Урсодезоксихолевая кислота прием мужчиной и планирование беременности

ВОПРОС: Очень хочется услышать ваше мнение, вы разрешаете пить во время беременности (2-3 триместр) урсодезоксихолевую кислоту? Просто при моем заболевании (гэрб с забросом жёлчи) это препарат первой линии, альтернативное лечение не помогает, гастроэнтеролог считает, что можно, гинеколог считает, что нельзя, потому что в инструкции нельзя при беременности. Скажите, пожалуйста, вашим пациенткам назначают этот препарат? Спасибо

ОТВЕТ: Данных о безопасности усодезксихолиевой кислоты при беременности мало, хотя её успешно применяют во второй половине беременности при так называемом акушерском (гестационном) холестазе. Также, данных о возможных нарушениях беременности из-за приема препарата, нет. Поэтому в большинстве случаев он все же не противопоказан. Его нередко используют при дерматозах беременных.

ВОПРОС: Очень хочется услышать ваше мнение, вы разрешаете пить во время беременности (2-3 триместр) урсодезоксихолевую кислоту? Просто при моем заболевании (гэрб с забросом жёлчи) это препарат первой линии, альтернативное лечение не помогает, гастроэнтеролог считает, что можно, гинеколог считает, что нельзя, потому что в инструкции нельзя при беременности. Скажите, пожалуйста, вашим пациенткам назначают этот препарат? Спасибо

Н.В. Хворик, В.А. Лискович, И.И. Недвецкая

Актуальность. Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) — относительно доброкачественное холестатическое заболевание, которое обычно развивается в ΙΙΙ триместре беременности, самостоятельно разрешается через несколько дней после родов и часто рецидивирует при последующих беременностях. Он известен также под названиями холестатический гепатоз беременных, поздний гестоз с печеночным синдромом, гепатопатия беременных, идиопатическая желтуха беременных, генерализованный зуд беременных [2,3,7].

