Частоа патронажа инвалидов участковой мед. Сестрой

Инструкция по проведению социального патронажа детей – инвалидов

Работа специалиста по проведению патронажа детей – инвалидов

Продуктивная работа специалиста заключается в следующих пунктах:

• Сбор необходимой информации об исходном состоянии здоровья ребенка, над которым планируется проведение патронажа. Определение уровня его социальной адаптации, готовность семьи к проведению реабилитационных работ, по восстановлению здоровья ребенка. Необходимой является и информация о семье, в которой проживает ребенок. Собрав необходимую информацию, специалист должен внести ее в Социальный паспорт семьи, данные, которые придутся в помощь по выполнению дальнейшей работы. Специалист должен отдавать себе отчетность в том, что полученная информация не подлежит разглашению и носит конфиденциальный характер, поэтому он берет на себя ответственность на ее сохранность.
• Изучение условий, в которых проживает ребенок, установление фона отношений сложившихся в семье, над которой проводится патронаж. Выяснение наличия проблем, с которыми столкнулась семья, угроз жизни или здоровью ребенка — инвалида и поиск путей решения проблем и предоставление необходимой помощи.
• Специалист должен исследовать условия в которых живет семья с ребенком- инвалидом, для того что бы определить актуальность дальнейшего направления акта на исследование в соответствующие организации по просьбе родителей или органов опеки.
• Предоставление информации семье, в которой живет ребенок — инвалид о возможности получения всевозможных видов реабилитационной помощи в соответствующих учреждениях.
• Предоставление семье информации заключающейся в возможности в ближайшее время посетить мероприятия, основная направленность которых заключается в социальной адаптации и интеграции. Предоставление возможности родителям познать и пройти непосредственное обучение, в результате которого они обретут навыки взаимодействия с ребенком, изучает способы предоставления помощи ребенку в домашних условиях.
• Проведение консультация для родителей ребенка — инвалида по возможности оформления и получения, полагающихся их семье льгот и гарантий со стороны государства, по мерам социального характера, которые могут быть предоставлены семье с ребенком инвалидом. Специалист, проводящий патронаж обязан донести до ведомости семьи, на какую пенсионную помощь они могут рассчитывать, помощь в виде технических реабилитационных средств, путевки в санаторные учреждения, детские сады. По мере обновления законодательства специалист должен оповещать семьи, в которых проводит патронаж путем предоставления им необходимых памяток, буклетов.
• Работа с детьми – инвалидами, которые не посещают учебные учреждения. Проведение обследований и выявление возможности обучения этого ребенка, определение формы его обучения и методов.
• По просьбе родителей ребенка инвалида, в силу трудностей в их жизненной ситуации, специалист проводящий патронаж может оказывать социально — правовые услуги. Данные услуги направленные на сбор документации и дальнейшей ее передачи в органы, которые занимаются вопросами по назначению пенсий, социальных пособий, зачисление ребенка вне очереди в учебное и лечебное заведение, а так же, для оказания помощи социального характера которые по закону полагаются данной семье.
• На плечи специалиста проводящего патронаж так же ложится работа по предоставлению социально — педагогической помощи, которая заключается в создании в доме среды, что будет способствовать развитию ребенка – инвалида. Так же проведение работ в целях профилактики с семьей в случае не надлежащего выполнения ими своих обязанностей или проявления жестокости по отношению к ребенку, принятие мер способных предоставить защиту несовершеннолетнему ребенку.
• Если семья, к которой живет ребенок, инвалид находится в положении, несущем социальную опасность, то социальный патронаж помимо специалиста проводится еще и педагогами предоставленными учреждениями образования, специалистами, которые предоставляются организацией по делам опеки и попечительства.

Проведение социального патронажа семей, в которых живут дети — инвалиды предназначен для предоставления помощи различного характера для стабилизации состояния ребенка — инвалида и нормальных условий его жизни и развития.

Продуктивная работа специалиста заключается в следующих пунктах:

В настоящее время патронажная сестра всё чаще становится тем специалистом, без помощи которого невозможно осуществление комплексного ухода за пациентом, проведение всех необходимых процедур и обеспечение восстановительного периода.

Патронаж может осуществляться по различным направлениям:

• Патронаж наворожденных.
• Патронаж пожилых людей.
• Патронаж инвалидов.
• Патронаж онкобольных.

В зависимости от специализации квалифицированный и опытный специалист оказывает помощь не только своему подопечному, но и морально поддерживает его родственников, объясняя, как правильно себя вести и ухаживать за больным.

