Характери стула у 5 месячного ребенка

Стул искусственника и грудничка: в чем разница?

Узнав, каким должен быть цвет кала крохи на грудном вскармливании, можно сравнить его со стулом искусственника. Хоть по составу адаптированные смеси очень приближены к маминому молоку, процесс их переваривания немного отличается, что и отражается на стуле искусственника.
Каловые массы таких деток имеют коричневый цвет, могут быть с зеленоватыми вкраплениями и практически всегда неприятно пахнут. Многим малышам-искусственникам педиатры дополнительно назначают прием железосодержащих препаратов, которые приводят к появлению кала оливкового или черного цвета.

Характерным отличием стула искусственников и грудничков называют его частоту:

• те детки, пищей которых является мамино молоко, какают до 10 раз в сутки. Это обычно происходит каждый раз во время или сразу после кормления грудным молочком;
• для тех, кто питается смесями, нормальным считают от 2 до 4 испражнений в сутки независимо от времени кормления.

Первые несколько дней жизни, пока малыш находится в роддоме, его кал имеет характерный темный цвет и называется меконием. Консистенция его густая и немного вязкая. Такой стул объясняется наличием в пищеварительном тракте крохи остатков околоплодных вод, которые могли быть проглочены в утробе.

Естественное (грудное) вскармливание. У деток, которые питаются исключительно грудным молочком, кал имеет некоторые особенности:

• Цветего становится зеленовато-желтым.
• По консистенции кал часто сравнивают с горчицей, или же с гороховым супом.
• Что касается запаха, он может быть кисломолочным или практически отсутствовать.
• Частотаиспражнений в первый месяц жизни зависит от количества кормлений: обычно после каждого вскармливания кроха опорожняет кишечник. К второму-третьему месяцам частота сводится к 4-5 в день, в более взрослом возрасте – до 1-2 раз в сутки.

Искусственное и смешанное вскармливание. У деток, которых кормят или докармливают адаптированными смесями, характеристики кала несколько другие:

• Цвет колеблется от светлого желтого до коричневатого. Могут быть и зеленые каловые массы, все зависит от составляющих компонентов смеси.
• Консистенция кала у деток-искусственников более густая, чем при кормлении материнским молочком.
• Запах становится более резким и выраженным.
• Смеси перевариваются немного дольше, чем грудное молочко, поэтому частота испражнений может быть нерегулярной: от 4-6 до 1-2 раз в день.

Введение прикормов. Когда приходит время вводить новые продукты в детский рацион, происходит адаптация системы пищеварения к ним. Следовательно, меняется и характер стула:

• Цветможет приобретать различные оттенки (зеленоватый, коричневый, желтый).
• По консистенции каловые массы становятся более оформленными: вначале они напоминают густую сметану или пюре, а к возрасту 10-12 месяцев приобретают характерную форму.
• Запахстановится выраженным.
• Частотабудет зависеть от количества кормлений и введенных в рацион новых продуктов. Иногда при переходе на кормление смесями, стул становится густым, что приводит к запорам. Очень важно следить, чтобы у крохи не было запоров: отсутствие испражнений более 24 часов, особенно в течение первых месяцев жизни, может свидетельствовать о патологических состояниях.

Стул новорожденного

Стул на смешанном вскармливании может выглядеть по-разному, в зависимости от того, какое питание превалирует – грудное молоко или смесь.

Бывают даже отдельные порции стула – более жидкие от молока и густые и однородные от смеси, так как время переваривания разное.

Также при перекорме или лактазной недостаточности могут встречаться белые комочки. Стул может быть различной окраски, но чаще желтоватый. Некоторые смеси могут давать зеленоватый цвет стула.

Частота опорожнения кишечника на смешанном вскармливании также сходна с искусственным, в среднем 1 раз в день.

Цвет кала и возможные причины его окрашивания

Теперь начинает выделяться переходный стул, который отличается следующими особенностями:

• желтоватый цвет (светло-желтый, горчичный);
• может быть неоднородным;
• обычно имеет зеленоватые включения – остатки первородного кала в пищеварительном тракте;
• может выделяться с жидкостью или слизью;
• кашицеобразный;
• запах сладковатый или кислый;
• имеет комочки.

Все описания считают нормой для этого периода, так как происходит завершающее становление микрофлоры кишечника, его приспособление к получаемому молоку от матери.

К этому моменту вид каловых масс новорожденного мог несколько раз меняться по консистенции и цвету, что связано с реакцией кишечника на новые виды бактерий. Но у месячного ребенка уже должен сформироваться однородный стул без дополнительных примесей, цветовых включений или жидкостей.

Теперь он больше напоминает горчицу или густую сметану, по цвету – однотонно-желтый, так как теперь молоко у мамы стало довольно жирным. Поскольку стул грудничка теперь – исключительно результат переваривания маминого молочка, то его запах кисловатый и не может неприятно пахнуть.

Характер детских испражнений зависит от некоторых факторов:

• Переход на искусственное вскармливание или смена одной смеси на другую.В таких случаях кал может приобретать другие оттенки, иметь более резкий запах и становиться более густым.
• Прием лекарственных препаратов.Если малютке назначен курс лечения (например, антибиотиками), то цвет стула может становиться темнее. Кроме того, каловые массы приобретают характерный запах лекарственных средств, особенно если это антибактериальные препараты.
• Физиологическая желтуха.Данное явление встречается у многих деток в течение первых дней жизни и является нормой. Вследствие этого физиологического состояния из организма крохи выводится билирубин и стул может приобрести коричнево-оранжевый оттенок.

Если состояние крохи нормальное, а стул не имеет примесей, то это не повод для беспокойства.

Иногда в испражнениях малыша могут появляться различные примеси. Очень важно вовремя заметить их наличие, так как данное явление свидетельствует о патологиях:

• Кал с непереваренными комочками. Наличие комков в каловых массах – это створоженное непереваренное молочко, которое свидетельствует о недостатке ферментов. Иногда комочки в стуле появляются при переедании, или после введения прикормов.
• Слизь в кале. Подобная примесь может свидетельствовать о воспалительных процессах или дисбактеризе.
• Кровь в кале. Наличие кровяных сгустков и прожилок – это очень серьезное проявление. Причиной могут быть трещины прямой кишки, полипы, энтериты, инфекционные болезни, кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта.
• Жидкий, пенистый, водянистый стул. Наличие пены в кале может быть следствием аллергических реакций, дисбактериоза и инфекционных процессов. Иногда водянистый стул встречается, когда у деток начинают резаться зубки. Подробнее о жидком стуле у грудничка на грудном вскармливании.

Очень важно при наличии любых примесей обратиться за консультацией к доктору, даже если у малыша не наблюдается повышение температуры и другие симптомы.

Возраст в месяцах	0-1	2-4	5-6	7-10	11-12
Количество испражнений в сутки	До 10 раз, зависит от количества кормлений	4-5, при искусственном вскармливании до 2-3 раз	2-4 раза	1-2 раза	1-2 раза

Стоит отметить, что слишком частый жидкий стул, особенно если он содержит примеси, может свидетельствовать о нарушениях пищеварения или других патологических состояниях. Поэтому при обнаружении любых отклонений необходимо как можно раньше отправиться к врачу.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

ПОДРОБНОСТИ: Какая норма тромбоцитов в крови у женщин

Кал новорожденного может быть разных цветов, при этом он будет нормальным. Окраска зависит от состава молока матери, его консистенции, степени заселенности первоначально стерильного кишечника малыша полезной и условно-патогенной микрофлорой. Основные оттенки и причины их появления описаны в таблице.

Примеси” в стуле

Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.