Факторами риска развития холестаза является длительный прием гормональных контрацептивов и других гепатотоксических препаратов, воздействие экотоксикантов, перенесенные ранее вирусные гепатиты [6,7]. Заболевание чаще развивается у женщин, имеющих семейный анамнез по ВХБ. Этиология и патогенез изучены недостаточно. В развитии ВХБ ведущая роль придается врожденной повышенной чувствительности к холестатическим эффектам эстрогенов. Поражение мембран гепатоцитов и канальцев и как следствие повышение их чувствительности к половым гормонам объясняются взаимодействием множества факторов, в том числе наследственной предрасположенностью. Избыточная продукция эстрогенов может редуцировать ток желчи при нормальной беременности. Тем не менее, пока не удалось выделить специфический эстрогенный стероид или метаболит эстрогенов, вызывающий холестаз. В пользу роли гормональных факторов свидетельствуют рецидивы кожного зуда при повторных беременностях, а также в связи с менструациями и приемом эстрогенов. Сезонные колебания выраженности симптомов свидетельствуют о влиянии внешних факторов [2,3,7].
Внутрипеченочный холестаз обычно начинается на 28-30-й неделе беременности (реже раньше) с появления кожного зуда, который характеризуется изменчивостью, часто усиливается ночью и захватывает туловище, конечности, включая ладони и стопы. Через несколько недель после появления зуда у 20-25% больных появляется желтуха, что сопровождается потемнением мочи и осветлением кала. При этом сохраняется хорошее самочувствие в противоположность острому вирусному гепатиту [2,3,6].
В лабораторных показателях при внутрипеченочном холестазе беременных выявляется повышение содержания ферментов холестаза: γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и щелочной фосфатазы. В ряде случаев повышается уровень билирубина, а также холестерина. Активность сывороточных трансаминаз умеренно повышена, хотя иногда может повышаться значительно. Протромбиновое время увеличено в связи с дефицитом витамина К. При выраженном холестазе может развиваться дефицит жирорастворимых витаминов: А, D, Е [2,3].
Морфологически ВХБ характеризуется центролобулярным холестазом и желчными пробками в мелких желчных канальцах, которые могут быть расширенными. Гепатоцеллюлярные некрозы и признаки воспаления обычно отсутствуют. После родов гистологическая картина возвращается к норме[2].
У женщин, страдающих внутрипеченочным холестазом беременных, нередко наблюдается осложненное течение беременности и родов. Это объясняется тем, что при прохождении через плацентарный барьер желчные кислоты приводят к интоксикации плода и снижают тонус матки [5,6,7]. Накопление желчных кислот в печени эмбриона усиливает выделение простагландинов и в связи с этим повышает чувствительность миометрия к окситоцину и контрактильность матки. Этим объясняется высокая частота преждевременных родов – 11-13% [5,7]. Частота гипоксии плода в родах возрастает до 22%, а риск его смерти в 4 раза выше, чем при физиологическом течении беременности. При длительном холестазе возможно присоединение бактериальной инфекции желчевыводящих путей, которая может привести к гематогенному пути инфицирования децидуальной оболочки, плаценты, амниона, амниотической жидкости и внутриутробному инфицированию плода. Все вышеуказанные факторы могут обусловить развитие фетоплацентарной недостаточности. Последняя в свою очередь вызывает хроническую гипоксию, задержку роста и питания, внутриутробное инфицирование плода, то есть фетальный дистресс-синдром. У 1-10% беременных возможна антенатальная гибель плода [4,5,6].
Высокие уровни желчных кислот у женщин во время беременности изменяют действие фосфолипазы A2 в альвеолах младенцев, что приводит к относительной несостоятельности сурфактанта и повышению риска развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных [7,8,10]. ВХБ является фактором риска перинатальной заболеваемости и смертности плода и новорожденного.
Урсодезоксихолиевая кислота (УДХК) является единственным препаратом, эффективность которого при ВХБ доказана в рандомизированных исследованиях [14]. Данный препарат не только улучшает клинические и биохимические показатели холестаза, но и снижает частоту преждевременных родов [10,13,14]. При этом препарат хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Показано отсутствие отрицательного влияния данного препарата на плод даже при применении в ранние сроки [9,11,12]. Лечебное действие УДХК основано на ее антихолестатическом, гепатопротективном, иммуномодулирующем, антиоксидантном эффектах и купировании апоптоза гепатоцитов и холангиоцитов [1]. Препараты УДХК используют в дозе 10-15 мг/кг/сут. Противопоказанием к назначению препаратов является острый воспалительный процесс в желчевыводящей системе [1,10,13,14].
Цель исследования: оценить влияние урсодезоксихолевой кислоты (Холудексан, World Medicine) на течение беременности и исходы родов у женщин с внутрипеченочным холестазом (ВХБ).
Материал и методы: На базе Гродненского областного клинического перинатального центра обследованы 62 беременные женщины с установленным диагнозом ВХБ и 28 женщин без ВХБ. Диагноз ВХБ выставлен на основании жалоб (кожный зуд ладоней, стоп), данных лабораторного, инструментального методов обследования. Всем обследованным выполнен биохимический анализ крови до и после лечения. Оценивалось течение беременности, родов, послеродового периода, состояние детей при рождении и в раннем неонатальном периоде.
Для оценки влияния Холудексана на течение и исходы родов все пациентки были разделены на 3 группы: 1 группа — 28 женщин с нормальным течением беременности и родов, без клинико-лабораторных признаков ВХБ и с отсутствием заболеваний гепатобилиарной системы (контроль); 2 группу составили женщины с ВХБ (40 женщин), лечившиеся в соответствие с клиническими протоколами без приема препарата УДХК; в 3 группу (22 пациентки) включены беременные с наличием ВХБ, которым, дополнительно назначался препарат Холудексан (10 мг/кг/сутки, однократно). Эффективность приема препарата оценивалась по клинико-лабораторным показателям до лечения и спустя 14 дней, а также по течению и исходам родов.
Результаты и обсуждение. Манифестация проявлений ВХБ составила в среднем в сроки 31,2±0,8 недели беременности. ВХБ характеризовался наличием у 100% женщин зуда различной интенсивности.
В динамике лечения Холудексаном в дозе 10 мг/кг/сут. отмечено: значительное уменьшение кожного зуда на 1 сутки приема у 9,1% женщин, на 3 сутки — у 63,6% женщин, у 27,3% женщин зуд сохранялся, беспокоя периодически, ближе к вечеру, в то же время все они отмечали значительное улучшение состояния.
У женщин с внутрипеченочным холестазом хроническая фетоплацентарная недостаточность, компенсированная форма осложнила течение беременности в 12,5% случаев, субкомпенсированная форма в сочетании с хронической внутриутробной гипоксией и гипотрофией плода — в 5% случаев. По 3,6% случаев в группе контроля пришлось на долю хронической фетоплацентарной недостаточности компенсированной и субкомпенсированной формы соответственно.
Многоводие диагностировано в 10% наблюдений у женщин второй группы, тогда как хроническая внутриутробная гипоксия плода в сочетании с фетоплацентарной недостаточностью имели место у 10% женщин у пациенток этой же группы.
Срок наступления родов у женщин, не получавших лечение, составил 267,4±2,5 дня (р

Н.В. Хворик, В.А. Лискович, И.И. Недвецкая

Инструкция к применению одной из лекарственных форм, в которой действующим активным веществом выступает третичная желчная кислота, полагает оправданным ее употребление в первой и последней трети вынашивания малыша.