Кроме этого существуют различные патронажные службы при православных храмах и благотворительных организациях, которые помимо основных направлений патронажа оказывают помощь в реабилитации наркозависимых и ВИЧ-инфицированных.

Обязанности и задачи патронажной сестры

Патронажная сестра – квалифицированный специалист в области медицины, приходящий на дом и оказывающий помощь в уходе за новорожденным (в случае патронажа новорожденных) и осуществляющий несложные медицинские процедуры.

Патронажная медицинская сестра следит не только за состоянием подопечного, но и за условиями его проживания. В её обязанности также входит своевременное оповещение лечащего врача об изменении состояния здоровья пациента, контроль наличия и приёма всех необходимых медикаментов, оказание психологической помощи больному и обучение родственников необходимым процедурам ухода за ним. Она может быть направлена от больницы по месту жительства, от платной патронажной службы, от благотворительной некоммерческой организации.

Патронажная сестра для новорожденных

Патронаж новорожденных является обязательной программой медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе по месту жительства. Приходящий на дом педиатр проводит осмотр новорожденного, проверяет самочувствие матери, даёт необходимые рекомендации по уходу за малышом. Кроме этого в задачи патронажной сестры входит проверка соответствия условий проживания семьи и места пребывания младенца всем установленным нормам и требованиям.

Первый визит педиатра состоится в течение трёх дней после выписки новорожденного и матери из роддома. После этого в течение месяца патронажная сестра еще несколько раз будет приходить на дом.

В случае нежелания родителей проводить подобное наблюдение необходимо написать письменное заявление, указав объективную причину отказа.

Патронаж пожилого человека

В престарелом возрасте особенно необходима забота и поддержка близких людей, но у работающих родственников не всегда есть возможность оказать внимание и помощь пожилому человеку. Поэтому для многих семей патронажная сестра для пожилого человека становится незаменимым помощником в уходе за престарелыми родственниками.

Квалифицированный специалист станет прекрасным компаньоном человеку в возрасте, так нуждающемуся в психологической поддержке и общении, присмотрит за ним в отсутствие родственников, поможет совершить прогулку, будет следить за здоровьем подопечного и проводить необходимый комплекс лечебных процедур.

В случае когда требуется круглосуточный уход, нанимается патронажная сестра-сиделка.

Такие услуги оказываются, как правило, платно специализированными службами. Существует и бесплатный патронаж от благотворительных организаций, но их целью является уход и поддержка одиноких пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации без помощи родственников.

Патронаж инвалидов и тяжелобольных

В случае когда лечение тяжелобольного человека проходит на дому, родственники не всегда в состоянии осуществить весь комплекс процедур по уходу за ним, справиться с психологическим напряжением, которое возникает при понимании беспомощности и тяжелой болезни близкого.

В таких ситуациях лучше обратиться к услугам патронажной сестры. При уходе за тяжелобольными и инвалидами работник патронажной службы выполняет следующие функции:

• Осуществляет уход за больным, в том числе санитарно-гигиенический.
• Контролирует изменения в состоянии здоровья больного (измерение температуры тела, давления и т. д.).
• Контролирует наличие и приём всех необходимых медикаментов.
• Оповещает лечащего врача об изменениях состояния здоровья больного.
• Обучает родственников больного правильной технике ухода за ним.
• Оказывает психологическую поддержку больному и его родственникам.

Посещение патронажной сестры

К посещению патронажной сестры лучше заранее подготовиться. В случае патронажа новорожденных необходимо приготовить бахилы, полотенце, паспорт, медицинский полюс. Нужно помнить о том, что визит произойдет в самое неожиданное время, но чаще всего медицинские работники приходят в первой половине дня. Кроме этого стоит учитывать, что патронажная сестра осмотрит условия, в которых находится ребёнок, и может задавать вопросы, чтобы удостовериться в благополучности семьи.

В случае патронажа престарелых или инвалидов, когда сотрудник данной службы посещает подопечного каждый день, необходимо также подготовить ему рабочее пространство. Следует обеспечить его необходимым оборудованием и медикаментами. Заранее обговаривается время, в которое патронажная сестра будет приходить на дом, режим дня, время прогулок с пожилым человеком, способы организации его досуга.

Православные патронажные службы

Православная патронажная служба может быть создана при храме, монастыре, благотворительном фонде и других некоммерческих организациях. Услуги оказываются на бесплатной основе, деятельность осуществляется за счёт частных пожертвований. Помимо основных направлений сотрудники службы помогают в реабилитации наркозависимых, предоставляют услуги няни для малоимущих многодетных семей, работают в хосписах и ВИЧ-центрах.

В случае неизлечимых болезней патронажные сестры оказывают паллиативную помощь, что очень важно для предотвращения случаев суицида среди онкобольных.

Психологическая и духовная поддержка, осуществляемая сотрудниками православных патронажных служб, помогает облегчить состояние брошенных и неизлечимо больных людей.

В случае когда лечение тяжелобольного человека проходит на дому, родственники не всегда в состоянии осуществить весь комплекс процедур по уходу за ним, справиться с психологическим напряжением, которое возникает при понимании беспомощности и тяжелой болезни близкого.

Патронаж — это особая форма опеки, устанавливающаяся в соответствии с законодательством над дееспособным гражданином, который не может вследствие каких-либо причин (состояния здоровья и так далее) посещать лечебное учреждение, осуществлять свои права и так далее.

Формы патронажа

В зависимости от целей посещения выделяют патронаж:

• социальный;
• медицинский.

Врачебная (сестринская) опека осуществляется работниками ЛПУ и подразделяется на посещение:

• лежачих/амбулаторных больных;
• беременных;
• новорожденных и детей до трех лет.

Патронаж беременных

Посещение беременной женщины проводится дважды:

• сразу после взятия на учет;
• во время декретного отпуска.

В первом случае целью прихода медсестры или фельдшера является проведение инструктажа и сбор анамнеза.
При этом обращают внимание на:

• наследственность;
• наличие пренатальных факторов риска;
• бытовые и материальные условия;
• психологическую обстановку в семье;

Обязательно выясняют вопрос, желательна ли настоящая беременность. После этого будущей матери рассказывают о необходимости правильного питания и посещении курсов для молодых родителей при детской поликлинике.

Во второй раз медсестра или фельдшер посещают беременную женщину на дому во время декретного отпуска (то есть в тридцать одну — тридцать восемь недель). Целью такого визита является контроль за выполнением предписанных ранее рекомендаций, оценка возможных факторов риска и подготовка к периоду после родов (то есть советы по формированию аптечки и гардероба для ребенка, обустройству места для новорожденного, подготовке молочных желез к кормлению, профилактике гипогалактии и так далее).

Частота проведения патронажа новорожденных

Первый патронаж новорожденных осуществляется в течение трех дней после выписки из роддома. Далее контроль за ребенком в условиях нахождения его дома проводится по определенному графику.

• В течение первой недели после рождения малыша патронаж медсестры проводится два раза.
• Для грудного ребенка в возрасте до одного месяца — один раз в неделю.
• Посещение малышей в возрасте от одного до шести месяцев — два раза в месяц.
• Патронаж ребенка от шести до двенадцати месяцев — один раз за месяц.
• Детей от двенадцати месяцев до двух лет посещают один раз за три месяца.
• Детей от двух до трех лет — один раз за полгода.
• Детей старше трех лет — один раз за год.

Первый визит к новорожденному

Во время первого визита к новорожденному ребенку участковый педиатр (или медсестра):

• осматривает малыша (обращая внимание на состояние места БЦЖ и пупочной ранки);
• изучает санитарно-гигиенические условия, в которых содержится ребенок (чистота, температура в комнате и так далее);
• выдает рекомендации по кормлению, прогулкам, воспитанию.

Мать обучается процессам ухода за новорожденным (купанию, пеленанию, обработке слизистых и так далее). Также доктор разъясняет родителям информацию о неотложных состояниях (аспирации, гипертермии, синдроме внезапной смерти).

Посещения детей первых двенадцати месяцев жизни

• выявляются возможные проблемы у ребенка и матери;
• собирается анамнез;
• проводится анализ соответствия режима возрасту ребенка;
• изучается качество и соответствие питания (аппетит, введение прикормов, вид вскармливания);
• производится осмотр состояния кожных покровов, мышц, костей. Обращается внимание на настроение ребенка, его реакцию на игрушки, упитанность, количество зубов, сердцебиение, температуру, дыхание, умения соответственно возрасту, состояние БЦЖ, характер мочеиспускания и стула;
• ведется разъяснительная работа с родителями по поводу питания, режима, воспитания;
• определяется график прививок.

Данные посещения проводятся патронажной медсестрой. При выявлении каких-либо отклонений участковый педиатр обязательно ставится в известность. Вся информация о патронаже заносится в специальную карту.

Посещение больных на дому

В этом случае патронаж — это визит к больному, который находится на амбулаторном лечении, однако в силу определенных причин не может посещать лечебное учреждение.

Участковая медсестра наблюдает за состоянием пациента и контролирует выполнение им всех рекомендаций доктора. При необходимости пациентам меняют повязки и проводят инъекции.

Визиты наносятся пациентам с пневмониями, ревматизмом, пороками сердца, онкологическими заболеваниями, в стадии компенсации и так далее.

Социальный патронаж

Проводится работниками специальных служб. Социальный патронаж — это регулярное посещение, посильная помощь и консультирование инвалидов, пожилых людей и семей, относящихся к группам риска:

• Дисфункциональные. В них по каким-либо причинам затруднено функционирование семьи (малоимущие, беженцы, многодетные, безработные, родители до восемнадцати лет либо те, где есть дети-инвалиды).
• Социопатические — где присутствует асоциальное поведение (алкоголики, наркоманы, правонарушители).

Виды социального обслуживания:

• Медико-социальный патронаж — это наблюдение и оказание помощи по уходу за больными, физически неполноценными членами семей и детьми-инвалидами. Это доставка лекарственных препаратов, кормление, гигиенические процедуры, уборка и так далее.
• Социально-психологическая помощь. Оказание психологической поддержки при стрессовых ситуациях, проблемах с воспитанием, консультации психологов.
• Социально-экономический патронаж — это выдача материальной помощи нуждающимся ветеранам, инвалидам и семьям в виде продуктов питания, одежды, пособий.
• Социально-педагогическая помощь.

Целью социального патронажа является организация оптимальных условий недееспособным людям, помогающая преодолевать жизненные трудности с постепенным переходом к полноценной жизни.

В зависимости от целей посещения выделяют патронаж:

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Что такое патронаж. Цель патронажа. Схема проведения.

Патронаж –это активное посещение пациента на дому.

1.Первый дородовый педиатрический патронаж осуществляется медсестрой или фельдшером ФАПа после взятия женщины на учет в женской консультации и передачи сведений в детскую поликлинику.

ЦЕЛЬ – сбор анамнеза и проведение инструктажа будущей матери. Обратить внимание на:

• Факторы пренатального риска;
• Наследственность;
• Выявить желательна ли беременность;
• Морально-психологический климат в семье.
• Материально- бытовые условия.

Рекомендации:

• Посещение школы молодых родителей в детской поликлинике;
• Вопросы рационального питания и ЗОЖ.

• Второй дородовый педиатрический патронаж осуществляется на 31-38 неделе беременности (декретный отпуск).

• Проверка выполнения полученных ранее рекомендаций;
• Повторная оценка факторов пренатального риска;
• Подготовка к послеродовому периоду (беседа о грудном вскармливании, о подготовке молочных желез к кормлению, профилактика гипогалактии, подготовка приданого и уголка ребенка, аптечки).

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАТРОНАЖЕЙ.

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА	ЧАСТОТА ПАТРОНАЖЕЙ
Новорожденный	1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в 1-й день
Новорожденный (1 неделя)	2 раза в неделю
Новорожденный (до 1 месяца)	1 раз в неделю
Грудной ребенок (до 6 мес.)	2 раза в месяц
Грудной ребенок (после 6 мес.)	1 раз в месяц
Ребенок от 1-го года до 2-х лет	1 раз в 3 месяца
Ребенок от 2-х до 3-х лет	1 раз в 6 месяцев
Старше 3-х лет	1 раз в год

• Первый патронаж к новорожденному.

Основные правила:

• Осуществляется совместно врачом-педиатром с участковой медсестрой;
• Своевременность проведения;
• Торжественность;
• Информативность.

На этом патронаже проводится:

• осмотр ребенка (в том числе осмотр пупочной ранки и место БЦЖ);
• инструктаж матери по вопросам вскармливания, ухода за ребенком, его воспитания;
• санитарно-гигиенические условия для ребенка в квартире (санитарное состояние и уборка помещений, температурный режим в комнате, правила стирки и хранения чистого и грязного белья и т.д.);
• обучение матери манипуляциям по уходу за новорожденным: пеленание, подмывание, туалет кожи и слизистых и т. д.
• организация прогулок;
• роль отца в воспитании и уходе за ребенком;
• информация о состояниях, требующих срочной медпомощи (гипертермия, аспирация, синдром внезапной смерти).

• Патронажи к детям первого года жизни.

Алгоритм проведения учебного патронажа:

• Выяснить проблемы у матери и у ребенка.
• Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).
• Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).
• Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).
• Провести объективное обследование:
  • Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);
  • Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);
  • Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);
  • Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;
  • Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;
  • Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).

• осмотр ребенка (в том числе осмотр пупочной ранки и место БЦЖ);
• инструктаж матери по вопросам вскармливания, ухода за ребенком, его воспитания;
• санитарно-гигиенические условия для ребенка в квартире (санитарное состояние и уборка помещений, температурный режим в комнате, правила стирки и хранения чистого и грязного белья и т.д.);
• обучение матери манипуляциям по уходу за новорожденным: пеленание, подмывание, туалет кожи и слизистых и т. д.
• организация прогулок;
• роль отца в воспитании и уходе за ребенком;
• информация о состояниях, требующих срочной медпомощи (гипертермия, аспирация, синдром внезапной смерти).

• Патронажи к детям первого года жизни.

Патронаж (франц. patronage покровительство) — форма организованной профилактической работы, осуществляемая в домашних условиях нек-рыми лечебно-профилактическими учреждениями (женскими консультациями, поликлиниками, диспансерами, амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами и др.).

Наиболее распространен Патронаж в учреждениях охраны материнства и детства (см.). Его целью является охрана здоровья беременных женщин, матерей и детей. Патронаж определенной категории психически больных предусматривает долечивание их в условиях семьи, производственно-трудового коллектива (колхоза) под постоянным контролем лечебного учреждения, а Патронаж инфекционных больных и реконвалесцентов — предупреждение рецидивов, осложнений и распространения инфекционной болезни.

Патронаж в специализированных диспансерах (онкологических, туберкулезных, наркологических и др.) имеет целью контролировать соблюдение больными рекомендованного режима.

Особой формой П. является оказание медико-социальной помощи одиноким и престарелым больным, инвалидам войны и труда; он осуществляется об-вами Красного Креста и Красного Полумесяца (см. Союз обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР).

История

В дореволюционной России П. детей был впервые организован при детских консультациях в Москве, Петербурге, Киеве и нек-рых других крупных городах, но он не мог оказать существенного влияния на улучшение здоровья детей, т. к. сеть детских консультаций была незначительной (см. Консультация). П. беременных в СССР в ограниченных размерах впервые начал проводиться в 20-х гг. После издания Наркомздравом СССР в 1933 г. «Инструкции о работе консультаций для женщин» он стал обязательным элементом работы женских консультаций.

Патронаж психически больных впервые возник в 16 в. в г. Гееле (Бельгия) и во второй половине 19 в. в виде колоний посемейного призрения распространился почти во всех странах Западной Европы. В России П. психически больных впервые был организован H. Н. Баженовым в 1886 г. в Рязанской психиатрической б-це («у ворот больницы»); он заключался в расселении больных в близлежащих к психиатрической б-це местностях, что обеспечивало оказание им регулярной медпомощи и возможность в случае необходимости своевременного помещения обратно в б-цу. Однако просуществовал он недолго и под давлением консервативных членов земской управы был вскоре закрыт. В 1892 г. H. Н. Баженов вновь создает П. в селе Семеновском под Москвой. В 1893 г. П. психически больных был организован в Екатеринославской, в 1898 г.— в Нижнегородской (в г. Балахне — по инициативе П. П. Кащенко) и в Воронежской губерниях и получил всеобщее признание не только в качестве средства разгрузки психиатрических б-ц, но и как мера, имеющая определенное терапевтическое значение для больных, длительное пребывание к-рых в психиатрических больницах приводит к развитию так наз. больничного слабоумия.

В годы первой мировой, а затем гражданской войны П. психически больных почти повсеместно прекратил свое существование. Позднее в ряде мест он был восстановлен. В 1954 г. были регламентированы основные организационные формы П. и обязанности психиатрических (психоневрологических) учреждений и семей или колхозов в отношении патронируемых больных, установлена сумма вознаграждения за патронирование психически больных.

По мере развития советского здравоохранения, создания мощной базы леч.-проф. учреждений особо широкое развитие приобрел П. беременных женщин, матерей и детей. В городах, рабочих поселках П. беременных женщин, матерей, детей осуществляется детскими, женскими консультациями и поликлиниками, а в сельской местности — центральными районными, районными и участковыми б-цами, амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами. Его проводят врачи, фельдшера, медсестры, акушерки (на фельдшерско-акушерских пунктах, как правило, одним лицом — фельдшером или акушеркой) гл. обр. по участковому принципу.

Более совершенные организационные формы разработаны и для П. психически больных, к-рый осуществляется психоневрологическими диспансерами (внебольничный П.) и психиатрическими (психоневрологическими) б-цами (больничный П.). П. одиноких и престарелых больных, инвалидов войны и труда возложен на патронажных медсестер об-в Красного Креста и Красного Полумесяца.

Патронаж в социалистических странах организуется по аналогичному принципу. В капиталистических странах П. проводится в ограниченных размерах, имеет преимущественно сан.-просвет, характер, осуществляется государственной мед. службой или благотворительными и частно-капиталистическими организациями (страховыми компаниями).

Патронаж беременных

Патронаж беременных имеет целью обеспечить благоприятное течение беременности, родов и рождение здорового ребенка. Он способствует соблюдению правил личной гигиены беременной женщиной, улучшению сан.-гиг. условий в быту, проведению оздоровительных и профилактических мероприятий в семье. П. является частью диспансерного метода наблюдения (см. Диспансеризация), проводится планово, а в случае возникновения осложнений в течении беременности осуществляется также и вне плана. Патронажную работу выполняют участковые акушерки женских консультаций, амбулаторий, сельских врачебных участков, фельдшерско-акушерских пунктов, медсестры детских поликлиник под руководством и контролем врача.

Первое посещение беременной женщины на дому акушерка проводит в начале беременности, при этом она выясняет условия труда и жизни беременной, дает советы по улучшению гиг. обстановки дома, исходя из конкретных условий, выясняет состояние здоровья окружающих и взаимоотношения в семье, проводит беседы о личной гигиене, режиме труда и отдыха, рациональном питании, разъясняет советское законодательство по охране прав и здоровья женщин (в случае необходимости акушерка обращается к юристу женской консультации, к-рый оказывает практическую помощь в решении вопросов, волнующих женщину). Все советы и рекомендации акушерка вносит в тетрадь работы на дому патронажной медсестры (патронажный лист) для последующей проверки их выполнения. При повторных посещениях акушерка измеряет АД у беременной женщины, выслушивает сердцебиение плода, определяет его положение, дает советы о ношении бандажа, о подготовке молочных желез к кормлению ребенка и др. В случае жалоб, выявления осложнений или при подозрении на осложнение беременности (отеки, повышение АД, неправильное положение плода и др.) она приглашает беременную в женскую консультацию или сообщает об этом врачу, к-рый решает вопрос о возможности лечения беременной на дому или необходимости ее госпитализации. В последнем случае акушерка контролирует своевременность поступления женщины в стационар и продолжает активное наблюдение после выписки ее домой. Успех патронажной работы во многом зависит от умения установить и поддерживать с беременной женщиной оптимальный психологический, этический и деловой контакт.

Патронажные посещения проводятся и в тех случаях, когда беременная по каким-либо причинам не посещает консультацию с целью проверки состояния своего здоровья (беременная женщина должна посещать консультацию в первой половине беременности 1 раз в месяц, с 21-й нед. — один раз в 3 нед.; с 32-й нед.— 1 раз в 2 нед., с 37-й нед. до конца беременности — каждую неделю), а также если женщина пропускает занятия по физиопсихо-профилактической подготовке к родам в консультации. Акушерка выясняет причину пропуска и назначает другой день занятий. В нек-рых случаях (дальность расстояния до женской консультации, многодетность) акушерка проводит индивидуальные занятия на дому, обращая особое внимание на необходимость воспитания у беременной положительных эмоций и уверенности в благоприятном завершении родов для нее и ребенка. Желательно на занятия по подготовке к родам приглашать мужей, где они могут ознакомиться с физиологией беременности и родов и значением физиопсихопрофилактической подготовки для благоприятного течения беременности и родов. Особое значение П. имеет в сельской местности, где акушерка не только посещает беременных, но и активно их выявляет.

В процессе Патронажа участковая акушерка проводит сан.-просвет, беседы и рекомендует или выдает во временное пользование женщинам соответствующую популярную литературу (брошюры, листовки, памятки). Участковая медсестра детской поликлиники посещает на дому будущую мать по получении сведений о беременности из женской консультации и в конце беременности. Педиатр проводит дородовой П, только среди беременных с неблагоприятным течением беременности или с отягощенным акушерским анамнезом. Родильница, не посетившая консультацию через 2—3 нед. после родов, также подлежит П.

