Соотношение ЛГ и ФСГ позволяет узнать о состоянии здоровья женской половой системы. Фолликулостимулирующий гормон и лютеотропин отвечают за выработку женских гормонов. При нарушении их баланса возможен сбой репродуктивной системы, в результате чего овуляция станет невозможной и зачатия не произойдёт. Какая роль гормонов в женском организме и какое соотношение считается нормой?
Гормоны ЛГ и ФСГ
От правильного соотношения ЛГ и ФСГ зависит вероятность наступления беременности. Лютропин является одним из гормонов, обеспечивающих стабильную работу репродуктивной системы женщины, секретируется клетками передней доли гипофиза. Гормон получил своё название за счёт его характерного роста в лютеиновую фазу менструального цикла. Его значительное увеличение указывает на то, что фолликул с яйцеклеткой вышел в маточную трубу и есть все шансы на успешное оплодотворение. Также он способствует формированию жёлтого тела – временной железы, формирующейся после овуляции и вырабатывающей прогестерон.
Максимальный пик концентрации лютеинизирующего гормона в женском организме наблюдается в середине цикла, во время овуляторной фазы. Одновременно с этим уровень ФСГ снижается и происходит рост других гормонов – эстрадиола и прогестерона. Таким образом в данный период соотношение гормонов увеличивается. В случае, если оплодотворения не произошло, начинается новый цикл, сопровождающийся началом месячных, падением ЛГ и ростом ФСГ, который растёт и накапливается до следующей овуляции.
Нормы соотношения для зачатия
Показатели уровней гормонов позволяют оценить состояние репродуктивных функций организма. На концентрацию ЛГ и ФСГ у женщин влияют дни цикла и фазы.
- фолликулярная – 1,67-15,0 мЕд/мл;
- овуляторная – 22,0-57,0 мЕд/мл;
- лютеиновая – 0,6-16,0 мЕд/мл.
- фолликулярная – 1,3-10,0 мЕд/мл;
- овуляторная – 6,1-17,1 мЕд/мл;
- лютеиновая – 1,08-9,1 мЕд/мл.
Для мужчин показатели ФСГ составляют 1,5-12 мЕд/мл и ЛГ – 0,5-10 мЕд/мл.
Соотношение гормонов для зачатия в норме женщины репродуктивного возраста составляет 1,5-2 к 1. У девушек до начала менструации гипофиз синтезирует данные гормоны в равном количестве – 1 к 1. Соотношение ЛГ и ФСГ в первой фазе до 3 дня менструального цикла будет ниже – менее 1, например 0,5 к 1 и даже меньше.
Как по соотношению ЛГ и ФСГ можно выявить гормональные нарушения?
Коэффициент соотношения лютеотропина и ФСГ не должен превышать цифру в 2,5 в первой фазе месячного цикла. Для получения показателя необходимо разделить количество уровня лютропина на полученный уровень ФСГ.
ЛГ и ФСГ, коэффициент которых превышает 2,5, могут указывать на наличие некоторых заболеваний либо патологические процессы в организме:
- кисты в яичниках;
- синдром андрогенной устойчивости;
- первичная недостаточность яичников.
Завышенные показатели считаются нормой лишь при климаксе. В остальных случаях потребуется снижение лютропина и фоллитропина.
Соотношение гормонов менее 0,5 способно указать на нарушение созревания яйцеклетки, в результате чего беременность окажется невозможной. Признаками такого нарушения являются ановуляторный цикл и скудные менструальные выделения. Для успешного зачатия необходимо обратиться повторно к врачу и принять меры для поднятия уровней гормонов.
Показатели гормонов могут постоянно меняться, однако должно быть равновесие. Увеличение уровня одного гормона способно привести к дисбалансу других, следствием чего становится нарушение функционирования половой системы и сложности с наступлением беременности. Повышение ЛГ либо ФСГ при соотношении в пределах нормы не будет являться патологией, поэтому при самостоятельной расшифровке не всегда удаётся адекватно оценить результаты анализа.
Расшифровка результатов
После проведённого анализа необходимо обратиться к гинекологу. Лишь специалист должен их расшифровывать, учитывая при этом индивидуальные особенности организма. Помимо соотношения врач учитывает концентрацию гормонов по отдельности.
Высокая концентрация лютеотропина может свидетельствовать об истощении либо о поликистозе яичников, а также ранней менопаузе, если женщина достаточно молода. Повышение также отмечается при эндометриозе и приёме гормональных средств. Не стоит забывать, что лютропин повышается перед овуляцией либо непосредственно в период овуляции, что является нормой.