• Белые комочки в кале грудничка . Это всего лишь частички створоженного молока. Если их слишком много — младенец переедает, его пищеварительная система не справляется с объемом еды при кормлении, не выделяет достаточного количества ферментов. Обычно такой малыш быстро набирает норму веса, а иногда и перевыполняет. Неперевариваемая пища в кале у ребенка также может появиться после начала прикорма. Это могут быть частицы неперевариваемой клетчатки.
• Слизь . Наличие небольшого количества слизи в кале — физиологическая норма. Она присутствует в кале у всех детей и взрослых. Но если начинается воспалительный процесс в организме, ее количество может резко увеличиться. Появление слизи может иметь разные причины: неправильное прикладывание к груди, неподходящая смесь, перекармливание, преждевременное введение прикорма, атопический дерматит, насморк, кишечные инфекции, реакция на лекарства, лактазная и глютеновая недостаточность, дисбактериоз.
• Пена . Чаще всего пена в кале — нарушение функциональное, не связанное с какими-то патологиями и серьезными заболеваниями. Нередко диарея у детей грудного возраста бывает с пеной. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза.
• Кровь в кале . Это уже более серьезный симптом, требующий наблюдения и обращения к врачу. Причины могут быть следующие: трещины прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспаление кишечника, лактазная недостаточность, патологии кишечника, полипы, гельминтоз, нехватка витамина К. Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.

При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.

Какой должен быть стул у новорожденного

Стул у детей, которые с первых же часов кормятся грудью, может существенно отличаться от стула детей, которые вскармливается смесью. Все это объясняется тем фактом, что состав грудного молока идеально подходит для вашего малыша, и может практически полностью им усваиваться, не оставляя отходов.

Грудное молоко, проходя по пищеварительному тракту крохи, переваривается быстро полноценно, всасываются почти все питательные компоненты, и истинные проблемы со стулом у грудничков бывают очень редко.

Далее рассмотрим варианты нормы стула новорожденных при грудном вскармливании и при искусственом вскармливании. Будем рассматривать частоту и консистенцию стула, так как эти параметры больше всего волнуют родителей.

Стул у новорожденных на грудном вскармливании

Ребенок на грудном вскармливании может иметь разнообразный стул и все это варианты нормы.

• от 10-12 раз в сутки малыми объемами, с чайную ложечку,
• до одного раза в неделю, но сразу большим объемом.

По консистенции, вариантами нормы при грудном вскармливании является:

• стул жиденькой кашкой желтого цвета, с водичкой по краям пеленки;
• выделение стула при отхождении газов;
• стул со слизью и белыми комочками, с зеленью.

При этом малыш внешне выглядит здоровым, сосет грудь и набирает вес, не беспокоится, газики отходят активно. Если у вас именно такая ситуация, никаких проблем у ребенка со стулом нет, в период новорожденности такие вариации вполне допустимы.

Важно! При не длительном отсутствии стула (не более 3 суток при грудном вскармливании) и нормальном поведении ребенка не нужно думать о запоре, и решать проблему радикальными, порой очень опасными методами.

Запрещено при отсутствии стула использовать такие методы как:

• введение в попку кусочка мыла;
• ковыряние в анусе ватными палочками;
• раздражение ануса стеклянным градусником.

Объясним, почему.

• Введение мыла в прямую кишку создает внутри нее химический ожог слизистой, мыло это щелочь, она вызывает жжение и раздражение стенок кишки, это болезненно, и приводит только к усугублению проблемы, воспалению и трещинам прямой кишки.
• Механическое раздражение ануса палочками или градусником приводит к травмированию слизистых и мышц сфенктера, может привести к механической травме и перфорации кишки. Плюс к этому, подобная стимуляция просто подавляет рефлекс к естественной дефекации, и состояние усугубляется.
• Для того, чтобы малыш опорожнил кишку, внутри нее должно быть создано определенное давление, которое изнутри надавливает на сфинктер, давая импульс к его раскрытию. Когда каловых масс внутри кишки мало, этого рефлекса нет, объем копится для минимально необходимого. Поэтому, перед тем, как кишечник опорожнится, может пройти от нескольких часов до нескольких дней, пока достаточный объем не будет получен.

Иногда может происходить дефекация с газами это нормально.

Допаивание грудничка водой, смектой или эпумизаном не улучшит ситуации, а только ее ухудшит. Эти вещества вмешиваются в процесс нормального становления микробной флоры, нарушает работу ферментов и может провоцировать только ухудшение ситуации. Грудничкам нужно только грудное молоко, стул у них установится без вашего вмешательства.

Для лучшего понимания, почему стул новорожденного выглядит так или иначе (на разных этапах) рассмотрим процесс становления стула новорожденного.

До рождения стул у ребенка не отходит, он копится в толстой кишке. С момента рождения крохи на свет на протяжении первых примерно двух-трех дней отходит первый стул ребенка — меконий. Это особая темного или оливкового цвета масса, липкая и густая, накопленная за внутриутробную жизнь.

С момента рождения кишечник крохи заселяется микробами, которые в дальнейшем будут формировать его микробную флору. В результате этого и с началом активного потребления грудного молока стул меняется.

Стул новорожденного в первые 7-10 дней после рождения.

Стул становится чаще, по консистенции он неоднородный, с комочками, жидкой частью и слизью. Также он меняется по окраске, он может быть ярко-желтым с участками темно-зеленого и зеленовато-желтого цвета, белыми комочками.

По консистенции он водянистый, жидкий. По частоте стул может быть пять и более раз в сутки. Подобный стул называют переходным, а само состояние формирования стула и работы кишечника транзиторным катаром кишечника.

Этот процесс связывается с перестройкой кишечника на работу в новых условиях и процесс заселения его микробной флорой. При нормальной беременности малыш рождается на свет со стерильным кишечником. Но с момента рождения с кожи соска у мамы и из внешней среды он получает массу микробов.

Этот комплекс микробов, попадая в пищеварительную систему, вызывает внутри нее ответную реакцию в виде раздражения кишечника, что и называют катаром кишечника. Это вполне нормальное явление адаптация кишечника ко вне утробной жизни и проходит он самостоятельно.

Стул новорожденного в возрасте от 10 дней до 1-2 месяцев.

Примерно спустя семь-десять дней стул постепенно становится однородным по консистенции, кашицеобразным и приобретает желтый цвет. В нем постепенно исчезает слизь и стул становится реже. Нормализации работы кишечника способствует полноценное грудное вскармливание, а также совместное пребывание матери и малыша с родильного дома, отказ от докорма, сосок и смеси в роддоме.

ПОДРОБНОСТИ: Отеки перед месячными как бороться — Доктор Рябов

Первые капли молозива, полученные малышом сразу после рождения, помогают в правильном заселении кишечника микробной флорой и формировании полноценного стула. После установления зрелой лактации у малыша формируется «зрелый» стул, который будет сохраняться до введения малышу новой пищи (докормы смесью или прикорм).

Это стул однородный, желтой массой как жидкая сметана, с отчетливым кисломолочным запахом. Этот стул указывает на полноценное переваривание грудного молока. Многие дети могут опорожнять кишечник чуть ли не после каждого из грудных кормлений, но могут быть и более редкие дефекации, один-два раза в день, а то и раз в несколько дней.

Такой стул считают нормальным только при исключительно грудном вскармливании (если не дают ни воды, ни смеси). Обычно такое явление возникает к возрасту двух-трех месяцев. Объем стула в первый месяц составляет около 15-20 г в сутки, постепенно увеличиваясь до 40-50г в сутки за несколько дефекаций. В среднем, количество дефекаций за первое полугодие составляет около 5 раз в сутки.

У детей искусственников стул формируется так же, как у грудничков, но обычно имеет долее густую консистенцию, коричневатую окраску и неприятный запах.

Искусственники должны опорожняться не реже раза в сутки, более редкие дефекации это склонность к запорам. Обычно дети на ИВ опорожняются в сутки не более 3-4 раз.

В стуле допускается небольшая примесь слизи, а также небольшие количества белесоватых включений, это остатки непереваренного жира из пищи.

Иногда стул новорожденного меняется, и далеко не всегда это говорит о том, что ребенок болен и необходимо какое-либо лечение. Необходимы будут только некоторые изменения в питании или другие моменты.

Рекомендуем обратить внимание на качественное детское питание в Мамином Магазине, для Ваших малышей мы предусмотрели качественные смеси и заменители грудного молока, питьевую водичку, детские кашки и различные пюрешки для первого прикорма.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Стул при искусственном кормлении

Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.

