37 Неделя Беременности Ктг Активное Очень ⚡ симптомы, чем лечить, в домашних условиях

Содержание

Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Суть метода

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

Расшифровка и нормы

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Базальная ЧСС

Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на неблагополучие ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.

Вариабельность, размах ЧСС

Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Децелерации и акцелерации

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

Шевеления плода

Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.

На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Сокращения матки

Тензометрический датчик, опоясывающий живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы уловить даже небольшие изменения окружности живота.

На КТГ «рисуются» даже те сокращения, которые самой будущей мамой не ощущаются на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем более вероятно начало родов.

Так, родовые схватки имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, и КТГ показало 40%, волноваться не стоит, это нормальные естественные сокращения маточной мускулатуры, которые никак не отражаются на состоянии плода.

Синусоидальный ритм

Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется довольно редко, и это не может не радовать, ведь сам по себе синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование одинаковых по высоте и продолжительности синусоид) — признак тяжелого состояния малыша.

По медицинской статистике, около 70-75% детей, которые до рождения показывают на КТГ синусоидальный ритм, и он сохраняется на протяжении 15-20 минут, пока идет обследование, рождаются мертвыми или погибают сразу после появления на свет.

Синусоиды на графике появляются у малышей с сильной гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, серьезными внутриутробными инфекциями, которые представляют угрозу жизни малыша. Поэтому заключение, которое гласит, что синусоидальный ритм = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.

Стрессовый и нестрессовый тесты

В верхней части заключения КТГ женщина может увидеть надпись «нестрессовый тест». Что означает это словосочетание, разобраться достаточно просто. Обследование может проводиться стандартно, когда женщина пребывает в покое, а может назначаться после физической нагрузки или введения будущей маме небольшой дозы препарата «Окситоцина», который вызывает сокращения маточной мускулатуры.

Обычная кардиотокография проводится в нестрессовом режиме. Именно этот факт и отображается в записи «нестрессовый тест».

Если у врачей возникает необходимость устроить малышу дополнительные тесты, он проведут КТГ в стрессовом режиме, но параметры там будут совсем другими.

Напротив этой аббревиатуры в заключении о прохождении кардиотокографии стоят главные значения, которые выводятся программой после анализа всех вышеуказанных параметров. Показатель состояния плода, именно так расшифровывается это значение — это итоговое значение.

Норма ПСП — 1,0 и менее. При таких значениях считается, что малышу достаточно комфортно, у него нет проявлений гипоксии и других неблагополучных факторов, которые могут влиять на его самочувствие. Если в заключении указано, что ПСП превышает значение 1,1, но не превышает 2,0, это говорит о начальных нарушениях в состоянии малютки. Какими бы ни были эти нарушения, они не считаются опасными для жизни ребенка. Будущей маме рекомендуют посещать КТГ чаще.

Опасными считаются показатели ПСП выше, чем 2,1. Если значения находятся в пределах до 3,0, женщину положено госпитализировать и дополнительно обследовать, поскольку такие показатели часто встречаются у малышей, внутриутробно переживающих тяжелый резус-конфликт или гипоксию.

ПСП выше 3,0 означает смертельную опасность для ребенка. Будущую маму постараются родоразрешить как можно быстрее, сделав ей кесарево сечение, чтобы у малютки появился шанс выжить.

Индекс реактивности

Под этим словосочетанием скрывается попытка оценить нервную деятельность плода во время исследования. Индекс реактивности — это способность плода реагировать на внешние раздражители. Это значение имеет тесную связь с количеством шевелений: чем больше будет двигаться ребенок, тем большим может оказаться число (0,80, 1,0 и т. д.).

Если с плацентой и маточным кровотоком у женщины нет проблем, если УЗИ не показало обвития, то обращать внимания на этот индекс не стоит, поскольку сам по себе он является «технической информацией», не несущей диагностического значения.

STV (short-term variation)

Если женщина увидит в своем заключении такую иностранную аббревиатуру, пугаться не стоит. Это всего лишь математическое значение, которое оценивает быстрые колебания (осцилляции) за малые отрезки времени. Но если очень хочется знать, какова норма STV, мы готовы вам помочь — в норме индекс должен составлять более 3 миллисекунд.

Если STV= 2,6 мс, специалисты оценивают риск внутриутробного поражения и вероятность гибели ребенка в 4%, если же индекс опускается еще ниже, риски возрастают до 25%.

Оценка в баллах

Таблица начисления баллов по Фишеру

Базальная частота биения сердца

Менее 100уд/мин или более 100 уд/мин

100-120 уд/мин или 160-180 уд/мин

Характер медленных осцилляций

Количество медленных осцилляций

Менее 3 за период исследования

От 3 до 6 за период исследования

Более 6 за период исследования

Ранние или не фиксируются

По этой популярной в России таблице ребенок по результатам КТГ может получить различное количество баллов. Если кроха набрал 5 баллов или менее того, считается, что он находится в крайне бедственном положении, ему угрожает гибель.

Если набранное количество баллов — от 6 до 8, есть вероятность начальных нарушений, но в целом жизни крохи ничего не угрожает. Если ребенок получил 9-12 баллов — с ним все хорошо.

Будущим мамам не стоит выискивать, какие из параметров в ее заключении КТГ в норме, а какие отклоняются от нее. Весь анализ за нее делается специальной компьютерной программой. И главный для женщины показатель — это ПСП. По сути он отражает весь вердикт.

Если КТГ не получилась, если показатели противоречат друг другу, доктор обязательно попросит прийти на обследование еще раз. Переживать не стоит, такое тоже — не редкость.

Тревожные показатели кардиотокографии — не повод переживать, а повод отправиться по направлению в стационар, где будущей маме проведут обследование, включающее УЗИ и лабораторные анализы, и примут решение о родоразрешении.

Такой вариант завершения беременности, конечно, не может устраивать никого из женщин. Но в утешение им можно сказать, что в сроки, на которых проходит КТГ, ребенок уже вполне жизнеспособен, и появившись на свет в 36, 37, 38 или 39 недель, он вполне сможет справиться с новыми обстоятельствами.

Отказ от госпитализации по случаю «плохого» КТГ — это риск потерять малыша совсем.

О том, как интерпретировать кардиотокограмму (КТГ), смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если набранное количество баллов — от 6 до 8, есть вероятность начальных нарушений, но в целом жизни крохи ничего не угрожает. Если ребенок получил 9-12 баллов — с ним все хорошо.

36 неделя. Ну уж очень активно стала двигаться. Прямо из боков вылезает. Живот у меня относительно небольшой, по сравнению с тем, что вижу у других девчонок. Тесно ей просто? Может ли это быть следствием того, что я гуляю мало? Анализы в норме, ктг в норме (примерно 0,7).

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Ребенку не хватает свежего воздуха. Гуляйте больше.

Вы нормально питаетесь? В еде себя не ограничиваете?

