134 Пульс Плода На 37 Неделе Беременности

Нормы сердцебиения у плода при беременности

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – важный показатель, позволяющий врачам определить состояние здоровья будущего ребенка.
Услышать сердцебиение плода можно уже через 1 месяц после зачатия, но на этом этапе подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. ЧСС отличается в разные сроки беременности. Соответственно, нормы ЧСС определяются по неделям.
Методы измерения ЧСС:

УЗИ (ультразвуковое исследование). Самый распространенный способ, которым оценивают размеры плода, срок беременности, состояние плаценты и пр. С помощью УЗИ слушают сердечные тоны, исследуют строение сердца, выявляют аномалии;

аускультация. Предполагает выслушивание биения сердца с помощью стетоскопа. Определяет приблизительную ЧСС, четкость тонов и предлежание ребенка. Прибором может пользоваться даже человек без медицинского образования, но эффективен он только с 3-го триместра. В некоторых случаях аускультация невозможна. Например, при избыточном весе беременной, малом или большом количестве околоплодных вод;

кардиография (КТГ). Информативный метод, позволяющий определить сердцебиение малыша, кислородное голодание и своевременно предпринять меры. Аппарат КТГ оснащен датчиками маточных сокращений, движений плода. Они фиксируют активность матки, исследуют фазы бодрствования и сна эмбриона. Первое КТГ проводят после 32 недели. Второе – непосредственно перед родами. В редких случаях КТГ делают в течение всего срока беременности по показаниям;

эхокардиография. Проводится на 2-3 триместре при подозрении на пороки сердца у зародыша. ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование с изучением особенностей строения малыша и кровотока.

Бережное отношение к себе

Таблица ЧСС эмбриона по неделям

Сердцебиение плода при беременности проверяют каждой женщине, стоящей на учете. Этот показатель позволяет:

подтвердить сам факт беременности. После первой задержки женщина отправляется на диагностику. По УЗИ уже с 3-й недели можно услышать стук сердца. Если сердечная деятельность плода не наблюдается, через некоторое время снова делают УЗИ. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности;

оценить состояние плода. Сердечко ребенка чутко реагирует на изменения. Стресс, заболевание матери, количество кислорода в окружающем пространстве, фазы сна и отдыха сразу отражаются на ЧСС. Если сердечко бьется слишком часто долгое время, нарушено кровоснабжение плода. Если замедлено, это говорит об ухудшении состояния малыша. Методы правки во многом зависят от того, на каком сроке сердцебиение стало патологическим;

контроль состояния плода в родах. В процессе родов ребенок испытывает сильную нагрузку и нехватку кислорода. Контроль ЧСС позволяет определить такие трудности, как пережатие пуповиной, отслойку плаценты, и предпринять экстренные шаги для устранения последствий. В родах ЧСС ребенка проверяют после каждой схватки.

Есть поверье, что по ЧСС плода можно определить пол ребенка. Якобы у девочек сердцебиение 150-170 ударов в минуту, а у мальчиков – 130-150. Поэтому многие думают, что если по УЗИ сердце плода 146 ударов в минуту, или, например, 137, 143, значит, родится мальчик. А кто будет при 167 ударах, или 158, 172 – мальчик.
Эта гипотеза никак не подтверждается научно. Пол по ЧСС узнать может быть определен только с достоверностью 50%. ЧСС у мальчиков и девочек отражает способность сражаться с нехваткой кислорода. А половая принадлежность не имеет никакого влияния на эту способность.
Если хочется узнать пол будущего ребенка, обратитесь к специалисту УЗИ. Определить половую принадлежность можно с 15-16 недели.
Частота сокращений сердца меняется не только по фазам активности малыша, но и в зависимости от сроков беременности.

на 7 неделе норма составляет 115 сокращений;

на 8-й биение сердца может подскакивать до 170 ударов в минуту;

на сроке 11 недель ЧСС обычно держится на 150 ударах. Допустимы незначительные отклонения в большую или меньшую сторону.

Начиная с тринадцатой недели врачи постоянно и ЧСС по УЗИ, проверяют характер и ритм, расположение сердца.

Со второго триместра частота сокращений стабилизируется и составляет 140-160 ударов. Если пульс быстрый, например, 170-180, это свидетельствует о кислородном голодании. Если низкий, менее 120 – о гипоксии плода.

Наблюдение у врача
Контроль сердцебиения обязательно проводится в родах, особенно при наличии любых патологий. Норма ЧСС составляет 140 ударов. Но иногда может доходить до 155.

Норма сердцебиения плода на 37 неделе беременности

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние.
По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.
Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.
Срок беременности (акушерский)
ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин)
На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.
Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;

многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);

стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;

эпидуральная анестезия роженице;

роды, начавшиеся до 37 недели беременности;

хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.
Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.
При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.

Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.

Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.
Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.
Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов — это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.
На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.
Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:

пороки сердца у будущего ребенка;

избыточный вес и отеки у беременной женщины;

прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.
Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения у плода в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;

старение плаценты раньше положенного времени;

хронические заболевания у будущей мамы;

уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;

задержка внутриутробного развития плода;

перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.
Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

Норма частоты сердечных сокращений плода в утробе матери: таблица показателей сердцебиения по неделям

Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка – один из важных показателей нормального течения беременности. Прослушать стук детского сердечка можно уже в 6–8 акушерские недели после зачатия во время ультразвуковой диагностики. По мере роста малыша нормы ЧСС меняются. Разработаны специальные таблицы, из которых можно узнать значение этого показателя. Какие характеристики важны при выслушивании сердечка эмбриона и по какой причине случаются отклонения?

Когда у эмбриона начинает биться сердце?

Сердце плода – один из тех важных органов, которые формируются и функционируют с первых недель внутриутробного развития. Регистрация его ритма является одним из достоверных критериев сердечной деятельности плода:

ранний стук – свидетельство того, что плод растет и развивается;

значения ЧСС в разные моменты беременности отличаются, что позволяет постоянно контролировать развитие малыша;

по особенностям ЧСС (ритмичные, аритмичные, четкие, приглушенные) можно выявить внутриутробные патологии и принять необходимые меры по сохранению беременности.

Закладка сердечка происходит на 2–3 неделе жизни зародыша. Первоначально оно имеет форму небольшой полой трубки и со временем трансформируется в миниатюрный полноценный орган. Первые толчки наблюдаются на 4–5 неделе. Сердечко начинает биться постепенно, вскоре его ритм налаживается. Первоначально орган занимает 10% от общей площади тела, к концу вынашивания показатель сокращается до 1%.

Как можно услышать сердцебиение малыша?

ЧСС одного малыша или двойни можно фиксировать следующими методами:

Ультразвуковая диагностика. УЗИ проводится с 4–7 недели, позволяет определить размеры органа, выслушать тоны, выявить грубые пороки развития. При необходимости назначается и в 12, и в 20, и в 23, и в 32, и в 37 недель.

Выслушивание посредством стетоскопа. Выполняется акушером с 20 недели для оценки тембра, частоты и ритмичности стука, определения шумов.

Эхокардиография. Проводится с 20 недели при подозрении на пороки развития плода. Позволяет изучить кровоток, строение мышечного органа. Показаниями к исследованию считаются возраст матери старше 35 лет, рождение детей с пороками сердца в анамнезе, инфекционные заболевания у женщины.

Кардиография. Метод эффективен с 30-й недели. Он помогает определить степень кислородного голодания по характеру пульса и движений крохи. Эти параметры фиксируют чувствительные датчики и выводят результат в виде графика.

Если беременность протекает нормально, контрольные УЗИ женщина должна делать трижды: в 11–14, 18–21, 30–34 недели. Прослушивание стетоскопом происходит каждый раз при плановом посещении врача со второй половины гестации с целью определения ритмичность и ЧСС плода. Акушер вначале определяет положение малыша в матке и затем прикладывает стетоскоп к животу женщины ближе к головке плода со стороны его спинки. Оценивается частота, ритмичность и звучность тонов.
Кардиомониторинг проводят на 30–32 неделе. При патологическом течении беременности (многоводие, гипоксия, гестоз) исследование выполняется так часто, как это необходимо для определения состояния ребенка: на 32, 35, 38, 40 неделе. Аппарат КТГ применяют и в родах с целью определения стука сердца малыша, сократительной активности матки.
Дополнительно к основному обследованию могут быть показаны анализы мочи, пальпация, допплерометрия для определения скорости кровотока в пупочных артериях, допплерография плацентарного кровотока. При выявлении патологических изменений на 18–24 неделях вынашивания возможно проведение кардиограммы будущей мамы.

В течение первых четырех недель беременности сердцебиение плода не выслушивается. Для определения его жизнеспособности и благополучного протекания беременности выясняют уровень хорионического гонадотропина человека в моче. При отсутствии зачатия уровень гормона не выше 5 мМЕ/мл. Если плод развивается правильно, показатель ХГЧ будет расти и составит (мМЕ/мл):

1–2 акушерские недели – 25–156;

В каких случаях требуется подсчет ЧСС ребенка в утробе?

Подсчет ЧСС дает возможность определить ряд патологических состояний:

Пороки сердца. При аномальном развитии органа отмечается изменение ритма – наблюдается аритмия. Что стало причиной аномалии? Это позволяют выяснить дополнительные обследования. Также о патологиях органа говорит наличие посторонних шумов.

Замирание беременности. Метод позволяет выявить гибель плода в утробе на ранних сроках. Если при размере эмбриона 4–5 мм и более нет сердцебиения в 6–12 недель, уровень ХГЧ близок к нулю, значит, эмбрион не развивается.

Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода компенсируется более интенсивным кровотоком и увеличением ЧСС. При гипоксии сердцебиение слабое, замедленное, его показатели ниже нормы.