Урсосан при беременности применяется в крайних случаях, когда у будущей матери присутствует тяжелая форма заболевания гепатобилиарной системы. Если присутствует риск развития негативного состояния, и продукция «PRO.MED.CSPraha, a.s.» способна предотвратить его опасное развитие, назначается лекарство в капсулах, состав которых не содержит дополнительных тератогенных примесей. Назначение Урсосана отменяется, если прием не дал ощутимых изменений и не привел к ожидаемым результатам.

Вынашивание ребенка и лекарства

Беременность для женщины – не только радостный период ожидания будущего малыша, но и сложное время обострений существующих патологий, появление нежелательных рисков, вызванных изменениями в организме.

Рост плода и увеличение объема матки приводит к сдавливанию внутренних органов, дислоцированных в непосредственной близости, нарушению их функциональности. В немалой степени увеличение потенциальной угрозы вызывается постоянными перепадами уровня гормонов.

По этой причине могут проявляться сбои в функциональности гепатобилиарной и пищеварительной системы, и без того испытывающих неудобство от появления соседа – растущего, и со временем все более активного ребенка в матке.

В беременный период особенно осторожно производится назначение любого, даже самого безобидного средства, содержащего химические соединения. Тщательно взвешиваются даже минимальные угрозы, которые существуют при назначении.

Но бывают ситуации, когда без приема лекарства создается потенциальная опасность для будущей матери, и тогда без медикаментов стараются обойтись, используя народные средства или разработки фитофармацевтики. Болезни гепатобилиарной системы – распространенное явление при вынашивании плода.

Из-за близкого соседства с детородными органами, гормональных нарушений и нехватки необходимых компонентов, которые требуются в удвоенном объеме для двух организмов – мамы и растущего ребенка, могут развиваться сбои функциональности печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Распространенным явлением становится синдром нарушения пищеварения, сложности с перевариванием пищи, эзофагит и холестаз.

При выпуске Урсосана проводились многочисленные исследования на животных, и никакого опасного действия на плод выявлено не было, зато наблюдалась явная положительная динамика в состоянии матери.

В некоторых гинекологических школах настороженно относятся к препаратам, которые не были исследованы в клинической практике. Однако производитель Урсосана проводил ограниченные исследования на группах добровольцев-женщин, состояние которых во время беременности было угрожающим. Такое тестирование показало явный прогресс в лечении и отсутствие воздействия на плод.

Поэтому во Франции и Германии прием препарата рекомендуется в первом и третьем триместре беременности при ЖКБ, гепатитах любой этиологии, билиарном циррозе и фиброзе печени, холангитах, нарушениях желчеоттока и других угрожающих состояниях гепатобилиарной системы.

Коротко о лекарственном средстве

Действующее активное вещество препарата от «PRO.MED.CSPraha, a.s.» – урсодезоксихолевая кислота. Это химическое соединение вырабатывается в человеческом организме самостоятельно и является третичной желчной кислотой. О ее полезных свойствах написано немало исследований, но из всех ЖК, производимых в процессе естественного метаболизма, УДХК занимает только 4%.

Ее особенности – стабилизация мембран гепатоцитов, оптимизация желчеоттока и профилактика появления холестериновых образований в естественном резервуаре для желчи, – присутствуют в минимальном объеме.

• Оказать гепатопротекторное действие на клетки печени, защитить их от действия первичных и вторичных ЖК. ДАВ Урсосана способно, образуя мицеллы, нейтрализовать избыток токсичных соединений и излишнее количество холестерина, оказывающего негативное действие на деятельность сердечно-сосудистой системы. Связывание агрессивных соединений приводит не только к протекции гепатоцитов, но и оказывает благотворное действие при развитии рефлюкс-гастрита и эзофагита. Эти два нарушения пищеварительной деятельности часто развиваются при беременности из-за давления плода в матке на желудок и печень.
• Стимулировать желчеотток и циркуляцию желчи путем уменьшения обратного всасывания в кишечник и выведения из организма продуктов распада. Подобным образом ускоряется синтез желчи и предупреждаются застойные явления. Это дает профилактику желчестаза и изменения количественного состава желчного секрета не только в мешковидном органе, но и в протоках печени и ЖП.
• Урсосан при беременности выступает как естественный антиоксидант – позволяет предупредить деструктивное действие на гепатоциты свободных радикалов. Это естественный процесс взаимодействия молекул УДХК и фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран. Формирование сложных молекул усиливает состав гепатоцитов и позволяет предупредить их деструкцию, которая в другое время была бы просто неминуемой. Нельзя не признать весьма прогрессивного и специфического антиоксидантного свойства ДАВ Урсосана на печень состоянии беременности.
• Снижение холестерина и его неблагоприятной концентрации достигается подавляющим действием УДХК на синтез холестерина в печени, но это не единственный эффект при приеме Урсосана. Третичная желчная кислота стимулирует растворение соединения и не дает ему слипаться в конкременты, а уже появившиеся образования успешно растворяет.
• Иммунная функция организма беременной женщины потенцируется за счет нормализации количества эозинофилов и уменьшения активности Т-лимфоцитов. Но это тоже не единственная способность УДХК, которая является активным действующим веществом Урсосана. Она уменьшает избыточное количество тканевых антигенов и интерлейкина-2.