наоборот ем много. +12 кг уже. До беременности 54, сейчас — 66

гуляйте и сладкого поешьте, полежите после прогулки, надо отдыхать

Все так и должно быть. У меня 38 неделя, тоже шевелится хорошо, так что вылазит в одном месте как шарик. Это его попа. На УЗИ доктор сказала лежит правильно, только крупный очень. Посоветовали гулять побольше и питаться правильно (перейти на кашки,фрукты и овощи)

это может быть сигнал гипоксии ребенка, срочно обратитесь к врачу. Чересчур активные шевеления ребенка означает что матка в высоком тонусе и у ребенка мало кислорода. Врач пропишет вам лекарства для успокоения тонуса матки и улучшающие кровообращение, или направит вас в стационар. Если не обратиться к врачу могут быть плохие последствия вплоть до отслоения плаценты. У меня такое было, очень активно двигался ребенок, прыгал как мяч. Не очень хорошо закончилось. Лучше лишний раз сходить к врачу и обезопасить себя и ребеночка.

Вы нормально питаетесь? В еде себя не ограничиваете?

наоборот ем много. +12 кг уже. До беременности 54, сейчас — 66

может не стоит много есть? может ваш желудок давит на матку?

У меня прямо вылезал бугор, через весь живот проходил и исчезад. Это мы ногам болтали

А уменя шевеления не активные, но постоянные. Как будто никогда не спит. 37 недель сейчас. Это наверно тоже плохо, тем более анализы не очень хорошие.

Это вы очень много сладкого едите. Я перед УЗИ по совету подружки специально ела конфеты шоколадные, чтобы ребенок побольще двигался и можно было разглядеть пол. Он у меня спокойненький, так после конфет еле-еле усидела:такое вытворял!

А у меня на 36 неделе не прыгает, в вальяжно так ворочается, выпячивая изредка то пятки, то локти, то попу покажет. Она у меня настоящая барышня манерная.

Очень активный ребенок

Очень активный малыш на 37й неделе!

Слабые шевеления ребенка

Неприятна беременность и шевеления ребенка,устала от всего((

Муж очень активный

17 неделя беременности Статья

Явный признак гипоксии у плода. Не переживайте, скажите об этом врачу. У меня такое тоже было.

Результат, сына увезли на утро в реанимацию, задыхался. Слава богу все обошлось.

Это может быть признаком кислородного голодания плода. Возможны осложнения. Идите на прием к врачу.

Хотя, если КТГ в норме — возможно у ребенка просто такой темперамент. На Вашем месте, я бы еще раз проверилась. Лучше перебздеть, как говорится.

Ребенок родился абсолютно здоровым. Мне еще в роддоме врач сказал что мальчик очень крепкий и сильный. Темперамент у него что в животе был, что сейчас остался — ни минуты покоя. Он очень любознательный, активный, шумный, короче, весь в меня. Моя мама сказала что ее беременность со мной была такой же и в дестве я тоже была такой же юлой.

Явный признак гипоксии у плода. Не переживайте, скажите об этом врачу.

Да что вы говорите 🙂 Вы медик? Или экстрасенс, заочно диагнозы ставить?

врачу нужно сказать, может быть недостаток кислорода у плода. извините, не пугаю, но все равно, прозвоните врачу или сходите

Вот если ребенок вяло шевелится-это и есть гипоксия. Мне лично врач так сказал.

Важно чтобы шевеления имели одинаковый характер каждый день. Если же каждый новый день по разному — есть повод бежать к врачу. Для гипоксии характерны сначала сильные толчки (таким образом ребенок «добывает» себе кислород) а потом вялость шевелений — вот это как раз таки тревожная нотка.

36 неделя-безумные скачки.доплер и ктг раз в неделю все в норме.так что не слушайте дур говорящих про гипоксию.На приеме у врача проконсультируйтесь что к чему.

У меня почти 36 недель..очень активная девочка. врач всегда спрашивает как шевелится..и до сих пор ктг не назначили.очень боюсь что кислородной голодания..сама плохо себя чувствую ..гемоглобин 97.тромбоциты вообще70 а лейкоциты повышены .и врач даже нечего не назначил.вся на иголках целый день..что делать не знаю(((

. Вы не переживайте у меня гемоглобин 95 а был 102,тоже низкий((врачи приписывали разные преппараты но ничего не помогло,а препараты не дешевые,из 102 упал на 95,хотя и пила железо!все будет хорошо

У меня тоже очень активный,боюсь можеть там что то не хватаеть ее😔анализы плохие,гемоглабин 95😵😷😔😓

Сейчас чтобы измерить железо отталкиваются не от показателей гемоглобина, а есть такой анализ как ферритин. Вот он покажет точно. И у меня на 36 неделе девчурочка шевелиться очень активно, ктг в норме, УЗИ тоже, но страх все равно присутствует, мало ли, что не так. Муж успокаивает.

Здравствуй 36 неделя шевеления очень сильные и что это значит гипоксия?Врачу говорю а ответа не слышу

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Это точно)) Моя доця и среди ночи может шевелиться, пока её не накормлю))))) поест и затихает)))

Месячные

Лучшее лечение — профилактика

Не знаю уже куда бежать

Боль в груди. Привет маммолог

А вы живете как обычно или же остерегаетесь подцепить КОВИД ?

Хроническая молочница

Как справиться с эмоциями во время лечения онкологии?

Рак желудка ?

Хочу курить, поддержите

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

наоборот ем много. +12 кг уже. До беременности 54, сейчас — 66

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Если у врачей возникает необходимость устроить малышу дополнительные тесты, он проведут КТГ в стрессовом режиме, но параметры там будут совсем другими.

Таблица начисления баллов по Фишеру

Базальная частота биения сердца

Менее 100уд/мин или более 100 уд/мин

100-120 уд/мин или 160-180 уд/мин

Характер медленных осцилляций

Количество медленных осцилляций

Менее 3 за период исследования

От 3 до 6 за период исследования

Более 6 за период исследования

Ранние или не фиксируются

Отказ от госпитализации по случаю «плохого» КТГ — это риск потерять малыша совсем.

О том, как интерпретировать кардиотокограмму (КТГ), смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
2 и более акцелерации в течение 10 минут.
Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
Отсутствие или малое количество акцелераций.
Наличие разного вида децелераций.

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности. Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности. КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
вариабельность — изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
появление децелераций

2 балла	1 балл	0 баллов
Базальный ритм, уд/мин	110-160	100-110 или 160-170	менее 100 или более 170
Вариабельность частоты сокращений сердца (число отклонений от базального ритма в мин.)	более 6	3-6	менее 3
Амплитуда осцилляций (отклонения от базального ритма)	10-25	5-9 или более 25	менее 5 или синусоидный ритм
Акцелерации	регулярные, 2 и более	периодические или отсутствуют	отсутствуют
Децелерации	отсутствуют, появляются одновременно с сокращением матки	редкие и короткие	выраженные и длительные

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

5 и менее — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных. Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка. Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

Беременной показан полный покой

Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)

Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью. Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов. При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Регистрация изменений числа сердечных сокращений плода одновременно с изменениями сократительной активности матки и шевелениями плода на бумаге с помощью электронной аппаратуры получила название кардиотокографии (КТГ).

