23 Неделя Беременности Тазовое Предлежание Что Делать

Тазовое предлежание плода пугает многих женщин, которые готовятся стать мамами. Ведь ребенок занял в матке неправильное положение, что может осложнить процесс родов, сказаться на здоровье малыша. Оказавшись в этой ситуации необходимо понимать, что делать и как, для того чтобы во время родов крохе ничего не угрожало.

Тазовое предлежание плода

5% беременных сталкиваются с такой ситуацией, как тазовое предлежание плода – малыш размещается в матке не головой вниз, а тазом. Следовательно, и в родах появляется первой не головка. Данная ситуация пугает многих женщин, которые беспокоятся о том, что их малыш может пострадать при родах. Но если все делать правильно, прислушиваться к советам врача, выполнять специальные упражнения, то все разрешится лучшим образом.

Следует понимать, что роды при таком диагнозе могут протекать с осложнениями. А естественным путем или с помощью кесарева сечения появится малыш на свет, решает исключительно доктор. Контроль родового процесса в этом случае устанавливается усиленный. Делается это для того, чтобы специалисты могли оказать роженице своевременную помощь.

Какие виды предлежания плода бывают

Если рассмотреть фото, на которых приведены случаи тазового предлежания плода, можно выделить 3 его разновидности:

• Ягодичное – встречается наиболее часто (70% случаев). Чаще всего с ним сталкиваются женщины, которые готовятся стать мамами впервые. Малыш размещается таким образом, что его ножки в тазобедренном суставе согнуты, при этом колени прямые и прижимаются к животу.
• Ножное – встречается в два раза реже, чем в предыдущем случае. С ним сталкиваются чаще всего уже рожавшие женщины. Одно или оба бедра находятся в разогнутом положении, а одна из ножек размещена очень близко к выходу матки.
• Смешанное – сталкивается с ним только 10% женщин. Плод сгибает коленки и бедра.

Причины тазового предлежания

Причины можно разделить на две группы – зависящие от матери и от самого плода.

К первой группе причин данного диагноза можно отнести:

• Многоводие
• Маловодие
• Обвитие пуповиной
• Вынашивание одновременно нескольких детей
• Миома матки, снижение ее тонуса и способности сокращаться
• Недостаточно длинная пуповина
• Предлежание плаценты
• Узкий таз или деформация его костей.

Ко второй группе причин можно отнести:

• Внутриутробное развитие плода нарушено, прослеживается его задержка, ребенок имеет малые размеры, что способствует его свободному перемещению
• Недоношенность
• Пороки развития.

Следует помнить, что до 32 недель ребенок может неоднократно занимать разное положение. После этого срока это дается ему не так легко, так как он стремительно растет, а места в матке становится все меньше. Поэтому если к 32 неделе ребенок не перевернулся головкой вниз, то тазовое предлежание подтверждается.

Определение проблемы

Что означает тазовое предлежание плода? Ответить самостоятельно на этот вопрос будущая мама не может, точно так же, как и определить эту проблему. Ведь она не ощущает каких-либо изменений в состоянии, ее не беспокоят выделения и прочие признаки того, что с малышом что-то не так.

Определить неправильное положение ребенка может доктор путем проведения влагалищного осмотра и прощупывания плода.

О существующей проблеме можно судить по тому, что:

• Измерения стояния над лобком дна матки не совпадают со сроком беременности. Они несколько выше;
• Биение сердца можно прослушать в районе пупка беременной, оно довольно отчетливое;
• При исследовании влагалища прощупываются стопы малыша (ножное, смешное) или же копчик, крестец (ягодичное).

Опираясь на эти показатели, врач отправляет женщину на УЗИ, по результатам которого устанавливается окончательный диагноз.

Родоразрешение при неправильном положении плода

При тазовом предлежании плода не исключены естественные роды. Для этого врач оценивает состояние беременной и плода, и дает на это разрешение если:

• Женщина находится на 37 неделе беременности;
• Вес ребенка составляет не менее 2,5 и не более 3,5 килограмм;
• Таз женщины не узкий, нет деформации тазовых костей;
• Ножное предлежание не выявлено;
• Ожидается рождение девочки.

В этом случае женщина может рожать естественным путем. Механизм родов разделяется на 3 этапа:

1 этап. Схватки

• Когда они начинаются, будущая мама должна занять горизонтальное положение. По возможности ее нижние конечности и таз должны находиться немного выше верхней части тела. Максимально удобная и безопасная поза в этот период – это положение на том боку, где расположена спинка малыша;
• После отхождения вод проводится исследование влагалища. Благодаря этому определяется, нет ли показаний для экстренного кесарева сечения (проводится оно когда, когда выпадает пуповина, ножки);
• Родовая деятельность контролируется КТГ, особое внимание уделяется матке – отслеживается ее сократительная активность;
• Во избежание гипоксии проводится ее профилактика;
• В некоторых случаях может понадобиться обезболивание. Тогда применяется анестезия;
• Дополнительно могут использоваться спазмолитические средства тогда, когда раскрытие шейки матки достигло 4 сантиметров.

Второй этап

• Для того чтобы избежать ослабевания схваток, потуг вводится Окситоцин;
• Контролируется биение сердца малыша, интенсивность и протекание схваток;
• Промежность рассекается в тот момент, когда врачи зафиксировали прорезывание ягодиц ребенка;
• Когда прорезывание ягодиц произошло или же появились нижние конечности, в зависимости от ситуации врач может применить ручное пособие. Делается это для того, чтобы помочь малышу появиться на свет с минимальными последствиями для него и роженицы.

Третий этап

Если предыдущие периоды протекали без осложнений, то третий протекает точно так же, как и при обычных родах.
Кесарево сечение при тазовом предлежании врач назначает в том случае, если:

• Существует риск преждевременного появления ребенка на свет;
• Вес малыша не достигает 2,5 или превышает 3,5 килограмма;
• Ожидается рождение мальчика;
• Определено ножное предлежание;
• Выявлено переразгибание головы.

Когда женщина не имеет показаний к кесареву сечению, и врач разрешает ей рожать естественным путем, могут возникнуть предпосылки для экстренного кесарева сечения:

• Недостаточное поступление кислорода к плоду;
• Ослабевание родовой деятельности;
• Отслоившаяся плацента;
• Выпавшая пуповина или нижние, верхние конечности;
• Не раскрывающаяся шейка матки.

С какими осложнениями можно столкнуться

Как уже было сказано, такое положение малыша не сказывается на протекании беременности, чего нельзя сказать о самих родах. Их течение может быть усложнено в связи с некоторыми факторами:

• Тазовая часть плода уступает по объемам головке. Давление тазовой части на матку слишком слабое, поэтому и ее раскрытие происходит слишком медленно. А результат – слабая родовая деятельность;
• У малыша головка может занимать неправильное положение. При ее запрокидывании есть большой риск получения травмы;
• Кислород в достаточном количестве может не поступать к ребенку. Причиной гипоксии является зажатая между головой и стенкой родового канала пуповина;
• Ручки плода могут запрокидываться, став причиной родовых травм.

Как исправить ситуацию

Естественным желание беременных, узнавших об этом диагнозе, является сделать все возможное для решения проблемы. В этом случае важно помнить, что тазовое предлежание плода на 20 неделе – это еще не показатель. В это время малыш может занимать разное положение. Поэтому на этом этапе панику следует отложить, уделив внимания своему здоровью, правильному питанию и полноценному отдыху.
Говорить о достоверности диагноза можно, начиная с 30–32 недели. Если до этого времени ситуация не изменилась, то скорее всего что малыш уже не перевернется головкой вниз. Но шанс на изменение ситуации есть. Более того, специалистами разработаны специальные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании.