Норма частоты сердечных сокращений плода по неделям (таблица)

Показатели изменения ЧСС ребенка в утробе отражены в таблице:

Сердцебиение плода по неделям — нормы у мальчиков и девочек, причины отклонений

В течение всего периода беременности врачи наблюдают работу сердца ребенка в утробе. Делается это для исключения возможных заболеваний, патологий развития и других угрожающих ребенку состояний.
Путем исследования частоты сердечных сокращений врачу удается определить, спит или бодрствует малыш. Существуют нормы ЧСС по сроку беременности и по полу ребенка. Опытный акушер может даже предположить пол малыша по частоте, характеру и ритмичности сердцебиения.
Сердечная мышца начинает формироваться в конце первого месяца беременности. До 8-ой недели она представлена полой трубкой, затем приобретает обычный для сердца человека вид. Сокращаться сердце начинает в начале второго месяца, услышать эти сокращения можно только при проведении ультразвукового исследования трансвагинально.
Начиная с 7-ой недели определение сердечных сокращений возможно при помощи УЗИ, проводимого трансабдоминально специальным датчиком. А уже в конце пятого месяца врач может услышать сердцебиение с помощью стетоскопа.
В первом триместре беременности сердцебиение — основной критерий, позволяющий отслеживать состояние ребенка.
Что определяется во время выслушивания сердцебиения?

Частота сердечных сокращений (ЧСС),

Сердцебиение плода по неделям постепенно ускоряется. В начале биение сердца малыша не отличается от материнского. Затем в связи с ускоренным формированием организм ребенка активно использует свои ресурсы, от чего частота сердечных сокращений растет.

Наибольшие значения ЧСС наблюдаются на сроке беременности 9 – 10 недель, а потом снижается. К 14 – 15 неделе завершается формирование основных органов и систем органов, далее идет только их рост. На последних сроках беременности норма ЧСС у плода составляет 130-160 ударов в минуту.
Норма сердцебиения плода по неделям (ЧСС плода по неделям) указана в таблице:
После 12 недели ЧСС различается также в зависимости от того, кто в утробе – мальчик или девочка:

ЧСС у плода мужского пола – до 140 ударов в минуту,

ЧСС у плода женского пола – от 140 ударов в минуту.

Различия по характеру биения сердца:

женский пол – более хаотичное.

Нормальные показатели представлены в таблице выше. Бывает, что ЧСС не соответствует этим данным. Почему это может произойти?

брадикардия – развивается под влиянием длительного положения матери в положении лежа на спине (из-за сдавления нижней полой вены), лечения некоторыми препаратами (например, пропранололом), сильного кислотно-щелочного сдвига в крови, пороков развития сердечной мышцы, продолжительного сдавления пуповины.

Поскольку все эти причины очень серьезны, в таких ситуациях часто необходимо лечение, и, в отдельных случаях, проведение экстренного кесарева сечения, то изменение ЧСС – важный диагностический симптом.

2. Изменения ритма сердцебиения:

аритмия – свидетельствует о гипоксии или пороках развития сердца.

глухие или слабые тоны сердца могут говорить об острой или хронической сердечной недостаточности.

Существует несколько способов прослушать сердцебиение плода при беременности — УЗИ, КТГ, выслушивание при помощи стетоскопа.

Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).
УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.
Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.

Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.
Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.
При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка. При этом норма ЧСС в покое примерно 109 — 159 ударов в минуту, а в движении – до 190. Вариабельность ритма представляет собой разность частоты сердечных сокращений в покое и в движении. Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.
Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.
Существует 2 вида КТГ:

непрямая или наружная – исследование работы сердца ребенка и сокращений матки женщины трансабдоминальным способом, датчики накладывают на живот матери. У этого метода не имеется противопоказаний, он может использоваться и во время беременности, и во время родов.

прямая (внутренняя) – очень редко применяется. Он может использоваться только в период родов. Исследование производится ЭКГ-электродом, прикрепляемым на голову ребенка, и датчиком, который вводится в полость матки.

Результат исследования представляют по балльной системе:

от 6 до 8 – небольшая гипоксия, назначают повторное обследование на следующий день;

5 – сильная нехватка кислорода, угрожающая ребенку, что является показанием к ЭКС.

Этот метод можно применять с пятого месяца беременности. Аускультация – это выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа через брюшную стенку беременной. Данная процедура проводится и во время визитов будущей мамы к гинекологу, и во время родов с интервалом в 20 минут для слежения за состоянием малыша. Во время аускультации врач определяет положение ребенка.
Определение положения плода при помощи аускультации:

сердцебиение выслушивается ниже пупка женщины — следовательно, предлежание головное;

сердцебиение выслушивается вровень с пупком – значит, положение плода поперечное;

сердцебиение определяется выше пупка – следовательно, плод в тазовом предлежании.

Также аускультация выявляет ритмичность и характер сердцебиения, а значит, и возможную гипоксию и патологии развития сердца.

Аускультация неэффективна, если:

расположение детского места по передней стенке матки,

слишком большое количество околоплодных вод или наоборот маловодие,

более одного плода в матке,

Однако все же аускультация – метод довольно надежный и простой в применении.
Практически все проводимые при беременности исследования направлены на то, чтобы вовремя выявить возможную кислородную недостаточность (гипоксию), которая способна вызвать в организме еще не родившегося малыша целый комплекс негативных изменений.

Обычно причиной недостатка кислорода у плода являются различные патологии в организме беременной, в плаценте и в организме самого плода.

гипоксия нарушает функционирование всего организма;

гипоксия изменяет ход обменных процессов в организме;

гипоксия в начале беременности ведет к аномалиям развития эмбриона;

в конце беременности нехватка кислорода приводит к замедлению роста, повреждению ЦНС, нарушению адаптационных возможностей плода.

За счет компенсаторных способностей в организме плода поддерживается необходимый уровень кровотока. К таким механизмам компенсации относятся высокая ЧСС до 160 ударов в минуту и особый фетальный гемоглобин, строение которого помогает лучше захватывать и удерживать кислород по сравнению с обычным гемоглобином. Если уровень кислорода в крови падает, изменяются обменные процессы, вследствие чего возрастает активность всех органов и систем плода. В первую очередь кислородом должны быть обеспечены мозг, сердце и почки, поэтому происходит отток крови от кишечника и выделение из него мекония (обнаружение мекония в околоплодных водах – признак гипоксии плода). Если уровень кислорода в крови не нормализуется в ближайшее время, то наступает повреждение нервной ткани.
Вследствие этого происходит задержка развития структур головного мозга ребенка, нарушается строение и функционирование сосудов, что нарушает развитие гематоэнцефалического барьера, который защищает нервную систему от повреждений. Без него любое, даже самое незначительное воздействие губительно для головного мозга ребенка.
При этом небольшая гипоксия не имеет таких разрушительных последствий, а вот длительная и значительная гипоксия вызывает ишемию и некроз тканей плода. Поэтому нехватка кислорода в период беременности после родов может вылиться как в функциональные расстройства нервной системы, так и в задержку психического развития.
Определение ЧСС, ритмичности и характера сердечных сокращений необходимо на протяжении сей беременности. Эти показатели дают возможность проследить за состоянием малыша и не пропустить возможные пороки развития, а также своевременно оказать необходимую помощь, если потребуется.

37 неделя беременности

37 акушерская неделя беременности – это подготовительный период, в течение которого маме нужно быть внимательной к себе.

37 недель беременности — развитие плода, фото, как развивается и чувствует малыш?

На этой неделе ребенок весит 2.8-2.9 кг, его рост 47-50 см. Эмбриональный возраст плода – 35 недель. С этого момента маме нужно быть готовой к тому, что роды могут произойти в любой момент. Особенно это касается тех, кто ждет двойню или если беременность не первая.

Что сформировалось, что происходит, как выглядит?

Иммунная система малыша получает от мамы иммуноглобулин и накапливает собственные антитела, необходимые для защиты в первые месяцы после рождения.

Головка все еще большая, но это необходимо, чтобы малышу было легче перевернуться в правильное положение. По этой же причине кости черепа остаются мягкими.
Нательные волосы постепенно исчезают, так как выполнили свою функцию – защиту малыша от температурных колебаний. Теперь с этой задачей справляется подкожный жир. Ребенок все еще покрыт первородной смазкой, которая постепенно исчезает. Но в некоторых случаях детки рождаются с ней.

Что видно на УЗИ?

Чаще всего на этом сроке УЗИ проводится с целью определить положение плода. В норме он должен опуститься головкой в область малого таза. Если у женщины роды не первые, головка может не опускаться вниз вплоть до родов.

Также с помощью УЗИ врачи определяют, нет ли обвития пуповиной. На мониторе можно разглядеть, как ребенок тренирует сосательный рефлекс — берет в рот пальчики рук, ног и даже пуповину.

Нормы сердцебиения у плода на 37 неделе?

Для всех малышей существует норма частоты сердечных колебаний – от 120 до 160 ударов в минуту. Отклонения от этих цифр могут указывать на нарушения сердечного ритма.

Также проанализировать состояние плода можно с помощью допплеровского исследования.

Если ребенок родится на 37 неделе?

В этом случае он будет считаться доношенным. В большинстве случаев малыши на этом сроке достаточно быстро адаптируются к внешним условиям. Они могут самостоятельно дышать, и при правильном прикладывании к груди с первых дней учатся употреблять мамино молоко.
В отдельных случаях, если малыш родился слабеньким, ему потребуется помощь врачей. Некоторое время он будет находиться под тщательным наблюдением. Как только все показатели будут в норме, и малыш наберет нужный вес, маму с малышом выпишут из роддома.

Что происходит в организме женщины?