КТГ является самым часто используемым и доступным методом контроля состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и представляет собой непрерывную одновременную регистрацию частоты сердечного сокращения плода (ЧСС) ― кардиотахограммы и тонуса матки ― токограммы.

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат ― кардиомонитор. Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком. Его укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа.

А для измерения тонуса матки используется тензометрический датчик (для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки). Во время схватки давление на тензодатчик повышается пропорционально внутриматочному. Оно преобразуется датчиком в электрический импульс и регистрируется в виде кривой на движущейся бумажной ленте.

Кардиотокограмма представляет собой бумажную ленту (движущуюся со скоростью 1-3 см/мин.) с двумя кривыми, совмещенными по времени. Одна из них (верхняя кривая) отображает частоту сердечных сокращений (ЧСС), а другая ― маточную активность (сокращение матки).

Ранее во время КТГ беременные сами отмечали шевеления своего ребенка в животе, нажимая кнопку на приборе. При этом на графике появлялась отметка, позволяющая сопоставить изменение сердечного ритма плода и его двигательную активность. Последние модели кардиомониторов оснащены датчиками, непрерывно регистрирующими интенсивность и продолжительность шевелений плода.

Исследование проводится в третьем триместре беременности, после 33 недели (приказ Министерства здравоохранения РФ N 572н). Ранее приказом Минздрава №50 КТГ при беременности рекомендовалось проводить с 32 недели гестации. Делать КТГ ранее указанного срока не имеет никакого смысла, так как исследование в данном случае не будет иметь никакого диагностического значения.

Кроме того, только к 32 неделе беременности формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

КТГ проводят натощак или через 2 часа после приема пищи, в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении. Исследование в положении бок / полубок, более предпочтительно, так как позволяет исключить развитие синдрома нижней полой вены, когда нижняя полая вена, которая располагается вдоль позвоночника (а это сосуд большого диаметра, по которому от ног и внутренних органов отводится венозная кровь) сдавливается увеличенной маткой в положении женщины лежа на спине.

В большинстве же случаев запись все-таки выполняется в положении на спине, но если при этом состояние плода было оценено как не удовлетворительное, то исследование желательно повторить после изменения положения (на боку или сидя).

Непосредственно перед исследованием датчик или область живота смазывается гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчики закрепляют ремешками.

Если аппарат не оснащен возможностью автоматической регистрацией шевеления плода, то пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка.

Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Закончив исследование, снимают датчики, удаляют остатки геля с живота беременной и выключают монитор.

С учетом физиологических процессов у плода (покой-бодрствование) длительность записи кардиотокограммы может быть от 30 до 60 минут. Стандартным временем выполнения КТГ является 20 минут.

Кардиотография – это неинвазивный метод наблюдения за состоянием плода (то есть без нарушения целостности кожи). Метод КТГ во время беременности не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить наблюдение за состоянием еще неродившегося малыша на протяжении длительного времени, и при необходимости, КТГ можно делать беременной ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность.

КТГ является неотъемлемой частью комплексного обследования беременных (антенатальная КТГ) и рожениц (интранатальная КТГ).

В настоящее время всем беременным в третьем триместре рекомендуется дважды проводить кардиотокографическое обследование, изучение результатов которого даст возможность своевременно заподозрить гипоксию, т.е. недостаток кислорода. Беременным, относящимся к высокой группе риска развития перинатальных осложнений, КТГ следует выполнять чаще. Основные показания к дополнительному кардиомониторному контролю:

отягощенный акушерский анамнез (подозрение на задержку внутриутробного развития плода, преждевременные роды, преждевременное созревание плаценты или патологическое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, рубец на матке, привычное невынашивание беременности и др).
заболевания беременной (гестоз, гипертоническая болезнь, диабет). Вирусные болезни беременной, осложняющие течение беременности (в этом случае КТГ проводят в динамике после 30 недель беременности);
переношенная беременность. Многоводие или маловодие. Снижение двигательной активности плода. Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного из плодов. Если отмечено обвитие пуповиной. Прошлая кардиотокограмма с патологическими показателями.

КТГ используется не только во время беременности, но и в родах при наличии целого плодного пузыря. В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ.

Существует несколько методов оценки в баллах результатов КТГ.

При интерпретации данных КТГ может быть использован расчет показателя состояния плода – ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Ниже приведена балльная таблица для оценки состояния плода.

Критерии	0 баллов	1 балл	2 балла
Базальный ритм, уд./мин.	меньше 100 или больше 180	100-120 или 160-180	121-159
Вариабельность, амплитуда, уд./мин.	меньше 3	3-5	6-25
Вариабельность, число в мин.	меньше 3	3-6	больше 6
Число акцелераций за 30 мин.	нет	1-4 единичные или периодические	больше 5 единичных
Децелерации	поздние или вариабельные тяжелые, атипические	ранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные)	отсутствуют или ранние (легкие, умеренные)
Шевеление плода	нет	1-2	больше 3

Количество баллов	Формулировка	Рекомендации
9-12 баллов	Состояние плода удовлетворительное.	Динамическое наблюдение.
6-8 баллов	Гипоксия плода. Угрозы гибели в ближайшие сутки нет.	Запись КТГ повторить.
0-5 баллов	Выраженная гипоксия плода. Угроза внутриутробной гибели.	Родоразрешение

Но сколько бы баллов вы ни набрали, важно внимательно рассмотреть графики и проанализировать параметры в комплексе.

Оценку (расшифровку) КТГ, как правило, начинают с анализа базальной ЧСС, которая является одной из главных характеристик работы сердца и очень важным параметром оценки сердечной деятельности плода как критерия внутриутробного состояния.

Нормальная частота сердцебиения плода базальный ритм – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 ударов в минуту – как тахикардию. Легкая тахикардия — от 160 до 180 ударов в минуту и выше 180 ударов в минуту – тяжелая тахикардия. Тахикардия может свидетельствовать о лихорадке или плодной инфекции или другом плодном дистрессе. Установлено, что, если частота сердцебиений плода составляет 240 ударов в минуту и более, у плода возникает сердечная недостаточность с развитием водянки неиммунного происхождения.

Для оценки результатов КТГ анализируют вариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас спит. Обязательно скажите врачу, что малыш спит на процедуре или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его. Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.

Если на кривой вы видите растущий вверх большой зуб с высотой в 10 и более ударов в минуту, то это называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают в ответ на схватку.

Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.

