Девочки — экошечки, привет!
Обращаюсь к вам за помощью.
Я из ХР.
История вкратце.
В прошлый четверг (18.03) заполосатился тест.
19.03 сдала ХГЧ 115 мМЕд/мл
22.03 — 490 мМЕд/мл
Вроде все ок.
Сегодня, 25.03, пересдала ХГЧ + ДГЭА и 17-ОН (у меня с ними вечные проблемы, поликистоз и гиперандрогения)
Единственный косяк, что сдала в другой лабе.
ХГЧ — 250 МЕД/л (это же другие единицы? не знаете, как соотносятся мМЕд/мл и МЕД/л?)
ДГЭА — 6,75 (норма для Б до 1,2)
17-ОН — 3,8 (норма до 3)
Наученная опытом прошлой Б, которую вытянула сама с помощью евы и интернета (в нашей деревне о гормональной поддержке кроме Дюфа никто не в курсе), прилетела домой, выпила Декс и уколола 1500 ЕД ХГЧ. В прошлую Б ХГЧ не вписывался ни в одни рамки. Был снижен в несколько раз, но все слава Богу, закончилось замечательной дочкой.
Но он хотя бы не падал, но и не рос особо.
Собираюсь в понедельник пересдать в первой лабе.
Как думаете, сколько единиц в анализе будет «не моих»?
Наученная опытом прошлой Б, которую вытянула сама с помощью евы и интернета (в нашей деревне о гормональной поддержке кроме Дюфа никто не в курсе), прилетела домой, выпила Декс и уколола 1500 ЕД ХГЧ. В прошлую Б ХГЧ не вписывался ни в одни рамки. Был снижен в несколько раз, но все слава Богу, закончилось замечательной дочкой.
Но он хотя бы не падал, но и не рос особо.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это гормон, который начинает вырабатываться тканями хориона после оплодотворения, имплантации эмбриона в слизистую матки, а позже плацентой.
В норме определение этого гормона в крови женщины возможно уже через неделю после оплодотворения яйцеклетки. Увеличение показателей каждые 2 дня свидетельствует о наступлении беременности. Достигает пика концентрация гормона в крови к окончанию первого триместра. Со второго триместра показатель ХГЧ постепенно снижается и остается постоянным до конца беременности. Низкие значения после оплодотворения могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности.
Лекарственный препарат, содержащий хорионический гонадотропин, получают из мочи беременных женщин. Имеет аналогичное торговое название.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска Гонадотропина хорионического – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированный почти белый или белый порошок (во флаконах из стеклянной трубки, в контурных ячейковых упаковках 5 флаконов в комплекте с 5 ампулами растворителя по 1 мл, в картонной пачке 1 упаковка).
- активное вещество: гонадотропин хорионический – 500, 1000, 1500 или 5000 МЕ (международные единицы);
- вспомогательный компонент: маннит (маннитол) – 20 мг.
Растворитель: 0,9% раствор для инъекций хлорида натрия – 1 мл.
Препараты, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека, применяются для лечения мужчин и женщин. Получить действующее вещество можно несколькими путями. Большинство производителей извлекают его из мочи беременных, но некоторые синтезируют особый белок с помощью рекомбинантной ДНК.
Есть много лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ либо его синтетические аналоги, например, Хумегон, Прегнил, Овитрель. Врачи назначают иногда и дополнительные средства для лечения бесплодия: Диферелин, Луверис, Дюфастон, пр.
Форма выпуска и состав гонадотропина хорионического
Гонадотропин хорионический выпускается в форме специального порошка, из которого делают раствор для внутримышечных инъекций. Порошок получают путем лиофилизации – вакуумной просушки биологического материала. Это позволяет значительно продлить срок его хранения. Препарат упакован в герметичные стеклянные ампулы или флаконы. Они помещены в пластиковые либо картонные ячейки по 5 или 10 штук. В упаковке также должны быть ампулы с растворителем – раствором хлорида натрия в концентрации 0,9%. Им нужно разводить порошок до полного растворения. Помимо основного компонента, в состав препарата входит также маннитол, который предупреждает комкование сухого вещества и способствует его равномерному растворению. Он является нейтральным компонентом.
Чаще в аптеках можно встретить гонадотропин хорионический 1500 ЕД, но существуют и другие варианты дозировки:
- 500;
- 1000;
- 3000;
- 5000;
- 10000.
Концентрация препарата подбирается индивидуально исходя из диагноза и назначения лечащего врача. Состав препарата у различных производителей может незначительно отличаться, все это указывается в аннотации-вкладыше в упаковке, может отличаться и цена. Хранить препарат нужно в прохладном месте без прямого попадания солнечных лучей.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гонадотропин хорионический оказывает лютеинизирующее, фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, при этом лютеинизирующая активность выше фолликулостимулирующей.
Активное вещество препарата – гонадотропин хорионический человеческий (ХГЧ), является гонадотропным гормоном, продуцируемым плацентой в период беременности (выводится почками в неизмененном виде). Способ получения вещества для препарата – экстракция из мочи с последующим очищением.
ХГЧ необходим женщинам и мужчинам для нормального роста и созревания гамет, а также для выработки половых гормонов.
Препарат стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. Кроме того, он способствует овуляции и стимуляции синтеза эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона у женщин, а также стимулирует сперматогенез, продукцию дигидротестостерона и тестостерона у мужчин.
Фармакокинетика
После в/м введения хорошо всасывается. Период полувыведения – 8 часов.
Достижение максимальной плазменной концентрации ХГЧ в крови наблюдается через 4–12 часов. Период полувыведения гонадотропина хорионического – примерно 29–30 часов, при ежедневном применении может наблюдаться кумуляция препарата.
