Зачем терпеть датчики КТГ?
Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии (КТГ). Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще – зачем это все? Я же вот-вот рожу!
Однако во время родов будущая мама настолько погружена в собственные ощущения, что может не почувствовать ухудшение самочувствие малыша. Наблюдение за сердцебиением плода поможет акушерам выбрать верную тактику ведения родов…
Частота сердцебиения плода во время схваток
Нормальная частота сердцебиения ребенка до начала родов варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. Пульс может приближаться к нижней границе, когда ребенок спокоен или спит, и к верхней, если он активно двигается.
” Все меняется, как только активизируется родовая деятельность. Во время схватки матка напрягается, кровеносные сосуды – сужаются, кровоснабжение ребенка – ухудшается. Поскольку у малыша нет другого источника насыщения кислородом, кроме материнской крови, у него буквально «перехватывает дыхание.
Нормальная реакция на схватку – учащение сердцебиения и последующее снижение частоты пульса ребенка, когда схватка ослабнет. Кратковременное учащение сердцебиения свыше 160 и даже 200 ударов в минуту ничем не грозит ребенку, даже если такие подъемы происходят на протяжении нескольких часов. Однако если пульс падает до 100 ударов в минуту и ниже – это признак того, что ребенок страдает от гипоксии.
” Согласно статистике, ребенок может безболезненно пережить 6-7 минут внутриутробной гипоксии с пульсом около 100 ударов в минуту, а затем полностью восстановиться.
7-15 минут – период, когда ребенок может пострадать, а последствия для здоровья малыша будут серьезными, например – детский церебральный паралич.
Кислородное голодание более 15 минут может вызвать гибель ребенка в родах.
Что почувствует при этом мама? Ничего! А вот аппарат КТГ все заметит…
Когда и как измеряют КТГ при родах
Аппарат КТГ имеет два датчика. Один из них прикрепляют в том месте, где врач лучше всего слышит сердцебиение ребенка, он фиксирует сердцебиение малыша; другой – в районе пупка, приблизительно там располагается дно матки, он регистрирует схватки. Иногда аппарат имеет дополнительный ручной регистратор – мама нажимает на кнопку, если чувствует шевеления малыша, ведь при этом пульс ребенка так же учащается.
У здоровой беременной при нормально протекающих родах аппарат КТГ используют трижды: при поступлении (в начале родов), в момент отхождения околоплодных вод и в начале потуг. Если роды затягиваются – то показания снимают каждые три часа. Их записывают на протяжении 20 минут, иногда чуть дольше.
Чтобы снять показания, беременной обычно предлагают лечь на левый бок, но можно снимать и когда будущая мама лежит на спине, если поза на боку ей очень неудобна. Но следует учесть, что когда мама лежит на спине, тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену, и кровоснабжение ребенка может пострадать.
” Конечно, лежать в одной позе с прикрепленными датчиками тяжело – но нужно!
Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.
КТГ снимают чаще, если при схватках применили эпидуральную анестезию или медикаментозно стимулируют родовую деятельность.
Если пульс у ребенка слишком частый
Итак, учащение пульса – нормальная реакция малыша на схватку. Пульс может участиться до 200 ударов в минуту и даже больше – главное, чтобы он сразу после схватки начал снижаться до нормальных значений.
” Если пульс ребенка держится выше 180 ударов в минуту на протяжении, как минимум, 10 минут, не становится реже между схватками, это свидетельствует об устойчивой гипоксии плода и требует экстренных мер.
Если же пульс малыша зашкаливает за 220 – считается, что у еще нерожденного человечка уже возникла острая сердечная недостаточность. Надо спасать!
Если пульс у ребенка слишком редкий
Снижение пульса ребенка ниже границ нормы считается более тревожащим признаком, чем учащение сердцебиения. Однако точно определить степень опасности может только врач. Например, до отхождения околоплодных вод пульс малыша может не повышаться, а снижаться во время схватки. Это происходит из-за того, что в водной среде давление на малыша оказывается достаточно велико, чтобы у него кратковременно повысилось внутричерепное давление. Такое снижение пульса не несет никакой опасности для здоровья малыша. Иногда пульс снижается, если малыш головкой прижал пуповину, и в ней на некоторое время снизился кровоток. Это тоже вариант нормы.
” Если снижение частоты сердечных сокращений становится регулярным и все более длительным и, тем более, возникает при схватке даже после отхождения околоплодных вод – то, скорее всего, речь идет о плацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Если сердечный ритм отклоняется от нормы
И скачущий пульс, изменения которого не связаны со схватками, и монотонный сниженный пульс, который при схватках не меняется, — одинаково неблагоприятные диагностические признаки. Обычно они говорят о глубокой гипоксии, сердечной недостаточности и повреждении мозга ребенка.
” В норме пульс ребенка следует за схватками, а колебания частоты пульса ребенка не превышаю 25-30 ударов в минуту.
Окситоциновый тест
Как видите, с пульсом малыша «все сложно». Даже опытный врач, изучая ленту КТГ, не всегда может уверенно сказать, что происходит: проблемы с плацентой? Плотное обвитие пуповины? Сердечная недостаточность?
Поэтому порой врачи применяют «окситоциновый тест». При этом роженице вводят небольшое количество гормона окситоцина, активизирующего сокращения матки. На ход родов такой тест не повлияет (поскольку усилит только несколько схваток). Зато позволит врачу посмотреть на реакцию ребенка. Если в ответ на введение препарата частота сердечных сокращений увеличится – значит, пока у крохи хватает сил, чтобы появиться на свет естественным путем.
Врач посмотрел КТГ. Что потом?
Основываясь на данных КТГ, врач может скорректировать план родов: ускорить их при помощи медикаментов, позволить им идти естественным образом, или принять решение о проведении экстренной операции кесарева сечения. Поэтому перед родами лучше заранее выбрать врача или клинику, которым вы доверяете, и затем уже следовать их указаниям.
Для многих мам, особенно настроившихся на естественные роды, такая смена планов становится неприятным сюрпризом. Есть даже те, кто отказывается от КТГ, считая это лишним вмешательством в процесс. Но аппарат КТГ никак не влияет на ход родов – он только фиксирует информацию о самочувствии малыша, которую невозможно (а точнее – возможно, но трудно) добыть другим образом.
Помните, во время схваток вы не можете адекватно оценить состояние малыша по его активности, как делали это в последние месяцы беременности. КТГ – то исследование, которое вам поможет!
Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.
Нарушения сердечного ритма (тахикардия) у плода ребёнка: риски, диагностика, лечение
Под тахикардией понимают различные сердечные патологии, характеризующиеся учащением сердечного ритма. Подобные состояния могут возникнуть у представителей самых разных возрастных групп. Нередки случаи выявления этой патологии у плода ребёнка (впервые такой случай описан в 30-х годах прошлого столетия). Нормальный сердечный ритм у эмбриона составляет 160 – 180 сокращений/минуту, тахикардия у плода диагностируется при сокращениях миокарда в ритме 175 – 220 ударов/минуту. Независимо от причины возникновения заболевания, оно представляет серьёзную угрозу для здоровья/жизни плода.
Причины возникновения эмбриональной тахикардии
Классификация тахикардий достаточно обширна, большинство разновидностей заболевания могут фиксироваться и у плода. Причины формирования тахикардии плода при беременности бывают внешними, вызванными сердечными патологиями у матери, и внутренними, связанными с аномалиями сердечно-сосудистой системы у самого плода.