Патронаж детей

Патронаж детей — систематическое, непрерывное, активное наблюдение за развитием детей раннего возраста (до 3 лет) и за ослабленными детьми, независимо от возраста. Его проводят врачи-педиатры и участковые медсестры, начиная с дородового П. Патронажная медсестра педиатрического участка детской поликлиники должна осуществить дородовой П. в течение 10 дней после получения сведений о беременной из женской консультации. Второй раз медсестра посещает на дому будущую мать на 32-й нед. беременности. Она проверяет, как подготовлена семья к появлению ребенка, есть ли все необходимое для ухода и воспитания грудного ребенка, проводит беседу об особенностях поведения и развития новорожденного. После выписки из родильного дома врач-педиатр и медсестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 2—3 дня. Если в семье родился первый ребенок, это желательно сделать в первый день. В дальнейшем участковая медсестра посещает ребенка на дому через 1—2 дня в течение первой недели и еженедельно в течение первого месяца после рождения. Участковый врач-педиатр на первом месяце жизни ребенка посещает его на дому 3—4 раза. Особое внимание при этом обращается на активность сосания, состояние пупочной ранки, кожных покровов, слизистых оболочек и др. Большую помощь участковому врачу-педиатру при первом посещении ребенка оказывает подробная история развития ребенка (см.), составленная в родильном доме.

Желательно, чтобы первичный П. проводил врач-педиатр совместно с медсестрой, к-рая обрабатывает пупочную ранку новорожденного (если это необходимо), выполняет другие назначения врача, получает указания по наблюдению за ребенком в дальнейшем. Матерям объясняют правила кормления ребенка грудью, туалета новорожденного, пеленания, купания, дают рекомендации, касающиеся режима, ухода за новорожденным, начала прогулок и др. Врач-педиатр на основании осмотра ребенка оценивает функциональное состояние его органов и систем, особенно нервной системы, выявляет имеющиеся аномалии развития. Все полученные данные фиксируются в истории развития ребенка. Участковая медсестра свою работу фиксирует в тетради работы на дому — патронажном листе. При последующих посещениях медсестра отмечает в патронажном листе выполнение советов матерью и вносит новые предложения и рекомендации. Участковый врач-педиатр периодически проверяет записи медсестры и выполнение рекомендаций матерью.

Близнецы, недоношенные, дети, родившиеся с большим весом тела, с внутричерепной травмой, а также у матерей, страдавших патологией беременности и родов, относятся к группе риска и должны находиться под особым наблюдением врача.

Дети первого и второго года жизни наблюдаются по системе активного П. В возрасте 1 мес. ребенок должен быть осмотрен в детской поликлинике в специально отведенный для приема детей раннего возраста день. В дальнейшем здоровых детей наблюдают участковый врач-педиатр и патронажная медсестра 1 раз в месяц до 1 года жизни. Во время этих посещений следят за динамикой веса тела, роста, окружности груди, головы, становлением нервно-психического развития ребенка. С учетом полученных данных и состояния ребенка врач-педиатр дает рекомендации по вскармливанию, организации режима дня, закаливанию, физическому воспитанию, профилактике рахита и др. В истории развития ребенка делаются записи о проведенных профилактических прививках, о перенесенных инфекционных и других болезнях.

В возрасте до 3 мес. детей должен осмотреть хирург с целью выявления врожденных заболеваний, гл. обр. дисплазии тазобедренного сустава.

В конце первого года жизни врач-педиатр составляет эпикриз, в к-ром дает оценку состояния здоровья ребенка, его физического и нервно-психического развития, отражает характер вскармливания, данные о перенесенных заболеваниях, сведедения о специфической профилактике рахита, проведении массажа и гимнастики, намечает план наблюдения, а если нужно, и оздоровления на втором году жизни.

Участковый врач-педиатр и патронажная медсестра наблюдают ребенка второго года жизни 1 раз в квартал с проведением антропометрических измерений. Один раз в год ребенка с профилактической целью осматривает стоматолог. Ребенку 1 раз в год делают анализ крови, мочи, кала на яйца глистов. Врач-педиатр дает подробное заключение о состоянии здоровья ребенка в возрасте двух лет, оценивает его физическое и нервно-психическое развитие.

На третьем году жизни ребенка врач-педиатр осматривает его с профилактической целью 1 раз в 6 мес., одновременно проводятся антропометрические измерения. Патронажная медсестра наблюдает ребенка 1 раз в квартал. Один раз в год ребенка осматривают офтальмолог и стоматолог, кроме того, ему делают анализы крови, мочи, кала. Основное внимание на втором и третьем году жизни ребенка уделяется организации режима, проведению закаливающих мероприятий, гимнастике в соответствии с возрастом, рациональному питанию.

В конце третьего года жизни ребенка врач подводит итоги: оценивает состояние здоровья, динамику его физического и нервно-психического развития за этот период, составляет план оздоровления и лечения (по показаниям).

В дальнейшем детей дошкольного возраста наблюдает участковый врач-педиатр 1 раз в год. См. также Охрана материнства и детства.