Урежения (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций – нормальные и патологические.

Насторожить должно, если на распечатке показателей КТГ отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на второй график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений.

При расшифровке КТГ нормой считается:

базальная ЧСС в пределах 110-160 ударов в минуту. При доношенной беременности и нормальном состоянии плода частота сердечных сокращений (ЧСС) равна 110-160 уд./мин (в среднем 140-145). Нормальная сердечная деятельность плода всегда свидетельствует об отсутствии гипоксии (кислородного голодания);
вариабельность базального ритма 6-25 уд/мин;
отсутствие децелераций (урежения) или наличие спорадических, неглубоких и коротких децелераций. Спорадические акселерации в ответ на действие внешних раздражителей и/или движения плода свидетельствуют о его нормальном состоянии;
наличие двух и более акцелераций за 20 мин записи.

Отклонение от указанных характеристик изучаемых показателей свидетельствует о нарушении реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Норма КТГ при использовании оценки в баллах ПСП – менее или равно 1,0

Норма оценки показателей КТГ в баллах – 9-12 баллов.

При нормальной КТГ движения плода должны быть более частыми во время эпизодов с высокой вариабельностью, чем во время эпизодов с низкой вариабельностью.

КТГ является всего лишь дополнительным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только часть сложных изменений, происходящих в системе мать—плацента—плод.

Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).

Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.

Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

На тридцать седьмой неделе беременности происходят невероятные вещи. Малыш вовсю шевелится, а мамино тело готовится к родам. Здесь вам и предвестники родов, и ребенок икает, и тянет низ живота. Что происходит с организмом? Каков вес и рост ребенка? Почему возникает тазовое предлежание и отчего каменеет живот? Несмотря на понос и выделения, вы предвкушаете роды, а они скоро.

37 неделя беременности: что происходит?

Внутриутробное развитие плода продолжается, хотя родовые пути готовы к процессу. Что происходит с малышом и мамой? Понаблюдаем за процессом.

У малыша уплотняется кожа. Она разглаживается, потому что под ней накапливаются жировые клетки. Уже нет пушка лануго, разве что он еще остается на спине и плечах. Первородная смазка остается только между складочек на теле. Ногти виднеются на кончиках пальцев.

Изменения коснулись и хрящевой ткани. Носик и ушки жесткие, ушные раковинки сгибаются, потому что стали плотнее и эластичнее.

Череп костенеет, оставляя два участка мягкими. Это роднички, позволяющие головке проскользнуть через родовые пути. Роднички мягкие, но потом закроются, а череп закостенеет.

Легкие уже сформировались, так что при родах малыш сделает первый вздох. Кортизон – гормон для развития дыхательной системы – вырабатывается в полном объеме, как и сурфрактант – вещество, помогающее легким не слипаться.

Надпочечники вырабатывают адреналин. Он понадобится для сохранения нервной системы от стресса рождения.

Нервная система продолжит развиваться и после рождения, но уже сейчас работают сосательные и хватательные рефлексы.

В желудочно-кишечном тракте появляются ворсинки. Они покрывают слизистую на отдельных участках пищеварительной системы для всасывания питательных веществ из пищи. Желудочек делает первые сокращения, чтобы в будущем переваривать пищу, а в кишечнике появляется первый кал – меконий. Он выйдет через пару часов после рождения.

Нас спрашивают: 37 недель беременности — это сколько месяцев? Отвечаем: десятый. Вынашивание малыша занимает 280 дней. Плод появляется, созревает и готовится к рождению. В акушерском месяце 28 дней или, если считать в неделях, 4 недели. Таким образом, 37 недель – это десятый акушерский месяц или девятый календарный (но там уже все равно чуть больше девяти получается). Чтобы родить, мама ходит полных 9 акушерских месяцев и дохаживает еще один – десятый. С 37й недели начинается последний десятый акушерский месяц, так что готовится рожать уже можно.

Как себя чувствует мама на этом сроке?

Поскольку ребенок большой, ему мало места и мама это ощущает. Живот опускается — скоро роды. Почитайте подробно обо всех признаках наступающих родов, вам это понадобится.

Когда животик опустится, вы впервые за 9 месяцев вздохнете полной грудью. Это непередаваемые ощущения, но специально его не ждите.

Вес и рост ребенка

37 – 38 недели беременности – это срок, на котором ребенок уже готов родиться, а в акушерской практике роды на этом сроке доношенные. Органы малыша сформированы и готовы к самостоятельному функционированию.

В этот период стандартный рост ребенка достигает 48 см, но доходит и до 50 см. Вес ребенка достигает 2,8 кг.

Тазовое предлежание плода на 37 неделе беременности

Мамы волнуются по поводу тазового предлежания. Что это и почему важно?

Тазовое предлежание плода – это позиция плода в утробе матери.

Зачем знать, как лежит малыш? Если плод развернут ножками вниз, то мама сама не родит. Вмешательство медиков происходит в 5% случаев.

Нормальным расположением малыша считается головкой вниз.

Почему ребенок меняет позицию? Причины по мнению врачей:

слишком узкий таз и другие похожие анатомические дефекты;
низкая позиция плаценты;
слишком большая голова малыша;
проблемы, связанные с тонусом матки или пороки ее развития;
большой объем околоплодных вод и в результате – высокая активность плода;
слишком маленькие размеры плода.

Расположение малыша тоже разное, необязательно ножками вниз. Врач обследует и скажет что-то из следующего:

частичное расположение – ягодицами вперед, в то время как ноги размещены вдоль тела вверх;
неполное расположение – ноги согнуты в коленях, а ягодицы ближе всех к родовому пути;
полное расположение – ножки в области родовых путей;
коленное расположение – ножки все также ближе к родовым путям, но при этом они согнуты в коленях.

Тазовое предлежание – это сигнал для врача, чтобы назначить дальнейшие процедуры, подготовить к кесареву.

Как определяют тазовое предлежание плода:

врач прощупывает через живот голову ребенка;
определяет сердцебиение малыша, в норме — выше пупка на животике;
методом влагалищного определения;
УЗИ – самым точным способом поставить диагноз по расположению.

Если тазовое предлежание определили на 37 неделе, то роды не пройдут самостоятельно. Возможно врач и решится на такой шаг, если у вас широкий таз или размеры малыша не велики. В других случаях, чтобы обезопасить и вас, и ребенка, специалист пойдет на другие меры.

Что вам делать обязательно?

37 неделя – это уже не тот срок, когда предпринимают радикальные меры, — скоро рожать. На будущее: изжоги при беременности, поносов, тошноты и не будет, если вы следуете золотым правилам. А витаминный и минеральный запас и вовсе обезопасит от патологий:

питайтесь грамотно, делая упор на полезность продукта, а не на объемы порции (почитайте про фолиевую кислоту);
следите за весом и прибавляйте безопасно;
не пренебрегайте отдыхом и сном, без них организм не восстанавливается;
улучшайте тонус живота.