Учащение сердечного ритма эмбриона может развиться в следующих случаях:
- при приёме матерью во время беременности ряда медицинских препаратов;
- при развитии у плода гипоксии (кислородного голодания);
- заражение внутриутробной инфекцией также приводит к учащению сердцебиения;
- генетические отклонения, связанные с хромосомными аномалиями;
- развитие анемии;
- эндокринные заболевания (обычно это гипертиреоз);
- патологии дыхательной/сердечно-сосудистой систем;
- водно-электролитный дисбаланс как следствие протяжённого во времени токсикоза;
- нарушения питания, приведшие к дефициту витаминов и микроэлементов.
Причины тахикардии генетической природы стараются выявить на ранних сроках беременности, поскольку подобные патологии в настоящее время не подлежат лечению. Важно как можно раньше диагностировать и другие системные заболевания у плода – анемии, гипоксии, внутриутробные инфекции. Их оперативное лечение позволит избежать многих осложнений, в том числе и сердечных.
Синусовая эмбриональная тахикардия может возникнуть при наличии следующих провоцирующих факторов:
- длительная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
- ускорение процессов внутриутробного обмена веществ;
- наличие врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы.
Важно учитывать, что наблюдаемая у плода тахикардия на поздних сроках беременности (после 36 – 38-й недели) воспринимается как вариант нормы, поскольку это время интенсификации предродовых мероприятий, часто сопровождающихся усилением газообмена.
Классификация тахиаритмий у плода
Учащение сердцебиения у плода до 180 – 250 сокращений в минуту, согласно существующей классификации, характеризуется двумя основными формами патологии:
- Главной особенностью реципрокной тахикардии считается формирование лишних сокращений, преимущественно в предсердиях (наджелудочковая форма тахикардии). Обычно такая аномалия диагностируется на сроке порядка 30 недель (диапазон возникновения – 24 – 33 недели), прогноз может быть как позитивным (уменьшение частоты сердечных сокращений до нормы), так и негативным (установление диагноза «атриовентрикулярная блокада»).
- Эктопическая тахикардия характеризуется возникновением у ребёнка в утробе матери лишних сокращений над синусовым узлом, сопровождающихся беспорядочным появлением экстрасистол.
Диагностирование эмбриональной тахикардии
Поводом для проведения диагностических мероприятий, направленных на обследование сердечно-сосудистой системы плода, являются жалобы матери, которые могут подтолкнуть врача в нужном направлении.
Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:
- УЗИ сердца;
- эхокардиографию;
- допплеровское исследование;
- аускультацию;
- кардиотокографию на КГТ плода.
УЗИ позволяет выявить многие аномалии миокарда.
Допплеровское исследование считается наиболее информативным видом диагностики собственно нарушений сердечного ритма. С его помощью можно оценить, как сокращаются предсердия у эмбриона, а также наблюдать ток крови в миокарде.
Кардиотокография позволяет наблюдать за маточными сокращениями и эмбриональной частотой сердечных сокращений, начиная с 30-й недели.
Кардиотокография на КГТ плода
Эхокардиография плода – исследование, назначаемое только при наличии соответствующих показаний и позволяющее изучить строение сердца ещё не родившегося ребёнка вместе с состоянием крупных сосудов.
Аускультация – метод исследования работы сердца, заключающийся в прослушивании работы этого органа с помощью акушерского стетоскопа. Тахикардия у плода выявляется, начиная с 18 – 20-й недели – именно в этот срок сердечные ритмы уже можно прослушивать таким простым способом.
Симптомы аритмии у эмбриона
Сердце эмбриона начинает сокращаться самостоятельно на третьей неделе беременности, а исследовать его работу с помощью ультразвука можно только спустя 6 недель после зачатия.
Тахикардия у плода в 12 недель диагностируется при превышении ЧСС значения 175 ударов в минуту. Начиная с 12 недели, и практически до родов нормальная частота сокращения миокарда составляет 140 – 160 ударов в минуту, аномалией считаются значения, существенно превышающие этот показатель (для тахикардии – 200 сокращений в минуту).
Тахикардия у плода на поздних сроках беременности – явление достаточно распространённое, связанное с увеличением количества факторов, дестабилизирующих работу сердца матери (косвенно влияющих и на миокард плода). Учащённое сердцебиение у матери (ритм, превышающий 120 ударов в минуту) и является основным симптомом развития эмбриональной тахикардии. Такое состояние может также свидетельствовать о том, что у плода начала развиваться гипоксия.
Симптоматика патологии зависит и от разновидности тахикардии:
- Предсердная эктопическая форма характеризуется наличием очагов формирования дополнительных импульсов на стенках предсердия (реже – в лёгочных венах). Определяющим симптомом этой формы тахикардии является тошнота беременной, а также различные проявления сердечно-сосудистых расстройств. Если такие приступы носят регулярный характер и длятся продолжительное время, женщине, вынашивающей ребёнка, следует свести к минимуму любую физическую активность, исключить нервные нагрузки и обратиться к врачу.
- Синусовая тахикардия считается клиническим симптомом, указывающим на возможное наличие проблем с сердцем у плода. Такая симптоматика требует тщательного наблюдения, в противном случае шансы развития порока сердца сильно повышаются.
- Трепетание предсердий обычно проявляется увеличением ЧСС у плода до 400 и более ударов в минуту и может свидетельствовать о наличии AV-блокады (при наличии регулярных и длительных по времени приступов).
- Причиной возникновения наджелудочковой реципрокной формы тахикардии обычно является эмбриональная экстрасистолия предсердий. Такое состояние либо со временем приходит в норму, либо развивается в синусовый ритм. Чаще всего реципрокная тахикардия диагностируется на 24 – 36 неделе беременности.
Общими признаками, свидетельствующими о наличии тахикардии, могут являться боли в груди у беременной, онемение конечностей, наличие состояния тревожности, общая слабость и быстрая утомляемость.
Лечение тахикардии у плода и матери
Если приступы учащённого сердцебиения у матери проявляются нерегулярно, возможно, такие состояния не требуют медикаментозной корректировки. В любом случае необходимо проведение дополнительных исследований, которые помогут определить, являются ли данные случаи просто отклонением от нормы или свидетельствуют о развитии тахикардии и других отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.
Желательно, чтобы каждая беременная имела в своем арсенале бытовой допплеровский монитор, позволяющий самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений. Рекомендуется повторять данную процедуру минимум дважды в сутки.
Если приступы учащения ЧСС имеют регулярный характер, рекомендуется принять следующие меры для самостоятельного купирования подобных состояний:
- исключить гиподинамию (длительное сидение за компьютером/телевизором), побольше гулять на свежем воздухе;
- подкорректировать свой режим питания (включить в меню продукты, содержащие «сердечные витамины» – магний и калий – это сухофрукты, свежие овощи/фрукты, фасоль, гарниры из цельных круп);
- включить в меню травяной чай с успокаивающим действием (таким действием обладают мелисса, мята).
Если приступ тахикардии начался, следует принять лежачее/сидячее положение и попытаться расслабиться, абстрагируясь от бытовых проблем, чему способствует дыхательная гимнастика. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, когда беременную начинает беспокоить учащённое сердцебиение.
Если приступы учащения ЧСС принимают регулярный характер, лечение тахикардии проводится в условиях стационара, в противном случае медикаментозное лечение (если оно показано) проводится амбулаторно.
До 32-й недели беременности назначение антиаритмических препаратов не рекомендуется (за исключением случаев угрозы жизни матери или плоду), поскольку многие из подобных медикаментов могут принести для сердца плода больше вреда, чем пользы.
Начиная с 36-й недели, медикаментозная терапия становится основным способом лечения тахикардии, поскольку считается, что на поздних этапах беременности соотношение риска для здоровья плода к вреду, наносимому медпрепаратами, резко меняется в сторону первого фактора.
Выбор конкретной схемы лечения зависит от результатов проведения диагностических исследований:
- схема лечения полиморфной желудочной тахикардии предполагает приём препаратов магния в сочетании с «Пропранололом» и «Лидокаином»;
- при ЧСС, превышающей 220 сокращений в минуту, назначают «Амиодарон» или «Соталол» – антиаритмические препараты, способные купировать приступ тахикардии;
- при наличии подозрений на внутриутробный миокардит назначают «Дексаметазон», который принимается на протяжении 1 – 2 недель.
Назначение бета-блокаторов (стандартного средства для ИБС) в случае тахикардии у плода считается неэффективным, поскольку основное действующее вещество медпрепаратов данной группы не способно преодолевать плацентарный барьер.
Важно: самостоятельно медикаментозное лечение тахикардии строго запрещено, поскольку передозировка антиаритмических лекарств может спровоцировать смерть плода.
Прогноз тахикардии у плода
При своевременном диагностировании патологии, связанной с аномалиями сердечного ритма, избавиться от тахикардии удаётся в девяти случаях из десяти, что считается хорошим показателем.
Прогноз относительно результатов лечения эмбриональной тахикардии у плода зависит от совокупности факторов: формы патологии, срока возникновения (диагностирования), особенностей организма плода и, разумеется, матери.
Синусовая эмбриональная тахикардия в большинстве случаев нормализуется на протяжении первого года жизни малыша.
При наличии показаний медикаментозного лечения тахиаритмии плода антиаритмические препараты вводят трансплацентарным методом. Курсовая терапия в стационаре сопровождается постоянным мониторингом концентрации медпрепаратов в пуповине.
Существуют медпрепараты повышенного риска, которые при неправильной дозировке могут привести к остановке сердца эмбриона, поэтому прогноз зависит и от применяемых лекарств, и от строго соблюдения дозировки, и периодичности их приёма.
Профилактика эмбриональной тахикардии
Начинать заботиться о здоровье будущего малыша необходимо на этапе планирования зачатия. Для этого будущая мама должна отказаться от всех вредных привычек и провести профилактический осмотр на предмет выявления хронических патологий организма.
Специфика беременности заключается в том, что в этот период у будущей мамы могут проявиться заболевания, которые ранее её не тревожили (поскольку протекали в слабо выраженной или бессимптомной форме). К таким болезням относится и тахикардия.
Приём на протяжении всего течения беременности растительных успокаивающих препаратов способен снизить приступы учащённого сердцебиения до минимума. Большое значение имеет ограждение будущей матери от любых конфликтов, стрессов, нервного и физического перенапряжения. Также важна организация правильного рациона питания:
- потребление сладких и жирных блюд следует ограничить: набор лишнего веса может оказать отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой системы;
- нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи должны составить основу ежедневного меню беременной;
- кофе, спиртосодержащие напитки в период вынашивания плода – негативные факторы, которые скажутся и на здоровье плода.
Приём витаминных комплексов и микроэлементов – обязательная мера профилактики возникновения многих осложнений при беременности, когда будущей матери необходимо заботиться и о своём здоровье, и о состоянии вынашиваемого ребёнка. Но самостоятельный приём витаминов недопустим – количество и состав минералов и витаминов определяет врач. В случае отсутствия противопоказаний рекомендуется умеренная физическая активность (лёгкая физкультура, водные процедуры в бассейне).
Сердцебиение плода в родах
Зачем терпеть датчики КТГ?
Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии (КТГ). Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще – зачем это все? Я же вот-вот рожу!
Однако во время родов будущая мама настолько погружена в собственные ощущения, что может не почувствовать ухудшение самочувствие малыша. Наблюдение за сердцебиением плода поможет акушерам выбрать верную тактику ведения родов…
Частота сердцебиения плода во время схваток
Нормальная частота сердцебиения ребенка до начала родов варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. Пульс может приближаться к нижней границе, когда ребенок спокоен или спит, и к верхней, если он активно двигается.
” Все меняется, как только активизируется родовая деятельность. Во время схватки матка напрягается, кровеносные сосуды – сужаются, кровоснабжение ребенка – ухудшается. Поскольку у малыша нет другого источника насыщения кислородом, кроме материнской крови, у него буквально «перехватывает дыхание.
Нормальная реакция на схватку – учащение сердцебиения и последующее снижение частоты пульса ребенка, когда схватка ослабнет. Кратковременное учащение сердцебиения свыше 160 и даже 200 ударов в минуту ничем не грозит ребенку, даже если такие подъемы происходят на протяжении нескольких часов. Однако если пульс падает до 100 ударов в минуту и ниже – это признак того, что ребенок страдает от гипоксии.
” Согласно статистике, ребенок может безболезненно пережить 6-7 минут внутриутробной гипоксии с пульсом около 100 ударов в минуту, а затем полностью восстановиться.
7-15 минут – период, когда ребенок может пострадать, а последствия для здоровья малыша будут серьезными, например – детский церебральный паралич.
Кислородное голодание более 15 минут может вызвать гибель ребенка в родах.
Что почувствует при этом мама? Ничего! А вот аппарат КТГ все заметит…
Когда и как измеряют КТГ при родах
Аппарат КТГ имеет два датчика. Один из них прикрепляют в том месте, где врач лучше всего слышит сердцебиение ребенка, он фиксирует сердцебиение малыша; другой – в районе пупка, приблизительно там располагается дно матки, он регистрирует схватки. Иногда аппарат имеет дополнительный ручной регистратор – мама нажимает на кнопку, если чувствует шевеления малыша, ведь при этом пульс ребенка так же учащается.
У здоровой беременной при нормально протекающих родах аппарат КТГ используют трижды: при поступлении (в начале родов), в момент отхождения околоплодных вод и в начале потуг. Если роды затягиваются – то показания снимают каждые три часа. Их записывают на протяжении 20 минут, иногда чуть дольше.
Чтобы снять показания, беременной обычно предлагают лечь на левый бок, но можно снимать и когда будущая мама лежит на спине, если поза на боку ей очень неудобна. Но следует учесть, что когда мама лежит на спине, тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену, и кровоснабжение ребенка может пострадать.
” Конечно, лежать в одной позе с прикрепленными датчиками тяжело – но нужно!
Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.
КТГ снимают чаще, если при схватках применили эпидуральную анестезию или медикаментозно стимулируют родовую деятельность.
Если пульс у ребенка слишком частый
Итак, учащение пульса – нормальная реакция малыша на схватку. Пульс может участиться до 200 ударов в минуту и даже больше – главное, чтобы он сразу после схватки начал снижаться до нормальных значений.
” Если пульс ребенка держится выше 180 ударов в минуту на протяжении, как минимум, 10 минут, не становится реже между схватками, это свидетельствует об устойчивой гипоксии плода и требует экстренных мер.
Если же пульс малыша зашкаливает за 220 – считается, что у еще нерожденного человечка уже возникла острая сердечная недостаточность. Надо спасать!
Если пульс у ребенка слишком редкий
Снижение пульса ребенка ниже границ нормы считается более тревожащим признаком, чем учащение сердцебиения. Однако точно определить степень опасности может только врач. Например, до отхождения околоплодных вод пульс малыша может не повышаться, а снижаться во время схватки. Это происходит из-за того, что в водной среде давление на малыша оказывается достаточно велико, чтобы у него кратковременно повысилось внутричерепное давление. Такое снижение пульса не несет никакой опасности для здоровья малыша. Иногда пульс снижается, если малыш головкой прижал пуповину, и в ней на некоторое время снизился кровоток. Это тоже вариант нормы.
” Если снижение частоты сердечных сокращений становится регулярным и все более длительным и, тем более, возникает при схватке даже после отхождения околоплодных вод – то, скорее всего, речь идет о плацентарной недостаточности и гипоксии плода.
Если сердечный ритм отклоняется от нормы
И скачущий пульс, изменения которого не связаны со схватками, и монотонный сниженный пульс, который при схватках не меняется, – одинаково неблагоприятные диагностические признаки. Обычно они говорят о глубокой гипоксии, сердечной недостаточности и повреждении мозга ребенка.
” В норме пульс ребенка следует за схватками, а колебания частоты пульса ребенка не превышаю 25-30 ударов в минуту.
Окситоциновый тест
Как видите, с пульсом малыша «все сложно». Даже опытный врач, изучая ленту КТГ, не всегда может уверенно сказать, что происходит: проблемы с плацентой? Плотное обвитие пуповины? Сердечная недостаточность?
Поэтому порой врачи применяют «окситоциновый тест». При этом роженице вводят небольшое количество гормона окситоцина, активизирующего сокращения матки. На ход родов такой тест не повлияет (поскольку усилит только несколько схваток). Зато позволит врачу посмотреть на реакцию ребенка. Если в ответ на введение препарата частота сердечных сокращений увеличится – значит, пока у крохи хватает сил, чтобы появиться на свет естественным путем.
Врач посмотрел КТГ. Что потом?
Основываясь на данных КТГ, врач может скорректировать план родов: ускорить их при помощи медикаментов, позволить им идти естественным образом, или принять решение о проведении экстренной операции кесарева сечения. Поэтому перед родами лучше заранее выбрать врача или клинику, которым вы доверяете, и затем уже следовать их указаниям.
Для многих мам, особенно настроившихся на естественные роды, такая смена планов становится неприятным сюрпризом. Есть даже те, кто отказывается от КТГ, считая это лишним вмешательством в процесс. Но аппарат КТГ никак не влияет на ход родов – он только фиксирует информацию о самочувствии малыша, которую невозможно (а точнее – возможно, но трудно) добыть другим образом.
Помните, во время схваток вы не можете адекватно оценить состояние малыша по его активности, как делали это в последние месяцы беременности. КТГ – то исследование, которое вам поможет!
Причины учащенного сердцебиения у плода
Тахикардия у плода может привести к серьезным нарушениям в развитии эмбриона. Количество сокращений сердца в этом случае повышается до двухсот и больше ударов. Отклонение наблюдается, если будущая мать подвергает себя чрезмерным эмоциональным нагрузкам, или произошли серьезные гормональные нарушения в организме. Женщина должна следить за своим самочувствием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.
Классификация
Тахикардия у плода при беременности бывает нескольких видов. Существует много форм, но среди них выделили основные, при которых сердце бьется чаще двухсот раз в минуту. Патология может быть:
- Реципрокной наджелудочкового типа. При этом развитие лишних сокращений происходит в области предсердий. Такой диагноз могут поставить на тридцатой неделе беременности, а иногда принимают в качестве нормального сердцебиения.
- Эктопической. Развитие возбуждения наблюдается над синусовым узлом. Формирование экстрасистол происходит в беспорядочном порядке в разных отделах сердца.
- Отдельным видом считают трепетание предсердий. В таком состоянии ЧСС увеличивается до четырехсот ударов. Трепетание отличается регулярными сокращениями и возникает в связи с блокадой проводимости атриовентрикулярного узла.
Почему развивается патология
Обычно учащение биения сердца у плода возникает вследствие:
- Приема некоторых медикаментов.
- Заражения эмбриона инфекцией.
- Недостаточного поступления кислорода к плоду.
- Повышенной выработки гормонов.
- Патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
- Нарушений баланса электролитов в организме при сильном токсикозе.
- Недостаточного поступления витаминов и микроэлементов в организм ребенка.
Развитие тахикардии в период вынашивания происходит по причине:
- Повышенной нагрузки на сердечную мышцу из-за недостаточного притока крови к эмбриону.
- Патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и сдавливания органа.
- Усиленного метаболизма и быстрого развития плода.
Врачи утверждают, что легкое проявление тахикардии у беременных является нормальным. Развитие приступов происходит резко, и они длятся короткое время.
Женщина должна находиться в спокойном состоянии и не переживать о высокой активности сердца, так как она связана с необходимостью обеспечить кровью не только женщину, но и организм плода.
Сердце сокращается быстрее и в результате усиленного газообмена у ребенка. Поэтому от нарушений ритма страдает большинство беременных женщин.
Основные признаки проблемы
Тахикардия плода при беременности проявляется как учащение ритма у женщины. При этом сердце бьется с частотой больше 120 ударов в минуту – это происходит с матерью. Что касается организма плода, то его ЧСС достигает 200 ударов.
Тахикардия может говорить о том, что ребенок страдает от гипоксии. На начальных стадиях проблема проявляется эктопической тахикардией. Развитие патологических очагов наблюдается в области предсердий или легочных вен.
Обычно это сопровождается сильной тошнотой и нарушениями функций сердца. Проблема может проявляться продолжительными приступами, возникающими регулярно.
Поэтому будущим матерям рекомендуют избегать стрессов, а также следить за умеренностью физической активности. Если резко возникло чувство сильного биения сердца, необходимо посетить врача.
Развитие синусовой тахикардии считают отдельной патологией, которая указывает на отклонения в работе сердца. Если не обращать внимания на эту проблему, это может стать причиной врожденного порока.
Учащение сердцебиения у плода иногда проявляется болью в груди и тревогой у женщины, а также онемением определенных участков тела.
Иногда беременная замечает общую слабость и упадок сил.
Применяемые методы диагностики
Если появились признаки учащения сокращений сердца у плода, то назначают ряд исследовательских мероприятий, среди которых:
- Эхокардиография эмбриона. С ее помощью выявляют отклонения в развитии плода.
- Радиографическое исследование.
- Допплерография. Эта процедура считается наиболее информативным методом для выявления подобных отклонений у плода. В ходе обследования оценивают сократительные способности желудочков и предсердий и движение крови в сердце.
Для определения вида тахикардии осуществляют дифференциальную диагностику.
Как проводится лечение
Как устранить болезнь, решают в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и ребенка, формы и выраженности тахикардии. Обычно состояние нормализуется само по себе. Врач наблюдает за плодом и будущей матерью, регулярно измеряя частоту сокращений сердца с применением допплеровского монитора. Проверять пульс нужно не реже двух раз в сутки.
При наличии осложнений в виде дисфункции клапана или миокарда женщине следует употреблять препараты для стабилизации ритма сердца у ребенка. Подбирать средство должен врач, так как противоаритмические лекарства достаточно опасны.
В случае неправильного использования они повышают нагрузку на сердце и могут стать причиной гибели плода.
В зависимости от вида патологического состояния используют такие варианты терапии:
- Чтобы вылечить полиморфную тахикардию, назначают Лидокаин, препараты магния, Пропранолол. Их вводят в вену или принимают перорально.
- Если наблюдается тахикардия желудочкового типа с удлиненным интервалом QT, то беременную госпитализируют. Лечение должно проводиться с особой осторожностью, так как некоторые препараты удлиняют интервал и усугубляют течение аритмии.
- Если сердце сокращается с частотой выше двухсот ударов, состояние стабилизируют Соталолом или Амиодароном. Иногда используют Флекаинид. Но этот препарат при нарушениях функций желудочков может стать причиной остановки сердца и гибели эмбриона.
- При наличии признаков миокардита женщине назначают курс Дексаметазона длительностью в одну или две недели.
Хороших результатов можно добиться с помощью медикаментозного лечения при формировании эктопического очага над желудочками. Правильно составленная схема в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление.
Чтобы нормализовать биение сердца, используют также бета-блокаторы. Но их эффективность в лечении эмбриона невысока, так как активные компоненты с трудом преодолевают плацентарный барьер.
Тахикардия плода на поздних сроках возникает достаточно часто, что связано с увеличением его размеров и повышением нагрузки на организм.
Приступы могут беспокоить на протяжении беременности любую женщину. Поэтому необходимо знать, как бороться с патологией.
Основные методы подбирает врач, но некоторые правила помогают облегчить самочувствие:
- Если начался приступ, нужно присесть или принять горизонтальное положение. Нагрузка на сердце при этом снизится, и оно начнет сокращаться медленнее.
- Помогает стабилизировать состояние глубокий вдох и медленный выдох. Эти действия нужно повторить несколько раз. Дыхательные упражнения хорошо устраняют приступ.
- Избегать эмоциональных нагрузок и переживаний. При затяжных приступах заболевания необходимо сделать кардиограмму.
Возможные последствия
Какими будут осложнения проблемы, зависит от множества факторов, среди которых форма тахикардии, срок беременности, характер процесса развития эмбриона, индивидуальные особенности организма плода и матери.
Обычно исход болезни положительный. Если у ребенка наблюдают синусовую тахикардию, то ритм приходит в норму на протяжении первого года после рождения.
Если существует необходимость в лечении, трансплацентарное введение противоаритмических препаратов устранит нарушение.
Прогноз при тахикардии благоприятный, если вовремя начали лечение и тщательно контролировали применение лекарств.
Как избежать проблемы
Профилактику тахикардии нужно начинать еще во время планирования беременности. Задолго до зачатия нельзя употреблять спиртное, курить, нужно обследоваться и избавиться по возможности от всех заболеваний.
Чтобы проблема не беспокоила во время беременности, женщине назначают успокоительные средства на основе лекарственных растений. Они способствуют нормализации сердечного ритма. Будущая мама должна избегать стрессов, регулярно гулять и выполнять гимнастику.
Чтобы выносить и родить здорового ребенка, важно придерживаться принципов правильного питания. Чтобы сердцебиение не повышалось, необходимо:
- Отказаться от сладкого и жирного. Несоблюдение диеты грозит быстрым набором веса и повышением нагрузки на сердце.
- Каждый день употреблять достаточное количество фруктов, овощей и зелени. Полезны молочные продукты с низким процентом жирности.
- Исключить из рациона кофеин, никотин, спиртные напитки. Эти вещества могут неблагоприятно отразиться беременности и стать причиной отклонений в развитии или даже гибели плода.
- Обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. В период беременности организм больше нуждается в питании, поэтому могут назначить поливитаминные комплексы.
- Если нет никаких противопоказаний, разрешена легкая физическая активность в виде посещений бассейна, пеших прогулок.
Вынашивание ребенка – это очень ответственный период. Женщина должна соблюдать все предписания врача, чтобы малыш благополучно сформировался и родился без осложнений.
Тахикардия у плода
Беременные женщины наблюдаются акушерами-гинекологами. На них ложится двойная ответственность: контроль за состоянием будущей матери и здоровьем ребенка. По мере формирования собственных органов и систем малыш требует все больше внимания. Прослушивание сердцебиений маленького человека в месте проекции его сердца через стенку матки и живот беременной — обязательная процедура на приеме у врача.
При статистическом учете, согласно Международной классификации (МКБ-10), подобные виды тахиаритмии кодируются I49, относятся к группе «Других нарушений сердечного ритма».
Почему возникает тахикардия?
При беременности женщина крайне уязвима в плане воздействия не только на свое здоровье, но и на вынашиваемый плод. Любые неблагоприятные факторы имеют значение. Причины тахикардии у плода можно условно разделить на зависящие от материнского организма и свои собственные проблемы.
Влияние беременной женщины на плод:
Кроме того, будущая мама может иметь хронические заболевания в скрытой форме. Они начинают проявляться при беременности. К болезням, влияющим на ритм сердца, относятся:
- эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза);
- болезни крови и органов кроветворения (анемии, лейкозы);
- сердечно-сосудистая патология (миокардиты, кардиопатии, гипертония, пороки сердца);
- ревматизм с поражением сердца и суставов;
- активизация хронических инфекций (туберкулез, вирусный гепатит, бруцеллез);
- частые воспалительные заболевания дыхательной системы;
- травмы с кровопотерей.
Непосредственно эмбриональными причинами являются:
- аномалии развития хромосом;
- внутриутробная инфекция;
- анемия зародыша вследствие неправильного формирования плаценты;
- резус-конфликт с материнской кровью;
- многоплодная беременность.
Диагностика
Простым методом диагностики тахикардии у матери является исследование пульса. На ЭКГ можно различить формы тахикардии (синусовую, пароксизмальную, мерцательную тахисистолию), определить наличие экстрасистол и их локализацию.
Для женщины не считается угрозой легкая степень наджелудочковой тахикардии (до 90–100 ударов в минуту). При этом комплексы желудочков на записанной ЭКГ не меняются.
Желудочковый тип опасен для любого человека своей способностью переходить в фибрилляцию. Поэтому появление на ЭКГ экстрасистол из правого или левого желудочков оценивается как предупреждение о возможном срыве нормального ритма.
Для обследования плода используется УЗИ и допплерография. Эти методики не только фиксируют вид нарушенного ритма, но и позволяют выявить ранние причины, такие, как врожденные пороки развития.
Формы тахиаритмии у плода
Тахиаритмию у плода необходимо дифференцировать по формам.
Трепетание предсердий регистрируется до 400 ударов в минуту, сокращения отличаются регулярностью, связаны с атриовентрикулярным блоком проводимости.
Нерегулярные сокращения с меньшей частотой (180–250 в минуту) могут быть проявлением другой патологии сердца у плода:
- наджелудочковая реципрокная тахикардия связана с экстрасистолами из предсердий, чаще определяется при сроке 24 – 33 недели, может перейти в нормальный синусовый ритм или сопровождаться блокадой и брадикардией (этот вариант более типичен для наличия очагов воспаления в стенке сердца);
- эктопическая тахикардия — возбуждение поступает из зоны над синусовым узлом (боковая стенка предсердий, область ушек), регистрируются хаотичные экстрасистолы из разных отделов, возможно сочетание с желудочковой тахикардией.
Клинические симптомы
Тахикардия ощущается женщиной как сильное сердцебиение (до 120 и выше).
При поступлении импульсов из предсердий (очаги эктопического возбуждения находятся в предсердиях или легочных венах) беременная чувствует приступы тошноты, головокружение.
- боли в области сердца;
- общая слабость;
- нарушение сна;
- онемение в разных участках тела;
- повышенная раздражительность.
Лечение тахикардии у матери и плода
Беременной женщине при выявлении упорной тахикардии рекомендуют:
- пересмотреть свой режим (организовать прогулки, меньше сидеть у компьютера и телевизора);
- в питание включить продукты, богатые калием, магнием (фрукты, овощи, урюк, курагу, яблоки, инжир, помидоры, орехи, каши из цельной крупы, бобовые, морковь);
- принимать успокаивающий травяной чай с мятой и мелиссой.
Для самостоятельного снятия приступа тахикардии женщине нужно расслабиться в сидячем или лежачем положении и глубоко подышать.
Назначение антиаритмических препаратов вредно отражается на будущем ребенке. Поэтому их используют только в случаях угрозы жизни матери.
Лечение плода, как правило, не требует постоянного приема лекарств. Нормализация питания и режима матери оказывает успокаивающее действие на сердечные сокращения ребенка.
При выявлении связи с формированием врожденной патологии клапанов или миокарда назначают антиаритмические препараты в зависимости от конкретной формы тахикардии (Соталол, Амиодарон, Флекаинид). При выявлении сопутствующей воспалительной патологии (миокардитов) проводят курсовое лечение стероидными гормонами по 7–10 дней. Препараты женщина принимает внутрь, или они вводятся внутривенно капельно.
Правильное сочетание режима и медикаментов приводит к положительному результату в 90% случаев и рождению здорового малыша.
В упорных случаях тяжелой тахикардии плода используется трансплацентарное введение антиаритмических средств. На первом году жизни ритм сердечных сокращений у ребенка нормализуется.
Меры профилактики
Врачи пропагандируют плановую беременность после проверки родителей, пролечивания у них всех хронических болезней. Такая подготовка дает уверенность, что матери хватит здоровья для вынашивания и рождения малыша, намечается индивидуальный план ведения с учетом предварительных данных.
Если беременность не ожидаемая, то ответственность за здоровье ребенка ложится на родителей. Женщина нуждается в поддержке, хорошем питании и режиме. Регулярное посещение своего акушера-гинеколога с прохождением обследования необходимо для своевременной диагностики отклонений.
Стационарное лечение аритмии матери и плода по оптимально подобранным схемам дает высокий шанс предупреждения гипоксии органов и систем ребенка.
Соблюдение условий труда и отдыха, отсутствие переутомления и интоксикации позволяют надеяться на хорошее течение беременности и здоровое потомство.
Тахиаритмию у плода необходимо дифференцировать по формам.
Трепетание предсердий регистрируется до 400 ударов в минуту, сокращения отличаются регулярностью, связаны с атриовентрикулярным блоком проводимости.
Стук сердца еще не рожденного малыша – самый приятный и долгожданный звук для беременной женщины. Он означает начало новой жизни, надежды и радости будущего материнства. Но кроме этого, сердцебиение ребенка может многое рассказать о его здоровье.
Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода
Обнаружить сердцебиение малыша можно уже на ранних сроках. С помощью обычного абдоминального датчика УЗИ врач определит удары сердца в 5 недель беременности, а вагинальный датчик позволит сделать это уже в 3-4 недели, то есть практически сразу после первого удара маленького сердечка (см. расчет срока беременности — калькулятор).
Частота сердцебиений у плода варьирует не только в зависимости от его активности, но и меняется со сроком беременности.
Врач оценивает не только, какое сердцебиение плода по неделям, но и учитывает дополнительные факторы (болезни матери и ребенка, время прослушивания и фазу активности малыша).
Причины нарушения сердечного ритма
Для чего определяют сердцебиение плода?
Установление факта развивающейся беременности
После первой задержки менструации и появления двух заветных полосок будущая мама обычно направляется на УЗИ. С помощью современных аппаратов уже на третьей неделе беременности можно услышать частый стук сердца маленького эмбриона. Если при первом УЗИ не прослушивается сердцебиение плода при наличии в матке плодного яйца, то это не повод для паники. Обычно при повторном исследовании через неделю подросший эмбрион позволяет услышать стук своего сердца. Но в некоторых случаях сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Это состояние называется замершей беременностью. В таком случае с помощью гормональных препаратов производят медицинский аборт (осложнения), а новую попытку забеременеть рекомендуют через 3-6 месяцев.
Оценка состояния плода
Сердце малыша реагирует на малейшие изменения в окружающем его мире. Стресс, болезнь или физическая нагрузка матери, состояние сна или активности плода, концентрация кислорода в окружающем воздухе мгновенно отражаются на сердечном ритме. Но эти изменения носят временный характер. Если сердце бьется слишком быстро долгое время, это говорит о нарушении кровоснабжении плода, так называемой фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего она носит хронический характер. В редких случаях компенсаторные возможности малыша истощаются, сердце начинает биться медленнее нормы, что говорит об ухудшении его состояния. В таких случаях часто требуется экстренное родоразрешение. От того, на какой неделе сердцебиение плода стало патологическим, во многом зависит выбор лечения.
Мониторинг состояния плода в родах
В момент родов ребенок испытывает колоссальные нагрузки, сдавление и дефицит кислорода. В большинстве случаев его сердечно-сосудистая система успешно справляется с этими трудностями. Но иногда происходит пережатие пуповины, отслойка плаценты или другие экстренные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Поэтому в родах проверяют частоту сердцебиений ребенка после каждой схватки, чтобы не пропустить признаки начинающейся острой нехватки кислорода.
Методы выслушивания сердцебиения плода
Это самый первый метод, используемый при беременности. При проведении исследования наряду с определением частоты сердечных сокращений врач оценивает размеры плода, состояние плаценты и дает комплексное заключение. Особенно тщательно слушают сердечные тоны и изучают строение сердца при пороках развития у беременной и рождении детей с пороками сердечно-сосудистой системы в прошлом. Очень важно выявить аномалии строения и работы сердца при перенесенных матерью во время беременности инфекциях.
Аускультация
Это выслушивание сердечных тонов с помощью специального акушерского стетоскопа. Определить сердцебиение таким способом можно, начиная с 18-20 недели беременности. Опытный врач может с помощью трубочки определить приблизительную частоту сердцебиения, ясность тонов, место их наилучшего выслушивания. Но даже человек без медицинского образования способен обнаружить сердечные тоны и подсчитать их количество в минуту с помощью секундомера.
В некоторых случаях аускультация стетоскопом затруднена или не возможна:
- при избыточном весе беременной женщины
- при расположении плаценты по передней стенке матки (тогда шум сосудов мешает аускультации)
- при слишком малом или большом количестве околоплодных вод
Кардиотокография (КТГ)
Очень информативный метод, позволяющий оценить сердцебиение малыша. С помощью этой процедуры можно на ранних этапах выявить кислородное голодание плода и принять соответствующие меры (см. расшифровка КТГ плода при беременности).
Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.
Для анализа сердцебиения плода срок беременности играет очень важную роль. Первое исследование КТГ проводят после 32 недели, так как до этого срока данные будут неинформативны. Именно после 31-32 недель формируется связь между двигательной активностью и сердечной деятельностью плода. Обычно за беременность женщина проходит КТГ дважды (в 32 недели и непосредственно перед родами). По показаниям можно проводить КТГ неограниченное количество раз, так как процедура безвредна.
Расшифровку ленты КТГ проводит врач, который сравнивает результаты этого исследования с данными УЗИ и анализов. Сама по себе кардиотокография не является источником окончательного диагноза.
«Хорошая» КТГ включает в себя следующие параметры
Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.
Причины «плохой» КТГ
Если малыш испытывает недостаток воздуха, то его сердце начинает усиленно работать, повышается частота сокращений. В ответ на схватку или собственное шевеление малыш может реагировать урежением сердцебиения, что тоже не является нормой.
- Прижатие пуповины к головке плода или костям вызывает кратковременные изменения на ленте. Они выглядят так же, как и при кислородном голодании, но ребенок при этом чувствует себя хорошо и не испытывает недостаток кислорода.
- Неправильно прикрепленные датчики
Если при прослушивании сердцебиений плода выявлена его гипоксия, подтвержденная другими методами, то врач назначает лечение либо проводит экстренное родоразрешение (в зависимости от срока и состояния плода).
Эхокардиография
Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:
- у женщины есть уже дети с пороками сердца
- есть врожденные пороки сердца у самой матери
- перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
- женщине более 38 лет
- у беременной сахарный диабет
- задержка внутриутробного развития плода
- обнаруженные пороки развития у плода в других органах и есть подозрение на возникновение врожденных пороков сердца
Метод эхокардиографии применяется и как двухмерное УЗИ, и используются другие режимы ультразвукового сканера: одномерное УЗИ и режим Допплера. Подобное сочетание методик помогает досконально изучить и строение сердца, и характер кровотока в крупных сосудах.
Можно ли определить пол малыша по сердцебиению?
Большинство женщин в интересном положении и даже некоторые медицинские работники считают, что по частоте сердцебиения малыша в утробе можно определить его пол. Почему-то существует поверье, что у девочек сердце «частит», то есть бьется 150-160 раз в минуту, а у мальчишек частота сокращений 135-150 ударов. Эта гипотеза не имеет никакого научного обоснования, поэтому пол таким способом можно угадать с достоверностью только 50 процентов.
Частота сердцебиения плода отражает способность его организма справляться с дефицитом кислорода. Половая принадлежность на эту способность никак не влияет. Если будущей маме хочется знать заранее, пеленки какого цвета покупать, то можно обратиться к хорошему специалисту по УЗИ, который сможет определить пол малыша с большой точностью.
Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно?
Если у будущей мамы появляется желание послушать сердце своего малыша, то необязательно совершать внеочередной визит в женскую консультацию. Существует несколько способов послушать звук развивающейся жизни.
Стетоскоп
Главное – ежедневные тренировки. Тогда в один прекрасный день муж, мама или другой обладатель стетоскопа сможет услышать долгожданные звуки биения сердца. Важно научиться отличать их от звуков шевеления плода, пульса или перистальтики матери.
Фетальный допплер — детектор сердцебиения
Если нет времени для тренировок в аускультации, то можно приобрести портативный ультразвуковой детектор — фетальный допплер. Это устройство работает по принципу обычного аппарата КТГ, но не пишет графическое изображение на пленке. Часто в комплекте с прибором продаются наушники для комфортного прослушивания. Услышать сердцебиение этим прибором можно уже на 8-12 неделе, но врачи рекомендуют его использовать гораздо позже, когда это необходимо, исследование должно длиться не более 10 минут.
Приложив ухо к животу
Когда слышно сердцебиение плода ухом? На поздних сроках беременности (после 30 недели) можно удостовериться, что сердцебиение плода в норме, просто приложив ухо к животу беременной, но зависит от жировой прослойки у женщины. Прослушивать сердце ребенка нужно в определенном месте живота, в зависимости от расположения плода в матке. Если малыш лежит головкой вниз, то его сердце лучше слышно ниже пупка женщины, со стороны спинки ребенка. При тазовом предлежании прослушивать тоны лучше над пупком. Если беременность многоплодная, то сердце каждого ребенка слышно в разных отделах живота.
Случаи серьезных патологий, вызывающих нарушение сердцебиения довольно редки. Природа распорядилась так, что подавляющее большинство беременностей заканчивается рождением абсолютно здорового и полноценного ребенка. Поэтому параллельно с наблюдением у врача нужно прислушиваться к зарождающейся внутри жизни и радоваться будущему материнству.
Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.
При овуляции частое мочеиспускание является распространенным симптомом. В большинстве случаев, это нормальный процесс, обусловленный гормональными перестройками организма, которые происходят на протяжении менструального цикла.
Но также на фоне этих перестроек снижается иммунитет, что впоследствии может привести к воспалительным процессам в сфере урологии, например, раздражению слизистой мочевого пузыря (цистит).
Взаимосвязь цистита и овуляции
Воспаление у женщин может возникнуть как во время овуляции, так и после нее. Основная причина развития патологи – снижение работы иммунитета. Защитные функции ослабевают, это становится благоприятной средой для активизации вредоносных бактерий, которые в первую очередь затрагивают органы мочеполовой системы.
Развиться цистит может и в том случае, если при овуляции произошло зачатие. Матка увеличивается в размерах, вследствие чего происходит давление на мочевой пузырь и учащается мочеиспускание.
Помимо этого, увеличение прогестерона приводит дисфункции мочевого пузыря и застою урины, что также провоцирует активное размножение патогенной микрофлоры.
Следует отметить, что учащенное мочеиспускание не всегда является признаком заболевания. У многих женщин позывы в туалет при овуляции являются нормальным физиологическим явлением. Поэтому повода для беспокойства нет.
Но если после овуляции частота позывов к опорожнению не сократилась. А также если появились такие симптомы, как зуд или жжение уретры, боль при мочевыделении, то это свидетельствует о развитии цистита, необходимо обратиться к врачу.
По данным медицинской статистики, заболевание чаще всего возникает у женщин осенью и весной.
При цистите моча становится темного цвета, присутствует резкий запах, возможно, появление сгустков и слизи.
Цистит во время и после овуляции имеет свои характерные особенности:
- На первом этапе болезнь носит неинфекционное течение, из признаков присутствуют множественные позывы в туалет.
- Затем из-за анатомических особенностей строения женского мочеиспускательного канала происходит проникновение бактерий.
- Начинает развиваться инфекционный цистит.
В том случае, если же женщина испытывает сильную боль, которая носит более длительный характер, скорее всего, это говорит о протекании воспалительного процесса в мочевом пузыре, вызванном стрептококками, гонококками или другими патогенными микроорганизмами.
Мочеполовые инфекции могут быть причиной бесплодия у женщин.
Другие признаки овуляции
Признаки овуляции у женщин разделяются на основные и индивидуальные.
К основным признакам можно отнести следующие проявления:
- Влагалищные выделения становятся обильнее, цвет бывает мутным, консистенция тягучая. У некоторых женщин овуляция может проявляться небольшими кровянистыми выделениями. В медицине такое явление допустимо, после овуляции они проходят. Если же кровотечение обильное, то рекомендуется пройти обследование, так как такой признак может указывать на различные патологии.
- Базальная температура – перед овуляцией происходят изменения базальной температуры на несколько десятых градуса. Но отследить, таким образом, овуляцию можно только при постоянном контроле температуры.
Дополнительные признаки:
- Болезненность груди.
- Отечность.
- Боль внизу живота.
- Перепады настроения.
- Увеличивается работа сальных желез.
- Очень часто повышается аппетит.
Дополнительные признаки можно назвать условными, так как они проявляются не у всех женщин.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы избежать заболевания, женщине необходимо придерживаться правил личной гигиены.
Подмывание нужно выполнять каждый день. В период менструаций врачи рекомендуют выполнять эту гигиеническую процедуру не меньше двух раз.
А также во время критических дней прокладки и тампоны нужно менять каждые 3–4 часа, это правило должны соблюдать и женщины с небольшим количеством выделений.
Частые позывы в туалет при овуляции могут быть как вполне безобидным явлением, так и признаком цистита. Если помимо частых позывов в туалет женщина испытывает слабость, у нее повышается температура, то необходимо обратиться к врачу.
Дополнительные признаки можно назвать условными, так как они проявляются не у всех женщин.
На протяжении менструального цикла организм женщины подвергается гормональным изменениям. Овуляция – не исключение. В этот период наблюдается всплеск, который отражается на самочувствии женщины, проявляется в нехарактерных для привычного состояния процессах.
Овуляция у женщин и когда наступает
Овуляция – состояние, когда созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению. Она меняет свое расположение, структуру, на фоне этого организм испытывает гормональный всплеск. Чтобы рассчитать время, когда созревание наступит, можно разделить цикл на два. Например, если менструальный месяц у девушки длится 28 дней, то этот период с высокой вероятностью наступит на 14 день.
Овуляция необходима для зачатия ребенка. Этот период является оптимальным. За два дня до и после вероятность зачатия сохраняется высокой. У девушки есть 5 дней, когда возможность наступления беременности высокая.
Признаки овуляции
У каждой девушки признаки отличаются. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Большинство из них похожи, некоторые могут присутствовать у одной девушки, другие отсутствовать у нее.
Перечислим перечень признаков:
- Интенсивные выделения из влагалища. Это слизь, которая отличается тянущейся консистенцией. Может быть в виде сгустков и длинных вязких полос до 12 см.
- Повышенная влажность во влагалище. Процесс является реакцией организма на готовность к зачатию и к половому акту, где слизь играет важную роль.
- Боль внизу живота. Возникает в яичниках. Она может быть тупой, резкой, периодической – все индивидуально. Лопание кровеносных сосудов, сокращение маточных труб – процессы, сопровождающие яйцеклетки.
- Боль в груди. Гормональные перестройки сказываются на состоянии молочных желез, из-за этого у женщин возникают схваткообразные боли в груди, которые то начинаются снова, то опять завершаются.
- Мочеполовые расстройства. Частое мочеиспускание, не сопровождающееся дополнительными проблемами, такими как боль, является одним из характерных признаков овуляции, относящихся к норме.
- Пищеварительные нарушения. Вздутие живота, боль в животе, запоры, диарея – эти проблемы могут сопровождать женщину.
- Отеки мягких тканей. Вероятность повышенной отечности есть, этот процесс считается нормальным, если он проходит только в середине цикла.
- Жирная кожа и волосы. Сальные железы работают иначе, более интенсивно. Это реакция организма на внешние раздражители. Волосы могут быстро становиться грязными, кожа становится скользкой, повышается вероятность загрязнения пор, появления акне и высыпаний.
- Переменчивое настроение, отсутствие или усиление аппетита. Обычно в это время девушки добрее, ласковее – это реакция на гормональный всплеск. Аппетит становится сильнее, хотя иногда наблюдается и обратный эффект.
- Повышенное половое влечение. Женщина испытывает усиленное половое влечение, которое возникает на фоне готовности яйцеклетки к оплодотворению. Нормальный естественный процесс в природе.
Также может меняться базальная температура, но на это обычно девушки не обращают внимание. Исключение – желающие забеременеть дамы. Именно на основании изменений базальной температуры определяется выход яйцеклетки.
Дополнительные признаки овуляции
Есть индивидуальные, условные признаки, которые свидетельствуют о наступлении овуляции:
- сонливость;
- непреодолимое желание употреблять определенные, особенно мясные, сладкие, острые продукты;
- забывчивость.
Некоторые реакции организма, такие как повышенное потоотделение, боль в области проблемных зубов также относят к возможным признакам.
Как связана овуляция и частое мочеиспускание
Во время овуляции происходят процессы, результатом которых становится снижение общего и местного иммунитета. Местный иммунитет нарушается, что способствует повышенным рискам для органов мочеполовой системы. Возникают риски развития цистита, обусловленные распространением бактериальной среды. Именно иммунитет эту среду нормализует, снижает концентрацию опасных бактерий.
Во время овуляции защитные процессы притупляются. Результатом может стать появление цистита, других воспалительных процессов, потенциально вызывающих заболевания.
Проблемы с мочеиспусканием обычно возникают вне зависимости от того, произошло ли зачатие или его не было.
Прогестерон – гормон, который в этот период увеличивается в концентрации. Однако функционирование мочевого пузыря нарушается под его воздействием, урина застаивается, итог – патогенная микрофлора увеличивается. Это становится основой для увеличенного риска возникновения цистита на фоне частого мочеиспускания.
Другими словами, когда позывы в туалет частые, но при этом девушка не испытывает боли, процесс нормальный. При появлении других, более серьезных и отчетливых признаков нарушений, стоит обращаться к врачу – они могут свидетельствовать о воспалении, заболеваниях. Это боль, особенно острая, кровь в моче, нехарактерный цвет для выводимой жидкости.
Особое внимание на реакцию организма стоит обратить в весенний и осенний периоды. В это время иммунитет снижается, защитные функции ослабевают, риски растут.
Когда следует обращаться к врачу?
Остановимся подробно на том, какие могут возникать признаки не нормального течения овуляции наряду с частыми позывами к мочеиспусканию:
- Боль. Особенно внизу живота, импульсивная, тупая, возникающая периодически или постоянная.
- Боль при выделении урины. Особенно острая, усиливающаяся при окончании выделения мочи.
- Зуд или жжение уретры.
- Резкий запах жидкости. Говорит о возможной инфекции.
- Темный цвет. В комплексе с другими негативными симптомами может говорить о развитии инфекции.
- Наличие сгустков, слизи, крови. Кровь в урине – признак сильного воспалительного процесса, когда оболочка органов нарушается на фоне воздействия патогенной среды. Слизи и сгустков не должно быть. Их наличие может стать симптомом серьезных заболеваний.
- Недержание мочи. Проявляется слабо, позывы заканчиваются выделением нескольких капель урины в белье. Этот процесс не считается нормальным и может усиливаться.
Если есть поводы для беспокойства, можно отправиться к врачу. Чем раньше будет установлено заболевание, если оно есть, тем быстрее будет лечение. Это поможет упростить процесс выздоровления и снизить риски осложнений.
Чаще результатом снижения иммунитета становится цистит. Другие болезни возникают реже. Рассмотрим характерные особенности недуга:
- Неинфекционное течение. Основная проблема – частые позывы в туалет, небольшой дискомфорт в процессе мочеиспускания. Развитие бактерий – проблемы, но поскольку инфекции нет, после овуляции обо всех неприятностях удается быстро забыть.
- Если цистит приобретает отчетливое проявление, начинается второй этап развития недуга. Мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, поэтому риски проникновения инфекции выше. Бактерии проникают вверх, появляется боль, другие проблемы.
- Инфекционный цистит – третий этап, возникающий в случае, если организм не может побороть проблему.
Инфекционный цистит подлежит лечению. В рамках терапии назначаются препараты на растительной основе или антибиотики.
Как облегчить состояние
Облегчить состояние при повышенном мочеиспускании, сопровождающемся рядом неприятных ощущений, можно такими способами:
- Пить больше воды. Подойдут продукты, содержащие большое количество жидкости. Молоко, соки, чай – друзья женщин во время гормональных всплесков, но нужно обратить внимание на отечность, чтобы она не была выраженной.
- Употреблять в рацион красные продукты. Они содержат железо, питающие внутренние органы, повышающее гемоглобин. Это стимулирует иммунитет, способствует успокаивающему эффекту слизистой оболочки.
- Соблюдение правил гигиены. Нужно следить за чистотой белья, тела и пользоваться подходящими гигиеническими средствами, поддерживающими естественный уровень PH.
Как определить беременность после овуляции?
- Боль внизу живота. Эта боль импульсивная, непостоянная. Она связана с процессами, протекающими при подготовке к закреплению оплодотворенной яйцеклетки.
- Нестабильное эмоциональное состояние. Возникает на фоне гормональных всплесков, может сопровождаться наплывами грусти, радости, сентиментальности.
- Нарушение пищеварения. Рвота, диарея – не всегда признаки токсикоза, они могут появляться при гормональных всплесках.
- Боль в груди. Молочные железы чувствительны к изменениям. У некоторых женщин после оплодотворения начинают расти волоски в нехарактерных местах, в том числе вокруг сосков на груди.
- Выделения из влагалища. Густая слизь, которая продолжает выделяться, будет признаком беременности.
- Позывы к мочеиспусканию. Когда прогестерон не снижается в концентрации, нарушается работа выводящей системы.
- Базальная температура. С помощью теста, отслеживающего изменения в базальной температуре, удается определить раннее наступление беременности.
Эти признаки условные. Они могут появиться и у не беременной женщины. Чтобы точно определить, произошло ли зачатие — нужно проводить тесты.
Остановимся подробно на том, какие могут возникать признаки не нормального течения овуляции наряду с частыми позывами к мочеиспусканию:
http://sibmama.ru/serdce-ploda-1.htmhttp://valdai.su/tahikardiya/tahikardiya-u-ploda-vo-vremya-rodov.htmlhttp://zdravotvet.ru/serdcebienie-ploda-po-nedelyam-norma-kogda-mozhno-uslyshat/http://pochki2.ru/patologii/nederzhanie/pri-ovulyatsii.htmlhttp://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/pri-ovulyatsii-chastoe-mocheispuskanie
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.