Применение лекарственного средства, содержащего урсодезоксихолевую кислоту, способно оказать профилактическое воздействие на печень и связанные с ней билиарные, эндокринные и пищеварительные органы. При многих состояниях, характерных для сложного периода беременности, оно дает положительные эффекты.

Примером тому является успешная терапия дискинезии желчных протоков, патологических процессов в самом мешковидном органе, синдрома нарушения пищеварения, эзофагита и рефлюкс-гастрита. Распространена и практика предотвращения атрезии внутрипеченочных желчных протоков у плода, обнаруженная еще во внутриутробном периоде.

Почему именно Урсосан

Проведенные немецкими учеными клинические исследования на ограниченных группах добровольцев показали положительную динамику в состоянии женщин, принимавших при беременности препарат от «PRO.MED.CSPraha, a.s.». Остальные лекарства проходили тестирование только на лабораторных животных. Урсодезоксихолевая кислота, которая является действующим активным веществом препаратов этого ряда (и Урсосана), – основной компонент всех промышленных аналогов.

Но в большинстве из них беременность является противопоказанием для приема лекарства. И только Урсосан назначают в европейских странах и в России при существующей необходимости. Потому что его можно считать относительно исследованным препаратом, показавшим положительную динамику при угрожающих ситуациях.

Урсосан при беременности назначают в ситуации, когда потенциальная польза от приема лекарства значительно превышает гипотетический вред. Перед тем как проводить назначение, врач внимательно изучает результаты обследования, просчитывает все возможные риски и тщательно подбирает дозировку. Основными показаниями к применению Урсосана в период вынашивания плода считаются следующие негативные состояния:

• желчестаз, ставший результатом компрессии желчного, увеличившейся в размерах матки с крупным плодом;
• желчекаменная болезнь в хроническом течении, в период обострения и угрозы миграции камней, сопровождающаяся болевыми симптомами;
• зуд беременных – распространенное явление, сопровождающее патологическое желчеотделение;
• хронические заболевания печени, которые сопровождаются отчетливо обозначенными нарушениями в лабораторных показателях (печеночные ферменты, билирубин и др.);
• перманентно протекающие воспаления экзокринной железы (гепатиты любой этиологии), в которых есть риск нарушения функциональности органа;
• приступы желчекаменной болезни, участившиеся на фоне изменений в организме беременной женщины;
• риск развития образования конкрементов в желчном пузыре на фоне избыточного продуцирования соединения в гепатоцитах.

Урсодезоксихолевая кислота разрушает мягкие холестериновые конкременты и не дает им снова образовываться, убирает зуд, получаемый из-за дополнительной нагрузки на гепатобилиарную систему и выведения ЖК через кожный покров, уменьшает болевые симптомы и защищает клетки печени. Немаловажным аргументом становится относительно безопасный состав капсульной оболочки.

В отличие от суспензии, где есть множество химических добавок, капсулы Урсосана попадают непосредственно в желудок и быстро растворяются в непосредственной близости от объекта, на который рассчитано действие лекарственного средства.

Противопоказания и негативные последствия

Последние присутствуют в оболочке таблетированной формы, составе капсулы, в которую помещается белый кристаллический порошок и в составе суспензии (особенно многочисленные).

Применение суспензии особенно нежелателен при беременности, поскольку только для облагораживания вкуса белой субстанции используются сразу три химических компонента. Само по себе активное действующее вещество не влияет на плод, но может привести к развитию побочных эффектов в организме женщины, который занят его вынашиванием и претерпевает изменения в силу своего состояния.

Прием УДХК от любого производителя и под самыми вариабельными названиями может легко вызывать:

• нарушения пищеварения (разжижения стула и диарею);
• появление спастических болей в области эпигастрия, брюшины, правом подреберье;
• тошноту и рвотные позывы, дополняющие привычные неприятности, характерные для состояния беременности;
• аллергические реакции на фоне ослабления иммунитета или несовместимости матери и плода;
• декомпенсацию билиарного цирроза;
• увеличение количества или размеров конкрементов нехолестериновой этиологии.

Поэтому в инструкции к применению препарата всегда есть определенные оговорки не допускающие назначения Урсосана при беременности, при повышенной чувствительности к отдельным составляющим препарата, твердых камней при ЖКБ, выраженной дисфункции печени или желчного, остром воспалительном процессе в поджелудочной или ЖКТ.

Самоназначение Урсосана при беременности исключено даже по той простой причине, что он плохо сочетается с гормонами, количество которых в организме резко увеличивается. Речь идет об эстрогенах и прогестероне. Прием лекарственных препаратов в параллельном применении тоже может привести к развитию негативных реакций. И дело тут не в качестве очистки Урсодезоксихолевой кислоты.