Особенности

Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.

Частота

Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.

Появление младенца в доме приносит молодым родителям не только радость, но и множество тревог. Часто мамы и папы, переживая за младенца, изучают даже его стул.

И это совершенно верно, ведь частота опорожнения, консистенция, запах и цвет кала, может рассказать о состоянии здоровья новорожденного и поможет вовремя распознать болезни. Обычно вызывает беспокойство зеленоватый стул у грудничка.

Стул с белыми комочками

Зачастую стул детей имеет белые комочки, похожие на творог или скисшее молоко. При нормальном наборе веса это говорит о том, что малыш сосет молока с избытком и часть его просто не успевает перевариться. Такое бывает при прикладывании к груди по первому требованию, для успокоения, сна и т. д.

Это не опасно, в кишечнике остается часть молочных жиров, которые не перевариваются и образуют молочные комочки.

НО, если такой стул формируется при плохом наборе веса, это говорит о снижении активности ферментов поджелудочной железы и печени. В таких случаях назначают терапию ферментными препаратами с их постепенной отменой.

Жидкий пенистый стул

Иногда стул имеет жидкую консистенцию, водянистый, с пенкой и кислым запахом. На пеленке после дефекации малыша остается сильное водянистое пятно.

Зачастую такой стул небольшими порциями может выделяться при отхождении газов. При этом цвет стула остается желтым или горчичным.

Такое может быть при недостаточности переваривания углеводов в стуле. Если часть углеводов остается непереваренной, проходя в толстую кишку, притягивает к себе много воды. Поэтому, стул становится более жидким, водянистым.

В стуле в основном присутствует молочный сахар (лактоза), а переваривает его особый фермент кишечника лактАза. Если последней не хватает, остаток молочного сахара попадает в кишечник, где его сбраживают до газа и воды микробы. Это дает разжиженный и пенистый стул с газиками.

Часто при таком состоянии педиатры ставят «лактазную недостаточность» но это неверно. Истинная лактазная недостаточность с дефицитом ферментов составляет примерно 1% детей. Им для переваривания питания и молочного сахара нужен фермент извне, его дают при кормлении грудью.

Большинство же детей сталкивается с состоянием дисбаланса переднего-заднего молока:

• «переднее» молоко образуется в груди между кормлениями, оно очень жидкое, водянистое, богато молочным сахаром лактозой. Высасывается крохой при начале кормления, им он напивается и получает быструю энергию;
• «заднее» молоко, образуется в процессе кормления, когда малыш длительно сосет грудь. Оно густое, жирное и дает малышу насыщение и длительную энергию.

Если ребенок получает много «переднего» молока, и мало «заднего», в его кишечнике преобладает избыток молочного сахара, который сбраживается микробами и дает газики и жидкий стул. Это может происходить:

• при редких и недлительных кормлениях, если мама копит много молока в груди,
• при частой смене груди, когда кроха просто не успевает досасывать до заднего молока,
• при частых и коротких прикладываниях, когда малыш просто высасывает то молоко, что накопилось в груди.

Переднее молоко расходуется на сиюминутные нужды крохи, если он получает мало заднего молока, но будет хуже прибывать в весе. Нужно кормить кроху как можно дольше, не перекладывая его с одной груди на другую. Обычно кормят в одно кормление одной грудью, чтоб кроха полностью добрался до заднего молока.

Аналогичная ситуация будет при коротких кормлениях, когда мама не дает крохе длительно висеть на груди. Тогда ребенок за короткие кормления просто не успевает добраться до «заднего» молока за 5-10 минут кормления.

Причины зеленого стула

Помимо диеты кормящей мамы, влияющей на цвет кала грудничка, или неподходящей смеси при искусственном вскармливании, существует много причин, вызывающих зеленоватый оттенок кала малыша. Вот некоторые их них:

• Темно-зеленую окраску стулу новорожденного может придавать выводимый из организма билирубин;
• Стул зеленого цвета со слизью может быть свидетельством дисбактериоза. В таком случае, добавится еще резкий запах испражнений, вздутие, может появиться сыпь;
• Во время прорезывания зубов, ребенок тянет в рот все подряд, что может вызывать нарушение микрофлоры кишечника, и как следствие зеленый цвет кала;
• При введении прикорма, особенно овощного, также может измениться цвет стула с нормального на зеленый;
• Частый, зеленый, очень жидкий стул с изменившимся запахом – признак кишечной инфекции;
• Зелень в кале вызывают вирусные инфекции (например, грипп, ОРЗ). Если есть кашель и насморк, может появиться слизь в кале;
• Такой цвет кала может возникать из-за приема некоторых препаратов, например, железа.
• Зеленый пенистый стул бывает при лактазной недостаточности;

Что должно насторожить?

Поняв, каким должен быть нормальный стул вашего крохи в определенный момент жизни, необходимо разобраться с возможными проблемами пищеварения, которые проявляются видоизмененным калом. Обычно мам настораживают следующие изменения:

• Присутствие зеленых или слизистых включений. Так организм крохи может ответить на новое блюдо в рационе мамы. Если подобная реакция продолжается более 3 дней, похожие продукты маме не стоит употреблять вообще. Зеленоватый или стул со слизью может появиться на фоне дисбактериоза, при этом малыш может страдать еще и поносом. Нарушение микрофлоры обычно провоцируют антибиотики, которые приняли мама или малыш, кишечные инфекции или очень ранний ввод в рацион крохи прикорма или концентрированных соков. В любом из случаев ребенок должен быть обследован специалистом.
• Пенистый водянистый стул, обычно достаточно учащенный, может иметь кисловатый запах. Такая реакция организма наблюдается при недостатке фермента лактазы, который способствует полноценному перевариванию молочного сахара. Решают подобную проблему в зависимости от вида вскармливания: искусственникам назначают высоколактозные смеси для кормления; для грудничков советуют сцеживать молоко из груди и добавлять к нему порцию порошкообразной лактозы, доза которой подбирается индивидуально, исходя из веса и возраста малыша. Не стоит пугаться, если педиатр в такой ситуации ничего не пропишет – это значит, что ваш малыш имеет нормальный вес и хорошо его набирает, несмотря на изменения в стуле.
• Понос. Говорит о неизбирательном отношении мамы к собственному питанию. Понаблюдайте за ответной реакцией организма малыша в ответ на определенные продукты – и вы сами поймете, что именно вызывает понос у вашего крохи.
• Зеленый понос. Появляется в результате развития бактериальной этиологии или пищевого отравления, поэтому требует неотложной госпитализации. Такое состояние может сопровождаться сильной лихорадкой, рвотой и сильным обезвоживанием, поэтому в домашних условиях справиться с проблемой практически невозможно.
• Зеленый стул нормальной консистенции. Указывает на одну из проблем: кроха недоедает, когда маминого молочка недостаточно. Тогда стоит задуматься о введении адаптированного прикорма; воспаление слизистой кишечника, что могло спровоцировать питание матери, гипоксия плода либо дисбактериоз.
• Пенистый разжиженный стул. Обычно появляется в результате аллергической реакции на новые продукты в рационе мамы, временной непереносимости или недостатка определенных ферментов для полноценного пищеварения.
• Пенистый стул нормального цвета. Говорит о том, что малыш получает только переднее нежирное молоко. В таких случаях мамам советуют подольше держать ребенка у одной груди или немного сцеживать груди непосредственно перед кормлением.
• Вкрапления белесых комков. Может иметь две причины: неполноценное переваривание поступающей пищи. При этом, если вес крохи набирается нормально, специфическое лечение педиатр не назначает; слишком жирное молоко у матери. Тогда наблюдают недостаточное количество ферментов для преобразования всех поступающих с пищей жиров, и они белыми комками выходят из кишечника, так и не усвоившись. Мамам советуют сцеживать молоко, отстаивать его и удалять часть жира, образовавшего верхний желтоватый слой; в организм малыша поступает слишком много для его возраста питательных веществ, когда мама его прикладывает к груди слишком часто и подолгу.
• Жирный стул с очень неприятным запахом, который очень сложно отстирать с одежды или отмыть с кожи новорожденного. Это признак врожденной патологии пищеварительной системы, когда многие железы не выполняют своих функций. Заболевание называется муковисцидозом и требует неотложной терапии.
• Жирный стул, который при смывании немного мылится. Появляется при недостатке ферментов для переваривания получаемой еды. Требует срочного медикаментозного лечения.
• Обильный жирный стул с резким запахом. Является симптомом целиакии – заболевания аллергического характера, когда в кишечнике не усваивается клейковина злаков. Самостоятельно не проходит, поэтому требует медицинских предписаний к лечению.
• Жидкий учащенный стул, может быть с примесями зелени, слизи или кровянистых капель. Вкупе с высокой температурой является симптомом кишечной инфекции. Состояние требует неотложного вызова врача. Кроме назначенных медикаментов, мамам рекомендуют сократить порции кормления до половины от привычной. Искусственников временно переводят на кисломолочные смеси. При кишечных инфекциях вместе со стулом выходит большой для ребенка объем жидкости, поэтому обязательно нужно восполнять его с помощью растворов Регидрона, Оралита или Глюкосалана (на выбор), которые дают через пипетку или ложкой.
• Запор. Обычно связано как с возрастными особенностями ЖКТ, так и с недостаточной активностью пищеварительной системы. Может возникать на фоне малого поступления воды в организм крохи. В таких ситуациях рекомендуют комплексные меры: употребление жидкости – по ложке кипяченой воды каждый час, нужно давать компот из чернослива – по 1 чайной ложке дважды в сутки; искусственников переводят на кисломолочные смеси; частое выкладывание крохи на живот; массаж животика.
• Кал с кровью. Такая ситуация типична для твердых каловых масс, которые при движении по кишечнику травмируют его, что и приводит к появлению кровавых вкраплений. В таких ситуациях педиатры советуют мамам больше употреблять в пищу продуктов, которые приводят к образованию мягкого стула: бананы, яблоки, овсяная каша, кабачки и т. п. Можно пить компоты из чернослива. При оперативной консультации проблему удается быстро решить.