Патронаж больных туберкулезом

П. на производстве предусматривает учет и лечение больных туберкулезом, работающих на данном предприятии, регулярные профилактические осмотры лиц, особенно находящихся в непосредственном контакте с больными туберкулезом. В порядке П. осуществляют также охрану интересов больного на производстве, решают вопрос о его трудоустройстве, следят за соблюдением инструкций, согласно к-рым не допукаются к работе в пищевых и коммунальных предприятиях, детских дошкольных, школьных и других учреждениях больные туберкулезом с активным бацилловыделением.

Патронаж психически больных

Патронаж психически больных предназначен для больных, к-рым дальнейшее пребывание в закрытых леч. учреждениях не показано, но в силу психической несостоятельности они не могут включиться полностью в обычную жизнь. Целью П. является долечивание психически больных во внебольничных условиях.

В связи с появлением нейролептических средств и интенсивным развитием социально-реабилитационного направления в психиатрии (см. Реабилитация) П., особенно в сельской местности, придают большое значение как организационной форме внебольничной психиатрической помощи, предоставляющей наиболее благоприятные возможности вовлечения больных в разнообразные трудовые процессы в условиях здоровой окружающей среды. П. организуется при психоневрологических и психиатрических учреждениях и может осуществляться в семье больного, в чужих семьях отдельными лицами и производственно-трудовыми коллективами (колхозами).

Выбор колхозов и семей, в к-рые могут быть помещены больные, направление их на П. и снятие с П. производится патронажной комиссией, состоящей из гл. врача психоневрологического или психиатрического учреждения, врача, осуществляющего функции заведующего П., и лечащего врача.

Договаривающиеся стороны заключают патронажный договор (соглашение), предусматривающий взаимные обязательства психоневрологического или психиатрического учреждения и патронирующих лиц или колхоза в отношении больных, помещаемых на П.

Помещению на Патронаж не подлежат беспокойные больные, опасные для себя и окружающих, склонные к бродяжничеству, или же слабые, неопрятные больные, а также страдающие тяжелыми соматическими заболеваниями или заразными болезнями (туберкулез, сифилис и т. д.). Запрещается перевод на П. больных, находящихся на принудительном лечении.

Больной находится на Патронаже до изменения его психического состояния; при ухудшении состояния его переводят в соответствующее стационарное лечебное учреждение, а при улучшении он может быть снят с Патронажа.

Библиография: Белова А. П. Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города, Л., 1978; Бойцова О. С. Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям, М., 1978; Гребешева И. И. Организация лечебно-профилактической помощи детям, М., 1977; Дорошенко К. Г., Лехтер А. М. и Пьяных А. М. Кабинет инфекционных заболеваний и противоэпидемическая работа на врачебном участке, Томск, 1976; Еренков В. А. Медицинский работник и больной, с. 60, Кишинев, 1976; Методические указания по работе врача кабинета инфекционных заболеваний, сост. А. Ф. Подлевский, Л., 1971; Новгородцев Г. А., Демченкова Г. 3. и Полонский М. Л. Диспансеризация населения в СССР, с. 100 и др., М., 1979; Практическое акушерство, под ред. Я. П. Сольского, с. 15, Киев, 1976; Реформатский H. Н. Семейное призрение душевнобольных в России и за границей, Спб., 1907; Серебрякова 3. Н. Организация психиатрического патронажа и перспективы его развития в СССР, М., 1965, библиогр.; Справочник по акушерству и гинекологии, под ред. Л. С. Персианинова и И. В. Ильина, с. 8, М., 1978.

И. В. Шаткин; В. П. Бисярина (пед.), Г. С. Клочкова (фтиз.), В. В. Кочемасова (ак.), 3. Н. Серебрякова (психиат.).

По мере развития советского здравоохранения, создания мощной базы леч.-проф. учреждений особо широкое развитие приобрел П. беременных женщин, матерей и детей. В городах, рабочих поселках П. беременных женщин, матерей, детей осуществляется детскими, женскими консультациями и поликлиниками, а в сельской местности — центральными районными, районными и участковыми б-цами, амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами. Его проводят врачи, фельдшера, медсестры, акушерки (на фельдшерско-акушерских пунктах, как правило, одним лицом — фельдшером или акушеркой) гл. обр. по участковому принципу.

http://www.uhodmed.ru/patronazh-detej-invalidov.htmlhttp://fb.ru/article/255959/kakie-funktsii-doljna-vyipolnyat-patronajnaya-sestrahttp://businessman.ru/patronaj-eto-opredelenie-formyi-tseli.htmlhttp://sestrinskij-process24.ru/chto-takoe-patronazh-tsel-patronazha-shema-provedeniya/http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%90%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%9D%D0%90%D0%96

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.