Просто третичная ЖК, при всей своей нетоксичности, может не сочетаться с другими медикаментозными средствами. Отсюда и строгая необходимость во врачебном контроле. Только врач может учесть все тонкости прописывания и совместимости лекарств разного направления.

Аналоги как альтернатива

Обнаруженные побочные действия, реакция невосприимчивости к отдельным компонентам Урсосана – не повод к поиску аналога и его приобретению по совету некомпетентного человека или даже провизора в аптеке.

препарата с аналогичным действием тоже производится врачом. Например, при необходимости оказания защитного воздействия на печень может быть назначен Хофитол, в котором содержится только растительный экстракт артишока. Заменять Урсосан на любой другой препарат из ряда содержащих УДХК нет никакого смысла, поэтому подыскивается средство из лекарственного ряда с другим активным действующим веществом.

Применение лекарственного средства, содержащего урсодезоксихолевую кислоту, способно оказать профилактическое воздействие на печень и связанные с ней билиарные, эндокринные и пищеварительные органы. При многих состояниях, характерных для сложного периода беременности, оно дает положительные эффекты.

Инструкция к применению одной из лекарственных форм, в которой действующим активным веществом выступает третичная желчная кислота, полагает оправданным ее употребление в первой и последней трети вынашивания малыша.

Урсосан при беременности применяется в крайних случаях, когда у будущей матери присутствует тяжелая форма заболевания гепатобилиарной системы. Если присутствует риск развития негативного состояния, и продукция «PRO.MED.CSPraha, a.s.» способна предотвратить его опасное развитие, назначается лекарство в капсулах, состав которых не содержит дополнительных тератогенных примесей. Назначение Урсосана отменяется, если прием не дал ощутимых изменений и не привел к ожидаемым результатам.

Вынашивание ребенка и лекарства

Беременность для женщины – не только радостный период ожидания будущего малыша, но и сложное время обострений существующих патологий, появление нежелательных рисков, вызванных изменениями в организме.

Рост плода и увеличение объема матки приводит к сдавливанию внутренних органов, дислоцированных в непосредственной близости, нарушению их функциональности. В немалой степени увеличение потенциальной угрозы вызывается постоянными перепадами уровня гормонов.

По этой причине могут проявляться сбои в функциональности гепатобилиарной и пищеварительной системы, и без того испытывающих неудобство от появления соседа – растущего, и со временем все более активного ребенка в матке.

В беременный период особенно осторожно производится назначение любого, даже самого безобидного средства, содержащего химические соединения. Тщательно взвешиваются даже минимальные угрозы, которые существуют при назначении.

Но бывают ситуации, когда без приема лекарства создается потенциальная опасность для будущей матери, и тогда без медикаментов стараются обойтись, используя народные средства или разработки фитофармацевтики. Болезни гепатобилиарной системы – распространенное явление при вынашивании плода.

Из-за близкого соседства с детородными органами, гормональных нарушений и нехватки необходимых компонентов, которые требуются в удвоенном объеме для двух организмов – мамы и растущего ребенка, могут развиваться сбои функциональности печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Распространенным явлением становится синдром нарушения пищеварения, сложности с перевариванием пищи, эзофагит и холестаз.

При выпуске Урсосана проводились многочисленные исследования на животных, и никакого опасного действия на плод выявлено не было, зато наблюдалась явная положительная динамика в состоянии матери.

В некоторых гинекологических школах настороженно относятся к препаратам, которые не были исследованы в клинической практике. Однако производитель Урсосана проводил ограниченные исследования на группах добровольцев-женщин, состояние которых во время беременности было угрожающим. Такое тестирование показало явный прогресс в лечении и отсутствие воздействия на плод.

Поэтому во Франции и Германии прием препарата рекомендуется в первом и третьем триместре беременности при ЖКБ, гепатитах любой этиологии, билиарном циррозе и фиброзе печени, холангитах, нарушениях желчеоттока и других угрожающих состояниях гепатобилиарной системы.

Коротко о лекарственном средстве

Действующее активное вещество препарата от «PRO.MED.CSPraha, a.s.» – урсодезоксихолевая кислота. Это химическое соединение вырабатывается в человеческом организме самостоятельно и является третичной желчной кислотой. О ее полезных свойствах написано немало исследований, но из всех ЖК, производимых в процессе естественного метаболизма, УДХК занимает только 4%.

Ее особенности – стабилизация мембран гепатоцитов, оптимизация желчеоттока и профилактика появления холестериновых образований в естественном резервуаре для желчи, – присутствуют в минимальном объеме.

• Оказать гепатопротекторное действие на клетки печени, защитить их от действия первичных и вторичных ЖК. ДАВ Урсосана способно, образуя мицеллы, нейтрализовать избыток токсичных соединений и излишнее количество холестерина, оказывающего негативное действие на деятельность сердечно-сосудистой системы. Связывание агрессивных соединений приводит не только к протекции гепатоцитов, но и оказывает благотворное действие при развитии рефлюкс-гастрита и эзофагита. Эти два нарушения пищеварительной деятельности часто развиваются при беременности из-за давления плода в матке на желудок и печень.
• Стимулировать желчеотток и циркуляцию желчи путем уменьшения обратного всасывания в кишечник и выведения из организма продуктов распада. Подобным образом ускоряется синтез желчи и предупреждаются застойные явления. Это дает профилактику желчестаза и изменения количественного состава желчного секрета не только в мешковидном органе, но и в протоках печени и ЖП.
• Урсосан при беременности выступает как естественный антиоксидант – позволяет предупредить деструктивное действие на гепатоциты свободных радикалов. Это естественный процесс взаимодействия молекул УДХК и фосфолипидов, входящих в состав клеточных мембран. Формирование сложных молекул усиливает состав гепатоцитов и позволяет предупредить их деструкцию, которая в другое время была бы просто неминуемой. Нельзя не признать весьма прогрессивного и специфического антиоксидантного свойства ДАВ Урсосана на печень состоянии беременности.
• Снижение холестерина и его неблагоприятной концентрации достигается подавляющим действием УДХК на синтез холестерина в печени, но это не единственный эффект при приеме Урсосана. Третичная желчная кислота стимулирует растворение соединения и не дает ему слипаться в конкременты, а уже появившиеся образования успешно растворяет.
• Иммунная функция организма беременной женщины потенцируется за счет нормализации количества эозинофилов и уменьшения активности Т-лимфоцитов. Но это тоже не единственная способность УДХК, которая является активным действующим веществом Урсосана. Она уменьшает избыточное количество тканевых антигенов и интерлейкина-2.

Применение лекарственного средства, содержащего урсодезоксихолевую кислоту, способно оказать профилактическое воздействие на печень и связанные с ней билиарные, эндокринные и пищеварительные органы. При многих состояниях, характерных для сложного периода беременности, оно дает положительные эффекты.

Примером тому является успешная терапия дискинезии желчных протоков, патологических процессов в самом мешковидном органе, синдрома нарушения пищеварения, эзофагита и рефлюкс-гастрита. Распространена и практика предотвращения атрезии внутрипеченочных желчных протоков у плода, обнаруженная еще во внутриутробном периоде.

Почему именно Урсосан

Проведенные немецкими учеными клинические исследования на ограниченных группах добровольцев показали положительную динамику в состоянии женщин, принимавших при беременности препарат от «PRO.MED.CSPraha, a.s.». Остальные лекарства проходили тестирование только на лабораторных животных. Урсодезоксихолевая кислота, которая является действующим активным веществом препаратов этого ряда (и Урсосана), – основной компонент всех промышленных аналогов.

Но в большинстве из них беременность является противопоказанием для приема лекарства. И только Урсосан назначают в европейских странах и в России при существующей необходимости. Потому что его можно считать относительно исследованным препаратом, показавшим положительную динамику при угрожающих ситуациях.

Урсосан при беременности назначают в ситуации, когда потенциальная польза от приема лекарства значительно превышает гипотетический вред. Перед тем как проводить назначение, врач внимательно изучает результаты обследования, просчитывает все возможные риски и тщательно подбирает дозировку. Основными показаниями к применению Урсосана в период вынашивания плода считаются следующие негативные состояния:

• желчестаз, ставший результатом компрессии желчного, увеличившейся в размерах матки с крупным плодом;
• желчекаменная болезнь в хроническом течении, в период обострения и угрозы миграции камней, сопровождающаяся болевыми симптомами;
• зуд беременных – распространенное явление, сопровождающее патологическое желчеотделение;
• хронические заболевания печени, которые сопровождаются отчетливо обозначенными нарушениями в лабораторных показателях (печеночные ферменты, билирубин и др.);
• перманентно протекающие воспаления экзокринной железы (гепатиты любой этиологии), в которых есть риск нарушения функциональности органа;
• приступы желчекаменной болезни, участившиеся на фоне изменений в организме беременной женщины;
• риск развития образования конкрементов в желчном пузыре на фоне избыточного продуцирования соединения в гепатоцитах.

Урсодезоксихолевая кислота разрушает мягкие холестериновые конкременты и не дает им снова образовываться, убирает зуд, получаемый из-за дополнительной нагрузки на гепатобилиарную систему и выведения ЖК через кожный покров, уменьшает болевые симптомы и защищает клетки печени. Немаловажным аргументом становится относительно безопасный состав капсульной оболочки.

В отличие от суспензии, где есть множество химических добавок, капсулы Урсосана попадают непосредственно в желудок и быстро растворяются в непосредственной близости от объекта, на который рассчитано действие лекарственного средства.