Что делает гинеколог?

Если вы уже на третьем триместре, врач отправляет на сохранение. После анализов станет ясно, нужно ли вам проходить через кесарево сечение или вы родите самостоятельно.

37 недель беременности: вопросы

Каменеет живот

Каменный живот – это нормально. В статье о 41 неделе беременности мы писали, что твердость живота – это тонизирование матки, которая готовится к предстоящим родам.

При затвердевании живота матка расширяется до предела, а малыш еще растет. Мама чувствует схватки Брекстона-Хигса, это тренировочные или ложные схватки. Хорошая новость – вы не почувствуете дискомфорта или неприятных ощущений. Оградитесь от стрессовых забот и отдыхайте, в конце концов, скоро вы окунетесь с головой в новую жизнь, где нужна физическая выносливость.

Если живот каменеет регулярно, но вы при этом испытываете и легкие боли с тянущим характером, то скоро роды. Примите теплый душ, расслабьтесь. У вас еще есть время. Свяжитесь с врачом, чтобы он убедил вас, что волноваться не о чем.

Отправляйтесь в больницу в том случае, если твердость живота сопровождается болью в пояснице или в самом животе. Перестраховка не лишняя.

Если ребенок активно шевелится

На 37 неделе ребенок активно шевелится. Да так, что мама не спит и не ест. Но не переживайте, если шевеления сильные. У вас в животе осталось мало места, а малышу тесновато.

На этом сроке вы должны чувствовать 10 шевелений за 12 часов.

Гинеколог подтвердит, что в шевелениях нет отклонений. Отдыхайте и настраивайтесь.

Если тянет низ живота

Что происходит, если в 37 недель беременности тянет низ живота? Когда живот опускается, вся тяжесть направляется вниз, отсюда и боли. Если боль не резкая, не интенсивная, то будьте уверенны – это предвестники родов.

Наряду с тянущей болью кожа на животе натягивается до предела, отчего чешется, а пупок выворачивается. После родов симптомы исчезнут и тело опять придет в норму. Потерпите, осталось немного.

Тянущие боли указывают и на отхождение слизистой пробки. Еще один сигнал близких родов. Слизистая пробка защищала плод от попадания внешних веществ и грязи, теперь же малыш просится наружу.

Понос на 37 неделе беременности

Понос не возникает без причин. Самая частая — инфекция в кишечнике. Но вирусное или инфекционное заболевание сопровождается дополнительными симптомами. Дизентерия – не только понос, но и головная боль, температура, тошнота. Вирусы, инфекции или паразитов диагностирует врач.

Еще одна причина – банальное отравление просроченными продуктами. Жидкий стул сопровождается в таком случае жаром, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах.

Диарея возникает при использовании лечебных препаратов и витаминных комплексов. Проверьте побочные эффекты лекарств, чтобы убедиться.

Если ничего из перечисленного не является вашим случаем, то понос – предвестник родов. Своего рода диарея – это способ очищения организма мамы перед процессом рождения ребенка. Так приближающееся событие пройдет проще.

Только понос от легкого отравления пройдет незамеченным. Если кишечник долго и интенсивно сокращается, а предвестников родов еще нет, то диарея вызовет схватки, когда организм еще не готов к родам.

Диарея – это еще и обезвоживание, поэтому врач должен пронаблюдать ситуацию.

Без выяснения причин жидкого стула дальнейшее лечение ошибочно.

В первую очередь врач назначит вам диету, где в рационе преобладают пресные продукты с крепящим эффектом:

каши;
отварной картофель;
сушки.

Что касается лечебных препаратов, то их назначение контролирует врач.

Это полезно знать: понос – это чрезмерно быстрое переваривание пищи с таким же быстрым избавлением от ее остатков. Для переработки еды в пищевом тракте обычно требуется до 72 часов для всасывания питательных веществ и воды, а если продукт несвежий, организм включает защитную силу – жидкий стул с повышенной температурой для уничтожения микробов.

Можно ли как-то предупредить понос? Да, можно. Проверяйте годность продуктов, следите за термической обработкой мясных, молочных и рыбных продуктов. Мойте руки до и после еды, особенно в общественных местах. Проверяйте действие назначенных препаратов на побочные эффекты.

Выделения на 37 неделе беременности

Выделения – это способ понять, что у вас с организмом. Здоровые выделения прозрачные. Если они белые, то это молочница и ее лечит врач, чтобы не заразить ребенка при родах грибком.

На 37 неделе беременности отслеживайте выделения. Чрезмерные водянистые выделения на таком сроке могут быть подтеканием вод. Воздержитесь от близости с мужем и отправляйтесь к врачу.

Вы можете увидеть и выходящий комочек слизи. Это пробка. Иногда она выходит частями, тогда вы увидите белые кусочки выделений. Цвет бывает другим – кремовым, кровянистым, полупрозрачным. После выхода пробки будьте осторожны, уже скоро роды, потому воздержитесь от близости, не принимайте горячую ванну или душ под проточной водой – велик риск инфекций.

Бывает, что пробка и не выходит. Вернее, она выходит, но уже с водами, поэтому ее и не видно.

Обычная масса слизистой пробки – 2 столовых ложки.

Самые нежелательные – коричневые выделения. Они могут означать патологии с плацентой, поэтому идите к врачу.

Цвет, характер, консистенция выделений меняется в зависимости и от ряда индивидуальных факторов. Будьте внимательны. На таком сроке они указывают на ход дальнейших событий.

Ребенок часто икает

Икота закладывается с самого зачатия, потому может появляться еще в утробе. Именно на 37 неделе мамы жалуются на икоту или то, что они интерпретируют как икоту.

Что вы можете почувствовать? Еле ощутимые толчки – ритмичные и короткие. Но это могут быть и спазмы, постукивания, непонятные дергания. Продолжительность икания – от 5 до 30 минут. Нередко мама ничего не чувствует, а ребенок икает.

Есть три версии причин икания малыша:

Икота вызывается сокращением диафрагмы, которая высвобождает зажатие блуждающего нерва, если такое случается.
Вторая версия – обильное глотание околоплодных вод. Если малыш наглотался воды, то его организм икотой выводит лишнее. Обычно это случается, если мама съела что-то сладкое.
Третий случай – гипоксия, но только если икота очень долгая.

Если малыш икает, станьте в коленно-локтевую позу. Иногда помогает.

Секс на 37 неделе беременности

На 37 неделе беременности и в целом в третьем триместре половая жизнь для супругов отходит на второй план. Сейчас больше внимания сосредоточено на предвестниках родов, физиологическом дискомфорте мамы. Для нее сексуальное влечение снижается, ведь размеры живота, отечность, повышенное давление – все это создает неудобства, которых вряд ли удастся избежать во время полового акта.