Перед тем, как приступить к выполнению комплекса упражнений в обязательном порядке следует посетить доктора и обговорить с ним этот вопрос. Нужно это для того, чтобы убедиться в том, что нет никаких противопоказаний для этого, и что вред малышу не будет нанесен. Ведь беременность протекает у всех по-разному, и в силу особенностей организма будущей мамы какие-либо физические занятия ей могут быть запрещены.

Что же делать? Многим беременным, столкнувшимся с данной проблемой, помогает комплекс, состоящий из 4 упражнений. Перед тем, как приступить к их выполнению, необходимо подготовить тело, разогреть мышцы. Для этого достаточно несколько минут походить спокойным шагом, чередуя его с ходьбой на носках и пятках. Не лишним будет разогреть руки (круговые вращения, разминка кистей, локтевого изгиба, пальцев) и ноги (поднимание коленей немного в бок от живота).

Упражнения при тазовом предлежании:

• Стоим ровно, ноги слегка разводим в стороны, спина прямая. Осторожно, не спеша становимся на носочки, руки разводим в стороны. Задерживаемся в этом положении на несколько секунд, прогнув спину. Опускаемся на всю стопу. Делаем так 5 раз.
• Лежа на ровной поверхности под таз подкладываем подушку, ноги сгибаем в коленях. Нужно следить за тем, чтобы плечи находились ниже таза минимум на 30 и максимум на 45 сантиметров. В таком положении лежим от 5 до 10 минут. Данное упражнение лучше всего делать до еды. Достаточно 2–3 повторений в день.
• Спускаемся на пол, становимся на четвереньки, шея расслаблена. Делаем вдох и одновременно округляем спину, подбородок направляем к груди. Выдыхая, стараемся максимально прогнуться в области поясницы, заводя голову назад. Повторяем 5 раз.
• Ложимся на пол, ноги сгибаем в коленях, делаем упор на стопы. Руки расслаблены, ровные, расположены вдоль туловища. Когда вдыхаем, стараемся максимально приподнять живот и таз, упираемся стопами и плечами в пол. Возвращаемся в исходное положение на выдохе, затем выпрямляем ноги, вдыхаем, втягиваем живот. При выдохе мышцы расслабляем. Выполняем упражнение 7 раз.

Полезные советы

Паниковать при подтверждении тазового предлежания не стоит. Оказавшись в этой ситуации, женщина должна мыслить положительно и настраивать себя на лучшее. Ей нужно максимально доверять своему врачу, который подберет оптимальный вариант родов, будет контролировать их течение, предотвратит всевозможные осложнения.
Кроме того, будущая мама должна помнить и о том, что в ее силах поспособствовать нормальному течению родов.

Ей необходимо прислушаться к следующим советам:

• Правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе;
• Выполнять упражнения, которые были приведены выше, после консультации с доктором;
• Стараться не сидеть на мягкой мебели. Если же другого варианта нет, то ноги при сидении нужно разводить в стороны;
• Заменить мягкие диваны, кресла рекомендуется стульями с твердыми спинками. При этом спину нужно держать ровно;
• Приобрести фитбол. Есть множество упражнений, благодаря которым можно подготовиться к родам, поспособствовать тому, чтобы малыш занял правильное положение;
• Не носить бандаж. Несмотря на то, что эта вещь приносит беременным пользу, так как поддерживает живот, распределяет нагрузку, в случае с тазовым предлежанием от его использования стоит отказаться. Ведь вероятность того, что плод перевернется и займет правильное положение отбрасывать нельзя. А бандаж мешает ему двигаться.

И не стоит забывать о том, что до 32 недели проблема может решиться сама собой. Если же этого не произошло, то можно начинать выполнять специальные упражнения. А вот отчаиваться не стоит, ведь много женщин успешно рожали здоровых детей при тазовом предлежании плода. Поэтому перед родами должны быть только положительные эмоции и оптимистический настрой. Ведь ребенок чувствует настроение матери.

Следует помнить, что до 32 недель ребенок может неоднократно занимать разное положение. После этого срока это дается ему не так легко, так как он стремительно растет, а места в матке становится все меньше. Поэтому если к 32 неделе ребенок не перевернулся головкой вниз, то тазовое предлежание подтверждается.

Около 6% беременных женщин во время очередного УЗИ слышат тревожное заключение – «тазовое предлежание». Всем очевидно, что природа предусмотрела для крохи в утробе матери более естественное положение тела – головкой вниз. Головкой вперед легче продвигаться по родовым путям, рождаться в этот мир, именно головное предлежание не угрожает осложнениями.

А что же делать тем, у кого малыши решили расположиться иначе? Всегда ли тазовое предлежание – показание к проведению кесарева сечения? Чем оно опасно и можно ли заставить ребенка изменить положение тела? На все эти вопросы мы попробуем максимально полно ответить в этом материале.

Что это такое?

Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.

Тазовое предлежание относится к патологическим состояниям беременности, роды при нем также считаются патологическими. Ничего естественного в этом расположении плода нет. Тем не менее, около 4-6% всех беременностей протекают на фоне тазового предлежания плода.

Для акушеров каждый такой случай – настоящее испытание на профессионализм. Ведение беременности при тазовом расположении малыша, а также роды при этом расположении крохи требуют от медперсонала большого опыта и знаний.

В современном акушерстве все чаще предлагают женщине, чей малыш расположен попой вниз, сделать кесарево сечение. Но следует знать, что альтернатива операции есть – естественные роды. При тазовом предлежании риски осложнений в родах выше, но опытный и хорошо подготовленный врач вполне может провести родовой процесс успешно. Рождаться малыш, естественно, будет ножками вперед.

Понятие «тазовое предлежание» шире, чем кажется будущим мамам. Опытному доктору недостаточно знать, где находится головка малыша, ему нужно уточнить, какой частью нижней половины тела кроха расположен по отношению к малому тазу. Поэтому все тазовые предлежания имеют достаточно четкую и понятную классификацию.

Ягодичное

К выходу из малого таза при таком положении малыша прилегают ягодицы. Ягодичное предлежание может быть неполным, при этом прилегают к выходу из матки только ягодицы, а ноги согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища так, что пяточки оказываются у самого лица ребенка. Также ягодичное предлежание может быть смешанным (комбинированным) или полным, при котором попа прилегает вместе с ножками, кроха как будто сидит на корточках.

Неполное (исключительно ягодичное предлежание) встречается в 75% случаев всех тазовых предлежаний. Каждый пятый случай относится к полному или комбинированному (смешанному) ягодичному предлежанию.

Ножное

Под этим понятием подразумевается расположение к выходу из матки ножек плода. Ножное предлежание встречается значительно реже ягодичного. При полном ножном положении к выходу в малый таз прилегают обе ножки, слегка согнутые в коленях. Но такая картина – скорее редкость. Обычно наблюдается неполное ножное предлежание, при котором одна ножка прижимается к выходу из матки, а другая – согнута в колене и тазобедренном суставе и по уровню находится значительно выше первой.

Бывают и такие изобретательные малыши, которые располагаются к выходу в малый таз коленями. Это тоже вариант ножного предлежания – коленный. При нем малыш не сгибает ножки в тазобедренном суставе, зато сгибает их в коленных суставах, это выглядит, как будто малыш стоит на коленях в материнской утробе и обе коленки прижаты к выходу в малый таз.

Варианты ножного предлежания считаются наиболее опасными с точки зрения развития осложнений в процессе родов.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или азооспермия. Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.