Противопоказания и негативные последствия

Последние присутствуют в оболочке таблетированной формы, составе капсулы, в которую помещается белый кристаллический порошок и в составе суспензии (особенно многочисленные).

Применение суспензии особенно нежелателен при беременности, поскольку только для облагораживания вкуса белой субстанции используются сразу три химических компонента. Само по себе активное действующее вещество не влияет на плод, но может привести к развитию побочных эффектов в организме женщины, который занят его вынашиванием и претерпевает изменения в силу своего состояния.

Прием УДХК от любого производителя и под самыми вариабельными названиями может легко вызывать:

• нарушения пищеварения (разжижения стула и диарею);
• появление спастических болей в области эпигастрия, брюшины, правом подреберье;
• тошноту и рвотные позывы, дополняющие привычные неприятности, характерные для состояния беременности;
• аллергические реакции на фоне ослабления иммунитета или несовместимости матери и плода;
• декомпенсацию билиарного цирроза;
• увеличение количества или размеров конкрементов нехолестериновой этиологии.

Поэтому в инструкции к применению препарата всегда есть определенные оговорки не допускающие назначения Урсосана при беременности, при повышенной чувствительности к отдельным составляющим препарата, твердых камней при ЖКБ, выраженной дисфункции печени или желчного, остром воспалительном процессе в поджелудочной или ЖКТ.

Самоназначение Урсосана при беременности исключено даже по той простой причине, что он плохо сочетается с гормонами, количество которых в организме резко увеличивается. Речь идет об эстрогенах и прогестероне. Прием лекарственных препаратов в параллельном применении тоже может привести к развитию негативных реакций. И дело тут не в качестве очистки Урсодезоксихолевой кислоты.

Просто третичная ЖК, при всей своей нетоксичности, может не сочетаться с другими медикаментозными средствами. Отсюда и строгая необходимость во врачебном контроле. Только врач может учесть все тонкости прописывания и совместимости лекарств разного направления.

Аналоги как альтернатива

Обнаруженные побочные действия, реакция невосприимчивости к отдельным компонентам Урсосана – не повод к поиску аналога и его приобретению по совету некомпетентного человека или даже провизора в аптеке.

препарата с аналогичным действием тоже производится врачом. Например, при необходимости оказания защитного воздействия на печень может быть назначен Хофитол, в котором содержится только растительный экстракт артишока. Заменять Урсосан на любой другой препарат из ряда содержащих УДХК нет никакого смысла, поэтому подыскивается средство из лекарственного ряда с другим активным действующим веществом.

• желчестаз, ставший результатом компрессии желчного, увеличившейся в размерах матки с крупным плодом;
• желчекаменная болезнь в хроническом течении, в период обострения и угрозы миграции камней, сопровождающаяся болевыми симптомами;
• зуд беременных – распространенное явление, сопровождающее патологическое желчеотделение;
• хронические заболевания печени, которые сопровождаются отчетливо обозначенными нарушениями в лабораторных показателях (печеночные ферменты, билирубин и др.);
• перманентно протекающие воспаления экзокринной железы (гепатиты любой этиологии), в которых есть риск нарушения функциональности органа;
• приступы желчекаменной болезни, участившиеся на фоне изменений в организме беременной женщины;
• риск развития образования конкрементов в желчном пузыре на фоне избыточного продуцирования соединения в гепатоцитах.

Во время вынашивания ребенка многие органы, в том числе печень, работают в усиленном режиме. Отсюда и возникают все проблемы. Хронические заболевания гепатобилиарной системы очень часто обостряются именно в период беременности, так как они попросту не справляются с повышенными нагрузками.

На печень отрицательно влияет токсикоз. Ведь что такое токсикоз? По сути, под данным термином скрывается патологическое состояние, развивающееся вследствие отравления токсинами, вырабатывающимися при вынашивании плода. Именно печень вынуждена очищать кровь от вредных веществ, поэтому нагрузка на орган просто колоссальна.

Если обостряются заболевания гепатобилиарной системы, то будущей маме может быть назначен препарат под названием Урсосан. Конечно, он не на 100% безопасный. По правде говоря, достоверных данных о воздействии средства на организм беременной женщины нет. Но, по словам специалистов, активный компонент лекарства не может обладать тератогенным эффектом и проникать через плацентарный барьер.

Выпускается Урсосан в виде таблеток и капсул для перорального приема. Производится ЛС компанией ПРО.МЕД.ЦС (Чехия). Стоимость гепатопротектора немаленькая – в среднем цена упаковки капсул (50 штук) составляет 800-1000 рублей, а таблетки стоят еще дороже, так как в них содержится больше активного компонента.

Зачем нужен Урсосан при беременности?

Урсосан и при планировании беременности, и во время вынашивания ребенка назначается достаточно часто.

Данный препарат помогает поддержать печень и предупредить обострение хронических заболеваний гепатобилиарной системы.

Активный компонент лекарства – урсодезоксихолевая кислота. Средство оказывает гепатопротекторное, желчегонное, холелитолитическое, гипохолестеринемическое, иммуномодулирующее действие.

Урсосан полезен, потому что он:

• Укрепляет иммунитет за счет угнетения экспрессии ангтигенов гистосовместимости.
• Нормализует детоксикационную функцию печени. За счет этого, будущей маме гораздо легче перенести токсикоз.
• Способствует растворению холестериновых камней в желчном пузыре. Более того, Урсосан помогает предупредить повторное образование конкрементов.
• Снижает насыщенность желчи холестерином, тем самым способствуя снижению ее литогенности.
• Купирует воспалительные процессы в печени и желчном пузыре.
• Нормализует синтез и пассаж желчи, устраняет застойные явления в желчных путях.
• Замедляет процесс развития фиброза при хронических заболеваниях печени. Фиброз – процесс перерождения гепатоцитов в соединительную ткань.

Инструкция по применению препарата

В каких случаях рекомендуется пить Урсосан во время беременности? Медикамент часто назначается женщинам, которые сложно переносят токсикоз. Препарат помогает нормализовать пищеварение, устранить тошноту и рвоту.

Также гепатопротектор способен растворять холестериновые камни в желчном пузыре при условии, что конкременты относительно небольшие в размере (до 10 мм в диаметре) и не содержат в себе много кальция.

Другие показания к применению:

• Внутрипеченочный холестаз во время беременности.
• Билиарный рефлюкс-эзофагит.
• Хронический гепатит. Причем медикамент может использоваться при любом генезе воспалительных процессов. Урсосан помогает улучшить состояние будущей мамы как при вирусной, так и при лекарственной или аутоиммунной форме гепатита.
• Холестатические патологии печени различного генеза. Сюда относятся билиарный цирроз (при условии отсутствия симптомов декомпенсации), первичный склерозирующий холангит.
• Неалкогольный стеатогепатит.
• Алкогольная болезнь печени.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Холецистит.
• Билиарный рефлюкс-гастрит.
• Повышенный уровень билирубина и печеночных ферментов в крови.
• Синдром желтухи.

Как принимать таблетки и капсулы? По словам врачей, дозировка подбирается исходя из массы тела пациентки. При желтухе достаточно в день употреблять 10 мг на 1 кг массы тела пациента. При ЖКБ доза может повышаться вплоть до 15-20 мг на 1 кг веса. Кратность приема – от 1 до 3 раз в день.

Длительность лечебных мероприятий подбирается исходя из тяжести основного заболевания. Иногда достаточно пропить Урсосан 2-4-недельным курсом, а иногда женщины вынуждены употреблять ЛС пожизненно или в течение нескольких лет.

Противопоказания и возможный вред

Урсосан нельзя принимать, если у беременной женщины имеется повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте или вспомогательным компонентам таблеток/капсул. Также в список противопоказаний входят декомпенсация цирроза, наличие рентгенположительных камней, дисфункция желчного пузыря, острые воспалительные процессы в поджелудочной железе или кишечнике.

Нельзя принимать Урсосан совместно с антацидами, в состав которых входит алюминий. Также гепатопротектор плохо сочетается с эстрогенами, прогестогенами, Неомицином, Клофибратом, гиполипидемическими ЛС.

Возможные последствия приема:

• Аллергические реакции. Во время приема таблеток возможны крапивница, зуд, гиперемия, отек Квинке.
• Пищеварительные расстройства. В инструкции значится, что урсодезоксихолевая кислота может вызывать диарею и «пастообразный стул». Также не исключено появление тошноты, болей в абдоминальной области, рвоты.
• Декомпенсация хронического билиарного цирроза.
• Кальцификация желчных конкрементов.

Отзывы и аналоги Урсосана

Врачи тоже отзываются о лекарстве с положительной стороны. По их словам, Урсосан в принципе полностью безопасен как для будущей мамы, так и для плода. Но гепатологи рекомендуют пациенткам следить за уровнем активности печеночных трансаминаз и при наличии камней в желчном пузыре регулярно делать УЗИ.

Заменители Урсосана рассмотрены в таблице ниже.

Во время вынашивания ребенка многие органы, в том числе печень, работают в усиленном режиме. Отсюда и возникают все проблемы. Хронические заболевания гепатобилиарной системы очень часто обостряются именно в период беременности, так как они попросту не справляются с повышенными нагрузками.

http://doctorberezovska.com/ursodezoksixolivaya-kislota-i-beremennost/http://worldmedicine.by/ru/news/2021/91/http://zdravpechen.ru/lechenie-i-profilaktika/ursosan-pri-beremennosti.htmlhttp://zdravpechen.ru/lechenie-i-profilaktika/ursosan-pri-beremennosti.htmlhttp://blotos.ru/ursosan-pri-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.