Гонадотропин хорионический выводится почками. Примерно 10–20% введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде в моче, основная часть выводится как фрагменты β-цепи.
Побочные эффекты укола ХГ
Побочные действия у женщин: из-за введения препарата может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, гидроторакс, асцит, тромбоэмболия, образоваться кисты.
Другие побочные действия от ХГ проявляются редко. Это может быть дискомфорт и ощущение тянущих болей в животе, метеоризм (газообразование в животе), перепады настроения, чрезмерное беспокойство и утомляемость. После завершения курса лечения такие симптомы обычно исчезают.
Меры с искусственным введением гормоносодержащего препарата бывают противопоказаны:
- в период лактации;
- при начале ранней менопаузы;
- при опухолевом процессе в гипофизе и яичниках;
- при тромбофлебите;
- когда фаллопиевы трубы признаны непроходимыми;
- при появлении аллергических реакций на препарат;
- при заболеваниях надпочечников;
- при гипертиреозе.
При наличии трудностей с зачатием или вынашиванием эмбриона врач сначала выявит причину данного нарушения, назначив сдать анализ на ХГЧ и ряд прочих обследований. При всей значимости хорионического гонадотропина для процессов овуляции и для поддержания развития плода, а также при его выявленной нехватке и по некоторым другим показаниям, врач назначает инъекции ХГЧ для искусственного восстановления утраченного баланса количества гормона в организме женщины.
При этом не следует волноваться, что этот ХГЧ укол окажется опасным для здоровья самой женщины или для плода.
В большинстве ситуаций именно благодаря такой мере у будущей мамы получается сохранить и выносить здорового ребеночка. Чем скорее выявится расстройство, предполагающее безотлагательную медицинскую помощь, тем шансы на положительный исход будут выше.
Выработка тестостерона играет важную роль в функционировании организма мужчин и женщин. Препарат Гонадотропин хорионический в виде уколов, согласно инструкции по применению, решает важную задачу – повысить его уровень при отклонении от нормы. Какое еще действие оказывает лекарственное средство, при каких проблемах его назначают, как правильно употреблять – об этом подробно в аннотации.
Показания к применению
Гонадотропин хорионический 1500, 1000 и 500 МЕ
- поддержание фазы желтого тела;
- аменорея, ановуляторная дисфункция яичников.
- задержка полового созревания, связанная с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
- гипогонадотропный гипогонадизм;
- олигоастеноспермия, недостаточность сперматогенеза, азооспермия;
- крипторхизм, который не связан с анатомической обструкцией;
- проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии;
- проведение дифференциально-диагностического теста крипторхизма/анорхизма у мальчиков.
Гонадотропин хорионический 5000 МЕ
- индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов;
- подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик дополнительной репродукции);
- поддержание фазы желтого тела.
- гипогонадотропный гипогонадизм;
- проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии.
Особенности процесса стимуляции
Любое вмешательство в естественные процессы женского организма, не проходит бесследно. Все процедуры с гормонами должны обязательно проводиться с разрешения и под контролем врачей. Прежде чем назначить укол ХГЧ, специалист должен выяснить такие данные:
- динамику увеличения фолликула;
- особенности роста эндометрия.
А еще он обязан спрогнозировать, когда должна наступить овуляция. Кроме укола пациентке, могут быть назначены сопутствующие препараты: Пурегон или Клостилбегит. После инъекции овуляция наступает не позже 36 часов. Для укола подходят такие препараты: Прегнил, Гонадотропин хорионический. Дозировку средства назначает врач. Чаще всего используется укол ХГЧ 10000 единиц.
В этот период необходимо регулярно совершать половые акты с партнером, чтобы забеременеть. Сексом заниматься следует через день. Далее, происходит дополнительная стимуляция функциональности желтого тела, которое на первых порах обеспечивает успешность наступления беременности и развития эмбриона.
Противопоказания
- гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочной железы (диагностированные или подозреваемые), включая рак яичника, рак молочной железы, рак матки у женщин, и рак предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин;
- органические поражения центральной нервной системы (опухоли гипоталамуса, гипофиза);
- тромбофлебит глубоких вен;
- гипотиреоз;
- надпочечниковая недостаточность;
- гиперпролактинемия;
- преждевременное половое созревание у мальчиков (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
- бесплодие, которое не связано с гипогонадотропным гипогонадизмом у мужчин;
- детский возраст до 3 лет (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Дополнительные абсолютные противопоказания для применения препарата у женщин:
- кровотечение или кровянистые выделения из влагалища неясного генеза;
- неправильное формирование половых органов, которое несовместимо с беременностью;
- первичная недостаточность яичников;
- фиброзная опухоль матки, которая несовместима с беременностью;
- указания в анамнезе на синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) (для 5000 МЕ);
- бесплодие, которое не связано с ановуляцией (например, трубного или цервикального генеза, для 500, 1000 и 1500 МЕ);
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для 5000 МЕ);
- беременность и период грудного кормления.
Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Гонадотропина хорионического требует осторожности):
- факторы риска тромбоза (отягощенный личный/семейный анамнез, тяжелое ожирение при индексе массы тела > 30 кг/м2, тромбофилия и др.);
- предпубертатный возраст у мальчиков – для дозы 500, 1000 и 15000 МЕ;
- латентная или явная сердечная недостаточность, нарушения почечной функции, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, включая указания на эти болезни/состояния в анамнезе – для мужчин;
- бронхиальная астма.
Другие названия и классификация
Международное непатентованное название
Гонадотропин 5000 — лекарство, основное действие которого направлено на устранение проблем с половой функцией.