Причины

Медикам и ученым до конца непонятны механизмы развития патологии, достаточно трудно объяснить, почему малыш, которому природой положено находиться головкой вниз, занимает иное положение, которое не удобно ни для него, ни для его мамы. Поэтому о причинах как таковых говорить не принято, скорее, речь идет о предпосылках к тазовому предлежанию. А они могут быть весьма разнообразными.

Патологии матки и таза

Эта предпосылка считается наиболее распространенной. Занять правильное головное положение малышу могут мешать опухоли, фибромы матки, узкий таз, а также наличие на матке послеоперационных рубцов. Довольно часто предпосылками выступают анатомические особенности конкретной женщины – двурогая или седловидная матка. Повышенный тонус маточной мускулатуры также создает риск того, что малыш примет неправильное положение тела.

Нередко с тазовым предлежанием сталкиваются женщины, которые много раз рожали – из маточная мускулатура ослаблена, «растянута», она не может обеспечивать надежной фиксации плода. Нередко с тазовым предлежанием малыша сталкиваются женщины, которые раньше сделали много абортов, часто подвергались выскабливанию полости матки. Малыш инстинктивно старается занять такое положение, при котором его головка будет в том отделе матки, где спазмы случаются реже. Для женщин, которые перенесли несколько абортов, такой отдел – дно матки. Нижний ее сегмент напряжен.

Патологии плода

Достаточно часто в тазовом предлежании находятся детки, которые имеют грубые хромосомные аномалии и пороки развития. Так, по статистике, до 90% малышей с микроцефалией (уменьшенным объемом головного мозга), анэнцефалией (отсутствием головного мозга) и гидроцефалией (водянкой головного мозга) в материнской утробе расположены головкой вверх.

Тазовое предлежание нередко свойственно одному из двойни, если беременность многоплодная, и в этом случае положение ребенка в матке может быть никак не связано с какими- либо его патологиями.

Иногда неверное положение тела относительно выхода в малый таз – косвенный признак проблем с вестибулярным аппаратом у ребенка.

Количество околоплодных вод

При многоводии у плода больше простора для переворотов, кульбитов и кувырков. И это порой влияет на то, что малыш занимает неправильное положение тела внутри пространства матки. При маловодии движения ребенка, наоборот, затруднены, и перевернуться в правильное положение сложно.

Пуповина и плацента

Короткая пуповина ограничивает движения малыша, а слишком длинная довольно часто сочетается не только с тазовым предлежанием плода, но и с обвитием вокруг шеи или конечностей. Патологическое расположение плаценты также является предпосылкой к тазовому предлежанию – речь идет о предлежании плаценты или ее низком расположении.

Наследственность

Акушеры давно заметили, что чаще всего тазовое предлежание малыша развивается у беременных, которые сами были рождены в тазовом предлежании или всю беременность матери находились в таком положении.

Справедливости ради нужно заметить, что вышеуказанные предпосылки не всегда объясняют этот факт. Иногда тазовое предлежание фиксируется у крохи, у которого нет ни одной из этих предпосылок. Не все случаи тазового или косого тазового предлежания удается объяснить, как и не всегда удается понять, почему малыш, который располагался головкой вверх, всего за несколько часов до родов вдруг совершает невозможное и переворачивается в головное предлежание. Такое бывает редко, но в акушерстве и гинекологии имеется достаточно таких примеров.

Диагностика

До третьего планового скринингового УЗИ, а точнее, до 32-34 недель беременности положение плода не играет большой диагностической роли, ведь у малыша еще есть свободное место внутри матки, чтобы сменить положение тела самопроизвольно. Поэтому диагнозом тазовое предлежание на более ранних сроках не считается, это лишь констатация факта. Врач описывает положение плода, в котором его «застали» во время прохождения УЗИ.

После 34 недели шансы на переворот уменьшаются до ничтожных значений. Именно на 32-34 неделе тазовое предлежание звучит уже как диагноз. Тактика наблюдения за беременной меняется, заблаговременно решается вопрос о способе родоразрешения.

Тазовое положение малыша первым определяет врач-акушер. Для этого он использует так называемый метод Леопольда. Высота стояния дна матки превышает нормы, прощупывание руками медика через переднюю брюшную стенку будущей мамы определяет округлый элемент, достаточно подвижный, слегка смещенный правее или левее от срединной линии, проходящей через пупок. Это и есть головка малютки. Чтобы исключить ошибку, акушер использует вспомогательные методы: внизу живота пальпируется предлежащая часть, если это попа, то она не способна к подвижности. Также прослушивается сердцебиение малыша. Крошечное сердечко при тазовом расположении обычно стучит выше маминого пупка, чуть правее или чуть левее от него.

По расположению сердцебиения женщина может определить предлежание своего малыша и самостоятельно, при помощи фонендоскопа. Точки и пинки малютки, который находится головкой вверх, больнее и ощутимее чувствуются в нижней части живота, почти над лобком.

При влагалищном исследовании предположительный диагноз уточняется. Через передний свод влагалища доктор определяет более мягкую предлежащую часть. Головка, если положение плода головное, более твердая и плотная на ощупь.

После осмотра гинеколога женщине предложат пройти ультразвуковое исследование, которое должно расставить все на свои места. УЗИ определит не только положение малыша, но и важные для родоразрешения нюансы – разогнута ли его головка, есть ли обвитие пуповиной, какова предполагаемая масса тела малыша, есть ли у него патологии развития, где конкретно расположена плацента, какова степень ее зрелости.

Угол разгибания головки при этом имеет наибольшее значение. Если она разогнута и ребенок как бы смотрит вверх, то о самостоятельных родах речи быть не может, ведь слишком велики риски того, что при прохождении через половые пути кроха получит серьезные травмы позвоночника.

При установлении на УЗИ факта того, что малыш лежит неправильно, обязательно проводят УЗИ с допплером, а также КТГ, чтобы иметь все данные о возможных нарушениях в состоянии малыша, вызванных гипоксией.

Только по окончании обследования доктор сможет дать исчерпывающий ответ о перспективах дальнейшего ведения беременности и желаемом способе родоразрешения.

Естественный переворот плода

До 28-30 недели от женщины не требуется ровным счетом ничего. Врачи занимают наблюдательную позицию и настоятельно рекомендуют будущей маме больше спать, отдыхать, нормально питаться, принимать витамины и средства для снижения тонуса матки, чтобы не допустить гипотрофии плода и снизить риски фетоплацентарной недостаточности. С 30 недели врач может порекомендовать женщине заняться корригирующей гимнастикой.

Упражнения по Диканю, Шулешовой, Грищенко направлены на то, чтобы максимально расслабить мускулатуру матки и таза, дать возможность ребенку принять правильное положение, пока это еще возможно. Эффективность гимнастических упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой оценивается примерно в 75%. В большинстве случаев, если гимнастика помогла, ребенок переворачивается естественно, без принуждения в течение первой недели после начала занятий.

Гимнастика для переворота плода противопоказана женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Нежелательными занятия являются для женщин, имеющих рубцы на матке от хирургических операций или кесарева сечения в анамнезе, для будущих мам с признаками гестоза, угрозы преждевременных родов. При появлении нетипичных для срока гестации выделений из влагалища (водянистых, кровяных) гимнастика противопоказана.

Естественным способом детки могут принять головное положение у 70% повторнородящих женщин и примерно у трети беременных первенцами. Для достижения результата используют не только гимнастику, но и плавание в бассейне, а также психологическое воздействие. По мнению большинства акушеров, ребенок вполне может «внять» уговорам своей мамы и перевернуться. Если до 35-36 недели он этого не сделает, то с вероятностью 99% малыш останется в тазовом предлежании до самых родов.