В любом случае нужно быть осторожными с чрезмерной физической нагрузкой, давлением на живот и слишком глубоким проникновением – это накладывает большие ограничения, оставляя скудный набор для фантазий. С другой стороны, все это временно и скоро пройдет.

Оптимальные позы в этот срок — положение на боку, поза поперек и сидя – это безопасные варианты.

Повредят ли малышу половые отношения родителей? Врачи говорят, что нет. Ребенка защищает толстая стенка из мышц матки, амниотический пузырь и слизистая пробка. Но когда пробка вышла, сексом заниматься нельзя.

Если вы переживаете, что малыш все чувствует, то отчасти это так, но он скорее реагирует на сердцебиение мамы и от того активнее двигается, а еще он тоже наслаждается гормоном удовольствия – эндорфином.

Если опасения чрезмерно сковывают вас, то сделайте выбор в пользу более легких форм близости, не предполагающих проникновение.

Провоцируют ли оргазмы преждевременные роды? Если беременность протекает нормально и предвестников родов еще не было, то сокращения матки не приведут к началу родовой деятельности. Но непосредственно перед родами именно половой акт – это причина схваток. Иногда врач сам подталкивают пациенток на близость с мужем, чтобы подстегнуть процесс, но здесь индивидуально. Если еще рано, то ничего не произойдет.

Когда от секса лучше отказаться:

при реальной угрозе прерывания беременности;
если раньше у мамы были выкидыши;
предлежание;
многоплодная беременность.

37 неделя беременности: предвестники

Идет 37 неделя беременности, предвестники родов то появляются, то пропадают и так по 3 – 4 дня к ряду. Ощущения меняются на глазах – от усталости и громоздкости до суперменского прилива сил для мытья окон.

Человеческий организм – чудесная машина с полным самоконтролем. Главное – не мешать ему. Он сам предупредит вас о наступающем событии, а вы следите и готовьтесь.

Отошла слизистая пробка

В разделе про Выделения на 37 неделе беременности мы говорили, как выглядит пробка и как выглядит то, что она отходит. Ее предназначение – в защите шейки матки и когда шейка матки созревает, пробка вылетает. Выделения обычно отличаются цветом от белого до розоватого с примесью крови.

Пробка выходит у всех по-разному: частями, в момент родов, за 2 недели до родов.

Первые схватки

Первородящие с трудом отличают ложные схватки от настоящих, хотя и у повторнородящих бывают с этим проблемы. Настоящие схватки постепенно усиливаются и причиняют нарастающее беспокойство. Боль возникнет в икрах, бедрах, пояснице – везде сразу или где-то отдельно – это индивидуально. Бывают случаи, когда схватки проходят незаметно.

Отошли воды

Околоплодный пузырь разрывается и жидкость вытекает наружу. Не волнуйтесь, это не больно и воспринимается как хлынувший поток, хотя в отдельных случаях капает понемножку – это зависит от конкретного места разрыва пузыря.

Отошедшие воды нельзя ни с чем спутать – они польются без вашего согласия и предупреждения. Мочу можно контролировать, воды – нет.

Если схватки не начались, а воды уже отошли, то используйте гигиеническую прокладку (не тампон), и езжайте в роддом. Обязательно расскажите врачу о характерном цвете вод. Светлые и слегка жидковатые – это норма. Если воды будут зеленоватыми, то у малыша кислородное голодание и врачу это нужно знать, чтобы вызвать роды, потому что тянуть нельзя.

Если у вас срок – 37 — 38 недель беременности, когда начнутся роды? После отхода околоплодных вод в течение суток. Так что, готовьтесь.

Когда плодный пузырь лопается, схватки становятся сильными. Это связано с давлением ребенка прямо на зев матки – ведь водяной подушки уже нет.

Отход слизистой пробки, схватки и отход вод – три признака приближающихся родов. Если предвестники появились раньше, чем пришла 37 неделя, то у вас преждевременные роды и вам нужно в роддом.

Предвестники родов у первородящих

Если вы в первый раз, то особенно волнительно – ориентироваться пока еще не на что.

Что именно включает процесс родов? Все склонятся к срабатыванию комплекса физических, эмоциональных и внешних обстоятельств, начиная нарастающей луной и заканчивая приходом врача из отпуска. Да, бывает и такое – малыш не желает появиться на свет, пока врач мамы не вернется на работу.

Наблюдения показали, что стрессы и волнения оттягивают роды, а хорошее расположение наоборот – ускоряет процесс. С эзотерической точки зрения малыш появится на свет, когда разрешается семейное напряжение – он как желанный гость, который всех помирит и охладит обстановку.

Физиологически же все выглядит просто – матка достигает максимальных пределов, а малыш критически вырос и готов к самостоятельному существованию.

Итак, у вас 37 неделя и начались схватки. Как понять, что они настоящие? Последние месяцы беременности вы часто будете чувствовать схватки, но по началу это могут быть тренировочные (Брэкстона-Хикса). Их еще называют ложными. Они случаются так часто, что входят в привычку и мама не замечает, что уже все не понарошку. Кстати, ложные схватки тоже умеют нарастать, становясь более интенсивными.

Отметьте у себя следующее:

схватки стали закономерными;
схватки появляются несколько раз в течение каждого часа;
их продолжительность длится 30 – 60 секунд.

Если же схватки единичны, не интенсивны и часты, то они ложные. Для первородящих эти ощущения будут крайне раздражающими, но вы должны быть терпимее к организму – он готовится в бой.

Итак, будьте готовы с 37 недели к тому, что уже скоро случится. У вас опустится живот, появятся тянущие легкие боли внизу живота, выйдет слизистая пробка, начнутся схватки и отойдут воды. Это не случится в один миг, но предвестники на то и первые ласточки, чтобы вы настраивались и готовились – уже скоро.

Предвестники родов у повторнородящих

Если беременности уже 37 недель, вторые роды пройдут также, как и первые – с теми же признаками. В ряде случаев все признаки появляются быстрее, но это не тенденция, а индивидуальные особенности.

Вспомните, что чувствовали в первый раз и слушайте организм. Волнения быть не должно – только сосредоточенность и спокойствие. Повторнородящие мамы проще относятся к ложным схваткам, поэтому могут не заметить, как появятся настоящие, поэтому наблюдайте за организмом – он все подскажет.

Роды на 37 неделе беременности

Роды на 36 — 37 неделе беременности. Если на 37й, то это нормально, ребенок будет доношенным. Роды начинаются в тот момент, когда матка сокращается с определенным регулярным интервалом. При сокращениях мышц матки в течение 20 секунд вы ощутите тупое давление внизу живота. Не переживайте, вы их не пропустите – они разбудят вас даже при очень крепком сне.

Если вы рожаете впервые, то частота схваток будет увеличиваться медленно. Первородящие мамы могут рожать по 12 часов. Повторные роды уже меньше – от 6 часов. Бывают и стремительные роды – по 3 часа.