Организм мамы интенсивно готовится к родам. Если животик уже опустился, женщине становится легче дышать и передвигаться. Изжога становится уже не такой навязчивой. Все чаще появляются схватки Брекстона-Хикса. Но есть небольшой процент женщин, которые не испытывают их до самых родов.
Набор веса в последние недели беременности замедляется. А перед самыми родами женщина может даже скинуть 1-2 кг. Плацента уже окончательно созрела и готова к рождению малыша.

Предвестники родов

В идеале ребенок должен появиться на свет на 40 неделе беременности. Несмотря на прогнозы врачей, роды начинаются тогда, когда ребенок достигает полной физиологической зрелости. Начиная с 37 недели родов можно ожидать в любое время. Сейчас особенно высока вероятность рождения двойняшек.

Чем ближе роды, тем ниже находится живот.

Отхождение слизистой пробки.

Резкое снижение веса – это уходит лишняя жидкость из организма.

Повышение температуры тела.

Возникновение диареи и даже рвоты.

Замечено, что за день-два до родов у мамы появляется неконтролируемое желание приготовить место для будущего ребенка.

Грудь и живот женщины на 37 неделе беременности

Животик к этому моменту может немного опуститься вниз, что значительно облегчает состояние будущей мамы. Но усиливается нагрузка на мочевой пузырь, отчего посещения туалета становятся более частыми. Но так происходит не всегда, у некоторых он может опуститься намного позже.
У подавляющего большинства женщин грудь к этому моменту вырабатывает первое молоко.

Шевеления во время беременности

Двигательная активность в последние недели беременности может снизиться вдвое. Однако мама должна чувствовать движения малыша приблизительно раз в 20-30 минут. Отсутствие шевелений на протяжении 12 часов – повод незамедлительно обратиться к гинекологу.

Что можно и нельзя женщине во время беременности?

Сейчас женщине нужно переходить на облегченный рацион питания. Ей по-прежнему необходимы белки и жиры, но углеводы нужно ограничить. Как и в предыдущие месяцы, не стоит переедать и увлекаться слишком острой пищей. Выбирать продукты нужно очень внимательно, так как пищевое отравление на этом сроке крайне нежелательно.
Небольшие физические нагрузки принесут только пользу.

37 недель беременности — как понять, что все хорошо?

Узнать, что с малышом все в порядке можно по шевелениям. Они должны быть регулярными. Сейчас из-за того что места в матке становится меньше, ребенок двигается не так часто. Это нормально и не должно вызывать опасений. Увеличение активности на таком сроке нельзя оставлять без внимания. Это может быть признаком гипоксии плода.
Основным критерием того, что с ребенком все в порядке служит медицинское обследование. На этом сроке его нужно проходить еженедельно.

Популярные вопросы про беременность — отвечает специалист

Акушерский или гестационный срок всегда на две недели больше, чем реальный возраст плода (эмбриональный срок). Такая путаница происходит от того, что врачи начинают отсчет беременности с того самого дня, когда у женщины началась последняя менструация.
На последнем месяце беременности количество выделений немного увеличивается.
Нормальными считаются светлые, полупрозрачные выделения. Они не должны сопровождаться зудом и жжением. Вызывать беспокойство должны выделения с примесью крови, либо необычного цвета и консистенции.
Начиная с это недели, в любой момент может произойти отхождение слизистой пробки. Как правило, она отходит небольшими частями. Ее цвет может быть розовым или светло-коричневым, консистенция густая, слизистая. Отхождение пробки не несет никакой угрозы, но об этом нужно сообщить врачу.
Для того чтобы услышать сердцебиение малыша, маме нужно будет пройти не одно обследование. Если работа сердца не будет зафиксирована, врачи диагностируют внутриутробную гибель плода.
Когда низ живота тянет, при этом он как бы каменеет – это означает, что матка готовится к предстоящему событию. Маме нужно волноваться только в том случае, если она почувствует спазмы, напоминающие боль во время менструации. Это может означать начало родовой деятельности.
Боль в боку знакома каждой беременной. Она связана не с яичниками, а с растяжением мышц и связок, которые удерживают матку. Чтобы уменьшить боль, нужно постараться расслабиться и принять удобное положение.
Если до этого беременность протекала нормально, возможно, появление крови свидетельствует об отхождении слизистой пробки, закрывающей шейку матки. Если кровянистые выделения обильные и сопровождаются болью в спине и животе, нужно немедленно ехать в роддом.
При необходимости врачи проводят терапию, направленную на улучшение состояния плода и уменьшение сократительной активности матки. При подозрении на преждевременные роды, будущую маму госпитализируют в дородовое отделение.
Жидкие, водянистые выделения могут натолкнуть на мысль, что у беременной начался процесс отхождения околоплодных вод. В этом случае нужно немедленно посетить врача, чтобы он провел осмотр. Можно также приобрести в ближайшей аптеке тест, с помощью которого определить характер выделений.
Если воды начали отходить, по всей вероятности, роды произойдут в ближайшие сутки.
Догадаться о возможной гибели плода можно по нескольким симптомам. У женщины исчезают все признаки беременности, шевеления не наблюдаются, грудь возвращается к прежней форме.
На этом сроке замирание плода происходит редко. Гораздо большую опасность представляет гестоз. Без надлежащего лечения он может привести к летальному исходу как матери, так и ребенка.
Болеть будущей маме на этой неделе очень нежелательно. Это плохо отразится на ее иммунитете, в итоге, роды могут пройти с осложнениями. Даже банальный кашель может быть опасным, так как приводит к тонусу матки.
Такое улучшение самочувствия дает возможность маме отдохнуть и набраться сил перед родами. Тем не менее все оставшееся время нужно продолжать соблюдать рекомендации врачей, тогда роды пройдут успешно, и женщина сможет, наконец, обнять своего малыша.

Сердцебиение плода: когда появляется и как можно услышать, норма и нарушения

Частота сокращений сердца является интегральным показателем, на который влияют многие факторы: насыщенность крови кислородом, уровень гемоглобина, анатомические особенности сердца, воздействие гормонов и вегетативной нервной системы. Именно поэтому по характеру сердцебиения плода можно косвенно судить о его жизнеспособности.
Определить сердцебиение плода можно многими методами: аускультация с помощью акушерского стетоскопа, кардиотокография, при проведении УЗИ. Каждый из этих методов имеет свои преимущества. Регулярное наблюдение за сердечной деятельностью плода позволяет порой менять тактику ведения беременности и родов, принимать ответственные решения, благодаря которым можно спасти жизнь малыша.

Когда у эмбриона появляется сердцебиение?

развитие сердца плода
Формирование сердца начинается уже на 2-3 неделе внутриутробного развития, то есть в тот период, когда женщина еще даже и не подозревает о возможной беременности. В этот период сердце имеет форму простой трубки, которая к началу 3-4 недели начинает S-образно изгибаться. Именно поэтому на данной стадии развития сердце называют сигмовидным.
После 4-5 недели гестации образуется первичная перегородка между предсердиями, в результате чего сердце эмбриона становится 3-камерным. Именно на этом этапе появляются первые сердечные сокращения. Однако, для того, чтобы достоверно регистрировать сердцебиение эмбриона на 5 неделе беременности необходим аппарат УЗИ экспертного класса. Но важно помнить, что при отсутствии особых показаний проведение УЗИ на столь раннем сроке необоснованно и не рекомендуется.
В связи с этим, косвенным подтверждением нормального развития эмбриона и его сердца на 5-6 неделе беременности является определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в динамике, через 2-3 дня. На 5 неделе уровень данного гормона колеблется в пределах от 1000 до 3100 мМЕ/мл. При нормально развивающейся беременности на ранних сроках уровень ХГЧ через каждые 2-3 дня удваивается. Но необходимо знать, что определение ХГЧ достоверно только до 10 недели беременности, ведь в более поздние сроки уровень этого гормона начинает падать, что является физиологической нормой. Поэтому данный метод диагностики актуален лишь в самом начале беременности, как альтернатива УЗИ на очень ранних сроках.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности

Очень важным аспектом в оценке сердечной деятельности эмбриона является знание физиологических норм на определенной неделе беременности. (Вопреки заблуждениям, для будущих мальчиков и девочек они не отличаются!). Для удобства все эти данные собраны в таблицу:

Какой метод диагностики сердцебиения плода наиболее информативен?

Существует немало способов, чтобы следить за работой сердца плода, и каждый из этих методов имеет свои преимущества.

Выслушивание акушерским стетоскопом

Это наиболее простой и доступный способ определить сокращения сердца плода. Акушерский стетоскоп представляет собой простую воронку. Для того, чтобы услышать сердцебиение, необходимо широкую часть воронки плотно прижать к передней брюшной стенке. Столь простой метод эффективен только у опытных акушеров. Ведь для выслушивания тонов сердца необходимо знать, куда именно поставить стетоскоп. Для этого перед аускультацией врачи проводят наружное исследование положения плода: определяют предлежание (часть, обращенную к малому тазу), позицию (расположение спинки справа или слева) и вид (поворот спинки вперед или назад) плода.

выслушивание стетоскопом и электронный прибор для домашнего прослушивания различных звуков, издаваемых плодом
В зависимости от положения малыша в матке сердцебиение хорошо выслушивается в разных местах:

Если ребенок лежит головкой вниз, а его спинка повернута вправо, то слушать тоны сердца необходимо в правой половине живота ниже пупка.

В случае тазового предлежания (когда в полость малого таза обращены ягодицы плода), при этом спинка обращена в левую сторону, оптимальное место для выслушивания сердцебиения расположено в левой половине живота над пупочным кольцом.

Если ребенок расположен поперечно, то сердце выслушивают на уровне пупка справа или слева, в зависимости от того, где расположена головка плода.

При многоплодной беременности (двойня, тройня) вслушивается сердце малышей в местах наилучшего звучания каждого из них. Это очень важно, чтобы не спутать ритм сердца одного плода от другого. Ведь при нормальном ритме сердца одного из них не исключено, что другой плод испытывает гипоксию.

расположение точек для выслушивания сердцебиения плода стетоскопом
Аускультация сердца плода при помощи стетоскопа — прекрасный метод, пришедший к современным акушерам еще из древности. Для проведения аускультации нужен только стетоскоп и грамотный специалист. Но у этого способа есть один существенный недостаток: человеческое ухо может распознать тоны сердца, как правило, не раньше 27-28 недели беременности. На более ранних сроках это делать практически бесполезно. А при выраженном ожирении женщины или отечности передней брюшной стенки (при гестозе) услышать сердцебиение можно еще позже, на 29-30 неделе. По этой причине в первой половине беременности для регистрации деятельности сердца на первый план выступают другие методы диагностики.

Кардиотокография

Кардиотокография — это метод регистрации сердечной деятельности плода с использованием УЗ-датчика. Полученные от датчика данные преобразуются в кардиомониторе в частоту сердечных сокращений, которые отображаются на бумаге в виде графика. Данный метод очень хорош тем, что запись может быть весьма длительная (около часа, при необходимости и больше), и можно оценить работу сердца плода за все это время. Кроме того, несомненным плюсом является одновременная регистрация тонуса матки вторым датчиком, который называют «тензометрическим».
Правила регистрации КТГ:

Ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке беременной в месте наилучшей слышимости сердцебиения, его фиксируют эластичными лентами. Перед началом исследования необходимо нанести на поверхность датчика гель для улучшения проводимости сигнала.

Датчик для регистрации тонуса лучше устанавливать в области дна матки.

Современные приборы оснащены пультом с кнопкой, которую надо нажимать женщине во время исследования при ощущении шевелений плода. Это является очень важным диагностическим признаком, так как можно установить, какие нарушения ритма произошли во время движения плода, а какие — в покое. Данную методику называют нестрессовым тестом, так как в ответ на движение плода в норме происходит учащение ритма.

Кардиотокограф оснащен также звуковыми приборами, с помощью которых женщина может слышать сердцебиение своего малыша. В большинстве случаев это действует успокаивающе на беременных.

Исследование должно проводиться около 40 минут, не меньше. Увеличение времени регистрации не запрещается, но менее короткое исследование не всегда информативно и не отражает полную картину состояния плода.

Данный метод можно применять с 22-23 недели беременности.

Расшифровывать результаты КТГ может только врач.

Эхографическое исследование (УЗИ)

Метод УЗИ очень информативен, несомненным его плюсом является возможность наблюдения за сердечным ритмом уже на самых ранних сроках беременности, когда другие способы неэффективны. Таким образом, в первой половине беременности — это единственный метод оценки работы сердечно-сосудистой системы плода. При неосложненном течении беременности ультразвуковое исследование проводится трехкратно в соответствующие сроки (10-12 недель, 21-23 недели, 31-32 недели).
Оценка сердечного ритма проводится в комплексе с другими важными исследованиями. Однако, при необходимости можно исследовать частоту сокращений сердца, а также проводить определенные нестрессовые тесты и чаще (например, при гипоксии плода, нарушении маточно-плацентарного кровотока) для того, чтобы следить за состоянием плода в динамике и сравнить полученные показали с предыдущими. Часто такие исследования проводят после определенного лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Кардиоинтервалография

Данный метод используется очень редко и нужен только лишь в тех случаях, когда необходимо детально изучить сердечный ритм малыша в спорных ситуациях или при тяжелой патологии. Данная методика заключается в ультразвуковой регистрации деятельности сердца в течение длительного времени (не менее 60 мин).
Эта информация подается в компьютер, который проводит детальный анализ всех показателей:

Вариабельность ритма (наличие скачков от учащенного сердцебиения к замедленному), регистрация 7-12 скачков ритма свидетельствует о нормальной, физиологической работе сердца плода. Хуже, если частота сердцебиения монотонная, без каких-либо изменений. Это может быть признаком гипоксии;

Связь сердцебиения с движениями плода, скоростью кровотока в сосудах;

Наличие акцелераций (периодов ускорения частоты сокращений сердца);

Присутствие децелераций (снижение частоты ритма). Длительные децелерации являются наиболее неблагоприятным признаком состояния плода, который свидетельствует о выраженной внутриутробной гипоксии;

Синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелых, пограничных состояниях плода, когда требуется медицинская помощь или даже родоразрешение.

Метод кардиоинтервалографии очень информативен и нередко помогает разобраться в истинных причинах нарушения ритма сердца.

Причины нарушения ритма сердца плода

Иногда после проведения исследования выясняется, что сердцебиение не соответствует принятым нормам. К данной ситуации необходимо отнестись с должным вниманием и выяснить, по каким причинам это произошло.

Факторы, приводящие к учащенному сердцебиению (тахикардии):

Нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Снижение уровня гемоглобина у плода (например, при гемолитической болезни) вызывает ускорение потока кровотока, а также компенсаторную реакцию в виде тахикардии.

Кровотечения у матери (например, при отслойке плаценты).

Повышение температуры у беременной (лихорадочное состояние).

Воспалительный процесс в плодных оболочках (амнионит).

Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, часто использующееся лекарственное средство в акушерстве «Гинипрал» может вызвать тахикардию не только у матери, но и плода. Кроме того, препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы (например, «Атропин») также способны вызвать учащение сердцебиения.

Патология пуповины (два сосуда в пуповине, обвитие и др.).

Острая внутриутробная гипоксия может вызвать резкое повышение частоты сокращений сердца плода до 200-220 в мин.

Выпадение петель пуповины.

Повышение внутричерепного давления плода.

Причины, вызывающие замедление сердцебиения плода (брадикардию):

Длительное нахождение женщины в положении на спине, при котором происходит сдавление нижней полой вены.

Прием препаратов, блокирующих симпатический отдел нервной системы, например «Пропранолол».

Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия в крови плода при серьезных нарушениях обмена.

Некоторые аномалии развития проводящей системы сердца плода.

Повышение концентрации калия в крови матери и ребенка, что приводит к нарушению ритма сердца и появлению брадикардии.

Длительное сдавление или узел пуповины.

Каждая из этих причин весьма серьезна и нередко требует лечения, а в некоторых случаях даже экстренного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Можно ли послушать сердцебиение в домашних условиях?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли услышать сердцебиение малыша дома, не обращаясь к специалистам, если воспользоваться обычным фонендоскопом.

наряду с традиционными методами набирают популярность различные гаджеты для беременных, суть их работы в целом аналогичная
Безусловно, этим методом можно воспользоваться. Но будьте готовы к тому, что до 21-22 недели Вы не услышите сердцебиение. Кроме того, Вам нужно будет суметь различить от сердца плода другие звуки: пульсацию брюшного отдела аорты беременной, перистальтику кишечника. В среднем, сердце малыша бьется чаще материнского примерно в 1,5-2 раза. Для удобства можно во время выслушивания считать одновременно пульс женщины, чтобы не перепутать ритмы ее и малыша.

Определение пола ребенка сердцебиению: миф или реальность?

Среди населения распространен стереотип о том, что по частоте сокращения сердца можно заранее узнать, кто родится: мальчик или девочка. Считается, что у мальчиков сердце бьется немного реже, чем у девочек. Но можно ли с уверенностью полагаться на эти данные?
Не секрет, что на сердцебиение влияют многие факторы, например:

Двигательная активность малыша;

Время суток (сон или бодрствование);

Индивидуальные особенности иннервации сердечной мышцы и проводящей системы сердца;

Влияние гормональных факторов;

Уровень гемоглобина матери и плода;

Наличие или отсутствие тех или иных патологических состояний при беременности (гипоксия, тяжелый гестоз, кровотечения, резус-конфликт и др.).

пример выборки ЧСС у плодов — мальчиков и девочек. Как видно, значения внутри пола распределяются без явных закономерностей
Учитывая столь большое количество факторов, изменяющих сердечный ритм, можно ли оценивать частоту сердечных сокращений только с одной позиции — определения пола? Безусловно, нет. Более того, было проведено исследование, при котором определялся пол ребенка исключительно по характеру сердцебиения, и достоверность этой методики составила лишь 50%, а это значит, что она приравнивается к банальной теории вероятности: вариант один из двух. Таким образом, узнать пол ребенка только по оценке сердечной деятельности не представляется возможным.
Сердечный ритм является индикатором многих процессов, протекающих в организме плода. В структуре ритма сердца заложено большое количество информации.
По сути, частота сердцебиения отражает комплекс защитно-приспособительных реакций плода к каким-либо воздействиям и изменениям. Безусловно, оценка сердечной деятельности во внутриутробном периоде крайне важна. Наличие большого количества методик, а также их доступность весьма упрощают процесс наблюдения за состоянием плода.
Несмотря на развитие сложных, инвазивных методик, позволяющих досконально изучить состояние плода, их опасность порой очень высока и неоправданна. По этим причинам все женские консультации, а также родильные дома оснащены кардиомониторами, УЗ-аппаратами, а все акушеры практически «не расстаются» со стетоскопом, ведь это позволяет осуществлять должный контроль за сердцебиением малыша, не навредив ему.

Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).
УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.
Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.

Первая сократительная активность сердца плода приходятся на 3-ю неделю беременности. Несмотря на это, распознать сердечные сокращения можно только на 6 неделе развития, при условии использования ультразвуковой методики. Для будущих мам окажется актуальной информация о нормальных показателях ЧСС плода на каждом сроке беременности, а также о вероятных отклонениях и причинах их развития.

Как выглядит норма

Сроки начала развития миокарда не совпадают с периодом начала его сокращения. При физиологическом течении беременности, будущей маме назначают трансабдоминальное ультразвуковое исследование на 5-6 неделе беременности. Это диагностическое мероприятие позволяет узнать точное место локализации эмбриона в полости матки и оценить полноценность развития его сердечно-сосудистой системы.

Если беременность протекает не так хорошо как хотелось бы, женщине рекомендуют выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование, а также анализ крови на уровень хорионического гонадотропина.

Перечисленные мероприятия, как правило, назначают не ранее 4 недели гестации.

Проводя оценку сердечной деятельности плода, медицинские специалисты берут во внимание следующие критерии свойств пульса:

• Ритмичность. При нормальном развитии, сердечные сокращения плода возникают через одинаковые временные промежутки. Миокард здорового плода сокращается не всегда ритмично. Медицинские специалисты могут отмечать кратковременное ускорение или замедление ритма, что не выходит за пределы физиологической нормы. При этом необходимо помнить, что только единичные и кратковременные перебои не должны вызывать тревогу и опасения;
• Частота. Этот наиболее важный параметр сердечной деятельности, может не только рассказать о состоянии сердечно-сосудистой системы плода, но и охарактеризовать весь процесс развития малыша.

С момента начала сократительной деятельности миокарда, частота сердечных сокращений плода приравнивается к аналогичному показателю у матери, и составляет порядка 83-84 удара в минуту.

Стандартная таблица нормы увеличения ЧСС плода по неделям

С целью подробного ознакомления с вариантами физиологической нормы, беременным женщинам будет предложена таблица, содержащая показатели ЧСС плода и сроки внутриутробного развития.

В течение первого месяца с момента начала сократительной деятельности миокарда плода, показатели ЧСС будут увеличиваться в среднем на 3 удара в минуту каждые сутки.

Именно поэтому, в 1 месяц беременности можно без труда определить срок беременности.

С 6 по 8 неделю внутриутробного развития, у плода формируется четырехкамерное строение сердца. Этот период сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 125-130 ударов в минуту.

В период с 8 по 10 недели эмбрионального развития, сердечный ритм плода может ускоряться до 170-180 ударов в минуту, что указывает на незрелость вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы ребенка.

На 11-12 неделе гестации, ЧСС плода может достигать 160 ударов в минуту, с отклонениями в пределах 30 единиц. На этот показатель оказывает влияние степень физической активности будущей мамы, воздействие на организм стрессового фактора, уровень насыщения организма кислородом, степень активности ребенка, а также наличие или отсутствие хронических заболеваний у беременной женщины.

С 15 недели гестации и до момента появления ребенка на свет, частота его сердечных сокращений будет регулярно фиксироваться при помощи ультразвукового метода. Медицинские специалисты будут брать во внимание расположение сердца ребёнка, а также ритмичность, регулярность и частоту его сокращений.

Во втором (II) триместре беременности, нижней допустимой границей ЧСС является показатель 85 ударов в минуту, а верхней допустимой границей — 200 ударов в минуту.

Если частота сердцебиения ребёнка выходит за указанные границы, то малышу выставляется диагноз тахикардия или брадикардия.

Расширенная таблица сердцебиения с видом развития плода

ЧСС плода по неделям беременности

Возраст плода (по неделе)	Сердцебиение норма (уд./мин.)	Развитие плода (визуализация)	Ультразвуковое исследование
42 неделя	ЧСС 120-160
1 неделя	ЧСС 75
2 неделя	ЧСС 100
3 неделя	ЧСС 120
4 неделя	ЧСС 130
5 неделя	ЧСС 80-85
6 неделя	ЧСС 80-103
7 неделя	ЧСС 126-149
8 неделя	ЧСС 149-172
9 неделя	ЧСС 155-165
10 неделя	ЧСС 153-173
11 неделя	ЧСС 150-170
12 неделя	ЧСС 147-168
13 неделя	ЧСС 138-165
14 неделя	ЧСС 133-162
15 неделя	ЧСС 128-161
16 неделя	ЧСС 130-160
17 неделя	ЧСС 136-167
18 неделя	ЧСС 138-178
19 неделя	ЧСС 132-174
20 неделя	ЧСС 136-169
21 неделя	ЧСС 142-172
22 неделя	ЧСС 133-163
23 неделя	ЧСС 130-160
24 неделя	ЧСС 120-160
25 неделя	ЧСС 120-160
26 неделя	ЧСС 120-160
27 неделя	ЧСС 120-160
28 неделя	ЧСС 120-160
29 неделя	ЧСС 120-160
30 неделя	ЧСС 120-160
31 неделя	ЧСС 120-160
32 неделя	ЧСС 120-160
33 неделя	ЧСС 120-160
34 неделя	ЧСС 120-160
35 неделя	ЧСС 120-160
36 неделя	ЧСС 120-160
37 неделя	ЧСС 120-160
38 неделя	ЧСС 120-160
39 неделя	ЧСС 120-160
40 неделя	ЧСС 120-160
41 неделя	ЧСС 120-160

Способы измерения ЧСС

С целью ведения регулярного контроля сердечной деятельности плода, в акушерско-гинекологической практике используются такие диагностические методики:

• Ультразвуковое исследование (эхография сердца). Этот наиболее удобный и высокоинформативный диагностический способ, позволяет не только визуализировать сердечную деятельность плода, но и записать полученный результат на один из цифровых носителей. Каждой беременной женщине рекомендовано трехкратное прохождение процедуры эхокардиографии плода в период с 10 по 12, с 21 по 23, а также с 31 по 32 неделю гестации. При наличии показаний, будущая мама может выполнить данное исследование внепланово.
• Методика аускультации. Этот примитивный способ оценки сердечного ритма плода, заключается в непосредственном выслушивании через акушерский стетоскоп. В качестве альтернативы стетоскопу может быть использован фонендоскоп или методика прикладывания уха к акушерским ориентирам на животе матери. При головном предлежании, сердцебиение выслушивается ниже уровня пупка в правых отделах. Если у женщины диагностировано тазовое предлежание, то регистрация сердечного ритма малыша осуществляется в левой половине живота над уровнем пупка. Особые затруднения возникают у акушеров при косом и поперечном предлежании плода, когда точку выслушивания приходится искать в индивидуальном порядке. Как правило, она располагается справа или слева в околопупочной области. В качестве недостатков аускультативной методики можно отметить возможность обнаружения сердечного ритма плода только с 27-28 недели гестации, а также необходимость присутствия специальных навыков у акушера.
• Методика кардиотокографии. Это ещё одна разновидность ультразвукового исследования, позволяющая визуализировать сердечный ритм плода и зарегистрировать его графически. При этом кардиотокография не способна отображать сердце ребенка. Несомненным плюсом данной методики является возможность ее использования во время схваток, а также в период активной родовой деятельности. Кардиотокография является обязательным диагностическим мероприятием при наличии таких показаний, как многоводие или маловодие, перенашивание беременности, сахарный диабет у беременной женщины, наличие рубца на матке, поздний гестоз, а также преждевременное старение плаценты.

Альтернативным вариантом контроля сердечной деятельности развивающегося плода, являются портативные аппараты для измерения ЧСС. Каждое такое устройство состоит из фетального допплера, небольшого монитора для отображения результатов исследования, а также ультразвукового зонда. Портативные аппараты удобны в эксплуатации, и, как правило, не вызывают затруднений при использовании.

Какие бывают отклонения от нормы, и на что они указывают

С точки зрения распространённости, смещение показателей ЧСС плода в сторону увеличения, встречается чаще, чем их уменьшение. Если частота сокращений миокарда плода увеличилась сверх допустимой физиологической нормы, то данное состояние указывает на хронический кислородный дефицит в организме ребенка (гипоксию).

Внутриутробное кислородное голодание развивается под воздействием таких предрасполагающих факторов:

• Кровотечение и угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• Пороки сердца у ребенка;
• Снижение показателей гемоглобина в организме будущей матери или плода;
• Структурные или функциональные нарушения в области плаценты, сопровождающиеся развитием плацентарной недостаточности;
• Удлинение, укорочение или перекрут пуповины;
• Наличие инфекционно-воспалительного очага в организме беременной женщины;
• Патологические изменения в структурах головного мозга ребенка, в результате чего у малыша нарушается отток спинномозговой жидкости (ликвора) и повышается внутричерепное давление.

Обратно противоположной ситуацией является снижение частоты сердечных сокращений ребенка в период внутриутробного развития. Если этот физиологический показатель уменьшен по сравнению с нижней границей нормы, то это указывает на развитие таких состояний:

• Формирование тяжелой внутриутробной патологии у ребёнка;
• Наличие острых или хронических заболеваний, а также пороков развития сердца у плода;
• Гестоз;
• Пережатие или обвитие пуповины;
• Снижение показателей артериального давления у будущей мамы;
• Тяжёлый дефицит кислорода в детском организме (гипоксия).

Непродолжительное замедление сердечного ритма у ребенка может быть вызвано положением беременной женщины, которая в течение длительного времени лежала на спине. Такая позиция приводит к компрессионному сдавливанию нижней полой вены.

Будущим мамам с осложненным течением беременности, рекомендован постоянный контроль показателей внутриутробной ЧСС ребёнка.

С целью ведения регулярного контроля сердечной деятельности плода, в акушерско-гинекологической практике используются такие диагностические методики:

Даже если никогда прежде вы не страдали от изжоги, то в период беременности у вас есть все шансы с ней познакомиться. Явление настолько неприятное и распространенное среди беременных женщин, что считается одним из самых ужасных и надоедливых спутников вынашивания ребенка.

Бытует мнение, что виновником изжоги во время беременности является малыш, точнее его ноготки и волосяной покров. Однако медики считают, что это вряд ли. Пищеварительный «пожар» имеет физиологическую природу и вполне объясним. Соответственно, методы борьбы с изжогой становятся очевидными.

Причины появления изжоги при беременности?

Изжога (или кислотная диспепсия) — это ощущение жжения и боли за грудиной и в подложечной области. Чаще всего это происходит из-за выброса желудочного сока в пищевод, вследствие чего чувствительная слизистая оболочка раздражается и возникает это неприятное чувство жара.

Выброс этой самой кислоты провоцируется сдавливанием внутренних органов. Именно поэтому люди часто ощущают изжогу после активных нагибаний или накачке пресса, а также при большом весе. При беременности на органы давит растущий плод, что усугубляется с увеличением срока. Именно поэтому изжога чаще всего мучает женщин, начиная со второго триместра, а на ранних сроках они, как правило, не испытывают такого «счастья» (хотя бывают и такие случаи).

Конечно, пищевод защищен от воздействия желудочной кислоты своеобразным клапаном — сфинктером, поэтому от изжоги страдает далеко не каждый. Но под воздействием «беременного» гормона прогестерона тонус мышц, как мы знаем, расслаблен, в том числе и мышц пищевода. И этот мышечный клапан-зажим в таком расслабленном состоянии позволяет желудочной кислоте выливаться в пищевод. Плотному закрытию сфинктера препятствует также увеличение матки и повышение внутрибрюшного давления (приблизительно к 25 неделе).

Высокий уровень гормонов во время беременности влияет и на время, необходимое организму для полноценного пищеварения. Мышечные сокращения, помогающие пище проходить по пищеводу, замедляются в качестве побочного эффекта гормональной секреции. В результате пищеварительный процесс и расщепление пищи занимает больше времени, приводя к расстройству желудка и изжоге.

Как правило, изжога начинается вскоре после еды (особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи) и может длиться от нескольких минут до нескольких часов подряд. Но все очень индивидуально. Многие беременные отмечают, что испытывают изжогу постоянно, даже если ничего не едят и не пьют. А часто изжога начинает доставать будущую маму именно в лежачем положении, поэтому спать приходится, чуть ли не сидя.

Как избавиться от изжоги при беременности?

Болезненную изжогу во время беременности можно устранить при помощи препаратов с общим названием «невсасывающиеся антациды». Они нейтрализуют и поглощают соляную кислоту из желудка, обволакивают его стенки и снимают изжогу за 1-2 минуты, не всасываясь в кровь.

К невсасывающимся антацидам относятся препараты, содержащие кальций, алюминий и магний. Это могут быть такие современные препараты, как Маалокс, Альмагель, Ренни, Тальцид. Однако вместе с соляной кислотой эти лекарства поглощают и другие вещества. Поэтому совмещать их с приемом других препаратов не стоит.

Многие антациды могут провоцировать возникновение запоров. Однако большинство современных препаратов лишено этого побочного эффекта. Среди таких — таблетки Ренни. Кроме карбоната кальция они содержат карбонат магния, а магний обладает послабляющим действием, а также способствует образованию слизи в желудке и повышает сопротивляемость его слизистой к повреждающему действию соляной кислоты. Также Ренни помогает устранить другие неприятные симптомы, нередко сопутствующие изжоге — тошноту, отрыжку, метеоризм. Но ввиду того, что магний способен влиять на развитие плода, мировые гинекологи рекомендуют все же отказаться и от таких препаратов.

Отдельно следует упомянуть о препаратах, содержащих нитрат висмута, — наподобие Викалина. Информации о возможном неблагоприятном влиянии висмута на ребенка недостаточно. Поэтому следует отказаться от таких лекарств в период беременности.

Как и в любом другом случае, лекарственное лечение изжоги должно проводиться исключительно по назначению врача. Он же пропишет вам допустимую дозировку.

Как правило, изжога начинается вскоре после еды (особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи) и может длиться от нескольких минут до нескольких часов подряд. Но все очень индивидуально. Многие беременные отмечают, что испытывают изжогу постоянно, даже если ничего не едят и не пьют. А часто изжога начинает доставать будущую маму именно в лежачем положении, поэтому спать приходится, чуть ли не сидя.

Во втором триместре беременности многих женщин начинает мучить изжога, тошнота и отрыжка. Из 80% случаев — это результат переедания. С 14 по 27 неделю плод заметно увеличивается в размере, матка расширяется и начинает сдавливать желудок, 12-перстную кишку. Это влияет на скорость расщепления и переваривания пищи. Беременные продолжают есть те же порции, что и раньше, чем серьезно перегружают желудок. В результате пища в ЖКТ не успевает усвоиться, начинаются процессы брожения и гниения, появляется отрыжка и изжога во втором триместре беременности.

Описание проблемы

Изжога при беременности с 14 до 27 недель — это ощущение сильного жжения в груди, гортани. Жгучий синдром провоцирует гормональная перестройка организма будущей матери, готовящейся к родоразрешению. Обычно изжога наступает в течение нескольких минут после еды. Приступы могут повторяться и иметь разную интенсивность.

Если жжение длится несколько минут, симптом можно не лечить. Но, если жжение не отпускает продолжительный промежуток времени и существенно нарушает состояние беременной, следует подумать о помощи специалиста, который подберет курс лечения.

Причины изжоги при беременности во втором триместре

Как было упомянуто выше, основная причина появления изжоги при беременности на 14—27 неделе — гормональная перестройка. В этот период организм начинает интенсивно вырабатывать прогестерон — главный гормон беременности. Повышение его количества ведет к расслаблению мышечной ткани матки, что позволяет ей безболезненно расти вместе с плодом. Вместе с маткой расслабляется мускулатура других внутренних органов. Это позволяет меньше ощущать дискомфорт при их сдавливании.

Так как все органы ЖКТ отделены между собой специальными защитными клапанами (сфинктерами), поступающая пища задерживается в каждом отделе пищеварительной системы определенное количество времени для расщепления. Если мышечные волокна органов и клапана будут расслаблены, механизм удержания будет нарушен из-за неплотного закрытия сфинктера. В результате болюс (пищевой комок) будет забрасываться обратно в пищевод (из желудка) или в желудок (из дуоденального отростка кишечника). Под действием агрессивного содержимого начнут раздражаться слизистые, что спровоцирует приступ изжоги.

Исходя из вышеизложенного, изжога при беременности во втором триместре появляется по таким причинам:

• повышение выработки прогестерона;
• подъем давления внутри брюшины из-за увеличения матки и плода;
• расслабление мышечной ткани органов, в частности, сфинктера;
• затруднение процессов переваривания пищи.

Особенности изжоги

У многих будущих матерей изжога появляется, когда наступает 17—18 неделя беременности. Отличительной чертой дискомфорта в это время является механический характер жжения.

На возникновение жгучей боли в загрудинном пространстве влияет стеснение внутренних органов растущей маткой с плодом. Органы постепенно подвигаются вверх, сжимаются, несколько деформируются. Все это влечет за собой затруднение процессов расщепления и переваривания пищи.

Последние недели второго триместра симптоматика постепенно углубляется. Появляется постоянное ощущение тошноты и тяжести после еды. Такое состояние нередко заканчивается рвотой, которую часто путают с токсикозом. Неприятный симптом может настигнуть беременную женщины при выполнении физической работы, резкого движения, подъема тяжести.

Симптомы

По мере роста матки на 14—27 неделе беременности изжога начинает приобретать спонтанный характер и появляться в разные промежутки времени без определенных причин. Симптом будет усугубляться после переедания или употребления тяжелой пищи (калорийной или острой). К 6-му месяцу клиническая картина начинает постепенно расширяться. К дополнительным симптомам на последних неделях второго триместра относятся:

Изжога и плод

Многие беременные женщины переживают, как воздействует изжога на плод. Врачи сходятся во мнении, что появление дискомфортных ощущений у будущей матери физически не влияет на развитие и состояние ребенка. Отрицательно может сказаться только сильное волнение и переживание беременной, возникающие на фоне непонимания первопричины появления изжоги и ее усиления к 20 неделе второго триместра, а также прием не разрешенных или не одобренных врачом медпрепаратов.

Как лечить?

В качестве первой помощи при наступлении изжоги многие используют содовый раствор. Но во время беременности это средство противопоказано. Лечить самостоятельно изжогу запрещено. В этот период самолечение чревато неприятными последствиями и серьезными осложнениями у матери и еще не появившегося на свет малыша.

Поэтому при возникновении чувства жжения в области груди и эпигастрии, беременная должна обратиться к врачу. Доктор подберет безопасные средства для симптоматического лечения, подскажет другие безопасные методы устранения дискомфортного состояния.

Рекомендации и профилактика

Справиться с изжогой на 4—6 месяце беременности женщина может самостоятельно, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Не допускать переедания и быстрого заглатывания плохо пережеванной пищи.
• Не ложиться отдыхать после еды в горизонтальном положении. Лучшим решением будет расслабленно посидеть или медленно прогуляться.
• Во время сна и отдыха класть под голову и плечи дополнительную подушку. Это обеспечит защиту от обратного заброса кислоты из желудка в пищевод при неплотно прикрытом сфинктерном клапане.

• Не носить тесную, сковывающую движения одежду из синтетических тканей. Особенно важно уделить внимание качеству нижнего белья и штанов. Эти вещи не должны сдавливать живот.
• Не сутулится, чтобы не создавать дополнительное давление на внутренние органы.
• Следует отказаться от поздних, плотных ужинов.
• Нужно пересмотреть меню и избавиться от блюд из жирного мяса, сдобы, свежего хлеба (особенно, из муки грубого помола), кислых фруктов, ягод, овощей, от холодного и острого.

Эти правила можно использовать в качестве профилактических мер по недопущению появления неприятного симптома.

Питание и диета

Самым действенным и безвредным способом предотвращения и купирования изжоги в середине беременности является диета и соблюдение правильного режима питания. Рацион следует наполнить следующими продуктами:

• молоком и молочными продуктами;
• свежими фруктами и овощами некислых сортов;
• слабыми бульонами на овощах, мясе и рыбе нежирных сортов;
• вчерашним хлебом из пшеничной муки;
• картофельным соком;
• миндалем, лесными орехами;
• овсяными хлопьями на йогурте;
• кисломолочными продуктами.

Для облегчения процесса пищеварения рекомендуется принимать активированный уголь, пить слабые травяные настои из смеси равных количеств майорана, тысячелистника, базилика, имбиря. Для приготовления чая нужно 1 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка и настоять 10 минут.

Нельзя перегружать ЖКТ перееданиями и раздражающими слизистую продуктами и напитками, такими как кофе, алкоголь, газировка, кислые соки, дрожжевые изделия, сладости и жирные блюда. Принципы правильного режима диетотерапии:

• Дробное питание — до 7 раз за 24 часа.
• Малые порции — до 300 г.
• Перерыв между трапезами — не более 2 часов.
• Выбор оптимального часового режима и его ежедневное поддерживание.
• Последний прием пищи перед сном — не позже 3 часов. Разрешается выпить стакан нежирного кефира или йогурта на ночь.
• Не есть на ходу.
• Тщательно пережевывать пищу.
• Употреблять отварную или приготовленную на пару пищу.
• Не запивать еду водой.

Что принимать из лекарств?

На 14—27 неделе беременности разрешено использовать не все препараты против изжоги. Существует определенный перечень лекарств, которые назначаются в период вынашивания ребенка:

• «Маалокс» — для регулирования количества кислоты в пищеварительном соке путем поглощения ее избытка. Препарат относится к группе антацидов и наделен обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Нужно пить за 1,5 часа до начала трапезы и для купирования начавшихся приступов изжоги.
• «Альмагель» — подобный первому антацид длительного действия, понижающий секреторную активность по выработке желудочной кислоты. Употребляется за 40 минут до трапезы.
• «Ренни» — для нейтрализации соляной кислоты путем ее связывания кальциевыми и магниевыми карбонатами. Препарат оказывает антацидное и гастрапротекторное действие.
• «Лансопразол» — для купирования изжоги, сопровождающейся тошнотой и рвотой. Препарат относится к протонным ингибиторам. Назначается в крайних случаях.
• «Ранитидин» — Н2-рецепторный блокатор. Назначается, когда антациды не действуют.
• «Гевискон» — антацид и гастропротектор для смягчения и обволакивания стенок пищевода и устранения изжоги путем образования защитного геля. Пить до еды и перед сном.

Народные средства

Так как беременным на любом месяце большинство лекарств запрещены к употреблению или они вызывают побочные эффекты, женщины обращаются к средствам народной медицины. Популярные рецепты:

Альтернативные методы

Если беременная не доверяет традиционным методам лечения и средствам народной медицины, всегда можно прибегнуть к гомеопатическим препаратам, ароматерапии, акупрессуре и другим нетрадиционным методикам (например, к технике Цигун).

Гомеопатия

Врач-гомеопат назначается беременным на 14—27 неделе беременности растительный препарат на основе пульсатиллы. Средство помогает при изжоге, горькой отрыжке с привкусом еды, вздутии живота. Вторым средством, назначаемым гомеопатом, будет «Каустикум». Препарат спасает беременную от кислой отрыжки и жгучих болей в груди и эпигастрии.

Ароматерапия и акупрессура

В качестве терапии изжоги эфирными маслами на 20-х неделях беременности используются экстракты лимона, апельсина, винограда. Ими можно смазывать массажными движениями грудную клетку, верхнюю область спины. Другим способом применения является помещение масел в аромалампу для вдыхания паров. Но перед использованием ароматических средств следует удостовериться, что они не вызывают аллергию.

Техника акупрессуры также помогает эффективно избавиться от изжоги и подташнивания. Для этого разминаются точки над сгибами запястий обеих рук. Эти активные места расположены на внутренней стороне ладоней. Найти их можно в 3,5 см от сгиба. Массировать указанные зоны нужно нажимными движениями циклами по 5 секунд и 2-секундными перерывами. Если успевать делать 20—30 надавливаний, можно быстро избавиться от изжоги и приступа тошноты.

Методика Цигун

Улучшить состояние беременной, избавить ее от изжоги можно восточными техниками Цигун и Тай Чи. Делать это нужно под руководством практикующего, опытного специалиста. Эти методики являются особой лечебной гимнастикой, которая снимает напряжение с мышц поясницы, позвоночника беременной, что помогает ей выпрямить мышцы и расслабиться. Такое состояние способствует улучшению деятельности ЖКТ, следовательно, позволяет избавиться от изжоги и прочих неприятных симптомов.

Одновременно можно применять технику дыхания по методу Бутейко, которая позволяет обогатить мышечные ткани кислородом, поднять диафрагму и ослабить внутрибрюшное давление, следовательно, избавляет от изжоги.

Улучшить состояние беременной, избавить ее от изжоги можно восточными техниками Цигун и Тай Чи. Делать это нужно под руководством практикующего, опытного специалиста. Эти методики являются особой лечебной гимнастикой, которая снимает напряжение с мышц поясницы, позвоночника беременной, что помогает ей выпрямить мышцы и расслабиться. Такое состояние способствует улучшению деятельности ЖКТ, следовательно, позволяет избавиться от изжоги и прочих неприятных симптомов.

В беременном состоянии женщину могут сопровождать не мало недомоганий, одним из них, является изжога. Даже если у женщины нет проблем с ЖКТ и раньше ей не приходилось испытывать на себе изжогу после приема пищи, то во время беременности, шанс почувствовать на себе эту проблему, существенно возрастает. Чаще всего изжога появляется после 20-й недели беременности и остается до самого рождения малыша. По статистике, на разных сроках беременности от изжоги страдают три из четырех будущих мамочек, так откуда же берется изжога? В этой статье поговорим о причинах изжоги и способах борьбы с ней.

Что такое изжога?

Изжога – это ощущение дискомфорта или чувства жара, жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Появление изжоги происходит периодически, в основном через час после еды, особенно если пища была обильная и острая. Реже она возникает во время физической нагрузки, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Обычно чтобы снять (купировать) изжогу, достаточно выпить воды, можно купировать изжогу приемом антацидов (веществ, нейтрализующих действие кислоты). Однако приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни.

Симптомы изжоги

В большинстве случаев симптомы изжоги проявляются нарушением самочувствия, которое возникает вскоре после приема пищи.

Появляется изжога из-за того, что кислое содержимое желудка забрасывается обратно в нижние отделы пищевода, а слизистая оболочка пищевода от воздействия кислоты страдает.

Неприятные ощущения могут продолжаться от нескольких минут, до нескольких часов подряд. На последних неделях, изжога появляется реже, поскольку живот опускается и давление на желудок ослабевает.

Особенности проявления изжоги

Изжога проявляется у человека как ощущение сильного жжения в пищеводе позади грудины. Это ощущение часто бывает настолько мучительным, что вопрос о том, как вылечить изжогу навсегда, является для больного невероятно актуальным. Тем не менее, можно ли вылечить изжогу, получается определить только после тщательного исследования. Как правило, изжога развивается у людей, которые страдают от повышенной кислотности желудочного сока. После приема пищи изжога появляется примерно через полчаса вследствие попадания кислого содержимого желудка обратно в пищевод. Иногда изжога может появляться и натощак. Появление изжоги у людей со сниженной секрецией желудочного сока также возможно. Если это ощущение является регулярным, то изначально больной питается помочь себе народными средствами, активно интересуясь, чем можно вылечить данный симптом.

Итак, проявляется изжога в следующем:

От чего изжога у беременных?

Прежде всего следует обратить внимание на то, что изучаемый недуг в данный период считается отражением гормональной мощной перестройки в организме пациентки. В крови резко возрастает показатель прогестерона, который расслабляет мускулатуру матки, чтобы избежать прерывания беременности. Но релаксирующее действие этого гормона распространяется также на другие волокна гладких мышц, которые располагаются в полых органах, например в желудке, кишечнике, пищеводе. Между пищеводом и желудком располагается пищеводный нижний сфинктер, не дающий возможности просачиваться содержимому желудка непосредственно в пищевод. Однако прогестерон расслабляет этот заслон, и желудочное содержимое проникает в пищевод, тем самым раздражая слизистую кислотой.

От чего изжога у беременных еще? Причина возникновения данного симптома на втором триместре может заключаться в матке, которая сильно увеличивается в размере и давит на внутренние органы, относящиеся к брюшной полости, включая желудок. По причине этого желудок выплескивает все свое содержимое непосредственно в пищевод.

Говоря о том, от чего изжога у беременных, также следует отметить, что женщины в этот период часто страдают запорами, что объясняется воздействием прогестерона. Чтобы пищевая кашица, которая на длительное время задерживается в кишечнике, быстро покинула его, женщина тужится, что увеличивает повышение внутрибрюшного давления. По причине этого желудок начинает забрасывать собственное содержимое в пищевод.

Наклоны, резкие движения, повороты туловищем заставляют желудок изменять свое месторасположение в брюшной полости, выплескивая содержимое в пищевод. Если вы задаетесь вопросом о том, почему у беременных изжога в 3 триместре, то причина может состоять именно в этом.

Причины появления изжоги при беременности

Главная причина появления изжоги при беременности – гормональные изменения в организме, а именно увеличение уровня гормона прогестерона. Пищевод и желудок разделяет особа мышца – сфинктер, который не дает содержимому возвращаться обратно. Но во время беременности мышечный сфинктер, расслабляется под действием гормона прогестерона.

Еще одной причиной возникновения изжоги, является увеличение размеров матки, которая давит на соседние органы: желудок и кишечник. В результате объем желудка уменьшается, и даже не большое количество пищи может приводить к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

Другими причинами появления изжоги являются: переедание перед сном; избыточный вес и поднятие тяжести; повышенная кислотность желудка; употребление некоторых продуктов, приводящих к изжоге, о них пойдет речь далее.

Как бороться с изжогой при беременности?

Многие считают, что не нужно бороться с изжогой при беременности. Ведь на малыша она не оказывает никакого влияния. Вытерпеть можно слабые приступы, но если они мешают работать, заниматься обычными делами, спокойно засыпать, то следует принимать меры.

Конечно, любая беременная понимает, что чем меньше препаратов принимается при беременности, тем лучше для плода. Поэтому будущие матери отказываются от медикаментозных препаратов против изжоги в пользу народных или бабушкиных методов. Обычно первым, что используют при изжоге, является пищевая сода, но именно этот способ крайне не рекомендуется при беременности. Все дело в том, что сода, начиная взаимодействие с желудочным соком, образует углекислоту, которая сама по себе обладает действием, стимулирующим отделение желудочного сока. В результате раздражения желудка стимулируется образование дополнительных порций кислоты, из-за чего изжога возвращается еще сильнее и тяжелее. Кроме того, раствор соды легко может всасываться в кровь, что может привести к ощелачиванию крови и нарушению кислотно-щелочного баланса крови, что приводит к серьезным расстройствам метаболизма. Это провоцирует усиление отеков, которые во второй половине беременности и так возникают нередко. Кроме того, нарушение кислотно-щелочного баланса провоцирует токсикозы.

Продукты, вызывающие изжогу

• Жирное мясо или рыба — эти продукты являются тяжелыми и могут спровоцировать выброс желудочной кислоты в пищевод;
• Овощи — белокочанная капуста, редис, редька, некоторые сорта томатов.
• Колбасы, сосиски, копченое сало, копченый сыр — вызывают изжогу не только у беременных;
• Черный шоколад, черный кофе — эти продукты расслабляют сфинктер, что позволяет кислоте проникнуть из желудка в пищевод;
• Мучные изделия, выпечка, белый и черный хлеб;
• Кисломолочные продукты;
• Кислые фрукты — зеленые яблоки, лимоны, мандарины, апельсины, ананасы и другие кислые фрукты разрушает защитную пленку желудка, активирует выделение желудочного сока, провоцирует появление изжоги;
• Кислые ягоды —вишня, смородина, клюква, , брусника, облепиха и др.;
• Газированные напитки;
• Острые продукты — такие как: хрен, чеснок, красный перец, горчица, некоторые специи и приправы вызывают изжогу. Чтобы выяснить, являются ли причиной изжоги именно они, следует убрать их из рациона полностью, а затем начать понемногу добавлять, наблюдая при этом, как реагирует на них организм;
• Соленья, консервированные продукты, острые соусы, кислая капуста.

Очень важно, исключив продукты, которые вызывают изжогу, добавить в рацион женщины продукты, употребление которых положительно влияет как на течение беременности, на состояние женщины, так и на будущего ребенка.

Продукты, которые избавляют от изжоги

При приступе изжоги, можно попробовать некоторые из перечисленных продуктов, которые являются безопасными, но эффективными в борьбе с ней:

• Теплое молоко.

• Морковный сок. Поможет также сырая морковь или приготовленный морковный салат.
  

• Ромашковый чай. Пить чай надо маленькими глотками по полстакана.

• Орехи и семечки (грецкие, фундук, миндаль).

• Овсяная каша.

• Корень сельдерея.

• Свежеприготовленный сок картофеля. Для этого картофель необходимо натереть на терке, отжать сок. На один прием понадобится 1/2 стакана сока натощак. Допускается прием сока до 3 раз в день.
  

• Настой из семени льна.

• Кисель.

• Чай с мятой или имбирем (можно просто пожевать кусочек имбиря).

• Минеральная щелочная вода, способна нейтрализовать действие кислоты, улучшив самочувствие.

• Сода — устраняет изжогу, позволяющим убрать болевой синдром, а также устранить дискомфорт. Однако, применение соды противопоказано при язвенной болезни желудка, а также в результате химической реакции появляется избыток углекислого газа, который распирает желудок.

В случае, если перечисленные продукты не помогли избавиться от изжоги, не мучайте себя, держите под рукой лекарственные средства, которые будут представлены ниже.

Лекарственные средства от изжоги при беременности

Будущей мамочке принимать какой-либо лекарственный препарат будущим мамам разрешено лишь после консультации с доктором, который и определит длительность лечения, допустимую дозировку и частоту применения. Самостоятельный приём даже, казалось бы, безопасных препаратов исключён!

Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты — противокислотные щелочные средства, которые воздействуют на выделившуюся соляную кислоту, нейтрализуя ее. Помимо этого, они ускоряют эвакуацию желудочного содержимого, уменьшают мышечный спазм стенок желудка.

Среди таких средств различают:

Маалокс

Маалокс содержит гидроксиды алюминия и магния. Производится в виде таблеток и суспензии. Устраняет дискомфорт, но и обладает анальгезирующим эффектом. Будущим мамам можно применять препарат не более 3-х дней подряд.

Алмагель

Ренни

Антацидный препарат Ренни одержит кальция карбонат и магния карбонат, которые обеспечивают быструю и продолжительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты желудочного сока, тем самым оказывая защитное действие на слизистую оболочку желудка. Показания:

• симптомы, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока и рефлюкс-эзофагитом: изжога, кислая отрыжка, периодические боли в области желудка, чувство переполнения или тяжести в эпигастральной области, диспепсия (в т.ч. вызванные погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов, злоупотреблением алкоголем, кофе, никотином);
• диспепсия беременных.

При применении в рекомендованных дозах Ренни не представляет опасности для плода.

Гевискон

Гевискон является одним из немногих препаратов с антацидным действием, разрешенных для применения при беременности, это связано с тем, что он не всасывается в общий кровоток, а лишь создает защитную гелевую пленку в желудке, предохраняет слизистую желудка и пищевода от воздействия кислоты желудочного содержимого. Клинические исследования доказывают отсутствие негативного влияния Гевискона на течение беременности и на плод.

Гевискон – синтетический препарат, обладающий антацидным действием. Входящий в состав препарата альгинат натрия (получаемый из морских водорослей) в желудке вступает в реакцию с желудочным содержимым. В результате образуется гель, который препятствует регургитации (обратному забросу) содержимого желудка в пищевод. А именно такой заброс и вызывает изжогу. В пищевод попадает гель, а не кислое содержимое желудка. Гель не вызывает раздражения слизистой пищевода.

Побочным действием некоторых антацидов является возникновение запоров (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому длительно применять эти препараты не стоит. Принимая антациды, надо учитывать, что они могут поглощать другие лекарства. Поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

Смекта

Основной действующий компонент порошка Смекта имеет природное происхождение. Он оказывает несколько биологических эффектов в кишечнике, к которым относятся:

• Обволакивающая способность – благодаря высокой текучести смектит диоктаэдрический обволакивает слизистую оболочку кишечника, за счет чего образуется тонкая пленка, защищающая ее.
• Стабилизация барьера слизи на поверхности слизистой оболочки, за счет чего улучшается ее функциональное состояние и она лучше защищается от негативных факторов, включающих ионы водорода (они попадают в кишечник с желудочным соком в составе соляной кислоты, обуславливают повышение кислотности содержимого).
• Селективное связывание различных токсинов на слизистой оболочке и в просвете кишечника (алкоголь, бактериальные токсины, соли тяжелых металлов).

Смекта от изжоги имеет природный состав, который оказывает адсорбирующее действие. Действие препарата направлено на нормализацию слизистого барьера желудка и кишечника. За счет того, что качество и количество слизи увеличивается, снижается негативное влияние соляной кислоты на стенки желудка, что является основной причиной появления изжоги.

Препарат не запрещен к использованию для беременных и кормящих грудью женщин по медицинским показаниям. При этом коррекция дозировки и режима приема не требуется.

Рекомендации по профилактике

Если нет крайней необходимости, от лекарств лучше отказаться. Но как избавиться от изжоги в домашних условиях? Помочь в этом смогут элементарные правила. Чтобы снизить риск появления изжоги ограничьте количество употребляемых спазмолитиков. Заменить эти препараты можно мятой, или другими травами, имеющими похожие средства.

Стоит отказаться от вредной пищи. Питайтесь 5 раз на день, маленькими порциями. Следите за увеличением веса, ведь его избыток провоцирует частое появление изжоги. Пищу стоит пережевывать тщательно и медленно.

В ежедневном рационе должны присутствовать молочные продукты, паровой омлет, мясо и рыба нежирных сортов, белый хлеб, масло. Такие продукты провоцируют щелочную реакцию. Также не стоит употреблять сырые овощи и фрукты, их лучше варить, запекать, или готовить на пару.

Как бы тяжело от изжоги вам не было, помните, что на течение беременности и развитие плода изжога никак не влияет!

• Свежеприготовленный сок картофеля. Для этого картофель необходимо натереть на терке, отжать сок. На один прием понадобится 1/2 стакана сока натощак. Допускается прием сока до 3 раз в день.
  

http://1serdce.pro/norma-serdcebieniya-ploda-na-37-nedele-beremennosti.htmlhttp://pulsnorma.ru/puls-zhenshhin/chss-ploda.htmlhttp://beremennost.net/izzhoga-pri-beremennostihttp://proizjogu.ru/izjoga/beremennost/prichiny-i-lechenie-izzhogi-vo-2-om-trimestre-beremennosti.htmlhttp://child-blog.ru/beremennost/pitanie/izzhoga-pri-beremennosti-prichiny-i-sposoby-borby-s-nej.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.