Уповать на 1% его переворота уже во время схваток или незадолго до них не стоит.

Упражнения для переворота плода смотрите далее.

Акушерское переворачивание

Если гимнастика, плавание, правильное дыхание и соблюдение клинических рекомендаций до 35 недели не возымели на малыша никакого действия, может быть произведен принудительный акушерский переворот. Его также называют переворотом по методу Архангельского. Наружный переворот проводится исключительно у условиях стационара. Раньше врачи старались практиковать его на 32-34 неделе, сейчас считается наиболее разумным перевернуть ребенка вручную на сроке 35-36 или 36-37 недель.

У женщины должно быть достаточным количество околоплодных вод, переворот проходит под постоянным контролем УЗИ. Врачи контролируют сердечную деятельность малыша посредством КТГ как до поворота, так и в течение некоторого времени после него. Суть метода заключается в плавном осторожном одновременном перемещении головки и ягодиц плода по часовой или против часовой стрелки (в зависимости от положения спинки). Повернуть малыша удается не всегда, никто не даст гарантий, что метод Архангельского даст ожидаемый результат.

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

Метод Архангельского не применяют в случаях многоплодной беременности, при наличии рубцов на матке, а также при недостатке околоплодных вод (маловодии) или их переизбытке (многоводии).

Если тазовое предлежание малыша обусловлено анатомическими пороками развития матки, переворот вручную также не осуществляется. В последнее время все чаще акушеры отказываются от ручного переворота в принципе. Считается, что он повышает вероятность отслойки плаценты, обвития и асфиксии плода, нарушения целостности плодных оболочек. Медицина знает случаи, когда акушерский переворот заканчивался преждевременными родами, разрывом матки и травмированием плода.

Учитывая, что эффекта может не быть, а побочные «эффекты» могут быть, многие акушеры продолжают наблюдательную тактику до 37-38 недели беременности, после чего в плановом порядке госпитализируют будущую маму в роддом и выбирают метод родоразрешения.

Кесарево сечение или естественные роды?

Это главный вопрос, который мучает беременную и не дает покоя ее лечащему врачу. Именно его предстоит решить еще до 38 недели беременности. Мнение о том, что рожать при тазовом предлежании придется исключительно посредством операции кесарева сечения, ошибочно. Появиться на свет малыш, который сидит в матке головкой вверх, может разными способами:

• естественные роды, начавшиеся спонтанно;
• естественные роды, простимулированные в ПДР, чуть ранее или чуть позднее этой даты;
• плановое кесарево сечение.

Чтобы выбрать подходящую тактику родоразрешения, врачи пользуется специальной шкалой безопасности родов. Если общая сумма баллов превышает 16, считается, что рожать самостоятельно при тазовом предлежании женщина может. Баллы начисляются так:

• срок беременности – 37-38 недель – 0 баллов;
• срок беременности более 41 недели – 0 баллов;
• срок беременности 40-41 неделя – 1 балл;
• срок беременности 38-39 недель – 2 балла;
• крупный плод (от 4 килограммов) – 0 баллов;
• вес плода 3500 -3900 граммов – 1 балл;
• вес малыша от 2500 до 3400 граммов – 2 балла;
• ножное предлежание – 0 баллов;
• комбинированное (смешанное) предлежание – 1 балл;
• ягодичное – 2 балла;
• сильно разогнутая головка плода – 0 баллов;
• умеренно разогнутая головка – 1 балл;
• согнутая головка – 2 балла;
• незрелая шейка матки – 0 баллов;
• недостаточно зрелая шейка – 1 балл;
• зрелая шейка матки – 2 балла.

Также от 0 до 12 баллов дается за размеры таза – чем он шире, тем больше баллов женщина получит. И только сумма баллов показывает, можно ли рискнуть и родить самостоятельно или же лучше довериться опыту и квалификации хирургической бригады и родить путем кесарева сечения.

Нужно отметить, что утверждения многих беременных о том, что они не дадут согласия на операцию, которые часто звучат на женских форумах, посвященных вопросам беременности и родов, не имеют особого значения. Кесарево сечение, если баллов менее 16, проводят по медицинским показаниям и только тогда, когда есть большой риск травмировать ребенка при родах естественным путем.

Решение о плановом кесаревом сечении при тазовом предлежании всегда должно быть взвешенным.

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

Для женщины, в отношении которой принято решение о возможно естественных родов, важно своевременно лечь в роддом. Нельзя дожидаться, когда схватки начнутся дома. Даже самый начальный, первый период родового процесса должен протекать под неусыпным контролем квалифицированного врача.

С появлением схваток женщине рекомендован строгий постельный режим. Ей нельзя вставать, ходить по коридору или дородовой палате. Она должна лежать, повторяя позу своего малыша (на какой бок лечь, подскажет врач).

На этой стадии важно не допустить преждевременного разрыва плодного пузыря, излития вод, особенного их стремительного излития, ведь вместе с водами могут вывалиться петли пуповины и даже части тела малыша.

Как только схватки станут регулярными, а шейка матки раскроется на 3-4 сантиметра, женщине вводят спазмолитические препараты и обезболивающие средства, чтобы не допустить слишком быстрой родовой деятельности. На этой стадии подключается аппарат КТГ, весь процесс родов будет сопровождаться постоянным отслеживанием состояния сердечной деятельности плода. Для профилактики гипоксии женщине вводят курантил, кокарбоксилазу, сигетин и галоскорбин в растворах для инъекций.

Как только воды отойдут, врач внимательно оценит состояние малыша по КТГ, а также проведет внутривлагалищное исследование на предмет выпадения пуповинных петель или частей тела малыша. Если петли выпали, их попробует заправить обратно, но в случае неудачи на этой стадии женщину экстренно отправят в операционную для проведения кесарева сечения.

К слову, около 30% естественных родов при тазовом предлежании заканчиваются кесаревым сечением. И к нему морально следует быть готовой и самой женщине, и ее родственникам.

Прогнозировать течение родов, если малыш идет ножками или попой вперед, никто не может.

Во втором периоде родов, если все идет хорошо, женщине начинают вводить окситоцин, стимулируя сокращение и более быстрое раскрытие шейки. Как только она раскроется настолько, чтобы пропустить ягодицы ребенка, врачебная бригада проводит эпизиотомию – хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Это поможет уберечь женщину от самопроизвольных разрывов и облегчит прохождение малыша.

Считается благоприятным признаком, если рождение головки происходит не позднее, чем через 5 минут после рождения туловища малыша. В процессе появления малыша на свет- акушер может пользоваться разными методиками. При одной ягодицы поддерживаются вручную без попыток вытянуть их или как-то ускорить процесс, при другой малыша аккуратно извлекают за одну или обе ножки, за паховый сгиб. Вариантов в третьем периоде родов множество, все зависит от того, как протекают роды, как будет рождаться сам малыш.

Промедление или невнимательное отношение персонала к такой роженице может привести к острой гипоксии, гибели плода, к получению им тяжелых травм, которые навсегда сделают из ребенка инвалида.

Именно поэтому женщине, которой предстоят роды в тазовом предлежании, следует с большой ответственностью подойти к выбору родовспомогательного учреждения, врача, еще раз взвесить все риски.

Послеродовый период

Послеродовый период после таких родов мало чем отличается от аналогичного периода при непатологических родах. Женщине не стоит бояться, что она дольше времени проведет в постели или не сможет заботиться о новорожденном. Если не возникло осложнений, не открылось кровотечения, то из родзала новоиспеченную маму переводят в палату, где она сможет отдохнуть, а ребенка направляют в детское отделение, где к нему будет особое отношение.