Торговые названия
Регистрационный номер
Инструкция по применению Гонадотропина хорионического: способ и дозировка
Препарат вводится в/м медленно, после предварительного добавления растворителя к лиофилизату.
Режим дозирования может быть скорректирован врачом индивидуально.
Гонадотропин хорионический 1000, 500 или 1500 МЕ
- ановуляторные циклы: 2–3 раза с интервалом 2–3 дня по 3000 ME, с 10–12 дня менструального цикла либо 6–7 инъекции – через день по 1500 ME;
- поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).
Гонадотропин хорионический 5000 МЕ
- индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов, подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников: однократно 5000–10 000 МЕ для завершения терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона;
- поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).
- гипогонадотропный гипогонадизм: 1 раз в неделю по 1500–6000 ME. В случаях бесплодия ХГЧ может вводиться с препаратом, содержащим фоллитропин, 2–3 раза в неделю. Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза, – не меньше 3 месяцев. На этот период заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата в некоторых случаях Гонадотропин хорионический применяют изолированно;
- функциональный тест Лейдига: ежедневно 5000 ME на протяжении 3 дней (в одно и то же время). После последней инъекции на следующий день проводят забор крови и исследование уровня тестостерона. Пробу оценивают, как положительную в случаях, если наблюдается его повышение на 30–50% или более от исходных значений. Предпочтительно сочетать эту пробу с проведением в тот же день еще одной спермограммы.
Укол гонадотропина
Внутримышечные инъекции препарата назначают при различных отклонениях в работе репродуктивной системы. На протяжении всего периода терапии пациент находится под наблюдением и сдает контрольные анализы.
Предназначение и показания для инъекций ХГЧ
Препарат назначают для лечения бесплодия у женщин и мужчин, а также для поддержания естественного уровня гормона в организме во время беременности. В зависимости от назначения варьируется схема уколов, а также длительность курса.
Существует ряд показаний, по которым назначается введение гонадотропина:
- Стимуляция овуляции. В том случае, если у женщины имеются проблемы с развитием яйцеклеток, уколы препарата помогают протекать этому процессу более активно. Правда, повышается вероятность образования внематочной беременности.
- Снижение риска роста кист. Гормон не дает фолликулу сжиматься и образовывать доброкачественную опухоль внутри яичников. В норме лопается фолликул, и киста не развивается.
- Поддержание желтого тела на начальном этапе беременности. Из-за гормонального дисбаланса оно может отслаиваться и спровоцировать выкидыш.
- Проведение искусственного оплодотворения и подготовка репродуктивной системы женщины к переносу эмбрионов в полость матки. В процессе такой овуляции получают не один фолликул, а сразу несколько.
- Исключение опасности срыва беременности на раннем сроке, если уже имелся негативный опыт ранее.
- Наличие пузырного заноса во время предыдущих беременностей.
Такие уколы помогают не только зачать ребенка, но и выносить его. При правильно рассчитанной дозировке возможно лечение бесплодия у женщин с нарушением гормонального фона.
Стимуляция овуляции
Укол ХГЧ при стимуляции овуляции используется в том случае, если она не может проходить естественным путем. Причины проблемы бывают разными, но самые распространенные – опухолевые образования, прием лекарств, подавляющих репродуктивную функцию, и поликистоз яичников. Инъекции назначают лишь на основе расшифровки данных, полученных из результатов анализов на уровень гормонов в организме.
УЗИ области таза, а также таблица измерений базальной температуры пациентки играет не меньшую роль. Препарат стимулирует начало овуляционного периода независимо от того, что далее произойдет со зрелой яйцеклеткой. Она или оплодотворится естественным путем, или будет изъята для криопротокола ЭКО.
Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »
Лечение гормоном начинают с первого дня менструации, а если цикл сбит, то с первого предполагаемого дня месячных. Стоит учитывать и тот факт, что оральные контрацептивы должны быть отменены не позднее чем за 5–7 дней до начала терапии. Во время стимуляции овуляции нельзя употреблять алкоголь, наркотики, не рекомендуется курить. Это может негативно повлиять на репродуктивные процессы в организме. Стоит ограничить физические нагрузки, а также оградить женщину от стрессов и переживаний. Рекомендуется избегать секса в этот период. Половой акт будет эффективен лишь через 5 дней после овуляции.
Побочные действия
- иммунная система: в редких случаях – лихорадка, генерализованная сыпь;
- местные реакции в месте инъекции и общие расстройства: боль, кровоподтек, покраснение, зуд, припухлость; в некоторых случаях – аллергические реакции (сыпь/боль в месте введения), повышенная утомляемость.
Гонадотропин хорионический 500, 1000 и 1500 МЕ
- нервная система: головокружение, головная боль;
- психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
- обмен веществ и питание: отеки.
- подкожные ткани и кожа: угри;
- эндокринная система: преждевременное половое созревание;
- половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин, при крипторхизме – увеличение яичек в паховом канале.
Гонадотропин хорионический 5000 МЕ
- нервная система: головная боль;
- дыхательная система: гидроторакс при тяжелой форме СГЯ;
- сосуды: в редких случаях – тромбоэмболические осложнения, которые связаны с проведением комбинированной терапии ановуляторного бесплодия (в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном), осложнившейся СГЯ в тяжелой форме;
- половые органы и молочная железа: болезненность молочных желез, СГЯ средней или тяжелой степени (диаметр яичников > 5 см или большие кисты яичников диаметром > 12 см, склонные к разрыву). Клинические проявления СГЯ – распирающие боли в животе, гемоперитонеум, диарея, чувство тяжести внизу живота, тахикардия, снижение гемостаза, артериального давления, повышение активности печеночных трансаминаз, острая почечная недостаточность, олигурия, дыхательная недостаточность, одышка;
- система пищеварения: асцит при тяжелой форме СГЯ, боли в животе и симптомы диспепсии, включая тошноту и диарею, связанные с умеренным СГЯ;
- психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
- обмен веществ и питание: увеличение массы тела (является признаком тяжелого СГЯ), отеки.