Ограниченная выработка ЛГ указывает на нарушения в лютеиновой фазе, что указывает также на низкую выработку прогестерона, в результате чего матка не сможет подготовиться к удержанию плода. Также низкий показатель возможен в результате курения, употребления алкоголя и приёма лекарственных средств.
Если после расшифровки результатов обнаружены завышенные либо заниженные показатели, врач определяет причину, после чего могут быть назначены дополнительные исследования либо терапия.
Важно помнить, что сбой гормонального фона не всегда указывает на наличие заболеваний, на показатели способны повлиять: стрессовые состояния, изнурительные диеты и сильные физические нагрузки. Нередко при повторном исследовании показатели оказываются в норме.
Подготовка и сдача анализов
При необходимости проверки концентрации гормонов ЛГ и ФСГ, следует подготовиться к исследованию:
- кровь сдаётся на голодный желудок, поэтому нельзя есть за 8 часов до анализа, допускается питьё простой негазированной воды;
- за неделю должен быть отказ от алкоголя и за 3 часа – от сигарет;
- 2-3 дня до анализа следует ограничить занятия спортом и постараться избегать стрессовых ситуаций;
- 7 дней до проверки следует отказаться от приёма лекарств, содержащих стероидные и тиреоидные гормоны, однако важно предварительно обсудить этот вопрос с эндокринологом.
Для анализа кровь берётся из вены. Женщинам проводят анализ в периоды со 2 по 5 дни цикла, если доктор не назначил другой срок. Отказ от гормональных препаратов, способных повлиять на уровень гормонов в крови, не всегда возможен перед исследованием, поскольку те могут способствовать поддержанию жизнедеятельности организма. Тогда важно сообщить об этом лечащему врачу. В случае недавно перенесённой болезни, при возможности, лучше перенести анализ до следующего цикла, что поспособствует получению более точного результата.
Для появления овуляции, развития фолликула и яйцеклетки, готовой к оплодотворению, соотношение ЛГ и ФСГ должно быть в норме – 1,5-2 к 1. Показатели зависят от фазы цикла. Для определения их уровней необходимо сдавать анализ в начале цикла. Важно отметить, на гормоны влияет множество факторов, среди которых употребление алкоголя, стресс, физические нагрузки и диеты. Для получения более точных результатов следует правильно подготовиться к исследованию.
Соотношение гормонов для зачатия в норме женщины репродуктивного возраста составляет 1,5-2 к 1. У девушек до начала менструации гипофиз синтезирует данные гормоны в равном количестве – 1 к 1. Соотношение ЛГ и ФСГ в первой фазе до 3 дня менструального цикла будет ниже – менее 1, например 0,5 к 1 и даже меньше.
Я уже писала девочкам, напишу вам так, как я это пнояла. ФСГ не снижают. Ну то есть смотрите, когда у нас инфекция, мы избавляемся от вируса и вылечиваемся, то есть цель избавиться от вируса. здесь фсг не причина, а следствие, поэтому понижать его без толку.
Что я нашла:
ФСГ — это гормон гипофиза, который управляет работой яичника. Он начинает повышаться, когда уменьшается запас фолликулов в яичниках, а также когда нарушено взаимодействие между яичником и гипофизом. Причиной плохого ответа яичников на стимуляцию овуляции является не уровень ФСГ, а проблема с самими яичниками (снижение фолликулярного резерва). Однако есть случаи, когда яичник еще достаточно сохранен с функциональной точки зрения, а ФСГ повышен. Определение уровня ФСГ часто не отражает реальной ситуации с яичником, потому что этот гормон в яичнике не вырабатывается.
Более точную информацию дает проведение расширенного EFORT-теста. На первом этапе снижение функционального резерва яичников возникает снижение антимюллеровского гормона (АМГ), впоследствии к снижению АМГ добавляется снижение ингибина B. Определение изменения уровня этих показателей в ответ на стимуляцию ФСГ (Гонал-Ф) позволяет довольно точно определить состояние функционального резерва яичников и оптимально спланировать стимуляцию овуляции.
Если функциональный резерв яичников начинает снижаться, нужно торопиться с проведением ЭКО.
Я уже писала девочкам, напишу вам так, как я это пнояла. ФСГ не снижают. Ну то есть смотрите, когда у нас инфекция, мы избавляемся от вируса и вылечиваемся, то есть цель избавиться от вируса. здесь фсг не причина, а следствие, поэтому понижать его без толку.
Что я нашла:
Среди многих проблем касающихся репродуктивного здоровья женщины, эндометриоз – наиболее распространенное заболевания на сегодняшний день.
Главным вопросом остается возможность и способы развития беременности при данном заболевании. Данная проблема актуальна на сегодняшний день, ведь при отсутствии своевременного лечения и оказания профилактических мер, развивающаяся патология может привести к бесплодию женщины.
- Что такое эндометриоз?
- Основные причины возникновения
- Симптомы эндометриоза
- Разновидности эндометриоза
- Возможность беременности при эндометриозе
- Эндометриоз и беременность
- Особенности беременности при эндометриозе
- Осложнения при беременности и возможные риски
- Диагностика
- Лечение
- Консервативное лечение эндометриоза
- Препараты, применяемые для лечения эндометриоза:
- Хирургический метод
- Народные методы
- Беременность после лечения
- Как проходят роды при эндометриозе?
- Возможен ли аборт?
- Прогноз
- Профилактика
- Отзывы
- Заключение
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами матки. Ткань эндометрия может оказаться на различных органах и воспаляться во время менструационного цикла.
При своевременном лечении, можно остановить развитие заболевания. Одно из самых тяжелых последствий эндометриоза – бесплодие. Поэтому так важно знать основные симптомы и способы лечения эндометриоза, чтобы увеличить шанс женщины забеременеть и стать счастливой матерью своего малыша.
Основные причины возникновения
На сегодняшний день не установлены точные причины возникновения эндометриоза.
Тем не менее, врачи приводят следующие факторы развития патологии у женщин:
- Наследственность. По мнению большинства ученых, основной причиной возникновения гинекологического заболевания является наследственность. Многие относят это заболевание к «семейному», часто повторяющемуся в одной семье у женщин в нескольких поколениях. Есть генетические маркеры, позволяющие обнаружить предрасположенность женщины к эндометриозу.
- Нарушение гормонального фона. Происходит изменение в содержании стероидных гормонов в организме: повышается концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (ФСГ и ЛГ) в крови. При этом происходит понижение уровня прогестерона и повышение пролактина, что провоцирует сбои в функционировании коры надпочечников. При обследовании у пациенток обнаруживают разрастание эндометрия.
- Менструации. При обильных ежемесячных кровотечениях (меноррагии), клетки эндометрия вместе с кровью могут попасть на шейку матки, оказаться на стенках тонкого кишечника, на животе (область пупка) и других тканях. Основная группа подверженная заболеванию находится в возрасте от 25 до 50 лет.
- Пониженный иммунитет. При иммунных нарушениях и анемии не происходит уничтожения клеток эндометрия, что ведет к развитию патологии. Клетки начинают расти и развиваться вне стенок матки. Здоровый организм уничтожает клетки эндометрия, не давая им имплантироваться на других тканях.
- Нарушения в работе нейроэндокринной системы. Нейроэндокринная система отвечает за правильное регулирование сигналами от гормонов и нервных клеток. При здоровом функционировании, система влияет на синтез и выделение различных гормонов в организме женщины. При проблемах с щитовидкой, постоянных стрессах, плохом питании, возникновении половых инфекций, соматических заболеваний и их лечении – есть вероятность развития заболевания.
- Метаплазия эндометрия. Существует теория, что эндометрий может прорастать и превращаться в другую ткань организма. Нет определенных причин возникновения метаплазии. Данная теория подвергается множеству споров со стороны ученых.
Также, существует ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению эндометриоза:
- ранее сделанные аборты и прерванная беременность;
- пониженный уровень железа в организме (анемия);
- негативное влияние экологии;
- проблемы с лишним весом;
- воспаление половых органов;
- установка внутриматочной спирали;
- нарушение в функционировании печени;
- операции на органах малого таза.
Симптомы эндометриоза
В ходе протекания заболевания могут проявляться как сильно выраженные симптомы – не дающие спокойно спать и жить женщине, так и может наблюдаться их полное отсутствие. Симптоматика на прямую зависит от степени распространения эндометриоза, его формы и сопутствующих заболеваний.
К основным симптомам относят:
Прочие симптомы, возникающие при редких формах заболевания:
- при росте ткани в кишечнике – частые сокращения мускулатуры кишечника;
- в мочевом пузыре – боль во время мочеиспускания, при тяжелой форме – появление крови в моче;
- при росте ткани на легких – учащенный кашель с кровью во время менструации;
- повышение температуры во время менструации;
- секреция белой жидкости из молочных желез.
Часто женщины принимают общие симптомы заболевания с симптоматикой, проявляющейся при миоме матки. Многие не обращают своего внимания на сильные боли во время месячных, считая это нормой, женщины принимают обезболивающие препараты.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов обязательно необходимо обратиться за консультацией и своевременным лечением к своему гинекологу.
Разновидности эндометриоза
Исходя из области поражения, различают два вида эндометриоза:
- генитальный – происходит поражение тканей половых органов.
- экстрагенитальный – при патологии и развитии заболевания на других тканях организма.
При поражении внутрибрюшных органов производят классификацию по стадиям эндометриоза:
- Первая стадия. Первые очаги появляются на прилегающей к придаткам матки брюшине.
- Вторая стадия. Происходит формирование спаек при поражении маточных труб и придатков. Образуются небольшие воспаления и очаги на пристеночной брюшине.
- Третья стадия. Очаги выходят за пределы матки (ректавагинальное распространение) и спереди (везиковагинальное) с последующим поражением других органов малого таза – кишечника и аппендикулярного отростка, прямой кишки и мочевого пузыря.
- Четвертая стадия. Увеличивается число очагов эндометриоза на органах малого таза, происходит их деформация с образованием спаек.
На первой стадии нет жалоб на покой и качество жизни женщины. При усугублении общей картины нарушается репродуктивная функция организма, что приводит к бесплодию. На четвертой стадии затрудняется интимная жизнь партнеров, нарушается трудоспособность ввиду сильных болевых ощущений в период менструации.
В случае поражения только тела матки – количество очагов на внутренних органах в области малого таза будут минимальны.
При данной клинической картине существует отдельная классификация степени эндометриоза:
- 1 степень – происходит поражение подслизистого слоя матки;
- 2 степень – поражение миометрия меньше чем на 50%;
- 3 степень – ткань эндометрия разрастается до наружных стенок матки;
- 4 степень – ткань разрастается по всей матке. Также затрагиваются расположенные вблизи с маткой слои органов и брюшины.
Возможность беременности при эндометриозе
Стоит учитывать возраст будущей мамы – желательно планировать рождение ребенка до 30 лет. К сожалению, данная болезнь зачастую является основной причиной в неудачных попытках стать счастливыми родителями. Развивающееся заболевание препятствует развитию беременности.
Наиболее частые причины, препятствующие зачатию:
- Отсутствие овуляции. При эндометриозе фаллопиевых труб и яичников не происходит овуляции как таковой. Даже если яйцеклетка выходит из яичника, дальнейшее ее продвижение невозможно, ввиду зарастания тканями эндометрия полости маточных труб.
- Аденомиоз. Разросшийся эндометрий не дает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке. Даже если произойдет закрепление, дальнейшее вынашивание эмбриона будет слишком затруднительным. Выкидыш – наиболее частое следствие развития аденомиоза.
- Эндометриоз шейки матки. Возникает в ходе роста клеток эндометрия на стенках шейки матки, что препятствует продвижению сперматозоидов к самой матке.
- Нарушения в функционировании эндокринной и иммунной системы. Основные причины возникновения и развития заболевания – гормональные сбои.
Молодые родители, видя такие трудности на своем пути, плохо понимают, как можно забеременеть в данной ситуации. При позднем диагностировании болезни и обширных поражениях тканей – невозможно забеременеть естественным путем.
Современная медицина предлагает единственный выход из сложившегося положения – метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Основные факторы, при которых следует сделать искусственное оплодотворение:
- женщина старше 40 лет;
- проблемы с репродуктивными возможностями у полового партнера;
- ранее прерванные беременности и выкидыши;
- диагноз бесплодие более 2-3 лет в ходе лечения;
- плохая проходимость маточных труб и их отсутствие.
Эндометриоз и беременность
Диагноз «эндометриоз» – не является приговором, и пара может стать счастливыми родителями. Они должны понимать, что придется пройти долгий путь перед основным зачатием.
Правила удачного зачатия при эндометриозе:
- В первую очередь женщине необходимо сдать все анализы для установления степени и причины развития заболевания.
- В начале, требуется остановить рост ткани и наладить правильное функционирование яичников.
- Если в ходе заболевания образовались кисты из тканей и спаек – пациентку отправляют на лапароскопию, где хирургическим путем удаляют все образования.
- В среднем за 3 цикла до операции назначают прием гормональных контрацептивов. Что примечательно, таблетки снижают развитие клеток эндометрия, сокращают менструационные кровотечения и способствуют правильному функционированию яичников.
Особенности беременности при эндометриозе
Учитывая особенности данного заболевания, все же существует вероятность естественного оплодотворения. В этом случае сперматозоид должен добраться до яйцеклетки и дальше прикрепиться в матке. Выходит, что забеременеть все же можно, возникает закономерный вопрос – «как дальше будет протекать беременность?».
Есть несколько вариантов развития данной ситуации:
Осложнения при беременности и возможные риски
Врачи до сих пор не приняли решение о том, как заболевание воздействует на беременность. Лечение подвергают корректировке, но не отменяют на протяжении всего периода беременности. Главная цель – не навредить растущему малышу.
Основные возможные риски протекания беременности:
- Есть вероятность возникновения внематочной беременности. На ранних сроках всех отправляют на УЗИ, и удаляют плодное яйцо;
- Может произойти прерывание беременности на раннем сроке;
- При гормональных нарушениях есть вероятность увеличения тонуса матки, что также может привести выкидышу;
- Матка с тонкими стенками может разорваться в период роста эмбриона. В данном случае женщина находится в стационаре под наблюдением специалистов;
- Ввиду плохой эластичности шейки матки, назначают кесарево сечение.
Стоит заметить, что забеременеть при данном заболевании получается довольно редко, и под наблюдением лечащих врачей. При образовании кисты беременность не наступит до ее полного удаления.
Диагностика
До наступления беременности получается диагностировать заболевание. В период вынашивания симптоматика заболевания уменьшается ввиду увеличения уровня гестагенов.
Так же, симптоматика эндометриоза похожа с другими гинекологическими заболеваниями, что затрудняет поставить правильный диагноз. Болезнь трудно выявить на ранних стадиях развития. При осмотре следует делиться всеми жалобами и подозрениями со специалистом.
При диагностике всех направляют на УЗИ, которое покажет состояние и общие размеры матки. Так же при осмотре уделяют внимание яичникам.
В качестве дополнительной диагностики применяют:
- КТ и МРТ – назначают редко, обследование способствует обнаружению степени развития эндометриоза;
- Проба СА-125 – делают анализ крови и выявляют маркеры пораженных клеток;
- Лапароскопия – помогает обнаружить поражение органов при сильном развитии эндометриоза. С помощью данного исследования можно обнаружить рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому (концентрация кальция на стенках сосудов) и метастатическую карциному яичников (образование опухоли).
- Биопсия шейки матки;
- Гистероскопия – назначают по решению врача при подозрении на аденомиоз (образование опухоли и бесплодия), требует осмотра матки при хирургическом вмешательстве;
- Кольпоскопия – посредством кольпоскопа делают осмотр шейки матки. Увеличивающая техника помогает обнаружить очаги эндометриоза;
- Метросальпингография – в организм вводят препараты для последующего создания рентгеновских снимков.
Вид диагностического обследования и их количество определяет лечащий гинеколог исходя из состояния пациентки и ее жалоб.
Лечение
Восстановление репродуктивной функции, уменьшение боли в период месячных и подавления роста тканей эндометрия – основные цели в лечении эндометриоза.
В зависимости от степени развития заболевания, эндометриоз лечится несколькими методами:
- Народными способами.
- Медикаментозными препаратами.
- Хирургическим вмешательством.
Консервативное лечение эндометриоза
При консервативном лечении эндометриоза пациенткам назначают гормональные препараты, которые способствуют понижению концентрации эстрогенов. Происходит подавление овуляции и остановка в развитии эндометриозных очагов.
Препараты, применяемые для лечения эндометриоза:
Хирургический метод
На сегодняшний день существует два метода хирургического воздействия на развитие болезни:
- Консервативный метод – производят удаление только пораженной зоны, при этом внутренние органы остаются в сохранности.
- Радикальное воздействие – происходит удаление пораженных органов и самой матки.
Лапароскопия и лапаротомия – наиболее щадящие методы хирургического воздействия. При лапароскопии происходит микрохирургическое воздействие – совершив маленький надрез (размером до 1,5 см) очаги эндометрия начинают прижигать лазером. Во время лапаротомии делают надрез брюшной стенки и удаление тканей.
После операции назначают восстановительный курс, включающий в себя физиотерапию и прием лекарственных препаратов.
Зачастую перед хирургическим вмешательством назначают консервативное лечение гормональными препаратами сроком от 3 месяцев до полугода. После чего проводят операции. Правда, возможна другая последовательность – сначала проводят хирургическое вмешательство, а затем назначают консервативное лечение.
В большинстве случаев после оперативного вмешательства и соблюдения гормональной терапии у пациенток восстанавливается репродуктивная функция. Также, происходит значительное уменьшение болевых ощущений во время менструации.
После пройденного курса по восстановлению, женщина наблюдается у гинеколога раз в 3 месяца, регулярно делает УЗИ органов малого таза и сдает маркер СА-125 крови.
Народные методы
Народные методы лечения эндометриоза эффективны на начальных стадиях развития болезни. Данные методы можно применять как в начале развития заболевания, так и в качестве дополнительной терапии во время основного лечения.
Распространенные методы воздействия:
- иглоукалывание – проводят иглорефлексотерапию под наблюдением гинеколога. Назначают 2-4 курса. В один курс входит от 10 до 12 процедур.
- гирудотерапия – назначают лечение пиявками оказывает благоприятное воздействие на общее самочувствие женщины. Слюна несет противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
- физиотерапия – назначают электрофорез, посещение радоновых ванн и магнитотерапию.
- прием лекарственных растений. Наиболее популярны для лечения такие травы как подорожник, крапива, зверобой и другие растения. Настойку принимают по 3-4 раза в течение дня за полчаса до еды.
Для приготовления полезного травяного настоя необходимо взять в равных пропорциях ромашку, девясил, солодку, элеутерококк и подорожник. Добавить по 2 ч. л. чаги и бодяги. Из смеси взять 3 ст. л., насыпать в стакан и залить 250 мл воды. Дать закипеть и оставить настаиваться на 40-45 минут. Утром и вечером делать спринцевание настоя в течение 10 дней.
Беременность после лечения
Пройдя полное лечение и справившись с болезнью – невозможно получить стопроцентную уверенность, что зачатие произойдет легко и беременность произойдет в ближайшее время.
Бесплодие — необратимое последствие заболевания. Причиной становятся образовавшиеся во время патологии спайки в репродуктивных органах. Данные сращения схожи с паутиной, которая охватывает пораженную ткань или орган. Спайки могут мешать движению яйцеклетки по поверхности яичника во время овуляции, или препятствовать прохождению сперматозоидов по шейке матки. Для устранения спаек применяют хирургическое вмешательство – лапароскопию.
После полного выздоровления шанс забеременеть может появиться в течение полугода или года. Организму нужно время для восстановления. Около 15-55% женщин удается удачно забеременеть и выносить здорового ребенка.
Как проходят роды при эндометриозе?
Особое внимание уделяют периоду перед родами. Существует риск, в ходе которого плацента может прирасти к стенке матки. Также может развиться гипотонус матки в период после самих родов.
Ближе к родам будущей маме назначают УЗИ. По результатам можно увидеть, нет ли приращения тканей, и сможет ли она родить естественным путем.
В случае назначения кесарева – медики обязаны не допустить попадания тканей эндометрия на брюшную область. В ходе операции матку обкладывают чистым материалом. По окончанию операции женщине вводя окситоцин – препарат, провоцирующий сокращение матки.
Возможен ли аборт?
Прерывание беременности не желательно при данной патологии. После чистки и выскабливания плода, в большинстве случаев заболевание начинает прогрессировать.
Также, есть опасные риски и серьезные осложнения после аборта при эндометриозе:
- открытие обильного кровотечения;
- летальный исход женщины при повреждении стенки матки (ее перфорации медицинским инструментом по вине персонала)
- рост спаек в маточных трубах после аборта;
- развитие бесплодия.
Если женщина проходит лечение от эндометриоза и не желает беременности, стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач подберет средства контрацепции для пациентки.
Прогноз
Прогноз протекания беременности при заболевании во многом зависит от степени его развития, месте образования тканей эндометрия и физиологических особенностей самой матери. Все зависит от степени прогрессирования данной патологии в организме женщины и воздействии на нее методов лечения.
Профилактика
Профилактические меры стоит соблюдать женщинам вне зависимости от наличия данного заболевания. Особое внимание стоит уделять, если в качестве контрацепции используется внутриматочная спираль, есть проблемы с лишним весом и в крови повышен уровень эстрогена.
В профилактические меры развития эндометриоза входят:
- регулярное посещение и осмотр у акушера-гинеколога;
- контроль над лишним весом;
- отказ от интимной близости во время месячных;
- ограждение от внешних раздражителей и стрессовых ситуаций;
- наблюдение за симптомами и своевременное обращение к врачу;
- отказ от искусственного прерывания беременности (аборта);
- не допускать развития хронических заболеваний;
- соблюдение личной гигиены;
- отказ от курения;
- выполнение общеукрепляющих физических упражнений.
Отзывы
Отзывы женщин о проблемах зачатия и беременности при таком диагнозе, как эндометриоз:
Заключение
При наличии диагноза «эндометриоз» не стоит отчаиваться в возможности забеременеть. Врачебная практика показывает большой процент счастливых семейных пар, которые прошли полный курс восстановления и стали долгожданными родителями.
Стоит внимательно прислушиваться к своему организму, смотреть симптоматику и вовремя обращаться к специалистам. При своевременном обращении и лечении шанс забеременеть появится намного раньше и можно будет приступать к планированию беременности.
Соблюдение профилактических мероприятий позволит полностью исключить развитие заболевание под названием «эндометриоз».
- открытие обильного кровотечения;
- летальный исход женщины при повреждении стенки матки (ее перфорации медицинским инструментом по вине персонала)
- рост спаек в маточных трубах после аборта;
- развитие бесплодия.
Многие гинекологические патологии и заболевания могут стать причинами нарушения репродуктивных функций. В связи с этим довольно часто пациентки центров планирования семьи и различных клиник, занимающихся проблемами бесплодия интересуется действительно ли можно забеременеть при аденомиозе матки, и на что они могут рассчитывать после лечения.
Аденомиоз – особенности патологии и причины
Принято считать, что беременность и любые структурные изменения матки– понятия взаимоисключающие. Однако некоторым женщинам удается забеременеть и вносить дитя даже при аденомиозе.
Это могут быть как незначительные очаговые изменения, так и диффузные, выходящие за границы одного органа, поражающие не только матку, но и другие органы малого таза.
Причины возникновения аденомиоза разнообразные, поэтому существуют несколько теорий его развития из которых наиболее приближенные к реальности следующие:
- индукционная – объясняет формирование эндометриоидных очагов воздействием триггерных факторов и неблагоприятных условий;
- имплантационная – считается, что заброс крови при месячных или инвазивных процедурах через фаллопиевы трубы из матки в брюшную полость, может спровоцировать в прилежащих органах разрастание эпителиальных клеток слизистого слоя матки;
- метаплазия целомического эпителия – происходит в случае неполного регрессирования остатков эмбриональных тканей, участвовавших в закладке и формировании органов.
Помимо этих трех, существуют и другие теории, но они не имеют достоверной доказательной базы.
К триггерным факторам и рискам развития эндометриоидных изменений относятся:
- генетическая предрасположенность;
- мочеполовые инфекции и венерические заболевания;
- нарушения гормонального баланса;
- травмы органов малого таза, в частности матки;
- внутриматочные манипуляции и оперативные вмешательства.
Как правило, характерных симптомов, указывающих на это заболевание, нет и в большинстве случаев аденомиоз становится диагностической находкой.
Тем не менее, заподозрить наличие гинекологической патологии можно если женщину беспокоят болезненные месячные, обильные кровотечения, появление коричневых или кровянистых выделений через несколько дней после месячных, а также темная «мазня» в середине цикла.
Перед тем как забеременеть, женщина с диагнозом аденомиоз должна пройти не только полное обследование, но и соответствующее лечение, которое возможно подарит шанс стать мамой.
Почему аденомиоз мешает забеременеть
Тем не менее, гормональные изменения способны повлиять на процесс дозревания фолликулов и овуляцию, чаще совсем не благоприятным образом.
Да, забеременеть с аденомиозом матки возможно, но к сожалению, из-за органических изменений мышечного слоя не всегда удается сохранить плод.
Особенно неприятным прогностическим признаком является сочетание внутреннего эндометриоза с другими, гормонозависимыми патологиями, например, овариальными кистами и аднекситами. При этом бесплодие может стать необратимым.
Если аденомиоз захватывает не только мышечный слой матки, но и придатки, метаболические процессы организма, зависящие от половых гормонов, нарушаются настолько, что влияют не только на овуляцию, приводя к ановуляторным циклам, тем самым становясь причиной бесплодия.
В случае немногочисленных эндометриоидных очагов, не затрагивающих глубокие слои мышечной ткани гормональные изменения при возникшей беременности, становятся причиной физиологической менопаузы, тем самым благоприятно влияя на течение болезни, так как скорость разрастания эндометриоидных клеток снижается. Иногда на фоне беременности аденомиоз полностью регрессирует и исчезает.
В каких случаях необходимо лечение
Так как в некоторых случаях при аденомиозе существует возможность зачать и забеременеть, логично предположить, что не все проявления этого заболевания требуют лечения. Действительно, терапевтическая тактика зависит от клинической стадии аденомиоза.
Помимо трех основных видов: узлового, диффузного и диффузно-узлового, различают следующие степени или стадии генитального эндометриоза, зависящих от глубины поражения тканей:
- Первая степень – клетки эндометрия прорастают в верхние слои мышечной ткани матки, образовывая в ней углубления. Структура миометрия при этом не изменена. На этой стадии возможен гормональноиндуцированный регресс заболевания.
- Вторая степень – разрастающиеся клетки слизистой доходят до середины миометрия. В результате этого мышечный слой утолщается, становится бугристым, утрачивает эластичность. Женщины начинают замечать проблемы вынашиванием или зачатием. Тем не менее, эта стадия заболевания поддается консервативному, т.е. медикаментозному лечению.
- Третья степень – миометрий поражен полностью, вследствие чего стенки матки сильно деформированы и утолщены. Без хирургического лечения решить проблему не удастся.
- Четвертая степень – поражена не только матка, но и другие органы малого таза. В наиболее тяжелых случаях приходится полностью удалять матку с придатками.
Медикаментозное, консервативное лечение довольно длительно – от двух-трех месяцев до полугода и более. В этом случае назначаются гормональные препараты, создающие искусственную менопаузу, благодаря которой рост клеток замедляется и, в конечном итоге, останавливается.
Объем хирургического лечения зависит от объема поражения. Оперативное вмешательство может быть как щадящим – лапароскопическое иссечение пораженных участков, так и радикальным – лапаротомия с экстирпацией матки с придатками или без них. При этом пациентка, к сожалению, утрачивает возможность выносить дитя.
Подготовка к беременности при аденомиозе
Как следует из вышеизложенного, забеременеть при аденомиозе можно, гораздо сложнее выносить малыша. У пациенток с первой и второй степенью заболевания после адекватного медикаментозного лечения есть реальные шансы на зачатие и нормальную беременность.
Благодаря постоянному развитию репродуктивной медицины, у женщин с более серьезными эндометриоидными поражениями, которым 10-15 лет назад ставили безоговорочный диагноз бесплодия, появился шанс стать мамами.
Зачастую, после хирургического удаления пораженных участков репродуктивных органов, врачи предлагают экстракорпоральное оплодотворение с последующей имплантацией эмбриона в матку будущей матери.
Поэтому в любом случае, готовясь забеременеть на фоне аденомиоза, необходимо тщательно обследоваться и пройти курс гормональной терапии.
Помимо гормонов, для общего укрепления организма рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, успокаивающие средства, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки, лечебные СПА-процедуры.
Аденомиоз и вынашивание ребенка
Вынашивание малыша при аденомиозе матки вполне возможно и тому существует масса клинических подтверждений. Единственное, что следует учитывать – беременность при внутреннем эндометриозе может протекать тяжелее, чем обычно, существует реальная угроза самопроизвольного аборта, преждевременных родов или отслойки плаценты.
Поэтому женщина, которой удалось зачать с таким диагнозом, а тем более пациентка после
ЭКО, должна тщательно следить за тем как протекает беременность, чутко следить и реагировать на любые изменения в организме и своевременно уведомлять о них лечащего врача.
Подытожим
Аденомиоз – патология, ставящая под сомнение возможность зачатия и вынашивания ребенка. Тем не менее, с ним можно и нужно бороться. В настоящее время более 60% пар, столкнувшихся с таким диагнозом, имеют шанс стать родителями.
Единственное, что должна помнить женщина, страдающая аденомиозом матки – необходимо постоянное внимание лечащего акушера-гинеколога и ответственное отношение к собственному здоровью.
Следует также учитывать, что после естественных родов разрастание эндометриоидной ткани может уменьшиться и даже остановиться, а менструальный цикл наладится, тогда как после аборта, риск прогрессирования патологии возрастает в разы.
Прислушивайтесь к своему организму, научитесь распознавать знаки, которые он подает вам, регулярно посещайте гинеколога, обследуйтесь и выполняйте рекомендации лечащего врача – вот залог успеха на пути к желанной беременности.
Особенно неприятным прогностическим признаком является сочетание внутреннего эндометриоза с другими, гормонозависимыми патологиями, например, овариальными кистами и аднекситами. При этом бесплодие может стать необратимым.
Вопросы и ответы по: как забеременеть при аденомиозе
25 января 2021 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, . на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.
Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?
29 января 2021 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!
Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь ( в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл ( также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 ( норма до 9 ). пролактин 1129 (норма до 600 ). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, . на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.
Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?
Популярные статьи на тему: как забеременеть при аденомиозе
Меноррагия – серьезная соматическая патология, которая осложняет протекание менструального цикла и зачастую приводит к возникновению психических расстройств.
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, . на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d ( очаги внутреннего эндометриоза )М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.
http://dazachatie.ru/diagnostika/sootnoshenie-fsg-i-lghttp://eva.ru/kids/messages-2047116.htmhttp://woman-centre.com/matka/beremennost-pri-yendometrioze.htmlhttp://dazachatie.ru/zabolevania/zaberemenet-s-adenomiozomhttp://www.health-ua.org/tag/8563-kak-zaberemenet-pri-adenomioze.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.