Ромеро Р., Пилу Д., Дженти Ф. и др. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. М.: Медицина, 1994. С. 400.
Рябов И.И., Николаев Л.Т. Истинные узлы пуповины: диагностика, наблюдение, исходы // Ультразвук. диагн. акуш. гин. педиат. 2021. Т8. № 2. С. 105-110.
Веропотвелян Н.П., Русак Н.С. Пренатальная диагностика истинного узла пуповины с применением объемной эхографии // Пренат. диагн. 2021. Т. 13. № 2. С. 149-153.
Рябов И.И., Николаев Л.Т. Раннее наблюдение истинного узла пуповины // Ультразвук. диагн. акуш. гин. педиат. 2021.Т. 9. № 2. С. 127-129.
Рябов И.И., Николаев Л.Т. Ультразвуковое пренатальное наблюдение моноамниотической двойни с переплетением пуповин // Пренат. диагн. 2021. Т. 2. № 1. С. 58-61.
Рябов И.И., Романова Е.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика взаимного переплетения пуповин с образованием общих узлов у плодов моноамниотической двойни в III триместре беременности // Пренат. диагн. 2021. Т. 3. № 4. С. 305-307.
Collins J.H. First report: prenatal diagnosis of a True knot // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991.V. 165. P. 1898.
Jones I. A truly knotted cord // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynaecol. 1998. V. 38. N 1. P. 98-99.
Рябов И.И. Ультразвуковая диагностика истинного узла пуповины во II триместре беременности // Пренат. диагн. 2021. Т. 12. № 3. С. 258-260.
Пренатальная эхография / Под ред. Медведева М.В. М.: Реальное Время. 2021.
Salomon L.J., Alfirevic Z., Bilardo C.M., et al. ISUOG Practice Guidelines: performance of first — trimester fetal ultrasound scan // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021. V. 41. P. 102-113.
Salomon L.J., Alfirevic Z., Bergehella V., et al. ISUOG Practice Guidelines: performance of first — trimester fetal ultrasound scan // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2021. V. 37. N 1. P. 116-126.
Рябов И. И., Юсупов К.Ф. Ультразвуковая диагностика единственной артерии пуповины: краткий экскурс в историю вопроса // Пренат. диагн. 2021. Т. 14. № 1. С. 27-35.
Lоpez Ramоn Y Cajalv C., Ocampo Martinez R. Prenatal diagnosis of true knot of the umbilical cord // US Obstet. Gynecol. 2021. V.23. P. 99-100.
Sornes T. Umbilical cord knots // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2021. V. 79. 157-159.
Collins J.C., Muller R.J., Collins C.L. Prenatal observation of umbilical cord abnormalities: a triple knot and torsion of the umbilical cord // Am J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 169. P. 102-104.

УЗИ сканер H60

Пуповина и её роль в развитии будущего малыша

Пуповина — временный орган, который формируется во время беременности, чтобы обеспечить взаимосвязь между организмом женщины и ребёнка. Пуповина начинает функционировать на 14-й неделе беременности. По форме орган напоминает канат, поэтому его ещё называют «пуповинным канатиком». Толщина пуповины составляет 1,5–2 см. Внутри канатика, как правило, проходят две пупочные артерии и одна вена. Чтобы избежать сдавливания сосудов, полость пуповины заполнена веществом, которое по консистенции похоже на желе (вартониев студень).

Из кровотока будущей мамы сквозь плаценту и далее по пупочной вене к малышу доставляются кислород и питательные вещества, которые необходимы для его нормального развития. Переработанные и ненужные вещества поступают обратно в организм женщины по пупочным артериям.

Длина канатика должна составлять 40–60 см. При увеличении до 70 см и более возникает повышенный риск обвития плода.

Установлено, что длина сосудов генетически обусловлена, то есть будущая мама связана со своим малышом пуповиной такой же длины, как она сама была связана со своей мамой. Однако, при условии увеличения длины сосудов (чаще это тоже зависит от генов) мы можем столкнуться с проблемой «длинной пуповины» (более 70 см), одним из осложнений которой является обвитие частей плода и образование узлов.

Наталья Чукарева, врач акушер-гинеколог

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее

Каждая беременность особенная и развитие малыша, в том числе и внутриутробное, происходит, конечно же, совершенно индивидуально. Исключений нет ни для плаценты, ни для пуповины. Естественно, существуют определенные стандарты. Например, в отношении длины пуповины. Если длина ее больше 70 см, то это уже считается отклонением. Пупочный канатик короче 40 см также может стать проблемой для нормального развития плода, а особенно во время родов.

Увеличение длины пуповины может стать причиной разных патологических состояний. Излишне длинный канатик способен обвить шею малыша, его туловище, конечности. Весьма опасно образование, так называемых, узлов пуповины. Их делят на две группы. Это узлы истинные и ложные. Истинные, как раз и являются той опаснейшей патологией, которая может привести к самым пагубным последствиям.

Последствия патологии

Осложнения беременности при патологии пуповины могут развиваться постепенно или остро. Наиболее частой является хроническая гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода приводит к отставанию в развитии. При несоответствии массы и роста плода сроку беременности выставляют диагноз задержка внутриутробного развития.

Острая гипоксия – это внезапно возникшее состояние, которое характеризуется выраженным нарушением доставки кислорода. В тяжелых случаях оно может завершиться антенатальной гибелью плода.

Осложнением беременности может стать фетальное кровотечение, которое развивается при спонтанном или искусственном разрыве плодных оболочек при предлежании сосудов.

Остатки пупочного канатика могут сохраняться у новорожденного в виде различных патологических образований:

дивертикул Меккеля – мешотчатый вырост на кишке, сохраненный остаток желточного протока, может легко инфицироваться и нагнаиваться, проявляясь как острый аппендицит, или вызывать непроходимость кишечника;
кисты желточного протока – становятся причиной полных и неполных свищей пупка;
кишечно-пупочный и пузырно-пупочный свищи, которые соединяют остатки незаращенного протока с пупком;
киста урахуса – может привести к воспалению новообразования и требует хирургического лечения.

При наличии аномалии пуповины или ее сосудов мер профилактики осложнений не разработано.

Лечение

Что делать, если у плода короткая пуповина — по крайней мере, есть подозрения на данную патологию? Даже при высоких инновационных технологиях медицины в последнее время так и не существует эффективного медикаментозного лечения. Рекомендуются следующие мероприятия.

Госпитализация и постоянное врачебное наблюдение вплоть до самых родов при многократном обвитии вокруг шеи.
Экстренное кесарево сечение выполняется, если пуповина короткая и это приводит к острой кислородной недостаточности и гипоксии плода.
Плановое кесарево сечение назначается, если по данным диагностических исследований короткая пуповина угрожает жизни ребёнка.
Если короткая пуповина обнаружена уже в момент естественных родов, врач производит рассечение промежности, чтобы помочь ребёнку родиться.

Женщина должна знать всё, что её может ожидать при родах, если есть риск короткой пуповины. Постоянный врачебный контроль позволит сохранять спокойствие и не допустить осложнений и неприятных последствий для жизни и здоровья роженицы и её ребёнка.

Любопытный факт. Пуп — центр силы тяжести человеческого тела, чем объясняется тот факт, почему африканские атлеты выигрывают чаще, чем европейцы. У них ноги длиннее, из-за чего пуп на 3 сантиметра (в среднем) выше, чем у остальных.

Факторы риска

Причины развития патологий пуповины полностью не изучены. Предполагается негативное влияние некоторых внешних и внутренних факторов:

молодой возраст (до 20 лет);
первая беременность;
большие физические нагрузки, работа, которая связана с длительным сохранением вертикального положения.

Риск увеличивается при особом акушерском статусе:

многоводие;
маловодие;
большая или недостаточная масса тела плода;
тип предлежания;
характер прикрепления плаценты.

Часто патология сосудов пуповины является следствием генетических аномалий плода. Они запускают цепочку изменений, начиная от внутренних органов, заканчивая аномалиями плацентарного комплекса. Некоторые изменения строения пуповины не угрожают состоянию плода, но они будут маркерами хромосомных патологий и внутренних пороков.

Воздействие вредных факторов в начале гестации, употребление токсичных веществ, сказывается на развитии эмбриона и формировании его провизорных органов.

Будьте бдительны!

Если на УЗИ доктор обнаружил обвитие пуповиной, то будущей маме следует внимательно прислушиваться к себе, ведь именно вы можете уловить первые сигналы о помощи, которые подаёт ребёнок.

На что же обратить внимание?

Наверняка вы уже примерно поняли, вернее, прочувствовали суточный ритм своего малыша: «жаворонок» он у вас или «совёнок», активный или не слишком. Так вот, имейте в виду, что если малыш страдает от гипоксии, то его привычный ритм сбивается, меняется и характер движений.

Если кровоток снижается незначительно, то движения замедляются, становятся более редкими, малыш как бы экономит силы.

При острой гипоксии ситуация противоположная: кроха двигается активно, буквально мечется, может даже переворачиваться. Ведь ему неожиданно и в серьёзной степени не хватает кислорода. Его состояние в таком случае похоже на панику, а резкие движения – это, во-первых, попытка избавиться от пут, вызвавших гипоксию, а во-вторых – сигналы бедствия, мольба о помощи.

Если вдруг освободиться самостоятельно малышу не удаётся, то наступает вторая фаза острой гипоксии. Внимательную маму обеспокоит резкое прекращение шевелений малыша после повышенной активности. Происходит это потому, что силы его иссякли во время предшествующей затишью борьбы.

Если вы заметили, что ребёнок после периода непривычной активности вдруг затих – срочно обращайтесь к врачам, причём не в районную женскую консультацию, а лучше всего в роддом.

Что делать?

Что можно сделать в случае подтверждённого исследованиями обвития пуповиной?

Если обвитие пуповиной не сказывается на состоянии малыша, то никакого лечения не назначают. Если же плод страдает, то лечение обязательно.

Состояние ребёнка при умеренных нарушениях корректируется витаминами и нутриентами. Таким образом компенсируется уменьшение объёма поступающей к плоду крови, и он получает достаточное количество необходимых для нормального роста и развития веществ. Могут понадобиться и препараты, которые способствуют улучшению такого показателя как «текучесть» крови. Чаще всего этих мер оказывается достаточно для нормализации состояния малыша.

Как протекают роды при данном явлении?

Если у плода диагностировано обвитие пуповиной во время родов, и решено проводить родоразрешение естественным путем, то подключается аппарат для наблюдения за сердцебиением во время схваток, то есть проводится КТГ (кардиотокография) плода. В родах при обвитии врач направляет все усилия на то, чтобы, во-первых, роды не затянулись, а во-вторых, чтобы во время продвижения плода его сердцебиение прослушивалось четко и в нормальном ритме. Слишком частое, а также замедленное сердцебиение и глухие сердечные тоны свидетельствуют о кислородном голодании малыша.

За сердцебиением ребенка в родах можно следить не только с помощью КТГ, но и посредством обычного стетоскопа – трубки для выслушивания. Трубку одним концом устанавливают на животе матери, там, где спинка плода, другой конец врач прикладывает к своему уху. Обычно выслушиванием сердцебиений занимается врач, пока акушер (медицинский работник со средним образованием) следит за продвижением головки. В начале родовой деятельности сердцебиение ребенка врач будет выслушивать каждые полчаса, а во время схваток каждые 15 минут. Когда у женщины начинаются потуги (она начитает тужиться, чтобы вытолкнуть плод), то сердцебиение врач будет выслушивать после каждой потуги, каждые 5 минут.

При возникновении признаков кислородного голодания из-за обвития плода пуповиной во время родов проводятся следующие мероприятия:

стимуляция родов – беременной вводится препарат (окситоцин), который усиливает сократительную деятельность матки, в результате схватки становятся сильнее, и плод выталкивается наружу быстрее;
эпизиотомия – рассечение промежности для облегчения и быстрого выведения головки плода;
вакуум-экстракция и акушерские щипцы – это два способа родовспоможения, благодаря которым головка плода захватывается либо специальной насадкой, либо щипцами, а затем вытаскивается врачом из родовых путей.

После рождения головки акушер быстро разматывает пуповину, затем выводит из половых путей плечики, туловище плода и конечности. Затем пуповина рассекается, и ребенок начинает дышать самостоятельно.

Как заподозрить патологию самостоятельно

Для самостоятельного обнаружения обвития пуповиной, нужно прислушиваться к поведению ребенка внутри, ориентируясь на его движения и ритм. Так, при повышенном шевелении плода, есть вероятность сильного запутывания, и ребенок, в этот момент, пытается высвободиться.

Это происходит при критической недостаче кислорода ребенку, который начинает испытывать угрозу задохнуться и из последних сил пытается освободиться. В этот период плод может перевернуться и спровоцировать предлежание (тазовое, поперечное) – неправильное положение ребенка, при котором, во время рождения, он выходит не головой, а другими участками тела.

При наличии крайнего кислородного голодания — гипоксии, ребенок теряет силы на подачу активных сигналов, его движения станут медленными и практически не ощутимыми. Особенно, после бурной подвижности, наступает резкое замедление активности ребенка. Это является четким сигналом, что ребенок в опасности.

Почему маме не нужно бояться

Диагностирование патологии обвития имеет подтверждение почти у 100% беременных на первых неделях, однако роды, заканчивается благоприятно. Зачастую нет надобности говорить будущей матери о таком диагнозе, если отсутствуют основания полагать, что существует риск для плода.

Врачи стараются не создавать почву для ненужных стрессов у беременной, поскольку возбуждение нервной системы заставляет организм вырабатывать адреналин и кортизол. Эти гормоны передаются ребенку, побуждая его к активным телодвижениям, провоцирующим к более сильное запутывание.

Об обвитии пуповиной вокруг плода не сообщается многим женщинам, особенно тем, у кого в анамнезе присутствуют и другие осложнения, для сохранения безопасности и стабильности ребенка. Женщине не стоит переживать. До рождения, ребенок не дышит легкими, и пуповина, обвивая шею, не означает наличие «удавки».

Процент тяжелых родов при патологии обвития крайне мал. И на этот случай, медицина давно определилась с методами предоставления первой помощи.

Строение пуповины: особенности

Уникальный орган, которым является пуповина, имеет два конца. Один прикреплен к плоду в районе животика, а другой, соответственно к плаценте. К тому же, пуповина имеет особенную структуру. Это три крупных сосуда, защищенные желеобразной консистенции веществом. Сосуды — вена и две артерии, обеспечивают полноценное питание, а с другой стороны, вывод продуктов обмена плода.

«Вартонов студень», как еще называют, находящееся между и вокруг сосудов вещество, защищает их от деформации. Поэтому чем его больше, тем меньше вена и артерии подвергаются нежелательному воздействию. Это положительно влияет на проходящую по ним кровь, соответственно обеспечивая полноценное питание малыша, а значит и нормальное его развитие.

Пуповина может быть разных размеров. В длину к концу беременности она вырастает в среднем до 60 – 70 см. Толщина соответствует приблизительно 2 см. Пупочный канатик, благодаря своему уникальному строению, может выдерживать, причем, не оказывая ровным счетом никакого вреда малышу, существенные нагрузки. Но не исключены и отклонения, которые порой могут стать проблемой не только во время беременности, но и при родах.

Какие могут быть осложнения беременности и последствия для малыша?

Обвитие пуповиной, особенно однократное и нетугое, редко становится причиной осложнений беременности. Благодаря вартонову студню сосуды – вена, по которой к плоду поступают питательные вещества и кислород, и две артерии, выводящие продукты его жизнедеятельности, – не пережимаются. Опасность представляют истинные узлы и многократное обвитие шеи, которые встречаются крайне редко.

Диагностика обвития возможна только посредством ультразвука, но и этот метод не дает 100-процентной гарантии подтверждения или опровержения диагноза. На мониторе не видно, действительно ли пуповина обвивает шею плода, или же она просто окружает ее, нигде не перекрещиваясь.

Зачастую акушеры обнаруживают, что младенец был обмотан пуповиной, уже после его рождения. Косвенно на обвитие пуповиной указывают такие признаки, как:

повышение или снижение двигательной активности;
задержка развития;
отклонения в сердечной деятельности (как правило, повышение или понижение ЧСС).

При выявлении подобных симптомов беременную берут под особый контроль. Женщину попросят внимательно следить за шевелениями малыша и при любых изменениях его активности обращаться к врачу. Также ей придется чаще проходить УЗИ и КТГ.

Каких-либо способов повлиять на ситуацию до родов, доказавших свою эффективность, не существует. Если у плода диагностируют острую гипоксию, рассматривается целесообразность досрочного родоразрешения, в особо тяжелых случаях – путем кесарева сечения. Промедление чревато тяжелыми последствиями. Задача специалистов – не допустить, чтобы младенец погиб.

Симптомы

Среди молодых мам очень актуальным становится вопрос, как обнаружить короткую пуповину заранее, чтобы приготовиться к родам во всеоружии. Ответ вряд ли будет звучать обнадёживающе. Врачи говорят об отсутствии симптомов во время беременности — по крайней мере, со стороны матери. Обычно признаки патологии проявляются только в самый ответственный момент — когда роды уже начались.

Увеличенная продолжительность родов: у первородящих — более 20 часов, у повторнородящих — более 15 часов.
Острое влагалищное кровотечение.

Если же говорить о симптомах этой патологии во время беременности, то единственным признаком является гипоксия, но она же может свидетельствовать и о других проблемах, связанных с плодом и его вынашиванием. Поэтому данный маркер является относительным, но не абсолютным для короткой пуповины. Однако именно он должен насторожить врачей и будущую маму о возможном отклонении. Гипоксия может быть острой и хронической. Признаки обострения:

частое (больше 160 ударов в минуту), а затем медленное (меньше 120 ударов в минуту) сердцебиение ребёнка;
увеличение его двигательной активности, которое может резко сменяться его уменьшением;
появление мекония в околоплодных водах.

Симптомы хронической формы внутриутробной гипоксии:

медленное сердцебиение у ребёнка (меньше 120 ударов в минуту);
постепенное уменьшение его двигательной активности.

Только ребёнок может помочь поставить диагноз короткая пуповина при беременности, поэтому врачу необходимо постоянно отслеживать его сердцебиение, а мамочке внимательнее наблюдать за его двигательной активностью. Любые изменения и отклонения от нормы должны настораживать. Тем более, что диагностика данной патологии не слишком развеет сомнения.

С миру — по нитке. У некоторых народов с пуповиной связаны очень интересные традиции и поверья. Так, пуповину после родов не выбрасывали, а прятали. Когда ребёнку исполнялось 6 или 7 лет, ему давали её развязать (это было очень трудно сделать, так как она к тому времени очень сильно высыхала) либо измельчали и добавляли в его еду. Считалось, что это придаст ему мудрости.

Причины «запутывания»

Конкретной причины запутывания в пуповине нет, но есть факторы, предрасполагающие к этому, ведь это не болезнь, а явление, причем непостоянное. Оно может пройти. Чтобы понять, почему происходит обвитие, следует узнать об особенностях пуповины.