Когда схватки повторяются каждые 10 минут и их длительность уже не меньше одной минуты, то вы должны быть в больнице к этому времени. По крайней мере, ехать в роддом. Перед поездкой примите душ, а вот кушать нежелательно.

Рожать на 37 неделе вполне нормально, если нет патологий. Малыш готов к родам, впрочем, как и сама мама, если уже были предвестники.

37 неделя – это то время, когда любой маме пора готовится к родам. Наиболее часто случаются роды на этом сроке при двойне или во вторую беременность.

Череп костенеет, оставляя два участка мягкими. Это роднички, позволяющие головке проскользнуть через родовые пути. Роднички мягкие, но потом закроются, а череп закостенеет.

Срок беременности Cрок беременности 37 недель – это уже доношенная беременность. Это означает, что вы дошли до конца пути, и уже почти победили. Начало 37 недели беременности знаменует переход вашего малыша в категорию зрелых, доношенных, и теперь ваши роды назовут срочными, если они произойдут сейчас. Осталось лишь родить, совсем скоро вы возьмете своего малыша на руки. Если это ваша вторая беременность, 37 недель это тот срок, с которого вам вовсе не стоит уезжать куда-то из города, роды могут начаться неожиданно и второй раз они часто протекают довольно быстро, можно и не успеть в роддом.

Ощущения 37-ая неделя беременности характеризуется состоянием нетерпеливого ожидания родов. Вопрос «когда родишь» может вызывать у вас просто агрессивные чувства, это нормально, но всё же люди интересуются из самых теплых побуждений, не реагируйте слишком бурно. Желание скорейшего завершения беременности будет только нарастать, так что это только начало. К 37 неделе беременности ощущения дискомфорта, разнообразные боли нарастают всё больше. Вы чувствуете себя огромной и неуклюжей, порой не застегивается уже даже специально купленная одежда для беременных, которая при покупке казалась вам безразмерной. Образ жизни, секс, питание на 37 неделе беременности должны быть согласованы с врачом в зависимости от вашего состояния, потому что то что запрещено одним, может оказаться полезно для других.

Ваше состояние В 37 недель беременности вес матери возрастает минимум на 9.5 – 11 кг. Большую часть этого веса составляет плод, околоплодные воды, плацента, увеличившаяся матка и молочные железы: — вес ребенка 3000 – 3500 грамм — вес околоплодных вод около 1000 – 1500 грамм (к моменту родов их количество уменьшается) — вес плаценты около 350-500 грамм — вес увеличившейся матки и молочных желез 1500 грамм. Оставшийся вес приходится на увеличение объема циркулирующей крови матери примерно на 50%, и, конечно, на те жировые отложения, которые вы успели накопить. Надо отметить тот факт, что перед родами женщины…худеют. Часть веса теряется за счет изменения гормонального баланса и выведения из организма жидкости. Сейчас вы можете испытывать достаточно серьезный дискомфорт, жалобы на этой неделе беременности разнообразны и многочисленны, и это не удивительно на последних неделях беременности, вам сейчас действительно нелегко.

Ваш ребенок Плод на 37 неделе беременности полностью готов родиться и только ждет своего часа. Он сейчас является главным дирижером грядущих событий. Как только его организм будет полностью готов к рождению, процесс родов начнется. Ваше тело тоже готовится к этому событию. Ребенок на 37 неделе беременности выглядит как обычный новорожденный. Его тело практически освободилось от пушковых волос, а на голове изрядная шевелюра. Сыровидная смазка осталась лишь в складках кожи. Ноготки длинные, достигают края пальчиков и даже заходят за него, малыш может сам себя поцарапать. Пупок сместился в центр животика, у мальчиков яички в мошонке. У девочек большие половые губы прикрывают малые. Кожа ребенка красивого светло-розового цвета. Если ваш малыш относится к темнокожей расе, его кожа сейчас тоже довольно светлая, в любом случае, светлее, чем у родителей, а ладони и ступни розовые. Под кожей скопилось изрядное количество жирка, это делает малыша пухленьким. Особенно много жира откладывается в области лица, ребенку нужны круглые щечки, чтобы успешно справиться с задачей сосать грудь. На 37 неделе беременности вес ребенка часто уже превышает 3 кг, в среднем детки рождаются весом 3200-3500 грамм, и большинство уже успевают набрать нужное к этой неделе. На 37 неделе беременности вес плода может сильно отличаться как у двух разных женщин, так и у одной и той же в разные беременности. Как правило, при вторых родах ребенок крупнее, а мальчики обычно весят больше девочек. В некоторых случаях ребенок набирает 3800 – 4000 грамм к 37 неделе беременности. Крупный плод может стать причиной трудных родов и даже кесарева сечения. Малыш на 37 неделе беременности ведет примерно такой же образ жизни, как и новорожденный. Его сон занимает большую часть времени, а если он не спит, он занимается тем, что сосет всё подряд, от собственных пальцев и предплечий до пуповины. Он чутко реагирует на всё, что происходит вокруг его матери. Сейчас его слух, орган зрения полностью созрели, он великолепно слышит и видит, его память вполне позволяет запомнить мамин голос и не только. Музыкальные пристрастия тоже закладываются сейчас. Если мама слушает много музыки во время беременности, велика вероятность рождения одаренного малыша. Шевеление плода к 37 неделе беременности становится ещё реже. Вы можете даже иногда переживать всё ли хорошо, когда в течение часа и больше не слышите своего ребенка. Шевеления становятся реже перед родами, это связано с теснотой матки и набранным весом малыша. Это не должно пугать вас.

Ваш животик Изменения живота, происходящие перед родами, достаточно известны и они могут быть довольно заметными, особенно если это первая беременность. Это в первую очередь опускание живота. За счет того, что головка ребенка опускается в малый таз матери, дно матки становится ниже а живот кажется меньше. Если у вас 37 неделя беременности, опустился живот, это не означает, что вы скоро родите, обычно у первородящих опущение живота происходит за 2 недели до ожидаемых родов и раньше, а вот при повторных родах опускание может произойти лишь в родах.

Анализы и обследования Конец беременности означает для вас, что вас опять замучают анализами. Одна радость, вполне возможно, что вы сейчас уже в роддоме в ожидании родов и это означает, что не придется сдавать всё повторно. На 37 неделе беременности анализы имеют огромное значение для планирования ваших родов. В большинстве роддомов всем женщинам, которые были госпитализированы заранее, проводится ультразвуковое обследование. Зачем оно нужно? На 37 неделе беременности УЗИ дает врачам огромное количество необходимой информации. Даже если ваш малыш лежит в матке правильно, головкой вниз, возможны разгибательные вставления, которые служат противопоказанием к естественным родам. Своевременно выявленные отклонения дают возможность с успехом избежать возможных осложнений и провести ваши роды максимально бережно и щадяще.

