21 Неделя Беременности Немного Мажет Кровью

Кровотечения во время беременности вызывают у будущих мам панику. В чем их причина и как себя вести в каждом конкретном случае, рассказывает врач-гинеколог медицинского центра «Гиппократу-с» Жанна Сергеевна МОЛОТОВА.

Примерно у каждой пятой женщины в период беременности бывают кровотечения. К счастью, в большинстве случаев они не представляют опасности ни для матери, ни для плода. Кроме того, врачи склонны рассматривать их в зависимости от того, на каком сроке это происходит.

Кровянистые выделения в первом триместре беременности

Как свидетельствует статистика, наиболее часто кровотечения бывают в первом триместре, то есть в первые 14 недель беременности.

Причина первая — повреждение маточного зева. В этот период он достаточно сильно снабжается кровью и обладает повышенной чувствительностью. Из-за занятий спортом или в результате интимных отношений могут возникнуть разрывы или повреждения переполненных кровью сосудов. Чаще всего кровотечение в этом случае очень слабое и проходит через 3 — 6 часов. В таких случаях рекомендуется щадящий или постельный режим и отказ от спорта или других «факторов риска».

Причина вторая — менструация. Почти у каждой 50-й женщины, которая ждет ребенка, на начальных сроках, в тот день, когда обычно начиналась менструация, появляются небольшие кровянистые мажущие выделения. Почему это происходит? Пока врачи не могут с точностью ответить на этот вопрос, но такое кровотечение абсолютно безопасно.

Причина третья — нехватка гормона беременности. Если яичники недостаточно производят такого гормона, как прогестерон, то слизистая матки, как и при нормальных месячных, отторгается и кровоточит, иногда кровотечение может быть достаточно сильным. Такое явление чаще всего наблюдается у будущих мам с нерегулярным циклом или у тех, кто в свое время лечился от бесплодия. Если анализ подтвердит недостаток гормона, то будет назначено введение гормона в виде свечей, таблеток или инъекций.

Причина четвертая — выкидыш. Ему предшествуют достаточно сильные боли в нижней части живота, напоминающие сильные предменструальные боли. При первых симптомах срочно обратитесь к врачу. Возможно, выкидыш удастся остановить.

И, наконец, пятая причина, по которой может начаться кровотечение в первом триместре, — это трубная (внематочная) беременность. Приблизительно у одной из 1000 беременных оплодотворенное яйцо может не попасть в матку, а «зависнуть» в маточной трубе. Причиной этого чаще всего являются рубцы и спайки в яйцеводе или, что тоже случается довольно часто, при воспаленных яичниках.

Кроме того, риск забеременеть внематочно повышается при использовании внутриматочных спиралей. Симптомы: сильные, очень похожие на схватки боли в низу живота и мажущие кровянистые выделения, которые, если немедленно не обратиться к врачу, могут перейти в обильное кровотечение. При подтверждении диагноза — операция.

Кровянистые выделения во втором триместре беременности

Как правило, в этот период кровотечение — достаточно редкое явление. А его причиной чаще всего может стать неловкое падение или удар в область живота. В любом случае, даже если у вас не началось кровотечение, упав или задев живот, обратитесь к врачу. Вполне возможно, он сочтет нужным сделать вам ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться, что нет кровоизлияния между стенкой матки и плацентой.

Кровянистые выделения в третьем триместре беременности

После 28 недель кровотечения — достаточно распространенная вещь, и, к сожалению, они могут быть небезопасными для матери и ребенка. Как только вы заметили следы выделений, немедленно звоните врачу, а до его приезда лучше лечь в постель. Наиболее распространенные причины начала кровотечения на этом сроке следующие:

Причина первая — неправильное расположение плаценты. Так называемые «тренировочные» схватки могут вызвать разрывы кровеносных сосудов плаценты, и может начаться безболезненное и на первом этапе несильное кровотечение.

Чаще всего в условиях стационара специалисты медикаментозным путем пытаются «успокоить» матку, но, если этого не удается или начинается сильное кровотечение, приходится делать операцию кесарева сечения.

Вторая причина — преждевременная отслойка плаценты. Это происходит достаточно редко. Тем не менее сильные боли в низу живота, твердая матка и начавшееся кровотечение говорят о том, что следует немедленно ехать в роддом.

И еще раз о том, что предпринять будущей маме, если у нее началось кровотечение, независимо от того, на каком сроке она находится:

• как только вы заметили кровянистые выделения, обратитесь к врачу. Даже если не происходит ничего плохого, необходимо, чтобы специалист выяснил причину и дал рекомендации на будущее;
• если кровотечение сильное или это случилось между 20-й и 28-й неделями, будет лучше, если вы вызовете «скорую», а не поедете в больницу сами;
• до того, как приедет врач, выпейте успокоительное: экстракт валерианы или настой пустырника. Ложитесь в постель на левый бок, чтобы живот не давил на большую брюшную вену, а ноги положите на возвышение, например подушки.

Примерно у каждой пятой женщины в период беременности бывают кровотечения. К счастью, в большинстве случаев они не представляют опасности ни для матери, ни для плода. Кроме того, врачи склонны рассматривать их в зависимости от того, на каком сроке это происходит.

• Почему появляется кровь при беременности?
• На ранних сроках
• • После осмотра гинеколога
  • Имплантация эмбриона
  • После полового акта
  • Эрозия шейки матки
  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Миома
  • Внематочная беременность
  • Пузырный занос
  • Самопроизвольный аборт
• На поздних сроках
• • Неправильное прикрепление плаценты
  • Инфекции
  • Варикозные расширения в матке
  • Полипоз
  • Завершающий период беремнности
  • Отслойка плаценты
  • Отхождение пробки
• Симптомы
• Что предпринять?
• Лечение

При здоровом течении беременности крови из половых путей быть не должно. Появление этого симптома может быть проявлением довольно опасных патологий. В любом случае кровотечение из половых путей во время беременности — важный повод для немедленного обращения к врачу.

Почему появляется кровь при беременности?

Акушеры-гинекологи считают, что к развитию кровотечения во время вынашивания малыша могут приводить самые разнообразные причины. Они могут быть спровоцированы возникающими нарушениями как в организме матери, так и у малыша.

Беременность – это самое интересное время в жизни женщины, придуманное природой. В ее организме растет и развивается новая маленькая жизнь. У малыша с мамой одна система кровотока. Малыш получает питательные вещества и кислород по общей системе кровеносных сосудов. Свои артерии и вены у него начнут функционировать гораздо позже.

Беспрепятственный кровоток — необходимое условие для развития маленького эмбриончика. Только в этом случае он полноценно растет и развивается, и все его внутренние органы закладываются должным образом. Нарушения, которые возникают в системе общего маточно-плацентарного кровоснабжения, могут привести к опасным состояниям как для будущей мамочки, так и для ее малыша.

Важно отметить, что патологии общей системы кровотока могут быть острыми и хроническими. Внезапно резвившиеся состояния сопровождаются стремительным развитием многочисленных симптомов. В таком случае требуется незамедлительное вмешательство врачей.

Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным состояниям для мамы и ее малыша.

Хронические формы кровотечения сопровождаются развитием симптомов, которые выражены уже в меньшей степени. Опасность таких состояний в том, что беременная женщина постоянно теряет кровь.

Это приводит к тому, что в ее организме возникает довольно опасная патология — анемия. Недостаток гемоглобина и железа оказывает негативное действие на внутриутробное развитие малыша. В дальнейшем это провоцирует у него развитие аномалий и дефектов строения многих внутренних органов.

На ранних сроках

Врачи отмечают, что самыми опасными периодами во время вынашивания малыша по развитию кровотечения из влагалища являются первый и третий триместры беременности.

По типу кровоизлияния бывают маточными или вагинальными. Важно отметить, что кровотечения из матки, как правило, являются более опасными для женщин.

После осмотра гинеколога

Довольно часто во время первой половины беременности у будущей мамы могут появиться незначительные выделения из половых путей. Часто они возникают после осмотра гинеколога.

Обычно такие выделения характерны для 16-17 недели беременности. Трансвагинальное УЗИ, проводимое на 12-20 неделях, может также привести к появлению алых капелек крови на нижнем белье.

Появление таких симптомов вызывает у будущей мамочки настоящий шок. Паниковать не следует! Такие симптомы встречаются довольно часто и связаны с какими-либо небольшими травматическими повреждениями слизистой. Обычно они полностью проходят за несколько дней. Если данные симптомы не исчезают, то тогда необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Многие женщины на ранних сроках беременности отмечают, что замечали появление небольшого кровотечения из влагалища в течение 3-4 дней. Как правило, такое выделение крови было в первые три месяца с момента зачатия малыша. Такая особенность обусловлена особенностями женской физиологии и предшествующей менструацией.

Довольно часто данная ситуация встречается у будущих мамочек, имеющих какие-либо дисгормональные нарушения в работе репродуктивной системы.

Имплантация эмбриона

Имплантация маленького эмбриончика к стенке матки также может способствовать развитию сильного маточного кровотечения. Проявляется это тем, что из половых путей у женщины начинают выделяться кровянистые сгустки. Их появление вызывает у беременной настоящий шок, потому что она, как правило, еще не подозревает о том, что ждет малыша.

После полового акта

Появление крови из половых путей после секса — также довольно часто регистрируемая ситуация. Будущим мамочкам следует помнить, что избегать таких занятий не стоит. Однако, следует выбирать для полового акта более щадящие позиции и уменьшить его интенсивность, чтобы не навредить малышу. Эта рекомендация подходит абсолютно всем будущим мамам, особенно имеющим хронические заболевания женских половых органов.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — еще одна причина, которая может привести к появлению крови. Важно отметить, что данная патология чаще всего проявляется именно в первой половине беременности. Это во многом связано с изменяющимся гормональным фоном будущей мамочки.

После секса или неаккуратно проведенного клинического осмотра гинеколога женщина может увидеть капли крови на своем нижнем белье. В этом случае требуется обязательно обсудить с акушером-гинекологом, который ее наблюдает, дальнейшую тактику. Довольно часто врачи выбирают выжидательную тактику и проводят лечение эрозии уже после родов.

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к сильному воспалению в полости матки. Во время беременности иммунитет у будущих мам существенно снижен. Это приводит к тому, что распространение процесса может быть стремительным. В конечном итоге данный процесс может способствовать развитию кровотечения.

Миома

Активно растущая миома — это образование, которое растет в матке. Довольно часто бывает так, что данное новообразование присутствует у будущей мамы и до зачатия малыша. Измененный гормональный фон может способствовать росту миомы. Это крайне неблагоприятное состояние.

Миома может приводить к развитию кровотечений, весьма опасных для малыша и самой женщины.

Внематочная беременность

Трубная беременность — это патология, которая может привести к развитию осложнений. Самым опасным из них является разрыв придатка (трубы). Внематочная беременность также может привести к развитию сильного кровотечения.

Симптомы в этой ситуации развиваются на фоне абсолютного благополучия. Без оказания своевременной медицинской помощи женщина даже может умереть. Госпитализация при этом проводится в гинекологическое отделение стационара.

Пузырный занос

Пузырный занос также может привести к развитию кровотечения. В этом случае течение беременности патологическое. В такой ситуации на месте маленького эмбриончика развивается участок соединительной ткани. Причины развития данного состояния ученые до настоящее времени так и не определили. Для удаления компонентов плодного яйца требуется проведение гинекологического хирургического лечения.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт — самая опасная ситуация, которая может развиться на ранних сроках беременности. Сопровождается она, как правило, массивным кровотечением из половых путей. У некоторых женщин начало процесса постепенное.

Сначала появляются отдельные сгустки крови или «мажущие» выделения. Обычно скорость нарастания симптомов довольно большая. Уже через несколько часов появляется массивное кровотечение. Если оно сильно выражено, то женщина может потерять сознание.

Самопроизвольный аборт — это показание для экстренной госпитализации в стационар. В этой ситуации существует реальная угроза и для жизни женщины. В данной случае проводится удаление всех компонентов плодного яйца из полости матки.

Женщине при этом проводится срочная инфузионная терапия с введением парентеральных растворов.

На поздних сроках

Неправильное прикрепление плаценты

Кровотечение из половых путей может проявиться при неправильном прикреплении плаценты. Обычно это состояние развивается, если она прикрепляется слишком близко к маточному зеву. При совершении движений у женщины может появиться болевой синдром в нижней трети живота. Если плацента начинает отслаиваться, то кровотечение заметно усиливается.

Надрывы плацентарных кровеносных сосудов также могут привести к выделению крови из половых путей. Обычно это происходит при различных травматических воздействиях.

В этой ситуации сначала появляются кровяные прожилки, а потом уже начинается массивное кровотечение. Для того чтобы сохранить жизнь мамочке и ребенку, врачи проводят срочное хирургическое лечение.

Инфекции

Инфекционные процессы, возникающие во влагалище, могут привести к обострению многих заболеваний внутренних половых органов. Спровоцировать данное состояние способны патогенные микробы.

Эрозивные формы заболеваний сопровождаются, как правило, развитием кровотечений. Обычно они выражены незначительно. Встречаются такие состояния обычно во второй половине и на последнем сроке беременности.

Варикозные расширения в матке

Варикозные расширения в кровеносных сосудах матки — частая патология, способствующая развитию кровотечения. Врачи отмечают, что оно проявляется обычно у женщин на 35-38 неделе беременности. Это во многом связано с тем, что большой плод оказывает давление на варикозные узлы кровеносных сосудов, что может привести к их патологическим разрывам.

Полипоз

Полипоз — это патология, сопровождающаяся появлением многочисленных полипов в организме. Часто они произрастают на внутренней стенке матки. Активный рост плода и увеличение его в размерах может привести к тому, что некоторые полипы могут просто отпадать.

Сопровождается это, как правило, развитием кровотечения. Данная ситуация часто регистрируется на 32-34 неделе беременности. Выраженность кровотечения зависит от того, каковы были размеры оторвавшегося полипа.

Завершающий период беремнности

Кровотечения, возникающие в завершающемся периоде вынашивания малыша, являются крайне опасными. Причиной их может стать отслойка плаценты.

Отслойка плаценты

Это патологическое состояние часто бывает спровоцировано бактериальной инфекцией или воспалением в матке.

Симптомы при отслойке плаценты могут появляться постепенно или развиваться стремительно. Это зависит от того, насколько выражены патологические изменения.

В большинстве случаев у женщины появляется сильный болевой синдром или ощущение спазмов в нижней части живота. Из влагалища появляется кровь. Обычно она алая с примесью прожилок.

Состояние женщины ухудшается. Появляется сильная слабость, внимание начинает рассеиваться, может появиться сильное головокружение. При критическом развитии ситуации женщина внезапно теряет сознание. Кровотечение при этом обычно массивное.

Отслойка плаценты — это неотложное показание для транспортировки женщины в стационар для проведения ей экстренного гинекологического лечения. В этой ситуации очень важно понимать, что отсрочка может стоить жизни как для матери, так и для ее малыша.

Данная патология проявляется обычно на 37-40 неделе беременности. У некоторых женщин отслойка плаценты может быть и гораздо позже. В этом случае требуется проведение экстренного неотложного лечения.

Отхождение пробки

Отхождение слизистой пробки — предшественник родов. Это анатомическая структура защищает малыша от воздействия внешних факторов на протяжении многих месяцев его внутриутробного развития. Данная ситуация развивается, как правило, на 38-41 неделе беременности.

Отхождение слизистой пробки обычно возможно после принятия гигиенических процедур или при поднятии тяжелых сумок с продуктами. Сопровождается это состояние развитием кровотечения, которое может быть разной степени выраженности.

Симптомы

Многие мамочки начинают волноваться и при появлении самых незначительных клинических признаков. У женщины начинается паника уже при появлении небольших кровянистых сгустков. Самое главное в этой ситуации — не паниковать и не волноваться. Любое волнение сразу же будет передаваться малышу.

Появление алой крови — уже крайне неблагоприятный признак. Выраженность кровотечения может быть разной. В некоторых случаях женщина может потерять около литра крови. Такая ситуация может привести к летальному исходу.

Во время кровотечения женщина может испытывать сильный болевой синдром, который локализуется преимущественно в нижних отделах живота. В некоторых случаях боль может быть схваткообразной.

Обычно интенсивность болевого синдрома нарастает в течение нескольких часов. Часто болезненность усиливается после посещения горячей ванны или душа. Также кровотечение может проявиться и после совершения физических нагрузок.

Что предпринять?

При появлении неблагоприятных симптомов очень важно сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При обнаружении крови на белье лучше сразу же ограничить любые физические упражнения. Лучшее положение — лежа в постели. Лучше, чтобы с женщиной все время были рядом родственники или муж. Это позволит ей меньше волноваться и сохранить спокойствие.

В некоторых случаях врачи рекомендуют подложить под ноги валик или скрученное в рулон полотенце. Это следует сделать, если у женщины начинается сильное головокружение или появляется «туман» в глазах. Принимать какие-либо сильнодействующие препараты самостоятельно не следует. Это может оказать отрицательное влияние на плод.

Во время начавшегося кровотечения мыться нельзя. Это может лишь провести к усилению данного симптома. Горячая вода оказывает спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, что лишь усиливает кровотечение.

При выраженном кровотечении можно положить пузырь со льдом на низ живота. Это можно делать только в экстренном случае, когда у женщины есть существенная угроза для жизни.

Приток свежего воздуха — очень важен. Кислород поможет улучшить работу головного мозга и уменьшит вероятность обморока, а также потери сознания. Для этого лучше открыть форточку, а летнее время — окно. Женщина должна находиться в комфортной и привычной для нее обстановке до приезда бригады скорой помощи.

Если на белье появились кровяные сгустки, то можно воспользоваться обычной прокладкой. Сделать это следует до посещения врача. Это поможет защитить белье от протекания крови. Использовать можно обычную прокладку, которой женщина пользуется во время «критических» дней.

Применять тампоны при начавшихся кровотечениях из половых путей врачи не рекомендуют. Это может лишь усугубить течение патологии и привести к развитию опасных осложнений. Большое скопление крови в полости матки станет реальной угрозой для малыша.

Некоторые женщины в попытке остановить кровотечение начинают заваривать и употреблять крапивный лист и другие травы, оказывающие кровоостанавливающее действие. Делать этого не следует. Такое самолечение может привести к развитию опасных осложнений, так как повлияет на гомеостаз.

Для остановки кровотечения в домашних условиях категорически запрещается использовать любые гормональные препараты без назначения врача.

Лечение

Начавшееся кровотечение — абсолютное показание для транспортировки будущей мамы в стационар. Это обусловлено высокой угрозой как для ее жизни, так и для дальнейшего развития ее малыша.

Если кровотечение развилось в завершающем периоде беременности, то высок риск того, что в стационаре будут проведены досрочные роды. Такие ситуации встречаются в тех случаях, когда требуется спасти женщину и ее ребенка.

Если будущая мамочка доставляется в стационар в критическом состоянии, то ей будет проведено интенсивное инфузионное лечение. В некоторых случаях терапия проводится в условиях реанимационного блока. В этом случае женщине вводятся большие дозировки парентеральных растворов.

Во время проведения лечения врачи обязательно контролируют показатели жизнедеятельности плода. Для этого оцениваются его базовые показатели, с обязательным контролем сердцебиения. Любая отрицательная динамика у малыша — повод для проведения срочных родов, особенно в третьем триместре беременности.

В следующем видео вас ждет лекция на тему: «Кровотечения во время беременности. Причины, акушерская тактика, терапия».

После секса или неаккуратно проведенного клинического осмотра гинеколога женщина может увидеть капли крови на своем нижнем белье. В этом случае требуется обязательно обсудить с акушером-гинекологом, который ее наблюдает, дальнейшую тактику. Довольно часто врачи выбирают выжидательную тактику и проводят лечение эрозии уже после родов.

Выделение крови из влагалища, несомненно, может вызвать тревогу, но это не всегда является признаком проблемы. На самом деле, у 15-25% беременных женщин бывают вагинальные кровотечения в первом триместре 1 и у 2-3% на поздних сроках (после 20-й недели) 2 , и большинство из них при этом имеет совершенно здоровую беременность и детей.

Чем отличается мазня и кровотечение?

Если выделения коричневатые или розовые, как те, что бывают в конце месячных, это мазня (кровомазание). Если же они ярко-красного цвета, то считаются кровотечением. Еще один сигнал опасности – количество крови. Мажущих выделений недостаточно, чтобы пропитать гигиеническую прокладку, как это может случиться с кровотечением. 3

Причины появления мазни во время беременности

Небольшая мазня, как правило, неопасна и возникает по ряду причин.

Только в первом триместре:

• Имплантационное кровотечение. На ранней стадии беременности имплантация эмбриона в стенку матки вызывает кровянистые выделения примерно у 25% женщин. Обычно это происходит перед ожидаемым началом менструации (или в некоторых случаях в то же время), то есть примерно через 1-2 недели после зачатия. В таком случае, в отличие от месячных, выделения более скудные и варьируются от светло-розового до розового или коричневого цветов. Длятся имплантационное кровотечение недолго – около 24-48 часов. Обычно процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке занимает не более 40 часов, в течение которых вы и можете обнаружить кровомазание. Имплантационное кровотечение не является опасным. 4

Только в третьем триместре:

• Отхождение слизистой пробки. На поздних сроках беременности выделения в виде слизи с кровяными прожилками могут означать начало родов.

В любое время на протяжении беременности:

• Половой акт или гинекологический осмотр/взятие цитологического мазка (для проведения ПАП-теста). Во время беременности шейка матки, наполненная кровеносными сосудами, становится чувствительной, и любой вид незначительных повреждений (например, половой акт или внутривагинальный осмотр) может раздражать слизистую, вызывая появление крови. Это распространенный тип кровотечения, который может произойти на любом сроке беременности и зачастую вовсе не указывает на наличие проблемы. Но чтобы окончательно в этом убедиться, стоит сообщить об этом своему врачу.
• Инфекции внутренних половых органов (такие как бактериальный вагиноз). Опять же, если шейка матки раздражена или воспалена, то может немного кровоточить (впрочем, мажущие выделения должны исчезнуть, как только инфекция будет вылечена).
• Полип в шейке матки. Еще одной распространенной причиной мазни является цервикальный полип (безвредный нарост в шейки матки), который часто может кровоточить во время беременности из-за более высоких уровней эстрогена. Это может произойти из-за увеличения количества кровеносных сосудов в ткани вокруг шейки матки во время беременности. В результате контакт с этой областью (например, посредством полового акта или гинекологического обследования) может вызвать кровоизлияние.
• Субхорионическое кровоизлияние. Причиной мажущих выделений, от незначительных до сильных, становится скопление крови между стенкой матки и хорионом (субхориальная гематома), временной оболочкой эмбриона, которая отвечает за его нормальное развитие.

В большинстве случаев кровомазание проходит само по себе и не становится проблемой для беременности. 3

Причины появления кровотечений во время беременности

С другой стороны, более интенсивное вагинальное кровотечение почти в любое время беременности редко является абсолютно безобидным симптомом. Потому что оно может сопутствовать нескольким различным осложнениям, точную причину которых лучше определит ваш врач. Вот некоторые из них:

В первом триместре:

• Внематочная беременность. Это нежизнеспособная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки. Она требует немедленного медицинского вмешательства. Такая беременность отличается более обильными кровянистыми выделениями и сильной острой болью внизу живота, иногда отдающей в задний проход и плечи, головокружениями, обмороками или шоком.
• Молярная беременность (пузырный занос). Это редкое осложнение возникает в течение нескольких недель после зачатия. При данной патологии плацента перерождается в пузырчатую массу кист, напоминающую виноградные гроздья, а эмбрион не формируется или деформируется.
• Выкидыш, или самопроизвольное прерывание беременности до 20-24 недели, чаще всего связан с хромосомными или прочими генетическими аномалиями эмбриона. Но это может быть вызвано также гормональными или другими факторами. Интенсивное вагинальное кровотечение (иногда со сгустками), похожее на менструальное, может сопровождаться сильными спазмами или болью в нижней части живота или спины. Также происходит внезапное, четко выраженное уменьшение ранних симптомов беременности (например, болезненности груди и утренней тошноты), в отличие от постепенного их ослабления по мере завершения первого триместра. 3

Если вы пережили потерю беременности на ранних сроках, знайте, это вовсе не предполагает, что позже вы не сможете выносить совершенно здорового ребенка. И помните, что вы не одиноки: по оценкам исследователей, около 70-75% зачатий заканчиваются потерей беременности, хотя в большинстве случаев это остается незамеченными, поскольку происходят так рано, что женщина еще даже не знает о своей беременности. 5

Во второй половине второго и в течение всего третьего триместров:

• Предлежание плаценты– патология, при которой плацента прикрепляется находится внизу и закрывает часть или полностью внутренний зев матки, через который при родах должен выходить ребенок. Это нарушение обычно обнаруживается на ультразвуковом исследовании во втором триместре, но иногда оно дает о себе знать также кровотечением ярко-красного цвета в третьем триместре. У большинства женщин плацента перемещается в нормальное расположение до родов, но если у вас были кровянистые выделения, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Если предлежание сопровождается кровотечением, врач, скорее всего, пропишет вам половой покой (воздержание от секса) и порекомендует вести спокойный образ жизни, избегать активной деятельности или физических упражнений. За вами будут наблюдать, чтобы предотвратить более сложное плацентарное состояние (врастание плаценты) или преждевременные роды (что чаще встречается у женщин с предлежанием плаценты). 3
• Отслойка плаценты, которая почти всегда происходит только во второй половине беременности (обычно в третьем триместре), представляет собой преждевременное отделение плаценты от стенки матки. Помимо кровотечений разной интенсивности, как со сгустками, так и без, такое нарушение может сопровождаться спазмами или болью в животе, брюшной полости или спине, напряжением матки. Если отслоение незначительное, то, как правило, оно не представляет большой опасности для вас или вашего ребенка. Вероятнее всего, вы будете находиться под наблюдением врачей и получите рекомендации вести спокойный образ жизни. Но если ситуация более серьезная, может потребоваться госпитализация — поэтому так важно обратиться к специалисту.
• Преждевременные роды – это такие, что начались в любое время после 20 и до 37 недели беременности. Они, помимо возможного кровотечения, сопровождаются другими признаками, как и нормальные роды, включая регулярные схватки, которые усиливаются и становятся более частыми, даже когда вы меняете позиции, боли в области поясницы и распирающее чувство в зоне влагалища. Если вы подозреваете, что роды начинаются преждевременно, немедленно обратитесь к врачу.
• Разрыв матки. Разрыв матки во время родов может вызвать у вас кровотечение. У пациентов с рубцами на матке или у тех, кто испытал тяжелую травму брюшной полости, повышен риск.
• Vasa previa (предлежание сосудов пуповины). Это является редким диагнозом, при котором кровеносные сосуды ребенка в плаценте или пуповине перемещаются в родовой канал. Это не распространенная патология (1 случай на 2500-5000 родов 6 ), но оно может быть очень опасно, потому что способно привести к повреждению сосудов, в результате чего ребенку будет поступать меньше кислорода или начнется кровотечение. При vasa previa также наблюдаются безболезненные вагинальные кровотечения и аномальный сердечный ритм плода. Вы должны немедленно отправиться в больницу.

Стоит ли беспокоиться из-за мажущих выделений или кровотечений во время беременности?

Помните, небольшая мазня допустима во время нормально протекающей беременности и является достаточно распространенным явлением. У некоторых женщин кровит время от времени в течение всей беременности, а у некоторых мажет всего день-два или несколько недель. К счастью, большинство женщин, у которых наблюдаются какие-либо кровянистые выделения, сохраняют абсолютно нормальную и здоровую беременность и в итоге рожают совершенно здоровых детей.

Тем не менее сильное кровотечение, которое пропитывает гигиеническую прокладку, всегда требует того, чтобы обратиться к врачу, особенно если оно сопровождается спазмами или болью в нижней части живота. Но помните, что это не обязательно признак того, что у вас случился выкидыш. У некоторых женщин бывают кровотечения, и даже обильные, по неизвестным причинам на протяжении всей беременности, но в итоге они рожают здоровых детей. 3

Что делать, если вы обнаружили мажущие выделения или кровотечение?

Если вы сильно беспокоитесь, поговорите со своим врачом. Но не стоит паниковать, если только вы не истекаете кровью. Доктор, скорее всего, назначит анализ крови на ХГЧ, ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр. Если вы уже перешагнули 6 неделю, то, вероятно, сможете увидеть на УЗИ сердцебиение ребенка. Это убедит вас в том, что беременность протекает хорошо. 3

Поскольку кровотечение в течение третьего триместра может быть признаком серьезной проблемы, вы должны следить за тем, насколько оно обильно, сколько длится и какое оно (сгустки, цвет и т. д.) и сразу же сообщить эту информацию своему врачу. Если выделяется какая-либо ткань, принесите образец врачу для анализа. Вероятно, вас направят на УЗИ, чтобы определить причину кровотечения.

Если у вас наблюдаются кровянистые выделения, не занимайтесь сексом или не пользуйтесь тампонами. Используйте блокнот, чтобы фиксировать случаи кровотечений для врача. Позвоните в неотложную медицинскую помощь, если у вас возникли серьезные симптомы, включая:

• Тяжелое кровотечение с болью или без нее.
• Сильная боль или интенсивные спазмы в нижней части живота.
• Головокружение или обморок.
• Выделения с кусочками ткани из влагалища.
• Лихорадка более 38 °C.
• Озноб. 7

Тем не менее сильное кровотечение, которое пропитывает гигиеническую прокладку, всегда требует того, чтобы обратиться к врачу, особенно если оно сопровождается спазмами или болью в нижней части живота. Но помните, что это не обязательно признак того, что у вас случился выкидыш. У некоторых женщин бывают кровотечения, и даже обильные, по неизвестным причинам на протяжении всей беременности, но в итоге они рожают здоровых детей. 3

Когда мочеиспускание считается частым?

Частое мочеиспускание – это опорожнение мочевого пузыря более 8 раз в течение суток, при этом за один поход в туалет выделяется небольшое количество мочи. Во время беременности женщина может испытывать позывы к мочеиспусканию около 20 раз за день. Врачи называют этот симптом «поллакиурия». Поллакиурия может сочетаться с увеличением количества выделяемой за сутки мочи. Это состояние называется «полиурия». Полиурией считается выделение более 2 литров мочи за сутки.

Причины частого мочеиспускания при беременности

При беременности учащенное мочеиспускание может возникать по разным причинам. Частое мочеиспускание в течение беременности при отсутствии других нарушений – это нормальное явление, адаптация женского организма к беременности. Поэтому следует отличать патологические причины учащенного мочеиспускания (признак болезни) от физиологических (естественные изменения функции мочевой системы во время беременности). Особенно характерно увеличение частоты мочеиспускания, если женщина забеременела впервые, так как адаптация к новым условиям проходит медленнее.

Во время беременности учащенное мочеиспускание может быть связано со следующими причинами:

• Выделение хорионического гонадотропина человека. Во время беременности происходит выделение плодным яйцом особого гормона – хорионического гонадотропина человека или ХГЧ (именно это гормон определяет тест на беременность). ХГЧ способен усиливать выделение мочи. Одновременно с этим, ХГЧ стимулирует выделение прогестерона (женский половой гормон), который расслабляет матку и другие органы, которые имеют мышцы, в том числе и мочевой пузырь с его сфинктером (мышечное кольцо между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Снижение тонуса сфинктера вызывает частую потребность в опорожнении мочевого пузыря, так как при расслаблении мышц сфинктера моча в мочевом пузыре не может накапливаться и удерживаться долго.
• Увеличение притока крови к органам таза. При беременности расширяются сосуды малого таза, приток крови к матке увеличивается. Также увеличивается приток крови к мочевому пузырю. Его стенки несколько отекают, он становится более чувствительным к раздражению и реагирует даже на поступление небольшого количества мочи позывами к мочеиспусканию.
• Снижение продукции антидиуретического гормона. Данный гормон ответственен за удержание жидкости в организме. Во время беременности происходит естественное снижение его продукции, поэтому почки фильтруют больше воды, и, соответственно, образуется больше мочи. Почечный кровоток во время беременности увеличивается почти на 40%. Активная работа почек необходима для удаления токсинов, скопившихся в организме матери и плода через мочу. Чтобы обеспечить нормальные условия для развития плода, околоплодные воды должны обновляться каждые 2 – 3 часа, а для этого требуется активная работа почек и частое опорожнение мочевого пузыря.
• Сдавление мочевого пузыря беременной маткой. Мочевой пузырь располагается между маткой (сзади) и лобковой костью (спереди). Пока увеличивающаяся матка находится в полости малого таза, мочевой пузырь будет испытывать давление, объем мочевого пузыря станет меньше. В норме объем мочевого пузыря у небеременных женщин составляет 400 мл. Во время беременности его объем увеличивает до 650 мл, в связи с увеличением продукции мочи. Учитывая важность вместимости мочевого пузыря в плане его адаптации к изменениям во время беременности, любое сдавление его извне будет компенсироваться более частым его опорожнением.
• Болезни, вызывающие уменьшение объема мочевого пузыря. Любая опухоль половых органов потенциально может сдавливать мочевой пузырь. Некоторые опухоли также могут врастать в стенку мочевого пузыря.
• Болезни, которые усиливают выделение мочи. Если женщина страдала учащенным мочеиспусканием еще до беременности, то при беременности этот симптом станет еще более выраженным. К наиболее частым причинам частого мочеиспускания относятся сахарный диабет (высокий уровень глюкозы в крови) и несахарный диабет (возникает из-за дефицита антидиуретического гормона в организме), а также истерический невроз.
• Инфекция мочевых путей. Во время беременности под влиянием прогестерона происходит расширение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря мочеточников и почечных лоханок (в лоханках накапливается моча) – возникает застой мочи. Застойная моча является благоприятной средой для развития инфекции (уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, цистит – воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит – воспаление почечных лоханок). При цистите воспаленный мочевой пузырь становится «легкораздражимым», то есть возникают его частые сокращения даже при поступлении небольшой порции мочи. Важно также наличие хронической патологии почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые существовали еще до беременности, так как при беременности происходит обострение любого хронического заболевания. Особенно подвержены инфекциям мочевых путей первобеременные.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Данный синдром характеризуется повышенной активностью мышцы мочевого пузыря при отсутствии инфекции или воспаления, в результате у женщины появляются очень сильные и частые позывы на мочеиспускание, которые она с трудом сдерживает или не может сдержать вовсе (недержание мочи).

Чтобы отличить учащенное мочеиспускание как вариант нормы от патологического учащенного мочеиспускания следует обратить внимание на сопутствующие симптомы.

На патологическое учащение мочеиспускания во время беременности указывают следующие симптомы:

• болезненность во время мочеиспускания;
• резь и жжение в мочеиспускательном канале;
• боли в области поясницы и боли внизу живота;
• повышение артериального давления (головные боли, слабость, сердцебиение);
• отеки (припухлость в области нижних конечностей к вечеру и припухлость лица к утру).
• повышение температуры тела;
• выделение мутной мочи с неприятным запахом;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• сильная жажда, зуд и быстрый набор веса.

Если частое мочеиспускание сочетается с другими симптомами, беременная должна пройти следующие исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) – УЗИ матки, мочевого пузыря и почек позволяет исключить серьезные патологии, приводящие к учащенному мочеиспусканию (гломерулонефрит, пиелонефрит, поражение почек при сахарном диабете, опухоли и камни мочевого пузыря, недержание мочи и другое);
• общий анализ мочи – в обязательном порядке выявит нарушения, если имеется патологическая причина учащенного мочеиспускания, например, белок или глюкоза в моче (при нормальной беременности в моче могут появиться белок и сахар, однако в малых количествах);
• проба Зимницкого (восьмистаканная проба) – позволяет определить количество мочи, которое выделяется днем и в ночное время, а также ее плотность, что является показателем эффективности работы почек (мочу собирают каждые четыре часа в разные емкости – 8 стаканов);
• анализ крови на глюкозу – позволяет выявить сахарный диабет, в том числе и так называемый гестационный диабет, то есть нарушение усвоения глюкозы, которое возникает в связи с беременностью (это временное явление);
• измерение артериального давления и электрокардиограмма (регистрация электрической активности сердца) – позволяют выявить признаки повышенного артериального давления и сердечной недостаточности (при любой патологии сердца нагрузка на почки увеличивается);
• мазок на инфекции – взятый из мочеиспускательного канала и влагалища мазок позволяет с помощью анализов обнаружить в моче возбудителей инфекций;
• посев мочи на флору – моча также может служить материалом для выявления патологических бактерий, если произвести ее посев на питательную среду и зарегистрировать рост микробной колонии;
• общий анализ крови – анализ позволяет выявить реакцию организма на воспаление, обострение хронических болезней, потерю белка с мочой, то есть ситуации, когда учащенное мочеиспускание является симптомом патологии;
• гинекологический осмотр – в ходе осмотра влагалища и шейки матки врач может определить анатомические изменения, которые указывают на патологию сфинктеров мочеиспускательного канала или самого мочевого пузыря (опущение органов малого таза).

На каком сроке беременности возникают частые позывы к мочеиспусканию (частое мочеиспускание в первом, втором и третьем триместре беременности)?

Органы мочевыводящей системы на разных сроках беременности функционируют по-разному, в зависимости от потребностей женского организма и растущего плода, поэтому иногда учащенное мочеиспускание может усиливаться или не беспокоить беременную.

Частые мочеиспускания при нормально протекающей беременности могут быть связаны либо с механическим фактором (сдавление мочевого пузыря), либо с гормональными изменениями, влияющими на почечный кровоток и тонус мочевого пузыря. Частое мочеиспускание начинает беспокоить беременную женщину уже на самых ранних сроках, но такое бывает не всегда. Если частые мочеиспускания сочетаются с другими признаками беременности, такими как прекращение менструаций, тошнота, боль в молочных железах, положительный тест на беременность, то это считается одним из ранних признаков беременности.

При нормально протекающей беременности происходят следующие изменения в мочевыделительной системе:

• В первом триместре (с 5 – 6 недели) беременности постепенно увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), то есть количество жидкой части крови, которая течет по сосудам. Это необходимо для обеспечения маточно-плацентарного кровотока и циркуляции крови у плода. Но такой объем крови повышает нагрузку на почки, ведь требуется постоянное очищение крови от токсинов. Поэтому в первые месяцы беременности появляется учащенное мочеиспускание, причем увеличивается также количество мочи, выделяемой за один поход в туалет (полиурия).
• Во втором триместре (после 13 недели) женщины отмечают, что дискомфорт, вызванный частым мочеиспусканием, стал меньше. Это связано с тем, что гормональный фон и физиологические изменения стали более или менее стабильными, почки стали работать спокойнее. С 13 недели беременности количество выделяемой мочи за сутки нормализуется, что связано с увеличением обратного всасывания воды в почках – организм начинает сохранять больше жидкости, потому что после 12 недели образуется плацента, и маточно-плацентарный кровоток увеличивается. После 20 недели беременности матка становится настолько большой, что диафрагма вынужденно приподнимается, увеличивая объем брюшной полости. Это вызывает некоторую одышку, но облегчает состояние органов брюшной полости и малого таза, которые при увеличенной матке ощущают некоторую «тесноту». Мочевой пузырь после 20 недели также перестает ощущать на себе давление увеличенной матки, поэтому частое мочеиспускание на этом сроке женщину беспокоит все меньше. Но такое бывает, только если беременность протекает нормально и отсутствуют какие-либо болезни, проявляющиеся учащенным мочеиспусканием. Появление или увеличение частоты мочеиспускания во втором триместре – частый признак патологии.
• В третьем триместре беременности происходят несколько видов изменений. После 28 недели наступает период уменьшения выделения мочи. Но в последние недели беременности (после 38 недели) матка начинает вновь опускаться в полость таза. Так она готовится к родам. К третьему триместру размер матки и объем мочевого пузыря увеличиваются максимально. Опущение матки радует женщину тем, что дышать становится легче, но ей вновь приходится часто посещать туалет, так как при «возвращении» матки вновь усиливается давление на мочевой пузырь. Даже при условии увеличенного объема мочевого пузыря на этом сроке (650 мл), давление матки вызывает уменьшение его объема и учащение мочеиспускания.

При наличии патологических причин для возникновения учащенного мочеиспускания по мере увеличения срока беременности мочеиспускание становится не только более частым, но и сопровождается другими патологическими симптомами.

Частое мочеиспускание у беременных в ночное время

Многие женщины отмечают, что им приходится за ночь несколько раз опорожнять мочевой пузырь. Это также является нормальным явлением. Дело в том, что функция почек зависит от положения тела женщины. На поздних сроках беременности имеется склонность к задержке жидкости в организме, то есть к возникновению отеков. В вертикальном положении жидкость чаще накапливается в нижних конечностях. Когда женщина принимает горизонтальное положение, почечный кровоток в норме увеличивается, жидкость естественным образом удаляется из тканей нижних конечностей, почки фильтруют жидкость, поступившую из ранее отечных тканей, и выпускает ее в виде мочи. Именно поэтому женщина отмечает частые мочеиспускания в ночное время. Особенно такое явление беспокоит женщину после 31 недели беременности, когда начинают функционировать почки плода.

Важно знать, что, если днем организм выделяет меньше мочи, а ночью больше, то это указывает на патологию почек. Такое симптом называется никтурия. Если же женщина отмечает, что днем все же выделяется больше мочи, чем ночью, то с организмом все в порядке.

Как избавиться от частого мочеиспускания при беременности?

Самое важное, что стоит знать при лечении частых мочеиспусканий при беременности, – это то, что нельзя лечить сам симптом. Частые мочеиспускания – это лишь проявление, имеющее причину. Связывать частое мочеиспускание только с мочевым пузырем нельзя, нужно убедиться, что отсутствуют более серьезные причины. Если частые походы в туалет связаны с патологией почек или другими серьезными и требующими лечения болезнями, то важно, чтобы беременная находилась под контролем врача. При попытке устранить только симптом, можно усугубить течение основного заболевания, а это может привести к прерыванию беременности. Если же никакой патологической причины частого мочеиспускания у беременной женщины не обнаружено, то стоит соблюдать некоторые рекомендации, чтобы облегчить дискомфорт от частого мочеиспускания.

Чтобы уменьшить выраженность дискомфорта при частых мочеиспусканиях, беременным женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильный водный режим. Следует пить не более 2 литров жидкости в день, причем желательно пить чистую воду, а не сладкие напитки и чай. При употреблении более 2 литров жидкости в сутки могут возникнуть отеки, так как почки не успеют отфильтровать всю выпитую жидкость. Особенно это актуально на поздних сроках беременности, и, в частности, на последних ее неделях, когда почки плода начинают свою работу, повышая нагрузку на почки матери. Также не нужно пить жидкости перед отходом ко сну, если у беременной возникают частые позывы к мочеиспусканию именно ночью.
• Правильное питание. Не следует употреблять продукты, которые оказывают мочегонное действие (цитрусы, копчености, маринады, острую пищу, соль). Также следует нормализовать стул, чтобы не было запоров. При запорах происходит повышение давления внутри брюшной полости, а оно может давить на мочевой пузырь, способствуя частым мочеиспусканиям.
• Физические упражнения. Врачи рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна – упражнения Кегеля. Их суть заключается в сжимании и разжимании сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода. Такие упражнения можно делать сидя, стоя или лежа. Укрепление мышц, сжимающих мочеиспускательный канал, позволяет контролировать позывы к мочеиспусканию, восстановить способность мочевого пузыря накапливать мочу.
• Дневной сон. Если несколько часов в течение дня женщина отведет для сна, то сможет значительно уменьшить количество походов в туалет в ночное время, так как позволит почкам вывести воду уже в дневное время (как отмечалось, в горизонтальном положении к почкам поступает больше крови, и образуется больше мочи). Однако на поздних сроках важно спать не на спине, а на боку. Дело в том, что беременная матка после 25 недели в положении лежа не спине может сильно сдавливать крупные вены брюшной полости, несущие кровь из нижних конечностей и органов брюшной полости к сердцу. Такое состояние называется синдромом нижней полой вены. При этом ночные мочеиспускания «вдруг» пропадают. Это может порадовать женщину, однако вместо ночных мочеиспусканий женщину начинают беспокоить такие симптомы как головокружение, одышка, слабость (предобморочное состояние). Чтобы дневной сон не вызвал подобных симптомов, спать рекомендуется на левом боку.
• Поддержка иммунитета. Беременной следует позаботиться о том, чтобы не простудиться. Малейшее переохлаждение, особенно нижних конечностей, легко может привести к инфекциям. Поэтому следует принимать витамины, препараты, повышающие иммунитет, больше гулять на свежем воздухе, а также позаботиться о лечение гнойных инфекций в организме (кариес, ангины, хронический гайморит, бронхит, инфекции, передающиеся половым путем и другие).
• Максимальное опорожнение мочевого пузыря. Чтобы мочиться реже, следует убедиться, что при мочеиспускании вся моча из пузыря была удалена, иначе в скором времени поступление даже небольшой порции мочи заставит беременную вновь посетить туалет. Кроме того, застойная моча чаще всего вызывает инфекции, а полное опорожнение является профилактикой развития цистита. Не следует сдерживать позывы к мочеиспусканию. Это может привести к нарушению функции мышцы мочевого пузыря и застою мочи. Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, во время мочеиспускания нужно слегка наклониться вперед. Также можно открыть кран, чтобы под воздействием звука льющейся воды произошло рефлекторное сокращение мочевого пузыря (иногда он повторно сокращается, опорожняясь полностью).

Является ли частое мочеиспускание ранним признаком наступившей беременности?

Частое мочеиспускание считается одним из ранних признаков беременности. Объясняется данное явление гормональными изменениями во время беременности и увеличением притока крови к мочевому пузырю. После внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку происходит выделение хорионического гонадотропина человек (ХГЧ) оболочкой плодного яйца. Это гормон беременности (его концентрацию в моче определяет тест на беременность). Данный гормон способен увеличивать количество выделяемой почками мочи, что приводит к учащению мочеиспускания. Увеличенный приток крови к матке распространяется также на мочевой пузырь, который более чутко реагирует на раздражение поступившей мочой. Однако частые мочеиспускания не являются прямым признаком беременности. Данный симптом следует рассматривать только совместно с другими признаками беременности.

Болезненное и частое мочеиспускание при беременности – это нормально?

Дискомфорт или болезненность во время мочеиспускания – это признак раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря и/или мочеиспускательного канала. Чаще всего это признак цистита (воспаление мочевого пузыря), уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) или пиелонефрита (воспаление почек). При беременности цистит является очень частым явлением, потому что во время беременности у всех женщин в той или иной степени развивается застой мочи в мочевыводящих путях. Все отделы мочевых путей (в том числе и почки, мочеточники) под влиянием гормональных изменений расширяются – происходит резкое замедление скорости движения мочи. Из-за расширения мочеиспускательного канала любая инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь и вызвать его воспаление. Опасность цистита состоит в том, что часто кроме учащенного и болезненного мочеиспускания никак себя не выдает. Поэтому при возникновении любых неприятных ощущений у беременной во время мочеиспускания следует обратиться к врачу. Если же болезненное и частое мочеиспускание при беременности сопровождается повышением температуры тела, даже незначительным, то часто врачи диагностируют пиелонефрит.

Может ли тест на беременность при частом мочеиспускании показать неверный результат?

Если у женщины мочеиспускание стало частым, при этом выделяется также больше мочи за сутки, то на первых неделях беременности тест может показать ложноотрицательный результат. Это связано с одной стороны с применением тестов на беременность с низкой чувствительностью, а с другой – с уменьшением концентрации гормона беременности в разбавленной моче. То есть тест на беременность не сможет определить недостаточно высокий уровень гормона (хорионического гонадотропина человека или ХГЧ), если его пока еще малое количество выводится с большим количеством мочи.

На каком сроке беременности начинается и когда заканчивается частое мочеиспускание?

Точных сроков начала учащения мочеиспускания у беременных женщин и, тем более, нормализации частоты мочеиспускания нет. Однако существуют некоторые закономерности, которые наблюдаются у большинства беременных женщин. Учащенное мочеиспускание начинает беспокоить многих женщин в первые месяцы беременности (до 12 недели), после этого количество походов в туалет постепенно уменьшается. Это связано с тем, что во втором триместре (после 20 – 25 недели) женский организм приспосабливается к новым условиям, гормональный фон нормализуется, а матка перестает давить на мочевой пузырь, так как меняет свое положение на более «высокое». Такое положение матки временное. Мочеиспускание вновь становится частым на последнем месяце беременности, когда происходит опущение матки. Чем чаще женщина испытывает позывы к мочеиспусканию, тем ближе роды.

В то же время, если у женщины имеется расстройство функции почек или другие патологии внутренних органов, частое мочеиспускание может сопровождать беременную в течение всего срока вынашивания малыша. При этом у нее возникнут отеки, повысится давление, резко ухудшится самочувствие. Это признаки позднего токсикоза беременных, который требует наблюдения врача акушера-гинеколога.

Частое мочеиспускание отсутствует – может ли это быть признаком замершей беременности?

Замершая беременность (прекращение роста плода и его гибель внутри матки) не всегда сопровождается выкидышем, поэтому женщина может не знать о том, что плод более не жизнеспособен. На ранних сроках беременности (до 18 – 20 недели) движения плода в матке будущей мамой еще не ощущаются, поэтому беременные очень тщательно следят за внезапным «исчезновением» симптомов беременности, в том числе и тошноты, частого мочеиспускания, сильного аппетита и перепадов настроения. Если вместе с частым мочеиспусканием у беременной прекратились и данные симптомы, то это может быть признаком внутриутробной гибели плода. Однако частота мочеиспускания может нормализоваться и при нормальной беременности, что и происходит очень часто ближе к середине срока беременности. Это нормальное явление, так как почки после 13 недели фильтруют и выделяют меньше мочи, чтобы увеличить кровоток в матке, плаценте и обеспечить все потребности будущего малыша. Кроме того после 25 недели матка перестает давить на мочевой пузырь, так как перемещается из полости малого таза в брюшную полость – женщина отмечает облегчение и уменьшение частоты опорожнения мочевого пузыря.

• В первом триместре (с 5 – 6 недели) беременности постепенно увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), то есть количество жидкой части крови, которая течет по сосудам. Это необходимо для обеспечения маточно-плацентарного кровотока и циркуляции крови у плода. Но такой объем крови повышает нагрузку на почки, ведь требуется постоянное очищение крови от токсинов. Поэтому в первые месяцы беременности появляется учащенное мочеиспускание, причем увеличивается также количество мочи, выделяемой за один поход в туалет (полиурия).
• Во втором триместре (после 13 недели) женщины отмечают, что дискомфорт, вызванный частым мочеиспусканием, стал меньше. Это связано с тем, что гормональный фон и физиологические изменения стали более или менее стабильными, почки стали работать спокойнее. С 13 недели беременности количество выделяемой мочи за сутки нормализуется, что связано с увеличением обратного всасывания воды в почках – организм начинает сохранять больше жидкости, потому что после 12 недели образуется плацента, и маточно-плацентарный кровоток увеличивается. После 20 недели беременности матка становится настолько большой, что диафрагма вынужденно приподнимается, увеличивая объем брюшной полости. Это вызывает некоторую одышку, но облегчает состояние органов брюшной полости и малого таза, которые при увеличенной матке ощущают некоторую «тесноту». Мочевой пузырь после 20 недели также перестает ощущать на себе давление увеличенной матки, поэтому частое мочеиспускание на этом сроке женщину беспокоит все меньше. Но такое бывает, только если беременность протекает нормально и отсутствуют какие-либо болезни, проявляющиеся учащенным мочеиспусканием. Появление или увеличение частоты мочеиспускания во втором триместре – частый признак патологии.
• В третьем триместре беременности происходят несколько видов изменений. После 28 недели наступает период уменьшения выделения мочи. Но в последние недели беременности (после 38 недели) матка начинает вновь опускаться в полость таза. Так она готовится к родам. К третьему триместру размер матки и объем мочевого пузыря увеличиваются максимально. Опущение матки радует женщину тем, что дышать становится легче, но ей вновь приходится часто посещать туалет, так как при «возвращении» матки вновь усиливается давление на мочевой пузырь. Даже при условии увеличенного объема мочевого пузыря на этом сроке (650 мл), давление матки вызывает уменьшение его объема и учащение мочеиспускания.

21 неделя беременности

На 21 акушерской неделе беременности происходит увеличение интенсивности и силы движений крохи, что не может ни радовать маму. Она чувствует себя хорошо и наслаждается своим состоянием.

Что происходит на 21 неделе беременности в организме женщины

Матка продолжает расти и давить на кишечник. От этого у женщины могут появиться запоры. Давление на разные органы становится ощутимым и вызывает дискомфорт.

Мочевой пузырь также страдает из-за роста матки, поэтому будущая мама чувствует частые позывы к мочеиспусканию. Подросшая матка смещает желудок: теперь он расположен сверху и сзади. В этом органе повышается давление, а угол между кишечником и желудком изменяется.

В связи с забросом кислого содержимого желудка в пищевод у будущей мамы появляется изжога.

Развитие и размер плода на 21 неделе беременности

Глазки малыша постепенно приоткрываются, он хорошо слышит свою маму. Кроха по-прежнему остается худеньким, но уже сейчас начинает набирать массу тела. Его тельце покрыто смазкой и первородным пушком. Зачастую на этом сроке малыш активно двигается, и мама чувствует на 21 неделе беременности шевеления внизу живота.

Положение плода может меняться — околоплодных вод много, и кроха чувствует себя просторно. Около 20 часов в сутки ребеночек спит и даже видит сны.

Кроха продолжает накапливать жиры для развития мускулатуры и прибавки в весе, поэтому будущей маме в этот период так хочется есть.

На 21 неделе беременности у ребенка совершенствуется пищеварительная система: часть пищи усваивается организмом, а другая часть проходит в прямую кишку. Работе кишечника способствуют ферменты и соляная кислота, которые вырабатываются в организме в небольших количествах.

Мышечная и костная ткань продолжают укрепляться. Эндокринные железы работают в полной мере, а селезенка недавно включилась в работу. Происходит выработка белых кровяных клеток, отвечающих за подавление инфекций. Совершенствуется костный мозг. Размер плода на 21 неделе беременности уже 26 см.

Вкусовые сосочки на языке крохи почти развиты, и совсем скоро малыш в полной мере оценит на вкус околоплодные воды. Плацентарный слой постепенно утолщается, на 21 неделе он составляет 22,81 см. Сердцебиение крохи теперь прослушивается с помощью небольшой трубочки под названием стетоскоп.

Признаки беременности и ощущения мамы

21 акушерская неделя — это начало 6-го месяца беременности. Если женщина худенькая, то её животик сейчас может быть ещё небольшим. Беременная продолжает испытывать боли в пояснице, в области живота и в боках. Они вызваны серьезным давлением матки на организм и не представляют опасности для мамы и малыша.

У будущей мамы могут отекать ноги: это вызвано большим скоплением жидкости в её организме. Из груди может выделяться молозиво.

Большинство будущих мам ощущают на 21 неделе беременности шевеления внизу живота, которые доставляют им огромное удовольствие. Однако если мама по-прежнему не ощущает движений крохи, то это может случиться немного позже — у некоторых женщин шевеления начинают ощущаться и в 24 недели. Специалист без труда прослушивает сердцебиение ребенка? Значит, у будущей мамы нет причин для беспокойства.

Рекомендации

На 21 неделе беременности все органы крохи почти сформированы. Но это не значит, что будущая мама должна пренебрегать определенными рекомендациями.

Сейчас необходимо правильно питаться. На 21 неделе беременности размер плода быстро увеличивается, поэтому женщина испытывает постоянный голод. В связи с этим можно набрать нежелательные килограммы, которые опасны для неё и для малыша.

Чтобы роды прошли легко, она должна кушать овощи и фрукты, отварную или запеченную говядину и рыбу небольшими порциями. Если женщине очень хочется сладкого, то можно заменить его инжиром, финиками или сухофруктами в небольших количествах.

Будущая мама продолжает принимать витаминно-минеральный комплекс, рекомендованный врачом. Если есть необходимость, то гинеколог порекомендует принимать препараты.

При употреблении фруктов и ягод в больших количествах можно обойтись без приёма синтетических витаминов.

Секс на 21 неделе беременности

Специалисты рекомендуют продолжать интимную жизнь, особенно если маму не тошнит и она не испытывает других проблем со здоровьем.

При тонусе матки, вынашивании двойни или определенных проблемах со здоровьем будущей маме лучше отказаться от секса на 21 неделе беременности и в дальнейшем.

Физическая активность

Спортивные занятия по-прежнему не противопоказаны, они должны быть умеренными, без больших нагрузок.

При правильной физической активности малыш получает кислород, а мамин организм укрепляется. Врачи рекомендуют выбрать плавание. При нормальном течении беременности его можно продолжать до самых родов.

Также женщине подойдет аквааэробика, занятия на тренажерах или домашние гимнастические упражнения, не нагружающие живот и спину. Но заниматься ими следует только после консультации со специалистом. Опасные виды спорта нужно на время оставить.

Лекарства и медицинские процедуры

К лекарствам будущая мама должна относиться с опаской вплоть до самых родов. Только по назначению врача она может начать употребление определенных препаратов.

Наверняка женщина уже изучила свой организм, и при обычной простуде на 21 акушерской неделе беременности может ограничиться народными методами лечения. При ОРВИ все же следует обратиться к специалисту и исключить серьезные последствия.

Сегодня в каждой аптеке есть безопасные гомеопатические средства, улучшающие иммунитет и помогающие поскорее выздороветь. Если у будущей мамы поднялась температура, то её нужно сбивать только после 38 градусов.

Возможные проблемы

Беспокоиться по поводу того, что будущая мама не чувствует шевелений малыша, нужно, если специалист не прослушивает сердцебиение крохи. В этом случае врач направит женщину на 21 неделе беременности на УЗИ. Исследование прояснит ситуацию, исключит или подтвердит замершую беременность.

Женщине необходимо обращать внимание на выделения: в норме они прозрачные, белые или желтоватые. При возникновении зеленых, зловонных выделений в больших количествах следует обратиться к специалисту. При кровотечении необходимо вызвать скорую помощь. При кровянистых выделениях будущей маме также не стоит медлить, а срочно показаться гинекологу.

Обследование на 21 неделе беременности: УЗИ, анализы

Сейчас будущей маме может быть рекомендовано ультразвуковое исследование. В норме УЗИ на 21 неделе беременности покажет такие размеры плода:

• длина бедра – 37 мм;
• диаметр грудной клетки – 50 мм;
• окружность живота – 144 мм.

Помимо УЗИ, на 21 неделе беременности специалист назначит анализы. Если женщина недавно сдавала кровь, то врач ограничится общим анализом мочи.

Особенности ЭКО-беременности

На 21 акушерской неделе ЭКО-беременности врач направит будущую маму на УЗИ, чтобы увидеть или исключить проблемы в развитии крохи.

Если вынашивание не имеет отклонений, то женщина может переходить в обычную женскую консультацию. Однако если специалист видит определенную угрозу, то наблюдения необходимо продлить до 28 недель.

Многоплодная беременность

При многоплодном вынашивании на 21 неделе уже более половины срока осталось позади, ведь такие малыши рождаются быстрее: роды происходят приблизительно в 37 недель.

В остальном течение беременности проходит без особенностей. Единственное, что беспокоит будущую маму – это стремительный рост живота и давление матки на внутренние органы.

21 неделя беременности

На 21-ой неделе беременности женщина уже привыкла к своему положению, и скрыть от окружающих свою беременность не возможно – животик уже довольно заметен. 21 акушерская неделя соответствует 19 неделе от момента зачатия и считается экватором беременности. К этому сроку женщина уже отчетливо ощущает шевеления и толчки плода, наслаждаясь общением со своим будущим малышом.

Признаки и ощущения на 21-ой неделе беременности

К 21-ой неделе беременности женщина заметно округляется и набирает вес. На коже живота отчетливо видны стрии. Из сосков, чаще всего, уже выделяется молозиво – жидкость желтовато-белого цвета. В первые дни жизни малыша молозиво служит для него пищей.

Развитие плода на 21-ой неделе беременности

Длина плода на 21-ой неделе составляет 26-27 см, а вес достигает 360 г. К 21-ой неделе у плода уже развивается подкожный жировой слой. На этом сроке малыш активно развивается, двигается, толкается и переворачивается. Мышцы и кости к 21-ой неделе уже окрепли. Формируются рефлексы. Плод постоянно заглатывает амниотическую жидкость. К этому времени дыхательная система продолжает совершенствоваться, сердце работает на полную, а в кишечнике уже образуется первородный кал – меконий. На 21-ой неделе активно функционирует эндокринная система, формируется вестибулярный аппарат.

Возможные недомогания на 21-ой неделе беременности

На 21-ой неделе матка продолжает стремительно расти, поэтому женщину могут беспокоить запоры, учащенное мочеиспускание и изжога. Повышается потоотделение. Количество выделений из влагалища может увеличиться, однако они должны быть прозрачными и жидкими. Многих женщин в этот период начинают беспокоить отеки нижних конечностей и варикозное расширение вен.

Возможные риски на 21-ой неделе беременности

В середине беременности довольно часто женщины страдают инфекциями мочеполовой системы. В основном это циститы и пиелонефриты. Врачи советуют беременным избегать переохлаждений и соблюдать тщательную гигиену. Кроме того, нельзя исключить угрозу замершей беременности или выкидыша. Такие осложнения могут спровоцировать внутриутробная инфекция, предлежание плаценты или ее низкое крепление. Возможно развитие гипертонуса матки, сахарного диабета беременных и варикозного расширения вен.

Медицинские обследования на 21-ой неделе беременности

Консультация и осмотр акушер-гинекологом на 21-ой неделе беременности проводятся лишь в случае появления у беременной каких-нибудь беспокойств и жалоб. УЗИ проводят по показаниям или для контроля за развитием плода и его соответствием сроку беременности. Кроме того, с помощью УЗИ можно исключить пороки развития, определить место крепления плаценты и узнать примерное количество околоплодных вод.

Питание на 21-ой неделе беременности

Питание беременной женщины на 21-ой неделе должно быть максимально сбалансированным, а также дробным и частым. Рекомендовано употреблять больше свежих овощей и фруктов, молочной продукции, каш. Основную часть рациона должна составлять белковая пища. Необходимо употреблять витамины, кальций и железо. Сладкое и мучное рекомендовано ограничить. Запрещено употреблять острые, копченые и слишком соленые блюда. Алкоголь категорически запрещен.

Секс на 21-ой неделе беременности

Сексуальная жизнь на 21-ой неделе беременности возможна. Кроме того, она принесет пользу не только женщине, но и самому малышу. Позитивные эмоции, а также усиление процессов кровообращения в малом тазу благоприятно скажутся на развитии плода. Однако каждый случай рассматривается индивидуально и, если женщина плохо себя чувствует или имеет сильный страх, то в половой жизни необходимо сделать небольшой перерыв.

Что нельзя делать на 21-ой неделе беременности?

На 21-ой неделе запрещается курить, употреблять алкоголь, токсические вещества и многие лекарственные препараты. Беременной женщине следует избегать контактов с больными людьми и душных помещений. В период беременности противопоказаны рентгенологические обследования и назначаются лишь в случае крайней необходимости. Женщинам запрещается заниматься спортом и поднимать тяжести. Рекомендована специальная гимнастика для беременных. Запрещается носить обувь на высоких каблуках и тесную одежду.

21 неделя беременности – это своеобразный экватор. Будущая мама уже отчетливо чувствует и ощущает движения своего малыша внутри живота. Особых рисков и опасностей на этом сроке нет, поэтому на 21-ой неделе женщина должна больше гулять на свежем воздухе и наслаждаться своим особенным периодом в жизни.

21 неделя беременности

21 неделя беременности – это уже шесть месяцев беременности. У будущей мамы уже заметно округлился животик, поменялась осанка, развитие беременности идет полным ходом.

Продолжает подниматься матка. На 21-22 неделе ее верхний край поднялся на 1,25 см выше пупка. Грудь сильно увеличилась.

Иногда на 21 в начале 22 недели появляется кровотечение из заднего прохода. Никакой опасности для развития беременности из-за него нет. Связано такое кровотечение с геморроем, из-за чего в заднем проходе появляются трещины. Его развитие происходит из-за варикозного расширения вен, появляющегося в прямой кишке. Поэтому в этот срок беременности надо обязательно бороться с запорами.

Узкой одеждой живот на 21 неделе беременности стягивать нельзя, надо покупать на размер больше, но уже требуется носить бандаж. Он поможет избавиться от тянущих ощущений в животе, которые появляются из-за растяжения связок. Все чаще дают о себе знать боли в спине, так как из-за увеличившейся матки центр тяжести смещен и на спину приходится сильная нагрузка, из-за чего тянет низ спины.

Выделения на 21 неделе

• В срок 21 неделя нормальные выделения ничем не должны отличаться от обычных, они имеют светлый, молочный цвет и запах скисшего кефира. Это норма.
• Если у женщины появились на 21 в начале 22 недели кровянистые выделения, частые сокращения матки, живот болит и режет, во время мочеиспускания возникает боль – это явные признаки наступления выкидыша.
• Обильные и внезапные выделения из влагалища – симптом отхождения вод перед родами, указывают на то, что в этот день женщина потеряет плод.
• Боль в нижней части живота, рвота – это тоже признаки выкидыша. Боль в это испытывается особая, она как бы обручем сдавливает живот, тонус матки повышенный.
• Если пошли коричневые выделения, это говорит о том, что плод уже не сохранить. Поэтому надо своевременно посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит и подозрений на выкидыш нет. Тогда развитие выкидыша можно своевременно предотвратить.

Анализы на 21 неделе

Каких-либо особых обследований на 21 – 22 неделе не назначают. Врач направляет на анализ мочи и общий анализ крови – эти анализы сдаются периодически.

Часто делают на 22 неделе беременности узи, связанное со вторым скринингом. Некоторые женщины отказываются от узи, считая его вредным. Но вред узи не доказан учеными. Пройдя трехмерное узи на 21 неделе, можно четко увидеть своего малыша. В расшифровке узи на 21 — 22 неделе беременности показываются следующие биометрические параметры плода:

• копчико-теменной размер,
• бипариетальный размер головы плода,
• длина бедра и другие.

По ним высчитывают вес и рост плода.

В это время на узи оценивают состояние плаценты, выявляют, имеются ли у беременной признаки начинающегося многоводия или маловодия. Если на узи обнаружено неправильное положение плода, оно изменится, беспокоиться пока рано.

Когда обнаружена двойня

Беременность двойней нечастое явление при беременности. Часто двойня обнаруживается уже на первом узи, в это время будущей маме сообщается, сколько малышей ей надо ожидать. При осмотре руками, двойня выявляется на девятой неделе. Два плода сильно обременяют беременную. Уже к 22 неделе, когда в животе двойня, его размер может быть, как в срок 32 недели. Беременную двойней женщину, гинеколог хочет видеть чаще, так как она требует удвоенного внимания. Ее вес стремительно растет, ведь в животе находится двойня.

Каких-либо опасностей при беременности двойней для женщины нет. Часто у них в этот срок появляется одышка, ведь места для легких уже недостаточно. Женщины, беременные двойней, испытывают ощущения тяжести в животе. Беременные двойней чаще имеют железодефицитную анемию. Еще одной опасностью, подстерегающей женщину беременной двойней, бывает варикозное расширение вен из-за большого веса.

Когда ожидается двойня, чаще случается невынашивание беременности. Чтобы избежать осложнений, будущая мама, беременная двойней, должна внимательно относиться к своему здоровью, следить за своим весом, появившаяся простуда и другие признаки заболеваний должны быть сразу же вылечены.

Как чувствует себя ребенок

Наступила 21 ая неделя беременности. Через несколько месяцев уже начнутся роды. В это время вес плода около 300 грамм и даже более, рост от макушки до пяток около 25 см. Плюс, минус сто грамм и несколько сантиметров являются нормальным явлением, ведь все люди индивидуальны, поэтому размер каждого плода в один и тот же срок разный.

В этот срок плод замедляет темп роста, но активно набирает вес и развивается. Он постоянно глотает околоплодную жидкость, за день он выпивает примерно полулитра, из нее он получает различные питательные вещества. В крови у малыша уже много красных кровяных клеток. На 21- 22 неделе беременности начинают вырабатываться белые клетки, которые отвечают за подавление инфекций.

На языке у плода формируются вкусовые сосочки. Глаза пока спрятаны за веками. У плода идет наращивание жировой ткани. Плод все еще остается волосатым, особенно много волос на голове.

Шевеления на 21 неделе

На 21-22 неделе беременности шевеления ребенка еще не болезненны, но очень хорошо ощущаются его кувырки, пинки, тычки. Эти ощущения приносят беременным радость. Уже видно, как шевелится живот, когда меняется положение ребенка. Ощутив первые значительные шевеления малыша, женщина начинает контролировать, сколько шевелений в день делает плод. На 21 неделе беременности ребенок примерно делает около 200 движений в течение суток. Насчитать все эти шевеления будущая мама точно не сможет, но каждый день подсчет вести надо.

Почему при одном том же сроке беременности возраст плода разный

В норме беременность длится 280 дней – это 40 недель. Девять месяцев беременности считаются по лунному календарю, который длится в среднем 28 дней. Определяется срок беременности от начала последней менструации. У каждой женщины продолжительность менструального цикла разная, поэтому когда акушерский срок беременности одинаковый, развитие плода может быть разным. Так как если у одной женщины менструальный цикл около 40 дней, а у другой продолжительно цикла 26 дней, то возраст плода может иметь разницу в возрасте две недели. Все это норма.

Если женщина, не знает своего менструального цикла и не помнит, когда у нее начались месячные, срок беременности определяют с помощью анализа на ХГЧ и узи и высчитывается правильная акушерская неделя.

Как чувствует себя женщина на 21 неделе

Начиная с 21 – 22 недели беременные резко набирают вес. Во время этого периода норма прибавки в весе составляет около 50% от общей прибавки. Это происходит из-за того, что у ребенка начинает наращиваться жир. У беременной возрастает аппетит, начинаются «прихоти», ей все время хочется скушать что-то необычное. Часто бывает насморк.

Из-за того, что увеличился вес, начинает болеть спина.

Спорт во время беременности нужен всем, чтобы укрепить тело, но только если нет противопоказаний. Упражнения должны быть легкими, сколько времени должны длиться занятия, решается в каждом случае индивидуально. Накачивать пресс и бицепсы в это время нельзя. Из-за смещенного центра тяжести беременные часто теряют равновесие. Иногда из-за перепадов давления, начинается головокружение. Занятие надо срочно прекратить и отдохнуть. В дальнейшем лучше снизить нагрузки и если что-то болит, в этот день лучше не заниматься.

На 21 неделе беременности более всего подойдут неспешные пешие прогулки, плавание, йога для будущих мам. Надо избегать напряжения пресса и исключить любые упражнения, выполняя которые можно удариться животом.

Блюда для беременной лучше готовить на пару. Мясо и рыбу лучше покупать домашние. Растительные продукты, привезенные из-за рубежа, желательно исключить из рациона беременной, питание должно быть свежим.

На 21 – 22 неделе проблемы со сном усугубляются из-за частого мочеиспускания. Когда беременная лежит, увеличиваются ощущения изжоги. Чтобы она меньше мучила, питание беременной должно быть маленькими порциями, это поможет избежать изжоги и тошноты. Если она не проходит, можно принимать средства от изжоги, посоветовавшись с врачом.

Проблемы с запорами на 21 неделе не отступают, поэтому каждый день перед завтраком надо выпивать стакан холодной воды, наладить правильное питание, включить в свой рацион пшеничные отруби и любые продукты грубого помола.

Секс на 21 неделе тоже становится проблемным. Супругам приходится искать удобное положение, поэтому пробуются новые позы. Главное во время секса не ложиться на живот, а так положение может быть любое.

На 21 неделе многие женщины начинают расцветать, у них начинают быстро расти волосы, кожа становится чистой, за исключением пигментных пятен, но они бывают не у каждой женщины. Налившаяся грудь выглядит очень красиво. Такие признаки беременности очень радуют женщин.

Частыми спутниками во второй половине беременности становится простуда и отечные ноги как увеличившаяся матка сильно сдавливает сосуды в малом тазу и нарушает отток крови, из-за этого может начинаться варикозная болезнь ног и малого таза. Чтобы они не появились надо чаще лежать с приподнятыми ногами по несколько раз в день, носить обувь на устойчивом и низком каблуке, принимать контрастные ванны.

В это время обувь на каблуках и платформе должна быть подальше убрана, ведь данный этап жизни подразумевает комфорт и спокойствие.

В связи с забросом кислого содержимого желудка в пищевод у будущей мамы появляется изжога.

http://materinstvo.ru/art/krovotechenie-vo-vremya-beremennostihttp://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/prichiny-krovotecheniya/http://budumama.club/simptomy-beremennosti/prichiny-mazni-i-krovotechenija-pri-beremennostihttp://www.polismed.com/articles-chastye-mocheispuskanija-pri-beremennosti.htmlhttp://horoshayaberemennost.ru/21-nedelya/beremennost-21-nedelya-chastoe-mocheispuskanie

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.