Пуповина – это связующий плод и маму канатик, который состоит из нескольких скрученных друг с другом трубочек, то есть сосудов. В пуповине имеется 3 сосуда (2 артерии и 1 вена) и один урахус (мочевой проток, который у плода выходит из верхней части мочевого пузыря). Все эти трубочки окружены желеобразной массой, которая называется вартониевым студнем. Этот студень обеспечивает одновременно плотность и гибкость пупочного канатика. Пуповина одним своим концом присоединяется к передней стенке животика плода (там после рождения образуется пупок), а другим – к плаценте (это орган, который предупреждает смешивание материнской крови с кровью плода, тем самым, обеспечивая нормальное развитие нового человеческого организма).

Обвитию плода пуповиной могут способствовать следующие факторы:

Длинная пуповина. В среднем, ее длина составляет 60 см (от 50 – 70 см), толщина – 2 см. Такая длина нужна, чтобы плод мог спокойно кувыркаться и двигаться в утробе матери. Если длина пуповины превышает 80 см, то плоду легче в ней запутаться.
Активные движения плода – это основной фактор обвития пуповиной. Чрезмерное шевеление плода в матке, например, когда он резко меняет свое положение, вертится вокруг своей оси, кувыркается, увеличивает шансы на обвитие.
Количество околоплодных вод. Все активные движения плода происходят внутри пузыря, наполненного околоплодными водами. Если вод слишком много (норма 1,5 – 2 литра), то ребенок совершает больше активных движений, что повышает риск обвития.
Однояйцевые близнецы. У однояйцевых близнецов, которые «живут» в одном плодном пузыре (мешочек, заполненный околоплодными водами), но имеют 2 пуповины, может возникнуть переплетение пупочных жгутиков. Это происходит потому, что по мере роста близнецов, места для обоих становится меньше. А чем меньше места, тем больше извивается пуповина, что и повышает шансы на обвитие.
Гипоксия. Гипоксией называют состояние кислородного голодания. Существует множество факторов, вызывающих снижение количества кислорода в крови у матери, что и приводит к гипоксии плода. В таком состоянии, плод становится слишком активным. Стоить вспомнить человека, который изо всех сил дергает руками и ногами, пытаясь всплыть на поверхность, чтоб глотнуть воздуха. Плод не может выплыть. Доставка кислорода осуществляется только через пуповину и полностью зависит от состояния мамы. Поэтому то, что малыш запутался в пуповине, может означать, что у него был эпизод острого кислородного голодания, и он вел себя очень активно. Таким образом, к обвитию пуповины потенциально могут привести все те факторы, которые уменьшают приток кислорода к плоду.

Вызвать гипоксию плода и повысить риск обвития плода пуповиной могу следующие факторы:

любой стресс беременной женщины (физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение);
злоупотребление тонизирующими напитками (чай, кофе и другие напитки в большом количестве могут вызвать активацию стрессовых систем организма, повысить частоту сердечных сокращений и у матери, и у плода);
хронические болезни матери (особенно патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы);
гестоз беременности (поздний токсикоз, который приводит к повышению артериального давления, сбою в работе почек и нарушению сознания).

Может ли поднятие рук беременной способствовать данному явлению?

Многим беременным уже рожавшие женщины сообщают, что, согласно народным наблюдениям, дети рождались с обвитой пуповиной у тех мам, которые во время беременности часто поднимали руки вверх, например, развешивая белье или доставая что-то с верхних полок. Никакого научного подтверждения данное наблюдение не нашло. Физические упражнения во время беременности, наоборот, оказывают успокаивающее действие на плод (околоплодные воды начинают смещаться, как бы «качая» малыша, и он засыпает). В то же время, если беременная женщина, особенно в селах, была чрезмерно загружена физической деятельностью (иногда даже не зная, что уже вынашивает ребенка), плод мог испытывать стресс, то есть недостаток кислорода. Как было сказано выше, гипоксия – это основной фактор, который заставляет плод двигаться очень активно и запутаться в пуповине.

В любом случае, никакой связи с поднятием рук вверх во время беременности и обвитием пуповины нет, так как мышцы конечностей никак не могут повлиять на движения плода внутри матки (шевеления плода вообще невозможно контролировать, он их совершает по собственной инициативе).

Когда пространство слабо ограничено стенками матки, и эмбрион свободно перемещается внутри, особенно на сроке 32-36 недель, обычно диагностируют эту патологию. При многоводии очень часто на этом сроке плод сам «распутывается», и перед родами патологию могут не обнаружить.

http://m.baby.ru/blogs/post/647828782-414669607/http://zaletela.net/zdorove/obvitie-pupoviny-vokrug-shei-ploda.htmlhttp://pupslove.me/34-nedelya-beremennostihttp://bydy-mamoy.ru/obvitie-pupovinoj-na-34-nedele-beremennosti.htmlhttp://gb4miass74.ru/bolezni/odnokratnoe-obvitie-pupoviny.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Двукратное Обвитие Пуповиной Вокруг Шеи Плода На 34 Неделе Беременности

Определение патологии

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Профилактические меры

Как чувствует себя ребенок на 34 неделе

Шевеления

Организм будущей мамы на 34 неделе

УЗИ 34 неделя

Обвитие пуповиной

Вес на 34 неделе

Обвитие пуповины вокруг шеи плода 32

Беременность 32 недели обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповиной на 32 неделе беременности

Как действуют врачи при обнаружении обвития пуповиной вокруг шеи на 32 неделе?

Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода: причины и последствия

Что же такое пуповина?

Почему бывает обвитие?

Есть ли опасность?

Как определить, что есть обвитие?

Что же делать, если есть обвитие?

Чем грозит?

УЗ-диагностика на 30-32 недели беременности

Что интересует врача на УЗ-обследовании в сроке 32-34 недели?

Обвитие пуповиной

Какие пороки можно увидеть в сроке 30 недель?

Размеры плода в гестационном возрасте 32-34 недели

Плацента в 30 недель

Маловодие и многоводие

УЗИ с доплером

Перенашивание беременности

Обвитие пуповиной шеи плода 34 неделе

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Зачем нужна пуповина?

В большинстве случаев обвитие не опасно

Каковы причины данного явления?

Как разрешить ситуацию

Что делать будущей маме?

Обвитие пуповины вокруг шеи плода видео

Чем опасно обвитие пуповины вокруг шеи плода

Петли и узлы пуповины

Когда надо бить тревогу?

Причины обвития

34 неделя беременности

Что происходит с организмом женщины на 34 неделе беременности

Как чувствует себя ребенок на 34 неделе беременности

Проблемы, угрожающие жизни ребенка на 34 неделе беременности

Какие анализы сдают на 34 неделе

Как чувствует себя женщина на 34 неделе

Почему происходит обвитие шеи пуповиной?

Диагностика

Признаки обвития плода пуповиной

Определение патологии

Опасно ли обвитие шеи плода пуповиной?

Ставим диагноз

Однократное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Двукратное и тройное обвитие

Двойное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Почему такое случается?

Постоянное нервное напряжение

Внутриутробная гипоксия

Многоводие

Длинная пуповина

Трехкратное обвитие шеи плода пуповиной, фото

Последствия

УЗИ при обвитии плода пуповиной

О патологии

Как избежать обвития пуповиной?

Профилактика

Как проходят роды с обвитием пуповиной?

Рекомендации

Что делать при обвитии плода пуповиной: советы и отзывы

Профилактические меры

Каковы последствия, если ребенок родился с пуповиной на шее?

Истинные узлы пуповины: современный подход к пренатальной ультразвуковой диагностике

УЗИ сканер H60

Введение

Материал и методы