Всех малышей, которые появились на свет ножками или попой вперед, даже если видимых осложнений в родах не возникло, более внимательно наблюдают неврологи, ведь некоторые последствия патологических родов могут иметь достаточно отдаленный характер. Не исключено, что на кормление такого малыша принесут позже, чем других детей, часто малышам после рождения нижней частью тела вперед требуется реанимационная поддержка.

Такие новорожденные нуждаются в диспансерном наблюдении врача-невролога до достижения ими трехлетнего возраста.

Если же проявятся патологии, то диспансерный учет для ребенка может стать пожизненным.

Памятка для мам

Беременность на фоне тазового предлежания имеет свои особенности, и женщине нужно помнить, что:

Ей категорически запрещены резкие движения в третьем триместре беременности, сон на спине, наклоны вперед;

Дородовый бандаж, если ребенок расположен головкой вверх, можно носить только до 30 недели беременности. Если потом у малыша сохраняется неправильное положение тела в пространстве, носить бандаж нельзя.

Перед родами или незадолго до них у беременных опускается живот – головка плода при головном предлежании прижимается к выходу в малый таз. При тазовом предлежании опущения живота не происходит до самых родов.

Отзывы

По отзывам тех, кто рожал естественным путем, на роды лучше ложиться в специализированные перинатальные центры, там иное техническое оснащение и более широкие возможности предотвратить осложнения. У большинства женщин, оставивших отзывы, было проведено кесарево сечение, но достаточно большой процент беременных прошли через естественные роды.

После родов младенец, по словам мам, требует более внимательного отношения, поскольку у многих малышей, родившихся попой вперед, нарушен сон, аппетит, они чаще беспокоятся.

Многие мамы с первых дней начали делать младенцу массаж ножек, под наблюдением педиатра практиковали закаливание, ведь дети, которые девять месяцев провели головой вверх, часто имеют недостаточно сильный иммунитет.

Более отдаленные последствия тазового предлежания, по отзывам мам, нередко проявляются в дошкольном возрасте. У мальчиков и девочек, которые появились на свет необычным способом, бывает нарушено внимание и снижены способности к обучению, причем такие явления могут наблюдаться даже у тех детей, которых извлекли посредством кесарева сечения.

На форумах для мам «особенных» детей, детей с ДЦП, родам в тазовом предлежании отведено особое место, ведь многие из таких деток приобрели тяжелое системное заболевание именно в результате таких родов. Мамы этих малышей советуют беременным хорошо подумать, прежде чем настаивать на естественных родах и противиться плановому кесаревому сечению.

Подробнее о тазовом положении плода вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Именно поэтому женщине, которой предстоят роды в тазовом предлежании, следует с большой ответственностью подойти к выбору родовспомогательного учреждения, врача, еще раз взвесить все риски.

Природным и наиболее благоприятным положением плода перед родами является поза головой вниз. Если же к выходу из матки обращены ягодицы, врачи диагностируют тазовое предлежание. Такое положение затрудняет процесс родов как для матери, так и для ребенка. Перед тем, как врач пример решение о родоразрешении, необходимо оценить возможные иски и провести более детальную диагностику.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «тазовое предлежание плода»?

Тазовым предлежанием называется продольное расположение плода в матке, при котором к выходу обращены ягодицы. Приблизительно у 5 % беременных перед родами ребенок занимает тазовое предлежание. При естественных родах это требует особого подхода и высококвалифицированной помощи. Так как первыми по родовым путям проходят ягодицы и ножки ребенка, вероятность разрыва и травм слизистой у мамы увеличивается.

Несмотря на то, что естественные роды при тазовом предлежании возможны, такое положение ребенка считается патологическим из-за того, что вероятность травм и летального исхода повышена. Легче и безопаснее проходят роды, в которых ребенок идет вперед самой широкой частью тела – головкой, после которой туловище и конечности хорошо проскальзывают по родовым путям.

Как выглядит тазовое предлежание плода с фото

Тазовое предлежание имеет несколько разновидностей:

• Ягодичное. К выходу из матки прилегают ягодицы ребенка, а ноги при этом согнуты в тазобедренных суставах. Головка и ручки ребенка в таком положении прижаты к груди.
• Ножное. Выхода из матки касаются не ягодицы ребенка, а ступни или колени.

Примеры тазового предлежания приведены на фото:

Чисто ягодичное предлежание встречается в 60% случаев. Положение плода начинают предварительно определять с 32 недели беременности. Однако вероятность переворота ребенка из тазового предлежания в головное остается вплоть до самых родов.

Первые признаки тазового предлежания плода

При тазовом предлежании чаще наблюдаются нарушения в развитии нервной, эндокринной и других систем плода. Во внутриутробном периоде такие последствия никак не проявляются, а тазовое предлежание обнаруживается на осмотре у гинеколога или при плановом УЗИ.

Симптомы тазового предлежания плода

Начиная с 33-й недели при тазовом предлежании головке ребенка становится недостаточно места для полноценного развития. Из-за этого происходит замедленное созревание структур мозга и формируется отек тканей. Достаточно часто после рождения у детей диагностировалось снижение адаптационных свойств и истощение коркового слоя надпочечников.

Возможны нарушения развития половых органов из-за неправильной гемодинамики плода. При тазовом предлежании также повышается вероятность неправильной работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Маточно-плацентарный кровоток при тазовом предлежании затруднен, что приводит к гипоксии плода и снижению его двигательной активности. Передавливание сосудов плаценты и гипоксия может резко ухудшить здоровье ребенка и привести к критической ситуации.

Причины и профилактика тазового предлежания плода

Благодаря овоидной форме матки и похожей форме плода, ребенок естественным образом занимает головное предлежание. Изменение нормального положения может происходить по нескольким причинам:

• Проблемы у матери. Это могут быть аномалии развития матки, узкий таз, наличие опухолей, множество выскабливаний в анамнезе, воспалительные процессы во влагалище и матке. К изменению тонуса миометрия, который помешает ребенку занять правильное положение, может привести переутомление, стресс, нейроциркуляторная дистония.
• Патологии плода. Сюда относится недоношенность, аномалии центральной нервной системы, пороки сердца и другие.
• Плацентарные нарушения – предлежание плаценты, короткая пуповина, изменение объема амниотической жидкости.

В некоторых медицинских источниках есть данные о том, что предрасположенность к тазовому предлежанию может передаваться по наследству.

Методы профилактики тазового предлежания пока неизвестны. Считается, что правильный образ жизни беременной и отсутствие стрессов будут способствовать нормальному протеканию беременности и естественному расположению ребенка головкой вниз. Достаточно эффективными бывают физические упражнения, которые приводят к правильному расположению головки. Их суть заключается в использовании силы тяжести, благодаря которой головка, как самая тяжелая часть ребенка, опускается в таз матери.

Диагностика

Вероятность переворота ребенка остается вплоть до родов. Однако об устойчивом положении плода можно говорить, начиная с 35 недели беременности. Выявить тазовое предлежание можно при наружном акушерском осмотре, при влагалищном исследовании, а также при помощи ультразвукового исследования.

В тазовом предлежании ребенок не так сильно опускается в полость малого таза, как делает это головкой вниз. Из-за этого патология характеризуется более высоким стоянием дна матки на сроке, когда такое не должно наблюдаться.

В области лона гинеколог прощупывает мягкую и малоподвижную часть тела плода, делая предположение, что это не головка, а ягодицы. При этом около дна матки, наоборот, находится крупная, округлая и твердая часть.

Важно отличать ягодичное предлежание от лобного и лицевого, поэтому женщине всегда назначается дополнительное обследование ультразвуком.

Тактика ведения беременности при тазовом предлежании

При выявлении тазового предлежания гинекологу необходимо аккуратно повлиять на положение плода и постараться изменить его естественным путем. Делать это можно, начиная с 32 недели, строго соблюдая рекомендации лечащего врача. Основное внимание уделяется комплексу гимнастических упражнений, который влияет на тонус мышц передней брюшной стенки и матки, заставляя плод перевернуться.

При нормальном течении беременности и тазовом предлежании плода женщину госпитализируют для наблюдения на сроке 38-39 недель. При осложненной беременности (узкий таз, крупный плод, сопутствующие патологии) женщину госпитализируют на 37 неделе.

Один из способов изменить положение ребенка – наружный переворот. Методика считается достаточно безопасной и эффективной, поэтому часто применяется в третьем триместре при тазовом предлежании. При успешной манипуляции вероятность обратного переворота составляет всего 4%. Рекомендуется делать это на сроке 34-35 недель. Манипуляцию выполняет гинеколог.

В большинстве случаев, при тазовом предлежании предпочтение отдается все же кесареву сечению. Это объясняется высокой частотой осложнений и неблагоприятных исходов.

При выборе тактики родоразрешения учитывается срок беременности, масса плода, положение головки, размеры таза, зрелость шейки и другие факторы.

Естественные роды обычно разрешают при чисто ягодичном положении, небольшом размере плода и нормальных размерах таза матери. В периоде схваток при тазовом предлежании рекомендуется не ходить, а лежать, приподняв ножной конец кровати. После отхождения вод врач проверяет, не выпали ли петли плаценты или ножки ребенка. Если все идет хорошо, первый период родов проводят под тщательным контролем КТГ и сократительной активности матки. Во втором периоде могут ввести окситоцин, чтобы предупредить слабость родовой деятельности. При прорезывании ягодиц обычно проводят эпизиотомию и оказывают ручное пособие.

Осложнения родов при тазовом предлежании

Сами роды при тазовом предлежании часто протекают с осложнениями:

• Преждевременное отхождение вод. Выпадение пуповины и ранее отхождение вод часто встречается при тазовом предлежании. Так как ягодицы недостаточно плотно заполняют область таза матери, по сравнению с головкой.
• Гипоксия. Сдавление пуповины тазом плода приводит к нарушению кровообращения и недостатку кислорода у ребенка. Такое состояние требует принятия экстренных мер из-за высокой вероятности поражения мозга ребенка и даже летального исхода.
• Слабость родовой деятельности. Из-за слабых схваток роды становятся затяжными, а плод страдает от недостатка кислорода.
• Трудное рождение головки. Происходить такое может по разным причинам (несоответствие размеров головки и таза матери, переразгибание).

После родов из-за неправильного положения плода возможны следующие осложнения:

• внутричерепные травмы;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• энцефалопатия;
• гипоксия плода;
• повреждение родовых путей (у женщин часто возникают разрывы влагалища, шейки матки и промежности);
• повреждения костей таза.

Как помочь ребенку перевернуться

Пока до родов остается несколько недель, можно попробовать повлиять на ситуацию и сменить тазовое предлежание на головное. Перед выполнением рекомендаций, которые даны ниже, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

• Ложитесь на спину так, чтобы таз был приподнят выше головы. Лежите в таком положении 5-10 минут дважды в день. Упражнение можно выполнять с 32 недели беременности, пока малыш не перевернется.
• Займите коленно-локтевое положение и стойте в нем по 15 минут несколько раз в день. Благодаря силе тяжести головка плода должна перевернуться в правильное положение.
• Разговаривайте с малышом и просите его перевернуться. Многие мамы отмечают, что такой подход очень эффективен и действительно помогает добиться результата. Усилить эффект можно с помощью визуализации – мысленно представляйте, что ребенок уже перевернулся.

После 34 недели акушер-гинеколог может предложить провести ручной переворот. Процедура проводится под аппаратным наблюдением и считается достаточно безопасной.

• Ягодичное. К выходу из матки прилегают ягодицы ребенка, а ноги при этом согнуты в тазобедренных суставах. Головка и ручки ребенка в таком положении прижаты к груди.
• Ножное. Выхода из матки касаются не ягодицы ребенка, а ступни или колени.

Набухание груди дарит мамочкам не только объемные формы, но и некий дискомфорт, к примеру, тяжесть, а прикосновения к ней создают болезненные ощущения. Нельзя сказать, что увеличение груди всегда сопровождается болью – это единичные случаи.

Если изменение размера груди беременных не пугает, то жидкость из молочных желез настораживает. Особенно переживают женщины в положении на раннем сроке. Врачи сразу предупреждают: прозрачные выделения из сосков при беременности – естественное состояние, сопровождающее будущую маму до самых родов.

Выделения из сосков при беременности на ранних и поздних сроках

Нормальным явлением считаются выделения со 2-го триместра, однако могут и раньше. В тоже время, выделения из сосков при беременности на ранних сроках являются редкостью. Они не ощущаются, так как их количество мизерное. Со 2-го триместра увеличивается выработка молозива. Возникает некий дискомфорт при появлении желтых липких капель.

Выделения из сосков во время беременности на поздних сроках становятся не столь насыщенными, количество молозива меняется как в меньшую, так и большую сторону.

Выделения из сосков при беременности возникают из-за таких факторов:

• массаж молочных желез;
• продолжительный половой акт;
• обильное питье;
• сильные эмоции;
• горячий душ.

Молозиво – это жидкость, которую выделяют молочные железы, имеющая желтый оттенок и сладковатый вкус. Как правило, формируется сразу после родовой деятельности, но иногда появляется раньше – в большей степени во втором триместре, на 19 недели.

Первые выделения имеют желтый цвет и густую консистенцию, но ближе к родам они полностью обесцвечиваются и разжижаются. Молозиво обладает калорийностью, которая в несколько раз превышает калорийность молока кормящей женщины.

Химический состав молозива:

Появление подобных выделений в период вынашивания ребенка не является причиной для волнения. Провокатор данного явления – гормон пролактин, который отвечает за наличие молока.

В организме будущей мамы гормональные процессы протекают настолько интенсивно, что прототип молока начинает выделяться раньше.

Факторы, влияющие на появление молозива:

• вес груди;
• энергичная стимуляция молочных желез во время полового акта.

Существует несколько мифов о молозиве:

Миф №1. Появилось молозиво — значит, скоро рожать. Именно это заблуждение вызывает панику у будущих мам, когда на втором триместре у них появляются желтые выделения из сосков при беременности. Довольно часто, ссылаясь на эту жалобу, будущие роженицы просят для перестраховки госпитализировать их. Но оснований для страха нет: процесс выделения молозива никак не связан с родовой деятельностью.

Миф №2. Молозиво – неоспоримый признак беременности. С целью убедиться или опровергнуть беременность, некоторые представительницы прекрасного пола надавливают на соски, разглядывая наличие выделений. Но само давление может спровоцировать выделения. Молозиво, может появляться и мужчин, а также новорожденных девочек. Причиной тому является повышенный уровень гормона пролактина в организме.

При надавливании на сосок увеличивается риск попадания инфекций через микротрещины на коже.

Миф №3. Много молозива – много молока. Этот миф провоцирует волнение тех женщин, у которых за весь срок беременности не было никаких выделений, ведь они переживают, что грудничков придется растить на искусственном питании. Но на самом деле взаимосвязи между объемом молозива и будущим количеством молока — нет.

Если нет молозива во время беременности

Одних будущих мамочек волнует присутствие выделений из молочных желез, других – отсутствие. Может сложиться впечатление, что раз нет выделений во время беременности, значит, не будет молока. Это ошибочное мнение. Скорее всего, густая сеть протока молочной железы и капли жидкости не требуют выхода.

Помимо выделяемого молозива, женщина может заметить небольшие капли крови. Если нет других симптомов, то не стоит паниковать. Протоки расширяются, возникает разрыв капилляров, капли крови выходят вместе с молозивом.

Выделения из груди при беременности в период 2 и 3-го триместров сопровождаются зудом и давлением изнутри. Такой дискомфорт связан с увеличением раскрытия протоков, грудь подготавливается к периоду лактации.

Действия при выделениях

Чтобы выделяемая жидкость не доставляла будущей мамочке дискомфорта, важно соблюдать простые требования к личной гигиене. Сначала нужно приобрести правильный бюстгальтер, который соответствует следующим критериям:

• наличие каркаса;
• спрятанные чашечки;
• регулируемая застежка;
• хорошая поддержка.

Для защиты белья и одежды от желтых пятен после выделений, следует воспользоваться специальными вкладышами. Если их не оказалось под рукой можно обойтись ватными дисками.

Даже если выделения небольшие, внимательно следить за гигиеной груди все равно необходимо. В течение дня желательно промывать тепловой водой молочные железы, не используя мыло.

Для предотвращения появления рубцов и растяжек стоит ежедневно использовать специальные крема.

Так как теплое молозиво отличная альтернатива для размножения бактерий, не стоит допускать его попадания на одежду. Маленькая капля может стать причиной распространения инфекции в груди.

Нельзя надавливать на грудь! При интересном положении стимуляция сосков может спровоцировать повышенный уровень окситоцина в крови, в результате матка сокращается.

Что делать при появлении выделений? Не сцеживать – это только увеличит количество выделяемой жидкости. Помимо этого, активная стимуляция молочных желез провоцирует выработку окситоцина, который сокращает матку, а значит, может спровоцировать выкидыш (особенно при повышенном риске).

Легкий зуд в груди – это нормально.

Выделяют следующие причины появления зуда в груди:

• Молозиво движется по протокам.
• Подготовка груди к выработке молока влечет за собой ее увеличение, и, как следствие, растягиваясь, кожа зудит.

Но не все случаи безобидные. Водянистые выделения с вкраплениями крови могут появиться у женщин ориентировочно на 24-29 недели беременности. Для этого периода такие выделения являются нормой, но лучше обратиться к маммологу.

Случаи, при которых необходима консультация специалиста:

• регулярные ноющие боли в области молочных желез;
• неравномерный рост груди;
• желтые или кровянистые выделения из сосков.

Крема от растяжек помогут избавиться от свербежа и предупредят появление рубцов после родов. В период беременности все косметические средства лучше приобретать в аптеке.

Повод обратиться к врачу

Многие первородящие переживают об изменениях в организме. Выделения из молочных желез – не повод для беспокойства, но если тревожат сильные боли или другие симптомы, лучше показаться специалисту.

Причины, по которым женщине в положении желательно обратиться к лечащему врачу:

• сильные боли в груди;
• выделения приобрели зеленоватый оттенок;
• образование бугорков или впадин;
• жидкость выделяется только из одного соска;
• молочные железы увеличиваются неравномерно;
• кровь на сосках.

О каждом изменении, происходящем в организме, беременная должна рассказать своему гинекологу. Если женщину волнуют выделения из молочных желез, к примеру, они доставляют дискомфорт, то врач даст направление к маммологу.

Придя на прием к врачу, женщина должна сама рассказать о причине своего беспокойства. Чтобы специалист смог помочь, необходимо подробно описать каждый пункт:

• Какие выделения из сосков при беременности наблюдались.
• Когда начались.
• Какого цвета и консистенции.
• С обеих или с одной груди.
• Возникают ли боли.
• При нажатии на сосок появляется ли молозиво.

После осмотра и сдачи анализов специалист сможет поставить диагноз и рассказать причину проблемы, проконсультирует по поводу ухода за грудью, объяснит, при каких ситуациях необходимо заново прийти на прием.

Кровянистые выделения из сосков во время беременности

При частых кровянистых выделениях, сопровождающихся болью в матке и молочных железах, следует показаться врачу. Такие выделения являются симптомами возникших воспалительных процессов, возможных преждевременных родов, появлением новообразования.

Для постановки диагноза и назначения эффективного лечения беременной необходимо будет сдать анализы крови и молозива, пройти маммографию и магнитно-резонансную томографию.

Желтые выделения из сосков при беременности

Врачи утверждают, что желтые выделения из груди при беременности – норма, особенно если наблюдаются примерно с 22 недели. Выделяемая жидкость уже не прозрачная, в целях гигиены желательно использовать вкладыши в бюстгальтер. Для спокойствия можно показаться специалисту, чтобы удостовериться в отсутствии опасности.

Коричневые выделения из груди при беременности

Такие резкие изменения являются важным звонком к беспокойству. Однозначно необходимо показаться специалисту. К причинам коричневых выделений относятся:

• воспалительные процессы;
• повреждения груди;
• трещины на сосках;
• переохлаждение.

Зачастую выделения коричневого оттенка сопровождаются резким запахом, плюс появляются темно-зеленый оттенок секреции. В такой ситуации нужно обратиться к маммологу.

Резкий запах молозива

Некоторые мамочки замечают, что чем ближе роды, тем неприятнее становится выделяемый запах. Такое изменение связано с активным размножением бактериальной инфекции в молочных железах. На фоне этого наблюдаются другие изменения:

• повышенная температура;
• боль в груди;
• слабость.

Для устранения проблемы беременной назначается курс антибиотикотерапии. Игнорирование лечения влечет за собой серьезные проблемы – развитие инфицирования плода.

Так как теплое молозиво отличная альтернатива для размножения бактерий, не стоит допускать его попадания на одежду. Маленькая капля может стать причиной распространения инфекции в груди.

Во время беременности многие женщины могут заметить у себя выделения из груди. Такое состояние в большинстве случаев считается нормой, но только при сочетании некоторых факторов. Патологические выделения тоже имеют место, и распознать их несложно. Однако для определения причины нарушения важно посетить доктора и подобрать актуальное лечение.

Выделения из груди: показатели нормы

Главная причина выработки выделений из груди во время беременности – это начало отделения молозива, которое отличается густой консистенцией и желтоватым оттенком. Но существуют и другие причины этого состояния.

Особенности на ранних сроках

Чаще всего женщины отмечают появление выделений во 2 триместре или чуть раньше. На ранних сроках беременная обычно не замечает начавшийся процесс. Главное – следить за гигиеной, ведь даже незначительные капли могут стать питательной средой для бактерий. А это со временем приведет к серьезному инфицированию.

Стимуляция сосков и попытки сцеживания в это время запрещены, так как они приводят к еще большей выработке молозива и, как следствие, к чрезмерным сокращениям матки. Это увеличивает риск выкидыша на ранних и средних сроках.

Чрезмерная секреция перед родами

Повторно резкие колебания гормонов происходят перед родами – за 2-3 недели. Сильно увеличивается грудь, становится более грубой. Кожа сильно растягивается, что приводит к активному выделению молозива из груди, зуду и даже болезненным ощущениям.

У некоторых женщин к этому сроку начинаются незначительные желтые выделения, которые также могут быть показателем нормы.

Прямо перед родами у женщин резко увеличивается уровень окситоцина в крови, который отвечает за начало лактации и родов. Распознать его увеличение можно по такому признаку, как очень большое количество молозива. Усиливается оно и после интимной близости.

Когда в норме появляется молозиво

Каждая женщина должна помнить, что молозиво может вырабатываться на всех сроках. Однако в подавляющем большинстве случаев выделения из молочных желез начинаются в третьем триместре беременности, на 32-33 неделе. Нередко возникают дополнительные симптомы в виде покалывания.

Сложный химический состав и высокая калорийность молозива неслучайна. Она обеспечивает плавный переход малыша от плацентарного питания к грудному. Поэтому на первых этапах кормления женщина не отмечает молока естественного цвета. Сразу же после рождения малыш, получивший несколько капель молозива, избавляется от голода. Также это вещество способствует безболезненному и простому удалению кала новорожденных – мекония.

Когда не нужно беспокоиться по поводу выделений

К показателям нормы относятся следующие состояния:

• прозрачные выделения, которые характерны для последних сроков беременности с увеличением массы молочной железы;
• желтоватые или белесые выделения относятся к молозиву и безопасны для здоровья, заканчивают они через 1-2 месяца после рождения ребенка;
• небольшие примеси крови в прозрачных выделениях из молочных желез – появляются во втором триместре беременности, проходят через 4-5 дней после появления.

Но далеко не все состояния считаются безопасными.

Появление небольших капель крови в выделяющемся молозиве – это нормально, потому что так открываются протоки. В результате, если это происходит впервые, лопаются капилляры, из-за чего в выделения и попадают незначительные примеси.

Тревожные признаки

Женщине следует насторожиться, если выделения приобретают следующий характер:

• становятся коричневыми и сопровождаются тяжестью, болью в молочной железе – может быть признаком развития злокачественного или доброкачественного процесса, травмы;
• выделения из одной груди с ее быстрым увеличением и появлением неестественных бугров или впадин;
• зеленые – если при нажиме на сосок появляется густая масса, при этом наблюдается боль и отечность, можно заподозрить кисту или фиброз;
• ярко-желтые – возникают при закупорке молочных протоков и мастопатиях;
• с примесью гноя – указывают на воспалительный процесс в молочных протоках;
• большое количество молозива с яркими примесями крови.

Все эти признаки требуют немедленной консультации врача. Если выделения сопровождаются болями в матке, обладают неприятным запахом, параллельно повышается температура, также стоит записаться на прием к гинекологу.

Если женщина не видит каких-либо существенных изменений цвета выделений, но чувствует, что они стали гуще или обильнее, ей также следует обратиться к врачу. Любое беспокойство лучше обсудить и выявить нарушения в начале развития патологии.

При каких заболеваниях могут появляться выделения

• Галакторея. Одно из немногих нарушений, которое обнаруживается не на ранних сроках беременности при выделениях из грудных желез, а через 2-3 года после рождения ребенка. Это гормональное нарушение, которое диагностируется почти у 80% пациенток, у которых внезапно появляется жидкость из сосков уже после кормления.
• Нелактационный мастит. При заболевании выделяется большое количество липкой жидкости, на груди образуется розовое уплотнение, крупный прыщ или угорь. Инфекция развивается в молочной железе и провоцирует образование гноя, сопровождается пульсирующей болью и повышением температуры. Жидкость будет зеленоватой или желтой.

Многие из нарушений удается заподозрить при регулярном самоосмотре груди.

Личная гигиена для предотвращения патологий

Очень часто причиной патологических выделений из молочных желез становится неправильная личная гигиена. Ведь в молозиве создается отличная среда для развития бактерий, поэтому за грудью нужно пристально следить. Как только появляются здоровые выделения, женщина должна перейти на особый режим заботы о себе.

• Использовать удобный, мягкий бюстгальтер без косточек и швов в области сосков – белье не должно стеснять и сжимать грудь, придется выбрать модель большего размера, так как обычный бюстгальтер больше не подойдет.
• На область сосков нужно прикладывать специальные впитывающие вкладыши – они предотвращают распространение выделений по белью, снижают риск заражения, меняют их по мере необходимости.
• Как только начинает выделяться молозиво, грудь переводят на особый режим водных процедур – обмывают ее без мыла несколько раз в день, можно использовать очень слабый раствор марганцовки, но тереть железы нельзя.
• В жаркое время придется чаще менять вкладыши, так как протоки расширяются.
• Перед сном грудь необходимо обрабатывать кремом от трещин и растяжек.

Чтобы количество выделений не увеличивалось, запрещено сцеживать появляющееся молозиво. Эта процедура не только травмирует, но и стимулирует увеличение жидкости.

Уход за грудью при беременности и сразу же после рождения ребенка – очень важный процесс, который снижает риск мастита на 80%, если женщина все делает правильно.

Методы диагностики заболеваний при патологических выделениях

Начинать диагностику пациентке нужно с посещения гинеколога, у которого она стоит на учете. Однако после осмотра врач может направить девушку к другому специалисту – маммологу. После первичных консультаций женщинам часто назначают дополнительные анализы, если есть повод для беспокойства.

При первом осмотре женщина должна точно ответить на такие вопросы:

• срок появления выделений;
• изменение их цвета;
• локализация – из одной или обеих желез;
• особенности появления – произвольно или при надавливании.

Поставить диагноз, основываясь только на этих данных, специалисту бывает трудно. Назначают дополнительную диагностику:

• аналоговую или цифровую маммографию для выявления всех изменений в груди;
• сдачу анализов крови, реже требуется анализ мочи;
• УЗИ молочных желез – как дополнение или альтернатива маммографии;
• галактографию – введение контрастного вещества для изучения протоков и сосудов молочных желез;
• МРТ – дорогостоящая, но эффективная и точная процедура для выявления проблем в мягких тканях.

Дополнительно на лабораторную диагностику отправляется образец выделений, полученных из груди.

Методы лечения патологических выделений

В большинстве случаев выделения из груди носят естественный характер и не требуют никакого лечения – лишь контроля и профилактики инфекций. Однако бывают патологические процессы, которые требуют лечения основной болезни:

• Фиброзные мастопатии. Женщинам назначают диету, прием витаминов, нередко – гормональную терапию. Однако только после рождения ребенка.
• Травмы груди. Прописывают холодные компрессы, покой, защиту груди от дополнительных повреждений. Нередко назначают использование рассасывающих и заживляющих мазей, разрешенных врачом.
• Злокачественные опухоли. Во время беременности врачи не могут начинать лечение. Если онкологический процесс был замечен на ранних сроках беременности, в некоторых случаях целесообразно сделать аборт. Дальнейшая терапия состоит из целого комплекса мер: хирургии, химиотерапии, лучевого и гормонального лечения.

В большинстве случаев начинать лечение рекомендуют после рождения ребенка. Если патология связана с бактериями и инфекциями, используют допустимые антибиотики. В этом заключается основная сложность – выбрать безопасные средства для ребенка очень сложно.

Выделения из груди во время беременности могут быть патологическими или естественными. Если женщина следит за своим здоровьем, в большинстве случаев начинает выделяться молозиво – это нормальный процесс. Желтые, кровавые, темные, зловонные, зеленые и гнойные выделения указывают на патологию и требуют немедленной помощи врача.

Появление небольших капель крови в выделяющемся молозиве – это нормально, потому что так открываются протоки. В результате, если это происходит впервые, лопаются капилляры, из-за чего в выделения и попадают незначительные примеси.

http://friendlymama.ru/beremennost/zdorove-beremennost/tazovoe-predlezhanie-ploda/http://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/tazovoe/http://zdorrov.com/bolezni-boli-pri-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda.htmlhttp://babyrebenok.ru/vydeleniya-iz-grudi-pri-beremennosti-na-rannih-i-pozdnih-srokahhttp://nogostop.ru/grud/vydeleniya-iz-grudi-pri-beremennosti-prozrachnye-zheltye-i-belye.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.