Возможные жалобы и проблемы Календарь беременности 37 неделя – это время предвестников родов. Что это такое? Предвестниками называют многочисленные и порой не очень приятные симптомы, которые говорят о возможном скором наступлении родов.

Итак, 37 неделя беременности, предвестники родов: Многие беременные женщины отмечают, что у них теперь довольно часто ноет и каменеет живот. На 37 неделе беременности тонус матки может повышаться по трем причинам, и вы должны научиться их различать. Сокращения Брекстона-Хигса. Это не предвестники, такие сокращения не приводят к изменению состояния шейки матки. При схватках Брекстона-Хигса тонус повышается от дна матки и распространяется вниз, при этом никакой боли или даже особого дискомфорта нет. Предвестники родов. Это более чувствительные сокращения матки, которые могут даже разбудить вас ночью. При этом болит живот не постоянно, и схватки не регулярны, быстро проходят. Эти предвестники меняют саму структуру шейки матки, она сглаживается и становится более мягкой. Патологический прелиминарный период. Прелиминарный период это последние часы перед началом родов, они характеризуются первыми признаками родовой деятельности. Женщину беспокоят нерегулярные схватки, в норме нарастающие по продолжительности и постепенно учащающиеся. При патологическом прелиминарном периоде это время затягивается на многие часы, а у особо несчастных счет идет на сутки. Нормой это состояние не является и требует родовозбуждения. Если у вас 37 недель беременности, болит живот, при этом это не просто ощущение, характеризующееся словом «тянет», а довольно чувствительные схватки – не сидите дома в ожидании, когда же всё ускорится, лучше обратитесь к гинекологу. К 37 неделе беременности боли мучают практически всех женщин. Самая частая жалоба у женщин на то, что болит спина, болит поясница. Иногда тянет поясницу не просто потому что большой животик, неприятные ощущения могут относиться так же к категории предвестников родов. У большинства беременных меняется характер выделений, причем разнообразие симптомов может быть значительным. На 37 неделе беременности выделения могут говорить как о патологии, так и быть нормой. При каких выделениях стоит обеспокоиться? Если у вас 37 неделя беременности, белые выделения, беспокоит зуд и покраснение, вполне вероятно это молочница. На 37 неделе беременности она крайне не желательна, так как ребенок обязательно заразится этим от вас во время родов. Обязательно сообщаем врачу и не экспериментируем с самолечением, на это просто нет времени. На 37 неделе беременности желтые выделения могут быть вариантом нормы, но могут говорить о воспалительных заболеваниях половых органов. Если они значительны – стоит сдать мазок, всё ли в порядке. Кровянистые выделения могут быть и в норме, а могут свидетельствовать о серьёзных осложнениях. Кровь на 37 неделе беременности, яркая, даже пара капель, повод немедленно вызвать скорую помощь, коричневые, розовые выделения тоже должны вызвать настороженность. Слизистые же выделения с небольшими прожилками крови как розового, так и коричневого цвета это норма, просто отходит пробка перед родами. Конец беременности это время, когда желудочно-кишечный тракт всерьёз уже протестует против своего притесненного маткой состояния, многих тошнит на 37 неделе беременности, мучает изжога. Тошнота связана всего лишь со сдавлением желудка маткой, и с опусканием животика многие отмечают уменьшение этого дискомфорта. А вот рвота и понос на 37 неделе беременности могут оказаться как обычным отравлением, так и знаком начала родов. Если в первом случае ваше состояние может значительно ухудшаться, может подняться температура, во втором случае большинство будущих мам испытывают несколько другие дополнительные симптомы, например, тонус и боли внизу живота схваткообразного характера. Ясно, что тут не активированный уголь надо пить, а ехать в роддом. Опасности Сохранившееся к 37 неделе беременности тазовое предлежание скорее всего станет причиной кесарева сечения. Не все роддома допускают естественные роды в тазовом предлежании, да и стоит ли на них настаивать, кесарево сечение выбирается не просто так, слишком высок бывает риск для ребенка. Последнее УЗИ может не очень порадовать своими результатами, выявленное многоводие, маловодие в половине случаев тоже становятся одним из показаний к кесареву сечению. Предлежание плаценты, гипоксия плода почти всегда означают операцию. Сейчас надо особенно внимательно следить за своим артериальным давлением. В 37 недель беременности давление может повышаться из-за позднего токсикоза, если у вас болит голова, отеки, замечаете, что отекают руки, ноги – обязательно скажите об этом врачу. ОРВИ сейчас не нужно и опасно. Температура и насморк на 37 неделе беременности, простуда, могут стать причиной того что вас с малышом разлучат после родов. Если при легком ОРВИ совместное пребывание допускается, ваше тяжелое состояние точно станет причиной разлуки с ребенком, да и рожать будет очень тяжело, старайтесь сейчас не простыть. В 37 недель беременности роды это норма, если они у вас начнутся – замечательно, просто пришло ваше время. Важно не пропустить начало родов, отличить их от предвестников. Настоящие схватки нарастают по продолжительности и силе, учащаются по времени. Двойня На 37 неделе беременности двойня рождается чаще всего. Наш партнер Вы уже приготовили сумку в роддом? Если нет, вам может помочь это сделать наш партнер, СУМКА В РОДДОМ, это возможность укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша, не выходя из дома. Вы сами подбираете нужные вещи, и точно ничего не забудете. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом. На форуме на нашем сайте есть отзывы о сумке в роддом от наших беремняшек, кто уже пользовался этой сумкой.

Ваше состояние В 37 недель беременности вес матери возрастает минимум на 9.5 – 11 кг. Большую часть этого веса составляет плод, околоплодные воды, плацента, увеличившаяся матка и молочные железы: — вес ребенка 3000 – 3500 грамм — вес околоплодных вод около 1000 – 1500 грамм (к моменту родов их количество уменьшается) — вес плаценты около 350-500 грамм — вес увеличившейся матки и молочных желез 1500 грамм. Оставшийся вес приходится на увеличение объема циркулирующей крови матери примерно на 50%, и, конечно, на те жировые отложения, которые вы успели накопить. Надо отметить тот факт, что перед родами женщины…худеют. Часть веса теряется за счет изменения гормонального баланса и выведения из организма жидкости. Сейчас вы можете испытывать достаточно серьезный дискомфорт, жалобы на этой неделе беременности разнообразны и многочисленны, и это не удивительно на последних неделях беременности, вам сейчас действительно нелегко.

http://o-krohe.ru/beremennost/ktg/norma/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4035369/http://psoriazy.ru/beremennost/normalnye-pokazateli-ktg-na-37-nedele-beremennosti/http://izida-women.ru/37-nedelya-beremennosti-predvesniki-rody-i-drugie-voprosy/http://m.baby.ru/blogs/post/163917030-101010560/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть