Популярные вопросы и ответы. ЭКО
Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева
Какие эмбрионы лучше: 3-хдневные или 5-тидневные?
Если получилось мало эмбрионов, нужно ли их доращивать до 5 суток?
На начальных этапах развития экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эмбрионы переносили в полость матки на 1е и 2-е сутки после проведения пункции. К настоящему времени наука шагнула далеко вперед и в лаборатории можно создать оптимальные условия для культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты (5-е сутки развития). Это стало рутинной практикой благодаря внедрению нового оборудования, такого как мультигазовые инкубаторы, а также новых сред для культивирования эмбрионов.
Перенос эмбрионов в матку на стадии бластоцисты повышает шанс наступления беременности по сравнению с переносом эмбрионов на более ранних стадиях. Культивирование эмбрионов до 5х суток является своеобразной селекцией, поскольку не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты.
Однако не всем пациенткам можно рекомендовать этот метод. У пациенток со сниженным овариальным резервом, тяжелым мужским фактором высок риск отмены переноса эмбрионов из-за того, что эмбрионы не смогут достигнуть стадии бластоцисты при культивировании in vitro. Следует также отметить, как бы мы ни пытались в лаборатории создать для эмбриона условия максимально приближенные к естественным (in vivo), мы не сможем их воссоздать на все 100%. При культивировании in vitro мы лишь обеспечиваем оптимальный температурный режим, газовый состав окружающей среды, снабжаем эмбрион питательными веществами. В полости матки помимо прочего, эмбрионы получают различные ростовые факторы и клеточные сигналы от окружающих тканей. Исходя из того, что в полости матки эмбрионы получают наиболее оптимальные условия для своего развития, клиники ВРТ практикуют перенос как на 3-и, так и на 5-е сутки развития эмбриона.
Хорошие и отличные эмбрионы — в чем разница? Как их качество влияет на будущего ребенка?
Чем лучше качество эмбрионов, тем выше шанс наступления беременности. Именно поэтому, для переноса в полость матки отбираются эмбрионы с наилучшими морфологическими характеристиками.
Однако иногда бывает, что наилучшими из всего пула эмбрионов являются эмбрионы среднего или низкого качества. Не стоит отчаиваться. Даже в таком случае возможно наступление беременности и рождение здорового ребенка. К настоящему времени не установлено корреляции между качеством эмбриона и здоровьем ребенка.
Почему переносят 2 эмбриона?
При переносе в полость матки двух эмбрионов шанс наступления беременности в среднем повышается на 15%. Следует также учесть, что риск многоплодия также повышается. В том случае, если у пациентки имеются медицинские противопоказания к вынашиванию многоплодной беременности, то следует выполнить селективный перенос одного эмбриона.
Если один эмбрион прижился, а второй нет, что происходит с тем, который не прижился?
К сожалению, не все эмбрионы дают начало новой жизни. Эмбрион, который не имплантировался, мог погибнуть еще до начала процесса имплантации, что может быть связано с генетическими аномалиями самого эмбриона.
Показано, что до 60% эмбрионов человека могут иметь те или иные генетические поломки. Однако не следует забывать, что сам процесс имплантации также довольно сложен. И даже перенос в полость матки генетически нормально эмбриона отличного качества не гарантирует беременность. Принимающая среда – эндометрий –должна обладать морфологической, биохимической, рецепторной зрелостью. Имплантация – также сложный иммунологический процесс, поскольку эмбрион является чужеродным для организма матери. Любые отклонения могут привести к негативному исходу программы ЭКО.
По Законодательству, в нашей стране разрешено переносить 2 эмбриона, свыше двух эмбрионов переносят при отрицательных предыдущих попытках и низком качестве эмбрионов. Для переноса более 2-х между клиникой и пациентом заключается дополнительное соглашение.
Благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне
Хотим выразить огромную благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне. Вы дали познать нам счастье родительства. В ближайшем будущем обязательно придем к Вам еще раз!
Перенос эмбрионов в матку на стадии бластоцисты повышает шанс наступления беременности по сравнению с переносом эмбрионов на более ранних стадиях. Культивирование эмбрионов до 5х суток является своеобразной селекцией, поскольку не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты.
Повысить шансы на беременность или рисковать здоровьем детей?
Многие наши ЭКО-читательницы со стажем наверняка помнят те времена, когда законодательство Российской Федерации было практически не проработано в сфере с ВРТ. Переносили три, четыре, пять эмбрионов сразу. Наступившие многоплодные беременности подвергались редукции – с большим риском потери всей беременности в целом.
Отголоски этого времени слышны и до сих пор – в виде мало сведущих в ЭКО, распространяющих «страшилки» о том, что во время ЭКО и сейчас детей переносят «пачками», точнее полными пробирками. Хотя уже несколько лет согласно приказу Министерства здравоохранения №107н разрешается перенос не более двоих эмбрионов. В крайнем случае – три эмбриона, но только после подписи добровольного согласия «при предоставлении полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей». Более того, все больше врачей и пациентов приходят к позиции селективного переноса «одна беременность – один здоровый ребенок».
И все равно главный вопрос, который сейчас беспокоит многих пациенток клиник ЭКО – сколько эмбрионов переносить? Один? Или все-таки два?
«Отстреляться» за один раз
Собственно, почему просят перенести два эмбриона? Во-первых, многоплодная беременность, которая для врачей считается осложненной беременностью, для самих будущих мам – бесценное счастье. Представьте, годами ждешь хотя бы одного ребенка, а тут сразу двойной подарок. Опрос «Пробирки» подтвердил, что хоть с двумя детьми приходится непросто, никто из мам не жалеет о рождении сразу парочки малышей.
Во-вторых, считается, что перенос двух эмбрионов увеличивает вероятность наступления беременности. Репродуктологи называют разные цифры – от 5 до 15%. При нормальном состоянии эндометрия вероятность имплантации одного эмбриона хорошего качества на стадии бластоцисты может достигать 70% – более чем достаточно. То есть изначально успех не в количестве эмбрионов – а в их качестве и состоянии эндометрия. Если репродуктолог высоко оценивает шансы на наступление беременности, то желательно переносить один эмбрион, если вы не грезите мечтами о двойне.
Ирина Александровна Мастерова, репродуктолог, «Центр ЭКО» Петрозаводск
Решение о количестве переносимых эмбрионов принимается индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Если мы видим, что при наступлении многоплодной беременности женщина не сможет благополучно выносить ввиду аномалии развития полового аппарата, возраста, тяжелой сопутствующей патологии, то для переноса выбирается один эмбрион.
Сейчас в мире приходят к тому, что следует всем пациенткам проводить селективный перенос одного эмбриона с целью снижения частоты многоплодных беременностей, которые обычно имеют повышенный риск невынашивания, преждевременных родов и осложнений для матери и детей.
А есть ли разница?
Вывод однозначен: целью должно быть не наступление беременности, а рождение здорового ребенка.
Почему всего один? Потому что на чаше весов помимо материнского счастья в квадрате есть и возможные риски и осложнения многоплодной беременности. Интересно, что будущие мамы это осознают, и все чаще за умилительными заключениями «двойняшки это же так мило» или озабоченными «как же потом с ними справляться» звучит «боюсь, что не смогу доносить», «беспокоюсь за здоровье малышей». Разумеется, эти беспокойства не беспочвенны: к сожалению, беременность двойней труднее доносить до срока плановых родов, что чревато осложнениями из-за недоношенности.
Проведенные большие исследования изучали частоту живорождений детей после переноса одного и двух эмбрионов. В равных группах она оказалась практически одинаковая – случаев рождения детей после переноса двух эмбрионов всего на пару процентов больше, чем после одного.
Раздвоился – так бывает
Да, и для родителей, и для врачей это зачастую сюрприз. Переносишь один эмбрион, на выходе двойня. Переносишь два – тройня. Эти случаи не настолько редки – примерно 1-2 на сотню переносов, и предсказать их не всегда получается. Два плодных яйца могут получиться из бластоцисты еще на стадии «вылупления» из оболочки пеллюцида – а этот этап происходит уже в полости матки.
Этой зимой «Пробирка» уже рассказывала о британской паре Поле и Карле Крозье, ожидающих чеверняшек. Беременность наступила после нескольких неудачных попыток ЭКО. Оба перенесенных эмбриона неожиданно образовали сразу четыре плодных яйца. К слову, как потом выяснилось – все девочки. Пара отказалась от предложенной врачами редукции. На момент публикации новости Карла была на пятом месяце беременности.
У участницы одного из ЭКО-форумов уникальный редкий случай – из одного эмбриона получилась четверня. К сожалению, ту беременность доносить не удалось. В следующий раз Кире также перенесли один эмбрион, и несколько дней назад она родила долгожданного сына, с чем мы ее и поздравляем.
Элисса Алексеевна Овчарук, репродуктолог, «Центр ЭКО» Калуга
Для женщин, решившихся на беременность методом ЭКО, время между пункцией и переносом очень волнительно. Количество эмбрионов для переноса определяет репродуктолог, учитывая состояние пацие нтки. Рекомендовано переносить в матку не больше двух эмбрионов только хорошего качества – при условии полноценной зрелости эндометрия. Во избежание многоплодной беременности при хорошем состоянии эндометрия и эмбрионах высокого качества переносится один эмбрион.
При наличии симптомов гиперстимуляции яичников проводится перенос одного эмбриона или откладывается перенос вовсе – так как беременность усугубляет процесс развития синдрома ГСЯ. Если толщина эндометрия не соответствует периоду «окна имплантации», процесс переноса откладывается и проводится подготовка эндометрия, а именно синхронизация между маточным и яичниковым циклом с помощью гормонотерапии.
Отголоски этого времени слышны и до сих пор – в виде мало сведущих в ЭКО, распространяющих «страшилки» о том, что во время ЭКО и сейчас детей переносят «пачками», точнее полными пробирками. Хотя уже несколько лет согласно приказу Министерства здравоохранения №107н разрешается перенос не более двоих эмбрионов. В крайнем случае – три эмбриона, но только после подписи добровольного согласия «при предоставлении полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей». Более того, все больше врачей и пациентов приходят к позиции селективного переноса «одна беременность – один здоровый ребенок».
Многоплодная беременность очень часто развивается после использования вспомогательных репродуктивных технологий. При экстракорпоральном оплодотворении часто переносится больше одного эмбриона в матку. Поэтому риск двойни после ЭКО достаточно высокий. Если в среднем в популяции многоплодие встречается с частотой 1,1-1,4%, то после искусственного оплодотворения двойней беременеют 20-30% женщин, тройней 5%, а у 0,3% женщин в матке одновременно развиваются 4 плода. В последние годы отмечается тенденция к уменьшению числа случаев многоплодия в связи с внедрением методики селективного переноса одного эмбриона.
Почему увеличивается риск двойни после ЭКО?
Двойня после ЭКО чаще всего обусловлена переносом в матку одновременно 2 и более эмбрионов. Такие близнецы называются двуяйцевыми. Они по-разному выглядят, так как имеют одинаковый генотип.
В то же время при переносе только одного эмбриона риск рождения двойняшек минимальный – он даже ниже, чем в среднем в популяции, потому что исключено рождение двуяйцевых близнецов. Они могут быть только однояйцевыми: то есть, развиться из одного эмбриона, который разделился на два, значительно реже – на три и более зародыша. Такие близнецы одинаково выглядят, потому что имеют одинаковый генотип. Вероятность их рождения после искусственного оплодотворения не увеличивается – она такая же, как в среднем в популяции.
В то же время двойняшки рождаются после ЭКО намного чаще. После введения в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий в мире количество родов двойней увеличилось на 27%, тройней – на 38%. Около 50% всех случаев многоплодия обусловлено ВРТ. Это не только ЭКО, но также любые другие процедуры, предусматривающие гормональную стимуляцию суперовуляции.
Даже если оплодотворение в лаборатории и перенос эмбрионов не осуществляется, одно только назначение гормональной терапии увеличивает риск рождения двойняшек. Это связано с тем, что если в норме в яичниках созревает только один фолликул с яйцеклетками, то на фоне введения препаратов их может быть несколько. Поэтому значительно увеличивается вероятность того, что в результате оплодотворяющего полового акта в матке прикрепится не один, а два и больше эмбрионов.
Последствия многоплодия
Некоторые женщины относятся к перспективе забеременеть близнецами положительно. Они полагают, что лучше один раз родить двух детей, чем два раза по одному. Ведь это вдвое сокращает продолжительность беременности. Да и рожать нужно не два раза, а всего один.
На самом деле беременность двойней после ЭКО чревата серьезными осложнениями. Выносить её тяжелее, а рождаются такие дети раньше, часто недоношенными. При глубокой недоношенности современные возможности неонатологии позволяют их выходить, но при этом значительно возрастает риск серьезных заболеваний у новорожденного ребенка: неврологических, дыхательных расстройств, слепоты и т.д.
Даже у полностью здоровых женщин многоплодная беременность зачастую имеет осложненное течение. Для тех, кто прошел через процедуру ЭКО, риск еще выше, так как это особые категории пациентов. Их особенности в том, что эти женщины:
- возрастные;
- имеющие гинекологические заболевания;
- часто страдающие от эндокринных расстройств, имеющие общесоматическую патологию.
Самым частым осложнением является истмико-цервикальная недостаточность. Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать в нашем блоге. ИЦН остается наиболее частой причина прерывания беременности на сроке после 12 недель. Во второй половине гестационного периода она может спровоцировать преждевременные роды.
Если женщина ждет двойню после ЭКО, истмико-цервикальная недостаточность констатируется:
- у 25% пациенток на сроке 16-19 недель;
- у 40% – на сроке 20-24 недели.
Таким женщинам часто требуется превентивная хирургическая коррекция ИЦН.
По данным медицинской статистики, лишь 15% случаев многоплодной беременности протекают без осложнений. Риск гибели ребенка во время родов в 5 раз выше по сравнению с родами одним плодом. Высокие показатели смертности обусловлены в первую очередь недоношенностью: близнецы часто появляются на свет гораздо раньше жизнеспособного срока.
Риск развития ДЦП у одного из детей при двойне составляет около 8%, при тройне – 35%.
В целом, организм женщины не рассчитан на вынашивание более чем 1 плода. Это подтверждает хотя бы тот факт, что уже после 26 недель в большинстве случаев наблюдается задержка развития плодов. Формируется относительная фетоплацентарная недостаточность. Хотя сосуды в целом функционируют нормально, функциональных резервов не хватает на обеспечение всех потребностей двух плодов.
Диагностируется фетоплацентарная недостаточность у беременных двойней после ЭКО в 10 раз чаще средних показателей. Особенно высокий риск отмечается у пациенток с инфекциями, иммунными нарушениями или эндокринными расстройствами.
У 8% многоплодных беременностей в целом, и в 19% случаев двойни после ЭКО отмечается диссоциированное развитие плодов. Это состояние, при котором один из двойняшек значительно опережает в развитии другого. Различия в массе тела могут достигать 20%.
Снижение риска двойни после ЭКО
На уровне как отдельных центров репродуктологии, так и системы здравоохранения РФ принимаются меры, чтобы снизить риск двойни после ЭКО. Согласно действующему законодательству, при выполнении процедуры ЭКО запрещено переносить больше 2 эмбрионов женщинам до 35 лет вообще. После 35 лет 3 эмбриона можно переносить лишь в случаях, когда до этого три попытки ЭКО и более завершились неудачей.
Несмотря на это, даже перенос только двух эмбрионов делает риск двойни после ЭКО довольно высоким. По оценкам разных авторов он составляет 20-30%.
Всё чаще в развитых странах мира, а также в лучших российских клиниках практикуется селективный перенос одного эмбриона. При этом правильный подход к лечению бесплодия приводит к тому, что вероятность беременности не снижается по сравнению с переносом в матку двух и более зародышей. Давно прошли те времена, когда единственной возможностью увеличить процент успешных процедур экстракорпорального оплодотворения было увеличение количества переносимых эмбрионов. Сегодня современные клиники обладают хорошими диагностическими возможностями, качественными эмбриологическими лабораториями. Накоплен большой опыт проведения процедур искусственного оплодотворения, что дает возможность достигать тех же результатов, при этом снижая до минимума риск двойни после ЭКО.
Когда лучше переносить один эмбрион?
Европейское общество репродукции человека и эмбриологии рекомендует во всех случаях, когда это возможно, выполнять перенос одного эмбриона. В этом случае риск двойни после ЭКО снижается до минимума. При этом эффективность процедуры не страдает, если перенос осуществляется на подготовленный эндометрий. Его готовность оценивают по данным УЗИ. Кроме того, вероятность имплантации может быть оценена по концентрации прогестерона в день пункции фолликулов. Этот анализ позволяет определить, не закрывается ли «имплантационное окно» преждевременно.
В развитых странах отмечается тенденция к увеличению числа случаев переноса одного эмбриона. Это позволяет достигать минимального риска рождения двойни после ЭКО. В мире селективный перенос одного эмбриона выполняется только в 5% случаев, в России это 15-20% всех циклов, в Финляндии – 50%, в Швейцарии – 70%.
Одно из самых масштабных исследований в этой области опубликовано в журнале «New England Journal of Medicine». Оно показало, что при переносе одного эмбриона беременность достигалась в 39% случаев, при переносе двух она наступила у 43% женщин. При этом в первой группе частота многоплодия составила 0,8%, во второй – 33,1%. Это исследование лишний раз подчеркивает: перенос одного эмбриона может быть столь же эффективным, но при этом он значительно более безопасный, так как снижает риск многоплодия до минимальных значений.
- у 25% пациенток на сроке 16-19 недель;
- у 40% – на сроке 20-24 недели.
Мне вот интересно, куда деваются эмбрионы после эко? может кто знает? вот например перенесли двоих в полость матки, прижился один. куда же делся второй?
Спасибо у меня тоже было не удачное эко, настраиваемся на новую попытку и копим деньги.
на раннем сроке зародыш просто растворяется, иногда бывает и без эко получается двойня, но по каким то причинам один растворяется, и мать может об этом узнать только после родов
и что после мумификации с ним происходит?
тот, который не прижился, с выделениями вышел наружу… они ведь такие малюсенькие, что их и не увидишь.
они настолько маленькие, что проходят со слизью… все равно ведь выделения есть… цервикальный канал закрыт, но микропроход все равно есть.
я вот что прочитала: На раннем сроке… т. е после подсадки, если не приживаются, то они просто растворяются… там же клеточки, Вам это должны были сказать в центре. А если уже срок есть, то тут выкидыш называется ( и последствия как при выкидыше, если надо почистят), все идет как при обычном оплодотворении.
ну вот видишь, растворяются и выходит
а второй то прижился. тогда бы оба с месяками вышли.
трех-пяти дневный эмбрион представляет собой группу клеток, малюсенький сгусточек, просто крохотный! когда его потенциал изчерпан и он не имплантировался(увы. ) то он какбы лежит в полости матки на эндометрие или же еще в трубе, он постепенно рассасываается… Это можно представить себе как тает кусок мороженного((( Он микроскопически мал, просто оболочки его клеток и ограноиды клеток (уже мертвых) разлагаются на более простые соединения… Простая биохимия.
ну вот видишь, растворяются и выходит
При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.
Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.
Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.
Что такое замершая беременность?
Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.
На раннем сроке это состояние развивается чаще.
Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.
Признаки и симптомы
На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.
Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:
- тянущие боли внизу живота;
- кровянистые мажущие выделения;
- иногда обильное кровотечение.
Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается уровень ХГЧ, болезненность молочных желез, признаки токсикоза исчезают.
При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.
В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности шевелений близнецов.
Причины и риски
В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:
- инфицирование эмбриона;
- хромосомные патологии;
- нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
- аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
- некоторые лекарственные препараты;
- воздействие вредных внешних факторов.
Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.
Что делать если из двойни один плод замер?
Действия врача при диагностике замершей беременности двойней зависит от разных факторов. Влияет срок гестации, состояние второго плода и матери.
На раннем сроке
При гибели одного плода в 1 триместре беременности, второй погибает в 24% случаев или произойдет самопроизвольный выкидыш.
Но в большинстве случаев гибель первого близнеца не влияет на развитие второго. Плодное яйцо самостоятельно редуцируется, на его месте может сформироваться добавочная долька плаценты.
Если осложнений не наблюдается, женщине сохраняют беременность.
При имеющихся признаках угрозы прерывания, проводится сохраняющая терапия:
- назначают гормональные препараты для поддержания функции желтого тела (Дюфастон, Утрожестан);
- для снятия тонуса матки – спазмолитики;
- для устранения признаков угрозы и уменьшения сократительной активности – препараты магния.
Чем опасен белок в моче при беременности при двойне? Узнайте тут.
На позднем сроке
При монохориальной двойне причиной гибели одного из плодов в позднем сроке чаще всего является фето-фетальный синдром гемотрансфузии.
При бихориальной плацентации – задержка развития одного плода и оболочечное прикрепление пуповины.
Замершая беременность в сроке 11-12 недель, когда плод уже сформировался, приводит к постепенному отмиранию близнеца без серьезных последствий для первого ребенка.
После родов диагностируется «бумажный плод» – мумифицированный погибший ребенок. Живой близнец обычно рождается здоровым.
Задержка развития во 2 триместре может завершиться гибелью второго ребенка.
Плацента погибшего близнеца выделяет цитокины и простагландины, которые могут привести к выкидышу. После смерти первого близнеца происходит перераспределение кровотока, от живого плода кровь перетекает к мертвому из-за снижения у него давления.
Это приводит к повреждению головного мозга в результате гипоксии, после рождения ребенок имеет тяжелые неврологические патологии.
При выявлении гибели близнеца во втором триместре, когда он еще не жизнеспособен вне материнской утробы, принимается решение о проведении переливания крови внутриутробно и нарушении связи между сосудами плодов.
В позднем сроке после 28 недель беременности двойней для сохранения жизни и снижения риска повреждений мозга живого ребенка проводят преждевременные роды путем кесарева сечения.
Прогнозы врачей
Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.
При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.
В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.
На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.
В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.
Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.
Причины, почему рождаются сиамские близнецы, вы найдете в этой статье.
Как протекает первый месяц беременности двойней? Узнайте тут.
Как быть, если замерли оба?
Тактика зависит от срока гестации.
Замершая беременность двойней в небольшом сроке – показание для проведения чистки.
У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта — это снижает риск инфекционных осложнений.
В позднем сроке при гибели двоих близнецов вызывают искусственные роды. Извлечение плодов путем кесарева сечения не проводится.
В последующем необходим период реабилитации, во время которого женщине необходимо пройти обследование, чтобы установит причину патологии.
Чаще всего ею являются хронические инфекции: воспаление придатков и эндометрит.
Диагностика включает ПЦР для точного установления возбудителя. В последующем необходимо проведение соответствующего лечения.
Для снижения риска повторения замершей беременности необходимо готовиться к беременности.
За несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек, правильно питаться, принимать фолиевую кислоту и витамин Е. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.
Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.
http://reprod.ru/collection/informatsiya-2/product/populyarnye-voprosy-i-otvety-ekohttp://www.probirka.org/eko/embrio/odin-ili-dva-vechnyy-voproshttp://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/eko/dvoyni-pri-eko/http://www.baby.ru/blogs/post/250121680-30847425/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-odin-plod-zamer/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.