ПОДРОБНОСТИ: Врожденный кардит у новорожденных

Нужно понимать, что желудочно-кишечный тракт вашего крохи сильно отличается от строения органов взрослого человека, поэтому имеет некоторые особенности работы. Он очень чувствителен к малейшим изменениям в питании, поэтому может остро среагировать даже на съеденный мамой апельсин или кусочек сыра.

Поэтому нужно иметь представление о возможных сигналах кишечника малыша в виде стула, который может многое рассказать о его состоянии. Но в любом случае при сомнениях мамы лучше обратиться к педиатру, который после дополнительных исследований поставит верный диагноз и назначит подходящее лечение.

Ребенок на грудном вскармливании может иметь разнообразный стул и все это варианты нормы.

Какие молодые родители не разглядывают с трепетом содержимое детского подгузника? Действительно ли «это» способно ответить на многие вопросы о здоровье крохи, которые беспокоят родителей? Давайте разберемся.

Какие молодые родители не разглядывают с трепетом содержимое детского подгузника? Действительно ли «это» способно ответить на многие вопросы о здоровье крохи, которые беспокоят родителей? Давайте разберемся.

Что считать нормой?

После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за долгие девять месяцев внутриутробного развития. Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи.

После того как весь накопившийся объем мекония покинет кишечник, у малютки может не быть стула до тех пор, пока у мамы не прибудет много молока, так как молозиво, которым питается кроха в первые дни, усваивается практически полностью. Иногда стул есть, но в малом количестве и имеет зеленый цвет. Это является нормой, такой стул называется переходным.

После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.

Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни.

При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Вышеописанное — это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения. О чем способны рассказать они?

«Неправильный» цвет

Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного — с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:

• недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);
• преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
• воспаление слизистой оболочки кишечника.

Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ — ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы. Еще одной причиной воспаления слизистой является нарушение нормальной микрофлоры кишечника. В этом случае воспаление обусловлено агрессивным воздействием на слизистую патогенных микробов.

Разумеется, прием антибиотиков малышом или мамой значительно увеличивает риск развития кишечного дисбиоза (нарушение нормальной микрофлоры). Случается также, что в материнском молоке имеет место рост болезнетворных микроорганизмов, которые нарушают рост нормальной микрофлоры в кишечнике крохи.

Как помочь малышу?

Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул? В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм — сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами — дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул — при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной.

И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами — в том случае, если в молоке нет болезнетворных микроорганизмов.

Заниматься лекарственным решением этой проблемы следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.

Диета. Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету . Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования — копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору .

Обследования. Первый анализ кала новорожденного покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.

Число нормальных микроорганизмов — бифидо- и лактобактерий — может отражать реальную картину кишечной флоры только в том случае, если анализу был подвергнут свежий кал — не позже чем через 2 часа после дефекации. Это вызывает определенные трудности для родителей, ведь им придется после дефекации ребенка мчаться в соответствующую лабораторию. Если же кал сдан в более поздние сроки, число нормальных микроорганизмов непоказательно , и обращать внимание стоит только на число патогенных микробов.

Если в кале выявляется рост патогенного стафилококка (золотистого или гемолитического), проводится посев материнского молока, так как именно эти микробы могут жить в млечных протоках и попадать в молоко.

Лечение. При выявлении роста патогенных микробов в молоке обязательно определяется их чувствительность к тем или иным антибиотикам, т.е. какие антибактериальные препараты будут наиболее эффективны для устранения этих микробов, и проводится соответствующее лечение мамы (иногда на этот период следует прекратить грудное вскармливание), Как правило, после выздоровления мамы проходят проблемы и у малыша, что можно подтвердить при помощи повторной сдачи анализа кала на флору. Повторные исследования следует проводить через две-три недели после окончания курса антибактериальной терапии у матери.

Для лечения серьезного кишечного дисбиоза — нарушения нормальной микрофлоры — применяют, как правило, фаги (препараты специальных вирусов, уничтожающих определенный вид патогенных микроорганизмов и не влияющих на флору в целом) и препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Наличие «белых комочков»

Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, словно к нему примешали домашнего творога. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах.

Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

Лактазная недостаточность

В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.

Наиболее часто встречается непереваривание лактозы — молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого — значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы.

Запоры при естественном вскармливании

Когда можно говорить о том, что у малыша запор? Помимо отсутствия стула более суток (кроме оговоренных случаев полного переваривания молока), к запорам можно отнести состояния, не позволяющие малышу самостоятельно опорожнить кишечник или значительно затрудняющие опорожнение.

Как правило, при грудном вскармливании единственной причиной запоров бывает спазм анального сфинктера и — реже — неправильная диета мамы. Поскольку в этом случае затруднено не только опорожнение кишечника, но и отхождение газов, такие малютки мучаются выраженными коликами. Причем, стул может быть и жидким, но редким.

Основными причинами подобного состояния бывают лактазная недостаточность и родовые травмы с последующим неблагополучием со стороны нервной системы, вызывающие изменение тонуса не только скелетной мускулатуры, но и мышц сфинктеров. В этом случае стул можно спровоцировать постановкой газоотводной трубочки, то есть аккуратной стимуляцией ануса. (Берем трубочку самого маленького диаметра, смазываем наконечник вазелином и вводим в анальное отверстие на глубину до 1,5-2 см. Положение ребенка — на спине или на боку.) Лечение, назначенное неврологом по поводу изменения мышечного тонуса и других неврологических заболеваний, часто способно со временем улучшить или вовсе нормализовать ситуацию. Попытки же применить слабительные средства зачастую не дают нужного эффекта.

Если вы кормите малыша грудью и наблюдаете у него трудности с опорожнением кишечника, в первую очередь обратите внимание на собственный рацион. С помощью определенных продуктов (чернослив, курага, персики, отварная свекла, свежий кефир) вы можете попробовать повлиять на стул крохи. Если этого недостаточно, можно предлагать малютке отвар и пюре из чернослива, но лучше все же подождать с этим хотя бы до 4-месячного возраста, так как до 6 месяцев (в крайнем случае — до 4) детям вводить фруктово-овощные прикормы и соки нецелесообразно.

Запоры при искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании запоры случаются, к сожалению, намного чаще, поскольку переваривание молочных смесей представляет трудность для незрелой пищеварительной системы новорожденных и грудничков. В первую очередь, можно посоветовать примерно половину объема суточного питания заменить кисломолочной смесью (это возможно после 3-недельного возраста, когда организм ребенка будет способен переварить кисломолочные смеси), чаще всего этого бывает достаточно.

Во всех остальных случаях запора, как при искусственном, так и при естественном вскармливании, вы можете использовать (разумеется, только после консультации с наблюдающим малыша доктором!) СВЕЧИ С ГЛИЦЕРИНОМ (доза в первом полугодии жизни составляет 1/4-1/2 свечи), микроклизмы МИКРОЛАКС, ДЮФАЛАК. Как правило, ситуация разрешается после введения овощного прикорма в рацион малыша, однако прикорм лучше не вводить ранее 6 месяцев.

Стул и ведение прикорма

Когда ребенок подрастет, появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша. Как к этому относиться?

Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление.

Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.

Целиакия

Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена — целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Для лечения серьезного кишечного дисбиоза — нарушения нормальной микрофлоры — применяют, как правило, фаги (препараты специальных вирусов, уничтожающих определенный вид патогенных микроорганизмов и не влияющих на флору в целом) и препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

у нас с месяц назад начался странный стул. Стал цвета прелой травы — не желтый и не зеленый, но без крупинок вообще! Раза 4-6 ходит. Сдали кал на дизбак, обнаружили стафилококк золотистый 10 в 5й степени. так у нас еще и сыпь, как раз с того времени и началась. Думала пищевая аллергия, ан нет… Бактериофагом теперь будем подавлять численность

Пока прикорм не ввела так же было. Это норма.

Детские какашки. С фото

О младенческих какахах
Зачастую неопытные родители очень удивляются, увидев испражнения младенца. Неудивительно, ведь они могут настолько разниться по цвету и консистенции, что даже бывалый родитель сталкивался не со всеми!
Здесь описаны варианты нормы (и не нормы) для растущих младенцев, вскормленных грудью, из бутылочки, а также тех, кто уже познакомился с прикормом.
Не стоит волноваться попусту, но если, сняв с ребенка подгузник, вы увидели что-то совсем из ряда вон выходящее, пожалуйста, позвоните врачу.
Итак,

Меконий.
Выглядит как черно-зеленая вязкая дегтеобразная масса, похожая на машинное масло. Состоит из амниотической жидкости, слизи, отмерших клеток – всего того, что младенец проглотил, будучи еще в утробе. Меконий практически не имеет запаха, поэтому догадаться о том, что малыш покакал, можно только заглянув в подгузник.

На 2-4й день стул становится светлее (серо-зеленым) и уже не таким вязким. Это т.наз. «переходный стул», говорящий о том, что ЖКТ в норме и исправно переваривает молозиво\ смесь.

Нормальный стул младенца при ГВ.
Обычно желтый или слегка зеленоватый, кашицеобразный. (тут было кулинарное сравнение с дижонской горчицей, смешанной с творогом, но мой желудок чуть не огорчился). Также в нем можно заметить белесые комочки.
Хотя этот стул и не оформлен, не путайте его с поносом! Пахнет он, кстати, вполне сносно.

Не стоит бить тревогу, увидев в подгузнике стул зеленей обычного. Если ребенка это не беспокоит и нет других симптомов, то изменение цвета – скорей всего реакция на вашу пищу.

С другой стороны зеленоватый пенистый стул может говорить о том, что ребенок получает слишком много переднего молока (оно жидкое и содержит мало калорий) – и недостаточно жирного и питательного заднего молока. Чтобы этого избежать, попробуйте чередовать грудь не каждое кормление, а через одно.

А так обычно выглядит стул ребенка на ИВ. Он гуще предыдущего и имеет цвет ближе к коричневому: рыжевато-коричневый, желто-коричневый или даже зеленовато-коричневый. Пахнет он несколько резче, чем стул младенца на ГВ, но не так резко, как после введения прикорма.

А вот если дополнительное железо малыш не получает, но стул все равно черный, то обязательно нужно связаться с врачом и исключить кишечное кровотечение.

Стул после введения прикорма (например рисовой каши или бананового пюре:) или чего-нибудь еще.) практически сразу меняется на коричневый или темно-коричневый по цвету, густой и все еще довольно мягкий по консистенции. Запах становится гораздо резче. Особенно это заметно, если ребенок вскормлен грудью.

Стул с частично переваренной пищей.
Время от времени в детском стуле могут попадаться вполне заметные кусочки непереваренной пищи, также он порой меняет цвет. Красным, к примеру, может стать после свеклы, оранжевым – после моркови, а если малыш ел голубику, ждите какашек с голубоватыми вкраплениями из непереваренных шкурок.

Беспокоиться из за этого не стоит – некоторые продукты не до конца переваривают и взрослые. Так бывает и когда пищу недостаточно тщательно пережевываешь или когда съешь слишком много (чего-то одного).

Волнение нужно проявлять лишь когда в стуле постоянно присутствует непереваренная пища. Если такое случится, сходите к доктору, чтобы проверить ЖКТ на предмет усвоения питательных веществ.

Понос.
Младенческий понос очень жидкий и больше похож на воду, нежели на стул – порой он даже вытекает из подгузника (и пачкает все вокруг, да. Тут есть одно НО: если какахи нормальной консистенции и их просто много – деть может какать раз в день – не парьтесь, просто подберите более впитывающий подгузник =)) ). Цвет поноса может быть желтым, зеленым или коричневым.

Такая «водичка» может говорить об инфекции или аллергической реакции и через какое-то время привести к обезвоживанию организма («сам» может и не пройти!). Врача обязательно нужно вызвать, если понос вы наблюдаете уже во втором или даже третьем подгузнике (для детей младше трех месяцев) – и в течение дня, если ребенок старше. А если в поносе можно различить кровь или слизь, то тянуть со звонком врачу вообще нельзя ни в каком возрасте.

Запор.
Твердый стул, похожий на гальку. Ребенок тужится, ему сложно какать, а на какашках можно даже заметить немного крови (это анус немного повреждается в процессе).
И все же если такое произошло однократно, не впадайте в панику, подождите – возможно следующий раз будет уже нормальным. Если нет – к врачу.

Запор – не редкость у детей в начале прикорма, но может также говорить о непереносимости одного из компонентов смеси (белкового или соевого) или о подобной реакции на грудное молоко.
Здесь были возможные советы доктора – допаивать водой или дать грушевый сок\ отвар чернослива, но все же проконсультируйтесь лучше у врача.

Стул со слизью.
Зеленоватый стул с блестящими прожилками. Может быть, у вашего ребенка сейчас очень слюнявый период – и слизь со слюной просто не перевариваются.(можно дополнить, что в таком случае цвет скорей будет обычно желтовато-горчичным, просто с небольшим кол-вом слизи)
Однако еще одной причиной появления слизи может опять же быть инфекция или аллергия. Поэтому при появлении дополнительных

симптомов или если вы наблюдаете слизь более двух дней стоит

Стул с кровью.
Кровь может быть ярко-красной или черной (переваренная).

Кровь черного цвета появляется небольшими крупицами, похожими на маковые зернышки. Вполне возможно, что ваши соски повреждены и кровоточат, пока ребенок сосет – тогда это не страшно и просто надо их залечить.
Но на всякий случай стоит проконсультироваться у врача, ведь появление такой крови может говорить и о кишечном кровотечении.

симптомов или если вы наблюдаете слизь более двух дней стоит

Часто родители так сильно тревожатся по поводу детских туалетных подвигов, что начинают изучать содержимое подгузников чуть ли не под микроскопом. Есть ли в этом смысл? В каких случаях родителям нужно обратиться к врачу, а в каких достаточно скорректировать питание? Предлагаем обсудить тему с врачом-педиатром медицинского центра «Добрый доктор» Юлией Хвостовой.

Предупреждение! Советуем изучать эту полезную, но крайне деликатную тему в перерывах между приемами пищи. Особенно впечатлительным родителям перед прочтением нужно морально подготовиться 🙂

Какой стул считается нормальным?

Первые дни после рождения стул ребенка в норме темно-зеленый, почти черный меконий. К третьему дню стул светлеет и к пятому дню выглядит как типичный стул ребенка на грудном вскармливании.

Нормальный стул грудничка — желтоватый, соломенный, желто-коричневый или желто-зеленоватый, по консистенции — кашицеобразный или в виде жидковатой кашицы, с кисловато-слабым запахом. Стул на ГВ не может быть все время одного цвета и консистенции, ведь состав грудного молока меняется в зависимости от срока лактации и продуктов, которые ест мама. Часто в стуле можно увидеть маленькие беловатые частички, напоминающие семена. Это тоже нормально, не пугайтесь.

У ребенка на искусственном вскармливании стул приобретает мазевидную или пастообразную консистенцию. Иногда становится оформленным, с резким запахом.

Ребенок растет, а с ним меняется и содержимое подгузника. После введения прикорма стул ребенка в норме приобретает более неприятный запах, может быть мазевидным или оформленным. У ребенка на «общем столе» в норме стул оформленный, как у взрослого человека, коричневого цвета с характерным запахом. Малыш вырос!

Как часто ребенок должен ходить в туалет?

Ребенок на ГВ первые 1,5-2 месяца пачкает памперс в среднем 2-6 раз в день. Но иногда бывает, что ребенок ходит по-большому всего 1 раз в 3-5 дней. Если при этом он себя хорошо чувствует, набирает вес, стул у него мягкой консистенции, обычной окраски, то нет повода для беспокойства и назначения лечения. Дело в том, что у детей грудного возраста в большинстве случаев происходит функциональная задержка стула. Это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка и не является заболеванием.

Ребенок на искусственном вскармливании радует родителей своими подвигами реже грудничка – 1-2 раза в сутки. Для детей старше года в норме ходить на горшок 1-2 раза в сутки или через день. В зависимости от питания и индивидуальных особенностей организма ребенка количество походов в туалет может быть от 3-4 раз в неделю до 3-4 раз в сутки. Как правило, каждая мама знает, какой стул для ребенка — норма.

Если же вы заметили в подгузнике или горшке что-то необычное, стоит насторожиться.

Что делать, если вы обнаружили…

ЖИДКИЙ СТУЛ

Жидкий и частый стул (10 раз и более в сутки) – это повод обязательно обратиться к врачу.

Понос может быть вызван вирусными и бактериальными кишечными инфекциями, отравлениями, приемом лекарственных препаратов, например, антибиотиков, неправильным питанием и даже стрессом. Главная опасность диареи — это обезвоживание. Поэтому до осмотра врача следует возмещать потери воды и солей. В аптеках большой выбор специальных порошков, которые растворяют в воде и дают ребенку по 5-10 мл каждые 5-10 минут.

Иногда расстройство стула может случиться во время прорезывания зубов, когда ребенок тянет все в рот. Конечно, простерилизовать все вокруг невозможно, поэтому в организм ребенка попадают бактерии, которые размножаются и вызывают расстройство стула. Обычно жидкий стул в таких случаях длится 3-4 дня, если проблема осталась, надо бить тревогу.

СТУЛ С ЧАСТИЧКАМИ НЕПЕРЕВАРЕННОЙ ПИЩИ

Частички пищи в стуле могут быть связаны с перееданием, недостаточным пережевыванием пищи, кормлением продуктами не по возрасту и др. При нарушениях пищеварения, кроме кусочков непереваренной пищи, стул может стать более жидким с добавлением слизи. Если стул резко меняется, ребенка что-то беспокоит, появляются другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Другое дело, если вы видите непереваренные частички пищи в стуле в период введения прикорма. Родителям не стоит из-за этого переживать, так как кишечник все еще незрелый, он растет и развивается, а значит, просто не способен переварить тот объем еды, который к нему поступает. Если нет других проявлений (понос, запор, кровь или слизь в стуле), можно просто понаблюдать.

ТВЕРДЫЙ КОМОК

Стул повышенной плотности можно наблюдать, когда ребенок долго не ходит в туалет. Разовая задержка стула случается у каждого ребенка. Например, ребенок начинает посещать детский сад и сдерживает стул из-за непривычных условий. Кал скапливается в нижней части кишечника, в области ануса, и формируется плотный комок. Из-за этого могут возникать запоры.

Критерии запоров по мнению международной группы экспертов:

1. Если ребенок не ходит в туалет дольше обычного на 25% времени.

2. Если ребенок ходит по-большому реже 2 раз в неделю.

3. Если ребенку приходится чрезмерно тужиться.

4. Если стул слишком твердый или комковатый.

При запорах у ребенка в первую очередь нужно скорректировать питание и наладить питьевой режим. Если запоры продолжаются, важно обратиться к врачу.

ПЕНИСТЫЙ СТУЛ СО СЛИЗЬЮ

Пенистый стул может часто встречаться у детей раннего возраста. Это может быть симптомом лактазной недостаточности, пищевой аллергии, бродильной диспепсии, кишечной инфекции и др. С такими симптомами нужно обязательно обратиться к педиатру для назначения необходимых обследований и лечения.

СТУЛ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ

Алая кровь или прожилки крови в стуле чаще всего возникают из-за трещин в заднем проходе у детей из-за запоров, поэтому нужно лечить запор. Кроме того, кровь в стуле может быть симптомом серьезных кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллезной инфекции), онкологии, образования полипов и пр, поэтому обратиться к врачу, если вы видите такой стул, нужно незамедлительно.

ЖИРНЫЙ, БЛЕСТЯЩИЙ СТУЛ

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, может возникать и при диарее, и при запорах. В некоторых случаях так происходит из-за функциональной незрелости кишечника, но определить это может только врач. Жирный стул может быть также симптомом заболеваний поджелудочной железы, а также печени и желчевыводящих путей. Поэтому если вы обнаружили такой стул у ребенка, не медлите, обращайтесь к врачу.

СТУЛ С СИЛЬНЫМ РЕЗКИМ ЗАПАХОМ

Неприятный запах – в принципе норма для детского стула, даже дети не ландышами какают. Но некоторые особенности запаха должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к педиатру. Например, сероводородный запах говорит о вирусных, бактериальных инфекциях или заболеваниях кишечника. При лактазной недостаточности – запах стула очень кислый и резкий. При этом вместе с запахом обычно меняется и консистенция стула, чаще всего запах – это вторичное проявление каких-то нарушений пищеварения.

СТУЛ В ВИДЕ МЕЛКОГО ГОРОШКА

Плотный стул, состоящий из твердых мелких комочков, так называемый «овечий кал», говорит, как правило, о спастическом запоре. Из-за повышенного тонуса кишечника каловые массы оказываются сдавленными и не могут продвигаться. Это может быть связано с погрешностями питания, с введением нового прикорма, обилием в рационе углеводистой пищи. Также подобный симптом может возникнуть на фоне стресса или низкой физической активности ребенка. Лечение назначает врач в зависимости от причины. Прежде всего, следует наладить режим питания, исключить стрессы, обеспечить ребенку необходимую физическую нагрузку и употребление достаточного количества воды.

Как помочь ребенку?

При нарушении пищеварения многие родители обращаются к врачу с просьбой выписать лекарства, которые помогут нормализовать стул, но при этом не задумываются об изменении рациона питания ребенка. Это неправильно. Нарушения пищеварения в первую очередь исправляют с помощью корректировки рациона питания ребенка.

Вот общие рекомендации для детей, у которых есть проблемы с пищеварением:

Для детей, находящихся на ГВ, нужно скорректировать режим питания ребенка и матери.

При искусственном вскармливании нужно пересмотреть режим питания ребенка.

Корректируем питание у детей раннего и дошкольного возраста:

• Если у ребенка случаются боли в животе и спазмы кишечника, вначале ограничьте прием грубой механически раздражающей пищи, по возможности полностью исключите клетчатку.
• Постоянно давайте ребенку свежие фрукты без кожицы и соки с мякотью.
• Вводите в рацион легкие салаты, пюре, свежие кисломолочные продукты, мясо и рыбу в измельченном виде, белый хлеб вчерашней выпечки, мед, варенье, джемы.
• После сокращения болей в животе можно увеличить в рационе ребенка продукты, содержащие пищевые волокна, — хорошо пропеченный отрубной хлеб, печенье из муки грубого помола.
• Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % рациона и употребляться только в термически обработанном виде, потому что такая пища легче усваивается. Показаны свекла, морковь, зеленый горошек, стручковая фасоль, тыква, кабачки, спаржа, красный сладкий перец. Можно употреблять овощи в виде салатов, винегретов, пюре, заправленных растительным маслом или 5%-ной сметаной.​​​​
• Ограничьте продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, бобовые, свежая капуста, редис, виноград и его сок. Исключите шоколад, какао, нежные сорта белого хлеба, булочки и пироги, зеленый чай, мучнистые супы, чернику, бруснику, кизил, манную и рисовую каши, лапшу и другие макаронные изделия.
• На пользу пойдут продукты, содержащие калий, – печеный картофель и сухофрукты (курага, чернослив, инжир, финики, банан).
• При лечении запоров важно пить больше жидкости. Ребенок раннего возраста должен выпивать не менее 2-3 стаканов в день кипяченой воды, компотов, морсов, среднеминерализованной воды.

В заключении хотелось бы отметить, что детское пищеварение во многом зависит от того, как питается ребенок. Не стоит спешить с введением лекарственных препаратов, всегда можно ввести продукты, которые помогут сделать так, чтобы желудок ребенка работал как часы.

Nestogen® 3 Кисломолочный

Молочко Nestogen® 3 специально создано, чтобы поддерживать пищеварение малыша. Ведь когда животик работает как надо, то и настроение отличное!

Неприятный запах – в принципе норма для детского стула, даже дети не ландышами какают. Но некоторые особенности запаха должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к педиатру. Например, сероводородный запах говорит о вирусных, бактериальных инфекциях или заболеваниях кишечника. При лактазной недостаточности – запах стула очень кислый и резкий. При этом вместе с запахом обычно меняется и консистенция стула, чаще всего запах – это вторичное проявление каких-то нарушений пищеварения.

К сожалению, не каждый младенец может получать грудное вскармливание. В таких ситуациях ребенка приходится кормить искусственным питанием. Сегодня очень большой выбор качественных смесей для детей любого возраста. Но микрофлора кишечника сильно зависит от того, какое молоко получает малыш – материнское или его заменитель. Контролировать состояние кишечника младенца можно по состоянию стула. Какой должен быть стул у новорожденного, получающего искусственное вскармливание? Именно этот вопрос задают многие мамы, впервые столкнувшись с таким видом питания. Подходить к здоровью ребенка нужно ответственно, поэтому каждые родители должны уметь отличать нормальный стул от патологического.

Особенности искусственного вскармливания

Но современные детские смеси также обладают высоким качеством и содержат в себе весь комплекс витаминов и минералов, необходимых ребенку в определенный период жизни. Практически все они сделаны на основе коровьего молока. Кроме того, они сытнее грудного молока, и карапуза приходится кормить реже.

Минус искусственных смесей лишь в том, что для чувствительного младенческого организма белок коровьего молока является чужеродным. Еще совсем слабая иммунная система может начать отторгать его. Кишечник некоторых деток очень плохо усваивает искусственное питание. Не все дети с первых дней хорошо принимают альтернативное питание. Некоторым требуется несколько дней, а то и недель на адаптацию. В течение этого времени ребенок может страдать поносами, запорами, плохим аппетитом и даже рвотой.

Какой бы хорошей и дорогой ни была смесь, у новорожденного при искусственном вскармливании стул другой, нежели у малыша, получающего материнское молоко. Характеристики испражнений зависят от смеси, возраста, прикорма и некоторых других факторов.

Пока малыш совсем крохотный, он не может сообщить родителям о дискомфорте, болях в кишечнике, и прочих неприятных ощущениях, которые могут его беспокоить. Заботливая мать должна научиться определять состояние своего ребенка по характеристикам стула.

Характеристики стула младенца искусственника

Стул грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, должен иметь определенный цвет, запах, консистенцию. Некоторые отклонения от нормы далеко не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах. Но бывают случаи, когда изменения – сигнал о заболевании.

Рассмотрим, каким должен быть нормальный стул у детей, получающих искусственное питание.

Частота

Первое, что должны знать родители – сколько раз в день бывает стул новорожденного при искусственном вскармливании. Количество испражнений зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В среднем, младенцы какают от 1 до 5-6 раз в день. Большая часть малышей испражняется 1-3 раза в сутки. Такое же количество считается нормой и для деток, питающихся материнским молоком. Карапуз может опорожнять свой кишечник буквально после каждого кормления. Естественное питание усваивается быстрее, поэтому не стоит удивляться полному подгузнику уже через 20-30 минут после еды. На переваривание смеси уходит дольше времени и младенец опорожняется через час-полтора.

Если малыш какает чаще 6-7 раз за сутки – это явный признак проблемы. Ребенка следует показать врачу как можно скорее.

По мере введения дополнительного прикорма, частота стула снижается. Отсутствие дефекации в течение 48 часов считается запором.

Количество

Масса кала также зависит от индивидуальных особенностей младенца: роста, веса, возраста, аппетита, скорости метаболизма.

Первые 2-3 месяца жизни ребенок выделяет примерно 5-8 г кала за раз. Общая масса стула у новорожденного обычно не превышает 20-25 г за сутки.

К полугодовалому возрасту частота дефекаций сокращается, а масса кала увеличивается до 30-50 г за раз. В год малыш ходит в туалет уже в среднем 1 раз за день, и масса его испражнений составляет от 100 до 200 г.

Консистенция

На искусственном вскармливании стул у ребенка более плотный, чем у деток, которым дают грудное молоко. Но полностью сформированный кал у детей бывает только после 1 годика.

Нормальный кал имеет кашеобразную однородную консистенцию. Вполне допустимы колебания от жидкой кашицы до более густой. Иногда кал может быть жидким с мягкими небольшими комочками. Обычно жидкость впитывается в подгузник, оставляя следы, а комочки остаются на поверхности. Такая консистенция тоже относится к нормальной, особенно если бывает не постоянно.

Совсем жидкие испражнения грудничка уже не являются здоровыми и могут свидетельствовать о расстройстве кишечника. Слишком плотный кал говорит о нехватке жидкости в организме ребенка.

Очень многое о состоянии здоровья грудничка можно определить по цвету кала. Стоит учесть, что он отличается от цвета кала ребенка, питающегося грудью.

Оттенок испражнений зависит от вида смеси и может меняться. В норме стул крохи имеет цвета от золотисто-желтого до светло-коричневого.

Также считается нормальным, если кал у ребенка:

• Желтый или соломенный с белыми включениями;
• Желтый с зеленоватым оттенком;
• Темно-желтый, почти оранжевый;
• Коричнево-желтый.

Какого цвета будет стул у малыша, которому начали вводить дополнительный прикорм, также зависит от продуктов, но обычно он коричневеет.

Запах

Запах кала у детей на грудном и искусственном питании также различается. Смесь придает стулу более выраженный «аромат». Кал детей, питающихся грудным молоком, практически не пахнет.

Итак, каким должен быть стул у ребенка, получающего смесь? Кал искусственника имеет не очень приятный запах, но все же с преобладанием молочных нот. Обычно так пахнут только детские испражнения, и их трудно спутать с иными, особенно опытной маме. Если стул пахнет кисло или отдает гнилостью, это не является нормой.

Примеси

Детский стул, имеющий примеси на искусственном вскармливании, – не исключение. Смеси состоят из разных комплексов витаминов, минералов и иных веществ, поэтому каждая из них может давать свои оттенки и включения в кале малыша. Но не всякое изменение стула является безопасным.

Сигналом нарушений и болезней является кал:

• Выраженного зеленого цвета, особенно с примесями слизи. Симптом может говорить о лактазной недостаточности.
• С примесью очень темных, почти черных включений. Это признак свернувшейся крови из отделов кишечника.
• С примесью алой крови – скорее всего, у ребенка трещинки в прямой кишке.
• Почти белый с примесью жидкости – может быть признаком проблем с печенью.
• С пеной – симптом дисбактериоза.

Пена и слизь в небольших количествах не должны вызывать тревогу. Такое бывает от коликов, газов, не очень хорошего переваривания пищи. Если пена и слизь присутствуют в испражнениях постоянно, тогда следует обратиться к педиатру.

Какие могут быть нарушения стула у ребенка на ИВ и причины?

Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются родители грудничков на ИВ – лактазная недостаточность. Фермент лактаза вырабатывается поджелудочной железой. Именно он помогает усваиваться молочному сахару – лактозе.

Из-за еще не сформировавшегося ферментного состава кишечника у ребенка может попросту не усваиваться смесь, сделанная на коровьем молоке.

Симптомы лактазной недостаточности у младенцев на искусственном вскармливании:

• Понос через короткое время после кормления;
• Кал с зеленоватым оттенком и кислым запахом;
• В кале присутствует пена и слизь;
• Примесь кровянистых жилок в стуле.

Обычно недостаток лактазы сопровождается вздутием живота, спазмами, поэтому малыш плачет, капризничает, бывает вялым.

Решить проблемы помогают специальные безлактозные смеси. У большинства детей с возрастом патология проходит самостоятельно.

Понос и жидкий стул

Поносом считается слишком частое опорожнение кишечника. Консистенция стула жидкая, с обычным или неприятным запахом.

Причиной жидкого стула у искусственников бывают:

• Неправильно подобранная смесь;
• Непереносимость тех или иных компонентов детского питания;
• Инфекции;
• Дисбактериоз;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (особенно антибиотиков);
• Воспалительные процессы;
• Внешние факторы (испуг, раздраженность, новая обстановка).

Инфекция у новорожденных сопровождается и другими симптомами – повышенной температурой, иногда сыпью на теле, рвотой. Также жидкий стул нередко вызывает колики, метеоризм. При любых нарушениях необходимо срочно вызывать врача. Только специалист может установить точную причину поноса.

Запор или отсутствие стула

Детская сухая смесь разводится водой. Иногда родители не соблюдают пропорции и делают слишком насыщенную смесь, что вполне может стать причиной запора. Уже с первого месяца грудничкам на ИВ нужно понемногу давать чистую воду. Недостаток жидкости также вызывает запоры.

Отсутствие стула у младенцев бывает из-за резкой смены смеси, введения дополнительного прикорма.

Нельзя исключать и психологические факторы. Боль, страх, внезапное расставание с матерью на непривычно длительный период, незнакомая обстановка, новые люди – все это отражается на пищеварительной системе малыша.

Отсутствие дефекации или очень твердый стул бывает из-за некоторых болезней, таких как рахит, врожденный сахарный диабет, миастения, гипотериоз.

Зеленый стул

Как уже говорилось, зеленоватый оттенок в кале далеко не всегда говорит о каких-то нарушениях и заболеваниях.

Причиной беспокойства должны стать следующие симптомы:

• Зеленый стул со слизью, пеной.
• Малыш опорожняет кишечник более 6 раз в сутки.
• Присутствует кислый и зловонный запах.
• Малыш капризничает, плачет, ему явно больно.
• Ребенок вялый, плохо ест.
• Наблюдается повышенная температура.
• Происходит потеря веса или долгое время нет прибавки.
• Зеленый цвет стула сохраняется постоянно.
• На теле присутствуют покраснения, сыпь.

Заметив хотя бы один симптом, необходимо срочно обратиться к наблюдающему педиатру.

Нерегулярный стул у искусственника

Нет ничего страшного и опасного в том, что у грудничка нерегулярная дефекация. Она часто наблюдается и у детей на ГВ. Организм новорожденного еще не адаптировался к условиям, не все функции сформировались. Не стоит бить тревогу, если искусственник хорошо ест, у него здоровый сон, младенец не столь часто капризничает и плачет.

Когда малыш надрывается в крике, у него надутый и твердый животик, при этом стул то частый, то редкий – это явные нарушения пищеварительной системы.

Другие нарушения

К сожалению, причин и заболеваний, влияющих на работу кишечника очень много. Из более редких нарушений, вызывающих отклонения в стуле, можно отметить следующие:

• Целиакия. Хроническая патология, характеризующаяся непереносимостью глютена, содержащегося в злаковых культурах.
• Кишечная непроходимость.
• Болезнь Гиршпрунга. Вызвана спазмированными участками кишечника, которые не работают.
• Долихосигма. Увеличение длины сигмовидной кишки, вызывающее нарушения моторики и проблемы с опорожнением.
• Нехватка пищеварительных ферментов. В кале появляется большое количество слизи и комочков.

Когда нужно обратиться к врачу и как помочь ребенку?

Детский организм еще слаб, а здоровье очень хрупкое. Поэтому лучше не рисковать, занимаясь самолечением, а сразу обращаться к врачу. Особенно опасно самостоятельно назначать ребенку лекарства. Некоторые препараты могут вызывать не только аллергию, но и серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Лучшей помощью ребенку будет своевременное обследование и назначение терапии от грамотного специалиста. В первичную диагностику входит осмотр, сдача общего анализа крови и кала. При необходимости назначают другие виды анализов и дополнительные обследования.

При незначительных нарушениях бывает достаточно скорректировать питание или сменить смесь. Другие случаи могут потребовать серьезного лечения.

Профилактика нормального стула у малыша

Чтобы у младенца было как можно меньше проблем с кишечником, и он рос крепким и здоровым даже на искусственном вскармливании, придерживайтесь полезных советов:

• Выбирайте смеси по рекомендации наблюдающего педиатра.
• Если решите сменить детское питание, не делайте это резко. Начните с одной небольшой порции в день и постепенно увеличивайте ее.
• Разводите смесь непосредственно перед кормлением.
• Следите за свежестью продуктов, которые даете малышу.
• Не нарушайте указанных в инструкции пропорций.
• На 20-25 дне жизни ребенка нужно начать поить водой. В жаркий период количество воды увеличивают. Жидкость помогает лучше усваиваться пище.
• Берегите нервную систему грудничка, оберегайте его от негативных ситуаций.
• При введении прикорма строго следуйте рекомендациям врача и ни в коем случае не давайте ребенку продукты, запрещенные в его возрасте.
• Старайтесь прибегать к приему антибиотиков только в крайнем случае, они сильно портят микрофлору кишечника.
• Время от времени делайте своему чаду массаж животика. Это очень способствует пищеварению.
• Закаляйте ребенка с первых месяцев его жизни.

Теперь вы знаете все о стуле младенца на искусственном питании. Эта информация поможет вам вовремя заметить изменения и при необходимости оказать грудничку помощь. Желаем здоровья вам и вашим детям.

Рассмотрим, каким должен быть нормальный стул у детей, получающих искусственное питание.

http://kolyaski-indigo.ru/uhod/kakoj-dolzhen-byt-kal-u-novorozhdennogo.htmlhttp://www.ourbaby.ru/article/Stul-mladenca-dnevnik-nablyudenij/http://m.baby.ru/blogs/post/289117270-168784563/http://rebenok.by/articles/stature/healts/26338-izuchaem-soderzhimoe-gorshka-kogda-roditelyam-bit-trevogu.htmlhttp://upbaby.ru/rebenok/obshhee/stul-u-novorozhdennogo-na-iskusstvennom-vskarmlivanii

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.