- подкожные ткани и кожа: угри;
- половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, гиперчувствительность сосков грудных желез.
Продолжительная терапия может стать причиной усиления побочных эффектов.
Аналоги
ЛС с похожим действием: Прегнил, Хорал, Хорагон, Экостимулин. Вопросом замены инъекций ГХ должен заниматься только опытный специалист.
Альтерпур
Средняя цена: лиоф. 75 МЕ (1 фл. + 1 раств-ль) – 1034 руб., лиоф. 150 МЕ (1 фл. + 1 раств-ль) – 2200 руб.
Гормональное ЛС содержит урофоллитропин – вещество, получаемого из мочи женщин, достигших постменопаузы. Содержит незначительное количество ЛГ.
Лекарство используется для терапии ановуляции у женщин с синдромом ПЯ, контроля гиперстимуляции яичников при проведении ВРТ. Выпускается в виде порошка для восстановления инъекционного раствора.
Схема применения и дозировка инъекций определяется персонально.
Прегнил
Средняя стоимость: лиоф. (по 3 амп. и раств-ля) – от 1120 руб.
Действие препарата обеспечивается его активным компонентом – ХГЧ. Гормональное ЛС производится в форме лиофилизата для восстановления лекарственного раствора, в одной ампуле – 1500 МЕ. Предназначено для введения в/м и п/к.
Средство разработано для терапии женского бесплодия, подготовке к ВРТ. Терапия мужчин показана при патологиях сперматогенеза, отставания полового развития в пре- и пубертатном возрасте.
- Сильное действие
- Устраняет нарушения.
- Очень болезненный
- Высокая цена.
Передозировка
Препарат характеризуется очень низкой токсичностью.
На фоне передозировки у женщин может возникнуть СГЯ. В зависимости от степени тяжести выделяется несколько типов этого осложнения:
- легкая: размер яичников обычно не превышает 8 см; симптомы – абдоминальный дискомфорт, незначительные боли в животе;
- средняя: средний размер яичников – 8–12 см; симптомы – среднее/небольшое увеличение кист яичников, болезненность молочных желез, боли в животе средней интенсивности, диарея, рвота и/или тошнота, ультразвуковые признаки асцита;
- тяжелая: размер яичников обычно превышает 12 см; симптомы – увеличение веса, клинические признаки асцита (иногда – гидроторакс), в редких случаях – тромбоэмболии; олигурия, гемоконцентрация, гематокрит > 45%, гипопротеинемия, большие кисты яичников, склонные к разрыву.
Основные принципы терапии СГЯ при передозировке (в зависимости от степени тяжести):
- легкая: постельный режим, наблюдение за состоянием больной, обильное питье минеральной воды;
- средняя и тяжелая (только в стационарных условиях): контроль уровня гематокрита, функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почек, печени, водного/электролитного баланса (диурез, изменение окружности живота, динамика веса); внутривенно капельно кристаллоидные растворы (с целью поддержания/восстановления объема циркулирующей крови); внутривенно капельно коллоидные растворы по 1,5–3 л в день (при стойкой олигурии и сохранении гемоконцентрации); гемодиализ (в случаях развития почечной недостаточности); антигистаминные, антипростагландиновые и кортикостероидные лекарственные средства (с целью понижения проницаемости капилляров); низкомолекулярные гепарины, включая клексан, фраксипарин (при тромбоэмболии); 1–4 сеанса плазмафереза с интервалом 1–2 дня (для улучшения реологических свойств крови, уменьшения размеров яичников, нормализации кислотно-основного состояния и газового состава крови); трансвагинальная пункция брюшной полости и парацентез (при асците).
Симптомы передозировки у мужчин и мальчиков:
- гинекомастия;
- дегенерация половых желез (в случаях необоснованно длительной терапии при крипторхизме);
- изменения поведения у мальчиков, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания;
- уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте у мужчин (в случаях злоупотребления препаратом);
- атрофия семенных канальцев (связано с торможением продукции фолликулостимулирующего гормона из-за стимуляции продукции эстрогенов и андрогенов).
Взаимодействие и совместимость
При лечении невозможности забеременеть предполагается совмещение данного лекарственного средства с менопаузным гонадотропином.
С алкоголем
Рекомендовано отказаться от спиртного на период лечения.
Превышение рекомендованной врачом дозы может стать причиной развития асцита.
Особые указания
Во время терапии возрастает вероятность появления артериальной/венозной тромбоэмболии, в связи с чем пациенткам, отнесенным к группе риска, до назначения препарата нужно оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения. Также необходимо отметить, что сама по себе беременность сопровождается увеличенным риском тромбоза.
Применение Гонадотропина хорионического увеличивает риск развития многоплодной беременности. Во время терапии и на протяжении 10 дней после прекращения лечения препарат способен влиять на значения иммунологических тестов, концентрацию ХГЧ в плазме моче и крови, что может стать причиной ложноположительного результата теста на беременность.
У пациентов мужского пола Гонадотропин хорионический может приводить к увеличению продукции андрогенов, в связи с чем относящиеся к группе риска больные нуждаются в строгом медицинском наблюдении.
Поскольку ХГЧ способствует преждевременному половому созреванию или преждевременному закрытию эпифизов, требуется регулярный контроль развития скелета.
При высоком содержании фолликулостимулирующего гормона у мужчин лечение не эффективно.
Длительная терапия может привести к образованию антител к препарату.
Необоснованно продолжительный курс при крипторхизме, в особенности при наличии показаний оперативного вмешательства, может привести к дегенерации половых желез.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
От управления автотранспортными средствами во время проведения лечебного курса рекомендовано отказаться.
Беременность после выполнения укола ХГЧ
После того, как был выполнен укол ХГЧ, делать тест на беременность рекомендуется не раньше, чем через две недели. Если сдать анализа на ХГЧ раньше, чем через 2 недели, то его результат может быть ложноположительным. Поэтому после укола ХГЧ уровень этого гормона должен определяться в динамике. Начиная от момента зачатия уровень данного гормонального вещества увеличивается в 2 раза каждые несколько дней. Максимальные показатели ХГЧ выявляются в конце первого триместра. После этого его уровень начинает постепенно уменьшаться.
Если показатель концентрации гормона в крови на 20% и более ниже нормы, то это может свидетельствовать о ряде серьезных нарушений в организме:
Применение Гонадотропина хорионического увеличивает риск развития многоплодной беременности. Во время терапии и на протяжении 10 дней после прекращения лечения препарат способен влиять на значения иммунологических тестов, концентрацию ХГЧ в плазме моче и крови, что может стать причиной ложноположительного результата теста на беременность.
Гонадотропин хорионический: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Gonadotrophin chorionic
Действующее вещество: гонадотропин хорионический (Chorionic Gonadotropin)
Производитель: Московский эндокринный завод (Россия)
Актуализация описания и фото: 22.10.2021
Цены в аптеках: от 342 руб.
Гонадотропин хорионический – препарат с гонадотропным, фолликулостимулирующим и лютеинизирующим действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска Гонадотропина хорионического – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированный почти белый или белый порошок (во флаконах из стеклянной трубки, в контурных ячейковых упаковках 5 флаконов в комплекте с 5 ампулами растворителя по 1 мл, в картонной пачке 1 упаковка).
- активное вещество: гонадотропин хорионический – 500, 1000, 1500 или 5000 МЕ (международные единицы);
- вспомогательный компонент: маннит (маннитол) – 20 мг.
Растворитель: 0,9% раствор для инъекций хлорида натрия – 1 мл.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Гонадотропин хорионический оказывает лютеинизирующее, фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, при этом лютеинизирующая активность выше фолликулостимулирующей.
Активное вещество препарата – гонадотропин хорионический человеческий (ХГЧ), является гонадотропным гормоном, продуцируемым плацентой в период беременности (выводится почками в неизмененном виде). Способ получения вещества для препарата – экстракция из мочи с последующим очищением.
ХГЧ необходим женщинам и мужчинам для нормального роста и созревания гамет, а также для выработки половых гормонов.
Препарат стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. Кроме того, он способствует овуляции и стимуляции синтеза эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона у женщин, а также стимулирует сперматогенез, продукцию дигидротестостерона и тестостерона у мужчин.
Фармакокинетика
После в/м введения хорошо всасывается. Период полувыведения – 8 часов.
Достижение максимальной плазменной концентрации ХГЧ в крови наблюдается через 4–12 часов. Период полувыведения гонадотропина хорионического – примерно 29–30 часов, при ежедневном применении может наблюдаться кумуляция препарата.
Гонадотропин хорионический выводится почками. Примерно 10–20% введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде в моче, основная часть выводится как фрагменты β-цепи.
Показания к применению
Гонадотропин хорионический 1500, 1000 и 500 МЕ
- поддержание фазы желтого тела;
- аменорея, ановуляторная дисфункция яичников.
- задержка полового созревания, связанная с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
- гипогонадотропный гипогонадизм;
- олигоастеноспермия, недостаточность сперматогенеза, азооспермия;
- крипторхизм, который не связан с анатомической обструкцией;
- проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии;
- проведение дифференциально-диагностического теста крипторхизма/анорхизма у мальчиков.
Гонадотропин хорионический 5000 МЕ
- индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов;
- подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик дополнительной репродукции);
- поддержание фазы желтого тела.
- гипогонадотропный гипогонадизм;
- проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии.
Противопоказания
- гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочной железы (диагностированные или подозреваемые), включая рак яичника, рак молочной железы, рак матки у женщин, и рак предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин;
- органические поражения центральной нервной системы (опухоли гипоталамуса, гипофиза);
- тромбофлебит глубоких вен;
- гипотиреоз;
- надпочечниковая недостаточность;
- гиперпролактинемия;
- преждевременное половое созревание у мальчиков (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
- бесплодие, которое не связано с гипогонадотропным гипогонадизмом у мужчин;
- детский возраст до 3 лет (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Дополнительные абсолютные противопоказания для применения препарата у женщин:
- кровотечение или кровянистые выделения из влагалища неясного генеза;
- неправильное формирование половых органов, которое несовместимо с беременностью;
- первичная недостаточность яичников;
- фиброзная опухоль матки, которая несовместима с беременностью;
- указания в анамнезе на синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) (для 5000 МЕ);
- бесплодие, которое не связано с ановуляцией (например, трубного или цервикального генеза, для 500, 1000 и 1500 МЕ);
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для 5000 МЕ);
- беременность и период грудного кормления.
Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Гонадотропина хорионического требует осторожности):
- факторы риска тромбоза (отягощенный личный/семейный анамнез, тяжелое ожирение при индексе массы тела > 30 кг/м 2 , тромбофилия и др.);
- предпубертатный возраст у мальчиков – для дозы 500, 1000 и 15000 МЕ;
- латентная или явная сердечная недостаточность, нарушения почечной функции, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, включая указания на эти болезни/состояния в анамнезе – для мужчин;
- бронхиальная астма.
Инструкция по применению Гонадотропина хорионического: способ и дозировка
Препарат вводится в/м медленно, после предварительного добавления растворителя к лиофилизату.
Режим дозирования может быть скорректирован врачом индивидуально.
Гонадотропин хорионический 1000, 500 или 1500 МЕ
- ановуляторные циклы: 2–3 раза с интервалом 2–3 дня по 3000 ME, с 10–12 дня менструального цикла либо 6–7 инъекции – через день по 1500 ME;
- поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).
Гонадотропин хорионический 5000 МЕ
- индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов, подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников: однократно 5000–10 000 МЕ для завершения терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона;
- поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).
- гипогонадотропный гипогонадизм: 1 раз в неделю по 1500–6000 ME. В случаях бесплодия ХГЧ может вводиться с препаратом, содержащим фоллитропин, 2–3 раза в неделю. Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза, – не меньше 3 месяцев. На этот период заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата в некоторых случаях Гонадотропин хорионический применяют изолированно;
- функциональный тест Лейдига: ежедневно 5000 ME на протяжении 3 дней (в одно и то же время). После последней инъекции на следующий день проводят забор крови и исследование уровня тестостерона. Пробу оценивают, как положительную в случаях, если наблюдается его повышение на 30–50% или более от исходных значений. Предпочтительно сочетать эту пробу с проведением в тот же день еще одной спермограммы.
Побочные действия
- иммунная система: в редких случаях – лихорадка, генерализованная сыпь;
- местные реакции в месте инъекции и общие расстройства: боль, кровоподтек, покраснение, зуд, припухлость; в некоторых случаях – аллергические реакции (сыпь/боль в месте введения), повышенная утомляемость.
Гонадотропин хорионический 500, 1000 и 1500 МЕ
- нервная система: головокружение, головная боль;
- психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
- обмен веществ и питание: отеки.
- подкожные ткани и кожа: угри;
- эндокринная система: преждевременное половое созревание;
- половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин, при крипторхизме – увеличение яичек в паховом канале.
Гонадотропин хорионический 5000 МЕ
- нервная система: головная боль;
- дыхательная система: гидроторакс при тяжелой форме СГЯ;
- сосуды: в редких случаях – тромбоэмболические осложнения, которые связаны с проведением комбинированной терапии ановуляторного бесплодия (в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном), осложнившейся СГЯ в тяжелой форме;
- половые органы и молочная железа: болезненность молочных желез, СГЯ средней или тяжелой степени (диаметр яичников > 5 см или большие кисты яичников диаметром > 12 см, склонные к разрыву). Клинические проявления СГЯ – распирающие боли в животе, гемоперитонеум, диарея, чувство тяжести внизу живота, тахикардия, снижение гемостаза, артериального давления, повышение активности печеночных трансаминаз, острая почечная недостаточность, олигурия, дыхательная недостаточность, одышка;
- система пищеварения: асцит при тяжелой форме СГЯ, боли в животе и симптомы диспепсии, включая тошноту и диарею, связанные с умеренным СГЯ;
- психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
- обмен веществ и питание: увеличение массы тела (является признаком тяжелого СГЯ), отеки.
- подкожные ткани и кожа: угри;
- половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, гиперчувствительность сосков грудных желез.
Продолжительная терапия может стать причиной усиления побочных эффектов.
Передозировка
Препарат характеризуется очень низкой токсичностью.
На фоне передозировки у женщин может возникнуть СГЯ. В зависимости от степени тяжести выделяется несколько типов этого осложнения:
- легкая: размер яичников обычно не превышает 8 см; симптомы – абдоминальный дискомфорт, незначительные боли в животе;
- средняя: средний размер яичников – 8–12 см; симптомы – среднее/небольшое увеличение кист яичников, болезненность молочных желез, боли в животе средней интенсивности, диарея, рвота и/или тошнота, ультразвуковые признаки асцита;
- тяжелая: размер яичников обычно превышает 12 см; симптомы – увеличение веса, клинические признаки асцита (иногда – гидроторакс), в редких случаях – тромбоэмболии; олигурия, гемоконцентрация, гематокрит > 45%, гипопротеинемия, большие кисты яичников, склонные к разрыву.
Основные принципы терапии СГЯ при передозировке (в зависимости от степени тяжести):
- легкая: постельный режим, наблюдение за состоянием больной, обильное питье минеральной воды;
- средняя и тяжелая (только в стационарных условиях): контроль уровня гематокрита, функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почек, печени, водного/электролитного баланса (диурез, изменение окружности живота, динамика веса); внутривенно капельно кристаллоидные растворы (с целью поддержания/восстановления объема циркулирующей крови); внутривенно капельно коллоидные растворы по 1,5–3 л в день (при стойкой олигурии и сохранении гемоконцентрации); гемодиализ (в случаях развития почечной недостаточности); антигистаминные, антипростагландиновые и кортикостероидные лекарственные средства (с целью понижения проницаемости капилляров); низкомолекулярные гепарины, включая клексан, фраксипарин (при тромбоэмболии); 1–4 сеанса плазмафереза с интервалом 1–2 дня (для улучшения реологических свойств крови, уменьшения размеров яичников, нормализации кислотно-основного состояния и газового состава крови); трансвагинальная пункция брюшной полости и парацентез (при асците).
Симптомы передозировки у мужчин и мальчиков:
- гинекомастия;
- дегенерация половых желез (в случаях необоснованно длительной терапии при крипторхизме);
- изменения поведения у мальчиков, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания;
- уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте у мужчин (в случаях злоупотребления препаратом);
- атрофия семенных канальцев (связано с торможением продукции фолликулостимулирующего гормона из-за стимуляции продукции эстрогенов и андрогенов).
Особые указания
Во время терапии возрастает вероятность появления артериальной/венозной тромбоэмболии, в связи с чем пациенткам, отнесенным к группе риска, до назначения препарата нужно оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения. Также необходимо отметить, что сама по себе беременность сопровождается увеличенным риском тромбоза.
Применение Гонадотропина хорионического увеличивает риск развития многоплодной беременности. Во время терапии и на протяжении 10 дней после прекращения лечения препарат способен влиять на значения иммунологических тестов, концентрацию ХГЧ в плазме моче и крови, что может стать причиной ложноположительного результата теста на беременность.
У пациентов мужского пола Гонадотропин хорионический может приводить к увеличению продукции андрогенов, в связи с чем относящиеся к группе риска больные нуждаются в строгом медицинском наблюдении.
Поскольку ХГЧ способствует преждевременному половому созреванию или преждевременному закрытию эпифизов, требуется регулярный контроль развития скелета.
При высоком содержании фолликулостимулирующего гормона у мужчин лечение не эффективно.
Длительная терапия может привести к образованию антител к препарату.
Необоснованно продолжительный курс при крипторхизме, в особенности при наличии показаний оперативного вмешательства, может привести к дегенерации половых желез.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
От управления автотранспортными средствами во время проведения лечебного курса рекомендовано отказаться.
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции, Гонадотропин хорионический противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Терапию ХГЧ детям младше 3 лет не назначают.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении с препаратами человеческого менопаузного гонадотропина (МГЧ) в случаях лечения бесплодия возможно усиление симптомов гиперстимуляции яичников, которая наступила из-за применения МГЧ.
Комбинация с высокими дозами глюкокортикостероидов не рекомендована.
Другие взаимодействия не отмечены.
Аналоги
Аналогами Гонадотропина хорионического являются: Хорал, Экостимулин, Хорагон, Прегнил.
Сроки и условия хранения
Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 20 °C. Беречь от детей.
Срок годности (в зависимости от дозы): 500, 1000 и 1500 МЕ – 4 года; 5000 МЕ – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отзывы о Гонадотропине хорионическом
Согласно отзывам, Гонадотропин хорионический эффективно стимулирует овуляцию, что помогает зачать и выносить ребенка. Также есть положительные отзывы при применении препарата для лечения кисты яичника. Из недостатков обычно указывают на его высокую стоимость.
Цена на Гонадотропин хорионический в аптеках
Примерная цена на Гонадотропин хорионический (5 ампул в упаковке) составляет:
- Гонадотропин хорионический 500 МЕ – 365–385 рублей;
- Гонадотропин хорионический 1000 МЕ – 600–640 рублей;
- Гонадотропин хорионический 1500 МЕ – 1115 рублей;
- Гонадотропин хорионический 5000 МЕ – 2455–2795 рублей.
- ановуляторные циклы: 2–3 раза с интервалом 2–3 дня по 3000 ME, с 10–12 дня менструального цикла либо 6–7 инъекции – через день по 1500 ME;
- поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).
Вообще, тест хгч — это самое раннее определение срока беременности, вплоть через неделю после зачатия или подсадки.
Ну так еще зависит от прикрепления. У меня кстати тоже маловат хгч был. На 4 д. З всего 282.
Вообще я читала в 2 местах. А первом : не беременность до 6, а во втором до 25.
Вообще, тест хгч — это самое раннее определение срока беременности, вплоть через неделю после зачатия или подсадки.
Ну так еще зависит от прикрепления. У меня кстати тоже маловат хгч был. На 4 д. З всего 282.
Об эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения можно судить лишь спустя 2 недели после подсадки эмбриона. Чтобы это определить, врачи проводят анализ на ХГЧ после ЭКО. Расшифровка результатов данного исследования позволяет увидеть, наступила ли беременность, отследить состояние плода, динамику его развития, помогает предупредить патологию.
Значение контроля ХГЧ при искусственном оплодотворении
Секреция хорионического гонадотропина в женском организме увеличивается после закрепления эмбриона в маточной стенке. Вырабатывается гормон плодной оболочкой, называемой хорионом. Уже к 12 неделе она трансформируется в плаценту, которая и поддерживает жизнеспособность будущего малыша до конца срока вынашивания. ХГЧ также вводят в организм женщины, желающей забеременеть, для стимуляции овуляции. Этот способ применяется как при искусственном, так и при естественном оплодотворении.
Активный рост ХГЧ после имплантации наблюдается ко второй неделе, поэтому анализ должен быть сдан не раньше чем через 14 дней после зачатия. Уровень гормона контролируют на протяжении всех 9 месяцев вынашивания ребенка, при ЭКО этот контроль особенно важен. Данное исследование позволяет определить вид беременности: маточная либо внематочная, многоплодная или нет. Кроме того, для ЭКО-беременности характерна очень высокая вероятность выкидыша, а отслеживание уровня гонадотропина позволяет его предупредить.
Методы определения концентрации гормона
Проведение анализа на гонадотропин при удачном ЭКО ничем не отличается от исследования при обыкновенном зачатии. Различие заключается в том, что при естественном оплодотворении анализ будет положительным уже на 6–9 день после этого, хотя проводят его обычно только после задержки менструации. При искусственном оплодотворении уровень гонадотропина становится показательным только спустя две недели после криопереноса либо инсеминации.
Наиболее простой вариант анализа – провести тест на беременность, который можно сделать в домашних условиях. Этот способ удобен, однако не всегда достоверен и часто показывает ложноотрицательный результат. Да и проверяют такие тесты лишь наличие гормона в моче, а не количество.
Более точный метод – узнать уровень хорионического гормона в кровяном русле.Для проведения исследования у пациентки берут венозную кровь.
Сдавать ее необходимо утром натощак. Результат такого исследования позволит определить не только наличие гонадотропина, но и его уровень, что при искусственном зачатии имеет особое значение для сохранения беременности.
Динамика роста ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении
Показатель хорионического гормона у небеременных женщин составляет до 5–7 МЕ/л (мМЕ/мл). Возрастает примерно через 5 дней после криопереноса, однако динамика выделения гормона проходит довольно медленно. Его концентрация существенно увеличивается спустя полторы недели. Чтобы получить максимально достоверный результат, врачи рекомендуют проводить повторные анализы с периодичностью в 2–3 дня.
По концентрации гонадотропина можно определить:
- произошло ли прикрепление плодного яйца,
- количество зародышей (один или несколько),
- замершую беременность,
- патологии плода.
Оценить успех ЭКО и течение беременности поможет таблица значений ХГЧ после переноса эмбрионов трехдневок и пятидневок по дням.
Таблица ХГЧ и его уровень по дням после подсадки эмбрионов
Возраст эмбриона (количество дней после пункции) |
ДПП трехдневного зародыша | ДПП пятидневного зародыша | Наименьший показатель гонадотропина |
Среднее значение | Наибольший показатель |
---|---|---|---|---|---|
7 | 4 | 2 | 2 | 4 | 10 |
8 | 5 | 3 | 3 | 8 | 18 |
9 | 6 | 4 | 3 | 9 | 18 |
10 | 7 | 5 | 8 | 18 | 26 |
11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
12 | 9 | 7 | 17 | 45 | 65 |
13 | 10 | 8 | 22 | 73 | 105 |
14 | 11 | 9 | 30 | 105 | 770 |
15 | 12 | 10 | 39 | 160 | 270 |
16 | 13 | 11 | 68 | 260 | 400 |
Уровень ХГЧ на 10–14 ДПП начинает стремительно возрастать. Например, минимальное значение ХГЧ на 13 ДПП уже равно 22, максимальное – 105. К 36 дню наибольшее значение уже достигает 78000, к 42 – более 120 тысяч.
Гонадотропин при многоплодной беременности
Чтобы увеличить шансы на удачное проведение ЭКО, подсаживают несколько эмбрионов, поэтому нередко у женщины после искусственного оплодотворения рождается двойня. Врачи могут предложить также законсервировать и заморозить неиспользованные эмбрионы на случай неудачной попытки. При криопротоколе повторный цикл ЭКО можно будет пройти быстрее.
Таблица Уровень ХГЧ при многоплодной ЭКО-беременности по неделям
Срок эмбриональной недели | Уровень гонадотропина |
---|---|
1-2 | 50-600 |
2-3 | 3000–10000 |
3-4 | 20210–60000 |
4-5 | 40000–2021000 |
5-6 | 100000–400000 |
6-7 | 100000–400000 |
7-8 | 40000–400000 |
8-10 | 40000–202100 |
Начиная с 10 недели, показатель достигает 400000 и стремительно увеличивается, затем наступает замедление роста. При обнаружении резкого скачка как в сторону уменьшения, так и увеличения, врач назначает проведение дополнительных исследований, чтобы исключить риски возникновения патологий развития плода.
Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »
Причины уменьшения гормона при ЭКО
Прежде всего, уменьшение ХГЧ говорит о том, что оплодотворение не произошло. Это также происходит при внематочной беременности либо имплантационном кровотечении. Низкий показатель гормона может служить признаком того, что развитие ребенка приостановилось, либо произошла его внутриутробная гибель. Наблюдается подобная ситуация также при возможной угрозе выкидыша. Его первые признаки – снижение хорионического гормона на 50% от нормы и повышение температуры тела. К симптомам относят боли в поясничном отделе, наличие кровянистых выделений как при месячных.
Кроме того, маленький показатель гонадотропина способен наблюдаться при нормальной, но поздней беременности. Это не повод для беспокойства, так как в этом случае развитие эмбриона проходит в норме. В любом случае при заниженном показателе пациентка направляется на повторный анализ, чтобы проверить, не является ли результат ошибочным. Иногда врач проводит дополнительную диагностику – УЗИ.
Причины повышения ХГЧ после имплантации
Стоит отметить, что избыток секреции гонадотропина – не редкость. Обычно это объясняется тем, что при ЭКО подсаживают несколько зародышей, и приживаются два. Если многоплодие не подтверждается, то причину повышения ХГЧ ищут уже в здоровье женщины. Высокий уровень гормона может наблюдаться при гестозе. Расти он будет также во время приема синтетических гестагенов. Если гонадотропин превышен многократно во втором триместре беременности, это свидетельствует о возможных патологиях в развитии плода. Иногда причиной роста служит прием на ранних сроках препаратов, содержащих в своем составе гонадотропин.
Уровень ХГЧ на 10–14 ДПП начинает стремительно возрастать. Например, минимальное значение ХГЧ на 13 ДПП уже равно 22, максимальное – 105. К 36 дню наибольшее значение уже достигает 78000, к 42 – более 120 тысяч.
http://eva.ru/kids/messages-2226664.htmhttp://bliznesy.ru/preparaty/gonadotropin-horionicheskij.htmlhttp://www.neboleem.net/gonadotropin-horionicheskij.phphttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/11_dpp_hgch_i_testy/http://kardiobit.ru/analizy/rost-hgch-po-dnyam-posle-perenosa-embrionov-priznaki-beremennosti-posle-eko
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.